Onderzoek…. Iets voor jou?
Wetenschappelijk onderzoek
Dichterbij dan je Denkt! Peter E.M. Lauteslager (PhD) NvFVG, 3 juni 2009 3850 AN Ermelo The Netherlands +31 341 55 55 71
[email protected] www.downdevelopment.nl
Motorisch gedrag en functionaliteit ‘Persoonlijke factoren in relatie tot taak en omgeving’
• • • • •
Kim, meisje, DS Leeftijd 12 weken Gezond Gemiddelde motorische ontwikkeling Karakteristiek motorisch gedrag
Stoornissen in het systeem van ‘Houdingsregulatie’ • Functioneel motorisch probleem – handhaven van houding – bewaren van evenwicht
• Compensatie – statisch en symmetrisch – veel ondersteuning
• Aangepast motorisch gedrag en -ontwikkeling – karakteristieke bewegingen – gebrek aan bewegingsvariatie en doelmatigheid – gebrek aan ontwikkeling van evenwicht
Kruipen en gaan zitten
Test ‘Basismotorische Vaardigheden van Kinderen met DS’ • BVK • Specifiek voor DS • •
kinderen tot 3 jaar Evaluatief (geeft inzicht in ontwikkeling) Indicatief (geeft richting aan behandeling)
15 BVK-testonderdelen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Benen heffen in ruglig Uitreiken in ruglig Hoofd heffen in ruglig Ellebogensteun in buiklig Omrollen van buik- naar rug Omrollen van rug- naar buik Zitten
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Voortbewegen over de grond Lopen met steun Staan met steun Gaan staan met steun Staan zonder steun Tot zit komen Lopen zonder steun Gaan staan zonder steun
Testonderdeel 7 Niveau-indeling TO7. Zitten Score
Niveau-omschrijving
Ouderadvies
0.
Het testonderdeel is correct afgenomen, het kind vertoont geen motorisch gedrag zoals
4.1
omschreven in een van onderstaande niveau-omschrijvingen. 1.
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig gedurende minimaal 5 seconden terwijl het de
4.1
positie ondersteunt met twee handen. 2.
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig gedurende minimaal 5 seconden terwijl het de
4.1
positie ondersteunt met een hand
4.2
3.
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig gedurende minimaal 2 seconden zonder on-
4.2
dersteuning van de armen en met een gebogen rug. 4.
5.
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig gedurende minimaal 2 seconden zonder
4.2
ondersteuning van de armen met een rechte rug zonder lumbale lordose.
4.3
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig, zonder ondersteuning van de armen. Tijdens
4.3
strekken van de rug is lumbaal een duidelijke lordose waarneembaar gedurende minimaal 2 seconden. 6.
Het kind zit tijdens stimulatie zelfstandig, zonder ondersteuning van de armen. Tijdens strekken van de rug en gewicht verplaatsen naar lateraal zijn gedurende minimaal 2 seconden een duidelijke lumbale lordose en een duidelijk verlengde romp waarneembaar.
4.4
Partial Credit Model Specialisten werk! • Variabele ‘Niveau van houdingsregulatie’ • Niveau van houdingsregulatie van – 15 testonderdelen – niveaustappen per testonderdeel – Downsyndroom kinderen
Ontwikkelingsvolgorde van testonderdelen Groep -3.16 -2.98 -2.82 -1.36
1 Benen heffen in ruglig Uitreiken in rugligging Hoofd heffen in ruglig Ellebogensteun in buiklig
Groep 3 0.63 Lopen met steun 0.63 Staan met steun 0.86 Gaan staan met steun
Groep -0.58 -0.43 -0.36 -0.10
2 Omrollen, buik naar rug Omrollen, rug naar buik Zitten Voortbewegen over grond
Groep 4 2.05 Staan zonder steun 2.10 Gaan zitten 2.20 Lopen zonder steun 3.34 Gaan staan zonder steun
BVK is responsief Marieke van den Heuvel, ‘s Heeren Loo Ermelo
• • • •
BVK meet verandering over tijd Responsiviteit (intern) is hoog Geen verschil in responsiviteit (extern) met GMFM Geen invloed van mentaal functioneren op BVKprestaties
Responsiveness of the Test of Basic Motor Skills of Children with Down Syndrome Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, Volume 29, Issue 1, February 2009
BVK groeicurve jongens
Fysiotherapie doe je samen! • • • • •
Actieve deelname door ouder en kind Ouders: deskundig en vaardig Kind: plezier door beleving, succes en veiligheid. Dagelijks thuis stimulatie tijdens spel en verzorging Heldere doelen, zichtbare resultaten
Zit met handensteun •
Ondersteun de gestrekte rugpositie met behulp van een klein tafeltje. Speel op tafel, laat hoog uitreiken en pakken
•
Gebruik de zitpositie tijdens eten of tijdens aan- en uitkleden. Er zijn allerlei evenwichtsreacties nodig!
De BVK-methode werkt 20
BVK score
15 10
verloop
5 0 T1 T2
T3
T4 testmoment T
T5
T6
Begin bij het begin • Ook een promotietraject • • •
begint bij het begin Werk stap voor stap, stel doelen, maak waar wat je zegt Maak je werkgever enthousiast Betrek collega’s, zorg voor commitment
Onderzoek is samenwerken • Onderzoek kost geld, zoek • • • •
een sponsor Gebruik wat al bestaat, leg contact met universiteit of hoge school Je kunt niet alles zelf, zoek goede begeleiders Deskundigheid is te huur (statistiek, engelse vertaling) Zoek de discussie, presenteer en publiceer
Voer een actief onderzoeksbeleid • Missie: ontwikkel specialistische dienstverlening • Beleid: jaarlijks innovatie en onderzoek • Onderzoeksjaarplan • Onderzoeksthema’s • Financiering – Steunfonds – Innovatiefonds – Projectbegroting
Onderzoek als overeenkomst
• Onderzoeksvraagstelling en -doel • Onderzoeksplan • Beoogd resultaat • Relevantie van resultaat • Tijdpad en begroting • Opdrachtgever en financier
Stap voor stap verder • Zorg-verbeterproject, casestudie • Innovatie, wetenschappelijk onderzoek • Presentatie in IOF en vakgroep • Workshop op studiedag • Lezing op conferentie • Internationaal congres
Onderzoeksstages HBO en WO • Wetenschappelijke stages – logopedie, ergotherapie, fysiotherapie • Geef onderzoeksopdrachten • Zorg voor begeleiding • Maak afspraken over resultaten • Resultaat 2009: twee publicaties • Nieuwe kansen: Professional Master!
‘s Heeren Loo Masterclass • Hoe schrijf ik een onderzoeksvoorstel in 8 dagen? • Masterclass loont: 3x wetenschappelijk onderzoek, 1x innovatie • Medewerkers hebben behoefte aan variatie • Zorg voor uitdaging op maat
Onderzoeksonderwerpen •
• • • •
N=1, casuïstiek – Syndroom (Rett, Prader-Willi, Angelman) VG-specifiek fysiotherapietraject – Zorgvraag, diagnostiek, MMI’s, advies, behandeling en begeleiding – Betekenisvol en functioneel – Resultaat Aandoeninggebonden motorisch ontwikkelingsprofiel KNGF-richtlijn VG-proof Functionele MMI’s (lopen, staan, zitten) Preventie
Innovatie en onderzoek ‘s Heeren Loo Ermelo • Obstipatieproblematiek bij EMB • Handmotoriek en spelontwikkeling bij DS • Aanleren van huishoudelijke activiteiten • Review: motorische interventie bij DS • Nek/ schouderklacten bij medewerkers • Communicatie bij DS • Enzovoorts
‘Gezond werken’ Lydi de Lange, Pauliene van Bennekom, ‘s Heeren Loo Ermelo
• ARBO-wetgeving: gezond en met plezier werken • Voor alle medewerkers (zonder VG!) • Innovatieproject • ARBO-dienstverlening voor cliënten • Preventie van arbeidsgerelateerde fysieke klachten
Gezond werken, ook op de dagbesteding • Scholings- en instructiemateriaal • Gezonde arbeidsomstandigheden • Bewust van gezond arbeidsgedrag • Invloed en zelf kiezen • Ondersteuning
Functionele Fysiotherapie Martijn Venhuizen, ‘s Heeren Loo Apeldoorn
• Staan en lopen wordt • •
een probleem Cliënten zijn beperkt leerbaar Functionele FT – lopen oefen je door te lopen – lopen oefen je in de normale context
Samen vooruit ! • • • • •
Begeleiders benoemen gezamenlijk het probleem (NPS) Deskundig door videodemonstratie en instructie Individuele doelen, meetbare en zichtbare resultaten (GAS) Betekenisvolle situaties waarop vanzelfsprekend wordt gereageerd Voldoende oefening door dagelijkse situaties
Onderwijs: BVK-trainingen • BVK training (nationaal en internationaal) – Voor fysiotherapeuten – 2 ½ dag college, workshops en praktijk opdracht – Accreditatie (35 punten)
• Geoormerkt budget – Investeren in training – Financiering van onderzoek – Ondersteunen van buitenlandprojecten
Buitenlandproject •
Lokale partner – Oudervereniging, vroegbehandeling en universiteit
•
Sponsor – Lions, Up with Down, Nederlandse ambassade, ‘s Heeren Loo
•
Train-de trainer traject – 3 BVK-trainers – Licentie voor 3 jaar – BVK-training en onderwijs, BVK-consulten – 120 BVK-gecertificeerden
Positie van DS-kinderen in maatschappij • Potentieel van DS-kinderen • Perspectief van gezin en •
samenleving Presentatie – Conferentie, wetenschappelijk seminar, ouderseminar, oudertraining
• Publiciteit – Krant, TV, vakbladen
• Projecten – Rusland, Roemenië, Bulgarije, Oekraïne
Proefschrift en praktijkboek • Nederlands • Russisch • Engels • Roemeens • Oekraïens • Bulgaars • Georgisch (concept)
Tenslotte • Interessant, uitdagend en verrijkend • Spin off!! • Dichterbij dan je denkt • Onderwerpen voor het oprapen • Ontstaan van onderzoek moet je managen • Zakelijk organiseren
Rozemarijn
Tot ziens en succes… met je eigen onderzoek! •
•
✉
[email protected] www.downdevelopment.nl ☏
+31 341 555 571
BVK training in Ermelo – Voor fysiotherapeuten – 2 ½ dag college, workshops en praktijk – Accreditatie (35 punten) Boek – Wetenschappelijke verantwoording – BVK en behandelprogramma – Ouderoverdrachten
