Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009 Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová Analýza dat: Ondřej Májek, Zbyněk Bortlíček, Daniel Klimeš, Ladislav Dušek

Úvod V České republice probíhá od roku 2002 Národní program screeningu karcinomu prsu Program je od počátku plně organizovaný, s jasně definovanými pravidly a sítí kontrolovaných akreditovaných center Nedílnou součástí programu je jeho informační podpora, která umožňuje průběžné hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci Přes absenci cíleného zvaní žen program dosáhl významného populačního zásahu: bylo provedeno 2 518 710 screeningových mamografií program v roce 2009 poprvé pokrývá právě polovinu cílové populace, aktuální pokrytí činí 50,0% u 12 063 žen byl odhalen zhoubný nádor, drtivá většina z nich v časných stadiích s velmi úspěšnou léčbou

Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Populační data o epidemiologii zhoubných nádorů prsu

Organizovaný mamografický screening

130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

19 7 19 7 7 19 8 7 19 9 8 19 0 8 19 1 8 19 2 8 19 3 8 19 4 8 19 5 8 19 6 8 19 7 8 19 8 8 19 9 9 19 0 9 19 1 9 19 2 9 19 3 9 19 4 9 19 5 9 19 6 9 19 7 9 19 8 9 20 9 0 20 0 0 20 1 0 20 2 0 20 3 0 20 4 0 20 5 0 20 6 07

Počet na 100 000 žen

Incidence a mortalita zhoubných nádorů prsu v ČR

Incidence – invazivní rakovina prsu Mortalita - invazivní rakovina prsu Incidence – nádor prsu in situ

Rok

Zdroj dat: NOR ČR

Program významně ovlivňuje populační epidemiologii onemocnění Stabilní mortalita tohoto onemocnění při rostoucí incidenci svědčí o zřetelném dopadu screeningového programu na pokročilost onemocnění Pilotní program v roce 2007 významně ovlivnil populační incidenci Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Organizovaný mamografický screening

100%

80%

60%

40%

20%

0%

19 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1 9 84 1 9 85 1 9 86 1 9 87 1 9 88 1 9 89 1 9 90 1 9 91 1 9 92 1 9 93 1 9 94 1 9 95 1 9 96 1 9 97 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 07

Podíl onemocnění

Podíl klinických stadií zhoubných nádorů prsu v ČR

Stadium IV Stadium III Neznámé neuvedeno Stadium II Stadium I neurčeno z obj. důvodů*

Rok

* nálezy DCO nebo při pitvě, velmi časná úmrtí pacienta, nemocní neléčeni pro kontraindikace onkologické léčby, odmítnutí léčby pacientem

Zdroj dat: NOR ČR

Setrvale se zvyšuje podíl onemocnění klinického stadia I Relativní Vytvořil pětilet é biostatistiky přežitíatanalýz, ěchto je tak řka stoprocentní !! Institut Masarykova univerzita

Základní výsledky programu mamografického screeningu

Časový vývoj základních charakteristik programu Všechny věkové skupiny

2005

2006

2007

2008

2009

317 106

340 456

469 181

468 494

435 744

1446

1575

2546

2163

1984

4,6

4,6

5,4

4,6

4,6

Ca in situ

121 (8,4 %)

163 (10,3 %)

269 (10,6 %)

201 (9,3 %)

219 (11 %)

T1

961 (66,5 %)

1026 (65,1 %)

1635 (64,2 %)

1409 (65,1 %)

1213 (61,1 %)

T2

215 (14,9 %)

198 (12,6 %)

314 (12,3 %)

243 (11,2 %)

248 (12,5 %)

T3

15 (1 %)

16 (1 %)

16 (0,6 %)

16 (0,7 %)

11 (0,6 %)

T4

6 (0,4 %)

6 (0,4 %)

4 (0,2 %)

12 (0,6 %)

3 (0,2 %)

Nádor modifikovaný léčbou

45 (3,1 %)

48 (3 %)

71 (2,8 %)

99 (4,6 %)

68 (3,4 %)

Neznámá velikost

83 (5,7 %)

118 (7,5 %)

237 (9,3 %)

183 (8,5 %)

222 (11,2 %)

Počet vyšetřených žen Počet zachycených karcinomů Detekční míra (na 1000 vyšetření) Počet žen s diagnózou dle velikosti primárního nádoru

V roce 2009 se poněkud snížil počet vyšetřených žen v programu. Výrazně převládají nádory malé velikosti. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Objem screeningových vyšetření v jednotlivých měsících n = 2 518 710 vyšetření

Počet screeningových vyšetření 70 000

První screeningové vyšetření ženy v daném centru

60 000

Další screeningové vyšetření ženy v daném centru

50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0

Rok

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

První

10 054

212 491

258 587

220 872

170 708

232 498

159 293

110 821

Další

0

23

6 574

96 234

169 748

236 683

309 201

324 923

Celkem

10 054

212 514

265 161

317 106

340 456

469 181

468 494

435 744

V roce 2009 účast žen ve srovnání s mimořádně úspěšnými předcházejícími roky (kdy probíhal pilotní projekt zvaní žen) poněkud poklesla.

Dlouhodobě je však patrný rostoucí trend v objemu vyšetření převažují dalšíVytvořil screeningov á vyšetření – ženy se vracejí na screening Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Pokrytí populace mamografickým screeningem

Pokrytí cílové populace mamografickým screeningem Pokrytí je odhadováno na základě souhrnných počtů screeningových vyšetření:

Cílová populace dle vyhlášky 372/2002 (účinná v roce 2009): ženy ve věku 45-69 let: 1 749 997 žen (31.12.2009) Během screeningového intervalu 24 měsíců (roky 2008 a 2009) bylo provedeno 875 195 vyšetření u žen ve věku 45-69 let

Odhadované pokrytí cílové populace pravidelným mamografickým screeningem je 50,0 %


Vývoj pokrytí mamografickým screeningem (věková skupina 45-69 let, cílová populace v roce 2009: 1 749 997)

Pokrytí cílové populace

60% 50%

51,2%

50,0%

2008

2009

44,8% 38,1%

40%

33,8% 27,9%

30% 20%

13,1%

10% 0,6% 0%

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Rok

Pokrytí mamografickým screeningem dlouhodobě roste V roce 2009 se podařilo zopakovat vysoké pokrytí v předchozím roce. Bohužel se nepodařilo pokrytí screeningem dále navýšit Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Vývoj pokrytí screeningem dle věkových skupin (věková skupina 45-74 let, celková cílová populace v roce 2008: 1 962 290)


100%

2006

Rok:

90%

2007

80%

2008

70% 60%

56,6%

2009 55,9%

51,1%

50%

46,2% 38,9%

40% 30% 20% 10%

4,4%

0%

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

Věková skupina Pokrytí je vyšší u mladších žen. Ve většině věkových skupin pokrytí stagnuje. Pokrytí u starších žen pokleslo – mělo by opět stoupnout díky nové vyhlášce. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

70-74

Vývoj pokrytí screeningem dle regionů (věková skupina 45-69 let, celková cílová populace v roce 2008: 1 749 997)

2006

100%

2007

90%

2008

80%

2009

67,8%

70%

59,4%

60% 50%

54,5% 53,3% 50,9% 49,3% 49,1% 48,1% 47,0% 46,7% 46,4% 46,0% 45,5% 43,2%

40% 30% 20% 10%

de c

ý Hr a

av sk

ký Jih oč es ký Pl ze ňs ký Li be re ck ý Zl ín sk Ol ý om ou ck Ka ý rlo Mo va rs ra ký vs ko sle zs St ký ře do če sk ý Pr ah Pa a rd ub ick ý Ús te ck ý

Jih

om

or

oč

in a

0%

Vy s


Rok:

Kraj

Dlouhodobě se pořadí úspěšnosti jednotlivých regionů výrazně nemění. V posledním roce pokrytí stagnuje. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Využití dat plátců zdravotní péče

Šedý screening v ČR

Metodika Analyzován podíl žen ve věku 45-69 let vyšetřených nescreeningovou – diagnostickou mamografií Analyzováno období od roku 2000 Kódy z databáze plátců 89179 - mamografie V tomto případě se uvádí podíl po jednotlivých letech (frekvence vykazování tohoto kódu není definována)


Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program Ženy, 45-69 let

Mamografie mimo organizovaný program

Odhad podílu vyšetřených žen

(2000-2009, n = 1 832 353 vyšetření (NRC))

pozorované pokrytí v celé ČR rozsah hodnot pokrytí v jednotlivých krajích

Rok

Podíl žen vyšetřených mamografií mimo organizovaný program byl maximální v roce 2002, od té doby se snižuje. V některých regionech však zůstává vyšší. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v krajích Mamografie mimo organizovaný program

Ženy, 45-69 let

(2009, n = 133 687 vyšetření (NRC))

Odhad podílu vyšetřených žen pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje

Kraj

Celkový podíl v roce 2009: 7,6% (v krajích 4,1%-13,7%) Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Podíl žen vyšetřených mimo organizovaný program v okresech Mamografie mimo organizovaný program

Ženy, 45-69 let

(2009, n = 133 687 vyšetření (NRC)) DC: 3.1 MO: 9.1 CV: 3.8 SO: 3.9 CH: 5.2

RA: 5.9 PS: 7.4 TC: 6.0

DO: 2.8

RO: 4.9 PM: 10.4

SM: 10.4

LT: 10.6 ME: 19.2 MB: 6.7

LN: 9.2

KV: 8.7

Podíl v procentech

LI: 4.8 JN: 3.7 CL: 7.1

UL: 6.0 TP: 6.2

KD: 3.8

PB: 6.1

10,0-15,0

HK: 9.6

RK: 5.8 UO: 11.7

CR: 20.7

BN: 3.4

OP: 4.4 OT: 9.3KA: 8.7

ZR: 6.6

PE: 13.7

BK: 3.4

JI: 3.1 JH: 6.0 CB: 4.7

CK: 6.5

> 20,0

BR: 8.3

SU: 9.0

OL: 12.2 TA: 4.2

ST: 3.0 PT: 2.6

15,0-20,0

SY: 3.3

HB: 3.8 PI: 3.2

JE: 6.8

PA: 17.4

KH: 7.0

KT: 2.9

5,0-10,0

NA: 5.6

JC: 4.3

PH: 7.0 NB: 19.6 AX: 8.5 KO: 11.6 BE: 4.2PZ: 7.2

PJ: 7.0

< 5,0 TU: 11.2

PV: 20.1

NJ: 5.0

BO: 3.3 TR: 1.9

ZN: 3.7

BM: 4.3 VY: 4.4

BV: 4.1

KM: 4.6 ZL: 14.7

HO: 4.7

FM: 19.6

PR: 2.3 VS: 4.1

UH: 7.0

Celkový podíl v roce 2009: 7,6% (v okresech 1,9-20,7%) V různých krajích lze identifikovat okresy s nápadně vysokou přítomností mamografií mimo organizovaný program Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

PODĚKOVÁNÍ

DĚKUJEME CENTRŮM MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU ZA VÝBORNOU SPOLUPRÁCI PŘI SBĚRU DAT


Projekt informační podpory mamografického screeningu je realizován s podporou společnosti AVON Cosmetics, spol. s r.o.


PARTNEŘI KONFERENCE AURA Medical GUTTA Czechia APTUM BARD SIEMENS G.E. FUJIFILM CZ ICZ Datovou podporu mamografického screeeningu podpořila společnost ROCHE s.r.o.


Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009

Recommend Documents