Obsah. Úvodní slovo ředitele ČPZP... 10

Obsah Úvodní slovo ředitele ČPZP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Úvodní slovo předsedy Správní rady ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Úvodní slovo předsedy Dozorčí rady ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 1

Vstupní údaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2

Charakteristika vývoje a hospodaření ČPZP v roce 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3 3.1 3.2 3.3 3.4

Orgány a vedení ČPZP a změny v jejich složení v průběhu roku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Správní rada ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Dozorčí rada ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Rozhodčí orgán ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Výbor pro audit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

4 4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.4 4.4.1 4.4.1.1 4.4.2 4.5 4.6 4.7 4.7.1 4.7.2

Činnost ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Organizační struktura ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Informační systém ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Kontrolní systém a systém vnitřního auditu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Zaměření činnosti vnitřního auditora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Systém provádění kontrol výběru pojistného a penále . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů dle § 25 zákona č. 592/1992 Sb. . . . . . . . . . . . 24 Tvorba opravných položek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Zdravotní politika a revizní činnost. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Zdravotní politika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Léková politika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Revizní činnost. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Smluvní politika (tab. VZ 2010/15). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence (tab. VZ 2010/16) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Zdravotní péče hrazená z jiných fondů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 6.3

Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti PZP (tab. VZ 2010/1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Stav pohledávek a závazků ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Pohledávky po lhůtě splatnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Pohledávky ve lhůtě splatnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Závazky po lhůtě splatnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Závazky ve lhůtě splatnosti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Plnění podmínek splátkových kalendářů. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Pojištěnci ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

7

Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

8 Závěr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 9 Přílohy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Rozvaha k 31. 12. 2010 Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2010 Způsob a forma zveřejnění výroční zprávy Auditorská zpráva k výroční zprávě Stanoviska správní a dozorčí rady k výroční zprávě Samostatné přílohy Účetní závěrka a zpráva auditora k účetní závěrce Zvláštní část výroční zprávy

5 Tvorba a čerpání fondů ČPZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 5.1 Základní fond zdravotního pojištění (tab. VZ 2010/2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 5.1.1 Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů (tab. VZ 2010/12). . . . . . . . . . . . . . 42 5.1.2 Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů na jednoho pojištěnce (tab. VZ 2010/13). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 5.1.3 Náklady na léčení cizinců v ČR (tab. VZ 2010/14). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.2 Provozní fond (tab. VZ 2010/3). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.3 Fond reprodukce majetku (tab. VZ 2010/4). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 5.3.1 Zabezpečení činnosti ČPZP hmotným a nehmotným majetkem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 5.4 Sociální fond (tab. VZ 2010/5). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 5.5 Rezervní fond (tab. VZ 2010/6). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 5.6 Fond prevence (tab. VZ 2010/7). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 5.6.1 Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 5.7 Ostatní zdaňovaná činnost (tab. VZ 2010/8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

2

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010 / Česká průmyslová zdravotní pojišťovna


3

Zkratky, citované zákony a vyhlášky Zkratky související s textovou částí a tabulkovými přílohami

Přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami VZ 2010

ARO Anesteziologicko-resuscitační oddělení BÚ Běžný účet CDB Centrální databáze CMÚ Centrum mezistátních úhrad CP Cenné papíry ČKA Česká konsolidační agentura ČNZP Česká národní zdravotní pojišťovna ČPZP Česká průmyslová zdravotní pojišťovna ČR Česká republika DHM Dlouhodobý hmotný majetek DNM Dlouhodobý nehmotný majetek DR Dozorčí rada DRG Platba za diagnostické skupiny (Diagnosis Related Groups) EU Evropská unie FM Fond majetku Fprev Fond prevence FRM Fond reprodukce majetku HZP Hutnická zaměstnanecká pojišťovna IRKS Integrovaný revizní a kontrolní systém IS Informační systém ISVS Informační systémy veřejné správy IT Informační technologie JIP Jednotka intenzivní péče LDN Léčebna pro dlouhodobě nemocné LSPP Lékařská služba první pomoci MBS Navision Microsoft Business Solutions Navision MF Ministerstvo financí MZ Ministerstvo zdravotnictví OBZP Osoby bez zdanitelných příjmů OD Ošetřovací den OLÚ Odborné léčebné ústavy ORL Otorinolaryngologie OSVČ Osoby samostatně výdělečně činné OZdČ Ostatní zdaňovaná činnost PF Provozní fond PSP ČR Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR RF Rezervní fond RO Rozhodčí orgán SAS Statistical Analysis Software SF Sociální fond SR Správní rada SZP ČR Svaz zdravotních pojišťoven České republiky TISS Bodovací systém léčebných výkonů pro stanovení ošetřovacího dne v intenzivní péči v. z. p. Veřejné zdravotní pojištění VoZP ČR Vojenská zdravotní pojišťovna ČR VZ 2010 Výroční zpráva za rok 2010 VZP ČR Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR ZFZP Základní fond zdravotního pojištění ZP Zdravotní pojišťovny ZPA Zdravotní pojišťovna AGEL ZPP 2010 Zdravotně pojistný plán na rok 2010 ZULP Zvlášť účtované léčivé přípravky ZUM Zvlášť účtovaný materiál ZZP Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny ZZ Zdravotnická zařízení ZZS Záchranná zdravotní služba

Citované zákony:

4


Zákon č. 592/1992 Sb. zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 48/1997 Sb. zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 280/1992 Sb. zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 551/1991 Sb. zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 101/2000 Sb. zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 563/1991 Sb. zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 586/1992 Sb. zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 320/2001 Sb. zákon č. 320/2001 Sb., zákon o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 109/2006 Sb. zákon č. 109/2006 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů Zákon č. 106/1999 Sb. zákon č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů

Citované vyhlášky: Vyhláška MZ č. 134/1998 Sb. vyhláška MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 418/2003 Sb. vyhláška č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 503/2002 Sb. vyhláška č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb.,o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro zdravotní pojišťovny, ve znění pozdějších předpisů Vyhláška č. 471/2009 Sb. v yhláška č. 471/2009 Sb., o stanovení hodnot bodů, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2010 Vyhláška č. 644/2004 Sb. vyhláška č. 644/2004 Sb., o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu Vyhláška č. 362/2010 Sb. vyhláška č. 362/2010 Sb., o způsobu podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu Vyhláška č. 416/2004 Sb. vyhláška č. 416/2004 Sb., kterou se provádí zákon č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole ve veřejné správě Vyhláška č. 92/2008 Sb. vyhláška č. 92/2008 Sb., o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady


5

Úvodní část

Úvodní slovo ředitele ČPZP

Úvodní slovo předsedy Správní rady ČPZP

Vážení klienti, vážení partneři, dámy a pánové,

Vážení přátelé,

dovolte, abych Vám předložil výroční zprávu o činnosti České průmyslové zdravotní pojišťovny za rok 2010. Uplynulý rok byl rokem, kdy ekonomická recese naplno zasáhla i oblast veřejného zdravotního pojištění, a to především v příjmové oblasti. Tento stav byl dále akcentován zostřeným konkurenčním bojem o klienty a celkovým problematickým vývojem českého zdravotnictví. Mohu hrdě prohlásit, že Česká průmyslová zdravotní pojišťovna se s obtížnými podmínkami vyrovnala se ctí a dále upevnila své postavení na trhu veřejného zdravotního pojištění. Plně se potvrdil jednoznačný přínos sloučení tří zdravotních pojišťoven ve druhé polovině roku 2009 ve finančně silný a stabilní subjekt, který se tak stal třetí největší zdravotní pojišťovnou na území České republiky. Složitý proces slučování Hutnické zaměstnanecké pojišťovny se Zdravotní pojišťovnou AGEL a následně s Českou národní zdravotní pojišťovnou měl zákonitě svoji setrvačnost i v minulém roce, což se projevilo v řadě oblastí naší činnosti. Bylo zejména nutné sladit informační systémy, měnila se organizační struktura, byly nastartovány nové řídicí procesy definované aktualizovanými vnitřními předpisy, harmonizovala se smluvní politika vůči poskytovatelům zdravotní péče a proběhla inventarizace pohledávek za plátci pojistného. To vše se dělo za přísného dozoru Správní a Dozorčí rady ČPZP, externí auditorské firmy v rámci průběžného a závěrečného auditu, výboru pro audit a kontrolní skupiny ministerstva zdravotnictví. Mimořádné celoroční pracovní nasazení zaměstnanců se stalo základním atributem toho, že pojišťovna své úkoly úspěšně zvládla a její činnost se dostala do fáze standardního provozu. ČPZP navzdory obecně klesajícím příjmům z veřejného zdravotního pojištění splnila všechny základní strategické cíle dané zdravotně pojistným plánem. Z pohledu klientů se naši zaměstnanci věnovali zejména dalšímu zkvalitňování obsluhy na pobočkách, rozvoji elektronické komunikace

8


a samozřejmě i zajištění kvalitní, dostupné a efektivní zdravotní péče pro pojištěnce včetně zkracování čekacích dob na plánované operace. ČPZP zejména v první polovině roku čelila silnému konkurenčnímu boji o klienty. Akviziční aktivity ostatních zdravotních pojišťoven se bohužel negativně odrazily na vývoji počtu našich pojištěnců, z nichž někteří se nechali zlákat k přeregistraci, a to často za použití nekalých a neetických praktik. Proto jedním z prvořadých úkolů naší pojišťovny nyní bude získat převážnou část bývalé klientely zpět. Vážené dámy, vážení pánové, v letošním roce se nadále nacházíme v poměrně složitém období pro český zdravotnický systém. Jsem však hluboce přesvědčen, že i v průběhu roku 2011 Vám budu moci díky pozici naší pojišťovny a především schopnostem našeho pracovního kolektivu prezentovat dobré zprávy. Závěrem děkuji všem zaměstnancům ČPZP za vysoké pracovní nasazení, za úsilí vynaložené na splnění plánovaných cílů a k zajištění úspěšného chodu pojišťovny. Všem našim klientům a partnerům pak přeji pevné zdraví a děkuji za přízeň a nezbytnou loajalitu, kterou nám zachovávají, čehož si nadevše vážíme. JUDr. Petr Vaněk, Ph.D

s radostí využívám této příležitosti, abych vás všechny, pojištěnce ČPZP, zdravotnická zařízení, velké i menší plátce pojistného, zakladatelské organizace a ostatní partnery pozdravil, poděkoval vám za spolupráci a stručně vás seznámil s činností Správní rady ČPZP v roce 2010. Velké změny v životě pojišťovny, ke kterým došlo v druhé polovině roku 2009, tj. sloučení se Zdravotní pojišťovnou AGEL a následně s Českou národní zdravotní pojišťovnou, umožnily pojišťovně zvýraznit a upevnit její postavení v systému veřejného zdravotního pojištění České republiky. Vedení pojišťovny se ruku v ruce s mimořádným pracovním nasazením všech zaměstnanců podařilo vyřešit všechny dílčí problémy, které s sebou proces slučování přinesl. Důsledky integrace pojišťovny se Správní rada ČPZP zabývala na každém svém zasedání. Věnovala velkou pozornost zdokonalování organizační struktury, hospodaření pojišťovny, způsobu financování zdravotnických zařízení a investiční politice. Jednání nebyla jednoduchá, věřím však, že vedla k racionálním rozhodnutím a dalšímu zkvalitnění činnosti pojišťovny.

Jsem přesvědčen o tom, že velkou konkurenční výhodou ČPZP jsou do budoucna zkušenosti s procesem integrace, který pojišťovna zvládla v posledních dvou letech, a že bude mít příležitost je v dalších letech úspěšně zúročit. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna je prosperující institucí, která má ambici garantovat kvalitní a dostupnou zdravotní péči i do budoucna pro své pojištěnce pracující především v průmyslových podnicích, ale i v dalších sektorech. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna je připravena sloužit všem věkovým a profesním skupinám občanů České republiky a zkvalitňovat vzájemnou spolupráci všech subjektů působících v systému veřejného zdravotního pojištění České republiky v jejich prospěch. Jsem si jist, že zaměstnanci pojišťovny udělají vše pro to, aby klienti svého rozhodnutí stát se pojištěncem ČPZP nelitovali. prof. Ing. Tomáš Čermák, CSc.

Z vývoje zdravotnictví v posledních letech je zřejmý každoroční nárůst nákladů na zdravotní péči. Je velmi důležité, že si pojišťovna v průběhu minulých let vytvořila přiměřený kladný přebytek na každém ze svých fondů a mohla tak bez problémů i v období ekonomické krize plnit své finanční závazky vůči zdravotnickým zařízením v termínech splatnosti a realizovat své záměry. Systém veřejného zdravotního pojištění nedoznal v roce 2010 zásadních změn, bylo to spíše období příprav na reformu zdravotnictví. Vláda ČR se ve svém programovém prohlášení mimo jiné zavázala k efektivnějšímu, modernějšímu a výkonnějšímu zdravotnictví. Věřím, že jednotlivé kroky, které by nyní měly následovat, budou zdravotnictví v tomto směru prospěšné a skutečně reformní.


9

Úvodní slovo předsedy Dozorčí rady ČPZP Vážení přátelé, rád bych Vás prostřednictvím následujících řádků stručně informoval o zásadních oblastech činnosti Dozorčí rady ČPZP v roce 2010. Základním posláním dozorčí rady je funkce kontrolního orgánu, tedy dozorování všeho, co se v činnosti pojišťovny odehrálo v minulém období a s jakými výsledky. Z tohoto pohledu se dozorčí rada v roce 2010 určitě nenudila už jen z toho důvodu, že se jednalo o období po sloučení tří zdravotních pojišťoven. Na svých zasedáních se dozorčí rada permanentně a velmi podrobně zabývala zejména problematikou pohledávek, kontrolou hospodaření, dodržováním právních předpisů a interních norem pojišťovny. Nejdůležitějším rozhodnutím Dozorčí rady ČPZP bylo kladné stanovisko k účetní závěrce a rozboru hospodaření pojišťovny za rok 2010. Rok 2010 hodnotím z pohledu dozorčí rady jako velmi náročný. ČPZP se musela vyrovnat s řadou nestandardních problémů zejména v příjmové části činnosti pojišťovny, které vyplynuly ze zmíněného integračního procesu. S potěšením mohu konstatovat, že zejména díky obětavosti a pracovnímu nasazení všech zaměstnanců pojišťovny se podařilo nelehké období překlenout a rok 2010 byl, i přes svou náročnost, pro Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu úspěšný. Tento závěr dokládá nejen výrok auditora, jehož znění naleznete na konci výroční zprávy, ale i protokol z kontroly ministerstva zdravotnictví z podzimu hodnoceného roku.

Vážení přátelé, důvěra, kterou jste pojišťovně v uplynulém roce dali, zavazuje vedení, zaměstnance i orgány ČPZP k tomu, aby trvale pracovali na zlepšování kvality služeb poskytovaných pojištěncům, zdravotnickým zařízením, plátcům pojistného a všem dalším obchodním partnerům. Jsem přesvědčen o tom, že ČPZP se tohoto úkolu zhostí se ctí a ke spokojenosti všech. Ing. Ivan Myška

1 / Vstupní údaje Název Sídlo Identifikační číslo Statutární orgán Bankovní spojení Telefon, fax, e-mail Internetová adresa

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Ostrava-Vítkovice, Jeremenkova 11, PSČ 703 00 47672234 JUDr. Petr Vaněk, Ph.D., ředitel ČSOB, a.s., pobočka Ostrava 599 090 100, 599 090 280, [email protected] http://www.cpzp.cz

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna byla pod názvem Hutnická zaměstnanecká pojišťovna zřízena rozhodnutím Ministerstva práce a sociálních věcí České republiky ze dne 28. 9. 1992, č. j. 23-22176/92-5, podle zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách a vznikla dne 1. prosince 1992 zápisem do obchodního rejstříku vedeného Krajským soudem v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545. Na základě rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví České republiky čj. 9632/96 bylo ke dni 1. 7. 1996 povoleno sloučení Hutnické zaměstnanecké pojišťovny se ZZP ATLAS (Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna) se sídlem ve Zlíně, nám. T. G. Masaryka 588, IČO 49981829. ZZP ATLAS byla k 1. 7. 1996 zrušena bez likvidace s tím, že veškerá práva, povinnosti a závazky přešly na právního nástupce Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu. Rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví České republiky č. j. MZDR 19631/2009 bylo ke dni 1. 7. 2009 povoleno sloučení Hutnické zaměstnanecké pojišťovny se Zdravotní pojišťovnou AGEL se sídlem Ostrava-Vítkovice, Zalužanského 1192/15, IČO 27832449. Zdravotní pojišťovna AGEL byla k 1. 7. 2009 zrušena bez likvidace s tím, že veškerá práva, povinnosti a závazky přešly na právního nástupce Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu. Rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví České republiky č. j. MZDR 26749/2009 bylo ke dni 1. 10. 2009 povoleno sloučení Hutnické zaměstnanecké pojišťovny s Českou národní zdravotní pojišťovnou se sídlem Praha 2, Ječná 39, IČO 49709917, a schválena změna názvu Hutnické zaměstnanecké pojišťovny k datu 1. 10. 2009 na Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu. Česká národní zdravotní pojišťovna byla k 1. 10. 2009 zrušena bez likvidace s tím, že veškerá práva, povinnosti a závazky přešly na právního nástupce Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu se sídlem Ostrava-Vítkovice, Jeremenkova 11, IČO 47672234.

2 / Charakteristika vývoje hospodaření ČPZP v roce 2010 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna absolvovala první ucelený rok své činnosti po postupném sloučení tří zdravotních pojišťoven v průběhu roku 2009. Výsledky prezentované v této výroční zprávě ukazují, že se jednalo o krok nadčasový a krok správným směrem vzhledem ke změnám v českém zdravotnictví, které jsou avizovány pro několik následujících let. Přestože byl rok 2010 ještě poznamenán složitým a administrativně náročným procesem slučování zdravotních pojišťoven, činnost ČPZP se velice rychle dostala do fáze standardního provozu a pojišťovna splnila základní cíle dané zdravotně pojistným plánem. Rok 2010 byl rokem, kdy na celý systém veřejného zdravotního pojištění plně dopadly důsledky útlumu ekonomiky a s tím související nižší výběr pojistného od ekonomicky činných osob a ČPZP, stejně jako ostatní zdravotní pojišťovny, byla nucena sáhnout do finančních rezerv vytvořených postupně v minulých letech, aby mohla svým pojištěncům zajistit dostupnou a kvalitní zdravotní péči. ČPZP předpokládala ve zdravotně pojistném plánu dosažení počtu 736 500 pojištěnců. To se ukázalo jako náročný úkol, a přestože pojišťovna vynaložila nemalé úsilí pro naplnění stanoveného cíle, vzhledem k intenzivní a ne vždy

10



11

korektní akviziční činnosti ostatních zdravotních pojišťoven nebylo tohoto cíle v konečném výsledku dosaženo. Základní funkce a povinnosti zdravotní pojišťovny, jako jsou výběr pojistného, evidence pohledávek za plátci pojistného a včasná úhrada závazků vůči zdravotnickým zařízením, byly však v roce 2010 splněny, což dokládají výsledky hospodaření ČPZP prezentované touto výroční zprávou.

3.1 / Správní rada ČPZP Správní rada ČPZP je nejvyšším orgánem ČPZP a rozhoduje o zásadních otázkách týkajících se činnosti ČPZP. Správní rada ČPZP zasedala v roce 2010 ve složení:

Z důvodu zajištění optimalizace a efektivity v oblasti smluvní politiky se ČPZP zaměřila na nakupování zdravotní péče prostřednictvím individualizace jednotlivých smluv se zdravotnickými zařízeními. Průměrné výdaje na zdravotní péči na jednoho pojištěnce činily 18 385 Kč, průměrné příjmy po přerozdělování na jednoho pojištěnce však byly ve výši 18 346 Kč. Tento vývoj ovlivnil negativně hospodaření základního fondu zdravotního pojištění, které vykázalo zápornou bilanci mezi příjmy a výdaji ve výši 341 760 tis. Kč. ČPZP byla pro rok 2010, stejně jako pro rok 2009, vázána Dohodou zdravotních pojišťoven a Ministerstva zdravotnictví ze dne 7. 5. 2009 o postupu omezení tvorby Provozního fondu a Fondu prevence v letech 2009 a 2010 v zájmu posílení Základního fondu zdravotního pojištění v podmínkách hospodářské krize (dále jen Dohoda). Pojišťovna převedla ke dni 31. 12. 2010 zdroje fondu prevence vytvořené v průběhu roku nad rámec Dohody do základního fondu zdravotního pojištění, přičemž nebyla nucena dramaticky regulovat skladbu preventivních programů nabídnutých svým pojištěncům. V souladu s Dohodou byly již v průběhu roku 2010 realizovány krácené příděly finančních prostředků do provozního fondu. ČPZP tak vytvořila úsporu ve prospěch základního fondu zdravotního pojištění ve výši 65 825 tis. Kč, a proto byla nucena část nákladů na provozní činnost pokrýt z rezervy finančních prostředků vytvořené v provozním fondu v minulých letech. Z pohledu klientů se zaměstnanci pojišťovny věnovali zejména dalšímu zkvalitňování obsluhy na pobočkách, rozvoji elektronické komunikace a samozřejmě i zajištění kvalitní, dostupné a efektivní zdravotní péče pro pojištěnce. Lze konstatovat, že ČPZP obstála v konkurenci na trhu veřejného zdravotního pojištění a vytvořila si dostatečnou výchozí pozici pro období roku 2011, který bude pro české zdravotnictví neméně složitý.

členové zvolení na návrh reprezentativních odborových organizací Bc. Josefa Musiolová / člen Karel Lysek / člen Jan Bajtek / člen Jaroslav Sikora / člen Zdeněk Turoň / člen členové zvolení na návrh reprezentativních organizací zaměstnavatelů prof. Ing. Tomáš Čermák, CSc. / předseda Ing. Halina Ryšková / místopředseda JUDr. Jana Kantorová / člen Irena Moderová / člen Petr Poledník / člen členové jmenovaní vládou

Ing. Ludmila Picková / člen Pavol Lukša / člen Mgr. Martin Pohl / člen Mgr. Petr Panýr (od 23. 2. 2010) / člen Mgr. Vendula Pírková (od 23. 2. 2010) / člen

Ke dni 22. 2. 2010 byli vládou odvolaní MUDr. Pavel Hroboň a Mgr. Nikol Ullmannová a ke dni 23. 2. 2010 byli vládou jmenovaní Mgr. Petr Panýr a Mgr. Vendula Pírková. Správní rada ČPZP se v roce 2010 sešla na šesti zasedáních konaných ve dnech 26. února, 31. března, 28. dubna, 16. června, 20. října a 20. prosince. Na těchto zasedáních se zabývala zejména:

3 / Orgány a vedení ČPZP a změny v jejich složení v průběhu roku Ředitel ČPZP Finanční ředitel Zdravotní ředitelka Ředitel strategie a rozvoje Ředitel marketingu a prodeje

Ing. Jan Noga Ing. Miroslav Nováček MUDr. Renáta Knorová, MBA MUDr. Pavel Frňka, DMS Ing. Igor Dorčák (do 30. 6. 2010) Ing. Vladimír Matta (od 1. 7. 2010)

Ke dni sestavení výroční zprávy ČPZP za rok 2010 pracovalo vedení ČPZP ve složení: Ředitel ČPZP Finanční ředitel Zdravotní ředitelka Ředitel strategie a rozvoje Ředitel marketingu a prodeje

JUDr. Petr Vaněk, Ph.D. Ing. Miroslav Nováček MUDr. Renáta Knorová, MBA MUDr. Pavel Frňka, DMS Ing. Vladimír Matta

zprávou auditora, účetní závěrkou, rozborem hospodaření a Výroční zprávou ČPZP za rok 2009, strategií ČPZP, fondovým hospodařením ČPZP v roce 2010, způsoby úhrad zdravotnickým zařízením v roce 2010, výsledky revizní činnosti Dozorčí rady ČPZP, dohodou mezi zdravotními pojišťovnami a Ministerstvem zdravotnictví, zdravotně pojistným plánem na rok 2011, výsledky hospodaření v jednotlivých čtvrtletích roku 2010, preventivními programy pro pojištěnce, organizačním řádem ČPZP, rozdělením hospodářského výsledku ze zdaňované činnosti za rok 2009, investicemi na rok 2010, statutem ČPZP, odstoupením ředitele ČPZP a volbou nového ředitele ČPZP, jednacím řádem správní rady.

3.2 / Dozorčí rada ČPZP Dozorčí rada ČPZP zasedala v roce 2010 ve složení:

Právo pojištěnců, zaměstnavatelů a státu na řízení ČPZP a na rozhodování o zásadních otázkách týkajících se její činnosti bylo v roce 2010 naplňováno prostřednictvím orgánů ČPZP, kterými jsou ředitel, Správní rada ČPZP a Dozorčí rada ČPZP, a dále prostřednictvím Rozhodčího orgánu ČPZP.

12


členové zvolení na návrh reprezentativních odborových organizací Alois Štverák / člen Jaroslav Zborovský / člen Ladislav Sikora / člen


13

členové zvolení na návrh reprezentativních organizací zaměstnavatelů Ing. Ivan Myška / předseda JUDr. Miroslav Pastucha / místopředseda Ing. Emil Cieslar, MBA / člen členové jmenovaní vládou Ing. Milan Souček / člen Mgr. Dagmar Adamová / člen JUDr. Josef Kunc / člen V průběhu roku 2010 nedošlo ve složení dozorčí rady k žádným změnám. Dozorčí rada ČPZP se v roce 2010 sešla na pěti řádných zasedáních konaných ve dnech 30. března, 27. dubna, 15. června, 19. října a 14. prosince. Na těchto zasedáních se zabývala zejména:

3.4 / Výbor pro audit Česká průmyslová zdravotní pojišťovna zřídila v roce 2009 v souladu s ustanovením § 44 zákona č. 93/2009 Sb., o auditorech, výbor pro audit. Výbor pro audit ČPZP byl zřízen usnesením Správní rady ČPZP na jejím zasedání dne 22. 12. 2009. Výbor pro audit ČPZP je nezávislým orgánem České průmyslové zdravotní pojišťovny a vykonává činnosti vyplývající z právních předpisů a Statutu výboru pro audit. Výbor pro audit nenahrazuje a neomezuje působnost jiných orgánů společnosti podle jiných právních předpisů. V roce 2010 výbor pro audit pracoval ve složení:

Ing. Drahomíra Slawiková / předseda Ing. Emil Cieslar, MBA / místopředseda Ing. Ivan Myška / člen

Na svých pěti zasedáních se výbor pro audit zabýval zejména:

zprávou auditora, účetní závěrkou, rozborem hospodaření a Výroční zprávou ČPZP za rok 2009, kontrolní činností hospodaření ČPZP, informacemi ze zasedání Správní rady ČPZP, výsledky hospodaření v jednotlivých čtvrtletích roku 2010, aktuální finanční situací pojišťovny, zdravotně pojistným plánem na rok 2011, rozdělením hospodářského výsledku ze zdaňované činnosti za rok 2009, činností výboru pro audit.

projednáním statutu a jednacího řádu výboru pro audit, kontrolou procesu sloučení HZP se ZPA a s ČNZP, zprávou z mimořádného interního auditu zaměřeného na splnění přijatých nápravných opatření ke kontrole MZ č. 2/2007 a kontrole NKÚ č. 08/11 provedených v ČNZP, projednáním výsledků ověření účetní závěrky ČPZP za rok 2009, vývojem zůstatků pohledávek za plátci pojistného převzatých z ČNZP, informací o průběhu mimořádné inventarizace majetku převzatého z ČNZP, informací o postupu prací na auditu účetní závěrky ČPZP za rok 2010, závěry z následné kontroly MZ na opatření z kontroly vykonané v ČNZP v roce 2008 Nejvyšším kontrolním úřadem.

3.3 / Rozhodčí orgán ČPZP zástupci Správní rady ČPZP

JUDr. Jana Kantorová / předsedkyně Jaroslav Sikora / člen Ing. Sylva Stodulková / člen

zástupci Dozorčí rady ČPZP

JUDr. Miroslav Pastucha / člen Jaroslav Zborovský / člen Ladislav Sikora / člen

zástupce ČPZP

JUDr. Anna Antlová / člen

zástupce MPSV

MUDr. Marta Kotasová / místopředsedkyně

zástupce MZ

JUDr. Josef Kunc / člen

zástupce MF

Ing. Milan Souček / člen

4 / Činnost ČPZP 4.1 / Organizační struktura ČPZP Vnitřní organizační strukturu České průmyslové zdravotní pojišťovny a systém řízení vymezuje Organizační řád ČPZP.

Rozhodčí orgán ČPZP se v roce 2010 sešel k šesti pracovním jednáním konaným ve dnech 15. dubna, 20. května, 8. července, 16. září, 21. října a 16. prosince, na nichž projednal celkem 191 případů odvolání proti rozhodnutím vydaným ČPZP (příp. žádostí o odstranění tvrdosti zákona dle § 53a odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.). Z celkového počtu projednaných případů vydal Rozhodčí orgán ČPZP v roce 2010: 1 rozhodnutí ve věci dlužného pojistného, 190 rozhodnutí ve věcech penále.

Do roku 2010 vstoupila ČPZP v nové struktuře poté, co v průběhu roku 2009 došlo k zásadním změnám - k 1. 7. 2009 se Hutnická zaměstnanecká pojišťovna sloučila se Zdravotní pojišťovnou AGEL a dále pak k 1. 10. 2009 došlo ke spojení s další zdravotní pojišťovnou, a to Českou národní zdravotní pojišťovnou. Ke dni 1. 10. 2009 nabyla platnosti nová organizační struktura, jejíž další úpravy byly plánovány do roku 2010. K poměrně významné změně organizační struktury došlo ke dni 1. 5. 2010, kdy bylo upuštěno od původního záměru divizního uspořádání. Již existující divize Čechy byla organizačně zrušena a další divize již nebyly zřizovány. Nově ke dni 1. 5. 2010 vznikl úsek strategie a rozvoje. Tyto organizační změny neměly významnější vliv na počet zaměstnanců, dotkly se řádově jednotek z jejich celkového počtu. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna bude v průběhu roku 2011 dále upravovat své organizační uspořádání tak, aby veškeré činnosti byly vykonávány pokud možno stále racionálněji a efektivněji se snahou poskytovat co nejvyšší kvalitu služeb svým klientům.

Z celkového počtu projednaných případů bylo v roce 2010: 3 rozhodnutí potvrzena (zamítnuto odvolání), 188 rozhodnutí změněno (vyhověno žádosti o odstranění tvrdosti zákona). Zákon č. 48/1997 Sb. svěřil pravomoc odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále ve výši nepřesahující 20 tis. Kč ke dni doručení žádosti o odstranění tvrdosti, přímo zdravotním pojišťovnám (§ 53a zákona). Ředitelem ČPZP jmenovaná tříčlenná návrhová komise připravovala v průběhu roku návrhy na rozhodnutí o odstranění tvrdosti v jednotlivých případech. V roce 2010 tak ČPZP rozhodla o 1 108 žádostech o odstranění tvrdosti dle § 53a zákona č. 48/1997 Sb. v objemu 4 524 tis. Kč.

14


Organizační strukturu České průmyslové zdravotní pojišťovny tak tvořilo ke dni 31. 12. 2010 pět odborných úseků:

úsek ředitele ČPZP, finanční úsek, zdravotní úsek, úsek marketingu a prodeje, úsek strategie a rozvoje.


15

Odborné úseky zajišťovaly činnosti zejména v oblastech: realizace usnesení a rozhodnutí Správní rady ČPZP a orgánů státní správy, komunikace a spolupráce s ústředními orgány státní správy, zaměstnavateli a bankovními institucemi, účasti na jednáních dohodovacích řízení, výběru pojistného, tvorby a údržby registrů pojištěnců a plátců pojistného, uzavírání a obnovování smluvních vztahů s poskytovateli zdravotní péče, příjmu a zpracování dokladů o poskytnuté zdravotní péči, sledování nákladů na tuto zdravotní péči a provádění kontroly u poskytovatelů zdravotní péče, hospodaření ČPZP, účtování, financování úhrad za poskytovanou zdravotní péči a nakládání s fondy ČPZP, provozu informačního systému, ochrany dat a předávání statistických a analytických dat institucím státní správy, právních služeb a tvorby vnitřních předpisů, personální činnosti, interního auditu a vnitřní kontrolní činnosti, technického a materiálního zabezpečení ČPZP, kontroly ve vztahu k plátcům pojistného, propagace ČPZP, osvětové a informační činnosti, zastupování ČPZP na jednáních územních orgánů státní správy a zaměstnavatelů, jednání se zástupci zdravotnických zařízení, zejména o smluvních a cenových ujednáních, činnosti revizních lékařů, lázeňské a ozdravenské péče, realizace preventivních programů, analytických a vzdělávacích činností, zprostředkování komerčního pojištění, přípravy a vedení nových projektů, činností souvisejících s členstvím ČR v Evropské unii. Pobočková síť - regionální pobočky a pobočky - byla součástí úseku marketingu a prodeje, neměla vlastní právní subjektivitu a vykonávala činnost jménem ČPZP. Na svých pracovištích zabezpečovala činnosti zejména v oblastech: každodenního kontaktu s pojištěnci (registrace a evidence pojištěnců, provádění změn v údajích o pojištěncích, vydávání a výměna průkazů pojištěnců), příjmu a zpracování pokladních dokladů a práce s peněžní hotovostí, propagace ČPZP a akvizice pojištěnců, kontroly placení pojistného a plnění oznamovací povinnosti plátců pojistného a pojištěnců, činnosti revizních lékařů, zprostředkování komerčního pojištění a poskytování dalších služeb pojištěncům ČPZP, příjmu a zpracování dokladů zdravotnických zařízení za poskytnutou zdravotní péči, činností souvisejících s členstvím ČR v Evropské unii. V průběhu roku 2010 měla ČPZP průměrně 481 zaměstnanců přepočtených na plně zaměstnané. V roce 2010 připadalo na jednoho zaměstnance pojišťovny v průměrném přepočteném počtu celkem 1 485 pojištěnců.

16


Organizační struktura ČPZP

ŘEDITEL ČPZP

Úsek ředitele

Finanční úsek

Zdravotní úsek

Sekretariát ředitele ČPZP

Sekretariát finančního ředitele

Sekretariát zdravotního ředitele

Tiskový mluvčí

Oddělení financování a rozborů

Odbor smluvních vztahů

Odbor ekonomických informací

Odbor financování zdravotní péče

Odbor výběru pojistného

Odbor metodiky a kontroly zdravotní péče

Tajemník ředitele ČPZP

Úsek marketingu a prodeje

Úsek strategie a rozvoje

Sekretariát ředitele marketingu a prodeje

Sekretariát ředitele strategie a rozvoje

Manažer firemní klientely

Odbor podpory rozhodování

Odbor marketingu

Personální odbor

Právní odbor

Odbor interního auditu a kontroly

Manažer informační bezpečnosti

Odbor správy majetku

Odbor správy registrů

BOZP

Odbor komunikace s klienty a prodeje zdravotního pojištění

Odbor strategického plánování a rozvoje

Odbor informatiky

Odbor řízení pobočkové sítě Morava

Odbor řízení pobočkové sítě Čechy


17

4.2 / Informační systém ČPZP Informační systém ČPZP poskytoval komplexní řešení pro informační podporu hlavních a podpůrných procesů pojišťovny. Systém byl složen z níže uvedených subsystémů a aplikací. Transakční informační systém Transakční informační systém byl provozován v aplikaci Microsoft Dynamics NAV (Navision) a aplikaci ČPZP-CDB. Tyto aplikace byly propojeny mezi sebou a s okolními aplikacemi pomocí interface a middleware řešení na platformě Microsoft Biz Talk serveru.

příprava podkladů pro revizní agendu, komplex funkcí pro rozborovou a analytickou činnost. Elektronická přepážka Elektronická přepážka zajišťovala elektronickou cestou komunikaci ČPZP s pojištěnci, plátci pojistného a poskytovateli zdravotní péče. Nabízela možnost vyřízení povinných hlášení a dalších služeb přes zabezpečený internetový přístup v nepřetržitém režimu. V roce 2010 realizoval odbor informatiky projekt nového portálu elektronické přepážky, který konsolidoval původní řešení HZP a ČNZP do jednoho systému. Nový portál ČPZP byl spuštěn ke dni 1. 12. 2010. Elektronická podatelna

V aplikaci Navision byly provozovány následující moduly: Modul Obsluha klientů zajišťoval udržování registru partnerů ČPZP. Jednalo se o partnery v roli pojištěnce, plátce pojistného a poskytovatele zdravotní péče. Modul obsahoval nástroje pro kontrolu plnění oznamovacích povinností definovaných zákonem č. 48/1997 Sb. V roce 2010 byl modul doplněn o funkcionality preventivního programu Bonus Plus. Modul Kontrola výběru pojistného obsahoval funkce a nástroje pro kontrolu plátců pojistného, zjištění dlužníků, výpočet dlužného pojistného a penále a jejich vymáhání včetně veškeré související evidence. Funkce umožňovaly vytváření náhledů a protokolů o příjmech a pohledávkách za plátci pojistného. Modul Právní agenda navazoval na kontrolu výběru pojistného v oblasti soudního vymáhání dlužného pojistného a penále, výkonů rozhodnutí, vymáhání náhrad škod, konkurzů a dědických řízení. Modul Správa financí navazoval na zpracování dat v příjmové a výdajové části. Byly do něj přenášeny faktury zdravotnických zařízení vytvořené ve výdajové části. V tomto modulu byly faktury zúčtovány podle zásad platných pro zdravotní pojišťovny a následně vytvořeny bankovní příkazy pro jejich uhrazení. Komunikace ČPZP s bankovními institucemi a Českou poštou byla v roce 2010 realizována prostřednictvím zabezpečených internetových propojení. Ve finančním modulu byly zpracovány faktury týkající se provozu ČPZP, evidence majetku, měsíční a roční účetní závěrky a další informace o finančních tocích v ČPZP. Součástí finančního modulu byl oběh dokladů, který umožňoval vést evidenci o akceptaci a likvidaci dokladu v ČPZP. V modulu byly v roce 2010 prováděny úpravy související s legislativními požadavky na výkaznictví pro Ministerstvo financí. V aplikaci ČPZP-CDB byl provozován Výdajový modul, který zajišťoval správu registru zdravotnických zařízení, zpracování dokladů, kontrolu vykázané zdravotní péče a uplatnění regulačních mechanismů. Součástmi modulu byly administrace informací o smlouvách, zpracování vykázané zdravotní péče, vyúčtování zdravotnických zařízení za období, fakturace dávek, účet pojištěnce, vypořádání regulačních poplatků a započitatelných doplatků a agenda zabezpečující styk s Centrem mezistátních úhrad. Modul byl integrován do systému elektronické komunikace ČPZP s jednotlivými poskytovateli zdravotní péče prostřednictvím internetu. Účet pojištěnce, který je součástí výdajového modulu, umožňoval pojištěncům ČPZP získat informace o zdravotní péči vykázané jednotlivými zdravotnickými zařízeními a výši nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky. Zároveň umožňoval provádění kontrolních a statistických šetření zaměřených na pojištěnce a revizi poskytnuté zdravotní péče. S výdajovým modulem spolupracoval IRKS zajišťující expertní analýzy a revize vykázaných výkonů. IRKS byl provozován na platformě SAS. V roce 2010 byly ve výdajovém modulu realizovány změny související s vyúčtováním faktur předaných pojišťovně praktickými lékaři a změny obsahu zúčtovacích zpráv.

Elektronická podatelna byla provozována na e-mailové adrese [email protected]. Je to místo pro centrální příjem a prvotní manipulaci s elektronickými požadavky. Elektronická podatelna doručovala tyto písemnosti příslušným útvarům nebo zaměstnancům pojišťovny a rozšiřovala tak činnost stávající podatelny. Elektronická podatelna byla atestována na shodu s požadavky ISVS pro provoz elektronických podatelen ve vztahu k používání zaručeného elektronického podpisu, verze 016/01.01. Vnitřní informační systémy ČPZP Mimo uvedené základní provozní a komunikační informační systémy zajišťoval odbor informatiky provoz a správu sady dalších systémů určených pro podporu vnitřních procesů pojišťovny. Pro evidenci korespondence byl používán informační systém spisové služby WISPI, který v sobě zahrnuje i modul pro komunikaci s datovými schránkami. Mzdový a personální systém VEMA byl v roce 2010 rozšířen o modul pro evidenci docházky. V průběhu roku 2010 byl dokončen převod systému elektronické pošty bývalé ČNZP na jednotnou platformu MS Exchange v celé pojišťovně a byl realizován projekt nového intranetu. Systém řízené informační bezpečnosti Systém řízené informační bezpečnosti je nedílnou součástí provozování IS ČPZP. V roce 2010 pokračoval proces zlepšování kvality řízení bezpečnosti IS v souladu s požadavky normy ČSN ISO/IEC 27001. Informační technologie Informační systémy pojišťovny byly provozovány ve dvou datových centrech v Ostravě a v Praze na dvou základních databázových technologických platformách. Na počítačích IBM byl provozován v prostředí MS Windows s databázovým systémem SQL 2008 systém MS Navision. Výdajová část byla provozována rovněž na serverech IBM v prostředí RedHat Linuxu na DB Informix v.10. Pro optimalizaci využití HW byly využívány virtualizační technologie VMware a XEN. Informační systémy IRKS a MarkIS byly postaveny na produktech firmy SAS pod OS MS Windows server 2003 a provozovány na HW Fujitsu-Siemens. Záloha systémů a dat byla řešena produkty IBM Tivoli Storage Management a HP Data Protector. Intranet a komunikační systémy, jako jsou elektronická přepážka a elektronická podatelna, byly provozovány v prostředí Linux s databází MySQL. Elektronická pošta byla provozována v prostředí MS Windows na platformě MS Exchange. Pro kancelářské aplikace byly uplatněny produkty Microsoft MS Office a MS SharePoint. Pobočky ČPZP byly propojeny s centrálními systémy virtuální privátní sítí. Výpočetní systém ČPZP zahrnoval 35 serverů, 500 osobních počítačů a 11 multifunkčních velkokapacitních tiskáren.

Statistický a analytický subsystém Datový sklad a systém pro podporu rozhodování MarkIS na platformě SAS byl v roce 2010 doplněn o napojení datových vstupů ze systémů MS Navision s cílem realizovat analytické výstupy pro interní potřebu pojišťovny a pro státní správu.

4.3 / Kontrolní systém a systém vnitřního auditu

V roce 2010 byly ve statistickém a analytickém subsystému ČPZP provozovány následující úlohy:

V hodnoceném období bylo v ČPZP realizováno pět externích kontrol.

sledování struktury pojištěnců, sledování struktury a vývoje sítě zdravotnických zařízení, sledování četnosti a struktury vykázané zdravotní péče, sledování vykázané zdravotní péče podle jednotlivých druhů poskytovatelů, příprava podkladů pro regulační mechanismy,

18


4.3.1 / Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány

Ministerstvo zdravotnictví provedlo, na základě úkolu vyplývajícího z usnesení vlády ČR ze dne 19. ledna 2009 č. 73, v období od 1. 9. 2010 do 30. 11. 2010 následnou kontrolu opatření přijatých a realizovaných v bývalé ČNZP. Cílem kontroly bylo prověřit plnění opatření přijatých k odstranění nedostatků zjištěných v ČNZP kontrolou Nejvyššího kontrolního úřadu č. 08/11 - Finanční prostředky vybírané na základě zákona Českou národní zdravotní pojišťovnou. Kontrolou nebyly zjištěny nedostatky.


19

Správa sociálního zabezpečení provedla celkem tři kontroly týkající se plateb pojistného na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, provádění nemocenského pojištění a plnění povinností v důchodovém pojištění za zaměstnance ZPA, ČNZP a ČPZP:

Závěry jednotlivých zpráv z plánovaných a neplánovaných auditů byly projednány s ředitelem ČPZP. Ke zjištěním bylo auditem navrženo 53 doporučení, na jejichž základě bylo řediteli úseků přijato 52 opatření. Realizace těchto opatření byla pravidelně ověřována v plánovaných termínech.

Pražská správa sociálního pojištění provedla kontrolu, která se týkala zaniklé ČNZP. Bylo kontrolováno období od 1. 4. 2008 do 30. 9. 2009. Kontrolou nebyly zjištěny nedostatky. Okresní správa sociálního zabezpečení se sídlem v Ostravě provedla kontrolu, která se týkala zaniklé ZPA. Bylo kontrolováno období od 1. 1. 2009 do 30. 6. 2009. Kontrolou nebyly zjištěny nedostatky. Okresní správa sociálního zabezpečení se sídlem v Ostravě provedla kontrolu, která se týkala ČPZP. Bylo kontrolováno období od 1. 6. 2008 do 31. 8. 2010. Kontrolou nebyly zjištěny nedostatky.

Odbor interního auditu a kontroly se v průběhu roku 2010 aktivně podílel na připomínkování aktualizovaných i nově vznikajících vnitřních předpisů. Činností odboru interního auditu a kontroly se pravidelně zabývaly Výbor pro audit ČPZP a Dozorčí rada ČPZP. Tyto orgány pojišťovny byly rovněž pravidelně informovány o výsledcích ověřování realizace přijatých opatření. Odbor interního auditu a kontroly nezjistil takové skutečnosti, které by měly nepříznivý vliv na činnost zdravotní pojišťovny, a žádné zjištění nebylo předáno k dalšímu řízení podle zvláštních právních předpisů.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR provedla kontrolu plateb pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dodržování povinností plátce pojistného za zaměstnance ZPA. Bylo kontrolováno období od 1. 8. 2008 do 30. 6. 2009. Kontrolou nebyly zjištěny nedostatky.

4.3.4 / Systém provádění kontrol výběru pojistného a penále

4.3.2 / Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány

Kontroly placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění byly v roce 2010 prováděny v souladu s platným zněním zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 592/1992 Sb. a vnitřními předpisy ČPZP.

Systém kontrolní činnosti je nastaven tak, aby odpovídal požadavkům zákona č. 320/2001 Sb. Kontrolní činnost byla v ČPZP uskutečňována jednak v podobě řídicí kontroly v rámci vymezených kompetencí vedoucími zaměstnanci na jednotlivých úrovních řízení, jednak v rámci kontrolních aktivit zaměstnanců odboru interního auditu a kontroly. Od 1. 5. 2010 byly sloučeny útvary vnitřní kontroly a interního auditora do jednoho útvaru a sice do odboru interního auditu a kontroly a byl vytvořen jeden plán činnosti tohoto odboru.

4.3.3 / Zaměření činnosti odboru interního auditu a kontroly Odbor interního auditu a kontroly je nezávislý útvar přímo podřízený řediteli ČPZP a jeho činnost se řídí zákonem č. 320/2001 Sb., prováděcí vyhláškou č. 416/2004 Sb. a mezinárodními standardy pro činnost interního auditu. Povinnosti, odpovědnosti a pravomoci jsou zakotveny ve vnitřních předpisech ČPZP.

Zaměstnanci České průmyslové zdravotní pojišťovny prováděli kontroly na základě údajů vedených v IS ČPZP. Kontroly byly zaměřeny na ověření výše vyměřovacího základu, výše pojistného, termínů splatnosti, na dodržování povinnosti zasílání měsíčních přehledů o platbách pojistného a na plnění oznamovací povinnosti. V případě potřeby ověřit údaje uváděné plátci byly prováděny kontroly i přímo u zaměstnavatele v jeho sídle. Neprodleně byly prováděny kontroly všech plátců - zaměstnavatelů i pojištěnců, kteří vstoupili do insolvenčního řízení. Při zjištění dlužného pojistného byly ihned vystavovány výkazy nedoplatků. V případech úpadku spojeného s prohlášením konkurzu, úpadku spojeného s povolením reorganizace, úpadku s povolením oddlužení, usnesení o prohlášení konkurzu a usnesení o povolení reorganizace byla provedena kontrola placení pojistného a vyčísleny pohledávky, které byly následně přihlášeny do těchto řízení. Odbor výběru pojistného vyměřoval dlužné pojistné a penále také na základě požadavků orgánů činných v trestním řízení. ČPZP se připojovala k probíhajícímu trestnímu řízení s požadavkem na náhradu škody ve výši vyměřeného dlužného pojistného a penále.

Plán činnosti odboru interního auditu a kontroly pro 2. pololetí roku 2010 navazoval na plán činnosti pro interní audit a plán pro vnitřní kontrolu. Do plánu bylo zařazeno zpracování Roční zprávy o výsledku finančních kontrol ve smyslu ustanovení § 22 odst. 3 zákona, ustanovení § 32 vyhlášky, úprava předpisů pro činnost interního auditu a kontroly a devět, v následující tabulce uvedených auditních a kontrolních činností:

ČPZP v roce 2010 zasílala plátcům kontrolní zprávy s výzvou k úhradě dlužného pojistného a penále. Nedošlo-li k úhradě dlužných částek, byly tyto vyměřeny výkazy nedoplatků. Možnost předepsat dlužné pojistné a penále výkazem nedoplatků podle § 53 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. přinesla (ve srovnání s administrativně náročným vyměřováním dlužných částek ve správním řízení formou platebních výměrů) zrychlení celého procesu od předepsání dluhů, vykonatelnosti, prominutí penále až po předání k vymáhání. Výkazy nedoplatků byly vystavovány všem plátcům - zaměstnavatelům, OSVČ a OBZP.

Číslo

Počet kontrol a jejich výsledky

Název auditu

1.

Splnění přijatých opravných opatření ke kontrole MZ č. 2/2007 a NKÚ č. 08/11 provedených v ČNZP - mimořádný audit

2.

Kontrola platnosti smluvních vztahů uzavřených Divizí Čechy (dříve ČNZP) do vzniku ČPZP (bez nájmů)

3.

Šetření stížnosti požadované Správní radou ČPZP

4.

Čerpání nákladů na reklamu v roce 2009 v HZP, ČNZP, ZPA

OBZP

4 351

2 242

26 339

14 891

5.

Homeworking

OSVČ

5 286

1 550

31 211

25 321

6.

Smlouvy o nájmech

7.

Mimořádná inventarizace

8.

Odstraňování nedostatků ve výdajové části

9.

Odstraňování nedostatků v příjmové oblasti Interní tabulka ČPZP

V souladu se Směrnicí ředitele č. 4/2005 Interní audit požádal ředitel ČPZP o provedení čtyř dalších neplánovaných auditů. Z důvodu personálních změn na odboru interního auditu a kontroly a z důvodu provedení požadovaných auditů, nebyly tři v seznamu posledně uvedené audity uskutečněny. Cílem jednotlivých auditů bylo ověřit, zda jsou kontrolní mechanizmy vnitřního kontrolního systému nastaveny a využívány a zda jsou při zachycování případných nedostatků při realizaci auditovaných postupů účinné a efektivní. Audity byly zaměřeny také na ověření dodržování stanovených kompetencí. V rámci jednotlivých auditů bylo rovněž posuzováno dodržování stanovených pravidel finanční kontroly.

20


Plátci pojistného

Zaměstnavatelé Celkem

Počet Počet vykonatelných zaslaných výzev výkazů nedoplatků

Vyčísleno v tis. Kč Předepsané dlužné pojistné

Předepsané dlužné penále

5 246

3 035

109 206

47 855

14 883

6 827

166 756

88 067 Interní tabulka ČPZP

V roce 2010 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna provedla 5 246 kontrol placení pojistného u zaměstnavatelů, na základě kterých bylo vystaveno 3 035 výkazů nedoplatků v objemu 109 206 tis. Kč dlužného pojistného a 47 855 tis. Kč dlužného penále. Na základě žádostí zaměstnavatelů a pojištěnců o potvrzení bezdlužnosti bylo zkontrolováno v IS placení pojistného ve stanovené lhůtě a výši u 28 762 žadatelů. V případě zjištění jakékoliv nesrovnalosti v oblasti plnění oznamovací povinnosti či chybějícího přehledu, případně zjištění dluhu na pojistném a penále, byly tyto s plátcem vyřešeny a následně mu bylo potvrzení vydáno.


21

ČPZP dále zkontrolovala 15 363 osob samostatně výdělečně činných v souvislosti s podanými přehledy o příjmech a výdajích za rok 2009, na základě kterých byl vrácen oprávněný přeplatek pojištěncům, případně zaslána výzva k doplacení dlužného pojistného. ČPZP v rámci vymáhání vykonatelných pohledávek podala návrhy na zahájení řízení 3 700 vykonatelných rozhodnutí na dlužné pojistné a penále, a to jak formou správních výkonů rozhodnutí, soudních výkonů rozhodnutí, tak prostřednictvím exekutorských úřadů. Pojišťovna dále přihlásila pohledávky do 439 insolvenčních řízení.

K pohledávkám po lhůtě splatnosti evidovaným v základním fondu zdravotního pojištění byly vytvořeny opravné položky celkem ve výši 938 699 tis. Kč, z toho k pohledávkám z náhrad škod ve výši 14 122 tis. Kč. K pohledávkám po lhůtě splatnosti evidovaným ve fondu prevence byly vytvořeny opravné položky ve výši 292 893 tis. Kč. Z období ukončení činnosti Union banky, a. s. „v likvidaci“, eviduje ČPZP v oblasti zdaňované činnosti opravnou položku k pohledávce vytvořenou v souladu se zákonem č. 593/1992 Sb., o rezervách pro zajištění základu daně z příjmů, ve výši 11 tis. Kč.

4.3.5 / Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále

4.4 / Zdravotní politika a revizní činnost

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna postupovala při odpisu nedobytných pohledávek v souladu s ustanovením § 26c zákona č. 592/1992 Sb. Pohledávky mohla pojišťovna odepsat v případech dluhů zcela nedobytných.

4.4.1 / Zdravotní politika

ČPZP provedla v roce 2010 odpis nedobytných pohledávek dlužného pojistného ve výši 16 368 tis. Kč a penále ve výši 25 608 tis. Kč. Celkem ČPZP odepsala pohledávky ve výši 41 976 tis. Kč. Odepsané pohledávky jsou nadále vedeny v podrozvahové evidenci v celkové výši 217 774 tis. Kč, z toho pohledávky za dlužným pojistným ve výši 101 989 tis. Kč, penále ve výši 115 554 tis. Kč, za přirážkami k pojistnému ve výši 229 tis. Kč a pokutami ve výši 2 tis. Kč. Hlavním důvodem, na základě kterého ČPZP přistoupila k odepsání nedobytných pohledávek, byl bezvýsledný výkon rozhodnutí (soudní výkon rozhodnutí, správní výkon rozhodnutí, případně prostřednictvím soukromých exekutorů) a ukončení nebo zrušení insolvenčních řízení.

Cílem ČPZP v oblasti zdravotní politiky v roce 2010 bylo zajištění preventivní, diagnostické, terapeutické i následné zdravotní péče s optimální dostupností pro všechny její pojištěnce. Úhrady za poskytnutou zdravotní péči a na ně navazující regulační omezení prováděla ČPZP v roce 2010 podle platných právních norem. ČPZP se řídila ustanovením § 17, odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., vyhláškou č. 471/2009 Sb. a dalšími obecně závaznými právními předpisy. ČPZP připravila na základě uvedených právních předpisů návrhy smluvních ujednání pro jednotlivé segmenty poskytovatelů zdravotní péče, ve kterých byly specifikovány způsoby úhrad a jejich regulační omezení. Úhrady za poskytnutou zdravotní péči a regulační omezení pro období roku 2010 v jednotlivých segmentech byly realizovány níže uvedeným způsobem: Praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost

4.3.6 / Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů dle § 25 zákona č. 592/1992 Sb. ČPZP umožňuje zaměstnavatelům předávat přehledy o platbách pojistného elektronicky prostřednictvím elektronické přepážky. Takto pořízené doklady vstupují přímo do evidence přehledů v IS, čímž jsou zcela odstraněny chyby z pořízených dokladů. Plátci pojistného mohou zasílat přehledy také prostřednictvím elektronické podatelny a datové schránky ČPZP. Zpracování přehledů o platbách pojistného je administrativně velmi náročná opakující se činnost založená na přesnosti dat poskytnutých plátci pojistného. Jakákoliv nepřesnost dat se odráží v účetnictví a váže na sebe další administrativní činnost spojenou s dokládáním rozdílů. ČPZP proto pravidelně měsíčně kontrolovala podání přehledů o platbě pojistného za pomoci automatizovaných úloh v IS. V průběhu roku 2010 zaměstnanci odboru výběru pojistného opakovaně vyzvali 12 tis. zaměstnavatelů k doložení chybějících přehledů. V drtivé většině případů byly přehledy doloženy, případně byli dodatečně odhlášeni zaměstnanci, kteří již u daného plátce nepracují. ČPZP upřednostňuje dobrovolné splnění povinnosti ze strany zaměstnavatele, a proto je celý kontrolní systém založen na zasílání opakovaných výzev až do splnění povinnosti ze strany plátce. V případech, kdy plátci nereagovali na výzvy, bylo s 54 z nich zahájeno správní řízení, dalších 154 plátců bylo připraveno pro zahájení správního řízení, ve 43 případech bylo připraveno rozhodnutí a vydáno bylo 47 rozhodnutí o stanovení pravděpodobné výše pojistného. V roce 2010 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna provedla 14 883 kontrol placení pojistného, z toho 5 246 u zaměstnavatelů. Kontroly se rovněž zaměřily na dodržování povinnosti zasílání měsíčních přehledů o platbách pojistného a na plnění oznamovací povinnosti.

4.3.7 / Tvorba opravných položek Novelou vyhlášky č. 503/2002 Sb. bylo s účinností od 1. 1. 2010 zavedeno používání opravných položek z důvodu zprůhlednění hospodaření především v oblasti specifických fondů zdravotního pojištění. Postup tvorby a použití opravných položek upravuje § 21 vyhlášky s upřesněním v čl. II Přechodná ustanovení vyhlášky č. 455/2009 Sb., která vyhlášku č. 503/2002 Sb. novelizovala. ČPZP vytvořila ke dni 31. 12. 2010 opravné položky k pohledávkám po lhůtě splatnosti ve výši 5 % za každých ukončených 90 dnů po jejich splatnosti, a to jak k pohledávkám evidovaným v základním fondu zdravotního pojištění, tak k pohledávkám evidovaným ve fondu prevence.

22


kombinovanou kapitačně výkonovou platbou se základní sazbou na jednicového registrovaného pojištěnce v rozmezí od 47 do 50 Kč dle rozsahu ordinačních hodin a možnosti objednávek na pevně stanovenou hodinu v souladu s vyhláškou č. 471/2009 Sb. (dále jen Vyhláška). Zdravotní výkony nezahrnuté do kapitační platby, zdravotní výkony za neregistrované pojištěnce a za pojištěnce ze zemí EU byly ohodnoceny hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč. Preventivní zdravotní výkony vyjmenované Vyhláškou byly hrazeny hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace, diferencovanou kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s využitím vyhodnocení komplexní finanční nákladovosti. Její výše byla součtem základní sazby navýšené o zádržné (navýšená kapitační sazba za účast v projektu Sdružení nezávislých lékařských praxí) a bonifikaci (navýšená kapitační sazba za účast v projektu Plánu Medipartner) nebo o navýšení sazby (souhrn parametrů v Systému integrované péče). Výše kapitační platby byla v projektech regulována na základě vyhodnocování finanční nákladovosti zdravotní péče poskytnuté registrovaným pojištěncům a vyhlášených podmínek a kritérií. Úhrada výkonů hrazených mimo kapitační platbu a výkonů za neregistrované pojištěnce byla ohodnocena hodnotou bodu ve výši 1,00 Kč, platbou za zdravotní výkony hodnotou bodu ve výši 1,00 Kč. Výkony dopravy v návštěvní službě byly hrazeny hodnotou bodu ve výši 0,91 Kč. Regulační omezení úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči byla v souladu s Vyhláškou vyhodnocena a uplatněna po skončení roku 2010. Ambulantní specialisté s výjimkou odborností 603 a 604 hodnotou bodu ve výši 1,08 Kč zdravotnickým zařízením poskytujícím hemodialyzační péči, zdravotnickým zařízením vykazujícím výkony odbornosti 910 - psychoterapie společně s ošetřovacím dnem denního stacionáře a zdravotnickým zařízením smluvní odbornosti 901 - klinická psychologie, hodnotou bodu ve výši 1,00 Kč zdravotnickým zařízením smluvní odbornosti 927 - ortoptista a zdravotnickým zařízením smluvní odbornosti 903 - klinická logopedie, s výjimkou výkonů vyjmenovaných Vyhláškou, pro které činila hodnota bodu 0,70 Kč, hodnotou bodu ve výši 0,71 Kč pro výkony vyjmenované Vyhláškou v odbornosti 403 - radiační onkologie, hodnotou bodu ve výši 0,96 Kč pro výkony vyjmenované Vyhláškou ve smluvní odbornosti 705 - oftalmologie, hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč ostatním zdravotnickým zařízením, zdravotní péče nad objem vypočtený dle Vyhlášky byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,30 Kč. U specializované ambulantní péče byla uplatněna limitace na 10 hodin času nositele výkonu na kalendářní den. Regulační omezení úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči byla dle Vyhlášky vyhodnocena a uplatněna po skončení roku 2010.


23

Zdravotní péče v odbornosti 603 a 604 Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v odbornosti 603 a 604 byla v roce 2010 hrazena podle smluvních ujednání mezi ČPZP a zdravotnickými zařízeními hodnotou bodu ve výši 1,06 Kč. Nad rámec Vyhlášky byla hrazena zdravotní péče o těhotné pojištěnky ČPZP, kdy byly zdravotnickým zařízením nabízeny tzv. balíčkové ceny (zdravotní péče rozdělena do tří balíčků). Každý balíček obsahoval povinné výkony, které muselo zdravotnické zařízení provést. V souvislosti s naplňováním preventivních prohlídek ve frekvenci jedenkrát ročně ČPZP zdravotnickým zařízením v odbornosti 603 a 604 v roce 2010 uhradila po skončení období za každou pojištěnku při splnění podmínek vyjmenovaných v platebním dodatku navíc bonifikaci za provedené preventivní prohlídky ve výši 100 Kč a komplexní vyšetření nově registrované pojištěnky ve výši 200 Kč. Uplatněna byla limitace na 10 hodin času nositele výkonu na kalendářní den. Regulační omezení úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a za vyžádanou péči byla dle Vyhlášky vyhodnocena a uplatněna po skončení roku 2010.

Dopravní zdravotní služba Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickými zařízeními provozujícími dopravní zdravotní službu v nepřetržitém provozu byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,95 Kč za zdravotní péči do 100 % objemu vypočteného dle Vyhlášky. Zdravotní péče poskytnutá nad tento objem byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč. Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickými zařízeními provozujícími dopravní zdravotní službu bez nepřetržitého provozu byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč za zdravotní péči do 100 % objemu vypočteného dle Vyhlášky. Péče poskytnutá nad tento objem byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,80 Kč. Ústavní zdravotnická zařízení Akutní lůžková péče Ústavní zdravotní péče byla hrazena na základě individuálních smluvních ujednání uzavřených mezi ČPZP a zdravotnickými zařízeními ústavní zdravotní péče:

Domácí zdravotní péče hodnotou bodu ve výši 1,00 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 925, zdravotní péče nad 110 % objemu vypočteného dle Vyhlášky byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,70 Kč, hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 911, zdravotní péče nad objem vypočtený dle Vyhlášky byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,63Kč, hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 921 a 914, zdravotní péče nad objem vypočtený dle Vyhlášky byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,63 Kč.

dle přílohy č. 1 Vyhlášky kombinací individuálně smluvně sjednané složky úhrady, paušální složky úhrady za hospitalizační péči, případového paušálu a ambulantní složky úhrady, výkonovým způsobem podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu ve výši 0,91 Kč, formou paušální úhrady v kombinaci s individuálně sjednanou složkou úhrady (dohodnutá smluvní cena zdravotní péče poskytnuté v rámci případů péče souvisejících s léčbou vybraných diagnóz, cena za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely hrazené v roce 2010 na specializovaných pracovištích), formou úhrady za hospitalizační případy oceněné dle diagnózy individuální sazbou v kombinaci s výkonovou platbou za ambulantní péči s individuálně stanovenou hodnotou bodu.

Výkony dopravy v návštěvní službě byly hrazeny hodnotou bodu ve výši 0,91 Kč. Fyzioterapie Zdravotní péče v segmentu fyzioterapie byla v roce 2010 hrazena hodnotou bodu ve výši 0,80 Kč. Zdravotní péče poskytnutá nad vypočtený objem dle Vyhlášky byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,50 Kč. Uplatněna byla limitace na 10 hodin času nositele výkonu na kalendářní den. Dále bylo uplatněno regulační omezení na podkročení či překročení průměrných nákladů na jednoho unikátního pojištěnce dle Vyhlášky. Výkony dopravy v návštěvní službě byly hrazeny hodnotou bodu ve výši 0,91 Kč. Komplement Pro zdravotní péči poskytovanou v odbornostech 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 -819, 822 a 823 do 100 % objemu vypočteného dle Vyhlášky byla stanovena hodnota bodu ve výši 0,70 Kč, zdravotní péče nad tento objem byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,36 Kč. Pro výkony mamografického screeningu byla stanovena hodnota bodu ve výši 1,10 Kč. Pro výkony odbornosti 809 do 100 % objemu vypočteného dle Vyhlášky byla stanovena hodnota bodu ve výši 1,10 Kč, zdravotní péče nad tento objem byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,36 Kč s výjimkou výkonů 89711, 89725, 89611 a 89619, které byly ohodnoceny hodnotou bodu ve výši 0,70 Kč. Pro výkony screeningu děložního hrdla byla stanovena hodnota bodu ve výši 1,03 Kč.

Regulační omezení úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky byla vyhodnocena po ukončení roku 2010. ČPZP navýšila zdravotnickým zařízením úhradu za poskytovanou zdravotní péči nad rámec základního platebního ujednání (dohody o ceně) v souvislosti se zvyšováním kvality ošetřovatelské péče dle ustanovení přílohy č. 1, části D k Vyhlášce. ČPZP pokračovala v roce 2010 ve sledování kvality a bezpečí poskytované zdravotní péče a v jejich implementaci do úhradových mechanismů ve spolupráci se zdravotnickými zařízeními, která mají díky akreditaci získané od Společné akreditační komise, o. p. s., základní předpoklad vstoupit do takovéhoto procesu. Pojišťovna navýšila úhradu zdravotnickému zařízení nad rámec základního platebního ujednání pro rok 2010 za péči poskytnutou pojištěncům ČPZP formou jednorázové bonifikace za zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb. Odborné léčebné ústavy, léčebny dlouhodobě nemocných, zdravotnická zařízení vykazující ošetřovací den č. 00005 podle seznamu výkonů a zdravotnická zařízení hospicového typu ČPZP hradila zdravotní péči poskytovanou v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě nemocných a ve zdravotnických zařízeních vykazujících ošetřovací den typu 00005 formou paušální sazby za jeden den hospitalizace, která byla stanovena samostatně pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne ve výši 100 % paušální sazby za ošetřovací den náležející zdravotnickému zařízení v roce 2009.

Zdravotní péče a stomatologické výrobky byly hrazeny v souladu s § 7 odst. 2 a 3 Vyhlášky.

V případě výkonové úhrady za ambulantní péči byla hodnota bodu stanovena ve výši 0,95 Kč. Pro zvláštní ambulantní péči poskytovanou podle § 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. byla hodnota bodu stanovena ve výši 0,90 Kč. Zvláštní ústavní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních hospicového typu byla hrazena hodnotou bodu stanovenou ve výši 0,90 Kč.

Lékařská služba první pomoci

Lázeňská péče a dětské ozdravovny

Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickými zařízeními provozujícími LSPP byla hrazena výkonovým způsobem. Hodnota bodu byla pro rok 2010 stanovena Vyhláškou ve výši 0,95 Kč.

ČPZP prováděla úhrady zdravotní péče poskytnuté lázeňskými zařízeními a dětskými ozdravovnami dle dohody se zástupci profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče. Smlouvy s těmito zdravotnickými zařízeními uzavírala ČPZP s ohledem na zabezpečení dostupnosti a plného indikačního spektra lázeňské péče pro všechny své pojištěnce dle zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů.

Zubní lékaři

Zdravotnická záchranná služba Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickými zařízeními provozujícími zdravotnickou záchrannou službu byla hrazena výkonovým způsobem. Hodnota bodu byla pro rok 2010 stanovena Vyhláškou ve výši 1,06 Kč.

24



25

Neodkladná zdravotní péče v nesmluvních zdravotnických zařízeních ČPZP hradila zdravotní péči poskytnutou jejím pojištěncům nesmluvními zdravotnickými zařízeními následovně: Stomatologická ambulantní péče byla hrazena sazbami platnými pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v daném pololetí roku 2010. Ostatní zdravotní péče byla hrazena hodnotou bodu ve výši 0,95 Kč. ČPZP pokračovala také v roce 2010 v realizaci projektů řízené zdravotní péče a integrované zdravotní péče sledujících posílení komplexní a účinné kontroly nákladů na zdravotní péči. Sdružení nezávislých lékařských praxí bylo organizováno pro praktické lékaře v Třinci, Ostravě a Frýdku-Místku. Praktičtí lékaři získávali systematicky podrobné a cílené informace porovnávající strukturu nákladů čerpané zdravotní péče za registrované pojištěnce. Na základě těchto informací mohli činit kvalifikovaná rozhodnutí vedoucí k účelnému poskytování zdravotní péče. Plán Medipartner (Plán) byl založen na spolupráci ČPZP se smluvními partnery Plánu. Umožňoval prospěch z účelného využívání prostředků zdravotního pojištění všemi zúčastněnými subjekty, který vedl ke společné motivaci a ekonomicky odpovědnému výběru zdravotní péče ze strany pojištěnců, poskytovatelů zdravotní péče a pojišťovny. Tento projekt byl ke dni 31. 12. 2010 dohodou ukončen. Systém integrované péče směřuje ke zkvalitnění poskytované zdravotní péče prostřednictvím vyšší informovanosti praktického lékaře. Vedle zvýšení kvality poskytované zdravotní péče je sekundárním cílem projektu dosažení efektivnějšího vynakládání finančních prostředků.

Přehled o regulačních poplatcích a doplatcích Měrná jednotka

Rok 2010

Ř

Ukazatel

I. Q

II. Q

III. Q

IV. Q

Celkem

1.

Počet pojištěnců, kteří v daném období překročili zákonný limit*)

osoby

148

2 656

8 416

16 736

27 956

2.

Částka, o kterou byl překročen zákonný limit*) (vratky)

tis. Kč

79

1 916

7 249

12 802

22 046

3.

Celková částka za regulační poplatky ve výši 30 Kč (vykázán výkon 09543)

tis. Kč

27 131

26 682

21 215

22 989

98 017

4.


tis. Kč

14 938

16 196

14 284

14 833

60 252

5.


tis. Kč

2 841

3 323

3 439

2 896

12 499

6.

Celková částka za regulační poplatky zaplacené v zařízeních lékárenské péče (vykázán výkon 09540)

tis. Kč

41 217

43 040

37 086

41 407

162 750

7.

Celková částka za započitatelné doplatky na léky a potraviny pro zvláštní účely

tis. Kč

32 765

36 279

33 798

36 450

139 292

8.

Celková částka za regulační poplatky a započitatelné doplatky (součet řádků 3. – 7.)

tis. Kč

118 892

125 520

109 822

118 576

472 810

Poznámka: Interní tabulka ČPZP Vazba na tab. č. 12 ř. 10 VZ 2010 V jednotlivých čtvrtletích jsou vykázány údaje pouze za vyznačené období. *) 5 000 Kč, resp. 2 500 Kč. Jedná se o počet „vratek“ provedených v daném období. Pokud pojištěnec obdržel více vratek, byl v každém období evidován.

4.4.1.1 / Léková politika ČPZP vnímá lékovou politiku jako nedílnou součást zdravotní politiky a jako významný faktor ovlivňující efektivitu systému zdravotní péče a veřejného zdravotního pojištění. Do IRKS podporovaného informačním systémem byly v průběhu roku 2010 implementovány kontrolní mechanismy, které spočívaly především v realizaci analytických kontrol a ve využívání podpůrných kontrolních programů revizními lékaři. Jejich využívání spojené se sledováním úrovně účelnosti a kvality poskytované zdravotní péče při zachování principů efektivní farmakoterapie tak napomáhalo k optimalizaci výdajů za léčivé přípravky, při jejichž úhradě se ČPZP řídila platnými vyhláškami upravujícími úhrady léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely.

26


V roce 2010 probíhala úhrada léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely poskytovaných na specializovaných pracovištích na základě zvláštních dodatků uzavřených ke smlouvám o poskytování a úhradě zdravotní péče. Vzhledem k tomu, že jde o vysoce specializovanou a zároveň velmi nákladnou zdravotní péči, přistoupila ČPZP v roce 2010 ke sjednání individuálních rozpočtů na objem poskytovaných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely s jednotlivými specializovanými centry. Pro spolupráci a jednání s věcně příslušnými orgány a organizacemi podílejícími se na cenotvorbě a správních řízeních, zejména se Státním ústavem pro kontrolu léčiv a ministerstvem zdravotnictví a pro tvorbu zdravotní politiky byla významným partnerem Léková komise SZP ČR. Jejím hlavním úkolem bylo zabezpečovat činnosti související např. s tvorbou společných výkladů, stanovisek a postupů v oblasti cenotvorby, výše a podmínek úhrady z veřejného zdravotního pojištění a definování stanovisek k jednotlivým případům projednávaným ve správních řízeních zahájených Státním ústavem pro kontrolu léčiv apod.

4.4.2 / Revizní činnost Česká průmyslová zdravotní pojišťovna prováděla kontrolní a revizní činnost ve zdravotnických zařízeních na základě ustanovení § 42 zákona č. 48/1997 Sb., v souladu s obecně závaznými právními předpisy a vnitřními předpisy ČPZP. V rámci revizní činnosti poskytované zdravotní péče plnila ČPZP kontrolní, rozhodovací a schvalovací funkce. Zaměřila se na kontrolu správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče poskytnuté pojištěncům ČPZP a na zamezení neúčelného čerpání prostředků veřejného zdravotního pojištění. Kontrola vykázané zdravotní péče byla vícestupňová. Základní omezení daná platnou legislativou a smlouvou mezi ČPZP a poskytovatelem zdravotní péče byla informačním systémem zkontrolována ještě před úhradou. Dávky dokladů předávané České průmyslové zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními procházely standardně kontrolou informačním systémem. Vykázaná zdravotní péče byla revidována prostřednictvím kontrolních mechanismů upravených podle platného Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v souladu s platnými číselníky léčivých přípravků a zdravotnických prostředků a registrem pojištěnců ČPZP. Na základě standardních kontrol prováděných informačním systémem byly vráceny zdravotnickým zařízením k opravě doklady, které obsahovaly kódy výkonů mimo pasportizaci zdravotnického zařízení a kódy výkonů vykázané na osoby, které v době poskytnutí výkonu nebyly pojištěnci ČPZP. Další fází prováděných kontrol dávek smluvních partnerů byla kontrola pomocí IRKS. V této fázi kontrola analyzovala vykázanou zdravotní péči v širších souvislostech, identifikovala potenciálně neoprávněně vykázané zdravotní výkony, které následně vyhodnocovali revizní lékaři. Závěry revizních lékařů byly zpracovávány pomocí analytických nástrojů obsahujících prvky umělé inteligence. Přínosem IRKS je schopnost zkontrolovat se stejným počtem zaměstnanců řádově vyšší množství vykázané zdravotní péče a zefektivnit tak kontrolu vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění na úhradu poskytované zdravotní péče. Kontroly pomocí IRKS byly v roce 2010 zaměřeny především na kódy výkonů vykázané v nedovolené frekvenci, v nedovolených kombinacích, kontroly na duplicitně předložené doklady, kontroly na schválení žádanky, kontroly omezení na věk a pohlaví a dále kontroly nepovolených výkonů po úmrtí a byly jedním z impulsů pro následné individuální kontroly poskytované zdravotní péče v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Revizní lékaři a další odborní zaměstnanci ČPZP způsobilí k revizním činnostem prováděli kontrolní a revizní činnost ve zdravotnických zařízeních podle předem stanovených plánů kontrol na jednotlivá čtvrtletí. Dle potřeby byly do kontrolní činnosti zařazovány revize, které vyplynuly z nových předpisů o způsobech úhrad, z analýz úhrad, z nálezů zjištěných u jiného zdravotnického zařízení či z podnětů pojištěnců. Náplní kontrolních návštěv ve zdravotnických zařízeních bylo posouzení objemu a kvality zdravotní péče a odůvodněnosti léčebného procesu. Podkladem k provádění kontrolních návštěv ve zdravotnických zařízeních byla vybraná data z informačního systému. Porovnáním se zdravotní dokumentací pojištěnců revizní lékaři kontrolovali, zda poskytnutá péče odpovídala zdravotnímu stavu pojištěnce a péči vyúčtované zdravotní pojišťovně a zda byly vyúčtovány pouze ty výkony, které je zdravotní pojišťovna povinna uhradit. Zaměstnanci ČPZP provedli v roce 2010 celkem 1 328 kontrol zdravotnických zařízení a nejčastěji odhalili následující chyby ve vykazování poskytnuté zdravotní péče: nedostatečně průkazně vedená zdravotní dokumentace pacientů v souvislosti s vykazovanou zdravotní péčí, nedodržení časových frekvencí ve vykazování preventivních prohlídek u praktických lékařů a při vykazování cíleného vyšetření v odbornosti lékařská genetika,


27

nedodržení indikačních omezení při preskripci léků, nesrovnalosti ve vykazování kategorií pacientů v ústavní péči, metodické chyby, duplicity a překračování povolených frekvencí v laboratořích, chyby ve vykazování ultrazvukových vyšetření, chybné vykazování OD s TISS body na JIP a ARO. Revizní nálezy činily celkem 27 466 tis. Kč, průměr na jednu kontrolu činil 20 tis. Kč. Revizní nálezy do 5 tis. Kč tvořily celkem 33,9 % z celkového počtu revizních nálezů a revizní nálezy nad 50 tis. Kč představovaly 2,3 % z celkového počtu kontrol zdravotnických zařízení provedených v roce 2010.

praktických lékařů pro děti a dorost, registrujících zubních lékařů a gynekologů. Nad touto základnou je vytvořena síť specializovaných zdravotnických zařízení ambulantní péče, do které patří ambulance specialistů v jednotlivých oborech, zařízení laboratorních a zobrazovacích vyšetřovacích metod, dopravní zdravotní služba, domácí ošetřovatelská péče a rehabilitace. Lůžková zdravotnická zařízení v jednotlivých regionech zajišťovala akutní i následnou lůžkovou péči. Superspecializovaná péče byla poskytována nadregionálně, při výběru smluvních partnerů spolupracovala ČPZP s odbornými společnostmi a Ministerstvem zdravotnictví. Přednemocniční neodkladná péče byla zajišťována smluvní sítí územních pracovišť záchranné služby v každém kraji, kde má ČPZP uzavřeny smlouvy se všemi poskytovateli záchranné služby na území ČR. Soustava smluvních zdravotnických zařízení dle kategorií

Pozornost ze strany revizních lékařů byla nadále věnována: pasportům výkonů zdravotnických zařízení ambulantní i ústavní péče - jejich obsah byl revizními lékaři průběžně kontrolován a upravován na základě podkladů vyplývajících z dikce vyhlášek Ministerstva zdravotnictví souvisejících se změnami v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, kontrole vykazované akutní a neodkladné zdravotní péče, kontrole podmínek úhrady dopravy dle zákona č. 48/1997 Sb. při vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem, schvalování určených položek léčivých přípravků, zdravotnických prostředků a zdravotních výkonů i při úhradách zdravotní péče paušální sazbou, sledování evidence, repase a cirkulace zdravotnických prostředků, úsporným opatřením k zamezení vzestupného trendu nákladů na léčivé přípravky, zdravotnické prostředky, lázeňskou péči a další segmenty zdravotní péče (tato velmi složitá problematika byla pravidelně řešena revizními lékaři pojišťovny ve spolupráci s odbornými konzultanty s využitím regulačních opatření).

Revizní lékaři ČPZP při posuzování návrhů na lázeňskou péči zamítli nebo převedli návrhy z péče komplexní na péči příspěvkovou v celkové výši 12 531 tis. Kč. Vlivem nárůstu délky lázeňské péče u řady pojištěnců a nárůstu počtu pojištěnců v lázeňské péči došlo proti roku 2009 ke zvýšení finančních výdajů na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči. Nedílnou součástí kontrolní činnosti ČPZP byly reakce na podněty pojištěnců, kteří po kontrole svých výdajů za poskytnutou zdravotní péči poukazovali na možné neoprávněné čerpání prostředků veřejného zdravotního pojištění konkrétním smluvním zdravotnickým zařízením. Bylo provedeno 34 kontrol zaměřených na výběr regulačních poplatků za ambulantní ošetření a vydání léků předepsaných na recept v lékárnách, přičemž pouze jedna z těchto kontrol prokázala pochybení zdravotnického zařízení v této oblasti.

4.5 / Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti Česká průmyslová zdravotní pojišťovna neevidovala v průběhu roku ani ke dni 31. 12. 2010 pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti z regulačních opatření a kontrolních mechanismů uplatněných při ověřování fakturovaných výkonů zdravotní péče ani žádné jiné pohledávky po lhůtě splatnosti, viz řádek 24.4 v tabulce VZ 2010/1.

Ř.

Kategorie smluvních zdravotnických zařízení

1.

Ambulantní zdravotnická zařízení

Zákon č. 48/1997 Sb. ukládá České průmyslové zdravotní pojišťovně povinnost zajistit svým pojištěncům poskytování zdravotní péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Tuto povinnost zabezpečovala ČPZP prostřednictvím sítě smluvních zdravotnických zařízení. Síť smluvních zdravotnických zařízení je vybudována rovnoměrně ve všech krajích ČR a dostatečně garantuje dostupnost zdravotní péče pro pojištěnce ČPZP. Při zajišťování dostupnosti zdravotní péče v jednotlivých krajích zohledňovala ČPZP demografické a geografické zvláštnosti regionu. ČPZP vycházela při tvorbě optimální sítě smluvních zdravotnických zařízení z potřeby zabezpečit pro všechny své pojištěnce dostupnou a zároveň kvalitní zdravotní péči. Ve své smluvní politice, při obnovování a úpravě smluvních vztahů přihlížela pojišťovna především k potřebnosti a účelnosti poskytování zdravotní péče v závislosti na počtu klientů ČPZP v daném území, k výsledkům výběrových řízení, k doporučenému počtu lékařů v odbornosti pro dané území, k dobré pověsti zdravotnického zařízení (k dodržování postupu lege artis). Základnu smluvní sítě v každém regionu tvořila široce dostupná primární síť všeobecných praktických lékařů,

28


Počet ZZ Skutečnost k 31. 12. 2010

Počet ZZ Skutečnost k 31. 12. 2009

Procento Rok 2010 Rok 2009

21 755

21 641

21 467

100,8

z toho: 1.1

Praktický lékař pro dospělé (odb. 001)

4 282

4 287

4 234

101,3

1.2

Praktický lékař pro děti a dorost (odb. 002)

1 919

1 884

1 898

99,3

1.3

Praktický zubní lékař (odb. 014, 015, 019)

5 371

5 334

5 335

100,0

1.4

Ambulantní specialisté celkem

7 709

7 750

7 768

99,8

370

368

367

100,3

1.5

Domácí péče (odb. 925, 911, 914, 916 a 921)

1.5.1

z toho: domácí péče odb. 925

1.6

Rehabilitační ZZ (odb. 902)

1 022

1 016

1 030

98,6

1.7

ZZ komplementu (odb. 222, 801–807, 809, 812–823)

726

693

726

95,5

1.7.1

z toho: ZZ radiologie a zobrazovací techniky

393

400

1.7.2 1.7.3 1.8 2.

316

soudní lékařství (odb. 808)

0

patologie (odb. 807 + 823) Ostatní ambulantní pracoviště Lůžková zdravotnická zařízení celkem

6 356

309

109

283,5

321

275

276

99,6

z toho: 2.1

Nemocnice

167

155

156

99,4

2.2

OLÚ (kromě LDN a ZZ vykazující výhradně kód OD 00005)

76

59

50

118,0

2.2.1

v tom: psychiatrické (OD 00021, 00026)

24

24

21

114,3

2.2.2

rehabilitační (OD 00022, 00025 a 00027

11

10

10

100,0

2.2.3

pneumologie a ftizeologie (TRN) (vykazující kód OD 00023, 00028)

15

13

9

144,4

2.2.4

ostatní

26

13

10

130,0

142

129

128

100,8

2.3

LDN celkem (vykazující kód 00024)

2.3.1

v tom: samostatná ZZ

42

48

46

104,4

začleněné v rámci jiného ZZ

100

81

82

98,8

2.4

Ošetřovatelská lůžka (vykazující kód 00005)

66

53

64

82,8

2.4.1

v tom: samostatná ZZ

24

14

24

58,3

42

39

40

97,5

12

12

56

49

51

96,1

2.3.2

4.6 / Smluvní politika

Počet ZZ ZPP k 31. 12. 2010

2.4.2 2.5

začleněná v rámci jiného ZZ Lůžka ve specializovaných lůžkových zařízeních hospicového typu (vykazující kód OD 00030)

3.

Lázně

4.

Ozdravovny

5.

Dopravní zdravotní služba

6.

Zdravotnická záchranná služba (odbornost 709)

7.

Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků

8.

Ostatní smluvní ZZ

17

10

17

58,8

303

279

285

97,9

39

25

25

100,0

3 255

2 738

2 749

99,6

55

0

0

0,0

Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 362/2010 Sb.


VZ 2010/15

29

V souvislosti se sloučením se ZPA ke dni 1.7.2009 a ČNZP ke dni 1.10.2009 pokračoval i v roce 2010 proces sjednocování registrů smluvních zdravotnických zařízení. Při tomto procesu došlo k vyřazení duplicitně registrovaných zdravotnických zařízení, případně k přesunům v zařazení zdravotnických zařízení v rámci jednotlivých segmentů do společného registru zdravotnických zařízení ČPZP. K největším přesunům došlo v rámci poskytovatelů následné lůžkové péče. Do segmentu poskytovatelů OLÚ bylo rovněž převedeno pět zdravotnických zařízení typu ozdravovna a dvě lázeňská zařízení. Nově byla do tabulky zařazen segment Lůžka ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu vykazujících kód OD 00030. Tato péče byla dříve evidována v segmentu Ošetřovatelská lůžka.

4.7 / Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění 4.7.1 / Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence Nabídka preventivních programů pro rok 2010 byla sestavena s cílem uspokojit co nejširší okruh pojištěnců ČPZP. Skladba preventivních programů pokračovala v trendu započatém v roce 2009, spočívajícím v podpoře rehabilitačně rekondičních preventivních programů a programů proti vzniku závažných onemocnění. Finanční příspěvky pro všechny věkové skupiny zůstaly při respektování Dohody zachovány ve stejné výši jako v předchozích letech. V souvislosti s podporou programů proti vzniku závažných onemocnění se ČPZP v průběhu roku 2010 aktivně zapojila do projektu vybraných zdravotních pojišťoven 3. dávka zdarma. Účastí v tomto projektu umožnila ČPZP svým pojištěnkám ve věku od 10 do 25 let získat vakcínu proti rakovině děložního čípku za zvýhodněných podmínek. Kategorie preventivních programů: rehabilitačně rekondiční preventivní programy, preventivní programy podporující zdravý způsob života, preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění, programy pro dárce krve, plazmy a kostní dřeně.

Náklady na preventivní zdravotní péči čerpané z fondu prevence Rok 2010 ZPP tis. Kč

Rok 2010 skutečnost tis. Kč

Procento skut. 2010 ZPP 2010


Procento skut. 2010 skut. 2009

84 700

51 627

61,0

94 364

54,7

Rehabilitačně rekondiční preventivní programy

31 339

20 195

64,4

26 882

75,1

Preventivní programy podporující zdravý způsob života

22 022

8 147

37,0

27 864

29,2

Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění

29 645

21 156

71,4

37 574

56,3

Preventivní programy pro dárce krve, plazmy a kostní dřeně

1 694

2 129

125,7

2 044

104,2

94,6

1 676

310,3

Účelová položka

Počet účastníků

Náklady na zdravotní programy

Náklady na ozdravné pobyty

350

5 500

5 201

Přímořské ozdravné pobyty

196

3 800

3 606

94,9

0

0,0

Vysokohorské ozdravné pobyty

154

1 700

1 595

93,8

1 676

95,2

Ostatní činnosti

5 500

4 447

80,9

2 272

195,7

Programy řízené zdravotní péče

5 500

4 447

80,9

2 272

195,7

Preventivní programy dodatečně schválené SR ČPZP Náklady na preventivní zdravotní péči celkem

0 95 700

61 275

0 64,0

98 312


62,3 VZ 2010/16

4.7.2 / Zdravotní péče hrazená z jiných fondů Rehabilitačně rekondiční preventivní programy Cílem rehabilitačně rekondičních preventivních programů bylo zlepšování zdravotního stavu pojištěnců trpících chronickými onemocněními. Část pojištěnců ČPZP žije v průmyslově zatíženém životním prostředí, které negativně ovlivňuje jejich zdravotní stav. Počet zánětů horních cest dýchacích, atopických ekzémů a dalších chorob spojených s oslabenou imunitou trvale roste zejména u dětí.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna neposkytla ani nehradila v roce 2010 svým pojištěncům zdravotní péči z jiných zdrojů, než je uvedeno v kapitole 4.7.1.

Preventivní programy podporující zdravý způsob života Preventivní programy podporující zdravý způsob života oslovily široké spektrum pojištěnců a měly za cíl podpořit snahu pojištěnců zlepšit kvalitu jejich života prostřednictvím sportovních aktivit. Podpora sportovních aktivit přispívá nejen ke snižování rizika onemocnění civilizačními chorobami, ale také k vytváření pozitivního vztahu ke zdravému způsobu života. Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění byly cíleně zaměřeny na vybrané skupiny pojištěnců. Účelem těchto programů bylo předcházet vážným onemocněním, která by výrazně snížila kvalitu života pojištěnce a zvýšila náklady na jejich následnou léčbu. Preventivní programy pro dárce krve, plazmy a kostní dřeně ČPZP svými aktivitami hrazenými z fondu prevence podporovala dárcovství krve, plazmy a kostní dřeně prostřednictvím poskytování vitaminů a příspěvků na regeneraci organismu.

30



31

Tvorba a čerpání fondů

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2010 vytvářela a spravovala v souladu s § 16 odst. 1 a odst. 4 zákona č. 280/1992 Sb. a zdravotně pojistným plánem pro oblast zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění: základní fond zdravotního pojištění, rezervní fond, fond prevence, a pro oblast provozní režie související s veřejným zdravotním pojištěním:

provozní fond, fond reprodukce majetku, fond majetku, sociální fond.

Způsob tvorby a použití fondů ČPZP se řídí zákonem č. 280/1992 Sb. a vyhláškou č. 418/2003 Sb. Přehled o fondech tvořených z veřejného zdravotního pojištění je vyjádřen zejména v tabulkách A a B, které sledují finanční hospodaření ČPZP v oblastech: tvorby a čerpání jednotlivých fondů (tabulky A) ve vazbě na účetnictví, finančních příjmů a výdajů na bankovních účtech jednotlivých fondů (tabulky B) ve vazbě na výpisy z bankovních účtů, stavy v pokladnách a peněz na cestě. Tabulky A tvořily předpisy pohledávek a závazků (výnosy a náklady) jednotlivých fondů. U tabulek B byly položky Převody finančních prostředků do/z jiných fondů a zdaňované činnosti tvořeny převody finančních prostředků uskutečněnými mezi bankovními účty jednotlivých fondů, které vyrovnávaly vnitřní pohledávky a závazky mezi jednotlivými fondy v případech, kdy např. finanční operace proběhla pokladnou, na bankovní účet některého z fondů byly připsány příjmy nebo z něj byly hrazeny výdaje jiného fondu. Položky Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP tvořily předpis vnitřních pohledávek a závazků mezi jednotlivými fondy a zdaňovanou činností (účet 399), které ke dni 31. 12. 2010 nebyly vyrovnány a které budou uzavřeny finančním převodem v následujícím období. Položky Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP neobsahují zákonné příděly z/do jednotlivých fondů, a to příděly ze ZFZP do provozního fondu a rezervního fondu, z provozního fondu do sociálního fondu a do fondu reprodukce majetku ve výši odpisů a zůstatkové ceny prodaného majetku. Příděly byly zahrnuty do příjmů, resp. výdajů jednotlivých fondů. Řádky IV. - Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období byly skutečnými zůstatky finančních prostředků jednotlivých fondů. Zůstatky na bankovních výpisech byly vyjádřeny v řádcích Zůstatek BÚ k poslednímu dni sledovaného období.

Pokračování tabulky

5 / Tvorba a čerpání fondů ČPZP

A

ZFZP – tvorba a čerpání

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2.1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zákona č. 592/1992 Sb. a podle § 1 odst. 1 písm. a) až c) vyhlášky o fondech

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

3.1

z toho: dohadné položky

4

Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

6

Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 1 odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech

9

Základní fond zdravotního pojištění ČPZP - část I

A

ZFZP - tvorba a čerpání

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem

1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

1.1

z toho: dohadné položky k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

34


Rok 2010 ZPP tis. Kč



4 468 124

4 771 186

106,8

13 385 594

13 556 742

101,3

9 898 960

10 145 778

102,5

30 000

174 922

583,1



3 415 970

3 292 951

96,4

13 314 930

13 438 729

100,9

55

25 000

32 225

128,9

Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za zdravotní péči poskytnutou v ČR cizím pojištěncům podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

5 000

15 000

300,0

10

Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle § 1 odst.1 písm. f) vyhlášky o fondech

3 000

1 924

64,1

11

Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech

12

Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

200

0,0

37 664

68 609

182,2

13

Snížené nebo zrušené opravné položky k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1odst. 1 písm. k) vyhlášky o fondech

14

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 1 odst. 1 písm. l) vyhlášky o fondech

15

Použité, snížené nebo zrušené rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 1 písm. m) vyhlášky o fondech

16

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy neuvedené v § 1 odst. 4 písm. m), vazba na § 1 odst. 1 písm. n) vyhlášky o fondech

17

Ostatní dohadné položky aktivní vztahující se k ZFZP neuvedené v § 1 odst. 1 písm. c), vazba na § 1 odst. 1 písm. o) vyhlášky o fondech Příděl z výsledku hospodaření za rok 2009 Převod zdrojů z Fprev – Dohoda

III.

Čerpání celkem

13 530 619

14 691 921

108,6

1

Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a),b), d) a odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

13 058 630

13 280 670

101,7

1.1

z toho: z ávazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

13 000

13 869

106,7

0

252 793

0,0

429 189

430 274

100,3

10 463

11 632

111,2

418 726

418 642

100,0

10 000

16 386

163,9

1.2

d ohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

3

Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4)

3.1

v tom: do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

3.2

3.3 3.4

5.1 / Základní fond zdravotního pojištění ČPZP


do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech d o fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle §1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

4

Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech

5

Snížení ZFZP o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., podle § 1 odst. 6 vyhlášky o fondech

6

Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče vyúčtované tuzemskými zdravotnickými zařízeními za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

12 300

12 824

104,3

7

Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

500

656

131,2

8

Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

20 000

12 411

62,1

9

Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

10

Tvorba rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

11

Tvorba ostatních rezerv podle § 1 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

12

Tvorba opravných položek k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech

924 578

13

Tvorba ostatních opravných položek neuvedených v § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech

14 122

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III

4 323 099

3 636 007


84,1

35

B

ZFZP – příjmy a výdaje

I.


II.

Příjmy celkem

1




B IV.

ZFZP – příjmy a výdaje





3 602 559

3 441 945

95,5

3 761 528

3 734 915

99,3

13 232 294

13 394 279

101,2

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

9 747 560

9 818 465

100,7

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

3 415 970

3 283 136

96,1

2.1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zákona č. 592/1992 Sb. a podle § 1 odst. 1 písm. a) a b) vyhlášky o fondech

13 163 530

13 101 601

99,5

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

100

88

88,0

4

Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

23 000

28 719

124,9

5

Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

6

Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7


2

Příjmy z pojistného od OSVČ

8

Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. j) vyhlášky o fondech

3

Příjmy z pojistného od ostatních plátců (OBZP + případné další platby)

9

Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdrav. zařízením za cizí pojištěnce

5 000

14 174

283,50

4

Neidentifikovatelné platby od různých typů plátců

5

Součet řádků C ř. 1 až C ř. 4 = B II 1

10

Příjem paušální platby za pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

3 000

2 080

69,3

11


12


13

Příjem úvěrů na posílení ZFZP

14

Příjem návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP

3.3

3.4

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle § 1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

4

Výdaje za poskytnutou zdravotní péči fakturovanou tuzemským zdravotnickým zařízením zdravotní pojišťovně za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Výdaje za paušální platby za pojištěnce hrazené zahraničním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Splátky úvěrů na posílení ZFZP

9

Splátky návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti

36


Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů

8 813 060

8 906 951

101,1

874 500

845 207

96,7

60 000

66 307

110,5

9 747 560

9 818 465

100,7




13 215 471

99,9

9 747 560

9 818 465

100,7

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

3 415 970

3 283 136

96,1

2.1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zákona č. 592/1992 Sb. a § 1 odst. 1a) a b) vyhlášky o fondech

13 163 530

13 101 601

99,5

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

100

88

88,0

23 000

28 719

124,9

13 000

17 377

133,7

418 463

449 864

107,5

10 463

11 632

111,2

408 000

438 232

107,4

do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

7

1

13 232 294

101,3

do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech


Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

13 111 817

Specifikace ukazatele B II/1


Příjmy celkem

12 940 000

3.2

C


1

Výdaje za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), b) a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech


94,2

I.

1

Příděly do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4)

3 393 155

ZFZP - příjmy ve sledovaném období

102,2

3.1

-200 3 602 559

B

13 687 249

3

zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

182,2

200

13 391 263


1 629

68 609

Výdaje celkem

2

-50 219

provozní fond

37 664

III.

1.1

fond prevence

178 808

Převod fin. prostředků z výsledku hospodaření za rok 2009

z toho: v ýdaje za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

-48 790

Saldo příjmů a nákladů ZFZP z vybraných položek části A III a B II - část II

Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti Převod finančních prostředků z Fprev - Dohoda

Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP

12 300

17 719

144,1

500

656

131,2

20 000

12 411

62,1

4

Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

6

Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7


8

Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce na základě mezinárodních smluv

5 000

14 174

283,50

9

Příjem paušální platby za pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

3 000

2 080

69,3

10


11


37 664

68 609

Příděl z výsledku hospodaření za rok 2009 94 782

Převod finančních prostředků z Fprev - Dohoda

200


182,2

37




A

Čerpání ve sledovaném období

II.

Čerpání celkem

13 520 619

13 736 835

101,6

1

Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), b, a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

13 058 630

13 280 670

101,7

1.1

z toho: závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

13 000

13 869

106,7

1.2

dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a)

0

252 793

0,0

2


3

Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4)

429 189

430 274

100,3

3.1


10 463

11 632

111,2

418 726

418 642

100,0

12 300

12 824

104,3

500

656

131,2

20 000

12 411

62,1

3.2

do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

3.3

do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

3.4

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle §1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

4

Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče vyúčtované zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Tvorba rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

9

Tvorba ostatních rezerv podle § 1 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

III.

Saldo příjmů a nákladů celkem = B I celkem – A II celkem

-288 325

-521 364

180,9 VZ 2010/2


Čerpání zdrojů základního fondu zdravotního pojištění tvořily zejména náklady na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění včetně dohadných položek a příděly do provozního fondu. Příděly finančních prostředků do provozního fondu byly ze základního fondu zdravotního pojištění zúčtovány vždy měsíčně v procentuální výši stanovené dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. snížené v souladu s Dohodou o 0,50 %. Takto snížené zdroje ve výši 65 825 tis. Kč byly ponechány v základním fondu zdravotního pojištění, viz doplňující tabulka VZ 2010/1a k tabulce VZ 2010/1 Základní ukazatele hospodaření ČPZP. V souladu s ustanovením § 18 zákona č. 280/1992 Sb. tvořily k 31. 12. 2010 zdroje rezervního fondu 1,5 % průměrných ročních výdajů základních fondů zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven sloučených v ČPZP za bezprostředně předcházející tři kalendářní roky. Zdroje rezervního fondu byly po připsání úroků z bankovních účtů rezervního fondu doplněny do zákonem stanovené výše o 11 632 tis. Kč. V průběhu roku byly rozpuštěny aktivní dohadné položky k pojistnému ve výši 115 225 tis. Kč a ke dni 31. 12. 2010 nově vytvořeny dohadné položky ve výši 290 147 tis. Kč z údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehled o platbě pojistného za období 1. až 11. měsíce roku 2010 a kterým byla k datu 31. 12. 2010 vypočtena pravděpodobná výše pojistného. Saldo aktivní dohadné položky k pojistnému v roce 2010 činilo 174 922 tis. Kč. Z částky 309 865 tis. Kč dohadných položek pasivních k závazkům vůči zdravotnickým zařízením vytvořených ke dni 31. 12. 2009 byly v průběhu roku 2010 rozpuštěny, příp. stornovány dohadné položky ve výši 278 524 tis. Kč. Ke dni 31. 12. 2010 byly vytvořeny dohadné položky ve výši 531 318 tis. Kč na základě předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních mechanismů u jednotlivých segmentů zdravotní péče a byly zahrnuty do dílčích fondů zdravotní péče. Saldo pasivní dohadné položky k závazkům vůči zdravotnickým zařízením v roce 2010 činilo 252 794 tis. Kč. Příjmy na bankovních účtech základního fondu zdravotního pojištění tvořily zejména skutečné příjmy z plateb pojistného na veřejné zdravotní pojištění včetně příjmů z přerozdělování pojistného na zvláštním účtu zdravotního pojištění, příjmy z pokut, penále a přirážek k pojistnému vyměřených do 31. 12. 1998, příjmy z náhrad škod, převod finančních prostředků z fondu prevence v souladu s Dohodou, příjmy od zahraničních pojišťoven za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením poskytnutou cizím pojištěncům na základě mezinárodních smluv, příjmy za paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny a převod finančních prostředků z výsledku hospodaření za rok 2009. Výdaji na bankovních účtech základního fondu zdravotního pojištění byly především profinancované výkony zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, převody finančních prostředků na účty rezervního fondu a provozního fondu dle předpisu přídělů do těchto fondů, úhrady závazků vyplývajících z poskytnutí zdravotní péče cizím státním příslušníkům fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními, úhrada paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny a poštovní a bankovní poplatky.

Zdrojem základního fondu zdravotního pojištění byly zejména předpisy plateb pojistného na veřejné zdravotní pojištění včetně dohadných položek, předpisy zúčtování se zvláštním účtem zdravotního pojištění, předpisy náhrad škod, které ČPZP uplatňuje v souladu s ustanovením § 55 zákona č. 48/1997 Sb., převod zdrojů fondu prevence v souladu s Dohodou, předpisy pohledávek za zahraniční pojišťovnou za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením poskytnutou cizím pojištěncům na základě mezinárodních smluv a příjmy za paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny.

Vyhlášky č. 503/2002 Sb. a 418/2003 Sb. upravují možnost tvorby rezerv na pravomocně neskončené soudní spory, které vedou zdravotní pojišťovny jako žalovaná strana ve věcech úhrad zdravotní péče. ČPZP zpracovala vnitřní pokyn o zásadách tvorby, použití a zrušení těchto rezerv a způsobu účtování. Na základě ustanovení vnitřního předpisu nevznikla pojišťovně povinnost tvorby rezerv v oblasti základního fondu zdravotní péče. ČPZP tvořila v souladu s vyhláškou č. 503/2002 Sb. a vnitřním předpisem v roce 2010 opravné položky k pohledávkám po lhůtě splatnosti, postup jejich tvorby je obsahem samostatné kapitoly 4.3.7.

Vzhledem k vyrovnanému hospodaření definovanému vyhláškou č. 418/2003 Sb. v § 1 odst. 3 byly výnosy z pokut a penále vyměřených a uložených za neplnění zákonných povinností a pozdní odvody pojistného, výnosy z přirážek k pojistnému za opakovaný výskyt pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin a úroky získané hospodařením se ZFZP zdrojem fondu prevence. Předpisy z výše jmenovaných výnosů byly účtovány přímo do fondu prevence. V souladu s Dohodou byla tvorba fondu prevence z výše uvedených zdrojů omezena do maximální výše 0,40 % z příjmů plateb pojistného po přerozdělování, z příjmů penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod, viz doplňující tabulka VZ 2010/1a k tabulce VZ 2010/1 Základní ukazatele hospodaření ČPZP. Zdroje nad tento limit ve výši 68 609 tis. Kč byly převedeny do základního fondu zdravotního pojištění. Správní rada ČPZP na svém zasedání konaném dne 20. 10. 2010 odsouhlasila vypořádání výsledku hospodaření po zdanění za rok 2009. Z celkové částky 1 670 tis. Kč byly do základního fondu zdravotního pojištění převedeny finanční prostředky ve výši 200 tis. Kč, což je optimalizace daňového základu dle ustanovení § 20 odst. 7 zákona o daních z příjmů. Nerozdělený zisk činil 1 470 tis. Kč.

38



39

Náklady na zdravotní péči dle jednotlivých segmentů Rok 2010 ZPP tis. Kč





Ř.

Ukazatel

I.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A ZFZP včetně dohadných položek (součet ř. 1 až ř. 12)

13 058 630

13 280 670

101,7

8 384 150

158,4

1.

v tom:

na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky na poukazy)

4 062 957

3 964 772

97,6

2 485 292

159,5

1.1 1.2

z toho: na stomatologickou péči (odb. 014, 015, 019)

na péči praktických lékařů (odb. 001, 002)

802 664

746 133

93,0

897 481

945 650

105,4

466 366

160,0

564 188

167,6

1.2.1

z toho: na péči praktických lékařů (odb. 001)

569 751

592 579

104,0

351 121

168,8

1.2.2

na péči praktických lékařů (odb. 002)

327 730

353 071

107,7

213 067

165,7

95,1

155 959

152,5

1.3

na gynekologickou péči (odb. 603, 604)

250 117

237 788

1.4

na rehabilitační péči (odbornost 902)

200 839

168 122

83,7

125 042

134,5

1.5

na diagnostickou zdravotní péči (odb. 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823)

559 195

519 793

93,0

362 879

143,2

476 548

424 840

89,2

316 002

134,4

82 647

89 472

108,3

42 069

212,7

1.5.1

z toho: laboratoře (odb. 801 -805, 222, 812 -822)

1.5.2

1.5.3 1.5.4 1.6 1.6.1

radiologie zobrazovací metody (odb. 806 a 809) soudní lékařství (odb. 808) patologie (odb. 807 + 823) na domácí zdravotní péči (odb. 925, 911, 914 a 921)

1.7.1

z toho: léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

1.9

1.10

2.

na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené v ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v ř. 2)

0

5 481 91 757

z toho: domácí zdravotní péče odb. 925

1.7

1.8

0 91 589

4 808 99,8

89 870

114,0

48 216

190,0

47 568

188,9

1 199 917

1 188 117

99,0

734 489

161,8

164 620

10 276

6,2

6 353

161,8

na zdravotní péči v ZZ poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.)) (odb. 913)

736

na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (všechny nasml. odbornosti kromě odb. 913)

0

na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (odb. 913)

60 251

1 913

642

259,9

0,0

553

0

345,9

0,0

65 033

107,9

27 600

235,6

2.1

z toho: nemocnice

5 468 352

5 967 826

109,1

3 681 142

162,1

2.1.1

z toho: ambulantní péče v nemocnicích (doklady 01, 01s, 03, 03s a 06 bez vazby na hospitalizační doklad 02 Metodiky pro pořizování a předávání dokladů)

1 788 262

2 511 146

140,4

1 043 248

240,7

2.1.3

40

akutní lůžková péče (doklady 02, 02s, 03, 03s,a 06 s vazbou na doklad 02 Metodiky pro pořizování a předávání dokladů) následná lůžková péče (OD 00005, příp. 00024)


6 458 056

108,2

3 987 993

161,9

3 446 857

3 136 171

91,0

2 476 406

126,6

2 459

1 573

64,0

431

365,0





21 851

24 784

113,4

20 714

119,7

208 923

294 152

140,8

140 343

209,6

Ukazatel

2.1.4

ostatní (LSPP, doprava atd., tj. zbývající péče neuvedená v ř. 2.1.1, 2.1.2 a 2.1.3)

2.1.5

léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008Sb.)

2.2

odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2.3 a 2.4)

321 191

322 185

100,3

205 514

156,8

2.2.1

z toho: psychiatrické (OD00021, 00026)

175 422

201 827

115,1

109 645

184,1

2.2.2

84 555

63 172

74,7

50 496

125,1

55 760

41 415

74,3

37 269

111,1

5 454

15 771

289,2

8 104

194,6

2.2.3 2.2.4

rehabilitační (OD 00022, 00025, 00027) pneumologie a ftizeologie (TRN), (OD 00023, 00028) ostatní

2.3

léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná ZZ vykazující kód OD 00024)

130 738

126 185

96,5

74 391

169,6

2.4

ošetřovatelská lůžka (samostatná ZZ vykazující kód OD 00005)

43 316

37 342

86,2

24 479

152,6

2.5

lůžka ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu (OD 00030)

3 563

4 518

126,8

2 467

183,1

3.

Náklady na lázeňskou péči

193 034

200 183

103,7

138 222

144,8

3.1

v tom:

komplexní lázeňské péče

182 359

190 275

104,3

132 693

143,4

3.2

příspěvková lázeňská péče

10 675

9 908

92,8

5 529

179,2

4.

Náklady na péči v ozdravovnách

1 774

1 589

89,6

1 460

108,8

5.

Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuta doprava z ř. 2)

73 680

82 693

112,2

42 509

194,5

6.

Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD)

84 294

96 573

114,6

53 535

180,4

7.

Náklady na léky vydané na recepty celkem

2 272 521

2 127 831

93,6

1 413 111

150,6

7.1

z toho: předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)

1 531 710

1 464 255

95,6

951 058

154,0

7.1.1

z toho: u praktických lékařů

692 500

628 432

90,8

427 158

147,1

7.1.2

839 210

835 823

99,6

523 900

159,5

7.2

předepsané v lůžkových ZZ

740 811

663 576

89,6

462 053

143,6

8.

Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem

377 201

289 609

76,8

236 668

122,4

8.1

v tom:

229 232

171 711

74,9

141 338

121,5

u specializované ambulantní péče

předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)

8.1.1


8.1.2

8.2 5 967 160


Ř.

Na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků na poukazy)

2.1.2


5.1.1 / Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů



92 043

79 022

85,9

57 090

138,4

137 189

92 689

67,6

84 248

110,0

147 969

117 898

79,7

95 330

123,7

13 000

13 869

106,7

13 179

105,2

9.

Náklady na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

10.

Finanční prostředky (vratky) podle § 16b zákona č. 48/1997 Sb.

5 989

22 046

368,1

10 488

210,2

11.

Náklady na očkovací látky

6 100

23 449

384,4

922

2 543,3

12.

Ostatní náklady na zdravotní péči (nezařazené do předchozích bodů)

920

0

0,0

771

0,0

II.

Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů

95 700

61 275

64,0

98 312

62,3

III.

Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I + ř. II)

13 154 330

13 341 945

101,4

8 482 462

157,3 VZ 2010/12



41

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2010 konsolidovala svůj registr zdravotnických zařízení včetně nasmlouvaných způsobů úhrad. V tabulce jsou do roku 2009 zahrnuty úhrady zdravotní péče u pojištěnců HZP za celý rok 2009, u pojištěnců ZPA až od 1. 7. 2009 a u pojištěnců ČNZP od 1. 10. 2009 (vždy od termínu sloučení). HZP, ZPA a ČNZP využívaly při smlouvání péče různé způsoby úhrad. Koncem roku 2009 a především v průběhu roku 2010 docházelo ke sjednocování způsobů úhrad za zdravotní péči poskytovanou pojištěncům ČPZP. Zdravotně pojistný plán pro rok 2010 byl sestavován v okamžiku, kdy nebyly k dispozici informace o budoucím způsobu úhrad zdravotnickým zařízením, která měla se sloučenými pojišťovnami sjednány různé způsoby úhrad. Z toho důvodu došlo u ambulantních segmentů k poklesu nákladů oproti zdravotně pojistnému plánu. HZP, ZPA a ČNZP uplatňovaly v oblastech s nízkým počtem pojištěnců výkonový způsob úhrady, sloučením došlo k zásadnímu nárůstu počtu pojištěnců, zejména na Moravě, a tedy k využití možnosti uplatnění snížené hodnoty bodu pro úhradu zdravotní péče vykázané nad definovaný referenční objem. V primární péči, která je převážně hrazena kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, došlo k nárůstu nákladů z důvodu zvýšení kapitační platby splněním Vyhláškou předepsaných kritérií. HZP a ČNZP měly se zdravotnickými zařízeními gynekologie nasmlouvané odlišné bonifikace za poskytnutou zdravotní péči a tedy, za období po sloučení obou pojišťoven, byly v roce 2010 do konečného vyúčtování roku 2009 zahrnuty nasmlouvané bonifikace obou pojišťoven. V roce 2010 došlo v rámci celkových nákladů na ústavní péči k přesunům objemu poskytované zdravotní péče z hospitalizační do ambulantní zdravotní péče (řádky 2.1.1 až 2.1.5) v důsledku dlouhodobého trendu růstu nákladů na diagnostickou a laboratorní péči a strukturálních změn při poskytování zdravotní péče v chirurgických oborech, kdy na úkor hospitalizací výrazným způsobem narůstá podíl péče poskytované v režimu jednodenní chirurgie. Náklady na lázeňskou péči oproti zdravotně pojistnému plánu vzrostly o 3,7 %, což bylo způsobeno zejména prodlužováním doby léčení v lázeňských zařízeních. ČPZP uhradila v roce 2010 náklady na lázeňskou péči celkem 7 595 pojištěncům, z toho 6 482 v rámci komplexní lázeňské péče. Průměrné náklady pak činily 29,4 tis. Kč u komplexní léčby a 8,9 tis. Kč u příspěvkové lázeňské péče. U nákladů na centrové léky došlo ke změně metodiky ze zařazení jednotlivých pracovišť na zařazení podle charakteru celého zdravotnického zařízení. Tato změna má vliv pouze na rozložení částky mezi řádky 1.7.1 a 2.1.5, celkový součet se nemění.

5.1.2 / Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů na jednoho pojištěnce Náklady na zdravotní péči dle jednotlivých segmentů

Ř.

Ukazatel

I.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A ZFZP (součet ř. 1 až ř. 12)

1.

v tom:

na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky na poukazy)

1.1

z toho: na stomatologickou péči (odb. 014, 015, 019)

1.2

1.2.1 1.2.2

na péči praktických lékařů (odb. 001, 002)






17 731

18 596

104,9

17 900

103,9

5 518

5 552

100,6

5 306

104,6

1 090

1 045

95,9

996

104,9

1 219

1 324

108,6

1 204

110,0

z toho: na péči praktických lékařů (odb. 001)

774

830

107,2

749

110,8

na péči praktických lékařů (odb. 002)

445

494

111,0

455

108,6

1.3

na gynekologickou péči (odb. 603, 604)

340

333

97,9

333

100,0

1.4

na rehabilitační péči (odb. 902)

273

235

86,1

267

88,0

1.5

na diagnostickou zdravotní péči (odb. 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823)

759

728

95,9

775

93,9

z toho: laboratoře (odb. 801–805, 222, 812–822)

647

595

92,0

675

88,2

1.5.2

radiologie zobrazovací metody (odb. 806 a 809)

112

125

111,6

90

138,9

1.5.3

soudní lékařství (odb. 808)

0

0

1.5.4

patologie (odb. 807 + 823)

8

10

80,0

1.6

na domácí zdravotní péči (odb. 925, 911, 914 a 921)

102,4

103

124,3

1.5.1

1.6.1 1.7 1.7.1

125

128

102

123,5

1 629

1 664

102,2

1 568

106,1

224

14

6,3

14

100,0

z toho: domácí zdravotní péče (odb. 925)

na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené v ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v ř. 2)

z toho: léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

126

42


1.8

na zdravotní péči v ZZ poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.)

1

3

300,0

1

300,0

1.9

na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (všechny nasml. odbornosti kromě odb. 913)

0

1

0,0

0

0,0

1.10

na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (odb. 913)

82

91

111,0

59

154,2

2.

Na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků na poukazy)

8 102

9 043

111,6

8 515

106,2

2.1

z toho: nemocnice

7 424

8 357

112,6

7 859

106,3

2.1.1

z toho: ambulantní péče v nemocnicích (doklady 01, 01s, 03, 03s a 06 bez vazby na hospitalizační doklad 02 Metodiky pro pořizování a předávání dokladů)

2 427

3 516

144,9

2 227

157,9

2.1.2

z toho: akutní lůžková péče (doklady 02, 02s, 03, 03s,a 06 s vazbou na doklad 02 Metodiky pro pořizování a předávání dokladů)

4 680

4 392

93,9

5 287

83,1


43







3

2

66,7

1

200,0

35

116,7

44

79,6

Ř.

Ukazatel

2.1.3

následná lůžková péče (OD 00005, příp. 00024)

2.1.4

ostatní (LSPP, doprava atd., tj. zbývající péče neuvedená v ř. 2.1.1, 2.1.2 a 2.1.3)

30

léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008Sb.)

284

2.1.5

2.2 2.2.1 2.2.2

odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2.3 a 2.4) z toho: psychiatrické (OD 00021, 00026)

rehabilitační (OD 00022, 00025, 00027)

2.2.3

pneumologie a ftizeologie (TRN), (OD 00023, 00028)

2.2.4

ostatní

412

145,1

300

137,3

436

451

103,4

439

102,7

238

283

118,9

234

120,9

115

88

76,5

108

81,5

76

58

76,3

80

72,5

7

22

314,3

17

129,4

2.3

léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná ZZ vykazující kód OD 00024)

178

177

99,4

159

111,3

2.4

ošetřovatelská lůžka (samostatná ZZ vykazující kód OD 00005)

59

52

88,1

53

98,1

2.5

lůžka ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu (OD 00030)

5

6

120,0

5

120,0

3.

Náklady na lázeňskou péči

262

280

106,9

295

94,9

3.1

z toho: komplexní lázeňské péče

248

266

107,3

283

94,0

14

14

100,0

12

116,7

2

2

100,0

3

66,7

3.2

příspěvková lázeňská péče

4.

Náklady na péči v ozdravovnách

5.

Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuta doprava z ř. 2)

100

116

116,0

91

127,5

6.

Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD)

114

135

118,4

114

118,4

7.

Náklady na léky vydané na recepty celkem

3 086

2 979

96,5

3 016

98,8

7.1

z toho: předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)

2 080

2 050

98,6

2 030

101,0

7.1.1


7.1.2

7.2


8.

Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem

8.1

v tom:

8.1.1 8.1.2


předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)



941

880

93,5

912

96,5

1 139

1 170

102,7

1 118

104,7

1 006

929

92,4

986

94,2

512

406

79,3

506

80,2

311

241

77,5

302

79,8

125

111

88,8

122

91,0

186

130

69,9

180

72,2

201

165

82,1

204

80,9

18

19

105,6

28

67,9

22

140,9

8.2


9.

Náklady na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

10.

Finanční prostředky (vratky) podle § 16b zákona č. 48/1997 Sb.

8

31

387,5

11.

Náklady na očkovací látky

8

33

412,5

2

1 650,0

12.

Ostatní náklady na zdravotní péči (nezařazené do předchozích bodů)

1

0

0,0

2

0,0

130

86

66,3

210

41,1

17 861

18 682

104,6

18 110

103,2

II.

Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů

III.

Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I + ř. II)


44


5.1.3 / Náklady na léčení cizinců v České republice Vývoj nákladů na léčení cizinců v České republice Měrná jednotka

Rok 2010 ZPP

Rok 2010 skutečnost




12 300

12 824

104,3

9 172

139,8

Ř

Ukazatel

1.

Náklady na léčení cizinců v ČR celkem

tis. Kč

2.

Počet ošetřených cizinců

počet

5 115

1 042

20,4

2 380

43,8

3.

Průměrné náklady na 1 ošetřeného cizince

Kč

2 405

12 307

51,4

3 854

319,3


VZ 2010/14

5.2 / Provozní fond ČPZP ČPZP vytvářela a spravovala v souladu s ustanovením § 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. a dle zdravotně pojistného plánu Provozní fond ČPZP za účelem úhrady nákladů spojených s provozní činností. Zdroje provozního fondu tvořily zejména předpisy přídělů finančních prostředků ze základního fondu zdravotního pojištění, které byly v procentuální výši vázány dle ustanovení § 7 vyhlášky č. 418/2003 Sb. na průměrný počet pojištěnců ČPZP, tj. pro rok 2010 maximální příděl 3,68 % z příjmů plateb pojistného po přerozdělování, příjmů z pokut a penále, příjmů z přirážek k pojistnému a příjmů z náhrad škod. V souladu s Dohodou byl procentuální příděl snížen o 0,50 %, tj. na 3,18 %. Zdroje ve výši 65 825 tis. Kč byly ponechány v základním fondu zdravotního pojištění. Čerpání provozního fondu zahrnovalo provozní náklady na veřejné zdravotní pojištění včetně odpisů dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku a zůstatkové ceny prodaného majetku, předpis přídělu do sociálního fondu ve výši 2 % ročního objemu nákladů na mzdy a náhrady mzdy zúčtovaných s provozním fondem a převod kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku ve prospěch fondu reprodukce investičního majetku. Dohadné položky pasivní byly vytvořeny zejména k závazkům za zaměstnanci z titulu nevyčerpané dovolené a předpokládaných odměn vztahujících se k roku 2010 ve výši 11 684 tis. Kč a dále k závazkům z provozní činnosti ve výši 885 tis. Kč. O uvedené částky byly sníženy závazky (čerpání) z ř. 1.1 a 1.16 v odd. A III tabulky VZ 2010/3. Příjmy provozního fondu tvořily zejména převody finančních prostředků z bankovních účtů základního fondu zdravotního pojištění dle předpisu přídělů na provozní činnost. Vyšší příjmy oproti předpisu přídělu ze základního fondu zdravotního pojištění zohledňují část přídělu pro rok 2009, jež nebyl ke dni 31. 12. 2009 realizován, a finanční prostředky z bankovního účtu základního fondu zdravotního pojištění byly převedeny na běžný účet provozního fondu až počátkem roku 2010.

VZ 2010/13


45

A

Provozní fond – tvorba a čerpání





Provozní fond ČPZP

A

Provozní fond – tvorba a čerpání

3

Předpis přídělu do rezervního fondu podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech

4

Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Předpis přídělu do ZFZP podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Předpis přídělu do FRM ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

7

Záporné rozdíly z ocenění CP pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

8

Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

I.


177 109

214 800

121,3

II.

Tvorba celkem

425 626

426 476

100,2

1

Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech

418 726

418 642

100,0

2

Předpis přídělu z FRM ve výši schválené správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

3

Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

4

Pohledávka z prodeje DHM a DNM podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

5

Předpis mimořádného přídělu VoZP ČR převodem ze ZFZP

9

Tvorba ostatních rezerv podle § 3 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

6

Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

10

Tvorba ostatních opravných položek podle § 3 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

7

Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu k ZZ podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Kladné rozdíly z ocenění CP pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

9

Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

10

Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

11

Pohledávky VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

12

Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

13

Zisk z prodeje CP PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

900

5 600

400

4 392

3 251

191

488,0

58,1

11

Ostatní dohadné položky pasivní podle § 3 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

IV.


47,8

414 900

449 766

108,4

408 000

438 232

107,4

900

4 477

497,4

5 600

3 251

58,1

400

191

47,8

Ostatní dohadné položky aktivní podle § 3 odst. 2 písm. m)

III.

Čerpání celkem

517 341

484 529

93,7

4

Příjmy z prodeje DHM a DNM podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

1

Členění závazků zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti podle § 3 vyhlášky o fondech

512 641

466 738

91,0

5

Mimořádný příděl VoZP ČR převodem ze ZFZP

6

Příjem úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

1.1

v tom:

mzdy bez ostatních osobních nákladů včetně náhrad mezd

210 000

186 876

89,0

7

1.2

ostatní osobní náklady

7 000

3 870

55,3

Příjem smluvních pokut z porušení smluvního vztahu k ZZ podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

1.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

19 236

17 754

92,3

8

Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

52 750

48 720

92,4

9

Ostatní příjmy vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

1.4

10

Příjmy VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

1.5

odměny členům SR, DR a Rozhodčímu orgánu

2 730

2 413

88,4

11

Příjem daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

1.6

úroky

12

1.7

podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad

3 330

781

23,5

Příjem zálohy včetně konečného zúčtování na úhradu podílu části režijních výdajů a ostatní zdaňované činnosti

1.8

podíl úhrad za služby Informačního centra

470

480

102,1

13

Zisk z prodeje CP podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

1.9

podíl úhrad za vedení centrálního registru

1 900

1 953

102,8

14

Zisk z držby CP podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

1.10

záporné kurzové rozdíly související s PF

15

Prodej CP oceněný účetní hodnotou prodaných CP

1.11

úhrady poplatků

360

47

1.12

závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZZP podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti

13,1

89,9

Výdaje celkem

1

Členění výdajů v rámci provozní činnosti podle § 3 vyhlášky o fondech

1.1

v tom:

mzdy bez ostatních osobních nákladů včetně náhrad mezd

1.2


1.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

1.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a státní politiku zaměstnanosti

2 730

prostředky vynaložené ZZP na nákup metodik od VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

1.15

podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF

1.16

ostatní závazky

1.16.1

z toho: za služby související s rozvojem informační infrastruktury systému

2 500

1 312

52,5

1.5

odměny členům SR, DR a Rozhodčímu orgánu

2

Předpis zákonné výše přídělu do SF podle § 3 odst. 4 písm. b) a podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

4 200

3 804

90,6

1.6

úroky


3 615

III.

1.14

46


Příjmy celkem

17

153 883


Příděl podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech

Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

173 000


II.

3

117,2

183,6

12 569

1

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 3 odst. 2 písm. l) vyhlášky o fondech

49 040

156 747

131,2

16

41 835

85 394

220 466

Příděl z FRM ve výši schválené správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

3 056,7

283,6

168 046

2

917

1 418

Provozní fond – příjmy a výdaje

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy podle § 3 odst. 2 písm. k) vyhlášky o fondech

30

500


15

1.13


B

Zisk z držby CP z PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

3


I.

14

1


521 250

473 390

90,8

474 550

412 139

86,9

213 700

201 647

94,4

7 000

3 870

55,3

19 550

17 735

90,7

53 680

48 392

90,1

2 413

88,4


47





3 330

781

23,5

B

Provozní fond – příjmy a výdaje

1.7

podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad

1.8

podíl úhrad za služby Informačního centra

470

480

102,1

1.9

podíl úhrad za vedení centrálního registru

1 900

1 953

102,8

1.10

záporné kurzové rozdíly související s PF

1

0,0

47

13,1

1.11

úhrady poplatků

1.12

úhrady pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

1.13

úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZZP podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

1.14

prostředky vynaložené ZZP na nákup metodik od VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

1.15

ostatní výdaje

360

3

30

917

3 056,7

171 800

133 900

77,9

1.15.1

z toho: za služby související s rozvojem informační infrastruktury systému

2 500

1 312

52,5

2

Příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

4 200

3 650

86,9

3

Příděl do rezervního fondu podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech

4

Příděl do FRM podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl do ZFZP podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Příděl do FRM ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

500

1 418

283,6

7

Příděl do FRM ve výši celkových odpisů včetně zůstatkové hodnoty podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

42 000

48 015

114,3

8

Zúčtování zálohy VoZP ČR na vedení specifických fondů

9

Zúčtování zálohy na podíl režijních výdajů související s ostatní zdaňovanou činností

10

Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

11

Nákup CP z finančních prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

12

Splátky půjček od žadatele vztahujících se k tomuto fondu


ČPZP v souladu s ustanovením § 6 vyhlášky č. 418/2003 Sb. a dle zdravotně pojistného plánu vytvářela a spravovala Fond reprodukce majetku ČPZP, jehož zdroje byly určeny na pořízení majetku investičního charakteru. Zdroje fondu reprodukce majetku byly tvořeny zejména předpisy přídělů z provozního fondu ve výši odpisů hmotného a nehmotného majetku, předpisy přídělů ve výši zůstatkové ceny prodaného a vyřazeného majetku, úroky z bankovních účtů fondu reprodukce majetku, převodem finančních prostředků z provozního fondu ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku. Zdroje byly sníženy o daň z výnosových úroků z vkladu finančních prostředků získaných prodejem cenných papírů. Na svém zasedání dne 22. 12. 2010 odsouhlasila správní rada příděl ze zisku po zdanění nerozděleného v minulých letech ve výši 1 932 tis. Kč do fondu reprodukce majetku určený k pořízení nemovitosti, jejíž část je a bude dlouhodobě pronajímána. ČPZP čerpala oproti předpokladu ve zdravotně pojistném plánu na investiční činnost o 36 037 tis. Kč méně. Zdravotně pojistný plán na rok 2010 byl zpracováván v období předcházejícím faktickému sloučení HZP s ČNZP. Plán investic v oblasti informačních systémů vycházel pouze z rámcových informací o stavu informačního systému ČNZP a potřebách pro předpokládané integrace a výměny jeho jednotlivých částí. Již ke konci roku 2009 byl plán investiční činnosti na rok 2010 redukován vzhledem ke skutečně zjištěnému stavu.

Fond reprodukce majetku ČPZP

A

Převod finančních prostředků do jiných fondů a Zdč IV.

5.3 / Fond reprodukce majetku ČPZP

8 168 61 696

196 842

319,1

-1 673

ZFZP

-1 629

fond prevence

-10

sociální fond

-229

FRM

515

zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

195 169

316,3




C

Doplňující informace k oddílu B

1

Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období

0

0

0,0

2

Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období

0

0

0,0


VZ 2010/3

Výdaji provozního fondu byly především provozní výdaje na veřejné zdravotní pojištění, převody finančních prostředků na bankovní účet fondu reprodukce majetku ve výši odpisů veškerého dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně zůstatkové ceny prodaného majetku a převody ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku.

48



I.


272 600

275 283

101,0

Tvorba celkem

49 000

55 067

112,4

1

Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

42 000

49 224

117,2

2

Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

6 500

2 493

38,4

4

Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Zůstatek z FRM sloučené nebo splynuté ZP podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Převod z PF - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného DHM a DNM podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

9

Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

III.

-320 61 696


II.

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sled. měsíce Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP

FRM – tvorba a čerpání


1 932

500

1 418

283,6

Čerpání celkem

71 064

35 016

49,3

1

Pořízení DHM a DNM včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech

71 050

35 013

49,3

2

Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech

14

3

21,4

4

Příděl do provozního fondu se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech

IV.


250 536

295 334

117,9


49

B

FRM – příjmy a výdaje

I.





270 088

272 869

101,0

II.

Příjmy celkem

49 000

53 858

109,9

1

Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

42 000

48 015

114,3

2

Příděl z BÚ PF ve výši schválené SR podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úroky z BÚ FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

6 500

2 493

38,4

4

Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech 500

1 418

9

Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

10

Příjem úvěrů na posílení FRM

III.

Výdaje celkem

71 064

38 056

53,6

1

Pořízení DHM a DNM včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech

71 050

35 013

49,3

2

Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech

14

3

21,4

4

Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech

7

Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech)

15 000

Nákup nemovitého majetku

15 000

B.

Provozní investice

5 030

C.

Investice HW, SW

14 983

D.

Celkem A + B + C

35 013 Interní tabulka ČPZP

ČPZP zakoupila v roce 2010 nemovitý majetek, který zahrnuje objekt budovy a přilehlé pozemky v celkové hodnotě 15 000 tis. Kč. Důvody pro realizaci tohoto nákupu lze shrnout do několika následujících bodů: s távající objekt v Ostravě - Vítkovicích je plně obsazen a neposkytuje dostatečné prostorové rezervy odpovídající nárokům na budoucí provoz pojišťovny, těžiště činnosti ČPZP zůstane i nadále v regionu severní Moravy, kde má ČPZP nejvyšší počet pojištěnců, nadčasově bude vyřešen nedostatek skladovacích ploch v rámci pojišťovny (spisovna, archiv, sklady apod.), prostory umožní vytvoření nového technického zázemí pro umístění hardware centrálního informačního systému, jehož současné řešení nesplňuje bezezbytku všechna požadovaná kritéria, rozšíření sídla ústředí ČPZP znamená do budoucna úsporu nákladů na činnost pojišťovny, zejména nákladů na nájemné nebytových prostor. V roce 2010 byla investiční činnost zaměřena zejména na:

Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti

3 040 248 024


288 671

116,4

-163

provozní fond

-515

zdaňovaná činnost

352

Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

Stavební investice

283,6

Splátky půjček od žadatele vztahující se k tomuto fondu s vazbou na & 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech


Rok 2010 (tis. Kč)

Investice

1 932

Převod z BÚ PF - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného DHM a DNM podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech)

IV.

ČPZP vytvářela fond reprodukce majetku v souladu se zněním zákona č. 280/1992 Sb. a vyhlášky č. 418/2003 Sb. Fond byl zdrojem finančních prostředků určených k pořízení nového, případně k obnově zastaralého hmotného a nehmotného majetku včetně potřebných stavebních úprav užívaných objektů. Na uvedené účely pojišťovna v roce 2010 vynaložila celkem 35 013 tis. Kč.

A.

8

8

5.3.1 / Zabezpečení činnosti ČPZP hmotným a nehmotným majetkem

248 024


288 508

116,3 VZ 2010/4

Finanční prostředky získané prodejem cenných papírů ISPAT Nová huť, a. s., v roce 2003 společně s doplatkem z titulu navýšení jejich prodejní ceny v roce 2004 převedla pojišťovna po snížení o náklady spojené s prodejem v roce 2004 v souladu s právními předpisy z bankovního účtu provozního fondu na bankovní účet fondu reprodukce majetku. Ke dni 1. 1. 2009 tvořily výnosy z prodaných cenných papírů 235 439 tis. Kč, z toho 26 534 tis. Kč úroky po zdanění z minulých období. V průběhu roku 2010 byly tyto finanční prostředky zúročeny o 2 490 tis. Kč. Zdanění úroků z vkladů finančních prostředků získaných prodejem cenných papírů za rok 2010 činilo 351 tis. Kč. Konečný zůstatek finančních prostředků z prodaných cenných papírů po převodu daně ve výši 351 tis. Kč a snížení o bankovní poplatky ve výši 1 tis. Kč činil 237 576 tis. Kč.

řevedení výdajového subsystému bývalé HZP do archivního režimu poté, co byla část historických dat v potřebném p rozsahu migrována do aplikace ČPZP-CDB, dokončení a zprovoznění aplikace pro on-line sjednávání cestovního pojištění přes WEB spolupracující s informačním systémem České podnikatelské pojišťovny, a. s., v ybudování nových funkcí pro tvorbu výkazů pro MF do účetnictví státu, zprovoznění rozhraní pro předávání údajů exekutorům, zakoupení dalších licencí pro přístup do aplikací v datovém skladu SAS, rozšíření stávajícího personálního a mzdového systému o modul Docházka. V oblasti infrastruktury byly pořízeny nové servery a rozšířeny kapacity diskových polí pro aplikaci ČPZP-CDB a pro nové řešení Portálu ČPZP. V rámci sjednocení prostředí koncových stanic zakoupila pojišťovna licence MS Office a licence pro jednotné antivirové řešení ESET. Další investice byly realizovány v rámci běžné obnovy koncových zařízení a periferií. Při pořizování hmotného a nehmotného majetku preferovala ČPZP vždy hledisko účelného a efektivního využívání finančních prostředků fondu reprodukce majetku. Takto vynaložené prostředky představovaly snížení nákladů na opravy a udržování majetku v důsledku obměny zastaralé techniky, splnění požadavků pracovní hygieny, bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a požární ochrany vyplývajících z platných právních předpisů a nutnosti zabezpečení řádného provozu ČPZP.

5.4 / Sociální fond ČPZP Zdroje sociálního fondu vytvářené přídělem finančních prostředků z provozního fondu ve výši 2 % ročního objemu mzdových nákladů zúčtovaných s provozním fondem byly využívány k financování sociálních potřeb zaměstnanců ČPZP, kteří s ní byli v pracovním poměru. Tvorba a čerpání sociálního fondu byly v souladu s ustanoveními § 4 vyhlášky č. 418/2003 Sb. Výše příspěvků pro jednotlivé účely a zásady jejich čerpání byly stanoveny Kolektivní smlouvou ČPZP na rok 2010.

50



51




Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období

0

0

0,0

Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období

0

0

0,0

Sociální fond ČPZP Rok 2010 ZPP tis. Kč



C


1 2

A

Sociální fond – tvorba a čerpání

I.


2 123

3 194

150,4

II.

Tvorba celkem

4 210

3 825

90,9

1

Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

4 200

3 804

90,6

2

Úroky z BÚ SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

10

21

210,0

3

Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

4

Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

5

Převod zůstatku SF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

6

Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

7

Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

8

Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

9

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy podle § 4 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

5.5 / Rezervní fond ČPZP Zdroje rezervního fondu byly tvořeny dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. a v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb. ve výši 1,5 % průměrných ročních výdajů základních fondů zdravotního pojištění sloučené HZP, ZPA a ČNZP za bezprostředně předcházející tři kalendářní roky. Finanční prostředky na běžném účtu rezervního fondu byly po připsání úroků z běžných účtů rezervního fondu doplněny do limitovaného stavu dne 22. 12. 2010, kdy ČPZP převedla ze základního fondu zdravotního pojištění částku 11 632 tis. Kč.

10

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle §4 odst. 2 písm. k) vyhlášky o fondech

11

Dohadné položky aktivní podle § 4 odst. 2 písm.l) vyhlášky o fondech

III.

Čerpání celkem

4 212

3 791

90,0

4 200

3 789

90,2

4 200

3 789

90,2

12

2

16,7

1

Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)

1.1

v tom:

půjčky

1.2

ostatní čerpání

2

Bankovní (poštovní) poplatky

3

Záporné kurzové rozdíly

4

Tvorba ostatních rezerv podle § 4 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

5

VZ 2010/5


Rezervní fond ČPZP

A

Rezervní fond - tvorba a čerpání




I.


158 183

158 148

100,0

II.

Tvorba celkem

14 263

16 104

112,9

1

Převod ze ZFZP podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

10 463

11 632

111,2

2

Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

3 800

4 472

117,7

Tvorba ostatních opravných položek podle § 4 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

3

Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

6

Dohadné položky pasivní podle § 4 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

4

Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

IV.


5

Zisk z držby CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

8

Kladné rozdíly z ocenění CP pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu podle § 2 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech 5

2

40,0

5

2

40,0

172 441

174 250

101,1

2 121

3 228

152,2

Rok 2010 ZPP



B

Sociální fond – příjmy a výdaje

I.


1 751

2 790

159,3

II.

Příjmy celkem

4 210

3 671

87,2

III.

Čerpání celkem

1

Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

4 200

3 650

86,9

1

Příděl z RF do ZFZP podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

10

21

210,0

2

3

Ostatní příjmy podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

Poplatky za vedení BÚ RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

4

Příděl ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Převod zůstatku běžného účtu SF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

4

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

7

Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

5

Záporné hodnoty z ocenění CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

8

Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

IV.


Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti III.

Výdaje celkem

4 212

4 013

95,3

1

Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)

4 200

3 789

90,2

1.1

v tom:

půjčky

1.2

ostatní výdaje

4 200

3 789

90,2

2

Bankovní (poštovní) poplatky

12

2

16,7

3

Záporné kurzové rozdíly související se SF

IV.


1 749

2 448

Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti

222 140,0

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k posl. dni sled. období Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP

229

provozní fond Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

52


229 1 749

2 677

153,1


53

B

Rezervní fond – příjmy a výdaje




Výdaje základního fondu HZP, ČNZP a ZPA - výpočet zákonné výše RF

I.


158 183

158 148

100,0

Rok

II.

Příjmy celkem

14 263

16 104

112,9

2007

5 484 431 120,36

4 664 965 671,92

1

Převod z BÚ ZFZP podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

10 463

11 632

111,2

2008

5 823 184 626,20

5 205 314 940,90

617 601 107,10

2

Úroky z BÚ RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

3 800

4 472

117,7

2009

8 290 123 439,23

4 301 075 616,11

463 215 727,52

3

Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

Průměrné výdaje

4

Zisk z prodeje CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

1,5 % prům. výdajů

5

Zisk z držby CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

8

Prodej CP oceněný účetní hodnotou prodaných CP

III.

Výdaje celkem

1

Příděl z běžného účtu RF na běžný účet ZFZP podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Poplatky za vedení BÚ RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

4

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

5

Nákup CP z finančních prostředků RF

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I + II – III

C


1

Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období

2

5

2

5

2

A

172 441

174 250

101,1

172 441

174 250

101,1

174 249 561,25


Fond prevence - tvorba a čerpání Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

745 419

761 716

102,2

Tvorba celkem

174 300

177 862

102,0

1

Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb.

173 600

176 346

101,6

1.1

v tom:

1.2

173 600

176 346

101,6

650

1 479

227,5

50

37

74,0

165 814

459 463

277,1

95 700

61 275

64,0

2 050

418

20,4

12 000

25 589

213,2

18 400

10 679

58,0

příděl ze zisku po zdanění podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb. podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb.

1.3


2

Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev

3

Ostatní (úroky z prodlení - náhrady škod)

0

0

0,0

4

Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

0,0

III.

Čerpání celkem

0




10 149 397

98,5

11 646 101

103,5

2009

12 932 226

13 054 415

100,9

11 496 060

11 616 638

101,1

172 441

174 250

101,1



I.


0


II.


11 252 103


13 054 414 782,86 11 616 637 416,45

Fond prevence ČPZP

10 303 850

54

11 646 100 674,20

40,0

2007

1,5 % z průměrných výdajů ZFZP

10 149 396 792,28

40,0

2008

Průměrné výdaje ZFZP za roky 2007, 2008 a 2009

Celkem

5.6 / Fond prevence ČPZP

Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

Výdaje základního fondu zdravotního pojištění

ZPA

Výše výdajů základního fondu zdravotního pojištění v letech 2007 až 2009 byla propočtena v souladu s ustanovením § 2 odst. 6 vyhlášky č. 418/2003 Sb.

Propočet limitu rezervního fondu

Rok

ČNZP

Interní tabulka ČPZP

Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy ČPZP Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

HZP

1

Preventivní programy

2

Úroky z úvěrů na posílení Fprev

3

Ostatní (bankovní poplatky)

4

Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev

5


6

Snížení fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb. Opravné položky k penále, přirážkám, pokutám

292 893

Převod zdrojů Fprev do ZFZP - Dohoda IV.


37 664

68 609

182,2

753 905

480 115

63,7

VZ 2010/6


55

B

Fond prevence – příjmy a výdaje




I.


77 521

157 335

203,0

II.

Příjmy celkem:

91 200

217 564

238,6

1

Příjmy finančních prostředků na základě zákona č. 551/1991 Sb. a zákona č. 280/1992 Sb.

90 500

121 269

134,0

1.1

v tom:

příděl ze zisku po zdanění

1.2

podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb.

1.3

podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb.

2

Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev

3

Ostatní (úroky z prodlení - náhrady škod)

4

Příjem úvěru na posílení Fprev

5


90 500

III.

Výdaje celkem Výdaje na preventivní programy

2

Úroky z úvěrů

3

Ostatní (bankovní poplatky)

4

Splátky úvěru

5


IV.


Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP I.

K oddílu A/II

1

Předpisy úhrad pokut a penále

2

Předpisy úhrad přirážek k pojistnému

3

Předpisy pokut zdravotnickým zařízením

1 479

227,5

4

Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

37

74,0

II.

K oddílu B/II

1

Příjmy z pokut a penále

94 779 135 414

303 798

224,3

95 700

63 463

66,3

2 050

418

20,4

33 307

ZFZP provozní fond zdaňovaná činnost 33 307


68 609

2

Příjmy z přirážek k pojistnému

3

Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením

4

Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

D

Doplňující údaje k oddílu A a B ZPP 2010

71 101

182,2

sl. 2 převod ze ZFZP

sl. 3 = 1 + 2

tis. Kč

tis. Kč

tis. Kč

176 346

0

176 346

89 210

89 210

316

316

86 820

86 820 0

121 269

34 507

34 507

-58

-58

86 820

86 820

Vazba Skladba na Fprev Informativně řádku A II/1. 3

Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP

213,5

sl. 1

121 269

171 308 37 664


Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

Vazba Skladba na Fprev Informativně řádku A II/1. 3

50

Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti Převod finanč. prostředků Fprev do ZFZP - Dohoda

134,0

Doplňující údaje k oddílu A a B Skutečnost 2010

650

Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti

1

121 269

C

sl. 1

sl. 2 převod ze ZFZP

sl. 3 = 1 + 2

tis. Kč

tis. Kč

tis. Kč

50 232

I.

K oddílu A/II

173 600

173 600

50 219

1

Předpisy úhrad pokut a penále včetně dohadných položek

105 000

105 000

10

2

Předpisy úhrad přirážek k pojistnému

500

500

3

3

Předpisy pokut zdravotnickým zařízením

4

Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

68 100

68 100

121 333

364,3 VZ 2010/7

Ustanovení § 16 odst. 4 písm. b) a § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb. s návazností na ustanovení § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. umožňují zaměstnaneckým pojišťovnám za podmínky naplnění rezervního fondu a při vyrovnaném hospodaření pojišťovny použít finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucí z přirážek k pojistnému, pokut a penále z prodlení účtovaných pojišťovnou v oblasti veřejného zdravotního pojištění jako zdroj fondu prevence. V souladu s citovanými ustanoveními ČPZP v roce 2010 vytvářela a spravovala fond prevence k úhradám zdravotní péče poskytované pojištěncům ČPZP nad rámec zákonného pojištění.

II.

K oddílu B/II

90 500

90 500

1

Příjmy z pokut a penále

21 900

21 900

2

Příjmy z přirážek k pojistnému

500

500

3

Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením

4

Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

68 100

68 100

Zdroje fondu prevence v celkové výši 176 346 tis. Kč tvořily položky rozepsané v oddílu A II a dále v tabulce C - Struktura přídělu do FP za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP - k oddílu A II/1.2. Čerpání zdrojů fondu prevence tvořily zejména náklady na jednotlivé preventivní programy ve výši 61 275 tis. Kč, viz tabulka VZ 2010/16, a odpis nedobytných pohledávek ve výši 25 589 tis. Kč. Na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti zákona podle § 53a odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. prominula ČPZP penále ve výši 4 525 tis. Kč. Rozhodčí orgán prominul dle § 53a odst. 2 téhož zákona penále celkem ve výši 6 154 tis. Kč. O uvedené částky celkem ve výši 10 679 tis. Kč byla snížena tvorba fondu prevence v roce 2010. Čerpáním fondu byly také opravné položky vytvořené ve výši 292 893 tis. Kč vytvořené k pohledávkám po lhůtě splatnosti za penále, přirážkami a pokutami. Příjmy na bankovních účtech fondu prevence představovaly zejména skutečně připsané finanční prostředky plynoucí z předpisu pohledávek zúčtovaných do zdrojů fondu prevence, viz oddíl B II a tabulka C - Struktura přídělu do FP za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP - k oddílu B II/1.2.

56



57

Výdaji fondu prevence byly zejména profinancované náklady na preventivní programy. V souladu s Dohodou byla pro rok 2010 omezena tvorba fondu prevence z přijatých finančních prostředků z penále, přirážek k pojistnému, pokut a finančních prostředků vytvářených využíváním základního fondu zdravotního pojištění v maximální výši 0,40 % příjmů pojistného po přerozdělování, z příjmů penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod, tzn. v roce 2010 nižší tvorbu fondu prevence o 68 609 tis. Kč. Tyto zdroje byly převedeny do základního fondu zdravotního pojištění. ČPZP evidovala samostatně úhrady zdravotnickým zařízením za období let 2004 až 2010 realizované z finančních prostředků získaných z postoupených pohledávek za příslušenstvím k pojistnému na veřejné zdravotní pojištění. V průběhu roku 2007 byl zcela vyčerpán objem finančních prostředků ve výši 21 591 tis. Kč určených fondu prevence z postoupených pohledávek podle usnesení vlády č. 1184/2003. Z částky 37 337 tis. Kč obdržených v roce 2005 za pohledávky postoupené v rámci projektu dle usnesení PSP ČR č. 1872/2005 a určených fondu prevence byla ke dni 31. 12. 2010 čerpána částka ve výši 36 743 tis. Kč. Do dalšího období zůstává ČPZP na úhrady zdravotnickým zařízením z fondu prevence částka ve výši 594 tis. Kč. V průběhu prosince roku 2010 ČPZP vyměřila výkazem nedoplatků penále, které nebylo ke dni 31. 12. 2010 zaúčtováno jako pohledávky za plátci pojistného z důvodu neukončení správního řízení. Výše takto vyměřeného penále celkem byla klasifikována jako nevýznamná částka a z uvedeného důvodu pojišťovna o této částce neúčtovala dohadně.

5.6.1 / Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. Zákon č. 280/1992 Sb. umožňuje v § 19 odst. 1 zaměstnaneckým zdravotním pojišťovnám použít finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucí z pokut, přirážek k pojistnému a penále účtovaných těmito pojišťovnami v oblasti veřejného zdravotního pojištění jako zdroj fondu prevence až v případě naplnění rezervního fondu a docílení vyrovnaného hospodaření. ČPZP hospodaří dlouhodobě vyrovnaně. Také ke dni 31. 12. 2010 bylo dosaženo kladného zůstatku bankovního účtu základního fondu zdravotního pojištění, aniž byl pro příděl do rezervního fondu, úhradu všech splatných závazků základního fondu zdravotního pojištění a příděly do ostatních fondů podle výše uvedené vyhlášky použit úvěr. Z uvedených důvodů ČPZP naplňovala v průběhu roku 2010 finančními prostředky vytvářenými využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucími z pokut, přirážek k pojistnému a penále přímo fond prevence, z něhož financovala svým pojištěncům zdravotní péči nehrazenou z prostředků veřejného zdravotního pojištění. V souladu s Dohodou převedla ČPZP ke dni 31. 12. 2010 část zdrojů vytvořených ve fondu prevence v průběhu roku 2010 využíváním základního fondu zdravotního pojištění, z příjmů z penále, přirážek k pojistnému a pokut přesahujících výši 0,40 % příjmů z pojistného po přerozdělení, z příjmů penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod do základního fondu zdravotního pojištění. ČPZP tak posílila základní fond zdravotního pojištění o 68 609 tis. Kč.

Zdaňovaná činnost ČPZP

A

Ostatní zdaňovaná činnost




I.

Výnosy celkem

4 550

3 049

67,0

1

Výnosy ze zdaňované činnosti

3 800

2 730

71,8

750

319

42,5

2

Úroky

3

Výnosy z prodeje finančních investic

4

Zvýšení hodnoty CP vlivem reálného ocenění

II.

Náklady celkem

2 834

1 688

59,6

1

Provozní náklady související s ostatní zdaňovanou činností

2 834

1 688

59,6

1.1

z toho: mzdy bez ostatních osobních nákladů

300

168

56,0

1.2


1.3

pojistné na zdravotní pojištění

27

15

55,6

1.4

pojistné na sociální zabezpečení a přísp. na státní politiku zaměstnanosti

72

42

58,3

1.5

odpisy hmotného a nehmotného majetku - podíl vztahující se k této činnosti

165

184

111,5

1.6

úroky

1.7

pokuty a penále

1.8

finanční náklady spojené s prodejem finančních investic

1.9

ostatní provozní náklady

2 270

1 279

56,3

2

Snížení hodnoty CP vlivem reálného ocenění

III.

Výsledek hospodaření (ř. I - ř. II)

1 716

1 361

79,3

IV.

Daň z příjmů

V.

Zisk z ostatní zdaňované činnosti po zdanění (ř. III - ř. IV)

230

198

86,1

1 486

1 163

78,3




B

Doplňující informace o CP pořízených z finančních zdrojů OZdČ

1


0

0

0,0

2


0

0

0,0


0

0

0,0


0

0

Z toho CP vztahující se k dceřiné společnosti provozující komerční pojištění


5.7 / Ostatní zdaňovaná činnost ČPZP v roce 2010 provozovala v rámci zdaňované činnosti: pronájem nebytových prostor v Ostravě-Vítkovicích, zprostředkování pojištění na léčebné výlohy při cestách do zahraničí pro Allianz pojišťovnu, a. s., a následně pro Českou podnikatelskou pojišťovnu, a. s. Pro jednotlivé aktivity zdaňované činnosti byla zřízena nákladová střediska, na nichž ČPZP účtovala o nákladech a výnosech v souladu s ustanoveními zákona č. 586/1992 Sb. Náklady provozní režie související se zdaňovanou činností byly rozčleněny na přímé a nepřímé. Přímé náklady byly účtovány na příslušná nákladová střediska v okamžiku jejich vzniku ve skutečné výši čerpání. Nepřímé náklady byly účtovány na příslušná nákladová střediska podle kalkulačního vzorce stanoveného vnitřním předpisem. Odpisy vyjadřovaly poměrnou část celkových odpisů vztahující se k pronajímané ploše nemovitostí ve vlastnictví ČPZP.

58


C

Doplňující údaje o stavech a pohybu peněžních toků na BÚ ostatní zdaňované činnosti


0,0 VZ 2010/8


I.

Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem

2 976


30 914

III.

Výdaje celkem

3 453

IV.

Saldo příjmů a výdajů za sledované období

- 477

V.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období

30 437



VZ 2010/8

59

Výnosy z provize za zprostředkování pojištění na léčebné výlohy při cestách do zahraničí ve výši 1 953 tis. Kč tvořily zcela nepatrnou část ve srovnání s příjmy dosaženými z veřejného zdravotního pojištění. Pojišťovna prostřednictvím svých 162 zaměstnanců na pobočkách (tj. průměrný přepočtený evidenční počet 143) zprostředkovala v průběhu roku 2010 uzavření 34 982 pojistných smluv. Tuto činnost zajišťovali zaměstnanci ČPZP v rámci komplexnosti služeb spojených se zdravotní péčí a ochranou pojištěnců. Účtováním o vybraném pojistném, přijatých provizích a o ostatních účetních případech v rámci zdaňované činnosti byla pověřena jedna zaměstnankyně, jejíž činnost v této oblasti činila 51,1 % činnosti stanovené na pracovní místo účetní. Výnosy z úroků z vkladů finančních prostředků, které neplynou zdravotní pojišťovně ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění, nepodléhají osvobození od daně z příjmů. Z uvedeného důvodu tyto úroky ČPZP zahrnula do daňového základu daně z příjmů za rok 2010. Tato skutečnost ovlivnila výši daně z příjmu a ČPZP tak vznikla daňová povinnost za zdaňovací období 2010 ve výši 549 tis. Kč. Zúčtovaná daň z příjmů ve výši 198 tis. Kč je výsledkem dotace finančních prostředků ve výši 351 tis. Kč realizované z fondu reprodukce majetku do oblasti zdaňované činnosti, která představuje poměrnou část celkové daňové povinnosti vztahující se k výnosům z úroků z vkladů přijatých pojišťovnou v roce 2010.

6 / Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti ČPZP Základní ukazatele hospodaření ČPZP za rok 2010


Výnosy z oblasti zdaňované činnosti byly tvořeny tržbami z provizí za zprostředkování pojištění pro cesty a pobyt v zahraničí, z pronájmu nebytových prostor a úroky z bankovního účtu.

Ř

Ukazatel

11

Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období

tis. Kč

12

Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

Rok 2010 ZPP



Rok 2010 ZPP



13

Přijaté půjčky (např. od žadatele o povolení podle § 3 zákona č. 280/1992 Sb.) ve sledovaném období

tis. Kč

14

Splátky půjček ve sledovaném období

tis. Kč

15

Nesplacený zůstatek půjček k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

16

Přijaté finanční dary a nenávratné dotace

tis. Kč

17

Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období

osob

543

485

89,3

18

Průměrný přepočtený počet zaměstnanců

osob

535

481

89,9

19

Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb. (dále jen vyhláška o fondech)

%

3,17

3,18

100,3

20

Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu

tis. Kč

13 209 030

13 164 857

99,7

21

Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny

tis. Kč

418 726

418 642

100,0

22

Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu

tis. Kč

418 726

418 642

100,0

III.

Závazky a pohledávky

23

Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

1 202 557

1 235 561

102,7

23.1

v tom:

tis. Kč

1 195 652

1 187 665

99,3

tis. Kč

0

0

0,0

tis. Kč

6 905

47 896

693,6

tis. Kč

0

0

0,0

2 495 842

1 996 839

80,0

Měrná jednotka

Měrná jednotka

23.2

23.3

23.4

závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti ostatní závazky ve lhůtě splatnosti

Ř

Ukazatel

I.

Pojištěnci

1

Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období

osob

741 000

716 996

96,8

24

Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

1.1

z toho: státem hrazeni

osob

457 500

435 170

95,1

24.1

z toho: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

828 500

828 801

100,0

2

Průměrný počet pojištěnců za sledované období

osob

736 500

714 142

97,0

24.2

pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti

tis. Kč

1 400 884

858 331

61,3

2.1

z toho: státem hrazeni

osob

453 750

431 808

95,2

24.3

pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti

210 423

283 669

134,8

Ostatní ukazatele

tis. Kč

II. 3

Stav DHM včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

186 100

136 181

73,2

24.4

pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti

tis. Kč

0

0

0,0

4

Stav DHM včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období

tis. Kč

71 050

35 013

49,3

24.5

ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

24 620

8 535

34,7

24.6

ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti

tis. Kč

31 415

17 503

55,7

4.1

v tom:

majetek na vlastní činnost

tis. Kč

71 050

35 013

49,3

25

Dohadné položky pasivní

tis. Kč

210 000

575 249

273,9

4.2

ostatní majetek

tis. Kč

26

Dohadné položky aktivní

tis. Kč

99 999

384 569

384,6

5

Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (krátkodobé i dlouhodobé)

tis. Kč

27

Rezervy celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

0

0

0,0

5.1

z toho: vázáno v dceřiné společnosti

28

Opravné položky celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

0

1 231 604

0,0

Rok 2010 ZPP



osob

440

644

146,4

440

621

141,1

6

Finanční investice pořízené za sledované období

6.1

z toho: vázáno v dceřiné společnosti

7

Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) za sledované období

tis. Kč

7.1

v tom:

dlouhodobé

tis. Kč

7.2

krátkodobé

tis. Kč

8

Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých za sledované období

tis. Kč

9

Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

10

Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období

ostatní závazky po lhůtě splatnosti

tis. Kč

tis. Kč

Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5, 6

k ř. 1.1

z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie

k ř. 2.1

z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie

osob

k ř. 5

z toho ve Fondu majetku (FM)

tis. Kč

k ř. 6

z toho ve Fondu majetku (FM)

tis. Kč


60



VZ 2010/1

61

Rekapitulace dopadů z Dohody

Ř.

Ukazatel

Údaj z řádku 24 - pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období tvořily:

Měrná jedn.


Provozní fond 1.

Výpočet limitu nákladů na činnost dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. (bez omezení Dohodou)

2.

Hodnota limitu

3.

Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny na ř. 20 (s omezením dle Dohody). Vazba na ř. 19

4.

Hodnota dohodnutého limitu (je též na ř. 21)

%

3,68

tis. Kč

484 467

%

3,18

tis. Kč

418 642

5.

Úspora ponechaná ve prospěch ZFZP a jeho BÚ

tis. Kč

65 825

6.

Skutečný příděl ze ZFZP (z ř. 22 ZUk)

tis. Kč

418 642

7.

Rozdíl mezi skutečným přídělem (ř. 22 ZUk) a možným přídělem dle Dohody (z ř. 21 ZUk)

tis. Kč

0

tis. Kč

13 164 857

Fond prevence 8.

Základna pro výpočet zdrojů do Fprev (dle Dohody, ř. 20 ZUk pro ZZP, zákonný limit pro VZP ČR)

9.

Maximální příděl v % (s omezením dle Dohody pro ZZP)

10.

Výpočet maximální výše zdrojů Fprev (s omezením dle Dohody)

%

0,40

tis. Kč

52 660

11.

Výše zdrojů Fprev, která by mohla být přidělena v r. 2010 bez omezení Dohodou

tis. Kč

121 269

12.

Skutečná výše zdrojů Fprev převedená v r. 2010 (vazba na oddíl B)*

tis. Kč

68 609

13.

Rozdíl mezi skutečnou výší zdrojů Fprev a možnou výší zdrojů dle Dohody (doplatky + nebo překročení -)

tis. Kč

0

14.

Úspora ponechaná ve prospěch ZFZP a jeho BÚ

tis. Kč

68 609 VZ 2010/1a

I. Pojištěnci Zdravotně pojistný plán ČPZP na rok 2010 byl zpracován k období 12/2010 s předpokládaným stavem 741 tis. pojištěnců. Ke dni 31. 12. 2010 byl skutečný počet registrovaných pojištěnců oproti plánu o 24 004 nižší. Uvedené počty pojištěnců korespondují se skutečnými stavy počtu pojištěnců po korekci hlášení pro přerozdělování finančních prostředků na zvláštním účtu veřejného zdravotního pojištění. II. Ostatní ukazatele Údaj z řádku 3 - dlouhodobý majetek včetně poskytnutých záloh k poslednímu dni sledovaného období byl tvořen zůstatky účtů 204 software, 205 ostatní nehmotný majetek, 208 oprávky k nehmotnému majetku, 211 movitý majetek, 212 budovy a stavby, 216 hmotný majetek neodepisovaný, 218 oprávky k odpisovanému hmotnému majetku a 221 pořízení majetku. Údaj z řádku 4 - stav dlouhodobého majetku včetně poskytnutých záloh pořízený za sledované období zahrnoval čerpání fondu reprodukce majetku na pořízení majetku investičního charakteru. Procentuální limit nákladů na činnost pojišťovny (údaj z řádku 19 - výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb.) byl pro rok 2010 stanoven v souladu s uvedenou vyhláškou a Dohodou. Maximální procentuální limit přídělu finančních prostředků do provozního fondu pro rok 2010 ve výši 3,68 % příjmů z plateb pojistného po přerozdělování, příjmů z náhrad škod, příjmů z pokut a penále a příjmů z přirážek k pojistnému byl snížen v souladu s Dohodou o 0,50 %; tj. na 3,18 %. Údaj z řádku 20 - rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu byla tvořena příjmy z plateb pojistného po přerozdělování v celkové výši 13 101 601 tis. Kč, příjmy z náhrad škod ve výši 28 719 tis. Kč, příjmy z pokut a penále ve výši 34 595 tis. Kč a příjmy z přirážek k pojistnému ve výši mínus 58 tis. Kč. III. Závazky a pohledávky Údaj z řádku 23 - závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období byly tvořeny výkony zdravotnických zařízení vykázanými za listopad a prosinec v celkové výši 1 187 665 tis. Kč, jejichž úhrady byly provedeny v lednu 2011 v souladu se lhůtou splatnosti a ostatními závazky ve lhůtě splatnosti v celkové výši 47 896 tis. Kč, které představovaly závazky fondu prevence ve výši 5 676 tis. Kč a závazky z oblasti provozní činnosti. ČPZP plnila v průběhu roku 2010 své závazky týkající se fakturovaných výkonů zdravotní péče v termínu splatnosti. Ke dni 31. 12. 2010 nebyly evidovány žádné závazky po lhůtě splatnosti.

62


pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti vyplývající ze zúčtování předpisů pojistného ve výši 828 801 tis. Kč, pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti, které tvořily pohledávky z dlužného pojistného, penále, přirážek k pojistnému a pokut za neplnění oznamovací povinnosti v celkové výši 858 331 tis. Kč, pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti ve výši 283 669 tis. Kč, které tvořily zejména zálohy na poskytnutou zdravotní péči, ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti v celkové výši 8 535 tis. Kč, které tvořily pohledávky z oblasti provozní činnosti a zdaňované činnosti, ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 17 503 tis. Kč byly pohledávkami z náhrad škod. V roce 2010 byly zaúčtovány odpisy nedobytných pohledávek za plátci pojistného v celkové výši 41 976 tis. Kč, z toho 16 387 tis. Kč do základního fondu zdravotního pojištění a 25 589 tis. Kč do fondu prevence. Údaj z řádku 25 - dohadné položky pasivní v celkové výši 575 249 tis. Kč zahrnovaly dohadné položky k závazkům vůči zdravotnickým zařízením ve výši 562 658 tis. Kč vytvořené na základě předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních mechanismů u jednotlivých segmentů zdravotní péče, dohadné položky k nákladům provozního fondu ve výši 12 569 tis. Kč a nevyfakturované dodávky zdaňované činnosti ve výši 22 tis. Kč. Dohadné položky nejsou v souladu vyhláškou č. 362/2010 Sb., s metodikou pro zpracování výročních zpráv zdravotních pojišťoven projednanou na jednání ekonomické sekce SZP ČR dne 3. 2. 2011, z důvodů způsobu účetní evidence, viz Zpráva nezávislého auditora o ověření účetní závěrky a z důvodu srovnatelnosti se skutečností roku 2009 zahrnuty v údajích o pohledávkách ve lhůtě splatnosti zahrnuty v údajích o závazcích ve lhůtě splatnosti, viz příslušné řádky 23. Údaj z řádku 26 - dohadné položky aktivní v celkové výši 384 569 tis. Kč tvořil zůstatek dohadné položky ve výši 19 719 tis. Kč vytvořené ke dni 31. 12. 2007, zůstatek dohadné položky ve výši 7 710 tis. Kč vytvořené ke dni 31. 12. 2008, zůstatek dohadné položky ve výši 66 903 tis. Kč vytvořené ke dni 31. 12. 2009 a dohadné položky, které vycházely z údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehled o platbě pojistného za 1. – 11. měsíce roku 2010 a kterým byla k datu 31. 12. 2010 vypočtena pravděpodobná výše pojistného v celkové výši 290 147 tis. Kč. Dohadná položka ve výši 90 tis. Kč byla dohadnou položkou k pohledávce ve zdaňované činnosti. Dohadné položky nejsou v souladu vyhláškou č. 362/2010 Sb., s metodikou pro zpracování výročních zpráv zdravotních pojišťoven projednanou na jednání ekonomické sekce SZP ČR dne 3. 2. 2011, z důvodů způsobu účetní evidence, viz Zpráva nezávislého auditora o ověření účetní závěrky a z důvodu srovnatelnosti se skutečností roku 2009 zahrnuty v údajích o pohledávkách ve lhůtě splatnosti, viz příslušné řádky 24. Údaj z řádku 28 - opravné položky v celkové výši 1 231 593 tis. Kč byly v souladu s novelou vyhlášky č. 503/2002 Sb. vytvořeny k pohledávkám za plátci pojistného po lhůtě splatnosti v základním fondu zdravotního pojištění ve výši 938 700 tis. Kč a ve fondu prevence ve výši 292 893 tis. Kč. Z období ukončení činnosti Union banky, a.s. „v likvidaci“ je evidována ve zdaňované činnosti opravná položka k pohledávkám vytvořená v souladu se zákonem č. 593/1992 Sb., o rezervách pro zajištění základu daně z příjmu, ve výši 11 tis. Kč.

6.1 / Stav pohledávek a závazků 6.1.1 / Pohledávky po lhůtě splatnosti Po sloučení Hutnické zaměstnanecké pojišťovny s ČNZP realizovaném v posledním čtvrtletí roku 2009 byl rok 2010 rokem přechodného období v práci s pohledávkou, kdy pohledávky převzaté od ČNZP byly dále upravovány na reálnou skutečnost po opravách chyb zjištěných v evidenci zaniklé ČNZP. Harmonogram k provádění kontrol placení pojistného, s cílem prověřit oprávněnost pohledávek předaných Českou národní zdravotní pojišťovnou přijatý v závěru roku 2009 byl postupně naplňován. Výsledkem stanovených postupů a realizovaných činností bylo zvýšení pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného z 1 697 265 tis. Kč evidovaných ke dni 31. 12.2009 na částku 2 089 924 tis. Kč evidovanou ke dni 31. 12. 2010. Procesem čištění dat namigrovaných z ČNZP do informačního systému ČPZP dochází stále k obnažování převzatých chyb, např. doba nekrytá pojištěním u fyzických osob, neplnění oznamovací povinnosti zejména zaměstnavateli, další dlužné pojistné, apod., které se nahromadily za léta činnosti ČNZP. Zejména k těmto pohledávkám byly podle postupů účtování platných od 1. 1. 2010 vytvořeny opravné položky ve výši 1 231 593 tis. Kč a pohledávky po lhůtě splatnosti jsou vykazovány podle platné metodiky snížené o vytvořené opravné položky v částce 858 331 tis. Kč. S dlužníky bude přednostně pracováno s cílem dosažení stavu evidence pouze oprávněných pohledávek. Nastavený proces kontroly plátců pojistného počínaje žádostmi o potvrzení bezdlužnosti, přes kontroly oprávněnosti požadovaných přeplatků až po vyměření dlužných částek výkazy nedoplatků vede k důslednému sledování platební kázně plátců pojistného s možností urychleně reagovat na výkyvy v placení pojistného.


63

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2010 využila všechny zákonné možnosti k účinnému vymáhání svých pohledávek za plátci pojistného. 6.1.2 / Pohledávky ve lhůtě splatnosti Kromě pohledávek ve lhůtě splatnosti za plátci pojistného ve výši 800 820 tis. Kč, pohledávky za zvláštním účtem veřejného zdravotního pojištění ve výši 9 814 tis. Kč a pohledávek z plnění podle práva EU a mezinárodních smluv o zdravotní péči ve výši 18 167 tis. Kč evidovala ČPZP také pohledávky ve lhůtě splatnosti za zdravotnickými zařízeními. Tyto pohledávky vyjadřovaly zejména zálohové platby na úhradu zdravotní péče ve výši 226 176 tis. Kč, pohledávky z revizí ve výši 623 tis. Kč a z uplatněných regulací celkem ve výši 38 528 tis. Kč, které ČPZP v nejbližším období započte s vyúčtováním poskytnuté zdravotní péče jednotlivými zdravotnickými zařízeními, stejně tak jako pohledávky vůči zdravotnickým zařízením ve výši 10 480 tis. Kč z titulu korekcí jimi fakturované zdravotní péče. Ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti představovaly pohledávky z běžné provozní a zdaňované činnosti, z nichž částka ve výši 1 504 tis. Kč byla pohledávkou za Union bankou, a. s. "v likvidaci". Pojišťovna vytvořila ke dni 31. 12. 2010 dohadné položky aktivní k pohledávkám za pojistným ve výši 290 147 tis. Kč na základě údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehledy o platbě pojistného za 1. až 11. měsíc roku 2010. Část dohadných položek vytvořených v minulých letech byla v průběhu roku 2010 výši 115 225 tis. Kč rozpuštěna v souladu s vnitřním předpisem ČPZP. Ke dni 31. 12. 2008 byly obdobným způsobem vytvořeny dohadné položky ve výši 49 112 tis. Kč. Zůstatek dohadných položek k pohledávkám za pojistným ke dni 31. 12. 2010 byl ve výši 384 479 tis. Kč. 6.1.3 / Závazky po lhůtě splatnosti Pojišťovna hospodaří v dlouhodobém horizontu bez závazků po lhůtě splatnosti. Rovněž v roce 2010 realizovala ČPZP své závazky vůči zdravotnickým zařízením a ostatním obchodním partnerům vždy ve lhůtě splatnosti. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna neevidovala ke dni 31. 12. 2010 žádné závazky po lhůtě splatnosti. 6.1.4 / Závazky ve lhůtě splatnosti ČPZP evidovala ke dni 31. 12. 2010 závazky ve lhůtě splatnosti z plnění podle práva EU a mezinárodních smluv o zdravotní péči ve výši 8 611 tis. Kč a závazky ve lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením ve výši 1 179 054 tis. Kč. Závazky se týkaly výkonů vykázaných zdravotnickými zařízeními v listopadu a prosinci se splatností v lednu roku 2011. Výše závazků odpovídala výši úhrad, k nimž byla ČPZP povinována z titulu uzavřených smluv s jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Pojišťovna dále evidovala závazky ve výši 13 424 tis. Kč vůči pojištěncům, kteří překročili při úhradách regulačních poplatků a započitatelných doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely limit 5 000 Kč, resp. 2 500 Kč. Závazky fondu prevence ve výši 1 555 tis. Kč představovaly úhrady příspěvků na preventivní programy čerpané pojištěnci ČPZP v závěru roku 2010. Ostatní závazky ve výši 32 370 tis. Kč byly závazky z běžné provozní a zdaňované činnosti, z nichž částka ve výši 22 tis. Kč je dohadná položka pasivní vytvořená k závazkům zdaňované činnosti.

6.2 / Plnění podmínek splátkových kalendářů u jednotlivých druhů úvěrů, půjček a návratných finančních výpomocí

7 / Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím 1. Základní údaje o předkladateli: Název:

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

Sídlo:

Ostrava-Vítkovice, Jeremenkova 11

Identifikační číslo:

47672234

Statutární orgán:

JUDr. Petr Vaněk, Ph.D., ředitel

Zápis v obchodním rejstříku Krajského soudu v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (do 30. 9. 2009 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna) vznikla podle zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, a je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545.

2. Zpráva o poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v roce 2010: a) počet podaných žádostí o informace

2

b) počet podaných odvolání proti rozhodnutí

0

c) řízení o sankcích za nedodržování zákona č. 106/1999 Sb.

0

3. Závěr: V průběhu roku 2010 byly vůči pojišťovně uplatněny dva požadavky na poskytnutí informací s odvoláním na zákon č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon). Žádné z obou žádostí nebylo vyhověno, neboť se nejednalo o povinnost ve smyslu podmínek stanovených zákonem.

ČPZP nepotřebovala v průběhu roku 2010 k zajištění platební schopnosti všech svých fondů žádné cizí zdroje.

6.3 / Pojištěnci ČPZP Průměrný počet pojištěnců ČPZP za rok 2010 činil 714 142 osob a byl nižší oproti roku 2009 o 13 457 pojištěnců. Ve svém zdravotně pojistném plánu ČPZP předpokládala, že v roce 2010 dosáhne průměrného počtu pojištěnců 736 500 osob, viz tabulka VZ 2010/1 v kapitole 6 Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti ČPZP. Vzhledem ke skutečnému průměrnému počtu pojištěnců se odhad lišil o 22 358 osob. Ke dni 31. 12. 2010 ČPZP registrovala celkem 716 996 pojištěnců, což bylo o 4 835 osob méně, než ve stejném období předchozího roku. Počet pojištěnců na dlouhodobém pobytu v cizině k 31. 12. 2010 byl 4 033 osob. Z celkového počtu pojištěnců ke dni 31. 12. 2010 činil podíl žen 52 % a mužů 48 %.

V Ostravě dne 31. 3. 2011

JUDr. Petr Vaněk, Ph.D. ředitel České průmyslové zdravotní pojišťovny

Osoby, za něž je plátcem pojistného stát, byly v roce 2010 opět nejpočetněji zastoupenou kategorií pojištěnců ČPZP. Na průměrném počtu všech pojištěnců se podílely přibližně 60 %, viz tabulka VZ 2010/1.

64



65

Závěr

8 / Závěr

Naplnění ostatních fondů definovaných zákonem

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna hospodařila v roce 2010 v souladu s dopisem Ministerstva zdravotnictví č.j.: 50 229/2009 ze dne 16. 12. 2009 na základě provizoria, jehož základem byl návrh Zdravotně pojistného plánu ČPZP na rok 2010 předložený Ministerstvu zdravotnictví ke dni 31. 10. 2009.

Porovnání stavu finančních prostředků ZFZP na počátku a konci hodnoceného období

Vyhláška č. 418/2003 Sb. stanoví podmínky, za kterých mohou zdravotní pojišťovny vyhodnotit hospodaření jako vyrovnané. Výsledky hospodaření ČPZP uváděné v předchozích kapitolách výroční zprávy dokládají, že ČPZP v roce 2010 hospodařila se svěřenými finančními prostředky svých pojištěnců efektivně, uvážlivě a vyrovnaně.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna hospodařila v roce 2010 s finančními prostředky získanými výběrem pojistného uvážlivě. Pojišťovna měla ke dni 31. 12. 2010 na bankovních účtech příslušejících základnímu fondu zdravotního pojištění uloženy finanční prostředky ve výši 3 393 155 tis. Kč. V průběhu hodnoceného období došlo k poklesu objemu finančních prostředků o 341 760 tis. Kč při průběžném financování činnosti pojišťovny, plynulých úhradách zdravotní péče dle platných právních předpisů a v mezích dohodnutého či stanoveného ocenění dávek zdravotní péče.

V souladu s ustanoveními zákona č. 280/1992 Sb. a vyhlášky č. 418/2003 Sb. provedla ČPZP stanovené příděly do všech fondů definovaných příslušnými právními normami.

Vyrovnané hospodaření v roce 2010 předpokládala ČPZP již ve svém zdravotně pojistném plánu, a proto v souladu s ustanoveními § 16 a § 19 zákona č. 280/1992 Sb. s návazností na ustanovení § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. vytvářela a spravovala fond prevence, jehož tvorba v roce 2010 byla limitována Dohodou.

Příjmy z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování byly oproti plánovaným nižší o 61 929 tis. Kč, viz tabulka VZ 2010/2, oddíl B II, ř. 2.1. Skutečné výdaje na zdravotní péči o pojištěnce ČPZP byly oproti plánovaným vyšší o 171 817 tis. Kč, viz tabulka VZ 2010/2, oddíl B III, ř. 1.

Příjmy a výdaje ZFZP Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného Příjmy ČPZP z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělování činily 13 101 601 tis. Kč. Výdaje na zdravotní péči pojištěnců ČPZP představovaly částku 13 111 817 tis. Kč a 17 719 tis. Kč uhradila pojišťovna za ošetření cizích státních příslušníků tuzemskými zdravotnickými zařízeními. Výše příjmů základního fondu zdravotního pojištění byla dále ovlivněna zejména uhrazenými náhradami škod ve výši 28 719 tis. Kč a převody finančních prostředků z jiných fondů avšak náležejících právě základnímu fondu zdravotního pojištění. Ke dni 31. 12. 2010 byly na základě Dohody do základního fondu převedeny finanční prostředky fondu prevence ve výši 68 609 tis. Kč. Finanční prostředky uložené na běžných účtech ZFZP byly dostačující také na pokrytí předepsaného přídělu do provozního fondu, který za rok 2010 činil 438 232 tis. Kč v souladu s Dohodou a k doplnění rezervního fondu na zákonem předepsanou výši. Z výše uvedeného je zřejmé, že pojišťovna k pokrytí všech svých závazků základního fondu zdravotního pojištění byla nucena využít část rezerv vytvořených v minulých letech. Závazky vůči zdravotnickým zařízením Česká průmyslová zdravotní pojišťovna neevidovala ke dni 31. 12. 2010 závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením. Úhrady za zdravotní péči byly v roce 2010 realizovány ve lhůtě splatnosti.

ČPZP evidovala ke dni 31. 12. 2010 v základním fondu zdravotního pojištění pohledávky po lhůtě splatnosti z titulu dlužného pojistného a penále ve výši 858 331 tis. Kč, což představuje pokles o 838 934 tis. Kč oproti stavu ke dni 31. 12. 2009. Tohoto stavu bylo dosaženo zejména prací s pohledávkami převzatými ze zaniklé ČNZP a tvorbou opravných položek celkem ve výši 1 217 471 tis. Kč. K základnímu fondu zdravotního pojištění se také vztahovaly pohledávky po lhůtě splatnosti z titulu uplatněných náhrad škod ve výši 17 503 tis. Kč a k pohledávkám za náhradami škod ve výši 14 122 tis. Kč vytvořené opravné položky.

Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za ZZ vztahujících se k ZFZP Česká průmyslová zdravotní pojišťovna neevidovala v průběhu roku ani ke dni 31. 12. 2010 pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti z regulačních opatření a kontrolních omezení uplatněných při ověřování fakturovaných výkonů zdravotní péče. Specifické postupy ČPZP, které ovlivnily hospodaření ZFZP a další specifické postupy

Stav závazků vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti ke dni 31. 12. 2010 ve výši 1 187 665 tis. Kč byl oproti stavu ke dni 31.12.2009 nižší o 72 787 tis. Kč. Průměrný denní výdaj na zdravotní péči Výdaje za zdravotní péči Výdaje za zdravotní péči poskytnutou cizincům Výdaje za zdravotní péči celkem Průměrný denní výdaj

13 111 817 tis. Kč 17 719 tis. Kč 13 129 536 tis. Kč 35 971 tis. Kč

Počet dnů prezentujících závazky ve lhůtě splatnosti

Pojišťovně se v roce 2010 podařilo zcela sjednotit portfolio smluvních zdravotnických zařízení včetně cenových ujednání. V oblasti primární zdravotní péče ČPZP zapojila do Systému integrované péče zdravotnická zařízení po celém území České republiky. U lůžkových zdravotnických zařízení se podařilo zavést bonifikaci za kvalitu a bezpečí včetně smluvně sjednaného individuálního vyhodnocování. V zájmu efektivního a hospodárného využívání finančních prostředků provozního fondu bylo nutné sjednotit pobočkou síť a zrušit některé pobočky. Veškeré činnosti směřovaly k tomu, aby si ČPZP udržela i nadále v systému veřejného zdravotního pojištění důvěru svých klientů.

Závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti ve dnech Závazky ve lhůtě splatnosti

Rok 2010 byl rokem, ve kterém musely být uplatněny některé specifické nestandardní postupy, a to zejména v oblasti práce s pohledávkami za plátci pojistného převzatými z bývalé ČNZP. Vývoj pohledávek po lhůtě a jejich vymáhání bylo bedlivě sledováno nejen správní a dozorčí radou, ale také výborem pro audit. Práce byly podřízeny jedinému cíli, a sice dosažení výroku bez výhrad jako výsledku auditu účetní závěrky za rok 2010.

1 187 665 tis. Kč 33 dnů

Pojišťovna využívala veškeré platné legislativní možnosti pro dosažení úspěšnosti svého hospodaření. Výsledky uváděné ve výroční zprávě zcela přesvědčivě dokumentují vysokou úroveň řízení a správy prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Závazky ve lhůtě splatnosti jsou uváděny v souladu s metodikou pro zpracování výročních zpráv zdravotních pojišťoven, z důvodů způsobu účetní evidence, viz Zpráva nezávislého auditora o ověření účetní závěrky, a z důvodu srovnatelnosti se skutečností roku 2009 bez dohadných položek, které jsou vykazovány samostatně. Dohadné položky pasivní vytvořené pojišťovnou k závazkům vůči zdravotnickým zařízením ke dni 31. 12. 2009 ve výši 309 865 tis. Kč byly v průběhu roku 2010 rozpuštěny, případně stornovány, v celkové výši 278 525 tis. Kč. Ke dni 31. 12. 2010 byly nově vytvořeny dohadné položky ve výši 531 318 tis. Kč na základě předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních omezení za příslušné referenční období roku 2010 u jednotlivých segmentů zdravotní péče. Dohadné položky byly vytvořeny v souladu s vyhláškou č. 503/2002 Sb., vyhláškou č. 418/2003 Sb., a vnitřním předpisem ČPZP.

68



69

Přílohy

Rozvaha (v návaznosti na dosažené stavy v účetnictví k 31. 12. 2010, po ověření auditorem) č. ř.

Minulé období

Hrubá výše

Úprava

Čistá výše

A

b

1

2

3

4

I. AKTIVA

x 1

A. Dlouhodobý nehmotný majetek

59 043

239 600

I. Dlouhodobý nehmotný majetek

2

41 372

238 648

II. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek

3

17 671

952

197 898 197 898


9 / Přílohy č. ř.

Minulé období

Hrubá výše

Úprava

Čistá výše

A

b

1

2

3

4

I. AKTIVA

x

1. Zvláštní bankovní účty

44

4 575 502

4 204 011

4 204 011

1. Základního fondu

45

3 734 915

3 393 155

3 393 155

41 702

2. Rezervního fondu

46

158 148

174 250

174 250

40 750

3. Provozního fondu

47

220 223

195 001

195 001

952

4. Sociálního fondu

48

2 790

2 677

2 677

5. Fondu reprodukce majetku

49

272 869

288 508

288 508

50

155 688

120 028

120 028

0

B. Finanční umístění (investice)

5

0

0

0

0

6. Fondu prevence

I. Pozemky a stavby (nemovitosti)

6

0

0

0

0

7. Fondu pro úhradu preventivní péče

51

0

8. Fondu pro zprostředkování úhrady zdravotní péče

52

0

9. Fondu pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků Zaměstnavatele

53

0

10. Ostatní bankovní účty

54

30 869

30 392

30 392

55

1 935

1 518

1 518

III. Poskytnuté zálohy na pořízení nehmotného majetku

Pozemky a stavby

C. Dlouhodobý hmotný majetek

4

7 8

91 349

219 049

124 570

94 479

I. Pozemky a stavby

9

52 881

107 880

44 192

63 688

1.1 Pozemky

10

1 380

3 195

1.2 Stavby

11

51 501

104 685

44 192

60 493

12

37 988

108 738

80 378

28 360

37 988

108 738

80 378

28 360

II. Movitý majetek

2.1 movitý majetek – odepisovaný

13

2.2 movitý majetek – neodepisovaný

14

III. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek

IV. Poskytnuté zálohy na pořízení hmotného majetku

15

3 195

0 480

16

630

630

1 801

1 801

D. Dlouhodobý finanční majetek

17

0

0

0

0

I. Podíly v podnikatelských seskupeních

18

0

0

0

0

1. Podíly v ovládaných osobách

19

0

2. Dluhopisy vydané ovládanými osobami a půjčky těmto osobám

20

0

3. Podíly s podstatným vlivem

21

0

4. Dluhopisy vydané osobami, ve kterých má úč. jednotka podstatný vliv, a půjčky těmto osobám

22

0

II. Jiný dlouhodobý finanční majetek

23

0

0

0

2. Pokladna a jiné pokladní hodnoty

0

III. Jiná aktiva

56

G. Přechodné účty aktiv

57

3 810

2 111

2 111

58

3 810

2 111

2 111

60

7 985 484

8 279 301

1 554 072

6 725 229

999

36 454 105

37 077 073

6 018 390

31 058 683

I. náklady příštích období

II. příjmy příštích období

AKTIVA CELKEM Kontrolní číslo aktiv

A

59

0

č. ř.

Minulé období

Hrubá výše

Úprava

Čistá výše

b

1

2

3

4

6 367 190

0

0

4 913 365

0

0

1 071 605

II. PASIVA

x

0

A. Kapitál

61

0

I. Základní kapitál

62

II. Rezervní fond na nové ocenění

63 64

1 405 385

1. Akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem, ostatní podíly

24

2. Dluhové cenné papíry

25

0

III. Ostatní kapitálové fondy

3. Depozita u finančních institucí

26

0

1. Provozní fond

65

214 800

4. Ostatní dlouhodobý finanční majetek

27

0

2. Sociální fond

66

3 194

3 228

E. Dlužníci I. Pohledávky z veřejného zdravotního pojištění

156 747

28

3 253 845

3 613 012

1 231 604

2 381 408

3. Fond majetku

67

150 392

136 181

29

3 243 869

3 606 156

1 231 593

2 374 563

4. Fond reprodukce majetku

68

275 283

295 334

1. Pohledávky za plátci pojistného

30

2 721 679

2 876 622

1 217 471

1 659 151

5. Fond prevence

69

761 716

480 115

2. Pohledávky za poskytovateli zdravotní péče

31

264 959

283 669

283 669

6. Fond pro úhradu preventivní péče

70

3. Pohledávky z přerozdělování pojistného

32

9 814

7. Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče

71

4. Pohledávky z náhrad škod veřejného zdravotního pojištění

33

28 119

31 625

5. Pohledávky z přeplatků do Zajišťovacího fondu

34

0

8. Fond pro úhradu závodní prevent. péče z prostředků zaměstnavatele

72

6. Pohledávky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči

35

17 371

18 167

18 167

9. Jiné

73

7. Dohadné položky aktivní

36

209 957

384 569

384 569

IV. Ostatní fondy ze zisku

74

1. Zdroj podílů v ovládaných osobách

75

8. Ostatní pohledávky

II. Ostatní pohledávky

1. Krátkodobé

37

1 784

1 690

1 690

9 976

6 856

11

6 845

2. Jiné ostatní fondy ze zisku

76

39

9 976

6 856

11

6 845

V. Fondy veřejného zdravotního pojištění

77

4 929 334

0

1. Základní fond

78

4 771 186

3 636 007

4 205 529

2. Rezervní fond

79

158 148

174 250

0

VI. Nerozdělený zisk minulých účetních období nebo neuhrazená 80 ztráta minulých účetních období

30 801

30 340

VII. Zisk nebo ztráta běžného účetního období

1 670

1 163

F. Ostatní aktiva

41

I. Zásoby

42

II. Hotovost na účtech u finančních institucí a hotovost v pokladně

43


17 503

38

40

72

14 122

2. Dlouhodobé

9 814

4 577 437

4 577 437

4 205 529

4 205 529

4 205 529

81

0

0


3 810 257

73


Zpráva auditora ČPZP A II. PASIVA

č. ř.

Minulé období

Hrubá výše

Úprava

Čistá výše

b

1

2

3

4

x

B. Rezervy

82

0

0

C. Věřitelé

83

1 618 294

0

0

1 810 810

0

0

1 778 440

I. Závazky z veřejného zdravotního pojištění

84

1 585 233

1. Závazky za plátci pojistného

85

1

2. Závazky k poskytovatelům zdravotní péče

86

1 243 438

1 179 054

3. Závazky z přerozdělování pojistného

87

4. Závazky k Zajišťovacímu fondu

88

5. Závazky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči

89

17 014

8 611

6. Dohadné položky pasivní

90

309 899

575 227

7. Ostatní závazky

91

14 881

15 548

II. Výpůjčky zaručené dluhopisem

92

0

0

1. Směnitelné (konvertibilní) výpůjčky

33 061

32 370

93

III. Závazky vůči finančním institucím

94

IV. Ostatní závazky

95

1. Závazky daňové

96

1 221

604

2. Závazky ze sociálního zabezpečení a veřejného zdravotního pojištění

97

5 079

5 426

3. Ostatní závazky

98

26 761

26 340

D. Ostatní pasiva E. Přechodné účty pasiv

99 100

I. Výdaje příštích období

101

II. Výnosy příštích období

102

0

0

0

1 054

0

6 725 229

0

26 868 359

1 054

PASIVA CELKEM

103

7 985 484

0

Kontrolní číslo pasiv

999

31 909 465

0


Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2010 č. ř.

Rok 2009

Rok 2010

5.

Netechnický účet Ostatní výnosy

84

3 722

3 049

6.

Ostatní náklady

85

1 763

1 687

7.

Daň z příjmů z běžné činnosti

86

287

198

8.

Výsledek hospodaření po zdanění

87

1 670

1 164

8.1

Výsledek hospodaření před zdaněním

1 957

1 362

8.2

Daň z příjmu

287

198

9.

Mimořádné výnosy

88 89

10.

Mimořádné náklady

11.

Ostatní daně a poplatky

92

2 322

1

12.

Výsledek hospodaření za účetní období

93

1 670

1 163


Způsob a forma zveřejnění výroční zprávy ČPZP uveřejnění základní informace o výroční zprávě v tisku (Zdravotnické noviny) s odkazem Výroční zpráva České průmyslové zdravotní pojišťovny za rok 2010 je uložena k nahlédnutí na ústředí ČPZP, Jeremenkova 11, Ostrava-Vítkovice, na všech pobočkách ČPZP a na internetových stránkách www.cpzp.cz.

74



75

Stanovisko dozorčí a správní rady ČPZP

76



77

Zvláštní část k Výroční zprávě za rok 2010 - část I

Zvláštní část

Pro účely přerozdělování příjmů všeobecného zdravotního pojištění podle zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle vyhlášky č. 644/2004 Sb., o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu. Vývoj počtu pojištěnců mezi roky 2009 a 2010 v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví

Počty pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Průměrný počet pojištěnců

muži

ženy

muži

ženy

Index 2010/2009 muži

0-5

23 920

22 641

23 465

22 223

0,98

5 - 10

21 803

20 696

20 656

19 623

0,95

0,95

10 - 15

22 019

21 115

21 135

20 080

0,96

0,95

Rok 2009*)

Věková skupina

Rok 2010**)

Index 2010/2009 ženy 0,98

15 - 20

26 669

27 204

25 348

25 195

0,95

0,93

20 - 25

24 337

26 130

24 215

25 803

0,99

0,99

25 - 30

22 493

25 656

21 589

24 166

0,96

0,94

30 - 35

28 732

35 166

27 140

32 711

0,94

0,93

35 - 40

28 648

33 353

29 043

34 259

1,01

1,03

40 - 45

25 586

27 331

25 099

26 976

0,98

0,99

45 - 50

23 164

24 271

23 734

24 738

1,02

1,02

50 - 55

22 731

25 106

21 685

23 668

0,95

0,94

55 - 60

23 421

26 374

22 948

25 777

0,98

0,98

60 - 65

20 002

23 032

20 530

23 682

1,03

1,03

65 - 70

14 069

16 625

14 300

17 196

1,02

1,03

70 - 75

8 499

10 072

9 025

10 750

1,06

1,07

75 - 80

5 419

8 104

5 572

7 977

1,03

0,98

80 - 85

2 798

5 596

2 940

5 716

1,05

1,02

85 - 90

1 115

2 873

1 196

3 026

1,07

1,05

90 - 95 95 + Celkem

176

452

197

557

1,12

1,23

46

155

46

156

1,00

1,01

345 647

381 952

339 863

374 279

0,98

0,98

Zvláštní část VZ 2010

VZ 2010 Věk. struktura-1

Stav k 31. 12. 2009 (osoby)

Věková skupina

muži

ženy

celkem*)

muži

ženy

Index 2010 2009

Index 2010 2009

muži

ženy

celkem

0-5

23 677

22 486

46 163

24 003

22 673

46 676

1,01

1,01

1,01

21 159

20 094

41 253

20 867

19 915

40 782

0,99

0,99

0,99

10 - 15

21 424

20 436

41 860

21 268

20 144

41 412

0,99

0,99

0,99

15 - 20

26 127

26 464

52 591

24 898

24 503

49 401

0,95

0,93

0,94

20 - 25

24 343

26 003

50 346

24 537

26 225

50 762

1,01

1,01

1,01

25 - 30

21 905

24 888

46 793

21 673

24 222

45 895

0,99

0,97

0,98

30 - 35

28 081

34 132

62 213

26 600

31 913

58 513

0,95

0,93

0,94

35 - 40

28 919

33 946

62 865

29 247

34 956

64 203

1,01

1,03

1,02

40 - 45

25 369

27 088

52 457

25 141

27 226

52 367

0,99

1,01

1,00

45 - 50

23 502

24 519

48 021

24 105

25 095

49 200

1,03

1,02

1,02

50 - 55

22 224

24 465

46 689

21 337

23 225

44 562

0,96

0,95

0,95

55 - 60

23 271

26 207

49 478

22 804

25 576

48 380

0,98

0,98

0,98

60 - 65

20 240

23 367

43 607

20 929

24 179

45 108

1,03

1,03

1,03

65 - 70

14 335

17 062

31 397

14 260

17 290

31 550

0,99

1,01

1,00

70 - 75

8 666

10 328

18 994

9 352

11 193

20 545

1,08

1,08

1,08

75 - 80

5 510

8 117

13 627

5 619

7 918

13 537

1,02

0,98

0,99

80 - 85

2 884

5 632

8 516

3 011

5 776

8 787

1,04

1,03

1,03

85 - 90

1 132

2 969

4 101

1 224

3 067

4 291

1,08

1,03

1,05

90 - 95

184

480

664

206

622

828

1,12

1,30

1,25

42

154

196

50

147

197

1,19

0,95

1,01

342 994

378 837

721 831

341 131

375 865

716 996

0,99

0,99

0,99

95 + Celkem

Zvláštní část VZ 2010 Poznámka: Počty pojištěnců podle § 3 odst 1 vyhlášky č. 644/2004 Sb.

*) Průměrný počet pojištěnců všech tří pojišťoven (HZP, ČNZP a ZPA) **) Vazba na ř. 2 tab. VZ 2010 Zuk-1

*) Vazba na ř. 1 tab. VZ 2009 Zuk-1 **) Vazba na ř. 1 tab. VZ 2010 Zuk-1


celkem**)

Index 2010 2009

5 - 10

Poznámka: Počty pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví podle § 4 odst. 2 písm. a) bod 1. a 2. vyhlášky č. 644/2004 Sb.

80

Stav k 31. 12. 2010 (osoby)

VZ 2010 Vývoj počtu pojišť. dle věk. str. - stav-2


81

Celkové náklady na zdravotní péči na pojištěnce v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví

Průměrné náklady na zdravotní péči na pojištěnce v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví

Celkové náklady na zdravotní péči (v Kč) Rok 2009*)

Věková skupina

muži

ženy

Rok 2010 muži

ženy

Průměrné náklady na zdravotní péči (v Kč) Index 2010/2009 muži

Index 2010/2009 ženy

Věková skupina

muži

ženy

muži

ženy


Rok 2009*)

Rok 2010


0-5

373 384 752

316 517 770

363 561 330

324 857 700

0,97

1,03

0-5

15 610

13 980

15 494

14 618

0,99

1,05

5 - 10

192 784 904

151 159 705

200 970 852

151 516 909

1,04

1,00

5 - 10

8 842

7 304

9 729

7 721

1,10

1,06

10 - 15

175 984 341

171 552 986

183 933 476

177 934 823

1,05

1,04

10 - 15

7 992

8 125

8 703

8 861

1,09

1,09

15 - 20

186 402 742

246 710 956

188 936 332

241 098 716

1,01

0,98

15 - 20

6 989

9 069

7 454

9 569

1,07

1,06

20 - 25

160 606 758

238 220 060

161 989 324

253 778 638

1,01

1,07

20 - 25

6 599

9 117

6 690

9 835

1,01

1,08

25 - 30

155 059 447

313 142 734

151 443 307

302 827 981

0,98

0,97

25 - 30

6 894

12 205

7 015

12 531

1,02

1,03

30 - 35

241 236 282

464 706 202

234 495 485

435 984 622

0,97

0,94

30 - 35

8 396

13 215

8 640

13 328

1,03

1,01

35 - 40

270 433 568

434 683 278

276 951 039

457 146 226

1,02

1,05

35 - 40

9 440

13 033

9 536

13 344

1,01

1,02

40 - 45

275 294 909

367 862 519

284 355 690

387 548 647

1,03

1,05

40 - 45

10 760

13 460

11 329

14 366

1,05

1,07

45 - 50

307 313 656

397 457 906

334 087 801

410 006 925

1,09

1,03

45 - 50

13 267

16 376

14 076

16 574

1,06

1,01

50 - 55

432 703 466

521 984 909

421 483 989

499 236 032

0,97

0,96

50 - 55

19 036

20 791

19 437

21 093

1,02

1,01

55 - 60

606 238 803

600 337 211

611 618 665

600 583 705

1,01

1,00

55 - 60

25 884

22 762

26 652

23 299

1,03

1,02

60 - 65

699 855 455

626 308 555

716 706 234

651 444 141

1,02

1,04

60 - 65

34 989

27 193

34 910

27 508

1,00

1,01

65 - 70

571 581 136

567 548 818

618 827 353

586 470 267

1,08

1,03

65 - 70

40 627

34 138

43 275

34 105

1,07

1,00

70 - 75

408 546 784

413 875 204

446 904 093

435 384 889

1,09

1,05

70 - 75

48 070

41 092

49 518

40 501

1,03

0,99

75 - 80

302 124 606

394 180 180

333 077 985

374 591 322

1,10

0,95

75 - 80

55 753

48 640

59 777

46 959

1,07

0,97

80 - 85

167 568 712

286 878 103

178 353 848

301 031 375

1,06

1,05

80 - 85

59 889

51 265

60 665

52 665

1,01

1,03

85 - 90

57 936 904

165 554 644

69 077 610

174 176 280

1,19

1,05

85 - 90

51 961

57 624

57 757

57 560

1,11

1,00

90 - 95

7 244 132

26 099 122

10 424 771

34 215 805

1,44

1,31

90 - 95

41 160

57 741

52 918

61 429

1,29

1,06

95 +

1 504 802

9 320 396

1 527 938

7 967 122

1,02

0,85

95 +

32 713

60 132

33 216

51 071

1,02

0,85

5 593 806 159

6 714 101 258

5 788 727 122

6 807 802 125

1,03

1,01

Celkem

16 184

17 578

17 033

18 189

1,05

1,03

Celkem Zvláštní část VZ 2010

VZ 2010 Celk.zdr.nákl. - věk-3


VZ 2010 Celk. zdrav. nákl. na 1 poj.-4

Poznámka: Náklady stanovené podle § 4 vyhlášky č. 644/2004 Sb. Ocenění péče je jednotné pro všechny ZP a to na základě tabulky Zvláštní část VZ 2010 Bodové hodnoty-9

Poznámka: Náklady na zdravotní péči jsou stanoveny s použitím tabulky Zvláštní část VZ 2010 Celk. zdr. nákl. - věk-3 a s použitím počtu pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví, viz tabulka Zvláštní část VZ 2010 Věk. struktura-1

*) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA

*) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA

82



83

Průměrný počet nákladných pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví

Náklady na zdravotní péči v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví bez části nákladné péče

Průměrný počet nákladných pojištěnců (osoby) Rok 2009*)

Věková skupina

Rok 2010

Náklady na zdravotní péči bez části nákladné péče (v Kč) Index 2010/2009 muži


muži

ženy

muži

ženy

0–5

34

32

26

21

0,76

0,66

5 – 10

9

8

11

7

1,22

0,88

Věková skupina

ženy


343 852 847

298 675 114

1,00

1,02

187 695 113

147 550 595

1,02

0,99

Rok 2009*)

Rok 2010

muži

ženy

muži

0-5

343 851 365

293 416 628

5 - 10

183 410 679

148 311 765


10 – 15

7

7

10

6

1,43

0,86

10 - 15

174 644 048

169 953 689

179 325 229

172 544 463

1,03

1,02

15 – 20

14

10

9

6

0,64

0,60

15 - 20

181 268 167

243 849 820

184 809 148

236 170 773

1,02

0,97

20 – 25

17

9

14

13

0,82

1,44

20 - 25

151 657 742

233 383 513

153 627 112

249 377 666

1,01

1,07

25 – 30

11

11

12

9

1,09

0,82

25 - 30

150 159 922

309 685 754

148 075 507

299 754 959

0,99

0,97

30 – 35

29

18

24

10

0,83

0,56

30 - 35

224 550 034

458 700 628

223 703 669

431 233 153

1,00

0,94

35 – 40

31

23

27

27

0,87

1,17

35 - 40

251 877 281

419 578 115

260 290 678

444 704 316

1,03

1,06

40 – 45

28

20

30

29

1,07

1,45

40 - 45

263 505 584

358 153 645

272 249 866

373 317 562

1,03

1,04

45 – 50

40

32

52

26

1,30

0,81

45 - 50

289 757 547

386 233 096

311 553 040

400 731 360

1,08

1,04

50 – 55

71

53

54

42

0,76

0,79

50 - 55

405 793 498

502 382 847

393 544 995

482 218 103

0,97

0,96

55 – 60

101

63

111

43

1,10

0,68

55 - 60

568 971 881

582 296 783

566 880 356

584 387 503

1,00

1,00

60 – 65

140

72

148

74

1,06

1,03

60 - 65

641 441 161

598 959 107

664 183 193

622 961 410

1,04

1,04

65 – 70

95

72

105

65

1,11

0,90

65 - 70

529 814 283

543 982 915

571 324 455

562 698 915

1,08

1,03

70 – 75

73

59

71

50

0,97

0,85

70 - 75

378 514 538

395 324 884

421 243 043

418 303 826

1,11

1,06

75 – 80

59

42

58

29

0,98

0,69

75 - 80

281 233 283

379 318 419

310 362 774

367 267 436

1,10

0,97

80 – 85

28

29

25

20

0,89

0,69

80 - 85

158 751 113

279 672 851

170 880 324

295 171 267

1,08

1,06

85 – 90

5

10

5

15

1,00

1,50

85 - 90

57 572 253

163 444 009

67 880 965

170 890 227

1,18

1,05

90 – 95

1

1

0

3

0,00

3,00

90 - 95

7 207 181

26 082 352

10 424 771

33 920 575

1,45

1,30

95 +

0

2

0

1

0,50

95 +

1 504 802

9 289 602

1 527 938

7 966 643

1,02

0,86

793

573

792

496

0,87

Celkem

5 245 486 362

6 502 020 422

5 443 435 023

6 599 845 866

1,04

1,02

Celkem Zvláštní část VZ 2010

1,00

VZ 2010 Počet pojišt. nákl. péče-5

Poznámka: Nákladný pojištěnec je vymezen překročením svých nákladů na zdravotní péči nad 30ti násobek průměrných nákladů ve smyslu zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 438/2004 Sb. a vyhlášky č. 644/2004 Sb. Průměrný počet pojištěnců je vypočtený jako podíl součtu počtů nákladných pojištěnců v jednotlivé skupině podle věku a pohlaví k 1. dni všech měsíců kalendářního roku a čísla 12 - viz Zvláštní část VZ 2010 tab. Věk. struktura-1.


VZ 2010 Náklady na zdr. péči bez nákladné péče–6

Poznámka: Celkové roční náklady na pojištěnce ve věkových skupinách po odečtení části nákladů, na jejichž úhradu má ZP nárok podle § 21a) odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., a čl. VI. zákona č. 438/2004 Sb. v Kč. Vazba: Tab. Zvláštní část VZ 2009 a VZ 2010 Celk. zdr. nákl. - věk-3 po odečtení 80 % částky, o kterou nákladná péče překročila v roce 2009 částku 522 960 Kč a v roce 2010 částku 554 250 Kč.

*) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA *) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA

84



85

Nárokovaná část nákladné péče v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví

Celková nákladná péče v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Celková nákladná péče (v Kč)

Nárokovaná část nákladné péče (v Kč)

muži

ženy

muži

ženy


Rok 2009*)

Věková skupina

Rok 2010


Věková skupina

muži

ženy

muži

ženy


Rok 2009*)

Rok 2010


0-5

29 533 387

23 101 142

19 708 483

26 182 586

0,67

1,13

0-5

65 418 054

55 765 290

44 126 728

51 341 793

0,67

0,92

5 - 10

9 374 225

2 847 940

13 275 739

3 966 314

1,42

1,39

5 - 10

16 642 322

7 917 926

23 153 300

8 837 640

1,39

1,12

10 - 15

1 340 293

1 599 297

4 608 247

5 390 360

3,44

3,37

10 - 15

5 379 666

5 398 360

11 441 372

10 294 387

2,13

1,91

15 - 20

5 134 575

2 861 136

4 127 184

4 927 943

0,80

1,72

15 - 20

14 131 880

8 588 120

10 539 823

10 132 054

0,75

1,18

20 - 25

8 949 016

4 836 547

8 362 212

4 400 972

0,93

0,91

20 - 25

20 730 288

10 883 064

18 096 797

12 752 652

0,87

1,17

25 - 30

4 899 525

3 456 980

3 367 800

3 073 022

0,69

0,89

25 - 30

12 312 765

9 943 044

11 137 873

9 245 217

0,90

0,93

30 - 35

16 686 248

6 005 574

10 791 816

4 751 469

0,65

0,79

30 - 35

36 590 188

17 535 649

26 953 424

11 481 837

0,74

0,65

35 - 40

18 556 287

15 105 163

16 660 361

12 441 910

0,90

0,82

35 - 40

39 581 433

31 819 432

35 720 921

31 764 202

0,90

1,00

40 - 45

11 789 325

9 708 874

12 105 824

14 231 085

1,03

1,47

40 - 45

29 597 435

23 118 253

32 572 681

34 693 483

1,10

1,50

45 - 50

17 556 109

11 224 810

22 534 761

9 275 565

1,28

0,83

45 - 50

43 430 078

31 419 431

58 439 741

26 882 523

1,35

0,86

50 - 55

26 909 968

19 602 062

27 938 994

17 017 929

1,04

0,87

50 - 55

73 033 779

53 178 222

66 969 066

46 675 535

0,92

0,88

55 - 60

37 266 922

18 040 428

44 738 309

16 196 202

1,20

0,90

55 - 60

103 023 718

56 612 660

121 792 959

47 003 206

1,18

0,83

60 - 65

58 414 294

27 349 448

52 523 041

28 482 731

0,90

1,04

60 - 65

153 027 622

75 762 019

152 337 113

77 803 399

1,00

1,03

65 - 70

41 766 853

23 565 903

47 502 898

23 771 352

1,14

1,01

65 - 70

106 595 580

71 077 982

123 148 589

68 927 375

1,16

0,97

70 - 75

30 032 246

18 550 320

25 661 050

17 081 063

0,85

0,92

70 - 75

78 150 923

57 447 722

75 637 721

51 594 899

0,97

0,90

75 - 80

20 891 323

14 861 761

22 715 211

7 323 886

1,09

0,49

75 - 80

60 373 978

43 761 822

63 425 251

27 519 006

1,05

0,63

80 - 85

8 817 599

7 205 252

7 473 524

5 860 108

0,85

0,81

80 - 85

27 103 021

25 102 110

25 099 539

19 995 026

0,93

0,80

85 - 90

364 651

2 110 635

1 196 645

3 286 053

3,28

1,56

85 - 90

3 114 194

8 652 335

5 460 233

13 750 858

1,75

1,59

90 - 95

36 951

16 770

0

295 230

0,00

17,60

90 - 95

569 149

326 023

0

1 870 132

0,00

0

30 794

0

479

0

1 302 313

0

554 849

348 319 797

212 080 836

345 292 099

207 956 259

888 806 073

595 611 777

906 053 131

563 120 073

95 + Celkem Zvláštní část VZ 2010

0,99

0,02

95 +

0,98

Celkem

VZ 2010 Část nákladné péče-7

Poznámka: Jedná se o nárokovanou částku nákladů za nákladné pojištěnce podle § 21a odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění čl. VI. zákona č. 438/2004 Sb.


5,74 0,43

1,02

0,95

VZ 2010 Celková nákladná péče-8

Poznámka: Náklady na zdravotní péči, u níž výše úhrady příslušnou ZP za jednoho pojištěnce v roce 2009 překročila částku 522 960 Kč a v roce 2010 částku 554 250 Kč.

*) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA *) Počítáno HZP včetně ČNZP a ZPA.

86



87

Přehled bodových hodnot za období 1. pololetí 2006 - rok 2010 podle platné legislativy Typ subjektu A01 (praktický lékař hrazen výkonově)

I. pololetí 2006

II. pololetí 2006

I. pololetí 2007

II. pololetí 2007

I. pololetí 2008

II. pololetí 2008

I. pololetí 2009

II. pololetí 2009

Rok 2010

0,46

0,46

0,46

0,46

0,91

0,91

1,00

1,00

1,00

A02 (praktický lékař hrazen KKVP)

0,97

0,97

0,97

0,97

1,00

1,00

1,05

1,05

1,05

SPEC. AMB

1,05

1,05

1,05

1,05

1,00

1,00

1,00

1,00

1,02

GYNEK

1,05

1,05

1,05

1,05

1,00

1,00

1,00

1,00

1,06

DOMÁCI PÉČE

1,00

1,00

1,07

1,07

1,11

1,11

1,00

1,00

1,00

KOMPLEMENT – LAB

0,86

0,86

0,87

0,87

0,89

0,89

0,88

0,88

0,70

RDG

1,04

1,04

1,05

1,05

1,07

1,07

1,10

1,10

1,10

REHABILITACE

0,96

0,96

0,99

0,99

1,02

1,02

0,80

0,80

0,80

NEMOCNICE

0,89

0,89

0,82

0,82

0,90

0,90

0,91

0,91

0,91

DOPRAVA

0,91

0,91

0,91

0,91

0,94

0,94

0,95

0,95

0,95

ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHR. SLUŽBA

1,03

1,03

1,03

1,03

1,03

1,03

1,06

1,06

1,06

LSPP

0,92

0,92

0,92

0,92

0,92

0,92

0,95

0,95

0,95

OLU

1,00

1,00

1,00

1,00

0,90

0,90

0,95

0,95

0,95

LDN

1,00

1,00

1,00

1,00

0,90

0,90

0,95

0,95

0,95

OS. LŮŽKA

1,00

1,00

1,00

1,00

0,90

0,90

HOSPIC ZVLÁŠTNÍ AMBULANTNÍ PÉČE

0,95

0,95

0,95

0,90

0,90

0,90

1,00

1,00

1,03

1,03

0,90

0,90

0,90

1,02

1,02

1,05

1,05

1,08

1,08

1,08

PSYCHOTERAPIE

1,05

1,05

1,08

1,08

1,08

PSYCHOLOGIE

1,10

1,10

1,08

1,08

1,08

HEMODIALÝZA

1,02

1,02

LOGOPEDIE

0,75

0,75

0,75

ORTOPTIKA

1,00

1,00

1,00

1,03

1,03

1,03

1,10

1,10

1,10

0,80

0,80

0,70

SCREENING DĚLOŽNÍHO HRDLA

1,00

1,00

SCREENING MAMMO MR, CT

0,80

0,80

STOMATOLOGIE

sazebník

sazebník

sazebník

sazebník

sazebník

sazebník

ceník

ceník

ceník

POLIKLINIKY

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

dle segm.

kapitační paušál

minimálně 35,02 Kč

minimálně základní sazba základní sazba základní sazba 35,02 Kč 36 Kč 36 Kč 42 Kč

základní základní sazba základní sazba základní sazba saza 42 Kč 47 Kč 47 Kč 47 Kč


VZ 2010 Bodové hodnoty – 9

Tabulka byla použita pro ocenění nákladů na zdravotní péči ve smyslu § 4 písm. c) vyhlášky č. 644/2004 Sb.

88



89

90



91

Zvláštní část 2

Ř

lČZ

Název

Náklady celkem (vazba na řádek 2.1 tab. č.12) v tis. Kč

skut. 2009

2010 **

skut. 2009

2010 **

skut. 2009

2010 **

skut. 2009

2010 ***

1

91009000

Fakultní nemocnice Ostrava

577 567

717 338

44 634

55 307

171 282

194 848

468 205

2

86106000

Nemocnice Podlesí a.s.

292 575

315 272

144 714

150 108

164 505

3

91001000

Městská nemocnice Ostrava p.o.

261 719

285 134

48 339

43 474

4

91950000

Vítkovická nemocnice a.s.

240 095

282 563

3 032

5 821

32 807

39 921

5

89301000

Fakultní nemocnice Olomouc

154 082

284 490

25 914

35 311

64 241

15 826

25 543

Z nákladů celkem náklady na léč. příp. hrazené pouze na spec. pracovištích *) (vazba na řádek 2.1.5 tab. č. 12) v tis. Kč


Náklady na zdravotní péči v jednotlivých nemocnicích

Náklady na zdravotní péči v jednotlivých nemocnicích Ř

lČZ

Název

skut. 2009

2010 **

skut. 2009

2010 **

skut. 2009

499 015

51

43001000

Klatovská nemocnice a.s.

5 664

23 473

597

2 554

5 972

21 731

161 562

52

30531000

Oblastní nemocnice Příbram a.s.

7 402

25 836

631

3 075

4 798

24 047

258 095

230 277

53

58101000

Nemocnice Teplice o.z.

5 548

25 810

1 204

5 988

4 662

22 133

220 947

231 644

54

36101000

Nemocnice Písek a.s.

5 044

18 684

240

1 317

3 777

16 559

94 239

115 523

189 898

55

57001000

Nemocnice Most o.z.

8 849

16 908

381

1 681

2 648

14 672

16 661

16 900

245 647

228 081

56

06051000

Ústřední vojenská nemocnice Praha

10 044

22 493

1 178

7 047

5 421

17 312

42 933

86 096

74 664

169 646

57

72932000

Centrum kardiovask. a transpl. chirurgie

7 708

21 257

2 827

6 810

6 483

16 818

Z nákladů celkem náklady na ZUM a ZULP v tis. Kč

Celkový počet vykázaných a uznaných bodů za nemocnici v tis.


Z nákladů celkem náklady na léč. příp. hrazené pouze na spec. pracovištích *) (vazba na řádek 2.1.5 tab. č. 12) v tis. Kč skut. 2009

697

2010 **

3 883

291



2010 ***

6

86102000

Nemocnice Třinec p.o.

230 042

257 093

7

72100000

Fakultní nemocnice Brno

103 227

262 283

8

91009222

Fakultní nemocnice Ostrava

144 767

196 282

52 961

53 100

130 124

136 731

58

23101000

Oblastní nemocnice Kolín a. s.

5 538

21 761

909

3 916

2 692

17 175

9

44101000

Fakultní nemocnice Plzeň

99 266

139 199

4 941

22 246

14 080

48 769

30 525

86 067

59

62001000

Chrudimská nemocnice a.s.

4 969

16 594

558

993

6 854

14 901 17 730

10

61004000

Fakultní nemocnice Hradec Králové

42 288

166 126

4 287

17 802

12 454

47 023

27 198

115 329

60

68002000

Litomyšlská nemocnice a.s.

4 833

17 609

670

2 472

4 119

11

05002000

Fakultní nemocnice MOTOL

50 969

112 183

2 521

7 633

11 221

31 992

35 363

79 777

61

08006000

Fakultní nemocnice Na Bulovce

5 134

13 649

398

1 829

1 080

3 435

3 763

9 797

12

86101000

Nemocnice ve Frýdku-Místku p.o.

115 038

136 821

14 598

12 405

126 985

120 448

62

04005000

Fakultní Thomayerova nemocnice s polikl.

6 683

15 667

645

1 622

1 082

3 868

2 598

11 310

13

02004000

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

72 424

102 401

11 915

47 429

19 693

60 802

18 047

39 520

63

84231000

Nemocnice Nové Město na Moravě p.o.

6 351

15 747

463

1 617

5 355

14 710

14

82001000

Krajská nemocnice T. Bati a. s.

81 550

141 370

6 018

12 931

19 086

33 432

94 499

116 487

64

94101000

Vsetínská nemocnice a.s.

6 426

15 157

974

1 719

7 083

13 867

15

87001000

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj p.o.

76 020

98 144

8 089

9 141

84 004

88 568

65

42010000

NEMOS PLUS s.r.o.

3 828

13 430

110

569

2 403

12 305

16

32006000

Nemocnice České Budějovice a.s.

20 812

83 254

1 278

6 344

9 771

28 952

16 337

53 941

66

85200000

Podhorská nemocnice a.s.

6 320

14 942

423

590

8 560

14 214

17

88001000

Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně

52 122

95 142

12 622

16 532

60 296

75 007

67

42625000

NEMOS PLUS s.r.o.

5 555

12 768

151

16

12 503

18

90001000

Slezská nemocnice v Opavě p.o.

72 811

88 800

1 221

12 220

12 091

88 037

87 212

68

02002000

Ústav hematologie a krevní transfúze

5 844

15 764

176

3 391

3 171

11 751

19

42008000

Karlovarská krajská nemocnice a.s.

31 617

90 670

301

3 762

14 188

22 228

76 125

69

52120000

Nemocnice Kadaň s.r.o.

3 501

11 304

171

916

2 376

9 949

20

93201000

Šumperská nemocnice a.s.

44 361

87 539

9 779

13 229

50 149

70 831

70

82002000

Nemocnice ATLAS a.s. Zlín

9 371

11 614

1 549

1 435

10 158

11 020

458

1 745

2 304

10 699

60

403

3 272

11 056

1 864

6 888

1 002

2 904

1 267

21

72001000

Fakultní nemocnice u sv.Anny v Brně

38 973

77 243

2 123

8 436

17 370

29 194

31 847

46 219

71

35001000

Nemocnice Pelhřimov p.o.

2 620

12 915

22

87004000

Nemocnice s poliklinikou Havířov p.o.

57 065

68 068

2 637

3 013

10 501

9 843

64 767

55 700

72

44103000

PRIVAMED a. s.

1 335

11 911

23

87013000

Karvinská hornická nemocnice a.s.

54 327

62 830

22 659

20 189

44 024

40 373

73

02001000

Revmatologický ústav

3 194

9 947

24

80001000

Uherskohradišťská nemocnice a.s.

35 095

76 373

3 541

7 976

35 917

68 126

74

86112000

CNS-CENTRUM TŘINEC s.r.o.

8 504

11 833

244

266

11 628

11 411

25

78006000

Středomoravská nemocniční a.s.

9 317

65 488

26

05004000

Nemocnice Na Homolce

31 799

59 062

27

83001000

Nemocnice Znojmo příspěvková

25 122

28

85600000

Sdružené zdravotnické zařízení Krnov p.o.

29

04002000

30

69001000

45 1 843

6 806

2 562

4 372

26 977

58 723

75

88015000

Bílovecká nemocnice a.s.

6 694

12 129

965

1 286

8 796

10 319

8 608

24 087

9 992

33 364

76

72933000

Úrazová nemocnice v Brně

5 511

9 775

943

1 764

4 451

8 849

61 653

4 965

8 494

24 140

50 701

77

60001000

Nemocnice Havlíčkův Brod přísp. org.

3 629

8 458

479

1 749

2 163

7 042

28 700

58 769

3 122

5 206

29 552

51 257

78

27001000

Nemocnice Nymburk s.r.o.

1 925

9 532

171

826

1 814

8 584

Institut klinické a exp. medicíny

21 093

54 420

7 400

25 114

10 513

27 967

79

63101000

Oblastní nemocnice Jičín a.s.

1 796

9 406

123

718

1 910

8 269

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

11 736

49 955

1 446

4 532

12 601

44 210

80

89903000

Vojenská nemocnice Olomouc

3 661

10 120

591

1 833

4 218

8 003

393

801

2 181

7 905

40

1 202

7 846

92

46

31

87003000

Bohumínská městská nemocnice a.s.

48 679

53 522

32

59001000

Masarykova nemocnice v Ústí n/Labem

11 516

50 367

1 553

33

72931000

Masarykův onkologický ústav

26 911

54 293

34

65001000

Pardubická krajská nemocnice a.s.

16 207

52 844

35

39001000

Nemocnice Tábor a.s.

10 425

36

79001000

Nemocnice Třebíč přísp.organizace

43

584

4 522

4 794

56 361

53 619

81

38001000

Nemocnice Strakonice a.s.

2 456

9 107

5 436

3 105

18 459

7 787

30 498

82

30530000

MEDITERRA - Sedlčany s.r.o.

1 139

8 246

4 762

9 353

11 062

21 046

15 604

31 538

83

74022000

Městská nemocnice Hustopeče

6 308

9 942

379

397

8 360

9 284

702

4 091

1 986

10 479

9 792

41 763

84

34001000

Nemocnice Jindřichův Hradec a.s.

1 818

9 106

231

1 005

1 758

7 856

46 115

1 333

6 244

9 531

44 274

85

73003000

Nemocnice Ivančice p. o.

5 376

7 708

313

536

4 542

6 816

11 704

41 628

1 352

3 646

9 729

36 090

86

72048000

Nemocnice Milosrdných bratří p.o.

5 366

8 427

260

1 507

3 329

6 624

883

3 578

76

936

37

10002000

FNKV

14 649

33 202

5 121

12 622

5 504

20 271

87

94125000

Orthes spol. s r.o.

6 382

7 940

3 349

3 849

2 868

3 896

38

52110000

Nemocnice Chomutov o.z.

10 903

38 743

1 237

5 466

8 391

31 956

88

44105000

Mulačova nemocnice s.r.o.

2 295

7 648

301

948

1 669

6 536

39

74001000

Nemocnice Břeclav p. o.

22 746

38 443

1 744

4 018

25 079

34 261

89

21002000

NH Hospital a.s.

2 903

6 653

223

845

1 441

5 529

40

64001000

Oblastní nemocnice Náchod a.s.

7 361

31 392

1 139

4 572

6 178

25 778

90

20101000

Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov a.s.

3 822

6 759

343

1 321

1 334

5 616

41

95202000

Jesenická nemocnice spol. s r.o.

27 218

29 791

1 938

2 279

27 239

29 387

91

69002000

Městská nemocnice a.s.

1 353

6 709

50

525

1 350

6 000

42

75002000

Nemocnice Kyjov příspěvková organizace

21 200

21 131

2 720

2 658

18 729

17 789

92

04004000

Ústav pro péči o matku a dítě

3 311

6 446

154

561

1 947

5 747

43

50100000

Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa a.s.

10 266

26 557

619

2 780

6 479

23 170

93

51300000

Lužická nemocnice a poliklinika a.s.

1 408

6 078

118

422

1 247

5 543

1 066

1 956

10 767

22 816

94

51100000

Nemocnice Děčín o.z.

3 944

6 071

187

390

1 718

5 506

4 512

10 812

4 872

15 392

95

92002000

Nemocnice Hranice a.s.

2 239

5 527

253

465

2 957

4 992

12

44

94102000

Nemocnice Valašské Meziříčí a.s.

12 221

25 920

45

54100000

Krajská nemocnice Liberec a.s.

19 591

26 316

46

77001000

Kroměřížská nemocnice a.s.

7 872

22 240

795

2 251

7 264

19 718

96

24200000

Městská nemocnice Čáslav

1 617

5 155

127

311

1 403

4 743

47

87029000

Nemocnice Český Těšín a.s.

18 496

24 901

396

441

21 948

24 002

97

26001000

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav a.s.

2 263

5 525

230

1 005

1 467

4 350 3 959

1 038

3 506

48

70001000

Orlickoústecká nemocnice a.s.

7 805

23 946

956

4 471

6 988

21 267

98

37101000

Nemocnice Prachatice a.s.

1 416

4 976

306

846

1 113

49

75001000

Nemocnice TGM Hodonín p. o.

11 900

22 800

1 823

2 813

11 209

20 544

99

72037000

Vojenská nemocnice Brno

3 299

4 923

89

481

1 130

4 274

50

76001000

Nemocnice Jihlava příspěvková organizace

9 363

22 831

1 148

4 478

3 995

18 845

100 81001000

Nemocnice Vyškov příspěvková organizace

1 916

3 853

373

467

1 807

3 220

94


620

1 636


95

Ř

lČZ

Název


skut. 2009

2010 **

1 616

4 779

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

1 767

Vojenská nemocnice Olomouc

2 960

104 72186000

DELTA spol. s r.o.

105 69003000

Z nákladů celkem náklady na léč. příp. hrazené pouze na spec. pracovištích *) (vazba na řádek 2.1.5 tab. č. 12) v tis. Kč

2010 **

skut. 2009

2010 ***

136

880

847

3 709

3 525

55

274

798

4 356

144

39

1 982

1 283

2 334

182

958

Česko-německá horská nem. Krkonoše s.r.o.

425

4 300

82

329

106 84427000

Nemocnice sv. Zdislavy a.s. Mostiště

1 186

3 708

212

107 55021000

Městská nemocnice v Litoměřicích

1 132

3 746

190

108 41003000

Nemocnice Mariánské Lázně s.r.o.

537

3 115

109 01002000

Nem. Milosrdných sester sv. Karla Borom.

1 618

3 085

110 68001000

Svitavská nemocnice a.s.

736

111 40001000

Domažlická nemocnice a.s.

112 49330000 113 58102000 114 56007000 115 73005000

První privátní chirurgické centrum s.r.o.

102 67102000 103 89385000

2010 **


skut. 2009

101 61303000

skut. 2009



Náklady na zdravotní péči v jednotlivých nemocnicích

Náklady na zdravotní péči v jednotlivých nemocnicích Ř

lČZ

Název


Z nákladů celkem náklady na léč. příp. hrazené pouze na spec. pracovištích *) (vazba na řádek 2.1.5 tab. č. 12) v tis. Kč skut. 2009

2010 **


skut. 2009

skut. 2009

2010 **

151 24100000

Nemocnice Kutná Hora s.r.o.

1 538

0

79

3 084

152 02256000

Dopravní zdravotnictví a.s.

340

505

4

1

337

525

4 183

153 27015000

Městská nemocnice Městec Králové a.s.

595

450

1

1

429

546

1 316

154 97019000

P-P Klinika Kladno spol. s r.o.

443

303

550

3 784

155 31001000

Masarykova nemocnice v Rakovníku

264

374

217

326

1 020

553

2 888

156 65106000

G-MED v.o.s.

43

360

1

2

63

375

516

670

3 067

157 22102000

Nemocnice Slaný

15

761

62

186

216

664

24

2010 **


skut. 2009

2010 ***

1 298

63

133

32

336

457

2 709

158 09262000

GynCentrum

82

353

9

147

82

234

806

1 446

749

1 577

159 09438000

Centrum léčby pohybového aparátu s.r.o.

208

566

8

193

97

429

2 911

23

151

820

2 680

160 06039000

Ústav leteckého zdravotnictví

98

238

0

0

54

270

1 039

2 916

64

239

1 067

2 608

161 72661000

SANATORIUM Helios spol. s r.o.

128

233

9

109

250

SWISS MED CLINIC s.r.o.

1 091

2 848

76

104

960

2 664

162 53286000

Nemocnice Tanvald s.r.o.

13

174

7

40

VITA s.r.o.

564

2 805

40

216

934

2 502

163 87001106

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj

226

5

Nemocnice Žatec o.p.s.

419

2 842

40

191

729

3 001

164 65259933

Partus s.r.o.

Nemocnice Tišnov příspěvková organizace

922

2 811

7

28

686

2 693

165 87001105

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj

92

116 47101000

Rokycanská nemocnice a.s.

1 067

2 802

36

218

561

2 531

166 31500000

Masarykova nemocnice v Rakovníku

65

117 53201000

Nemocnice Jablonec nad Nisou p.o.

924

2 677

212

745

787

2 258

167 56011000

Nemocnice Louny a.s.

98

37

118 26007000

Klinika Dr. Pírka s.r.o.

3 438

3 296

727

1 877

591

1 594

168 03001000

SDI s.r.o.

38

0

595

1 163

45

114

32

62 5

3

93

Nemocnice Frýdlant s.r.o.

806

2 308

137

192

757

2 013

169 23111000

ANESAN s.r.o.

13

0

10

Stodská nemocnice a.s.

675

2 854

59

158

1 068

2 592

170 36101133

Nemocnice Písek a.s.

48

0

50

121 33100000

Nemocnice Český Krumlov a.s.

725

1 957

49

94

624

1 770

171 64171000

VISUS spol. s.r.o.

13

0

15

122 67104000

Panochova nemocnice Turnov s.r.o.

863

2 200

123

378

355

1 770

172 75004000

Nemocnice s poliklinikou

30

0

23

123 21001000

JESSENIA a.s.

561

2 190

127

378

297

1 731

173 78001000

Nemocnice Prostějov odštěpný závod

1 877

0

124 66001000

Oblastní nemocnice Rychnov n/Kněžnou a.s.

594

2 052

138

260

345

1 702

174 78006910


1 858

0

154

2 263

125 27002000

Městská nemocnice Městec Králové a.s.

456

2 046

35

161

467

1 831

175 78006911


3 704

0

464

3 710

126 08075000

Kardiologie na Bulovce s.r.o.

327

2 569

143

1 848

111

810

176 78006912


1 457

0

39

1 710

127 30520000

MEDITERRA Sedlčany s.r.o.

665

1 864

16

302

243

1 531

177 85400000

Nemocnice Bruntál a.s.

11

0

128 71101000

Nemocnice Blansko

896

1 692

40

247

544

1 453

178 94430999

AREA MEDICA spol. s r.o.

24

0

53

327

129 56012708

Nemocnice Louny a.s.

1 641


130 67711000

Ústav plastické chirurgie

738

1 616

25

74

518

1 509

131 67101000

Nemocnice s poliklinikou v Semilech

440

1 531

176

356

342

1 147

Nemocnice Boskovice s.r.o.

794

1 395

116

240

533

1 100

133 34002000

PP Hospitals s.r.o.

1 135

1 414

2

3

1 527

1 343

134 25310000

ALMEDA a.s.

401

1 447

35

182

268

1 439

135 88005000

Městská nemocnice v Odrách p.o.

1 060

1 399

17

27

1 496

1 411

136 22101000

Oblastní nemocnice Kladno a.s.

915

1 172

106

175

633

946

137 30006000

Institut onkologie a reh.Na Pleši s.r.o.

808

1 295

30

291

217

995

138 01003000

Nemocnice Na Františku

731

1 715

123

293

461

1 625

139 25110000

Nemocnice s poliklinikou Mělník

770

1 157

106

56

423

1 083

140 43010000

Nemocnice Sušice o.p.s.

477

1 404

5

70

384

1 466

141 28002000

PP Hospitals s.r.o.

105

1 199

7

48

370

1 107

142 72046000

ČR Vězeňská služba České republiky

686

1 145

5

2

826

1 117

143 04150000

Vězeňská nemocnice Praha - Pankrác

271

975

2

14

491

935

144 28003000

Nemocnice Říčany a.s.

516

943

49

73

226

865

31

44

248

873

0

300

857

145 09001000

CLINICUM a.s.

287

943

146 44613000

Nemocnice U Sv. Jiří s r.o.

360

857

147 08002000

Psychiatrické centrum Praha

342

781

0

1

135

752

148 55039000

Podřipská nemocnice s poliklinikou

322

820

4

89

165

697

149 23146000

Českobrodská nemocnice s.r.o.

123

637

0

4

210

611

150 72834000

BMI Chirurgie a.s.

305

525

144

261

72

251

96


33

32

119 54200000

132 71113000

119 88

120 45001000

1 638

168 240

1 906

10

VZ 2010 Nákl. na zdrav. péči v jedn. nem. - 10

* Vyplňuje se pouze v případě, kdy má nemocnice uzavřenou zvláštní smlouvu. ** Skutečné náklady, popřípadě vyplacená předběžná úhrada. *** Vyplní se stav evidovaný k datu účetní závěrky


97

Výkon

Název

Počet výkonů 2009


Počet unikátních pojištěnců 2009



Celkový počet vykázaných výkonů ve vazbě na počet unikátních pojištěnců

Celkový počet vykázaných výkonů ve vazbě na počet unikátních pojištěnců Výkon

Název





15403

KOLOSKOPIE NEÚPLNÁ (NEBO SIGMOIDEOSKOPIE)

1 174

2 130

1 055

1 866

51347

RESEKCE PRAVÉHO NEBO LEVÉHO LALOKU JATER NEBO LOBEKTOMIE

5

10

5

7

15404

TOTÁLNÍ KOLOSKOPIE

6 236

10 341

5 983

9 861

51351

EXCIZE PAPILY VATERSKÉ S REIMPLANTACÍ VÝVODU SLINIVKY

0

0

0

0

15430

ENDOSKOPICKÁ RETROGRÁDNÍ CHOLANGIOPANKREATOGRAFIE (ERCP)

17117

KORONÁRNÍ STENT / NAVAZUJE NA PTCA (KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI)

17123

576

954

437

687

51357

JEJUNOSTOMIE, ILEOSTOMIE NEBO KOLOSTOMIE, ANTEPOZICE TLUSTÉHO

126

159

111

156

1 189

1 557

715

970

51359

RESEKCE A ANASTOMÓZA TLUSTÉHO STŘEVA NEBO REKTOSIGMATU

226

369

221

355

ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU, VZESTUPNÁ STIMULACE SÍNÍ A KOMOR

208

289

191

275

51361

KOLEKTOMIE SUBTOTÁLNÍ S ILEOSTOMIÍ A UZÁVĚREM REKTA

11

22

11

22

17231

ENDOKARDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ AKCESORNÍ DRÁHY NEBO ARYTMOGENNÍHO

106

139

99

134

51363

KOLEKTOMIE TOTÁLNÍ S ILEÁLNÍM POUCHEM A ILEOANÁLNÍ ANASTOMÓZ.

1

7

1

7

17299

LEVOSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ

28

155

28

153

51365

UZÁVĚR A ÚPRAVA STOMIÍ NA TLUSTÉM STŘEVĚ

41

51

36

50

403

572

393

567

34

69

34

69

17300

PRAVOSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ NA KATETRIZAČNÍM SÁLE

88

126

78

103

51367

APENDEKTOMIE NEBO OPERAČNÍ DRENÁŽ PERIAPENDIKULÁR. A PERIKOL. ABCESU

17302

OBOUSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ

22

76

22

73

51369

APENDEKTOMIE PŘI PERFORAČNÍ APENDICITIDĚ S PERITONITIDOU

17306

KATETRIZAČNÍ MODIFIKACE ATROVENTRIKULÁRNÍHO UZLOVÉHO VEDENÍ

0

0

0

0

51375

TRANSDUODENÁLNÍ SFINKTEROTOMIE S CHOLEDOCHOTOMIÍ

2

0

2

0

17308

KATETRIZAČNÍ ABLACE AKCESORNÍ DRÁHY, ATRIOVENTRIKULÁRNÍ

29

60

28

57

51377

BILIODIGESTIVNÍ SPOJKA SE ŽALUDKEM, DUODENEM NEBO JEJUNEM

5

20

5

20 13

17610

KATETRIZAČNÍ ABLACE A-V JUNKCE NESELEKTIVNÍ

17620

PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRÁTORU SE ZAVEDENÍM

17621

REIMPLANTACE KARDIOVERTERU – DEFIBRILÁTORU

5

0

5

0

51379

CHOLEDOCHOTOMIE

51

69

51

69

51381

REKONSTRUKČNÍ VÝKON NA ŽLUČOVÝCH CESTÁCH

7

22

7

22

51415

ABDOMINOPERINEÁLNÍ, VAGINÁLNÍ, SAKRÁLNÍ AMPUTACE REKTA

9

13

9

13

5

13

5

9

25

9

25 122

18511

AKUTNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA

8

13

2

6

51419

MÍSTNÍ EXCIZE LÉZE REKTA TRANSSFINKTERICKÁ, TRANSVAGINÁLNÍ

126

126

101

18512

KONTINUÁLNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA ZA HOSPITALIZACE

0

0

0

0

51421

KOREKCE ANÁLNÍHO SFINKTERU A ANOREKT. PŘECHODU, OPERACE

6

9

6

9

18513

KONTINUÁLNÍ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA (CPD)

3 062

5 460

28

26

52219

OPERACE PRO NEKROTIZUJÍCÍ ENTEROKOLIDU

1

4

1

3

1 097

2 446

10

13

52221

ATRESIE TENKÉHO STŘEVA VČETNĚ DUODENA U NOVOROZENCŮ

5

3

5

3

628

1 217

190

309

52223

OPERACE DUPLIKATURY GIT

0

0

0

0

18515

AUTOMATIZOVANÁ PERITONEÁLNÍ DIALÝZA

18521

AKUTNÍ HEMODIALÝZA

18522

CHRONICKÁ HEMODIALÝZA

16 486

18 632

296

339

52225

KOREKCE ANOMÁLIÍ BILIÁRNÍHO DUKTU U DĚTÍ (NÁHRADA ŽLUČOVÝCH

0

0

0

0

18590

IZOLOVANÁ ULTRAFILTRACE

0

1

0

1

52231

OPERACE OMFALOKÉLY NEBO GASTROSCHÍZY

5

1

5

1

22211

TRANSPLANTACE AUTOLOGNÍ KOSTNÍ DŘENĚ, ROZMRAZENÍ A APLIKACE

7

30

7

24

52233

KOREKCE KLOAKÁLNÍ MALFORMACE

0

0

0

0

22213

TRANSPLANTACE ALLOGENNÍ KOSTNÍ DŘENĚ

7

10

6

10

52235

KOREKCE NÍZKÉ VROZENÉ ANOREKTÁLNÍ NEPRŮCHODNOSTI ZADNÍ SAGIT

0

1

0

1

32431

SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ U DĚTÍ S VROZENOU

2 183

2 928

1 657

2 221

52237

KOREKCE VYSOKÉ VROZENÉ ANOREKTÁLNÍ NEPRŮCHODNOSTI ZADNÍ

1

2

1

2

42510

NÁROČNÁ APLIKACE REŽIMŮ LÉČBY CYTOSTATIKY (1 DEN, NEZAHRNUJE

1 302

2 204

198

305

52239

KOREKCE VYSOKÉ ANOREKTÁLNÍ MALFORMACE

0

1

0

1

13 721

22 170

1 179

1 651

52317

OPERACE VROZENÉ BRÁNIČNÍ KÝLY V NOVOROZENECKÉM OBDOBÍ

0

1

0

1

3 043

5 886

294

582

53479

ZLOMENINA HLAVICE FEMURU TYPU PIPKIN I - IV - OTEVŘENÁ REPOZICE

0

1

0

1

42520

APLIKACE PROTINÁDOROVÉ CHEMOTERAPIE

43111

RTG TERAPIE 10-300 KV (1 POLE)

43115

RTG TERAPIE 10 KV – 100 KV (1 POLE)

43213

RADIOTERAPIE CO 60 S POUŽITÍM FIXAČ. POMŮCEK, BLOKŮ

0

0

0

0

53481

ZLOMENINA ACETABULA - JEDNOHO PILÍŘE EVENT. JEHO ČÁSTI - LÉČENÁ

6

6

6

5

1 881

2 797

44

65

53483

ZLOMENINA ACETABULA - OBOU PILÍŘŮ - LÉČENÁ OTEVŘENOU REPOZICÍ

3

7

3

6

43215

RADIOTERAPIE CO 60 (1 POLE)

43311

RADIOTERAPIE LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM (1 POLE)

3 674

4 529

588

629

53485

ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - S OPERAČNÍ TERAPIÍ

5

8

5

8

3 044

4 442

89

85

53487

IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ

1

3

1

3

43315

RADIOTERAPIE LINEÁRNÍM URYCHLOVAČEM S POUŽITÍM FIXAČNÍCH

43611

RADIOTERAPIE CS 137 (1 POLE)

49 522

75 520

699

1 015

54110

REKONSTRUKCE TORAKOABDOMINÁLNÍ VÝDUTĚ

1

1

1

1

302

928

51

114

54120

ANEURYSMA BŘIŠNÍ AORTY (NÁHRADA BIFURK. PROTÉZOU) NEBO RUPTU

15

29

15

29

47111 47113

MALIGNÍ THYREOIDEA - TERAPIE RADIONUKLIDY

25

54

24

49

54130

ANEURYSMA BŘIŠNÍ AORTY INFRARENÁLNÍ NEBO ANEURYSMA

20

32

20

32

HYPERTHYREOSA - TERAPIE RADIONUKLIDY

54

52

49

45

54140

ARTERIA MESENTERICA - TROMBEKTOMIE, EMBOLEKTOMIE, REKONSTR.

2

5

2

47119

5

METASTÁZY KOSTÍ - TERAPIE RADIONUKLIDY

1

13

1

8

54150

BYPASS AORTO-ANONYMÁLNÍ, AORTO-SUBCLAVIÁLNÍ, AORTO-KAROTICKÝ

0

3

0

3

44

61

38

57

0

1

0

1

134

223

124

198

47217

SCINTIGRAFIE LEDVIN DYNAMICKÁ

47219

SCINTIGRAFIE LEDVIN DYNAMICKÁ VČETNĚ STANOVENÍ GF RESP. ERPF

87

159

85

148

54170

PROFUNDOPLASTIKA

503

601

480

569

54180

REKONSTRUKCE ARTERIE VERTEBRALIS

47241

SCINTIGRAFIE SKELETU

2 054

3 237

1 957

3 064

54190

OSTATNÍ REKONSTRUKCE TEPEN A BY-PASSY

47269

TOMOGRAFICKÁ SCINTIGRAFIE - SPECT

2 331

4 385

1 719

2 852

54310

AORTOILICKÝ ÚSEK – ENDARTEREKTOMIE

51235

PARCIÁLNÍ NEBO KLÍNOVITÁ RESEKCE MAMMY S BIOPIÍ NEBO BEZ

139

185

130

177

54320

ENDARTEREKTOMIE KAROTICKÁ A OSTATNÍCH PERIFERNÍCH TEPEN

136

276

133

272

54325

AORTOILICKÁ EMBOLEKTOMIE NEBO TROMBEKTOMIE BIFURKACE

5

10

5

10

54340

TEPENNÁ EMBOLEKTOMIE, TROMBEKTOMIE

10

16

10

16

55211

IMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU KARDIOSTIMU

8

14

8

11

55213

PRIMOIMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU PRO DVOUDUTINOVOU

51237

KLÍNOVITÁ RESEKCE MAMMY S RADIKÁLNÍM ODSTRANĚNÍM AXILLÁRNÍCH

51321

LEVOSTRANNÁ PANKREATEKTOMIE SE SPLENEKTOMIÍ

51323

HEMIPANKREATODUODENEKTOMIE (WHIPPLE)

51326

DRENÁŽNÍ OPERACE PŘI AKUTNÍ PANKEATITIDĚ, DRENÁŽ ABSCESU

8

18

8

18

110

161

100

145

9

18

9

16

87

110

76

98

69

89

69

89

168

202

168

202

51327

TOTÁLNÍ PANKREATODUODENEKTOMIE

0

2

0

2

55217

REPOZICE NEBO VÝMĚNA PERMANENTNÍ ENDOKARDIÁLNÍ ELEKTRODY

28

49

25

47

51329

LOKÁLNÍ EXCIZE NEBO ENUKLEACE TUMORU NEBO JINÉ LÉZE PANKREATU

5

8

5

5

55219

REIMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU BEZ ZÁKROKU NA ŽÍLE

68

121

68

121

226

298

226

298

3

11

3

11

114

197

114

197

51331

VNITŘNÍ DRENÁŽ PSEUDOCYSTY DO ŽALUDKU, DUODENA NEBO JEJUNA

2

5

2

5

55220

JEDNODUCHÝ VÝKON NA SRDCI – PRIMOOPERACE

51333

PANKREATODIGESTIVNÍ SPOJKY

3

1

3

1

55221

JEDNODUCHÝ VÝKON NA SRDCI - REOPERACE

51345

PARCIÁLNÍ RESEKCE JATER NEBO OŠETŘENÍ VĚTŠÍHO PORANĚNÍ JATER

14

24

14

23

55230

KOMBINOVANÝ CHIRURGICKÝ VÝKON NA SRDCI A HRUDNÍ AORTĚ – PRIM.

98



99

Výkon

Název

55231

KOMBINOVANÝ CHIRURGICKÝ VÝKON NA SRDCI A HRUDNÍ AORTĚ – REOP.

56125

OPERAČNÍ REVIZE NEBO ZAVEDENÍ DRENÁŽE MOZKOMÍŠNÍHO MOKU

56151 56173 56175

ODSTRANĚNÍ TUMORU HYPOFÝZY TRANSSFENOIDÁLNÍM PŘÍSTUPEM

56177

KRANIOTOMIE A RESEKCE, PŘÍPADNĚ LOBEKTOMIE PRO TUMOR

56243

DEKOMPRESE NEBO BIOPSIE INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU MÍCHY (1-3

56244






Celkový počet vykázaných výkonů ve vazbě na počet unikátních pojištěnců

Celkový počet vykázaných výkonů ve vazbě na počet unikátních pojištěnců Výkon

Název

7

16

7

16

66037

JEDNODUCHÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE

36

58

25

44

66039

SLOŽITÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE

TREPANACE PRO EXTRACEREBRÁLNÍ HEMATOM NEBO KRANIOTOMIE

76

95

63

80

66041

NEURINOM AKUSTIKU, NEURINOM TRIGEMINU, EXPANZE NA BAZI LEBNÍ

23

41

22

40

66315

7

9

7

8

66335

OPERAČNÍ PŘÍSTUP NA PÁTEŘ - STANDARDNÍ - PŘEDNÍ - PRVNÍ SEGMENT

71

122

65

110

66339

1

0

1

0

66612

DEKOMPRESE NEBO BIOPSIE INTRAMEDULÁR. TUMORU MÍCHY (VÍCE NEŽ

0

1

0

1

66617

56245

ODSTRANĚNÍ INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU NEBO EXCIZE NEBO OBLITER.

3

3

3

3

56246

ODSTRANĚNÍ INTRAMEDULÁRNÍHO TUMORU NEBO EXCIZE NEBO OBLITER.

0

4

0

3





295

579

294

574

1 812

2 540

1 784

2 480

REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ

701

904

680

886

INSTRUMENTACE C, T, L, S PÁTEŘE - PŘEDNÍ I ZADNÍ, KAŽDÉHO SEGMENTU

449

764

199

345

56

109

53

104

OPERAČNÍ PŘÍSTUP NA PÁTEŘ - STANDARDNÍ - ZADNÍ SKELETIZACE

282

487

253

460

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU

528

834

518

821

REVIZE, ODSTRANĚNÍ TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY, VÝMĚNA ZA NOVOU

74

98

73

94

66649

HEMIARTROPLASTIKA KOLENE - SÁŇOVÁ PROTÉZA

20

28

20

28

66651

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU

449

710

444

698

56251

ČÁSTEČNÉ NEBO TOTÁLNÍ ODSTRANĚNÍ INTRADURÁLNÍHO TU MÍCHY (1-3

5

4

4

3

66653

IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY – TOTÁLNÍ

3

2

3

2

56253

ČÁSTEČNÉ NEBO TOTÁLNÍ ODSTRANĚNÍ INTRADUR. TU MÍCHY (VÍCE NEŽ 3

1

2

1

2

66891

OPERAČNÍ ARTROSKOPIE

0

0

0

0

57211

REVIZE OBOU HRUDNÍCH DUTIN ZE STERNOTOMIE

0

4

0

4

75345

EXTRAKAPSULÁRNÍ EXTRAKCE ČOČKY (KATARAKTY)

57213

PLASTICKÉ VÝKONY NA PRŮDUŠNICI A VELKÝCH BRONŠÍCH

1

2

1

2

75427

FAKOEMULZIFIKACE - 1 OKO

11

10

11

10

3 364

5 249

2 423

3 682

57215

RESEKCE HRUDNÍ STĚNY

2

4

2

4

76235

EXTRAKORPORÁLNÍ LITOTRYPSE SOLITÁRNÍHO KONKREMENTU RÁZ. VLNOU

139

194

88

116

57217

ODSTRANĚNÍ TUMORU MEDIASTINA - TYMEKTOMIE

6

4

6

4

76237

EXTRAKOPORÁLNÍ LITHOTRYPSE MNOHOČET. ČI ODLITKOVÉHO KONKREM.

103

183

54

99

57219

PODVAZ - KANYLACE D. TORACIKUS

1

3

1

3

76499

TRANSPLANTACE LEDVINY

12

20

12

20

57221

OPERAČNÍ STABILIZACE HRUDNÍKU PO ÚRAZE - JEDNA STRANA

1

3

1

3

89131

RTG HRUDNÍKU

93 538

138 857

63 284

89 263

57223

KOREKCE VPÁČENÉHO NEBO PTAČÍHO HRUDNÍKU

1

4

1

4

89145

RTG JÍCNU

541

783

463

698

57225

TORAKOPLASTIKA

1

2

1

2

89147

RTG ŽALUDKU A DUODENA

352

534

333

483

57231

MEDIASTINOTOMIE

57235

TORAKOTOMIE PROSTÁ NEBO S BIOPSIÍ, EVAKUACÍ HEMATOMU

3

9

3

7

89151

PASÁŽ TRÁVICÍ TRUBICÍ

214

317

201

298

21

26

17

26

89155

RTG VYŠETŘENÍ TLUSTÉHO STŘEVA

314

506

303

482

15 998

20 049

8 302

10 497

0

0

0

0

14 879

31 309

14 879

31 309 9 878

57237

SUTURA RUPTUTY BRÁNICE TORAKOTOMICKÝM PŘÍSTUPEM

4

6

4

6

89179

DIAGNOSTICKÁ MAMOGRAFIE NEBO DUKTOGRAFIE

57239

UZAVŘENÍ BRONCHOPLEURÁLNÍ PÍŠTĚLE

3

1

2

1

89220

SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEK.

57241

DEKORTIKACE PLÍCE

9

10

9

10

89221

SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEKCÍCH

57245

PNEUMONEKTOMIE ROZŠÍŘENÁ

57247

PNEUMONEKTOMIE, NEBO LOBEKTOMIE, NEBO BILOBEKTOMIE BEZ

57249

RESEKCE PLIC - LOBEKTOMIE ČI BILOBEKTOMIE S BROCHOPLASTIKOU

2

6

2

6

89611

CT VYŠETŘENÍ HLAVY NEBO TĚLA NATIVNÍ A KONTRASTNÍ

8 535

13 403

6 567

18

35

18

35

89613

CT VYŠETŘENÍ BEZ POUŽITÍ KONTRASTNÍ LÁTKY DO 30 SKENŮ

4 135

4 042

3 574

3 476

4

10

4

10

89615

CT VYŠETŘENÍ S VĚTŠÍM POČTEM SKENŮ (NAD 30), BEZ POUŽITÍ KONTRAST.

14 162

22 764

11 885

18 827 4 800

57251

KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC NEBO ENUKLEACE TUMORU

14

28

13

28

89617

CT VYŠETŘENÍ KTERÉHOKOLIV ORGÁNU NEBO OBLASTI S APLIKACÍ K.L.

3 956

5 945

3 380

57253

PLEUREKTOMIE - ABRAZE

3

5

3

5

89619

CT VYŠETŘENÍ TĚLA S PODÁNÍM K. L. PER OS, EVENT. PER RECTUM

3 711

5 261

3 144

4 261

61445

OPERACE GIGANTOMASTIE

57

98

30

51

89713

MR ZOBRAZENÍ HLAVY, KONČETIN, KLOUBU, JEDNOHO ÚSEKU PÁTEŘE

7 339

13 508

5 940

10 280

61449

ABLACE PRSU SE ZACHOVÁNÍM DVORCE (SUBKUTÁNNÍ MASTEKTOMIE)

6

13

4

11

89715

MR ZOBRAZENÍ KRKU, HRUDNÍKU, BŘICHA, PÁNVE (VČETNĚ SCROTA

624

1 072

573

969

61451

REKONSTRUKCE AREOLOMAMILÁRNÍHO KOMPLEXU

1

4

1

3

89723

MR ANGIOGRAFIE

332

694

317

652

61453

KAPSULOTOMIE POUZDRA IMPLANTÁTU

0

2

0

2

96175

FILTRACE KOSTNÍ DŘENĚ PRO ALLOGENNÍ A AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACI

1

3

1

3

61455

ODSTRANĚNÍ IMPLANTÁTU PRSU S KAPSULEKTOMIÍ

0

5

0

3

96183

KRYOKONZERVACE AUTOLOGNÍ KOSTNÍ DŘENĚ PROGRAMOVANÝM

31

91

14

38

63119

VEDENÍ PORODU VAGINÁLNĚ – HLAVIČKOU

4 986

6 446

4 986

6 446

63121

VEDENÍ PORODU KONCEM PÁNEVNÍM NEBO POROD DVOJČAT

43

61

43

61

63125

VEDENÍ PORODU VAGINÁLNĚ - UKONČENÍ CÍSAŘSKÝM ŘEZEM

654

940

654

940

63127

SECTIO CAESAREA

692

984

692

984

63129

SECTIO CESAREA A STERILIZACE

51

83

51

83

63131

SECTIO CESAREA S NÁSLEDNOU HYSTEREKTOMIÍ (S NEBO BEZ ADNEX.

6

1

6

1

63331

JINÁ INTRAUTERINNÍ OPERACE PLODU POSTIŽENÉHO VÝVOJOVOU VADOU

0

0

0

0

63515

VULVEKTOMIE RADIKÁLNÍ (VČETNĚ UZLIN)

63573

HYSTEREKTOMIE ABDOMINÁLNÍ NEBO VAGINÁLNÍ S NEBO BEZ ADNEXEKT.

63575

HYSTEREKTOMIE RADIKÁLNÍ (WERTHEIM, MACKENRODT, MEIGS)

63579

HYSTEREKTOMIE A ADNEXEKTOMIE S OMENTEKTOMIÍ PRO MALIGNITU

5

5

5

5

211

347

211

347

29

24

29

24

15

18

15

18 20

63594

RADIKÁLNÍ OPERACE PRO CA OVÁRIA

19

20

19

63595

DRUHÁ LAPAROTOMIE PRO CA OVÁRIÍ (SECOND LOOK OPERATION)

3

1

3

1

66033

DIAGNOSTICKÁ ARTROSKOPIE

0

0

0

0

66035

DIAGNOSTICKÁ ARTROSKOPIE VČETNĚ BIOPSIE

62

103

61

102

100



VZ 2010 Počet výkonů ve vazbě na unikátního pojištěnce - 11


101

102



103

104



105

106



107

108



109

110



111

112



113

114



115

116



117

118


Obsah. Úvodní slovo ředitele ČPZP... 10

Recommend Documents