OBSAH. MUDr. Miroslav Mach předseda představenstva PRIVAMED a. s

2

OBSAH

04 Představení Městské nemocnice Plzeň 06 Rozhovor: St. Pierre po operaci ramene míří za extraligovým titulem 08 Centrum jednodenní ortopedie nabízí komfort i nejmodernější postupy léčby 09 Balíme si tašku do nemocnice aneb na co byste neměli zapomenout 10 Staráme se o vaše zdraví – Masarykova nemocnice v Rakovníku 12 Špičkové přístrojové vybavení 16 Zdravý životní styl 19 Aby vám u nás chutnalo 21 Rozhovor: Karel Vágner 22 Gynekologicko-porodnické oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku 24 Už žádný zbytečně strávený čas v nemocnici 27 Očima psychologa: Mýty o hospitalizaci v nemocnici 28 Nadstandardně vybavené oddělení ARO 32 Nemocniční kaleidoskop 34 Kontakty a informace

Vážení čtenáři,

možná si prohlížíte první vydání Privamed magazínu v čekárně jedné z našich nemocnic, zatímco čekáte na vyšetření, možná si jím jen krátíte čas jako dopro­ vod. Pak vítejte na půdě Městské nemocnice Plzeň či Masarykovy nemocnice v Rakovníku, které patří pod křídla společnosti Privamed. Možná se vám nový magazín dostal do rukou v teple domova nebo kanceláře, pak věřím, že vám svým obsahem zpříjemní poslední zimní dny a najdete v něm poutavé čtení o dění za dveřmi nemocnice, o náročné a zodpovědné práci v bílém plášti a také o tom, co dnešní moderní medicína dokáže. Proč právě spojení plzeňské a rakovnické nemocnice? Mají toho hodně společného – kromě poskytování lékařské péče na nejvyšší dostupné úrovni především vlastníka. Uplynulo už více než 20 let od vzniku spo­ lečnosti Privamed. Od roku 1995 je provozovatelem Městské nemocnice Plzeň, která je dnes známá právě jako „nemocnice Privamed“. Za 18 let se nám podařilo vybudovat špičkově vybavenou nemocnici se zaměřením na moderní léčebné metody. V roce 2005 pak vznikla naše dceřiná společnost PRIVAMED Healthia s. r. o., která se na základě výběrového řízení roku 2007 stala vlastníkem a provozovatelem Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Obě nemocnice mají uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami v České republice. Až na vý­ jimečné nadstandardní služby je tak u nás veškerá lé­ kařská péče poskytována zdarma, pacienti platí pouze regulační zdravotnické poplatky dané zákonem. Oproti velkým nemocnicím se u nás setkáte s téměř rodinným prostředím. Dalším plusem je, že obě nemocnice mají také vlastní lékárny. Mezi hlavní témata, se kterými vás seznamuje náš nový magazín, patří rekonstrukce a modernizace obou nemocnic, jejich přístrojové vybavení (především nové CT v plzeňské nemocnici), nadstandardně vybavená oddělení (především ARO v Rakovníku) a pokoje či neobvyklý obor jednodenní chirurgie a ortopedie, jenž má své místo v Plzni. Kvalitu obou nemocnic zvyšují také nově příchozí lékaři a další zdravotnický personál s vysokou odborností. Na závěr mi dovolte vyjádřit mé přání, aby se vám v našich nemocnicích líbilo. Naším cílem je co nejvyšší komfort všech pacientů a jejich maximální spokojenost.

MUDr. Miroslav Mach předseda představenstva PRIVAMED a. s.

PRIVAMED magazín

Ročník I., vydání 1/2013 Vydavatel: PRIVAMED a. s., Kotíkovská 17, 19, 323 00 Plzeň tel.: +420 377 182 111 fax: +420 377 520 746 e­mail: [email protected] www.privamed.cz

Produkce a grafi cké  zpracování: Corporate Publishing, s. r. o., Hornoměcholupská 565, 109 00 Praha 10 www.copu.cz Redakce: Petra Vychodilová Client service manager: Markéta Klimentová Jazyková úprava: Lucie Malušková

Art director: Jakub Kolář DTP: Robert Šváb Inzerce: Ditta Dvořáčková, [email protected], tel.: +420 603 196 614 Foto: archiv PRIVAMED a. s. a PRIVAMED Healthia s r. o., 123rf.com Tisk: TNM Print Registrace: MK ČR E 21032 Volně neprodejné

3

PŘEDSTAVUJEME

Vítejte v Městské nemocnici Plzeň,

PRIVAMED a. s.

Představení

nemocnice Jsme tu pro vás Před 18 lety převzala Městskou nemocnici v Plzni společnost Privamed a. s. Za tu dobu prošla řadou rekonstrukcí a modernizací, aby sloužila pacientům k co největšímu komfortu při vyšetření, operaci i hospitalizaci. Dnes se u nás pacienti setkávají nejen s moderním, příjemným prostředím, ale především s profesionální péčí vysoce erudovaných lékařů za pomoci nejmodernějších technologií. Vítejte v nemocnici Privamed!

Sídlíme v přírodním prostředí Sídlíme v malebném přírodním areálu na plzeňském Lochotíně, jehož součástí je rozsáhlý park a les s minerálním pramenem a vzácnými stromy, chráně­ ný jako přírodní rezervace. Vlastní nemocnici tvoří dva šestipodlažní mono­ bloky spojené nadzemní chodbou uvedené do provozu v letech 1983 a 1985 a nový samostatný pavilon uvedený do provozu před třemi roky. Městská nemocnice do Lochotína přesídlila z původního areálu v sadech 5. května, kde vznikla v roce 1952 jako interní nemocnice pro spádovou oblast města Plzně. Po necelých dvaceti letech provozu však musela být z důvodu hava­ rijní situace okamžitě uzavřena. Léčebna pro dlouhodobě nemocné se stala součástí nemocnice v polovině 80. let, od roku 2009 je doplněna o oddělení DIOP – dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče. V roce 2011 se součástí naší nemocnice stala i lékárna.

4

Nemocniční péči hradí zdravotní pojišťovny Od listopadu 1995 nemocnice působí jako nestátní zdra­ votnické zařízení, které má uzavřené smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Ačkoli do naší spádové oblasti patří především obyvatelé velké části Plzně, Stříbrska a okolí Konstantinových Lázní, rádi zde uvítáme každé­ ho, kdo naši péči vyhledá. Oproti velkým nemocnicím se u nás setkáte s více „rodinným“ prostředím. Disponujeme moderně vybavenými pokoji a špičkový­ mi lékařskými přístroji. „Jsem nadšený z toho, jak naše nemocnice dnes vypadá. Naše pokoje jsou nadstan­ dardní, vypadají jako hotelové, navíc pacienti mohou v řadě případů chodit domů druhý den po operaci i po poměrně složitých výkonech,“ uvádí prof. Václav Čepelák, který je lékařským ředitelem nemocnice.

Rychlá a komfortní péče v Pavilonu jednodenní chirurgie a ortopedie Začátkem roku 2010 byla dokončena výstavba nové­ ho pavilonu a v květnu uvedena do provozu budova jednodenní chirurgie a ortopedie. Tím nemocnice získala nové pracoviště vybavené na nejvyšší úrovni se zaměřením na výkony v rámci tzv. jednodenní chi­ rurgie s krátkou (do 3 dnů) či velmi krátkou (do 24 ho­ din) hospitalizací. Technická modernizace nemocnice zasáhla také zejména laboratorní pracoviště a radio­ diagnostické oddělení, kde bylo rozšířeno portfolio vy­ šetření a výkonů o intervenční radiologii. Od listopadu loňského roku toto oddělení jako první v ČR disponuje novým 64řadým přístrojem CT, který patří mezi výkon­ nostní špičku.

Kopeckého pramen v areálu nemocnice

Součástí pozemku naší nem ocnice je i přírodní památka Kopeck ého pra­ men. Pramen získal svůj náz ev podle purkmistra Martina Kopeck ého, kte­ rý stál v čele Plzně v 30.– 40. letech 19. století a jenž měl velké zásluhy na jejím rozvoji. Jeho přán ím tehdy bylo vytvořit z Plzně lázeňsk é město, většina pramenů vša k časem zanikla a na jeho plány nedošlo. V dnešní dob ě ale můžeme mluvit o zná mém pravidlu genia loci – u jediného zachovalého pram ene v Lochotíně vyrostlo mod erní zdravotnické zařízení. Minerální pramen, který byl z podnětu Kopeckého podchy cen, byl v minulosti využí­ ván jako léčivá voda pro pitn é kúry, zčásti byla voda vedena potrubím do nově zřízené budovy lázní (Lochotínský pav ilon) a využívána pro vanové koupele. Nad pramenem bývala kolonáda zvaná tem pl.

NAŠE SLUŽBY

JEDNODENNÍ CHIRURGIE A ORTOPEDIE (CHIRURGICKÁ A ORTOPEDICKÁ AMBULANCE, ANESTEZIE) NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ (VČETNĚ LABORATOŘE) INTERNÍ ODDĚLENÍ (JIP, VŠEOBECNÁ INTERNA, KARDIOLOGIE, GASTROENTEROLOGIE, ENDOKRINOLOGIE, OSTEOLOGIE, HEMATOLOGIE, DIABETOLOGIE, OBEZITOLOGIE, REVMATOLOGIE, ALERGOLOGIE, CENTRUM PREVENTIVNÍ MEDICÍNY, PRAKTICKÝ LÉKAŘ) ANGIOGRAFIE A INTERVENČNÍ RADIOLOGIE RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ LÉČEBNA DLOUHODOBĚ  NEMOCNÝCH A DIOP ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE ODDĚLENÍ KLINICKÉ MIKROBIOLOGIE

VEDENÍ N EM

OCNICE MUDR. M IROSLAV MACH, ŘEDITEL N EMOCNIC E A PŘED PŘEDSTA SEDA VENSTVA PRIVAMED PROF. MU A.S. DR. VÁCLA V ČEPELÁ K, DRSC., LÉKAŘSKÝ ŘEDITEL  MAGDALE NA BUDK ŘEDITELK OVÁ,  A OŠETŘO VATELSKÉ PÉČE WWW.PR IVAMED.C Z

5

V.I.P. ROZHOVOR

Nicku, jak jste se vůbec  dostal z Kanady do České republiky? Po jednom roce, co jsem začal hrát hokej v Kanadě na profesionální úrovni, jsem zjis­ til, že pro mě bude opravdu hodně těžké dostat se do NHL. Tak jsem se rozhodl, že bych chtěl hrát v Evropě. Poté mi zavolal Milan Tichý z Plzně s tím, že by o mě měli zájem. Vedli jsme spolu několik rozhovorů a tým mi dal nabídku, kterou jsem přijal. A jsem za to rád.

Jak se vám líbí v Plzni?  Zvykl jste si na život tady? Ano, Plzeň mám rád. Je to skvělé město. Bydlím tady už třetím rokem a na začátku každé sezóny se sem rád vracím. Je tu spousta dobrých restaurací a míst, kam se dá vyrazit za zábavou. Líbí se mi také to, že je Plzeň blízko Německu, já totiž rád cestuju a tohle angažmá mi současně dalo mož­ nost navštívit spoustu dalších měst.

Kanadský hokejista Nicolas St. Pierre září v dresu HC Škoda Plzeň už třetí sezónu. Nebýt profesionální péče plzeňské nemocnice Privamed, možná by se kvůli zranění dnes na ledě extraligy neobjevoval a jeho kroky by mířily zpátky do Kanady. Operace ramene v Centru jednodenní chirurgie a ortopedie v Plzni pod vedením MUDr. Marka Reichla se však zdařila a 27letý hokejový bek tak v plné síle a zdraví těší plzeňské hokejové fanoušky.

Hokejista St. Pierre

po operaci ramene míří za extraligovým titulem 6

Váš tým HC Škoda Plzeň si  tuto sezónu vede velmi dobře.  V době našeho rozhovoru  dokonce vedete extraligu. Jaké jsou vaše ambice? Chceme všechno vyhrávat! (směje se) Je zřejmé, že nejdůležitější je nejen pro mě, ale i pro celý tým, vyhrát extraligu. Plzeň ještě nikdy titul mistra ligy nevyhrála, bylo by skvě­ lé ten pohár do Plzně přivézt! Myslím si, že nejen hráči, ale celý organizační tým a také naši fanoušci by si to zasloužili.

Takže vaším současným  hokejovým snem je vyhrát  český extraligový pohár? Ano! Vyhrát ten pohár by pro mě teď bylo nejvíc. Uděláme pro to všechno.

Foto: Václav Samek, HC Škoda Plzeň

Jaká je teď atmosféra ve vašem týmu? Našel  jste si mezi spoluhráči přátele? Tuhle sezónu máme perfektní tým. Každý z kluků je šikovný a dobrý i po lidské stránce. Samozřejmě že mám v týmu hodně přátel. I když mám o něco blíž ke svým spoluhráčům z Ameriky, rád si pokecám s každým.

Poměrně nedávno jste podstoupil operaci  v plzeňské nemocnici Privamed. Co se vám stalo? V loňském roce jsem si dvakrát vykloubil levé rameno. Navštívil jsem vaši nemocnici, kde mě prohlédl doktor Reichl a společně jsme došli k závěru, že je třeba rameno operovat. Podstoupil jsem tedy operaci, při které mi bylo zafixováno labrum ramene (vazivově chrupavčitý lem, který zvětšuje kloubní jamku ramenního kloubu – pozn. red.).

Byl jste spokojený s péčí v nemocnici? Ano, všichni se o mě starali přímo skvěle. Musím říct, že doktor Reichl je, jak se u nás říká, opravdový gentleman. S jeho přístupem jsem byl spokojený. A vlastně všichni, od recepční přes zdravotní sestry a lékaře – každý ke mně byl velmi milý a vstřícný.

Můžete tedy s nadsázkou říct, že hokej zase  hrajete díky doktoru Reichlovi? Já jsem panu doktoru Reichlovi opravdu vděčný. Provedl mi vyda­ řenou operaci, díky němu se teď cítím ještě lépe než předtím. Je to sebejistý lékař a díky tomu měl mou plnou důvěru. Myslím, že odvedl „wonderful job“ – skvělou práci.

„Doktor Reichl odvedl skvělou práci. Díky operaci se cítím lépe než předtím.“

MUDR. MA

REK REICH NICOLAS PŘ L IŠEL DO MÉ AMBULANC NA DOPORU E ČENÍ TÝMO VÝCH LÉKA KTERÝMI SP ŘŮ, SE OLUPRACU JI A KONZU VAZIVOVÁ A LTUJI MĚKKOTKÁŇ PORANĚNÍ. OVÁ KLOUBN NA OŠETŘO Í VÁNÍ TĚCH V NAŠEM C TO LÉZÍ SE ENTRU JED N O D ENNÍ CHIRU A ORTOPED RGIE IE SPECIALI ZUJEME. N PROBLÉM BY ICKŮV LA NESTABI LI TA RAMENN KLOUBU ZP ÍHO ŮSOBENÁ OPAKOVAN VYKLOUBE ÝMI NÍMI RAMEN E, KTERÁ JSO JEDNÍM Z N U EJČASTĚJŠ ÍCH PORAN HOKEJI – N ĚNÍ PŘI ÁRAZY NA M AN TINEL, STŘE S PROTIHRÁ TY ČI ATD. OPE RACE PROBĚ ÚSPĚŠNĚ V HLA DUBNU LO Ň SKÉHO RO UŽ V SRPN KU, U ZAČAL S POSTUPNÝM TRÉNINKOVÝ I MI DÁVKAM I A LETOŠN SEZÓNU ZA Í HÁJIL OD ZA ČÁTKU. JEH PŘÍSTUP K O REHABILITAC I BY L PŘÍKLADN A MOTIVOVA Ý NÝ. V LÉČBĚ JE DŮLEŽITÉ I POZITIVNÍ MYŠLENÍ A O PT IM ISMUS, A JA SI VZPOMÍN K ÁM NA JEH O „LEGRÁC KY“, TEN MU NEC HYBĚL. 7

PŘEDSTAVUJEME Jednodenní ortopedie je obor s krátkou (do 3 dnů) nebo dokonce velmi krátkou hospitalizací (do 24 hodin). Nejčastěji prováděnými zákroky jsou ty, které nevyžadují otevření pacienta, artroskopické operace jsou prováděny pomocí malé kamery. Pacienti se po tomto miniinvazivním zákroku mohou rychle zapojit zpátky do svého běžného denního režimu. Po krátké hospitalizaci jsou propuštěni k domácí rekonvalescenci, což většinou na rozdíl od pobytu na nemocničním lůžku přispívá k větší psychické pohodě. Pacienti se však nemusí obávat, že by jim po propuštění z nemocnice hrozilo zanedbání péče. Dostanou číslo přímo na mobilní telefon operatéra a mohou mu kdykoli zavolat, aby s ním zkonzultovali případné potíže. Mimo to jsou zváni na pravidelné kontroly.

Centrum jednodenní ortopedie nabízí komfort i nejmodernější postupy léčby

Operujeme vrcholové sportovce

Používáme nejnovější léčebné trendy Lékaři jednodenní ortopedie v plzeňské nemocnici Privamed využívají k léčbě pacientů nejnovějších trendů v ortopedii. Například od roku 2011 provádějí operaci AC luxace (poškození akromioklavikulárního kloubu, který spojuje klíční kost a lopatku v oblasti přední strany ra­ menního kloubu) miniinvazivní metodou artroskopicky. Lékaři dokáží vpravit do těla pacienta implantát, který kost přitáhne do původní po­ lohy, artroskopicky, tedy bez otevření pacienta. Používají se zde také speciální techniky na fixaci šlach, prošívání tkání apod.

Máme krátké čekací doby Zatímco v jiných nemocnicích čekají pacienti na svou ortopedickou operaci měsíce, v Centru jednodenní ortopedie je pacient po všech vyšetřeních objednán na operaci zhruba do 3–4 týdnů. Navíc na něj lékaři mají čas a maximálně se mu věnují. Samozřejmostí je důklad­ ná předoperační konzultace se zdejším anesteziologem a následně možnost rehabilitace přímo na rehabilitačním oddělení nemocnice Privamed. „Návaznost léčby je u nás samozřejmá,“ říká vedoucí lékař oddělení ortopedie MUDr. Marek Reichl.

8

Centrum jednodenní ortopedie spolupracuje s řadou plzeňských sportovních klubů, mimo jiné mezi ně patří extraligový hokejový klub HC Škoda Plzeň. Vedoucí lékař MUDr. Marek Reichl k tomu říká: „V našem Centru jednodenní chirurgie a ortopedie se specializujeme na vazivová a kloubní poranění sportovců. Nejčastěji provádíme ošet­ ření poranění vazů, šlach, menisků, chrupavek, nestability ramenního, kolenního, hlezenného kloubu. Stejných poranění, s jakým k nám přišel i plzeňský hokejista Nicolas St. Pierre, tedy nestabilita ramenního klou­ bu způsobená opakovaným vykloubením ramene, ošetřujeme i několik měsíčně. Samozřejmě že problematika tohoto poranění a s tím spoje­ né nestability ramenního kloubu je u vrcholového sportovce specifická. Počítáme tak s netrpělivostí jak ze strany hráče, tak ze strany klubu, aby byl hráč připraven k co nejrychlejšímu návratu do tréninku a ná­ sledně ke hře.“

JAK SE OP ERUJE RAMENNÍ  KLOUB „STABIL

IZACE JE PR OVÁDĚNA ARTROSKO PICKY, TZN. MINIINVAZI DO POSTIŽ VNĚ, KDY ENÉHO KLO UBU PRON ZA KONTRO IKÁME LY KAMERO U SPECIÁLN NÁSTROJI JE ÍMI N Z NĚKOLI KA VPICHŮ PROVÁDÍM . E PŘIŠITÍ O DTRŽENÉH VAZIVOVÉH O O PRSTENC E OBKRUŽU KLOUBNÍ JA JÍCÍHO MKU SPEC IÁLNÍMI KO STEHY (VST TVÍCÍMI ŘEBATELNÉ KOTVIČKY). TATO FIXAC E VEDE K PŘ IHOJENÍ TZ LABRA A O V. BNOVĚ STA BILITY RAM ENNÍHO KLOUBU,“ PO PISUJE OPE RACI MUDR. M

AREK REIC HL.

RADÍME

Balíme si tašku do nemocnice aneb na co byste neměli zapomenout Naše doporučení „Veškeré cennosti ponechejte doma. Peníze si vezměte jen v omezeném množ­ ství. Vyšší částky je však možné uložit v ústavním trezoru. Naši pacienti nejčastěji zapomínají na holení, hřeben a nabíječku k mobilnímu telefonu,“ říká Magdalena Budková, ředitelka ošetřovatelské péče Městské nemocnice Plzeň, PRIVAMED a.s.

První den hospitalizace „Po přijetí do nemocnice vám bude přiděleno lůžko a budete informováni o tom, kdo je vaším ošetřujícím lékařem. Lékař vás seznámí s postupem vyšetřování, léčby a způsobem přípravy na vyšetření nebo operaci. S dotazy se obracejte především na ošetřujícího lékaře nejlépe při vizitě a kdykoliv na sestru,“ uvádí Ing. Lenka Ma­ líková, hlavní sestra Masarykovy nemocnice v Rakovníku.

DOPORUČ ENÝ SEZN OSOBNÍCH AM   VĚCÍ K HO SPITALIZA PYŽAMO N CI: EBO

NOČNÍ KOŠ ILE (2x) PŘEZŮVKY ŽUPAN RUČNÍK (2x) HYGIENICK É POTŘEBY (MÝDLO, KA RTÁ ČEK, ZUBN Í PASTA, HOLENÍ, HŘ EBEN)

OBČANSKÝ PRŮ ZDRAVOTN KAZ A PRŮKAZ Í POJIŠŤOV N ZDRAVOTN Í DOKUMEN Y TACE TÝKAJÍCÍ S E HOSPITA LIZACE (AMBULA NTNÍ ZPRÁV

Y Z VYŠETŘ EVENT. MO BILNÍ TELE ENÍ) FON

9

PŘEDSTAVUJEME Masarykova nemocnice v Rakovníku poskytuje služby pacientům všech zdravotních pojišťoven, občanům města Rakovníka a přirozené spádové oblasti, která zahrnuje okres Rakovník. Naším přáním je, aby se u nás každý pacient cítil dobře a odcházel z naší nemocnice spokojený s kvalitou poskytnuté péče, kterou se snažíme neustále vylepšovat.

Staráme se

o vaše zdraví Masarykova nemocnice

v Rakovníku

Střípky z historie rakovnické nemocnice Původní okresní nemocnice v Rakovníku byla založena roku 1879. V letech 1879 až 1914 přijala do ošetřování průměrně 410 nemocných ročně. Když během první světové války poklesl průměrný počet hospitalizovaných na 269, protože lazaret pro vojáky byl zřízen v budově Na Střelnici, bylo po skončení války jasné, že stávající okresní nemocnice nemůže zvýšeným potřebám oby­ vatelstva stačit. A tak roku 1920 Okresní správní komise v Rakovníku rozhodla, aby byla místo staré nevyhovující nemocnice postavena nová. Měl vzniknout moderní a náležitě vybavený nemocniční ústav. Usnesení komise bylo provo­ láno na počest 70. narozenin prezidenta T. G. Masaryka. V roce 1922 došlo ke stavbě chirurgického pavilonu, v roce 1927 byly vystave­ ny pavilony interní, infekční, desinfekční a pitevní komora. Veřejnosti byla ne­ mocnice předána do užívání roku 1928 a nesla název Masarykova všeobecná veřejná okresní nemocnice v Rakovníku. Prezident Masaryk ji navštívil 20. ledna 1929. V letošním roce rakovnická nemocnice slaví 85 let od svého založení.

10

Šestým rokem pod křídly společnosti PRIVAMED Healthia Velký rozvoj zaznamenala nemocnice v 80. a 90. le­ tech. V roce 1989 byly otevřeny operační sály, v sou­ sedství nemocnice byl zřízen heliport letecké záchran­ né služby, došlo k přístavbě nového pavilonu interny, byla modernizována kuchyně, generální rekonstrukcí prošla kotelna včetně celého topného systému, roku 1995 bylo otevřeno mikrobiologické oddělení a došlo k úpravám exteriéru i interiérů nemocnice. Jednotlivá oddělení dostala postupně moderní zařízení a přístro­ jové vybavení. Na přelomu milénia byl zakoupen CT přístroj, na který byla uspořádána sbírka po celém okrese. V roce 2003 došlo k převodu nemocnice na nového zřizovatele – Krajský úřad Středočeského kraje ji v rámci reformy zdravotnictví vložil do Oblastní nemocnice Příbram a. s. Na základě výběrového říze­ ní se dne 29. června 2007 stala vlastníkem společnost PRIVAMED Healthia s. r. o.

Modernizace, investice a rozšiřování služeb Našim pacientům chceme poskytovat stále lepší, kvalitnější, komplexnější a modernější služby. Činíme tak investicemi do nových přístrojů a modernizacemi jednotlivých oddělení. Například v letech 2007–2008 jsme do obnovy nemocnice investovali částku pře­ vyšující 40 milionů Kč. Investice se týkaly především nové techniky – zakoupili jsme nový přístroj CT, mo­ nitorovací techniku pro oddělení ARO a JIP, ECHO pro interní oddělení, investovali jsme do vybavení DIOP, vybavení oddělení ARO, vybavení centrálních operačních sálů a nakoupili nová elektrická lůžka pro

NAŠE SLUŽBY – KVALITNÍ, KOMPLEXNÍ A DOSTUPNÁ PÉČE 

INTERNÍ ODDĚLENÍ  PÉČE, KARDIO­ (INTERNA, JIP, LŮŽKA NÁSLEDNÉ OLOGIE, LOGIE, GASTROENTEROLOGIE, NEFR IE, ALERGO­ DIABETOLOGIE, ENDOKRINOLOG LOGIE, HEMATOLOGIE) CHIRURGIE A ORTOPEDIE URGIE, (CÉVNÍ, DĚTSKÁ, ÚRAZOVÁ CHIR TRAUMATOLOGIE, UROLOGIE)   GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ  DĚTSKÉ ODDĚLENÍ  CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY  ITAČNÍ  ANESTEZIOLOGICKO-RESUSC ODDĚLENÍ (ARO)  DIOP Í (RDG)  RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLEN REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ  NEUROLOGIE HEMODIALYZAČNÍ STŘEDISKO (10 DIALYZAČNÍCH LŮŽEK) TOŘÍ,  ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORA MIKROBIOLOGIE KLINICKÁ ONKOLOGIE PATOLOGIE NÝCH LÉČEBNA DLOUHODOBĚ NEMOC ÚSTAVNÍ LÉKÁRNA DZS RAKOVNÍK (12 SANITNÍCH VOZIDEL)

standardní oddělení. V investicích bylo pokračováno i v následujicích letech. V období 2007–2012 společnost proin­ vestovala více jak 100 milionů Kč. Dnes je nemocnice v Rakovníku vy­ bavena moderní technikou a zcela plní svoji funkci spádové nemocnice. Naší chloubou je především nad­ standardně vybavené oddělení ARO (v současné době patří k nejlépe vy­ baveným pracovištím v celé České republice) a od roku 2008 také jed­ notka DIOP (dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče) pro pacienty trpící hlubokými poruchami vědomí. O pacienty se u nás stará celkem 500 zaměstnanců, z toho 77 lékařů, 192 zdravotních sester, 20 porod­ ních asistentek a 11 dětských sester. K dispozici máme 302 lůžek.

JSME TU PRO VÁS ING. JAR OMÍR BU REŠ, JEDNATE L

SPOLEČN OSTI PRIVAMED HE

ALTHIA S. MUDR. O R. O. LDŘICH K RONICH,  VEDOUCÍ LÉKAŘ ING. LEN KA MALÍK OVÁ, HLAVNÍ S ESTRA WWW.NE MORAKO .CZ

11

TECHNOLOGIE

High-technologie Špičkové přístrojové vybavení

Plzeňská nemocnice Privamed investuje do nových moderních lékařských přístrojů a léčebných metod, aby svým pacientům nabídla co nejkomfortnější, nejrychlejší a především nejpřesnější vyšetření a následné operační zákroky. Naše přístroje jsou na velmi vysoké technické úrovni a lékaři a další zdravotnický personál vyškoleni pro jejich přesné a spolehlivé ovládání.

ice  oddělení nemocn Radiodiagnostické ími  ac ov raz ob i z  všem Privamed disponuje nových  tge en h r ýc ick as modalitami od kl izovaná vyšetření  snímků po special ké  grafi i, CT, magnetic mo na  ultrazvuku, ma e př 10  20 ku  ro Od rafi i.  rezonanci a angiog í. Snímky  án ov raz ob í z áln šlo na plně digit jsou   digitální paměti a  jsou uchovávány v i všem odzic po dis  k  hle jednoduše a ryc ím,   i dalším pracovišt dělením nemocnice jí. cu pra olu sp icí která s nemocn

12

Moderní digitální skiagrafický přístroj

Nový přístroj CT

Radiodiagnostické oddělení disponuje rentgenovým přístrojem Siemens Axiom Aristos MX. Jedná se o plně digitální skiagrafické zařízení se stropním závěsem a elevačním stolem, sloužící pro snímkování skeletu stojícího nebo ležícího pacienta, plic, břicha apod.

zkracuje dobu vyšetření Od listopadu loňského roku disponuje Radiodiagnostické oddělení novým přístrojem CT (výpočetní tomograf). Jedná se o model Siemens SOMATOM Perspective, který se řadí mezi světovou výkonnostní špičku ve své kategorii. Plzeňská nemocnice Privamed instalovala tento nový model jako vůbec první v České republice. Přístroj CT je 64řadý – toto číslo udává, kolik da­ tových stop (obrazů či řezů) je schopen snímat na jednu otáčku. Znamená to, že je zhruba 3–4krát rychlejší než dosud používaný 16řadý přístroj CT. Pro pacienta to přináší mnohem kratší vyšetření, resp. kratší dobu, po kterou nesmí dýchat. Systém eMode zajišťuje co nejnižší dávku záření se zacho­ váním dostatečné kvality obrazu rekonstrukčním algoritmem Saphire. Systém je vybaven technolo­ gií prokládané objemové rekonstrukce, díky čemuž lze docílit až 128 vrstev na jednu otáčku. Přístroj má délku gantry jen 67 cm se širokým vstupem (­otvorem) 70 cm, což umožňuje pohodlněji prová­ dět i intervenční výkony pod CT navigací. Na přístroji se provádí vyšetření mozku, krku, hrud­ níku, břicha, ledvin, pánve, končetin včetně jejich cévního systému. Přístroj se také používá k inter­ venčním výkonům, například při biopsii (odběru vzorku) nebo ke drenážím apod. Přístroj umožňuje i virtuální endoskopii, např. kolonoskopii – vyšetření tlustého střeva, pokud z nějakých příčin nelze pro­ vést klasické vyšetření pomocí fibroskopu. Nový přístroj je vybaven pokročilou cévní analýzou a sys­ témem pro zjišťování průtoku krve vyšetřovaným orgánem, například mozkem, u  cévní mozkové příhody. Přístroj je používán i pro vyšetření páteře, páteřního kanálu a eventuálně i kostí.

Kostní denzitometr k vyšetření hustoty kostí Interní oddělení hojně využívá přístroj Hologic, který dokáže změřit hustotu kostní tkáně a množství minerálů v kostech, využívá se tudíž k vyšetření a sledování léčby osteoporózy (řídnutí kostí). Denzito­ metrické vyšetření je bezbolestné, pacienta nijak nezatěžuje. Díky němu je lékař schopen odhadnout, jak velká jsou u pacienta rizika zlo­ menin spojených s osteoporózou. Tento přístroj řady Discovery patří mezi světovou špičku mezi kostními denzitometry, pyšní se vysokou přesností, vysokou opakovatelností a nízkou radiační zátěží.

13

„Ozonová injekce“ proti bolesti páteře

Angiografický přístroj k léčbě tepen a žil Angiografi cké pracoviště je umístěno v Pavilonu jednodenní chirurgie a ortopedie. Disponuje moderním angiografickým přístrojem Siemens Artis Zee seiling, který slouží k vyšetření tepenného i žilního systému. Po vstříknutí kontrastní látky pomocí katétru a ná­ sledném snímkování zobrazuje cévy a jejich patologické změny. Zároveň umožňuje prová­ dět léčebné výkony především na tepnách, ale i na žilním systému, například jím lze léčit zúžení nebo krátké uzávěry tepen a žil. Z nevaskulárních výkonů jsou to pak především drenáže žlučových cest, vývodného systému ledvin apod.

Na Radiodiagnostickém oddělení byla v říjnu 2012 zavedena metoda léčby kořenových bolestí beder­ ní páteře medicinálním ozonem v návaznosti na kořenový obstřik. Aplikace lékařského ozonu do těla pacienta se provádí jehlou pomocí navigace CT. Jedná se o světo­ vou novinku v medicíně. Ozon se připravuje speciálním přístrojem z medicinálního kyslíku, má široké využití v léčebných postupech. Apli­ kace ozonu do oblasti postiženého míšního kořene působí blahodárně na potlačení bolestí způsobených vyhřezlými meziobratlovými plotén­ kami. Výkon lze provádět ambulant­ ně bez potřeby hospitalizace. Tento nadstandardní výkon nehradí zdra­ votní pojišťovny, je to však jediný placený výkon na tomto pracovišti.

Akreditovaná laboratoř Ke špičkovému vybavení plzeň­ ské nemocnice Privamed je třeba přičíst silnou regionální akreditova­ nou biochemickou laboratoř, která pracuje nejen pro potřeby nemoc­ nice, ale také pro okolní nemocnice a ambulantní lékaře. Denně se zde zpracuje zhruba tisíc vzorků.

Rehabilitace se zmírněním bolesti Magnetická rezonance bez děsivého „tunelu“ Oddělení radiodiagnostiky pracuje s moderním přístrojem magnetické rezonance MAGNETOM C! 0,35T s otevřeným systémem, což ocení zejména pacienti trpící klaustro­ fobií. Vyšetřuje se zde především mozek, krční, hrudní, bederní páteř a klouby.

14

Rehabilitační pracoviště nemoc­ nice Privamed používá při rehabilita­ cích pacientů přístroj Rebox­Physio. Tento elektroterapeutický přístroj je konstruován pro léčbu a diagnostiku poruch pohybového aparátu a neu­ rologických onemocnění. Je efektivní v léčbě akutní i chronické bolesti.

POZVÁNK A

Celoživotní vzdělávání Semináře pro lékařskou veřejnost v Plzni Lékařský ředitel prof. MUDr. Václav Čepelák, DrSc., organizuje již od roku 1996 pravidelná odborná setkání pro lékaře  i  střední  zdravotnické  pracovníky.  Na  těchto  seminářích  jsou přednášena a diskutována vybraná témata z různých  oborů medicíny za účasti předních českých odborníků.  Semináře, kterých dosud proběhlo již 131, jsou určeny širší lékař­ ské veřejnosti, zúčastňují se jich praktičtí lékaři, odborní specialis­ té a lékaři MN Privamed. Účastníci semináře dostávají Osvědčení o účasti. Semináře jsou evidovány Českou lékařskou komorou včetně bodového ohodnocení (každá přednáška je ohodnocena 2 kredity).

Rakovnické sesterské dny

Výběr přednášejících konzultujeme se sponzorujícími farma­ ceutickými firmami, ale je převážně na naší volbě, tak aby se plzeňská lékařská veřejnost mohla seznámit s lékařskými odbor­ níky celostátního významu. Semináře se konají v hotelu Golden Fish, U Borského parku 27 v Plzni. Účast na nich je vždy cca 70–100 posluchačů.

Stalo se tradicí pořádat každým rokem  v Masarykově nemocnici v Rakovníku „Sesterské dny“, které jsou zařazeny do celoživotního  vzdělávání nelékařských zdravotních  pracovníků. Tematicky se věnujeme aktuálním  problémům, jako je výživa, obezita, zdravý styl  a kardiovaskulární onemocnění.

V lednu letošního roku proběhl seminář o plicní hypertenzi – přednášel MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., z II. interní kliniky kardio­ logie a angiologie VFN a I. LFUK v Praze. Velice očekávaný byl únorový seminář o léčbě diabetu, na kterém se podíleli dva univerzitní profesoři – prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. (VFN Praha, III. interní klinika) a prof. MUDr. Zdeněk Rušavý, Rh.D. (FN Plzeň Lochotín). Na 18. dubna 2013 se připravuje seminář o tzv. iktových jednotkách – přednášet bude vedoucí Iktové jednotky FN Praha Motol. I když jsou semináře financovány farmaceutickými firmami, jejich náplní není propagování jed­ notlivých preparátů, ale poučení o nemocech, jejich příčinách, diagnostice a léčbě.

Současně je vždy představeno jedno základní oddě­ lení našeho zařízení. Personál si připraví tematicky za­ měřenou přednášku, která propojuje téma konference s daným oddělením. Tato dvoudenní akce je velice oblíbená a každoroč­ ně se jí zúčastní okolo 200 zdravotních pracovníků. Podařilo se nám oslovit a přestavit i zajímavé osob­ nosti, jako je doc. Drábková, prof. Pafko, prof. Kott, prof. Vondráček nebo doc. Zelenková. V letošním roce budou Sesterské dny pořádány na podzim s tématem „Poslouchej své tělo“.

15

ODBORNÉ TÉMA Možná už jste někdy slyšeli tu děsivou pravdu, že přejídání se už zabilo více lidí na světě než všechny války dohromady. Nechce se tomu věřit, ale obezita je jakousi epidemií 3. tisíciletí. Česká republika je co do počtu obézních lidí na předních místech mezi Evropany. Obezitou u nás trpí až 21 % mužů a 31 % žen. Připočteme-li k tomu nadváhu, u žen se toto číslo vyšplhá na 68 % a u mužů až na 72 %. Nad nadváhou a obezitou proto není radno mávnout rukou, přinášejí s sebou totiž mnoho faktorů ohrožujících náš život.

Zdravý

životní styl Základem je zdravá strava a pravidelný pohyb

Proč je obezita nebezpečná? Nejde jen o to, že obézní lidé mají nadmíru namno­ ženého tuku, což nevypadá hezky, také se špatně pohybují, špatně se jim dýchá a celkově je to ome­ zuje v běžném denním životě. Obezitu je ale třeba vnímat jako chronické onemocnění, které je spoje­ né s řadou jiných poruch, jež mohou vést ke vzniku a rozvoji závažných somatických nemocí.

Jak obezitu léčit? Abychom předešli nadváze a obezitě, nejjedno­ dušší radou je dodržovat zdravý životní styl. Jeho základem je zdravý, pestrý a vyvážený jídelníček a pravidelný pohyb. Pakliže už je „pozdě“, hub­ nutí na vlastní pěst se nedaří a obezita je alarmují­ cí, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Léčba obezity pak musí být komplexní, zahrnuje celko­ vou změnu životního stylu a v případě potřeby i farmakoterapii. Na léčbu obezity se zaměřuje řada obezitologic­ kých pracovišť v republice. Mezi nimi i interní od­ dělení nemocnice Privamed v Plzni. Lékařka MUDr. Klára Kielbergerová zodpověděla nejčastější otázky pacientů  ohledně léčby obezity.

16

MUDR. KLÁRA KIELBERGEROV Á: „LÉČBA OBEZITY   ZNAMENÁ CELK OVOU ZMĚNU PŘÍSTU PU K ŽIVOTU.“

Obezitologické pracoviště nemocnice Privamed

–  rozbor osobních stravovacích návyků  s doporučením dietního režimu –  doporučení vhodné pohybové aktivity, úprava životního stylu –  racionální farmakoterapie –  sledování výsledků léčby s hodnocením objektivních parametrů včetně  kalorimetrického vyšetření a stanovení množství tělesného tuku

Co mě čeká, když navštívím  vaše obezitologické pracoviště? Pacient, který navštíví obezitologickou ambulanci, je nejprve podrobně dotazován na současná a před­ chozí stonání, užívané léky, prodělané operace, úrazy a další anamnestická data. Velkou pozornost věnujeme sdělení, jakým způsobem se u obézní­

ho hmotnost zvyšovala, jaké životní situace doprovázely vzestup hmotnosti a podobně. U každého pacienta se pak podrobně dota­ zujeme na denní režim, styl života, stravova­ cí návyky, oblíbené a neoblíbené potraviny, zájmy, koníčky, sportovní aktivitu. Následu­ je vyšetření krevního tlaku, změření obvodu pasu, boků a stehna a stanovení hmotnos­ ti a  BMI. Nesmírně důležité je  dále určení složení těla, především obsahu tuku v těle. V případě podezření na sekundární obezitu, tedy tu, která je způsobena jinou chorobou, doplňujeme příslušná laboratorní a zobrazo­ vací vyšetření.

V čem pak spočívá léčba obezity?  Vlastní léčba obezity spočívá v  první řadě ve vysvětlení podstaty hubnutí a dále v in­ dividuálních doporučeních, ve  kterých se­ známíme pacienty s  návrhem úpravy stra­ vovacích zvyklostí a  doporučíme vhodnou pohybovou aktivitu. Co se týká podávání léků k léčbě obezity, v současné době ne­ máme v léčbě obezity k dispozici farmaka, která by léčila obezitu a zároveň byla stopro­ centně bezpečná. 

Dá se obezita léčit chirurgicky? Naše pracoviště neprovádí chirurgické ope­ race, které mohou být v určitých případech součástí léčby obezity – tzv. bariatrické výko­ ny. (Chirurgickou léčbu obezity, jako laparo­ skopickou bandáž žaludku, provádí Centrum jednodenní chirurgie nemocnice Privamed.) Ale na našem pracovišti můžeme pacienty k bariatrickému výkonu doporučit a připra­ vit je na něj. Role obezitologa spočívá také v tom, že pacientům, kteří přicházejí primár­ ně s  žádostí například o  bandáž žaludku, vysvětlí, že operační výkon je jen jednou ze součástí léčby obezity. K výkonu není indiko­ ván pacient, který napřed nezredukuje hmot­ nost změnou stravovacích návyků   a  který neprokáže, že bude po  výkonu schopen dodržovat poměrně přísná stravovací ome­ zení. Právě z tohoto důvodu je součástí pří­ pravy k  bariatrickému výkonu také  několik setkání obézního pacienta s psychologem. 

Jak probíhají kontroly nastoupeného zdravějšího životního stylu? Při kontrolách pak v  obezitologické ambu­ lanci určujeme změny ve  složení těla, pře­ devším tedy změny v množství tukové tkáně, rozebíráme s pacientem nově zavedený jí­ delníček a navrhujeme jeho další úpravy, po­ kud snížení hmotnosti neprobíhá optimálně.

Jsou na místě obavy z návštěvy obezitologie? Obézní pacienty, kteří váhají s návštěvou obezitolo­ gického pracoviště, bych ráda ujistila, že se v naší ordinaci nesetkají s lékařem, který by se jejich problé­ mu vysmíval, bagatelizoval ho či je kritizoval, pokud při kontrolách jejich hmotnost nebude klesat. Léčba obezity není komplikovaná z pohledu lékaře. Léčba obezity je náročná především pro obézního, proto­ že znamená (nezřídka) nejen změnu stravování, ale hlavně změnu celého přístupu k životu. Toho si je kaž­ dý obezitolog velmi dobře vědom a bude obéznímu pacientovi průvodcem a rádcem na náročné cestě, která je zpravidla velmi dlouhá, ne-li doživotní.

Laparoskopická bandáž žaludku – operační léčba těžké obezity Centrum jednodenní chirurgie Privamed v Plzni provádí operační léčbu těžké obezity. Laparoskopická bandáž žaludku patří mezi nejčastější bariatrickou operaci u nás. Kdysi se „podvaz žaludku“ prováděl klasicky, otevřeně. V současné době se jednoznačně preferuje laparoskopický přístup. Hlavním efektem je snížení kapacity žaludku. Při operaci se kolem horní části žaludku obkrouží silikonový kroužek, který je opatřen balonkem na vnitřní ploše doléhajícím na žaludeční stěnu. Přiškrcení žaludku je regulovatelné pomocí komůrky, která se implantuje do podkoží – speciální jehlou je možné aplikovat fyziologický roztok, který reguluje těsnost manžety. Při operaci se z břicha nic neodstraňuje, neotvírá se žádný dutý orgán, a proto se jedná o relativně jednoduchý zákrok s nízkým rizikem komplikací. Nevýhodou je trvalá implantace cizího materiálu v organismu, výhodou je regulovatelnost stupně přiškrcení.

Rizika spojená s obezitou  cukrovka  vysoký krevní tlak  vysoký cholesterol  metabolický syndrom  pohybové potíže

17

Nevítaná sestra obezity – cukrovka Jedním z rizik, která s sebou přináší obezita, je cukrovka, nebo­ li diabetes. Jedná se o onemocnění, při kterém organismus není schopen dodávat dostatečné množství inzulínu, bez něj pak buňky nemohou získávat energii z potravy. Cukrovka je celoživotní one­ mocnění, její léčba je pro plnohodnotný život nezbytná a vyžaduje plnou kontrolu, může totiž vést k závažným komplikacím, jako jsou srdečně­cévní onemocnění, selhání ledvin, slepota nebo amputace dolních končetin.

Diabetologická ambulance  Masarykovy nemocnice v Rakovníku Poskytuje komplexní péči pro nemocné všemi typy cukrovky v plném rozsahu, včetně sledování rozvoje chronických komplikací a zajiště­ ní nemocných moderními léky dle nejnovějších trendů léčby tohoto onemocnění. Vysoké procento pacientů má navíc možnost domácího měření hladiny krevního cukru na glukomet­ rech. Nedílnou součástí péče je sledování přidružených onemocnění – např. zvýšeného krevního tlaku, poru­ chy metabolismu tuků, obezity. V komplikovaných pří­ padech existuje návaznost na diabetologická centra v Praze – IKEM a FN Motol. Pracoviště je dostupné 7 dní v týdnu.

10 zásad pro zdravé hubnutí 1. Pijte, nejlépe vodu

Denně bychom měli vypít cca 2,5 litru tekutin. Ideálním nápojem  je voda (nesycená stolní voda nebo čistá či přefi ltrovaná voda  z kohoutku), detoxikuje tělo a neobsahuje žádné kalorie. Pokud  vám samotná voda nechutná, přidejte si do ní pár kapek citronové šťávy. Během dne je dobré tekutiny střídat – kromě vody jsou  vhodné bylinkové či ovocné čaje, případně hodně zředěný 100%  džus. Dostatečné pití mezi jídly pomáhá zabránit chutím a hladu.  Sklenice vody ráno po probuzení pomůže nastartovat organismus  a dokončit trávení.

2. Výživa je základ úspěchu

Základem zdravého hubnutí není hladovění, ale důraz na správnou výživu. Bez změny stravování se vám bude váha jen velmi  těžko udržovat. Přidejte do svého jídelníčku více zeleniny, omezte  tučné, smažené a sladké.

3. Jezte pravidelně

Jezte ideálně pět jídel denně, cca po 2,5 až 3 hodinách. Pro tělo je  důležité rozložení přijímané energie do více dávek, tedy přijímaní  potravy po malých porcích. Pravidelnou stravou si také udržíte  stálou hladinu cukru, jejíž časté a velké výkyvy mohou přispívat  ke vzniku cukrovky 2. typu.

4. Nedojídejte za každou cenu

Jezte menší porce, nepřeceňujte před jídlem svůj pocit hladu  a neservírujte si zbytečně mnoho. 

5. Nezahánějte stres jídlem NÁ: MUDR. ILONA KONEČ M POSKY­ „SNAŽÍME SE DIABETIKŮ STUPNOU TOVAT KOMPLEXNÍ A DO BĚŽNOU JEN NE ME UJE IŠŤ ZAJ PÉČI. AMBU­ KÉ GIC OLO BET PÉČI V DIA NOST VAZ NÁ U MO LANCI, ALE I PŘÍ ÝVAJÍ NA OBORY, KTERÉ SE ZAB U, TO KOMPLIKACEMI DIABET OR (OB IE LOG FRO NE ZNAMENÁ ÍM LEDVIN) ZABÝVAJÍCÍ SE POSTIŽEN U PACIENTŮ VČETNĚ HEMODIALÝZY, U JE K DIS­ HO NO OU ICK BET S DIA BULANCE AM Á CK TRI DIA POZICI PO IRURGY. CH S CÍ SPOLUPRACUJÍ OLOGICKÉ PŘÍMO V RÁMCI DIABET PŘIDRUŽE­ AMBULANCE ŘEŠÍME I JE NAPŘ. O JAK NÍ, NĚ OC NÁ ONEM L, VYSOKÝ ZVÝŠENÝ CHOLESTERO NABÍZÍME KREVNÍ TLAK, OBEZITA. ZÁZEMÍ VÉ KO LŮŽ I TNÍ LAN BU AM VAS­ KRO MA . TZV S TY IEN PRO PAC ­ DIA I EM AC LIK MP KULÁRNÍMI KO OKARDU, BETU, NAPŘ. INFARKT MY DY NEBO CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHO DOLNÍCH A OB OR CH KÁ ISCHEMIC N.“ ETI NČ KO

Jídlo není léčitelem stresu. Pokud vás ve stresu přepadnou chutě,  najděte si jinou alternativu, jak ho zahnat.

6. Hýbejte se

Doplňte zdravý jídelníček o zdravý pohyb. Kombinace výživy  a fyzické aktivity je klíčem k úspěchu při hubnutí. Při sportu si nezapomeňte hlídat tepovou frekvenci. Pokud sportujete „nadoraz“,  pak spalujete cukry, nikoliv tuky.

7. Vyhýbejte se nástrahám

Už při nákupu myslete na své slabosti. Čokoláda na stole nebo  sladký dezert v ledničce vybízejí k mlsání. Když tam nebudou, snížíte riziko své chuti na sladké.

8. Určete si cíl a myslete na něj

Dejte si realistický cíl. Nezhubnete přes noc, ani za měsíc. Nastavte si dlouhodobější metu a zaměřte se na výhody, které vám shozená kila přinesou. Budete zdravější, štíhlejší a také obratnější.

9. Hubnete rychle? Přibrzděte

Důležité je hubnout zvolna, rychlá redukce váhy přináší negativní efekty – nemusíte se cítit dobře, ztrácíte více vody a svalové  hmoty než tuku. Po příliš rychlém zhubnutí může přijít jo-jo efekt  a ve výsledku můžete nabrat ještě více kilogramů, než jste shodili.

10. Jídlo si vychutnávejte

Jezte pomalu, každé sousto pořádně žvýkejte. Dopřejte si komfort  vychutnat si jídlo naplno.

18

STRAVOVÁNÍ

Aby vám

u nás chutnalo Že je nemocniční strava bez chuti, často studená a málo pestrá? Rádi vám tyto mýty vyvrátíme. V našich nemocnicích si pacienti pochutnají. Navíc vycházíme vstříc i nevšedním požadavkům na složení stravy či sváteční tradice…

Na pestrost, kvalitu a vyváženost stravy dohlížejí nutriční terapeutky Městská nemocnice Plzeň, PRIVAMED a. s., má vlastní moderní stra­ vovací provoz, který je provozován plně v souladu s platnými předpisy ČR a EU. Zajišťuje celodenní stravování v celém rozsahu nemocničních diet včetně enterální výživy a je vybaven technologií umožňující šetrné zpracování potravin. Stravování je vedeno cíleně pro uspokojení všech věkových skupin strávníků – zejména seniorů. Stravovací provoz denně připraví celodenní stravu pro cca 400 pacientů, z nichž většina kladně hod­ notí zachování teplých večeří. Také je zde snaha o to, aby strávníci v době hospitalizace nebyli ochuzeni ani o sváteční pokrmy, jako jsou například velikonoční nádivka se špenátem, martinská husa se zelím nebo vánoční kapr a bramborový salát. Také je zde brán zřetel na skupinu nábožensky založených pacientů, a proto jsou v pátek zařazována bezmasá jídla. Pokrmy včetně diet připravuje tým kuchařů dle nejnovějších poznatků gastronomických pravidel s maximálním dodržováním tradičních re­ ceptur. Suroviny jsou vybírány pečlivě, převážně od tuzemských pro­ věřených dodavatelů. Na pestrost, kvalitu a vyváženost stravy dohlížejí nutriční terapeutky, které zároveň zajišťují dietetickou a nutriční péči o pacienty a provádějí edukace nemocných přímo na pokojích. Samo­ zřejmostí je také denní návštěva nutriční terapeutky na nadstandard­ ních pokojích, kdy mají pacienti možnost výběru stravy s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu.

FRANTIŠEK KA VEDOUCÍ STRA RÁSEK, VOVACÍHO PROVOZU PLZEŇSKÉ NEM OCNICE  PRIVAMED: „PŘIPRAVUJEM E ŠIRO ŠKÁLU DIET PO KOU DLE ZDRAVOTNÍHO STAVU PACIENTA.“

Jak jsou vaši pacienti spokojeni se stravou, kterou jim nemocnice poskytuje? Je všeobecně známé pořekadlo „mnoho lidí – mnoho chutí“, není proto jednoduché zavděčit se všem. Ale mýtus o nechutné ne­ mocniční stravě mohu vyvrátit naším anonymním dotazníkovým šetřením na kvalitu stravy, které proběhlo ve druhé polovině roku 2012. Dle něj je se stravou v naší nemocnici spokojeno 89 % re­ spondentů.

Kolik porcí denně připravujete a jaké diety nabízíte? Denně připravíme cca 400 porcí celodenní stravy pro pacienty, tj. snídaně, obědy, svačiny, večeře, pro diabetické diety ještě druhá

19

večeře. Denně vaříme 4 základní diety: D4 – s omezením tuku, D2 – šetřící, D3 – racionální, D9 – diabetická. Tyto skupiny ještě dále dělíme dle potřeb a zdravotního stavu pacienta. Například D4 ještě dělíme na D1, 9/1 – mletá masa a na 0, 9/0 – mixovaná masa. Při­ pravujeme také geriatrické diety pro stravování seniorů: G3, G9 – mletá masa, občas přiřazení k bezmasým pokrmům. Těchto diet připravujeme celou škálu. Pak jsou tu ještě speciální diety jako OK – okultní krvácení, BZL – bezlepková , BZP – bezpurinová, 4S – 9/4S – přísné omezení tuku, VEG – vegetariánská strava, BZZ – be­ zezbytková, které připravujeme ojediněle pro konkrétního pacienta.

Můžete prozradit něco ze statistik? Víte třeba,  jaká je vaše roční spotřeba masa?  Spotřeba surovin v roce 2012 činila cca 18 tisíc kilogramů jateč­ ního a drůbežího masa, téměř 10 tisíc kg čerstvé zeleniny, 13 tisíc kg čerstvého ovoce, 31 tisíc kusů mléčných výrobků jako jogurty, termixy, krémy.

Méně uzenin, více drůbežího masa a zeleniny Masarykova nemocnice v Rakovníku připravuje v průměru 350 obědů denně, 200 snídaní a 180 večeří. Největší procento diet (asi 50 %) tvoří základní racionální strava, 30 % diabetická, 20 % speciální diety, kterých je 18. Pacientky v porodnici a na gy­ nekologii si mohou vybrat ze dvou druhů jídel.

ZDEŇKA VÁGNER OVÁ, VEDOUCÍ STRAVO VACÍHO PROVOZU MASAR YKOVY  NEMOCNICE V RA KOVNÍKU: „SLOŽENÍ JÍDELNÍČ KU SE SNAŽÍME STÁLE VYLEPŠOVAT.“

Co děláte pro to, aby pacientům  ve vaší nemocnici chutnalo? Pacientům je důležité podávat pestrou stravu dodržující zásady správného stravování s ohledem na jejich choroby. Musí se dodr­ žovat speciální výživové opatření, které často u pacientů vyvolává nechuť k nemocniční stravě. Proto jsou vhodné konzultace nutrič­ ních terapeutů na oddělení s pacienty na úpravu stravy. Základem správné stravy je konzumace kvalitních druhů potravin ve vyvá­ ženém poměru. Složení jídelníčku se snažíme stále vylepšovat. Zařazujeme častěji zeleninu a drůbeží maso.

Kolik masa jste v loňském roce spotřebovali? V roce 2012 jsme spotřebovali 850 kg kuřecího masa, 440 kg krů­ tího, 450 kg vepřového a 220 kg hovězího. Stále méně používáme uzeniny, výhradně šunku a šunkový salám. Jen jednou za měsíc máme jemné párky klasicky s čočkou a čerstvým zelím.

20

Z jakých surovin jídla připravujete? Kde je kupujete?  Jídla se připravují z valné části z čerstvých a kvalitních surovin. Maso na­ kupujeme pouze chlazené, jen od známých firem s tradicí, kde zohledňu­ jeme nejen kvalitu, ale i cenu. Máme dobré zkušenosti s firmou Gastroplus Louny, která se specializuje na maso. Mléčnými produkty nás zásobuje především firma Alimpex. Firma Nowaco nás seznamuje s novými trendy ve vaření, které aplikujeme a zařazujeme do jídelníčku. Brambory kupujeme od místních zemědělců.

V. I. P. ROZHOVOR Mezi pacienty Masarykovy nemocnice v Rakovníku se zařadil i Karel Vágner, úspěšný hudební producent, textař, zpěvák a muzikant. Nedávno se zde podrobil operaci kolenního kloubu a s péčí na chirurgickém oddělení byl nadmíru spokojen. Ochotně nám poskytl rozhovor, ve kterém vyzdvihl nejen nemocniční personál, ale také úspěchy svých dětí.

Karel Vágner:

„Jsme docela velká a šťastná rodina.“ Jak jste se dostal do péče  rakovnické nemocnice? Rakovnickou nemocnici jsem znal od svého přítele prof. MUDr. Jana Bartoníčka, který sem jezdil a stále jezdí operovat. Navíc oba primáři na chirurgii, tj. emeritní primář MUDr. Jan Silber a stávající primář MUDr. Oldřich Kronich, jsou moji dobří kamarádi.

Jakou operaci jste zde podstoupil? Operovali mi tu kolenní kloub, to poranění bylo následkem mé dlouholeté sportovní aktivity. S obdobnou diagnózou zde byla operována i moje dcera Anička a také úspěšně.

Jak vzpomínáte na svou hospitalizaci? Na oddělení chirurgie se o mě celý personál pěkně staral a musím říci, že velmi dobře! Mimochodem, moc se mi tam líbily sestřičky. Hned je ten pobyt veselejší.

Máte i nějaké špatné  vzpomínky? Před tou operací mi nedali najíst, dráždili mě čerstvým uzeným! Ale to mi pak po operaci dali. (směje se) Jinak bylo vše super.

Jaké jsou vaše současné  pracovní aktivity, na co se můžeme těšit z vaší dílny? V současné době jsem dokončil hudbu k filmu Zdeňka Trošky „Babovřesky“, natočil jsem do něj i nový duet Lucky Vondráčkové a Pepy Vágnera s názvem „S láskou nám je líp“. Krásný text nám

napsal Eduard Krečmar. Zároveň natáčím hudbu do seriálu „Rybí legendy Jakuba Vágnera“ pro Českou televizi. Novou a velmi příjemnou zprávou je fakt, že celou sérii koupil světově proslulý televizní kanál Discovery.

Zmínil jste své děti. Vlastně  skoro všechny vaše děti se  mediálně proslavily. Těší vás  jejich úspěchy? Nejstarší Kája je už velkou osobností mediálního byznysu. Jakub rybář má svůj nádherný svět. Pepa hraje hlavní role v několika muzikálech. Zatím poslední a nádherná je jeho role zamilovaného studenta Mariuse v Bídnících. S ním hraje v tom samém muzikálu krásnou roli Cosetty i jeho sestra Tereza, která dostala jednu z hlavních rolí i v muzikálu Děti ráje, tedy roli Báry. Andulka studuje klasický balet na Státní konzervatoři a je absolutní juniorskou mistryní České republiky v moderní gymnastice. Nejmenší Barunka studuje tutéž školu a už získává první ostruhy v muzikálu Miriam Landové „Bílý dalmatin“. Ale abych nezapomněl – všichni moc dobře víme, že všechna sláva, polní tráva, a tak se hlavně modlím, aby byli všichni zdrávi.

A jak si užíváte svých vnoučat? Všichni mi předpovídali, že až se mi narodí vnoučata, tak se z toho štěstím zblázním. Musím se přiznat, že když se mi všichni vnoučkové narodili, nestačil jsem se zbláznit, ale beru je jako nové dětičky do rodiny. Možná že je to i proto, že jsem vnuky měl v návaznosti hned po svých nejmenších dětech. Prostě jsme docela velká a zaplaťpánbůh šťastná rodina.

Foto: archiv Karla Vágnera

21

ROZHOVOR

Gynekologicko-porodnické oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku

Na gynekologicko-porodnickém oddělení rakovnické nemocnice je pacientkám poskytována komplexní péče na úrovni okresní nemocnice. Ve spolupráci s vyššími pracovišti, zejména pražskými klinikami, je tak zajištěna zcela kompletní péče v oboru.

PRIMÁŘ ODD ĚLENÍ  MUDR. JIŘÍ C HOD: „NÁŠ VZTAH K RODIČKÁM JE VŽDY EMPA TICKÝ.“

22

Oddělení je vybaveno moderní medicínskou technikou a poskytova­ ná péče plně odráží nejnovější poznatky soudobé medicíny. Do péče rakovnické porodnice se tak často svěřují i ženy z jiných měst včetně Prahy. Oddělení má 37 lůžek (23 gynekologie, 14 šestinedělí a riziko­ vé těhotenství), o pacientky se stará 20 zdravotních sester a 4 lékaři na plný úvazek.

Kolik porodů ročně provádí rakovnická nemocnice?  Kolik z toho proběhne císařským řezem?

slední měsíc před porodem a rizikovým těhotným v průběhu celého těhotenství.

Náš počet porodů je zhruba 400 ročně. V loňském roce jsme provedli 59 císařských řezů, to je 15 %. „Císař“ má v posledních letech klesající trend. Připočteme­li ještě 4 klešťové porody, je počet operačních po­ rodů celkem 16 %. V porovnání s celorepublikovým stavem je to velmi lichotivé číslo, které svědčí o výborné porodnické péči. S potěšením mohu konstatovat i to, že v minulých letech ani nyní nemáme žádné mateřské ani novorozenecké úmrtí v souvislosti s porodem.

Nabízíte rodičkám i další alternativy porodu?  Jaká je u vás předporodní příprava? Rodičky u nás mohou využívat mnoha moderních způ­ sobů usnadňujících porod, jako jsou úlevové polohy na míči, ribstole, hydroterapie, aromaterapie, muziko­ terapie, v první době porodní i relaxační vanu. K dispo­ zici je spinální anestezie i moderní léky tlumící bolest a zkracující porod. Aplikace všech uvedených metod je prováděna vždy po dohodě a se souhlasem rodičky. Porody do vody ani jiné „alternativní“ způsoby vedení porodu nepoužíváme. Každá rodička si může vzít k po­ rodu jednu doprovázející osobu. V areálu porodních sálů je i operační sál výhradně určený a vždy připravený pro císařské řezy.

Jak je vaše oddělení vybaveno?

Naše oddělení je kvalitně vybaveno jak potřebným mobiliářem, tak přístrojově. Na všech pokojích máme elektrické polohovací postele ovládané pacientkou. Strava je dodávána pro každého individuálně z kuchyně tabletovým systémem. Máme nový výkonný diagnostický ultrazvukový přístroj, další ultrazvuk je k dispozici na porodních sá­ lech, kde je také několik monitorů sledujících děložní činnost a srdeční činnost dítěte v průběhu porodu. V uro­ gynekolgické poradně používáme přístroj k vyšetření poruch držení moči. Gyneko­ logické operace provádíme na nedávno rekonstruovaných a moderně vybavených É K NEC NOVOROZE centrálních operačních sálech. Většinu Y SESTR operací provádíme endoskopicky. EDĚLKÁM“

JSOU „N ISPOZICI TRVALE K D N KA M I LE Č U O A JS DPORU O LIGY PRO P KOJENÍ.

Jaký je váš názor na domácí porody? Můj názor na domácí porody je jednoznačně negativní. Rizika spo­ jená s porodem doma jak pro matku, tak pro dítě jsou příliš vysoká. Za 45 let své práce v oboru vím, že k ohrožení matky a dítěte bě­ hem porodu může dojít krizově ve velmi krátké době a k potřebnému zákroku je třeba přistoupit okamžitě. Prodlení transportem do ne­ mocnice pak může mít fatální následky. Mé stanovisko je shodné s oficiálním prohlášením Gynekologicko­porodnické společnosti. Proč si nikdo nenechá doma vytrhnout zub? Ale porodit doma, na to si troufneme?!

Jaká je pak vaše poporodní péče o rodičky?  Na stanici šestinedělí máme několik jednolůžkových, nadstandardně vybavených pokojů. Děti jsou po porodu neustále s matkami na po­ kojích v režimu „rooming in“. Novorozenecké sestry jsou „nedělkám“ trvale k dispozici a jsou členkami Ligy pro podporu kojení. Kojícím matkám po propuštění je k dispozici i trvalá telefonní poradna.

Jezdí k vám rodit i ženy z Prahy a dalších měst.  Čím si vysvětlujete oblibu vaší porodnice? Naše rodičky jsou převážně z regionu Rakovnicka a přilehlých oblastí. Rodí však u nás i matky z Prahy a odjinud. Některé si cíleně naši porod­ nici vybraly na doporučení jiných, některé po prohlídce a seznámení s porodním prostředím. Pro naše rodičky a jejich doprovod pořádáme předporodní kurzy. Náš vztah je k nim vždy empatický, naše porodnice je kvalitně vybavena a vzhledem k frekvenci porodů je na sále většinou jen jedna rodička, která má trvale k dispozici porodní asistentku i po­ rodníka. To je pak rozdíl oproti porodnicím, které mají mnoho porodů denně. Naše porodnice má charakter „rodinné porodnice“.

Je třeba se u vás registrovat k porodu s předstihem? K porodům u nás není třeba se předem registrovat. Těhotným, které u nás budou rodit, nabízíme sledování v naší těhotenské poradně po­

Jaké služby nabízí vaše  gynekologické pracoviště? 

Péče o ženy na našem oddělení kromě léčby na lůžku zahrnuje i řadu ambu­ lantních služeb a vyšetření. Provádíme diagnostiku časných i pozdních novoro­ zeneckých vad, ultrazvukové sledování dynamiky gynekologických nálezů, sle­ dování prekanceroz čípku děložního, máme hormonální a antikon­ cepční poradnu, vyšetření a léčbu (i operační) poruch držení moči. Provádíme potřebná vyšetření neplodnosti v návaznosti na centra pro její další léčbu. V oblasti léčby zhoubných gynekologických onemoc­ nění provádíme standardní diagnostiku, operace a léčbu na úrovni okresního oddělení. Závažnější stavy řešíme ve spolupráci se všemi pražskými klinikami, kterým poskytujeme patřičná vyšetření před ope­ račním výkonem.

Mohou si u vás ženy nechat vyšetřit prsa? Radiodiagnostické oddělení nemocnice nám poskytuje kvalitní vyba­ vení na rentgenových a ultrazvukových přístrojích včetně CT. Nemá však mamograf, ani k tomuto vyšetření potřebné odborníky. V této ob­ lasti je lépe využívat specializovaná centra, která při velkých počtech vyšetření mají i dobré výsledky. Při pravidelných mamografických vy­ šetřeních, nejméně jedenkrát za dva roky, která hradí zdravotní pojiš­ ťovny, je možné předejít rakovině prsu.

Proč je nezbytná gynekologická prevence? Prevence v gynekologii je v současné době ponechána na rozhodnutí každé ženy. Stále však platí, že i při pocitu plného zdraví má jít žena jedenkrát ročně na preventivní gynekologické vyšetření. Včas zjištěné onemocnění v počátečním stádiu je vždy snadněji a lépe léčitelné než rozvinuté onemocnění zaviněné zanedbáním prevence. Nejvíce se jedná o časná stadia nemocí čípku děložního, nálezy na vaječnících či poruchy krvácení a jiné příznaky, z nichž některé se mohou vyvíjet delší dobu bez varovných změn. Ženám se nyní nabízí možnost oč­ kování proti infekcím, na jejichž podkladě dochází k vývoji rakoviny děložního čípku. Kontrolní studie, které se provádějí po celém světě, mají velmi pozitivní výsledky. Očkování je možné ve věku do 45 let, ale nejúčinnější je u dívek mezi 12 a 14 roky. Na tato očkování přispívají i zdravotní pojišťovny.

23

PŘEDSTAVUJEME

Už žádný

zbytečně strávený čas v nemocnici Centrum ní jednoden chirurgie

24

Třetím rokem je v plzeňské nemocnici Privamed v provozu Centrum jednodenní chirurgie a ortopedie, které se nachází v samostatné, nově postavené moderní budově. Jedná se o nadstandardně vybavené chirurgické pracoviště se zaměřením na operační výkony v rámci tzv. jednodenní chirurgie. V rámci tohoto oboru stráví pacient v nemocnici jen krátkou dobu hospitalizace – do 3 dnů, u některých zákroků je propuštěn dokonce do 24 hodin.

Větší část pooperační doby tak pacient stráví doma, ve svém známém prostředí v péči svých blízkých. Není tak vystaven psy­ chickému stresu a infekčním rizikům spojeným s nemocničním prostředím, rychleji se vrací do běžného života. K dispozici mu je telefonní číslo na lékaře, se kterým může ve kteroukoli denní či noční dobu konzultovat svůj stav a případné obtíže. Výběr nemoc­ ných pro režim jednodenní chirurgie je plně v kompetenci lékařů centra. Je nezbytné, aby tito pacienti měli dobré rodinné zázemí. Operace jsou prováděny na špičkově vybavených operačních sá­ lech, které splňují nejpřísnější kritéria pro laparoskopické a artro­ skopické výkony. Nemocní jsou hospitalizováni na nadstandardně vybavených pokojích. Nabízené výkony zde v naprosté většině hradí zdravotní pojišťovny.

PRIMÁŘ OR: DŘICH ŠEB IN . J R MUD OU AŠÍ VÝHOD „HLAVNÍ N ERAČNÍ P O O P Í N JE NASTAVE TĚNÍ A PROPUŠ ANALGEZIE DEN Ý H U R D Ž JI PACIENTA U.“ PO VÝKON

Po operaci žlučníku druhý den domů Jak často vaše pracoviště provádí  operace žlučníku? Odstranění žlučníku (cholecystektomie) patří mezi nejčastější výko­ ny prováděné na našem pracovišti. Důvodem k odstranění bývají nejčastěji kameny ve žlučníku (cholecystolithiáza).

Jak probíhá taková laparoskopická  operace žlučníku? Obecně patří laparoskopie mezi tzv. miniinvazivní výkony, kdy z malého řezu většinou pod pupkem je zavedena do dutiny břiš­ ní jehla a „břicho“ se nafoukne pomocí zvláštního zařízení ply­ nem CO2. Poté se do nafouklé dutiny břišní malými řezy většinou

25

do 1 cm zavede kamera se světlem a potřebné nástroje. Operatér celý výkon sleduje na monitoru a zvláštními nástroji provede operaci. V pří­ padě cholecystektomie uvolní žlučník z jaterního lůžka. Na závěr se žlučník spolu s kameny mírně rozšířenou ranou pod pupkem odstraní z dutiny břišní. Celý výkon probíhá v celkové anestézii, trvá v průměru asi 1 hodinu.

Za jak dlouhou dobu po operaci  je pacient propuštěn domů? Po výkonu je nemocný kontrolován personálem na lůžkovém odděle­ ní, večer v den operace už může trochu jíst, pije dle chuti. Případné bolesti, které z důvodů laparoskopie nejsou velké, se tlumí analgetiky. Na našem pracovišti je pacient většinou propuštěn domů ihned druhý den ráno po operaci.

Jak probíhá rekonvalescence po takovém zákroku? První dny nemocný dodržuje dietu, většinou po týdnu již může normál­ ně jíst. Po 7–9 dnech jsou odstraněny stehy z malých ran. Rekonva­ lescence záleží na více faktorech (věk, potíže před operací, přidružené choroby), většinou je však mnohem kratší než při klasické operaci. Průměrná doba eventuální pracovní neschopnosti (záleží na typu prá­ ce) je 2–3 týdny.

V čem spočívá výjimečnost vašeho pracoviště? Výjimečnost našeho pracoviště je především v tom, že nemocný je od prvního příchodu k nám o všem plně informován. Termíny operací, kontrol a podobně si většinou vybírá sám. K operaci přichází ráno v den výkonu (ne den předem, jako je obecná zvyklost). Hlavní naší výho­ dou je nastavení pooperační analgezie (tlumení bolesti) a propuštění nemocného již druhý den po výkonu do domácí péče, což je zrovna u odstranění žlučníku velmi atypické. Nemocný tak u nás stráví pouze jednu noc. To se týká všech výkonů v rámci Centra jednodenní chirurgie i ortopedie.

Jaké další nadstandardní léčebné metody  praktikujete? Výjimečná je naše radiofrekvenční metoda operace křečových žil dol­ ních končetin (VNUS). Celkem nová a málo užívaná je metoda endosko­ pické operace tzv. karpálního tunelu. Při laparoskopických plastikách tříselných kýl používáme nové druhy sítěk bez nutnosti jejich ukotvení.

Centrum jednodenní chirurgie a ortopedie v Plzni Nejkratší hospitalizace, vyšetření bez čekání, minimum bolesti   ová moderní budova oddělená od dalších  n nemocničních oddělení  nadstandardně vybavené operační sály a pokoje  individuální osobní přístup k pacientovi  služby dostupné všem, hrazené zdravotní pojišťovnou  laparoskopické zákroky – méně bolesti, bez řezání (žlučník, kýla, bandáž žaludku atd.)   klasické operace (kýla, křečové žíly, kožní afekce atd.)  moderní metody (operace křečových žil radiofrekvenční  metodou, staplerová operace hemeroidů, kolonoskopie  a gastroskopie v analgosedaci)  chirurgická, ortopedická a anesteziologická ambulance www.chirurgie24.cz

26

HOSPITALIZACE

Možná znáte podobné dotazy: „Co tam se mnou budou dělat? Bude to bolet? Jaký bude personál? Co když mi najdou ještě něco jiného? Vždyť jak se jednou člověk dostane do nemocnice, už se to s ním veze...“ A nebo: „Nemám do nemocnice co na sebe, nemám ani pořádný župan, košili, pantofle… A s kým budu na pokoji? Co když to bude někdo nesnesitelný?“ Takovéto a podobné myšlenky se mnohým z nás honí hlavou před plánovaným či náhlým pobytem v nemocnici.

Očima psychologa:

Mýty o hospitalizaci v nemocnici Nepište si katastrofické scénáře

Bojíme se, že nezvládneme bolest Některé obavy mají reálný podklad, u jiných sami uznáváme, že je vlastně řešíme zby­ tečně. Bojíme se situací, které možná vůbec nepřijdou, bojíme se, že nezvládneme určité momenty našeho života – cizí prostředí, bo­ lest, možná i strach o vlastní život. Naše oba­ vy jsou přirozenou reakcí na nové prostředí, které nás čeká, jsou reakcí na očekávanou bolest. Většina nových věcí v nás vyvolává zvýšení obav a úzkosti – u někoho více, u ji­ ných méně. Každopádně je mírná nervozita přirozená. Mnohdy se ale bojíme více věcí okolo než samotné bolesti, která může přijít. „Neztrapním se, když budu zvonit na sestru, protože mě rána pořád bolí? Přece bych to měl vydržet,“ říká si možná někdo z nás. Přes­ to je pro zdravotnický personál zpráva o naší bolesti tou důležitou zprávu, kterou nezjistí jinak než od nás.

Právě naše obavy jsou tvořeny očekáváními, která předcházejí samotné realitě. Z psycho­ logického pohledu jsou tzv. „katastrofické scénáře“ jedním z fenoménů, které nám při­ nášejí snížení komfortnosti života. Dokonce se v rámci léčby dlouhodobě nemocných či depresivních pacientů používá speciální technika nazývaná Tady a teď – postupné uvědomování si každého okamžiku. V ka­ ždém okamžiku – teď, teď, teď – můžeme najít spokojenost a dobrý pocit. Příprava na hospitalizaci by tedy měla spočívat nejen ve sbalení základních osobních věcí, ale také v psychické přípravě. Uvědomění si obav, které cítíme, může napomoci postupnému zpracování těchto obav a jejich snížení. Naše obavy často směřují ke dvěma základním ob­ lastem – zákrok, který mě čeká, a personál, který mě čeká. Časnější seznámení s oběma oblastmi může výrazně obavy snížit. Je dob­ ré se tedy podrobně ptát na to, co vás při hospitalizaci čeká, jak přesně budou probíhat lékařské zákroky, jaké průvodní jevy mohou léčbu doprovázet. Informovanost pacienta vždy sníží jeho prožívanou tenzi. Stejně tak i ve vztahu k personálu – čím více budete se svým lékařem mluvit, tím větší důvěru k němu získáte. Větší důvěra znamená opět snížení stresu. Ve rčení „Kdo se víc ptá, více se do­ zví“ je právě u hospitalizace snad ještě třeba doplnit „a méně se bojí“. Autor: psycholožka PhDr. Kateřina Stibalová

Jak se chovat při návštěvě v nemocnici 1  Na návštěvu nemocného člena rodiny či přítele  se připravte. Mějte na mysli pacientův zdravotní  stav. Zvolte přiměřenou  dobu a délku návštěvy,  není vhodná návštěva více  než dvou osob najednou –  na pacienta budete v příliš  velké přesile. 2  Snažte se přijít příjemně naladěni s ochotou vyslechnout všechny obavy  nemocného. Neodmítejte  jeho projevy lítosti, strachu a rezignace (ventilace  těchto pocitů má ozdravný  účinek), pacienta uklidňujte, potěšte, povzbuďte  jeho sebevědomí a vůli  k životu. Sami mu sdělujte  jen radostné věci, o velkých starostech pomlčte. 3  Berte ohled nejen  na vašeho pacienta  (sledujte, zda není příliš  unavený), ale i na spolupacienty, kteří s ním  sdílejí pokoj. V případě,  že je některý spolupacient  v těžkém stavu, lékař či  sestra provádějí vyšetření  nebo nějaký výkon, opusťte pokoj. 4  Pokud chcete nemocnému něco přinést,  pamatujte na přiměřenost.  Nezapomeňte se zeptat  ošetřujícího personálu,  zda je to pro pacienta vhodné. 5  Při loučení nemocnému  sdělte, zda a kdy přijdete  příště. Slíbený termín  dodržte.

27

PŘÍBĚH PACIENTA

Nadstandardně vybavené

oddělení ARO Masarykova nemocnice v Rakovníku se může právem chlubit svým Anesteziologicko-resuscitačním oddělením, které patří mezi nejlépe vybavená pracoviště ARO v republice. Oddělení poskytuje péči nemocným na několika úsecích – lůžkové resuscitační oddělení pečuje o pacienty s ohrožením nebo selháním některé z životních funkcí, jako je dýchání a oběh. Úsek anestezie zajišťuje různé formy znecitlivění, které umožňují operování pacientů a následně i bezbolestný pooperační průběh. Anesteziologická ambulance zajišťuje anesteziologické předoperační vyšetření pro operační výkon. Od roku 2008 je v provozu jednotka DIOP – dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče, kde jsou na 10 lůžkách ošetřováni pacienti s poruchou vědomí.

Péče na oddělení ARO krok za krokem PRIMÁŘ MUDR. ÍK PAVEL KOZL LÉKAŘKA MUDR. OVÁ HANA PÁC

28

Víte, jak to chodí na ARU? Jaké jsou jednotlivé postupy od přivolání sanitky až po propuštění pacienta z nemocnice? Jak je taková péče nákladná a kolik z toho hradí sám pacient? Primář MUDr. Pavel Kozlík a lékařka MUDr. Hana Pácová představují péči na oddělení ARO Masarykovy nemocnice v Rakovníku krok za krokem na příkladu jednoho pacienta, který byl přijat k hospitalizaci v roce 2012.

Zástava srdce – resuscitace v terénu byla úspěšná Náš pacient si v den příhody od rána stěžoval na bolesti v zádech. Při jízdě autem náhle zkolaboval, naštěstí stačil zastavit na jedné křižovatce v Rakovníku. Svědci, mezi nimiž byl i řidič ze stanoviště Rychlé zdravotnické pomoci Rakovník, zahájili laickou resuscitaci – masírovali mu srdce bez umělého dýchání. Následně zavolali rychlou lékařskou pomoc (RLP), která přijela do několika minut. Lékař na místě zjistil, že pacient upadl do bezvědomí a že má lapa­ vé vdechy, pěnu u úst a fibrilaci komor, tj. nepravidelné a oběhově neúčinné kmitání srdečního svalu. Po prodechnutí pacienta obličejovou maskou s dýchacím vakem byl defibrilován výbojem. Nastala však úplná zástava srdeční čin­ nosti. Lékař pokračoval v srdeční masáži a asi po 3 minutách se naštěstí podařilo obnovit srdeční činnost a spontánní účinný oběh. Posádka RLP provedla kanylaci periferní žíly, pacientovi byly podá­ ny nezbytné léky a poté zajištěny dýchací cesty tracheální rourkou, což bylo v tomto konkrétním případě velmi obtížné. Následně bylo natočeno 12svodové EKG, které neprokázalo známky akutní po­ ruchy srdečního svalu.

Rychlý transport do nemocnice, příjem na ARU Poté byl pacient transportován přímo na Oddělení radiodiagnos­ tiky Masarykovy nemocnice v  Rakovníku na  CT vyšetření, aby byla vyloučena cévní mozková příhoda. Tu vyšetření neprokázalo. Ihned poté byl předán k poresuscitační péči na Anesteziologicko-­

-resuscitační oddělení (ARO) nemocnice v  Rakovníku. Z  anamnézy od rodinných příslušníků bylo zjištěno, že před příhodou se pacient léčil pouze s vysokým krevním tlakem a bolestmi páteře. Při příjmu na ARU bylo pokračováno v tlumení pacienta a v umělé plicní ventilaci ventilátorem Draeger Evita XL. Pacient byl napojen na monitor životních funkcí (kontinuální měření EKG, SpO2, EtCO2, měření krevního tlaku a dechu). Lékař oddělení ARO provedl fyzikální vyšetření pacienta spočívající v celkovém vyšetření, zjištění případných poranění, poslechu plic atd. Provedena mu byla punkce centrální žíly a zaveden centrální žilní katetr, který je nutný k monitoraci centrálního žilního tlaku, krevních náběrů a k aplikaci léků, dále byla provedena punkce a kanylace radiální arterie k hemodynamickému monitorování systémem PICCO a provede­ ny celkové náběry krve a moči.

29

Třetí den po kolapsu – dezorientace Třetí den po příhodě se u pacienta začaly objevovat známky hypoxic­ kého postižení mozku, které se projevovaly neklidem až agresivitou. Byl dezorientovaný místem i časem, proto bylo opět nutné nasadit léky na tlumení. Od 5. dne hospitalizace docházelo k úpravě kvality vědo­ mí, nemocný se začal dobře orientovat a spolupracoval s ošetřujícím personálem. Během pobytu na ARU se na EKG pacienta objevovaly různé poruchy srdečního rytmu, proto byl stav pacienta konzultován s lékařem Interního oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Pa­ cient byl vyšetřen echokardiograficky (transtorakální echokardiografií) a následně 8. den hospitalizace přeložen na vyšší pracoviště kardiolo­ gie, kde bylo provedeno vyšetření věnčitých tepen se zjištěním jejich zúžení, které bylo ihned řešeno zavedením tří stentů.

Přeložení z kardiologie na JIP Na kardiologii bylo naplánováno ještě další důležité vyšetření – zátě­ žové vyšetření srdce, na které však byl pacient objednán a po dobu čekání bylo nutné kontinuálně sledovat jeho životní funkce, proto byl na několik dní přijat na JIP Interního oddělení rakovnické nemocnice. Následné vyšetření neprokázalo nutnost dalších léčebných zákroků, proto byl pacient propuštěn do domácího ošetření. Dále už je pacient pravidelně sledován na kardiologické ambulanci In­ terního oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Cítí se dobře, fy­ zickou námahu snáší dobře, bolesti na hrudi nemá, neurologický nález je bez deficitu. A co je velmi důležité – vrátil se do běžného života a bez výrazného omezení je ve svém pracovním i osobním životě aktivní.

Závažné klesání krevního tlaku Systémem PICCO byl zjištěn snížený index srdečního výdeje, ne­ dostatečná náplň krevního řečiště a vysoké zúžení cév v periferních oblastech těla, především v končetinách, a tzv. centralizace oběhu – většina krve koluje v životně důležitých orgánech. U pacienta postup­ ně docházelo k závažnému snížení krevního tlaku, bylo tudíž nutné podávat lék Noradrenalin. Tato podpora oběhu byla nezbytná po dobu 12 hodin. Ani opakované natočení 12svodového EKG neodhalilo vý­ raznější poškození srdce. Laboratorně bylo zjištěno hraniční zvýšení kardiomarkerů (ukazatele poškození srdce), které rovněž neprokázalo poruchu myokardu.

Zjištění důvodu kolapsu Důvodem fibrilace komor, a tím kolapsu a zástavy životních funkcí pa­ cienta, byla pravděpodobně maligní arytmie při závažně nízké hladině draslíku v krvi nemocného – vstupní hodnota byla naměřena velmi nízká (3,3 mmol/l, norma je 3,8 – 5,3 mmol/l).

Probouzení z umělého spánku Druhý den hospitalizace se pacient postupně probouzel z umělého spánku a zahájili jsme odvykání od ventilátoru. Po 48 hodinách od při­ jetí ho bylo možné odpojit od ventilátoru a vytáhnout mu tracheální rourku z dýchacích cest. Objevila se u něj nestabilita krevního tlaku, proto bylo nutné nasadit léky na podporu krevního tlaku.

30

Pacient z našeho příběhu používal monitor životních  funkcí Mindray BeneView, ventilátor Draeger Evita XL,  několik lineárních dávkovačů Braun, infuzní pumpy,  PICCO, uzavřený odsávací systém, lůžko s možností  vážení pacienta a se speciální antidekubitální matrací. Celková cena popsané několikadenní péče na oddělení  ARO se pohybovala v rozmezí půl milionu až jednoho  milionu korun. Sám pacient však hradil pouze regulační  poplatky spojené s pobytem v nemocnici, jinak byla  léčba hrazena zdravotní pojišťovnou. Každé lůžko  na oddělení ARO je obklopeno přístroji v hodnotě  zhruba 8–10 milionů korun.

Ošetřovatelská péče – jak se o pacienty staráme Hygiena – Při příjmu a dále pak minimálně 2krát denně nebo

dle potřeby je prováděna celková hygiena pacienta. Dle možností pacienta je hygiena prováděna kompletně sesterským a nižším zdravotnickým personálem, při možné spolupráci může pacient část hygieny provádět sám. Hygiena prováděná u pacienta v bez­ vědomí spočívá v omytí pacienta, ošetření případných defektů a operačních ran na kůži, následují pravidelné převazy invazívních vstupů a operačních ran, péče o dutinu ústní, dýchací cesty a oči.

Pobyt na lůžku – V prevenci proti dekubitům (proleženi­

nám) jsou používány antidekubitální matrace, speciální antideku­ bitální podložky a na nejohroženější místa na těle jsou nalepovány speciální náplasti zabraňující jejich vzniku. U pacientů na lůžkách ARO je nutná monitorace příjmu a výdeje tekutin, proto všichni pacienti mají zavedený permanentní močový katetr. Pravidelně kaž­ dý den dochází rehabilitační sestra, která dle možností pacienta provádí pasivní nebo aktivní rehabilitaci.

Umělý spánek – U pacientů, které je nutno udržovat

v umělém spánku napojené na ventilátor déle než jeden týden, je nezbytné provést tzv. tracheostomii, tj. vytvořit umělý otvor do průdušnice v dolní části krku a do tohoto otvoru vložit speciál­ ní tracheostomickou kanylu. Přes tuto kanylu je pacient napojen na dýchací přístroj. Současně tato kanyla zlepšuje péči o dýchací cesty pacienta. Po odeznění nutnosti tlumení pacienta pomáhá tracheostomie v jeho odvykání od dýchacího přístroje a jeho pře­ vádění zpět ke spontánnímu dýchání. Poté, co je pacient sám schopen dýchat a dostatečně odkašlat, je možné tento pomocný vstup do dýchacích cest zrušit – tracheostomická kanyla se vyndá a otvor se po několika dnech spontánně uzavírá.

Výživa – Pacienti v kritickém stavu nemohou přijímat potravu běžným způsobem, ať již z důvodu útlumu vědomí, nebo z důvodu nemožnosti polykání a zatékání potravy do dýchacích cest. Jsou proto krmeni pomocí zavedené nasogastrické (nosem do žaludku) ev. enterální (nosem do tenkého střeva) sondy speciálními výži­ vovými preparáty. Dávkování stravy je u každého pacienta indi­ viduální, záleží na jeho potřebách a je pro každého konkrétního pacienta zvlášť vypočítáváno. Podávání je většinou kontinuální, rychlost podávání stravy je řízena infuzními pumpami.

Jak probíhá den pacienta v bezvědomí na lůžku ARO? Ranní hygiena a náběry (krev, moč, mikrobiologické odběry), vizi­ ta lékaře spočívající ve vyšetření pacienta, zhodnocení celkového stavu a výsledků a indikace dalších nezbytných vyšetření a výkonů. Během dne jsou prováděna všechna indikovaná vyšetření a vý­ kony spolu s ošetřovatelskou péčí, stav pacienta je nepřetržitě sledován a péče o něj je v průběhu celého dne přizpůsobována jeho aktuální zdravotní situaci. Laboratorní náběry jsou prováděny minimálně 2krát denně, jinak dle potřeby.

Přístrojové vybavení oddělení ARO

V roce 2008 došlo ke komplexní obnově a rozšíření přístrojového vybavení oddělení ARO. Dnes oddělení disponuje těmito přístroji: VENTILÁTORY AVEA, GALILEO, DRAEGER EVITA XL MONITOR ŽIVOTNÍCH FUNKCÍ MINDRAY BENEVIEW  (KONTINUÁLNÍ MONITORACE EKG, TK, SPO2, DECH,  ETCO2) LINEÁRNÍ DÁVKOVAČE BRAUN (PŘESNÉ  KONTINUÁLNÍ DÁVKOVÁNÍ LÉKŮ) INFUZNÍ PUMPY (PŘESNÁ RYCHLOST INFUZÍ, VÝŽIVY) PICCO = PULSE CONTOUR CARDIAC OUTPUT (HEMODYNAMICKÁ MONITORACE), VIGILEO  (HEMODYNAMICKÁ MONITORACE) UZAVŘENÝ ODSÁVACÍ SYSTÉM (PRO ODSÁVÁNÍ  SEKRETŮ Z DÝCHACÍCH CEST) LŮŽKO S MOŽNOSTÍ VÁŽENÍ PACIENTA A SPECIÁLNÍ  ANTIDEKUBITÁLNÍ MATRACE KONTINUÁLNÍ HEMODIALÝZA FRESENIUS CHLADICÍ/OHŘÍVACÍ SYSTÉM BLANKETROL TRANSPORTNÍ VENTILÁTOR AMBUMATIC,  TRANSPORTNÍ MONITOR PHILLIPS, PŘENOSNÝ  DEFIBRILÁTOR MINDRAY BENEHEART D6

Blanketrol III

Přístroj slouží k ovlivnění tělesné teploty pacienta. Nejčastější indikací použití je podchlazení pacienta po neodkladné resuscitaci na teplotu okolo 33 °C na dobu 24 hodin. Snížením tělesné teploty dochází ke snížení potřeby kyslíku pro mozek, a tím k výraznému omezení následků poškození mozkové činnosti po resuscitaci. Ohřívání pomocí tohoto přístroje používáme u podchlazených nemocných z terénu. Přístroj Blanketrol III byl pořízen v roce 2008 za cenu cca 360 000 Kč.

Ultrazvuk GE LOGIQ E

Tento přístroj má v intenzivní péči mnohostranné použití. Za jeho pomoci provádíme kanylaci žil i tepen v intenzivní péči, pátráme po patologickém obsahu v pohrudniční dutině u úrazů hrudníku, můžeme s ním provádět i orientační vyšetření srdce. Vedle použití v intenzivní péči je možno využít přístroj také při anesteziologické činnosti na operačním sále pro detekci nervů při provádění lokálních technik znecitlivění. Ultrazvukový přístroj GE LOGIQ E byl v roce 2012 pořízen za cenu cca 540 000 Kč.

31

STŘÍPKY

Nemocniční Střípky z plzeňské nemocnice PRIVAMED

1

Hospitalizace jako v hotelu

žku v naší Na nemocničním lů nti cítí cie pa se ici cn nemo pokoji, ém ov tel téměř jako v ho tečně sku u jso je ko po naše avené, většina nadstandardně vyb ný výhled jem pří i í bíz na z nich na nebo ok z olí na plzeňské ok balkonu.

2 Nová modern a pohodlná lůžkí

3

Léčebna dlouhodobě nemocných s jednotkami DIOP a DIP

Léčebna dlouhodobě nemocných funguje v naší nemocnici od roku 1982. Svým rozsahem patří mezi největší v ČR, zabírá celý samostatný pavilon a má k dispozici 200 lůžek. Poskytuje komplexní ošetřovatelskou a léčebnou péči dospělým nemocným bez rozdílu věku. Velkou výhodou je blízkost nemocnice, tudíž výborný dosah vyšetření a spolupráce s lékaři všech nemocničních oddělení. Součástí pavilonu je i oddělení DIOP (dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče) s kapacitou 10 lůžek, které slouží pacientům v těžkém stavu s poruchami vědomí, a také DIP (dlouhodobá intenzivní péče) pro monitorované pacienty v bezvědomí a s poruchami životních funkcí.

4

Oddělení klinické alitní lé a kv biochemie – rychvz zpracování orků

e Privamed je Chloubou nemocnic toř, á biochemická labora i špičkově vybaven hodin 24 z vo pro itý trž která má nepře ické biochemie denně. Oddělení klin oratorní servis se lab ní lex zajišťuje komp ii, vyšetření v biochem širokým spektrem logii. rgo ale a gii olo un im hematologii,

32

a

Pokoje byly v n edávné době vy baveny novými, modernějšími po stelemi, než na které byli pacienti dosud zvyklí. Na nemocničních od děleních jsou pacientům k dis pozici lůžka ELEG ANZA SMART od firmy LINET, která mají uniká tní bezpečnostn koncept postran í ic zabraňujících pádu pacienta při spánku či m anipulaci s ním. Pacient je stále plnohodnotně ch ráněn před páde m či jiným úrazem (zaklínění, skříp nutí končetin ap od.), zároveň m k němu ošetřují á cí personál snad ný přístup. Lůžk jsou elektricky po a lohovatelná, pa cientům se s nim manipuluje velm i i snadno a lépe se jim z nich vstáv Léčebna dlouhod á. obě nemocných pak disponuje novými lůžky zn ačky NOVOS od stejné firmy, kte se jednoduše ov rá ládají a polohují pomocí ručního ovladače, jsou po hodlnější – ložná plocha je 4dílná, jejich výškové na stavení je vysoce variabilní.

Navštiv te nové webové  stránk nemocnice na y

www.privam ed.cz, kde najdete veškeré info rmace a kontak ty.

kaleidoskop

2 1

Střípky z Masarykovy nemocnice v Rakovníku

če Lůžka následné pé nemocnice

Interní oddělení Masarykovy k následné v Rakovníku má k dispozici 16 lůže entům paci ytuje posk lení oddě Toto . péče ních, ocně onem ních následnou péči po akut ocné nem o péči či nech výko ch ační oper ocněním. s neřešitelným nádorovým onem a především ci bilita reha , čení dolé k ží slou Lůžka zachování a enta paci a ke zlepšení kvality život léčebné zde se ívají Využ sti. ojno důst jeho bilitace pomocí metody ergoterapie (léčba a reha a, navlékání malb – e prác é ěřen přim ní vykonává a zručnosti) osti hybn ní korálků apod. ke zlepšová ke zlepšení psů í žíván (vyu pie stera kani a také pacienta). psychického a zdravotního stavu

v první v ČR. Má vzniklo jako vůbe k dispozici 10 lůž c ek, na která jsou pacienti s hluboký umísťováni mi poruchami vědo mí, kteří nejsou sc kontaktu se světe hopni m. O pacienty se starají lékaři z oddě ARO a speciálně lení vyškolený kolektiv pra covníků. Péče zahrn sledování hodnot uje krevního tlaku, pu lsu, tělesné teplot frekvence, polohov y, dýchací ání, výživu, hygie nu pacientů či ba stimulaci (do zorné zální ho pole pacientů jsou předkládány a fotografie znám obrázky ýc h pře dm ětů a osob). Tzv. apalický synd rom (funkční výpa dek mozkové kůry) způsoben déle trv bývá ající hypoxií (např. při tonutí), šokem, traumatickým pošk intoxikací, ozením mozku po autonehodě apod Pacienti často lež . í v bezvědomí s ote vřenýma očima up do prázdna, jejich řenýma stav může trvat ně kolik dnů i let, mů že být přechodný, ale i vý sledný.

3

Víte, že…

Dlouho obá intenzivní ošetřodva telská péče Oddělení DIOP v r akovnické nemo cnici

4

Rakovnick á nem řečí čísel ocnice Jaký

… zatímco na běžných lůžkovýc h odděleních bývá převaha pacientů nad personálem (jedna sestra se stará třeba o 20 pacientů), na oddě lení ARO je tomu naopak? O jednoho pacienta se zde stará početný zdravotnický personál.

 byl rok 2 012 v naš í  nemocnic i? Hospitaliz ovali jsme 9 973 pac Provedli js ientů. me 2 229 operací. V nich prob rámci ěhlo 1 92 7 anestezi z toho byl í, o 1 327 ve lkých výk a 600 me onů nších výk onů. Rodilo u n ás 399 ma V naší ne minek. mocnici se za rok po hybovalo 500 zamě st nanců, z toho 77 lékařů, 19 2 sester, 20 porodn ích asiste ntek a 11 děts kých sest er.

5

Chirurgické oddělení v čele s primářem MUDr. Oldřichem Kronic hem pracuje s řadou speciálních operačníc h přístrojů, mezi nimi s ultrazvukovým skalpe lem kombinovaným s bipolární koagulací, který urychluje a zdokonaluje zejména onkologickou chirurgii a gynekologick ou operativu, nebo s novým rentgenem s „C“ ramenem, který zlepšuje úrazovou chi rurgii, urologii i akutní cévní chirurgii.

33

INFO

Městská nemocnice Plzeň, PRIVAMED a. s.

Kotíkovská 17, 19, 323 00 Plzeň tel.: +420 377 182 111, fax: +420 377 520 746 e-mail: [email protected] www.privamed.cz

Ústavní lékárna v přízemí budovy LDN

tel.: +420 377 182 379 (389) otevírací doba: po – pá 7.30 –16.30 hod.

Smluvní zdravotní pojišťovny:

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

Tiskový servis:

MgA. Petra Vychodilová, e-mail: [email protected]

34

Masarykova nemocnice v Rakovníku, PRIVAMED Healthia s. r. o. Dukelských hrdinů 200, 269 29 Rakovník tel.: +420 313 525 111, fax: +420 313 513 051 e-mail: [email protected] www.nemorako.cz

Ústavní lékárna u vstupu do areálu nemocnice

tel.: +420 313 525 323 otevírací doba: po – pá 8.00 –16.00 hod.

Smluvní zdravotní pojišťovny:

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

Tiskový servis:

MgA. Petra Vychodilová, e-mail: [email protected]

Scan here to see the film. www.siemens.com/perspective-movie

SOMATOM Perspective Nové možnosti v CT www.siemens.com/somatom-perspective

Siemens vám otevírá nové možnosti v CT. Počítačový tomograf SOMATOM® Perspective byl celý vyvinut tak, aby spojoval požadavky na lékařskou, technickou i finanční efektivitu. Až 128 rekonstruovaných řezů za rotaci umožňuje vysoce kvalitní CT snímky při velmi nízké radiační zátěži.

Mezi další přednosti přístroje patří nízká hmotnost a rychlá a snadná instalace při minimálních prostorových nárocích.

Answers for Life.