Obsah. 9 - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie Pracovní skupina následné péče 10 Datová pracovní skupina 10

Obsah

ÚVODNÍ SLOVO

3

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

4

Seznam členů NRC k 31. 12. 2010

4

Předmět činnosti

5

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY Statutární orgány

6 6

Odborné panely: - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie

9

Pracovní skupina následné péče

10

Datová pracovní skupina

10

Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR 10650-3

10

Valná hromada

6

Představenstvo

7

Dozorční rada

7

Projekt Kultivace DRG

11

Ředitel

7

Projekt Registr referenčních hodnot

11

Pracovní skupiny

7

PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY ČINNOSTÍ NRC

11

Pracovní skupina projektu Kultivace DRG

7

Informační podpora a vývoj Národní sady ukazatelů kvality

11

Ekonomická pracovní skupina

7

Následná péče

12

Odborné panely: - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie

8

e-Learning

14

Datové portály

15

Informační portály

19

Pracovní skupina následné péče

8

Datová pracovní skupina

8

Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR 10650-3

8

OSTATNÍ AKTIVITY

20

Šetření dekubitů

20

Externí hodnocení kvality

20

Dotace a granty

20

9

Konference, semináře, publikace

21

Činnost statutárních orgánů

9

Spolupráce

23

Valná hromada NRC

9

ČINNOST NRC V ROCE 2010

HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2010

25

Představenstvo NRC

9

Rozvaha v plném rozsahu

Dozorčí rada NRC

9

Výkaz zisku a ztrát

30

9

Zpráva auditora

32

Pracovní skupina projektu Kultivace DRG

9

Vyjádření Dozorčí rady NRC

33

Ekonomická pracovní skupina

9

Činnost pracovních skupin

SEZNAM ZKRATEK

27

34

Úvodní slovo

Výroční zpráva Národního referenčního centra prezentuje strukturu, procesy a výsledky, které se váží k roku 2010. Dále předkládá výsledky hospodaření a ostatní náležitosti. Tento rok představoval náročné, ale úspěšné období. NRC se etablovalo jako instituce, která dokáže realizovat zadané úkoly včas, řádně a kvalitně. Výrazný pokrok byl zaznamenán v pozitivním vnímání datového a odborného potenciálu, unikátnosti organizace v systému veřejného zdravotního pojištění a v přesahu do vědecko-výzkumné sféry. Tohoto posunu jsme dosáhli díky standardizaci datových toků, širokém spektru odborných úhlů pohledů a nalézání netradičních možností jejich uplatnění. Vzorovým příkladem je odborná spolupráce s Institutem biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty Masarykovy univerzity Brno, kdy se podařilo prostřednictvím monitoringu procesu screeningových programů poskytnout dostatek informací pro kvalifikované rozhodování o jejich vyhodnocení. I pro rok 2010 bylo NRC pověřeno správou a vývojem klasifikačního systému DRG, který byl použit nejen jako klasifikační a regulační prvek, ale hrál i významnou úlohu při konstrukci konkrétních úhrad platby za pacientem. S potěšením konstatuji, že roste počet smluvně spolupracujících referenčních nemocnic, které poskytují údaje o své nákladové struktuře. Odborně zajímavým projektem je vývoj Národní sady ukazatelů kvality a výkonnosti zdravotních služeb. Jeho výstupy jsou určeny k identifikaci klinických nebo organizačních odchylek procesu léčby a jsou vhodným nástrojem pro zvyšování kvality a efektivity péče. Svým obsahem naplňují část akreditačních standardů a jsou vítanou klinicko-manažerskou pomůckou. Koncem roku 2010 byla schválena Vize NRC pro léta 2011 až 2014, která definuje střednědobé záměry, principy a cíle našeho fungování. Pevně věřím, že slogan DATA  ANALÝZY  INFORMACE, který začínáme naplňovat, je a bude dostatečnou motivací všech našich členů pro hlubší spolupráci. V roce 2010 Národní referenční centrum hospodařilo vyrovnaně, účetní závěrka a výroční zpráva byla ověřena nezávislým auditorem bez výhrad. Dovolte mi touto cestou poděkovat představitelům institucí sdružených v Národním referenčním centru za podporu. Velký dík patří též členům statutárních orgánů za jejich aktivní přístup, zkušenosti a čas, který bez nároku na odměnu věnovali rozvoji NRC. V neposlední řadě děkuji spolupracovníkům a zaměstnancům za odvedenou práci a entuziasmus. Tato Výroční zpráva byla schválena Valnou hromadou dne 6. 4. 2011 a je zveřejněna na internetových stránkách www.nrc.cz a k nahlédnutí v sídle NRC.

Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel Národního referenčního centra

NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Výročná zpráva 2010

Úvodní slova

3

ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Národní referenční centrum (dále také NRC) bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne 2. 9. 2003. Registrace tohoto sdružení byla provedena Magistrátem hlavního města Prahy dne 29. 10. 2003, číslo registrace je 393/03. Sídlem Národního referenčního centra je Vinohradská 112, Praha 3, Česká republika.

SEZNAM ČLENŮ NRC K 31. 12. 2010 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 3, Orlická 4 IČ: 41197518 http://www.vzp.cz Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 9, Drahobejlova 1404/4 IČ: 47114975 http://www.vozp.cz Česká průmyslová zdravotní pojišťovna sídlo: 703 00 Ostrava – Vítkovice, Jeremenkova 11 IČ: 47672234 http://www.cpzp.cz Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 IČ: 47114321 http://www.ozp.cz Zaměstnanecká pojišťovna Škoda sídlo: Mladá Boleslav, Husova 212 IČ:46354182 http://www.zpskoda.cz Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky sídlo: Praha 10, Kodaňská 46 IČ: 47114304 http://www.zpmvcr.cz Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 IČ: 47673036 http://www.rbp-zp.cz Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE sídlo: Kladno, Čermákova 1951 IČ: 48703893 http://www.zpma.cz MÉDIA zdravotní pojišťovna sídlo: Praha 2, Karlovo náměstí 10 IČ: 28541260 http://www.mediazp.cz Sdružení soukromých nemocnic České republiky sídlo: Praha 5, U Malvazinky 177 IČ: 64095878 http://www.ssncr.cz Asociace nemocnic České republiky sídlo: Praha 7 - Holešovice, Poupětova 3/1339 IČ: 70837678 http://www.ancr.cz Sdružení ambulantních specialistů ČR sídlo: Praha 9, U Elektry 82 IČ: 48135941 http://www.sasp.cz

4

Základní údaje


PŘEDMĚT ČINNOSTI Národní referenční centrum, podle platných stanov, v rámci své činnosti zejména: vyvíjí, udržuje a poskytuje všechny nezbytné klasifikace a klasifikační systémy sloužící k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich poskytování, vyvíjí a poskytuje software a metodiky pro správné užívání klasifikačních systémů a provádí edukaci v těchto oblastech, vytváří a spravuje referenční databázi, kalkuluje relativní váhy pro klasifikační systém DRG, vyvíjí, definuje a udržuje standardní datové sady pro vykazování různých typů zdravotních služeb, navrhuje systém ukazatelů charakterizujících kvalitu a efektivitu poskytované zdravotní péče, poskytuje odborná stanoviska k vybraným oblastem v systému veřejného zdravotního pojištění, slouží jako platforma pro jednání o doporučených klinických postupech, podmínek koncentrace vybraných druhů zdravotní péče a zdravotnické techniky, může vykonávat v rámci vedlejší činnosti výdělečnou činnost, pro níž má příslušná oprávnění. Předmětem výdělečné činnosti je: poskytování software, poradenství v oblasti informačních technologií, zpracovávání dat, hostingové a související a webové portály, poradenská a konzultační činnost zpracování odborných studií a posudků, služby v oblasti administrativní správy a služby organizačně hospodářské činnosti. Platné Stanovy NRC jsou k nahlédnutí na webových stránkách www.nrc.cz/cs/stanovy-nrc.


Základní údaje

5

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY STATUTÁRNÍ ORGÁNY Valná hromada NRC Valná hromada NRC je nejvyšším orgánem NRC, který je složen A) ZE ZÁSTUPCŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Pavlem Horákem, CSc., MBA Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Karlem Šteinem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Janem Nogou Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví zastoupená Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zastoupená Ing. Darinou Ulmanovou, MBA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky zastoupená Ing. Jaromírem Gajdáčkem, Ph.D. Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Lubomírem Káňou Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE zastoupená Bc. Vladimírem Kotherou, MBA MÉDIA zdravotní pojišťovna zastoupená MUDr. Petrem Malým, MBA B) ZE ZÁSTUPCŮ PROFESNÍCH SDRUŽENÍ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE Sdružení soukromých nemocnic České republiky zastoupené Ing. Vladimírem Drvotou Asociace nemocnic ČR zastoupená Ing. Jaroslavou Kunovou Sdružení ambulantních specialistů ČR, o. s. zastoupené MUDr. Zorjanem Jojkem

6

Organizační struktura, statutární orgány a pracovní skupiny


PŘEDSTAVENSTVO Představenstvo je statutárním orgánem NRC. ZA SKUPINU ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN: MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA – předseda (od 7. 6. 2010) Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D. - předseda (do 25. 5. 2010) Ing. Ladislav Friedrich, CSc. – místopředseda MUDr. Pavel Frňka, DMS. ZA SKUPINU POSKYTOVATELŮ: Ing. Jaroslava Kunová - místopředseda Ing. Vladimír Drvota MUDr. Václav Volejník, CSc. ZA MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR: MUDr. Lenka Hřebíková Mgr. Lenka Hynštová Mgr. Ivana Dortová

DOZORČÍ RADA Dozorčí rada je kontrolním orgánem NRC: za Ministerstvo zdravotnictví ČR: Mgr. David Kotris - předseda za skupinu zdravotních pojišťoven: Ing. Jaromír Jungbauer za skupinu poskytovatelů: JUDr. Josef Svoboda

ŘEDITEL Ředitel je výkonným orgánem NRC. Od 1. 9. 2004 vykonává funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D.

Pracovní skupiny Pracovní skupina projektu Kultivace DRG MUDr. Petr Čech, MUDr. Jana Kárníková, Ing. Zdeněk Páv, MUDr. Petr Tůma, Ing. Lubomír Štěrba. Ekonomická pracovní skupina Zástupci smluvních referenčních nemocnic: Fakultní nemocnice Brno, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Fakultní nemocnice Na Bulovce, Fakultní nemocnice Plzeň, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Fakultní nemocnice v Motole, Karlovarská krajská nemocnice, a.s., Krajská nemocnice Liberec, a.s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem (Krajská zdravotní, a.s.), Mělnická zdravotní, a.s., Městská nemocnice Čáslav, Nemocnice Jihlava, p.o., Nemocnice Milosrdných Bratří Brno, Nemocnice Kadaň, s.r.o., Nemocnice Ostrov, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., Nemocnice Třebíč, p.o., Nemocnice Třinec, p.o., Nemocnice Znojmo, p.o., Orlickoústecká nemocnice, a.s., Pardubická krajská nemocnice, a.s.



7

Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti chirurgické odbornosti doc. MUDr. Miroslav Bělina, CSc., MUDr. Pavel Kubíček, MUDr. Jaroslav Pantoflíček, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Ryska, CSc., MUDr. Petr Tůma, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti ošetřovatelské péče MUDr. Pavel Kubíček, Miloslava Machovcová, Jindra Pavlicová, MUDr. Petr Tůma, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti neurologické odbornosti prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc., MUDr. Pavel Kubíček, MUDr. Petr Tůma, MUDr. Ondřej Škoda, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Pracovní skupina následné péče Ing. Roman Melkus, Ing. Radek Koláček, Ing. Robert Todt, Ing. Petr Schindler, Ph.D., MUDr. Petr Mejstřík, MUDr. Daniela Pavlíčková, MUDr. Milada Tomanová, MUDr. Jana Suchánková, Tamara Musilová, Ing. Jaroslava Kuklová Datová pracovní skupina Ing. Robert Goš, RNDr. Věra Landová, Bc. Jan Čermák, Ing. Marta Součková, RNDr. Jiří Kolář, Jaroslav Jirotka, Ing. Vlastimil Karlík, Ing. Petr Tomášek, Ing. Jaroslava Kuklová Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR 10650-3 doc. MUDr. Miroslav Bartoš, CSc., MUDr. Aleš Bourek, Ph.D., Monika Hasmanová, Ing. Pavel Kožený, Ph.D., MUDr. Jana Nováková, Bc. Martina Pátá, MUDr. Miloš Suchý (hlavní řešitel), Ing. Jana Šnajdrová, Ing. Eva Švecová, MUDr. Petr Tůma.

8



ČINNOST NRC V ROCE 2010

ČINNOST STATUTÁRNÍCH ORGÁNŮ Valná hromada NRC Valná hromada jednala v roce 2010 celkem pětkrát. Mimo běžných činností doplnila znění Stanov NRC, zvolila nové členy statutárních orgánů a schválila Vizi NRC pro léta 2011 až 2014.

Představenstvo NRC Představenstvo jednalo v roce 2010 celkem osmkrát. Řídilo veškeré aktivity, které naplňovaly plán činností a projektů.

Dozorčí rada NRC Dozorčí rada v roce 2010 zasedala celkem třikrát. Mimo běžných činností kontrolovala zejména účetní závěrku a vnitřní směrnice.

ČINNOST PRACOVNÍCH SKUPIN Pracovní skupina projektu Kultivace DRG Obsahem činnosti této skupiny je správa a rozvoj klasifikačního systému DRG v ČR, která spočívá především ve zpracování požadavků uživatelů klasifikačního systému a postupném přizpůsobování IR-DRG podmínkám českého zdravotnictví. Výstupy (grouper, definiční manuál, číselník relativních vah a metodické materiály ve verzích platných pro rok 2011) byly předány Ministerstvu zdravotnictví ČR. V roce 2010 byli ke spolupráci a k účasti na vybraných jednáních přizváni zástupci ÚZIS ČR, VZP ČR a SZP ČR. Cílem této spolupráce je snaha zvýšit oboustrannou informovanost a koordinaci aktivit v oblasti vývoje klasifikačního systému.

Ekonomická pracovní skupina Členy ekonomické pracovní skupiny jsou zástupci zdravotnických zařízení zapojených do projektu Registr referenčních hodnot, tzv. referenčních nemocnic. V roce 2010 se tato skupina podílela na vývoji metodiky pro kalkulaci procesních nákladů zdravotnického zařízení metodou nákladových služeb (Kalkulační manuál – 2. přepracované vydání). Členové skupiny spolupracovali s NRC při sběru produkčních a ekonomických dat pro potřeby projektu. Významně se podařilo promítnout realitu jednotlivých referenčních nemocnic do algoritmu oceňování produkce zdravotnického zařízení.

Odborné panely konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů Odborné panely byly ustanoveny k zajištění konsenzuálního názoru na vhodnost přijetí jednotlivých ukazatelů a to tak, aby konsenzus zohledňoval stanovisko klinicky odborné, systémové z hlediska metodiky ukazatelů, systémové z hlediska správného poskytování zdravotních služeb a jejich úhrad. Panely skládající se z expertů reprezentujících stanovisko zdravotnického systému rekapitulovaly základní principy metodiky ukazatelů, popsaly postup při vyhodnocování a diskutovaly podklady o jednotlivých ukazatelích, jejich úplnost a kvalitu. Na základě vyplnění strukturovaného dotazníku a jeho vyhodnocení byl formulován závěr o doporučení ukazatelů do Národní sady ukazatelů zdravotních služeb, jejich ponechání ve vývoji nebo vyřazení.


Činnost NRC v roce 2010

9

V roce 2010 bylo z hlediska důležitosti, vědecké přijatelnosti, proveditelnosti a užitečnosti vyhodnoceno: 44 chirurgických ukazatelů, 4 ukazatele ošetřovatelské péče, 5 neurologických ukazatelů.

Pracovní skupina následné péče Předmětem pracovní skupiny byla spolupráce zejména po odborné a metodické stránce. Kontrolovala a analyzovala výsledky zpracovaných personálních auditů pro další využití.

Datová pracovní skupina Předmětem činnosti členů datové pracovní skupiny bylo v roce 2010 odborné vedení a příprava datových rozhraní, pokynů ke sběrům dat a řešení nejasností v předaných datech.

Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR 10650-3 Členové týmu v roce 2010 zajišťovali a podíleli se zejména na výběru vhodné metodiky pro vývoj Národní sady norem zdravotních služeb v ČR a její rozpracování pro podmínky na národní úrovni, na rozpracování sady standardů navazujících na vybrané ukazatele Národní sady ukazatelů zdravotních služeb (testování metodiky tvorby standardů) a na tvorbě podmínek pro ověření hypotézy měřením výkonnosti a kvality zdravotních služeb s využitím Národní sady ukazatelů zdravotních služeb.

10

Činnost NRC v roce 2010


PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY ČINNOSTÍ NRC PROJEKT KULTIVACE DRG V roce 2010 realizovalo NRC projekt Kultivace DRG v rámci plnění závazků plynoucích z prováděcí smlouvy k Rámcové dohodě o spolupráci mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR a Národním referenčním centrem. Cílem projektu bylo jako v předchozích letech zvyšování kvality klasifikačního systému DRG, který zahrnoval zejména úpravy algoritmu DRG, výpočet relativních vah, úpravy metodik a číselníků. V klasifikačním systému byly pro verzi 008.2011 provedeny zejména následující změny: provedení úprav algoritmu klasifikace DRG pro rok 2011: 63 výkonů bylo nově vyhodnoceno jako kritické výkony, 38 již kritických výkonů bylo vyhodnoceno jako kritické také pro další baze, 10 výkonů bylo nově vyhodnoceno jako základní výkon pro MDC 15, 3 opravy chyb předchozí verze, požadavky uživatelů – např. úprava zařazování výkonů 61301 - primární operace rozštěpu rtu a 61303 - primární operace rozštěpu rtu u celkového jednostranného rozštěpu změna v postupu sestavení vstupní věty do grouperu – vedlejší diagnózy budou přebírány výhradně z časově posledního dokladu 02. Změna byla promítnuta do Metodiky sestavení případu hospitalizace, návrh zavedení „ekonomického outliera“ pro rok 2012, tvorba číselníku relativních vah pro rok 2011. Upravená klasifikace IR-DRG 1.2 verze 008.2011 byla řádně a včas předána Ministerstvu zdravotnictví ČR k distribuci. Výstupy projektu byly aktivně prezentovány odborné veřejnosti.

PROJEKT REGISTR REFERENČNÍCH HODNOT V roce 2010 bylo do projektu Registr referenčních hodnot zapojeno 21 lůžkových zdravotnických zařízení, z toho 6 fakultních nemocnic. Byly splněny hlavní cíle projektu, a to zejména výpočet referenčních hodnot nákladového ocenění případů hospitalizace k vyčíslení relativních vah a k srovnávání nákladovosti ukazatelů produkce. Zrealizovala

se úprava

algoritmu

výpočtu

tarifů

nákladových

služeb,

která

byla

promítnuta

do 2. přepracovaného vydání Kalkulačního manuálu, vydaného u příležitosti Konference DRG 2010.

INFORMAČNÍ PODPORA A VÝVOJ NÁRODNÍ SADY UKAZATELŮ KVALITY Národní referenční centrum bylo pověřeno Ministerstvem zdravotnictví ČR správou a dalším vývojem výstupů projektů zaměřených na řešení problémů kvality zdravotní péče. Národní referenční centrum vzalo toto pověření s velkou vážností a projekt Národní sada ukazatelů zdravotních služeb (NSUZS) se stal jednou z jeho prioritních činností. Ukazatele Národní sady jsou určeny celé zdravotnické veřejnosti jako nástroj pro zvyšování kvality a efektivity péče.


Projektové výstupy a výsledky činností NRC

11

NRC v rámci tohoto projektu v roce 2010: realizovalo proces vývoje 52 ukazatelů v životním cyklu s využitím převzatých a dopracovaných metodik a pokračovalo ve vývoji těchto metodik, koordinovalo společný vývoj ukazatelů a standardů zdravotní péče, uspořádalo 3 odborné panely, odborné a statické vyhodnocování validity navržených ukazatelů, pro odbornosti: chirurgie, ošetřovatelská péče, neurologie, připravilo první vzorovou verzi Katalogu Národní sady ukazatelů kvality a výkonnosti zdravotních služeb, spolupracovalo na řešení a výpočtu některých ukazatelů OECD s cílem porovnání správnosti získaných dat. Výstupy projektu byly prezentovány na pracovních seminářích a detailně jsou k dispozici na webových stránkách NRC.

NÁSLEDNÁ PÉČE Projekt vyhodnocování personálních auditů patří již několik let ke stálým činnostem NRC. V rámci projektu proběhlo vyhodnocení dat ZP za 2. pololetí 2009 a 1. pololetí 2010. Výstupem tohoto vyhodnocení pro jednotlivé typy OD je: nárok OD (optimalizovaný maximální počet OD vypočtený z optimalizovaných kapacit), přebytek či nedostatek personálního vybavení jednotlivých IČZ, vzhledem k minimálním úvazkům stanovených v SZV. Vybrané výsledky zpracování dat NAP jsou uvedeny v následujících grafech.

12



Graf č. 1 - Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 2. pololetí 2009 % 100 90 80 70

nad 200% 126-150% 101-125% 76-100% 51-75% 26-50% do 25%

60 50 40 30 20 10 0 00005

00021

00022

00023

00024

00025

00026

00027

00028

00029

00030

Kód OD

Graf č. 2 - Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 1. pololetí 2010

% 100 90 80 70

nad 200% 151-175%

60

126-150% 101-125% 76-100% 51-75% 26-50% do 25%

50 40 30 20 10 0 00005

00021

00022


00023

00024

00025

00026

00027

00028

00029

00030

Kód OD


13

Vyhodnocení výsledků zpracovaných dat: Personální požadavky za 2. pololetí 2009 nebyly splněny v 11% případů. Celkový počet ošetřovacích dnů za 2. pololetí 2009, které nesplňují personální požadavky je 40 677. Jedná se cca o 42% zlepšení oproti stejnému období roku 2008. Personální požadavky za 1. pololetí 2010 nebyly splněny v 8% případů. Celkový počet ošetřovacích dnů za 1. pololetí 2010, které nesplňují personální požadavky je 61 906. Jedná se cca o 20% nárůst oproti stejnému období roku 2009.

e-Learning V roce 2010 stejně jako v předcházejících letech poskytovalo NRC zájemcům edukační služby formou e-learningu. Všechny 3 kurzy, které NRC provozuje, jsou zakončeny prezenčním testem a předáním certifikátu potvrzujícího úspěšné absolvování kurzu.

Úvod do DRG Kurz je především pro pracovníky zdravotních pojišťoven a nemocnic, kteří DRG využívají v rámci své pracovní náplně. Cílem tohoto kurzu je poskytnout pracovníkům ve zdravotnictví základní informace o tom co DRG je a co není, jaké jsou možnosti jeho využití, a proč DRG někdy neplní očekávání svých uživatelů. Bonusem pro zájemce je jeho zařazení do kreditního systému vzdělávání České asociace sester.

Ukazatele kvality V roce 2010 byl spuštěn kurz Ukazatele kvality, který je určen zdravotníkům i nezdravotnickým pracovníkům, kteří nemají žádné znalosti s hodnocením kvality pomocí ukazatelů a chtějí znát to podstatné nebo mají určité znalosti o hodnocení kvality pomocí ukazatelů, ale chtějí si upřesnit základní pojmy a vztahy mezi nimi. Cílem kurzu je seznámit studenty s ukazateli kvality, jejich vlastnostmi a typy.

Metodiky vývoje Národní sady standardů zdravotních služeb Společně s kurzem Ukazatele kvality NRC zprovoznilo kurz v oblasti vývoje klinických doporučených postupů a klinických standardů zdravotních služeb. Kurz seznamuje zájemce se základními metodami vývoje klinických doporučených postupů, s hlavními typy klinických doporučených postupů, významem různých forem doporučení, se vztahy mezi klinickými doporučenými postupy a ukazateli výkonnosti a kvality, vztahy mezi vývojem klinických doporučených postupů a metodikami HTA. Účasník kurzu by měl být schopen využít klinických doporučených postupů ke zvyšování kvality a efektivity péče v rámci vlastní praxe.

14



DATOVÉ PORTÁLY Internetová aplikace www.czdrg.cz Tento webový portál nabízí možnosti zobrazení statistických výsledků (např. počet případů hospitalizace, průměrný věk, průměrná délka hospitalizace atd.) v jednotlivých nemocnicích, případně krajích. Dimenze možných pohledů jsou: 1. Období – v současnosti jsou k dispozici data za roky 2004–2009 což je téměř 12 miliónů případů hospitalizace 2. MDC/Typ léčby – importovány jsou všechny MDC skupiny s možností podrobnějšího výběru jako např. chirurgických DRG, nechirurgických DRG, ostatní 3. Pohlaví a věková skupina Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Vybrané výsledky komplexní analýzy dat o akutní lůžkové péči jsou zobrazeny v následujících grafech:

Graf č. 3 - Vývoj složitosti případů dle relativní váhy

Typ nemocnice 2009

D

2008 2007 2006 2005 2004 2009

C

2008 2007 2006 2005

B

2004 2009

Kategorie CMI

2008

0 - 0,8

2007

0,8 - 1

2006

1,1 - 1,2

2005

1,21 - 2

2004

2,1 a více

2009

A

2008 2007 2006 2005 2004 0%

20%

40%

60%

80%

100%

Komentář k grafu č. 3 V grafu je znázorněn vývoj podílu případů s relativní váhou v definovaných intervalech v jednotlivých typech nemocnic (viz. Seznam zkratek). V roce 2009 se téměř zastavil trend předešlých let, a to snížení podílu případů s nejnižší relativní váhou (do 0.8) ve prospěch případů složitějších. Dokonce u nemocnic typu A, B, C je viditelný nárůst.



15

Graf č. 4 – Vztah počtu případů a CMI v jednotlivých typech nemocnic

CMI

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2009

S

2008 2007 2006 2005 2004 2009

C

2008 2007 2006 2005 2004 2009

B

2008 2007 2006

CMI

2005

Počet

2004 2009

A

2008 2007 2006 2005 2004 0 Počet případů (tis.)

200

400

600

800

1000

1200

1400

Komentář ke grafu č. 4 Graf dokumentuje vývoj počtu a složitosti případů vyjádřené ukazatelem CMI v jednotlivých typech nemocnic. V roce 2009 je patrný mírný pokles CMI ve všech typech nemocnic oproti roku 2008

16



Délka hospitalizace ve dnech

Graf č. 5 – Průměrná délka hospitalizace na MDC skupinu

40

35

20 2006 2007

15

2008 2009

10

5

0

00

01

02

03

04 05

06 07

08 09

10

11

12 13

14

15

16

17

18

19

20

21 22

23

24

25

88

99

Vše

MDC skupina

Komentář ke grafu č. 5 Graf dokumentuje vývoj průměrné délky hospitalizace na jednotlivé MDC skupiny v příslušných letech. Dochází k postupnému zkracování doby hospitalizace u většiny MDC skupin. Lze konstatovat, že průměrná délka hospitalizace byla mezi lety 2006 a 2009 zkrácena o 3,5 %.

Za tento rok navštívilo internetové stránky www.czdrg.cz 334 registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo 513 stránek.



17

Internetová aplikace www.jaksekdeleci.cz Tato internetová aplikace popisuje základní statistické informace o vybraných typech a parametrech léčby v českých nemocnicích. Zobrazuje dvě sekce: totální endoprotézy (TEP), porody. Nemocnice mohou získat administrátorský přístup umožňující doplňovat a komentovat prezentované výsledky. Veřejnosti se nabízí rozšířený pohled na poskytovanou zdravotní péči v konkrétní nemocnici. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.jaksekdeleci.cz 1 922 návštěvníků a zobrazeno bylo 26 029 stránek.

Internetová aplikace brix.nrc.cz NRC provozuje webovou aplikaci BRIX s cílem poskytnout svým členům nástroj pro získávání referenčních hodnot o případech akutní hospitalizace. Tyto údaje slouží jako podpora při kontrahování zdravotní péče. Aplikace BRIX nabízí náhled na data formou tzv. multidimenzionálních kostek a v aktuální verzi disponuje datovou základnou, která zahrnuje téměř 2,6 mil. detailních hospitalizačních případů. BRIX poskytuje referenční hodnoty pro následující ukazatele: náklady vypočtené metodou obecných tarifů délka pobytu počet bodů na případ suma korunových hodnot ZUM a ZULP na případ. Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Za tento rok navštívilo internetové stránky brix.nrc.cz 304 registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo 380 stránek.

Internetová aplikace www.nrc.cz/nap Portál prezentuje výsledky personálních auditů ZZNP. Jedná se zejména o vykázané počty OD, vypočtený nárok OD a personální úvazky za jednotlivá IČZ. K dispozici jsou údaje za jednotlivá pololetí let 2005 až 2009 a 1. pololetí 2010. Pro optimalizaci personálních kapacit a stanovení nároku OD slouží Kalkulátor. Přístup do Portálu mohou získat zástupci ZP a ZZNP. Registrováno je celkem 78 uživatelů, z toho 33 zástupců ZZNP. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.nrc.cz/nap 407 registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo 1 909 stránek.

18



INFORMAČNÍ PORTÁLY www.nrc.cz Internetové stánky prezentují veškeré aktivity NRC a patří mezi stěžejní prvky komunikace. I v tomto roce poskytovalo NRC službu rozesílání tzv. Novinek z NRC (newsletteru), které informují o aktivitách a aktuálních činnostech NRC. Zájemci se mohou přihlásit k odběru Novinek pomocí formuláře na úvodní internetové stránce NRC. Ke konci roku 2010 bylo registrováno 336 uživatelů přihlášených k odběru Novinek. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.nrc.cz 20 824 návštěvníků a zobrazeno bylo 64 716 stránek.

www.dekubity.nrc.cz Internetové stránky Šetření dekubitů na národní úrovni seznamují jejich návštěvníky se základními informacemi o projektu. Jsou uspořádány tak, aby uživatele provedly od obecných informací až ke konkrétnímu postupu jak se jednoduše zaregistrovat a vstoupit do projektu. Internetové stránky se stále doplňují a rozšiřují na základě podnětů ze strany projektového týmu i zdravotnických zařízení. Za tento rok navštívilo internetové stránky www.dekubity.nrc.cz 1 632 návštěvníků a zobrazeno bylo 7 124 stránek.

www.kvalita.nrc.cz Jedná se o webovou aplikaci související s kvalitou. Součástí je: 1. Registr Národní sady standardů zdravotních služeb - aplikace pro zajištění procesu návrhu a přijetí klinických standardů zdravotních služeb. Sekce obsahuje také klíčové pojmy často používané ve zdravotnictví, informace o vývoji Národní sady standardů, principy a metodický postup při vývoji klinických standardů, vč. jejich implementace. 2. Registr Národní sady ukazatelů zdravotních služeb - jedná se o webový aplikační software zajišťující informační podporu vývoje ukazatelů v životním cyklu, do kterého mají přístup odborníci podílející se na vývoji ukazatelů. Registr umožňuje oprávněným uživatelům editovat, třídit, číst, nebo exportovat jednotlivé položky ukazatele, publikovat některé jeho výstupy na veřejné stránce a podporuje jeho vývoj.



19

OSTATNÍ AKTIVITY

Šetření dekubitů na národní úrovni NRC bylo pověřeno MZ ČR převzetím výstupů projektu „Sledování dekubitů jako indikátoru kvality ošetřovatelské péče na národní úrovni“. NRC navázalo na tento projekt a od začátku roku 2010 jej realizuje jako „Šetření dekubitů na národní úrovni“. Tím zajišťuje další vývoj standardizovaných ukazatelů kvality ošetřovatelské péče s využitím již vypracované metodiky prevalenčního sběru dat. Projekt prověřil vytvořenou metodiku v praxi a otestoval ukazatele výskytu dekubitů (sběr dat o riziku, výskytu, původu a závažnosti dekubitů, informací o pacientech s rizikem vzniku dekubitu a informací o pacientech s dekubitem). Hlavní přínosy projektu (zvyšování bezpečí, spokojenosti a kvality života pacientů, identifikace a vyhodnocení rizikových faktorů a aplikace preventivních opatření a podpora dalšího rozvoje kvalitní ošetřovatelské péče) potvrzují i nemocnice zapojené do projektu. Uživatelé pozitivně hodnotili školení, webové stránky, uživatelskou přívětivost ASW a formu výstupu. V tomto roce bylo provedeno 54 šetření.

Externí hodnocení kvality NRC v souvislosti s projektem Národní sada ukazatelů zdravotních služeb připravilo nabídku, která se týká externího hodnocení kvality a výkonnosti péče s využitím Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. Externí hodnocení kvality je založeno na srovnávání ukazatelů kvality jednotlivých nemocnic a jejich porovnání s referenčními hodnotami za obdobný typ nemocnice za celou Českou republiku. NRC v roce 2010 vypracovalo analýzy externího hodnocení kvality pro 15 zdravotnických zařízení. Cílem těchto analýz bylo pomoci klientovi (managementu nemocnice, zřizovateli, majiteli) vyhodnotit kvalitu a výkonnost péče s využitím standardizovaných a experty vyhodnocených ukazatelů. Analýzy poskytly nezávislou identifikaci nedostatků v péči, podklady pro zvyšování kvality a efektivity péče, bezpečí pacientů a eliminaci zbytečných nákladů.

DOTACE A GRANTY Grantový projekt IGA MZ ČR 10650-3 Národní referenční centrum dne 1. 8. 2009 zahájilo řešení projektu Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů. Jedná se o grantový projekt MZ ČR, který je řešen v letech 2009 až 2011. Hlavním řešitelem je NRC, které v rámci řešení projektu spolupracuje s Institutem biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno (IBA). V roce 2010 byly realizovány následující klíčové úkoly: byl vytvořen systém Registrů (standardů a ukazatelů), klienti měli k dispozici uživatelskou příručku a elektronický HELP, bylo navrženo a statisticky otestováno několik desítek nových ukazatelů vycházejících z klíčových doporučení rozpracovaných standardů, byla vytvořena metodika vývoje ukazatelů na základě klíčových doporučení a klinických kriterií dle zahraničních zdrojů, pokračoval vývoj klinických standardů zahájený v roce 2009,

20

Ostatní aktivity


byla prakticky ověřena metodika vývoje procesních ukazatelů na základě klíčových doporučení a výsledky publikovány v rámci zahraničních i tuzemských odborných akcí. Zpracovala se speciální sada procesních ukazatelů zaměřených na onkologii využívající data Národního onkologického registru, podle aktuálních publikačních potřeb byly průběžně připravovány „edukační plakáty“. Například: Terminologie a klíčové pojmy při vývoji Národní sady, Evidence Based Medicine (EBM) v metodikách vývoje KDP a ukazatelů péče, Klíčová doporučení ve vývoji KDP, Přehled klinických standardů ve vývoji, Příklady výstupů statistického zpracování ukazatelů.

KONFERENCE, SEMINÁŘE, PUBLIKACE Zástupci NRC se v průběhu roku aktivně účastnili konferencí a dalších přednáškových aktivit:

Název

Datum

Místo konání

Seminář Health Technology Assessment

25. 3. 2010

Praha

XIX. Konference – Chirurgické dny

9. 4. 2010

Loket

Konference „XIV. Minářovy dny“

22. 4. 2010

Plzeň

Brněnské onkologické dny

23. 4. 2010

Brno

6. 5. 2010

Praha

6. - 7. 5. 2010

Brno

Neurovaskulární kongres 2010

10. - 12. 6. 2010

Olomouc

Konference GIN 2010

25. - 28. 8. 2010

Chicago, USA

26th PSCI Conference

15. - 18. 9. 2010

Mnichov, Německo

18. Západočeské pneumoonkologické dny

11. - 12. 11. 2010

Plzeň

13. 11. 2010

Olomouc

15. 11. 2010

Praha

Odborná konference Ekonomika zdravotnictví a hodnocení zdravotnických prostředků 21. Neuromuskulární sympozium

2. Národní konference o doporučených postupech Konference SAK ČR – „Kvalita a bezpečí zdravotní péče – výzvy pro druhé desetiletí“


Ostatní aktivity

21

Publikační činnost: 1. Májek, O., Daneš, J., Zavoral, M., Dvořák, V., Suchánek, Š., Seifert, B., Kožený, P., Pánová, S., Dušek, L. Czech National Cancer Screening Programmes in 2010. Klinická onkologie, Brno : ČLS JEP, 23, 5, od s. 343-353, 11 s. ISSN 0862-495X. 2010. 2. Dušek, L., Zavoral, M., Seifert, B., Kožený, P., Májek, O., Mužík, J., Suchánek, Š., Klimeš, D., Brabec, P., Andres, P., Jaklová, L., Gregor, J. Informační základna programu kolorektálního screeningu v ČR - přehled dostupných dat z období 2000-2009. Praktický lékař, Praha : ČLS J.E.Purkyně, 90, 2, od s. 124-132, 9 s. ISSN 0032-6739. 2010. 3. Májek, O., Suchý, M., Kožený, P., Daneš, J., Zavoral, M., Dvořák, V., Dušek, L. Národní ukazatele výkonnosti a kvality plošných programů screeningu zhoubných nádorů v ČR. In Health Technology Assessment. 2010. ISBN 978-80-903431-4-6. 4. Suchý, M., Tůma, P., Kožený, P., Dušek, L., Klika, P., Blaha, M., Májek, O., Mužík, J. Vývoj procesních ukazatelů

jako

nástroje

pro hodnocení

postupů

péče.

In

Health

Technology

Assessment.

2010. ISBN 978-80-903431-4-6. 5. Suchý, M., Tůma, P., Kožený, P., Nováková, J., Dušek, L. Společný vývoj standardů a ukazatelů jako nástroj ke zvyšování kvality péče. In Health Technology Assessment. 2010. ISBN 978-80-903431-4-6. 6. Bednařík, J., Voháňka, S., Ehler, E., Ambler, Z., Piťha, J., Veckovský, J., Litzman, J., Kořístek, Z., Suchý, M., Pátá, M., Kožený, P. Standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenózním lidským imunoglobulinem a plazmaferézou. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 73/106, (6), od s. 579-589, 11 s. ISSN 1210-7859. 2010. (IF 0,246) 7. Suchý, M., Bednařík, J., Škoda, O., Voháňka, S., Ehler, E., Pátá, M., Kožený, P., Klika, P., Dušek, L. Vývoj Národní sady klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče a první výsledky v oboru neurologie. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 73(2010), 106(5), od s. 569–577, 9 s. ISSN 1802-4041. 2010. (IF 0,246) 8. Suchý, M., Tůma, P., Klika, P., Dušek, L., Kožený, P. Vývoj Národní sady klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče, metodiky a první výsledky. Zdravotnické noviny, 28(2010)-kongresový list. 9. Kožený, P., Suchý, M., Pátá, M.,Líčeník, R., Pantoflíček, J., Ehler,E., Zvárová, J., Dušek, L., Májek, O., Tůma, P., Vlček, F. Kvalita péče v metodikách NRC - společný vývoj standardů a ukazatelů péče jako nástroje zvyšování kvality a efektivity zdravotní péče. Sborník abstrakt workshopu. Praha 2010. ISBN 978-80-254-8488-3 10. Spolupráce na učebnici k novému vzdělávacímu programu „Zdravotník a práce s informacemi“. 11. Kožený, P., Němec, J., Kárníková, J., Lomíček, M. Klasifikační systém DRG. ISBN 978-80-247-2701-1.2010.

Dále NRC připravilo několik pracovních seminářů pro členy NRC a zástupce Ministerstva zdravotnictví s cílem odprezentovat možnosti využití výstupů projektů NRC v praxi:

Pracovní seminář Národní referenční centrum pořádalo dne 20. 10. 2010 pracovní seminář na téma „Kvalita péče v metodikách Národního referenčního centra-společný vývoj standardů a ukazatelů péče jako nástroje zvyšování efektivity a kvality zdravotní péče“. Seminář se konal v rámci řešení grantového projektu výzkumu a vývoje IGA MZ ČR 10650-3 a zúčastnilo se ho 60 osob. Byla prezentována témata jako praktická tvorba doporučeného postupu podle jednotné metodiky v oboru

22

Ostatní aktivity


chirurgie a neurologie, evaluace doporučených postupů, nové informační a komunikační technologieklíčový nástroj pro zlepšování kvality péče, role populačních a klinických registrů, společný vývoj standardů a ukazatelů a zavádění ukazatelů kvality do řízení zdravotnického zařízení. Přednášeli: zástupci NRC (Ing. Pavel Kožený, Ph.D., MUDr. Miloš Suchý, MUDr. Petr Tůma, Bc. Martina Pátá), zástupci odborných společností (doc. MUDr. Edvard Ehler,CSc., MUDr. Jaroslav Pantoflíček, Ph.D.), zástupci IBA MU (doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D, RNDr. Ondřej Májek), zástupce SAK ČR (MUDr. František Vlček, Ph.D.), zástupce Euromise, Ústav informatiky AV ČR v. v. i. (prof. RNDr. Jana Zvárová, DrSc.), zástupce LF Univerzity Palackého Olomouc (Mgr. MUDr. Radim Líčeník).

Konference DRG 2010 Národní referenční centrum pořádalo dne 3. 11. 2010 v Kongresovém centru Praha druhý ročník konference věnované problematice klasifikačního systému DRG s názvem DRG 2010. Konference se konala pod záštitou ministra zdravotnictví a s podporou společnosti IBM Česko, spol.s.r.o. a zúčastnilo se jí 144 osob. Byly zde prezentovány názory na současný stav systému v ČR, vize a možná budoucnost klasifikace (přednášeli: Ing. Petr Nosek, MUDr. Pavel Hroboň, M.S., RNDr. Marcela Ambrožová, MUDr. Pavel Frňka, DMS). Také praktické zkušenosti s používáním DRG ve zdravotnickém zařízení, přínosy i úskalí spojené s jeho využitím (přednášeli: Ing. Lubomír Pešek, MUDr. Tomáš Jedlička). Součástí prezentací byla také informace o změnách grouperu, metodik i relativních vah navrhovaných v systému DRG pro rok 2011 (přednášeli: MUDr. Petr Čech, Ing. Zdeněk Páv). Účastníci konference obdrželi mimo jiné také druhé přepracované vydání Kalkulačního manuálu, popisujícího kalkulaci procesních nákladů metodou nákladových služeb.

SPOLUPRÁCE Česká asociace sester NRC spolupracuje s profesní organizací Česká asociace sester (ČAS). Spolupráce se týká nejen vývoje standardů a ukazatelů směřujících do Národní sady ukazatelů zdravotních služeb a do Národní sady standardů zdravotních služeb, ale také projektu Šetření dekubitů na národní úrovni. Česká asociace sester nominovala svou zástupkyni s praktickými zkušenostmi při šetření dekubitů k aktivní účasti na metodických odborných školeních NRC a podporuje prezentaci tohoto projektu.

ÚZIS ČR NRC v roce 2010 spolupracovalo s Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) na řešení a výpočtu některých ukazatelů OECD. Jednalo se o ukazatele: Asthma, COPD, Annual retinal exam for diabetics, Diabetes admission rate, Diabetes lower extremity amputation rate. Cílem této spolupráce bylo porovnání dat ÚZISu s daty NRC.

Institut biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno NRC spolupracovalo s Institutem biostatistiky a analýz na provádění statistických analýz, využívá jeho zkušenosti s řešením standardizace a HTA v oblasti onkologie. V roce 2010 byla publikována společná analýza „Informační podpora národních programů screeningu karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu děložního hrdla“.


Ostatní aktivity

23

Guidelines International Network Národní referenční centrum se stalo v květnu 2010 novým členem společenství Guidelines International Network (G-I-N). G-I-N je mezinárodní nezisková asociace organizací a osob zabývajících se vývojem a využíváním klinických doporučených postupů (KDP). G-I-N podporuje mezinárodní spolupráci při zvyšování kvality zdravotní péče formou systematického sběru vědeckých důkazů, rigorózního vývoje KDP a jejich zavádění do praxe. Tým NRC se aktivně zúčastnil výroční konference G-I-N příspěvkem „Simultaneous Development of National Sets of Guidelines and Quality Indicators in the Czech Republic“. Zabýval se souběžným vývojem KDP a ukazatelů péče na národní úrovni. Dalším klíčovým tématem příspěvku byla metodologie adaptace KDP ze zahraničních zdrojů do podmínek českého zdravotnictví.

Přehled odborných společností a dalších organizací, které se podílely na vývoji klinických standardů a ukazatelů Česká angiologická společnost ČLS JEP Česká společnost alergologie a klinické imunologie ČLS JEP Česká endokrinologická společnost ČLS JEP Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP Česká chirurgická společnost ČLS JEP (účast také v odborném panelu konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb) Společnost pro klinickou neurofyziologii ČLS JEP Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP Česká neurochirurgická společnost ČLS JEP Česká neurologická společnost ČLS JEP (účast také v odborném panelu konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb) Česká oftalmologická společnost ČLS JEP Česká onkologická společnost ČLS JEP Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP Česká revmatologická společnost ČLS JEP Společnosti pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP Česká společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká urologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro úrazovou chirurgii ČLS JEP Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Česká společnost pro ortopedii a traumatologii UNIFY ČR - profesní organizace fyzioterapeutů Koalice pro zdraví - obecně prospěšná společnost

24

Ostatní aktivity


HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2010

NRC hospodařilo podle schváleného rozpočtu na kalendářní rok 2010. NRC účtovalo podle platné účtové osnovy a postupů účtování pro politické strany, hnutí a občanská sdružení a jiné nevýdělečné organizace. NRC se stalo plátcem DPH. Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2010 příspěvky od členů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC a rozhodnutím Valné hromady NRC. Na základě jejího usnesení VH_10/2 byl pro rok 2010 schválen rozpočet ve výši 16 898 131 Kč. Tento rozpočet byl pokryt členskými příspěvky ve výši 11 079 531 Kč a zbylou část pokryly příjmy z jiných zdrojů (dotace, granty atd.). Rozpis příspěvků pro rok 2010:

Člen NRC

Schválené příspěvky pro rok 2010

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

3 606 745 Kč

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

1 092 953 Kč

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

1 311 544 Kč

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky

1 202 249 Kč 327 886 Kč 1 748 725 Kč

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna

765 067 Kč

Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE

765 067 Kč

Zdravotní pojišťovna MÉDIA

109 295 Kč

Sdružení soukromých nemocnic ČR

50 000 Kč

Asociace nemocnic ČR

50 000 Kč

Sdružení ambulantních specialistů ČR

50 000 Kč

Celkem

11 079 531 Kč

Hospodaření NRC v roce 2010 skončilo kladným výsledkem ve výši 39 902,52 Kč. Podrobně hospodaření NRC v roce 2010 zobrazuje kapitola Rozvaha v plném rozsahu k 31. 12. 2010 a kapitola Výkaz zisku a ztráty k 31. 12. 2010 ve finanční části. Byl proveden audit hospodaření NRC nezávislým auditorem, při kterém nebyly zjištěny žádné výhrady viz. kapitola Zpráva auditora ve finanční části.


Hospodaření NRC v roce 2010

25

ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU

k 31.12.2010 (v celých tisících Kč)

číslo řádku

AKTIVA a

Stav k prvnímu dni účetního období

Stav k poslednímu dni účetního období

b

1

2

Součet I.až IV.

1

958

925

1. Nehmotné výsledky výzkumu a vývoje

(012)

2

2. Software

(013)

3

1025

1772

3. Ocenitelná práva

(014)

4 83

93

A. Dlouhodobý majetek celkem I. Dlouhodobý nehmotný majetek celkem

4. Drobný dlouhodobý nehmotný majetek

(018)

5

5. Ostatní dlouhodobý nehmotný majetek

(019)

6

6. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek

(041)

7

7. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek

(051)

8

Součet I.1. až I.7.

9

1. Pozemky

(031)

10

2. Umělecká díla, předměty a sbírky

(032)

11

3. Stavby

(021)

12

4. Samostatné movité věci a soubory movitých věcí

(022)

13

5. Pěstitelské celky trvalých porostů

(025)

14

6. Základní stádo a tažná zvířata

(026)

15

7. Drobný dlouhodobý hmotný majetek

(028)

16

8. Ostatní dlouhodobý hmotný majetek

(029)

17

9. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek

(042)

18

10. Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek

(052)

19

Součet II.1. až II.10.

20

148 1256

1865

251

251

127

238

378

489

-377

-977

-34

-70

-226

-265

-39

-117

-676

-1429

II. Dlouhodobý hmotný majetek celkem

III. Dlouhodobý finanční majetek celkem 1. Podíly v ovládaných a řízených osobách

(061)

21

2. Podíly v účetních jednotkách pod podstatným vlivem

(062)

22

3. Dluhové cenné papíry držené do splatnosti

(063)

23

4. Půjčky organizačním složkám

(066)

24

5. Ostatní dlouhodobé půjčky

(067)

25

6. Ostatní dlouhodobý finanční majetek

(069)

26

7. Pořizovaný dlouhodobý finanční majetek

(043)

27

Součet III.1. až III.7.

28

1. Oprávky k nehmotným výsledkům výzkumu a vývoje

(072)

29

2. Oprávky k softwaru

(073)

30

3. Oprávky k ocenitelným právům

(074)

31

IV. Oprávky k dlouhodobému majetku celkem

4. Oprávky k drobnému dlouhodobému nehmotnému majetku

(078)

32

5. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému nehmotnému majetku

(079)

33

6. Oprávky ke stavbám

(081)

34

7. Oprávky k samostatným movitým věcem a souborům movitých věcí

(082)

35

8. Oprávky k pěstitelským celkům trvalých porostů

(085)

36

9. Oprávky k základnímu stádu a tažným zvířatům

(086)

37

10. Oprávky k drobnému dlouhodobému hmotnému majetku

(088)

38

11. Oprávky k ostatnímu dlouhodobému hmotnému majetku

(089)

39

Součet IV.1. až IV.11.

40



27

číslo řádku

AKTIVA a



b

1

2

Součet B.I. až B.IV.

41

3447

3590

1. Materiál na skladě

(112)

42

2. Materiál na cestě

(119)

43

3. Nedokončená výroba

(121)

44

4. Polotovary vlastní výroby

(122)

45

5. Výrobky

(123)

46

6. Zvířata

(124)

47

7. Zboží na skladě a v prodejnách

(132)

48

8. Zboží na cestě

(139)

49

9. Poskytnuté zálohy na zásoby

(314)

50

95


51

95

1. Odběratelé

(311)

52

280

2. Směnky k inkasu

(312)

53

3. Pohledávky za eskontované cenné papíry

(313)

54

4. Poskytnuté provozní zálohy

(314)

55

5. Ostatní pohledávky

(315)

56

6. Pohledávky za zaměstnanci

(335)

57

7. Pohledávky za institucemi soc. zabezpečení a zdrav. pojištění

(336)

58

8. Daň z příjmů

(341)

59

9. Ostatní přímé daně

(342)

60

10. Daň z přidané hodnoty

(343)

61

11. Ostatní daně a poplatky

(345)

62

12. Nároky na dotace a ostatní zúčtování se státním rozpočtem

(346)

63

13. Nároky na dotace a ost. zúčtování s rozp. orgánů územ. samospr. celků

(348)

64

14. Pohledávky za účastníky sdružení

(358)

65

15. Pohledávky z pevných termínových operací

(373)

66

16. Pohledávky z vydaných dluhopisů

(375)

67

17. Jiné pohledávky

(378)

68

18. Dohadné účty aktivní

(388)

69

(391)

70


71

B. Krátkodobý majetek celkem I. Zásoby celkem

II. Pohledávky celkem

19. Opravná položka k pohledávkám

1055

135 8

23

288

1213

III. Krátkodobý finanční majetek celkem 1. Pokladna

(211)

72

31

42

2. Ceniny

(213)

73

72

11

3. Účty v bankách

(221)

74

2848

2298

4. Majetkové cenné papíry k obchodování

(251)

75

5. Dluhové cenné papíry k obchodování

(253)

76

6. Ostatní cenné papíry

(256)

77

7. Pořizovaný krátkodobý finanční majetek

(259)

78

8. Peníze na cestě

(261)

79


80

2951

2351

1. Náklady příštích období

(381)

81

113

26

2. Příjmy příštích období

(385)

82

(386)

83

IV. Jiná aktiva celkem

3. Kursové rozdíly aktivní Aktiva celkem

28



84

113

26

Součet A. až B.

85

4405

4515


číslo řádku

PASIVA a



b

3

4

Součet A.I. až A.II.

86

382

392

1. Vlastní jmění

(901)

87

83

53

2. Fondy

(911)

88

(921)

89


90

83

53 40

A. Vlastní zdroje celkem I. Jmění celkem

3. Oceňovací rozdíly z přecenění majetku a závazků II. Výsledek hospodaření 1. Účet výsledku hospodaření

(963)

91

x

2. Výsledek hospodaření ve schvalovacím řízení

(931)

92

299

3. Nerozdělený zisk, neuhrazená ztráta minulých let

(932)

93

B. Cizí zdroje celkem

x 299

Součet II.1 až II.3.

94

299

339

Součet B.I. až B.IV.

95

4023

4123

I. Rezervy I. Rezervy

(941)

96

Hodnota I.1.

97

1. Dlouhodobé bankovní úvěry

(951)

98

2. Vydané dluhopisy

(953)

99

3. Závazky z pronájmu

(954)

100

4. Přijaté dlouhodobé zálohy

(955)

101

5. Dlouhodobé směnky k úhradě

(958)

102

6. Dohadné účty pasivní

(389)

103

7. Ostatní dlouhodobé závazky

(959)

104


105

96

1. Dodavatelé

(321)

106

387

2. Směnky k úhradě

(322)

107

3. Přijaté zálohy

(324)

108

4. Ostatní závazky

(325)

109

8

9

5. Zaměstnanci

(331)

110

391

367

II. Dlouhodobé závazky celkem

96

III. Krátkodobé závazky celkem 233

6. Ostatní závazky vůči zaměstnancům

(333)

111

12

6

7. Závazky k institucím soc. zabezpečení a zdrav. pojištění

(336)

112

238

204

8. Daň z příjmů

(341)

113

9. Ostatní přímé daně

(342)

114

96

166

10. Daň z přidané hodnoty

(343)

115

11. Ostatní daně a poplatky

(345)

116

1 89

12. Závazky ve vztahu k státnímu rozpočtu

(346)

117

13. Závazky ve vztahu k rozpočtu orgánů územ. samospr. celků

(348)

118

14. Závazky z upsaných nesplacených cenných papírů a vkladů

(367)

119

15. Závazky k účastníkům sdružení

(368)

120

16. Závazky z pevných termínových operací

(373)

121

17. Jiné závazky

(379)

122

18. Krátkodobé bankovní úvěry

(231)

123

19. Eskontní úvěry

(232)

124

20. Vydané krátkodobé dluhopisy

(241)

125

21. Vlastní dluhopisy

(255)

126

22. Dohadné účty pasivní

(389)

127

23. Ostatní krátkodobé finanční výpomoci

(249)

128


129

1. Výdaje příštích období

(383)

130

2. Výnosy příštích období

(384)

131

3. Kursové rozdíly pasivní

(387)

132

178 34

221 1222

1418

2705

2705

IV. Jiná pasiva

Pasiva celkem


Součet IV. až IV.3.

133

2705

2705

Součet A. až B.

134

4405

4515


29

VÝKAZ ZISKŮ A ZTRÁT

k 31. 12. 2010 (v celých tisících Kč)

číslo řádku

Označení Název ukazatele A.

Náklady

I.

Spotřebované nákupy celkem

Hospodářská

Celkem

5

6

7

1 Součet I.1. až I.4.

2

182

14

196

1.

Spotřeba materiálu

(501)

3

182

14

196

2.

Spotřeba energie

(502)

4

5939

1449

7388 191

3.

Spotřeba ostatních neskladovatelných dodávek

(503)

5

4.

Prodané zboží

(504)

6


7

(511)

8

II.

Služby celkem 5.

Opravy a udržování

6.

Cestovné

(512)

9

185

6

7.

Náklady na reprezentaci

(513)

10

30

90

120

8.

Ostatní služby

(518)

11

5724

1353

7077

III.


12

6972

1287

8259

9.

Mzdové náklady

(521)

13

5256

1071

6327

10.

Zákonné sociální pojištění

(524)

14

1633

213

1846

11.

Ostatní sociální pojištění

(525)

15

12.

Zákonné sociální náklady

(527)

16

13.

Ostatní sociální náklady

(528)

17

83

3

86


18

6

IV.

Osobní náklady celkem

Daně a poplatky celkem

6

14.

Daň silniční

(531)

19

15.

Daň z nemovitostí

(532)

20

16.

Ostatní daně a poplatky

(538)

21

6

6

Součet V.17. až V.24.

22

48

48

1

1

2

2

V.

Ostatní náklady celkem

17.

Smluvní pokuty a úroky z prodlení

(541)

23

18.

Ostatní pokuty a penále

(542)

24

19.

Odpis nedobytné pohledávky

(543)

25

20.

Úroky

(544)

26

21.

Kursové ztráty

(545)

27

22.

Dary

(546)

28

23.

Manka a škody

(548)

29

24.

Jiné ostatní náklady

(549)

30

45

Součet VI.25. až VI.30.

31

603

150

753

603

150

753

13750

2900

16650

VI.

Odpisy, prodaný majetek, tvorba rezerv a opravných položek celkem

25.

Odpis dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku

(551)

32

26.

Zůstatková cena prodaného dlouhodobého nehmot. a hmot. majetku

(552)

33

27.

Prodané cenné papíry a podíly

(553)

34

28.

Prodaný materiál

(554)

35

29.

Tvorba rezerv

(556)

36

30.

Tvorba opravných položek

(559)

37

Poskytnuté příspěvky celkem

Součet VII.31. až VII.32.

38 39

VII. 31.

Poskytnuté příspěvky zúčtované mezi organ. složkami

(581)

32.

Poskytnuté členské příspěvky

(582)

43

Hodnota VIII.33.

41

VIII. 33.

Daň z příjmů celkem Dodatečné odvody daně z příjmů Náklady celkem

30

Činnost Hlavní

Výkaz zisků a ztrát

(595)

42

Součet I. až VIII.

43

45


číslo řádku

Označení Název ukazatele B.

Výnosy I.

Tržby za vlastní výkony a zboží celkem


45

Tržby za vlastní výrobky

(601)

46

2.

Tržby z prodeje služeb

(602)

47

3.

Tržby za prodané zboží

(604)

48

Změna stavu vnitroorganizačních zásob celkem


49

4.

Změna stavu zásob nedokončené výroby

(611)

50

5.

Změna stavu zásob polotovarů

(612)

51

6.

Změna stavu zásob výrobků

(613)

52

7. III.

Změna stavu zvířat Aktivace celkem

53 54

Aktivace materiálu a zboží

(621)

55

9.

Aktivace vnitroorganizačních služeb

(622)

56

10.

Aktivace dlouhodobého nehmotného majetku

(623)

57

11.

Aktivace dlouhodobého hmotného majetku

(624)

58


59

(641)

60

Ostatní výnosy celkem

12.

Smluvní pokuty a úroky z prodlení

Celkem

5

6

7

34

3048

3082

34

3048

3082

48

48

1

1

13.

Ostatní pokuty a penále

(642)

61

14.

Platby za odepsané pohledávky

(643)

62

15.

Úroky

(644)

63

16.

Kursové zisky

(645)

64

17.

Zúčtování fondů

(648)

65

30

30

18.

Jiné ostatní výnosy

(649)

66

17

17

Tržby z prodeje majetku, zúčtování rezerv a opravných položek celkem

Součet V.19. až V.25.

67

19.

Tržby z prodeje dlouhodobého nehmot. a hmot. majetku

(652)

68

20.

Tržby z prodeje cenných papírů a podílů

(653)

69

21.

Tržby z prodeje materiálu

(654)

70

22.

Výnosy z krátkodobého finančního majetku

(655)

71

23.

Zúčtování rezerv

(656)

72

24.

Výnosy z dlouhodobého finančního majetku

(657)

73

25.

Zúčtování opravných položek

(659)

74

Součet VI.26. až VI.28.

75

11080

11080

11080

11080 2480

V.

VI.

Přijaté příspěvky celkem

26.

Přijaté příspěvky zúčtované mezi organizačními složkami

(681)

76

27.

Přijaté příspěvky (dary)

(682)

77

28.

Přijaté členské příspěvky

(684)

78

Hodnota VII.29.

79

2480

(691)

80

2480

Součet I. až VII.

81

13642

3048

16690

Výnosy – Náklady

82

-108

148

40

(591)

83

C. – 34.

84

-108

148

40

VII. 29.

Provozní dotace celkem Provozní dotace Výnosy celkem

C.

Výsledek hospodaření před zdaněním 34.

D.

(614) Součet III.8. až III.11.

8.

IV.

Hospodářská

44

1.

II.

Činnost Hlavní

Daň z příjmů Výsledek hospodaření po zdanění


2480

Výkaz zisků a ztrát

31

ZPRÁVA AUDITORA

32

Zpráva auditora


VYJÁDŘENÍ DOZORČÍ RADY NRC


Vyjádření dozorčí rady NRC

33

SEZNAM POJMŮ A ZKRATEK

ALOS

Průměrná délka pobytu (od anglického Average Length Of Stay)

ASW

Case Mix Index je součet relativních vah dělený počtem případů

CMI

Case Mix Index je součet relativních vah dělený počtem případů hospitalizace

Číselník VZP

Seznam vycházejí z legislativních podkladů, ve kterém jsou zahrnuty položky přímo kalkulované ve výkonech. Jednotlivé atributy uvedené u těchto položek souvisejí s vykazováním zdravotní péče, její kontrolou a úhradou

ČLS JEP

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně

DB

databáze

Definiční manuál

Manuál popisující algoritmus klasifikace prováděný grouperem shodné verze

DRG

Klasifikační systém typu case-mix zařazující případy hospitalizace do nákladově a klinicky podobných skupin

34

DRG (skupina)

DRG je skupina případů hospitalizace klinicky a ekonomicky podobných

DRG baze

Báze DRG je střední úrovní v klasifikaci DRG, která je dána prvními 4 znaky z pěti číselného kódu DRG

EBM

Evidence Based Medicine

GIN

Guidelines International Network

Grouper

Software pro automatizované zařazování případů hospitalizace do DRG skupin

HTP

Horní trim-point (od anglického High Trim-Point)

IČZ

Identifikační číslo zdravotnického zařízení

IGA

Interní grantová agentura

IR-DRG

International Refined Diagnosis Related Group version 1.2 – systém DRG aktuálně používaný v ČR

IZS

individuální základní sazby

HTA

Health Technology Assessment

KDP

Klinický doporučený postup

KS

Klinický standard

LTP

Dolní trim-point (od anglického Low Trim-Point)

MDC

První úroveň klasifikace DRG (od anglického Major Diagnostic Category)

MKN-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí (desátá revize)

MŠMT

Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy

MZ

Ministerstvo zdravotnictví ČR

NAP

Následná péče

NRC

Národní referenční centrum

NSUZS

Národní sada ukazatelů kvality zdravotních služeb

OD

Ošetřovací den

OECD

Organisation for Economic Co-operation and Development

OS

Odborná společnost

Relativní váha

Vyjadřuje u každé skupiny DRG její „relativní náročnost“

SZP ČR

Svaz zdravotních pojišťoven ČR

SZV

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

SZP

Střední zdravotnický pracovník

TEP

Totální endoprotéza

Typ nemocnice A

Fakultní nemocnice

Typ nemocnice B

Lůžkové zdravotnické zařízení s ARO a minimálně čtyřmi základními obory

Seznam pojmů a zkratek


Typ nemocnice C

Ostatní lůžková zdravotnické zařízení

Typ nemocnice D

Lůžkové zdravotnické zařízení poskytující specializovanou péči

ÚZIS ČR

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Výkon (NAP)

Skutečný počet vykázaných ošetřovacích dnů

VZP ČR

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

XML

(eXtensible Markup Language) je obecný značkovací jazyk

ZP

Zdravotní pojišťovna

ZULP

Zvlášť účtované léčivé přípravky

ZUM

Zvlášť účtovaný materiál

ZZNP

Zdravotnické zařízení následné péče

ZZ

Zdravotnické zařízení


Seznam pojmů a zkratek

35

Obsah. 9 - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie Pracovní skupina následné péče 10 Datová pracovní skupina 10

Recommend Documents