Obsah
1 Základy
2 Játra
H. Frey, G. Hetzel, C. Greis, C. F. D i e t r i c h
C. F. D i e t r i c h
Úvod
1
Obsah kurzu
37
Vlnění, zvuková vlna
1
Topografie
40
Vytváření (vznik) ultrazvuku
2
Anatomie
41
Fyzikální j e v y
2
Odraz a lom (ohyb) Rozptyl Interference Absorpce Konstrukce ultrazvukového obrazu
2 2 3 3
Analogové/digitální ultrazvukové přístroje s technologií Beamformer Rozlišovací schopnost Fokusace Postup snímání (skenování)
Funkční princip Lineární sondy (Linear-Array) Konvexní sondy (Curved-Array) Sektorové sondy Fázově řízené sondy (Phased-array, fázově buzené sondy) Optimalizace obrazu
43
Obecná sonografická patologie
46
Velikost Tvar a kontura Charakter echogenity Architektura
47
Steatóza (ztukovatění) jater Hepatitida Jaterní cirhóza Portální hypertenze Cévní onemocnění
5 5 6 7
i
47 50 51 52 54
Venostatická játra Trombóza portální žíly Buddův-Chiariho syndrom Venookluzívní jaterní nemoc (VOD) Cévní anomálie
8
Jaterní infarkt
Jaterní cysty Kalcifikace jater Hemangiomy Fokálně nodulární hyperplazie Hepatocelulární adenom Absces Hematom Primární hepatocelulární nádory Sekundární nádory jater
10 10
Artefakty ultrazvukového zobrazení
Akustický stín Distální akustické zesílení Okrajový (tangenciální) stín Artefakt bočních laloků Artefakt reverberace Geometrická distorze
46 46 46 46
Difúzní onemocnění jater
5
8 9 9 9
41 42
Technika vyšetření
3
Proces i m p u l z - e c h o 3 Time Gain Control (časová kompenzace zisku, časově závislé zesílení) 3 A-zobrazení 4 B-zobrazení 4 M-zobrazení 5 Zvukové pole
Anatomická orientace Normální sonografický nález
54 56 57 58 58 59
59 62 62 63 65 66 67 68 69
Transjugulární intrahepatický portosystémový shunt (TIPS)
73
Perihepatické z m ě n y
73
Klinický význam
73
Barevná dopplerovská sonografie - fyzikální
Racionální postup
75
základy
Dopplerovská sonografie - teoretické pozadí... Technika duplexní sonografie 16 Barevné dopplerovské mapování průtoku 18 Echokontrastní látky a m etody zesílení echosignálů
25
Složení echokontrastních látek 26 Vlastnosti a použití echokontrastních látek.... 26 Kontrastně specifické způsoby zobrazení 27 Hodnotící kritéria a popis nálezu
Základy terminologie Dokumentace
31
31 34
Biologické bezpečnostní normy
35
Zabezpečení kvality přístrojů
35
http://d-nb.info/1023818043
3
Hepatobiliární systém
B. Stelzei, C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
77
Topografie
80
Anatomie
80
Normální nález
80
Technika vyšetření
81
Žlučník
81
Anomálie Změny lumina Patologie stěny žlučníku
Difúzní změny
81 83 86
86
Fokální změny stěny žlučníku Žlučovody
Objasnění ikteru Litiáza d. choledochus a d. hepaticus „Mirizziho" syndrom Cholangitidy Karcinomy žlučovodů (cholangiocelulární karcinomy, CCC) Cystické nádory žlučovodů Aerobilie Poranění, pooperační komplikace Pokračující sonografická diagnostika
Difúzní nehomogenita parenchymu
90
Primární fokální změny sleziny
127
92 93 94 94
Sekundární fokální z m ě n y sleziny
128
Barevná dopplerovská sonografie
132
Echokontrastní techniky
132
Klinický v ý zn a m
132
96 97 98 98
6
Obsah kurzu
133
99
Břišní s t ě n a
138
Barevná dopplerovská (duplexní) sonografie ...99 Echokontrastní vyšetření 100
4 Pankreas
Břišní dutina
A. H o l l e r w e g e r
Anatomie a topografie
138
Technika vyšetření
138
Speciální sonografická diagnostika
138
Zánět a hematom Hernie Tumory
C. F. D i e t r i c h , K.-H. H e n n e r m a n n Obsah kurzu
126
92
101
138 139 139
Topografie
104
Barevná dopplerovská sonografie (BDS)
141
Anatomie
106
Peritoneum a mesenterium
144
Normální nález
106
Anatomie a topografie
144
Technika vyšetření
107
Vyšetřovacítechnika
144
Obecná sonografická patologie
109
Normální nález
144
109 109 109 109
Speciální sonografická diagnostika
145
Velikost Tvara kontura Echogenita Architektura Speciální sonografická nálezy
Akutní pankreatitida Chronická pankreatitida Komplikace pankreatitidy Nádory pankreatu
Duktální adenokarcinom pankreatu Neuroendokrinní nádory Metastázy Jiné nádory pankreatu Cystické nádory pankreatu Poranění pankreatu Barevná dopplerovská sonografie
110 112 113
Ascites Peritonitida Hemoperitoneum Karcinomatoza peritonea Mesenteriální lymfatické uzliny Další nálezy
145 145 146 146 148 150
Barevná dopplerovská sonografie
151
114
Klinický význam
151
Retroperitoneum
154
110
114 115 116 116 117 119
Anatomie a topografie
154
Technika vyšetření
154
Speciální sonografické nálezy
154
Aorta abdominalis Vena cava inferior Tumory Zánětlivé procesy Hematomy Lymfatické uzliny Další nálezy
119
Echokontrastní techniky
119
Klinický význam
120
5 Slezina C. G o r g Obsah kurzu
121
Topografie
124
Barevná dopplerovská sonografie
160
Klinický význam
160
Anatomie
124
7
Vyšetřovacítechnika
124
A. H o l l e r w e g e r , C. F. D i e t r i c h
Normální nález
124
Velikost Tvara kontura Echogenita Architektura Přídatné akcesorní sleziny Splenomegalie
124 124 124 125 125 125
Malá slezina (hyposplenie)
126
154 155 156 156 157 158 159
Gastrointestinální trakt
Obsah kurzu
161
Topografie
166
Anatomie
166
Normální nález
167
Technika vyšetření
168
Obecná sonografická patologie
169
Speciální sonografická patologie
169
Ektazie žaludku Žaludeční tumory Jiné příčiny zbytnění žaludeční stěny Střevní ektazie a mechanický ileus Apendicitida Chronická zánětlivá střevní onemocnění Postižení střeva ischemií Akutní enterokolitida Zvláštní formy zánětlivých střevních onemocnění
169 170 172 172 177 179 180 181 182
Barevná dopplerovská sonografie a novější ultrazvukové techniky
184
Klinický význam
185
Patologie ledvinného sinusu
222
Normální varianty Hydronefróza Obstrukce močových cest
222 222 222
Nádory kalichopánvičkového systému
226
Fokální změny
226
Cystická ložiska Solidní ložiska
Karcinomy ledvin Renální onkocytom Angiomyolipom Metastázy do ledvin Wilmsův nádor Perirenální změny
8
Malá pánev
A. H o l l e r w e g e r Obsah kurzu
187
Topografie
192
Anatomie
192
Normální nález
193
Močový měchýř a močovody Děloha, pochva a adnexa
193 193
Hematomy Abscesy Perirenální tuk
226 230
230 230 230 231 231 231
231 232 232
Transplantovaná ledvina
232
Barevná dopplerovská sonografie
233
Echokontrastní techniky
233
Klinický význam
233
10 Nadledviny
Technika vyšetření
194
Obecná sonografická patologie
194
Speciální sonografická patologie
195
Obsah kurzu
235
195 202
Topografie
238
Anatomie a normální nález
238
Technika vyšetření
239
Močový měchýř Mužská pánev Barevná dopplerovská sonografie
C. F. D i e t r i c h
a další nové m etodiky
203
Speciální sonografické nálezy
239
Klinický význam
203
Cysta nadledvin Kalcifikace Hematom Myelolipom nadledviny Adenom nadledvin Karcinom nadledvin Metastázy nadledvin Nádory dřeně nadledvin
239 240 240 240 240 241 241 241
9
Ledviny
J. T u m a , C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
205
Topografie
208
Anatomie
209
Normální nález
210
Velikost Šířka parenchymu Tvar a kontura (povrch) Echogenita
210 210 210 210
Vyšetřovací technika
210
Obecná sonografická patologie
211
Poloha a tvar Velikost Kontura (povrch) Charakter echogenity ledvinného parenchymu Architektura Speciální sonografické nálezy
211 211 212 212 212 213
Diferenciální diagnóza
242
Barevná dopplerovská sonografie
242
Echokontrastní techniky
242
Klinický význam
243
11 Štítná žláza C. F. D i e t r i c h , J. G. S c h n e i d e r Obsah kurzu
245
Topografie
248
Anatomie
248
Vyšetřovací technika
249
Normální sonografický nález
249
Anomálie vývoje, polohy a tvaru
213
Velikost, echogenita Požadavky na sonografický nález
249 249
Patologie ledvinného parenchymu
250
216
Rozdělení onemocnění štítné žlázy
Zvětšené ledviny Zmenšené ledviny Ledviny s hyperechogenními dřeňovými
216 218
Barevná dopplerovská sonografie
256
Nové ultrazvukové m e t o d y
258
pyramidami
219
Klinický význam
258
12 Hlava, krk a slinné žlázy N. G r i t z m a n n Obsah kurzu
259
Topografie
262
Sonografická anatomie
262
Glandula parotis Glandula submandibularis Glandula sublingualis Patologické procesy slinných žláz
Akutní zánět slinných žláz Chronický zánět slinných žláz Sialolitiáza Tumory slinných žláz Měkké krční tkáně
Krční cysty Tumory měkkých tkání Krční lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny a zánět Tuberkulózní lymfadenitida Metastázy v lymfatických uzlinách Maligní lymfomy Barevní duplexní sonografie
262 262 262
Barevná dopplerovská sonografie
292
Techniky využívající amplifikaci signálu
292
Klinický význam
292
15 Prs a mléčná žláza J. T u m a , C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
295
Anatomie
298
262
Normální nález
298
262 263 264 265
Technika vyšetření
299
Obecná sonografická patologie
300
Speciální sonografická patologie
301
268
268 269
Difúzní procesy Fokální procesy Barevná dopplerovská sonografie
301 302 305
Techniky využívající zesílení ultrazvukového
270
signálu
305
270 270 271 272
Klinický význam
306
273
16 Skrotum M . Heitz, G. v o n K i i n g g r a f f
Sonografie využívající zesilnění USG signálů ..274
Obsah kurzu
307
Klinický význam
Embryogeneze
310
274
13 Plíce a pleura C. F. Dietrich, B. B r a d e n Obsah kurzu
275
Topografická anatomie
278
Normální nález
278
Technika vyšetření
278
Speciální sonografické nálezy na hrudní stěně.278 Speciální sonografické nálezy pleury a plic ....279
Pleurálnívýpotek Pneumothorax
279 279
Speciální sonografické nálezy, fokální změny ..280
Pleurální srůsty Tumory pleury Pneumonické infiltráty Bronchiální karcinom Plicní embolie a plicní infarkt Shrnutí Barevná duplexní sonografie
280 280 282 283 283 284 284
Vysokofrekvenční USG zobrazovací techniky...285 Klinický význam
285
14 Mediastinum C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
287
Topografie
290
Anatomie Normální nález
290 290
Technika vyšetření
291
Obecná sonografická patologie
291
Speciální sonografická patologie - USG nálezy . 2 9 2
Descensustestis
310
Anatomie v a r l a t a nadvarlat
310
Normální nález
311
Postup a technika vyšetření
311
Patologické sonografické nálezy
312
Varlata Tumory varlat Cysty a kalcifikace varlat Zánět varlat - orchitida Zánět nadvarlete - epididymitida Semenný provazec a paratestikulární tkáň
312 312 315 316 317 ..318
Diferenciální diagnostika „akutního skrota" ..320
Trauma Torze varlete Torze hydatidozních přívěsků
320 321 322
Klinický význam ultrazvukového vyšetření šourku
322
17 Břišní cévy A. ignee, G. Schúílier, C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
325
Technika dopplerovská sonografie
328
Měřené parametry 328 Incidenční úhel 329 Průměr cévního lumenu a objem protékající krve 330 Místo měření 330 Truncus coeliacus
330
Mezenteriálníartérie
331
Arteria mesenterica superior Arteria mezenterica inferior Jaterní arterie
331 332 332
Varianty normálního arteriálního zásobení jater Vena portae Jaterní dopplerovský perfůzní index Jaterní vény Renálnícévy
Stenózy renálních artérií Ložiskové renální procesy Difúzní onemocnění ledvin Klinický význam
Význam metodiky
333 333 334 335 336
336 337 338 338
18 Sonografické vyšetření kloubů H. R e i n w a l d Obsah kurzu
339
Technika vyšetření
340
Dokumentace
340
Obecná a speciální sonografická anatomie
340
Ultrazvukové f e n o m é n y
341
Fenomén vandrující echoreflexivity, resp. fenomén anizotropie 341 Fenomén pseudouzury 341 Horní končetina: rameno 342 Horní končetina: loket, klouby ruky a prstů ..344 Horní končetina
346
Rameno
346
Vyšetřovací technika a postup Artritida ramenního kloubu Ruptura manžety rotátorů Klinický význam metodiky Loketní kloub
346 347 348 348 348
Postup a technika vyšetření 348 Kubitální artritida 349 Postup a technika sonografického vyšetření ...350 Karpální artritida a tendosynovitida 350 Syndrom karpálního tunelu 351 Klinický význam 351 Dolní končetina
354
Kyčelní kloub
354
Technika vyšetření Artritida kyčelního kloubu Amyloidóza vs. infekční artritida Kyčelní artróza Kolenní kloub
354 354 354 356 356
Technika vyšetření Gonartritida Popliteální cysta Gonartróza
356 356 356 357
Kotník a Achillova šlacha
357
Postup a technika vyšetření 357 Diferenciální diagnostika: Artikulosynovitida, tendosynovitida vs. podkožní edém 357 Artritida hlezenního kloubu 358 Onemocnění Achilovy šlachy 358 Technika a postup vyšetření 358 Reumatoidní artritida drobných kloubů nohy a dnavá artritida 358
Diagnostika a diferenciální diagnostika Terapie a průběh nemoci Nové sonografické techniky
359
359 361 361
19 Barevná dopplerovská sonografie krčních cév G. Lesník Obsah kurzu
363
Anatomie a topografie
366
Technika vyšetření
367
Normální nález
368
Intimomediální tloušťka (IMT, intima-media thickness) 370 Patologické nálezy
Elongace cév Ateroskleróza Pláty Stenózy Pseudookluze (subtotální okluze) Uzávěr Disekce Subclavian-Steal Syndrom Klinický význam
371
371 371 371 372 374 375 375 376 377
20 Periferní žitní systém A. H o l l e r w e g e r , C. F. D i e t r i c h Obsah kurzu
379
Anatomie a topografie
382
Dolní končetina Horní končetina
382 382
Fyziologie žilního systému
383
Technika vyšetření
383
Sonografické vyšetření
383
Normální sonografický nález
385
Speciální sonografická diagnostika
386
Hluboká žilní trombóza Povrchová tromboflebitida Chlopenní nedostatečnost
386 389 390
Sonografie - v ý zn a m a postavení metodiky ...391
Rejstřík
395
