Nové syntetické drogy MUDr. Tomáš Páleníček
Psychiatrické centrum Praha, PGS student 3.LFUK
Tanecní scéna a drogy Jedná se o
rizikové prostředí
Typy drog spojené s taneční scénou • alkohol, cigarety • marihuana a další konopné produkty • entaktogeny - extáze (MDMA) a další substituované amfetaminy
• stimulancia – amfetamin, metamfetamin, kokain, crack • halucinogeny – LSD, psilocin, DMT, ketamin, PCP • ostatní – GHB, smart drugs, nitráty, anxiolytika
Uživatelé • mladí lidé (15 – 30 let) • ze všech vrstev společnosti • vztah k taneční hudbě • polydrug users • „rekreační uživatelé“
Extáze
• 3,4 – metylendioxymetamfetamin (MDMA) • entaktogen - látka produkující stav s příjemnou náladou, pocity empatie a sounáležitostí s okolím
(Nichols 1986)
• na taneční scéně v podstatě od počátku • nejčastěji ve formě tablet cca (70% obsahuje skutečně MDMA v různém množství, zbytek jiné účinné látky nebo nic) • výskyt jiných syntetických drog v tabletách – PMA, 4-MTA, 2C-B, 2C-T-7, DOM, DOB, DXM, ketamin, PCP
Mechanismy úcinku
serotonin dopamin noradrenalin
Deriváty fenyletylaminu • do současnosti je známo přes 200 různých látek
(Shulgin – PIHKAL)
• mnoho z nich má psychotropní účinky • entaktogeny, halucinogeny, stimulanty • MDMA, MDA, MDEA, MBDB, PMA, PMMA, 4-MTA • 2C-B, 2C-I, 2C-T-2, 2C-T-7 • DOM, DOB, TMA-2 • amfetamin, metamfetamin
MBDB • metyl J • nejčistší entaktogen (Nichols 1986) • obvykle prodávána jako extáze
(1-2% tablet v EU)
• obvyklé dávky – 100 – 200mg • release 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT a NA • méně účinná než MDMA, měně toxická • v roce 1998 doporučena k sledování EMCDDA • 2 úmrtí v roce 1998
(v kombinaci s jinými drogami)
PMA, PMMA, 4-MTA • Velmi nebezpečné – řada úmrtí (serotoninový sy, CMP) • Entaktogeny, méně stimulačních účinků než MDMA, řada nepříjemných fyzických prožitků • 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT, inhibice MAO-A • Opožděný nástup účinku (až 2 hodiny) Dávky – PMA (40-100mg), PMMA (Více než 80mg), 4-MTA 100 – 200mg • PMA a PMMA Prodávány jako extáze, 4-MTA byla legálně prodávána v Holandsku 1998-2000 (flatliners) • záchyt - F, BG, DK, SE, D, UK, PL, AU
2C-B, 2C-I • • • • •
Nexus (spojení mezi členy skupiny), Erox Entaktogen, halucinogen, sexuální enhancer Účinky podobné mezkalinu agonista 5-HT2A,C 5-HT1A,1B,1C, NAα1 Účinné dávky 10-40mg, nástup účinku za 45-75min, trvání 4-6 hod • Tablety nebo prášek, většinou bez jiných příměsí • Zpočátku užíván experimentálně v psychoterapii, následně se dostal na taneční scénu • 1993 postaveny mimo zákon v USA následně i jinde
DOM, DOB • • • • • • • •
DOM=STP (serenity tranquility peace, super terrific psychedelic, stop the police) halucinogeny (podobný účinek mezkalinu) agonisté 5-HT2A,C účinné dávky DOB 1-5mg (nejúčinnější) , DOM do 10mg většinou velmi opožděný nástup účinku (1-3 hod) trvání účinku 10-30 hod velmi nebezpečné, případ úmrtí i v ČR (2004) DOM v tabletách, DOB i v tripech
2C-T-2, 2C-T-7 • • • • • • • •
Blue mystic, Beautifull, T-7, Tripstacy…. entaktogeny, halucinogeny pravděpodobně agonisté 5-HT2A,C a 5-HT1A,1B,1C účinné dávky 2C-T-2 12-25mg, 2C-T-7 do 20-30mg většinou opožděný nástup účinku (1-2,5 hod), trvání 6-8 hod po 2C-T-7 popsány 3 úmrtí v USA (jedno ověřené) v tabletách i jako prášek prodávány legálně do 1999 resp. 2001 v NL a SE
TMA-2
• zachycena ve Francii, ve Španělsku, Holandsku, Velké Británii a v Německu • ve formě kapslí (červené a oranžové) a ve formě prášku • vemi sporadický výskyt, naposledy 2002 • halucinogen • agonista 5-HT2 a 5-HT1 • účinná dávka 20-50 mg • účinky podobné mezkalinu
Deriváty tryptaminu
tryptamin
• několik desítek různých látek • halucinogeny • DMT, 5-MeO-DMT • AMT, 5-MeO-AMT • DIPT, 5-MeO-DIPT
serotonin (Shulgin – TIHKAL)
DMT, 5-MeO-DMT • v Evropě sporadický výskyt (5-MeO-DMT 2003 ve Francii) • nejčstěji ve formě prášku (bílý a nažloutlý) • DMT v ayahuasce, mimose 5-MeO-DMT v jedu ropuchy Bufo alvarius (Sonoran desert na pomezí Arizony a Texasu) • halucinogeny • agonisté 5-HT2 • účinná dávka 1-20 mg, doba účinku 20 min až 1 hod • aplikovány kouřením, perorálně neúčinné (pouze s IMAO)
AMT, 5-MeO-AMT
• • • • • • •
AMT zachyceno v Evropě halucinogeny se stimulačním účinky agonisté 5-HT2, inhibitory MAO-A, méně MAO-B účinná dávka 15-30 mg (AMT), 2,5-4,5 mg 5-MeO-AMT doba účinku 12-18 hod aplikovány perorálně nebo kouřením Po AMT byly popsány případy úmrtí, po 5-MeO-AMT hospitalizace • časté nepříjemné fyzické účinky – bolest hlavy, nause a zvracení
DIPT, 5-Meo-DIPT • 5-MeO-DIPT = Foxy, Metoxy Foxy • DIPT intensifikuje hlasové vjemy • 5-MeO-DIPT intensifikuje taktilní vjemy, chuťové a čichové, zesiluje emoční prožívání • účinek na 5-HT systém (receptory ? MAO?) • účinná dávka 25 - 100 mg (DIPT), 3-30 mg 5-MeO-DIPT (perorálně) • doba účinku 6-8 hod • v USA opakovaně zachyceno Foxy v tabletách
Závery Syntetické drogy se sporadicky vyskytují na drogové scéně Mohou být velmi nebezpečné zejména v kombinacích Mohou být vydávány za jiné drogy (nejčastěji MDMA) Řada z nich má opožděný nástup účinku a dlouhé trvání Je známo velmi málo o jejich účincích a rizicích Mělo by se o nich uvažovat v případě intoxikací neznámou látkou při negativní toxikologii i u závažných intoxikací vyvolaných po užití tablety „extáze“ Pozor na kombinaci s IMAO Většinou jsou metabolizovány v játrech (inhibice CYP2D6)
Dekuji za pozornost
