NILAI N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-proBNP) PENDERITA DISFUNGSI SISTOLIK DAN DIASTOLIK

NILAI N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-proBNP) PENDERITA DISFUNGSI SISTOLIK DAN DIASTOLIK PENELITIAN POTONG LINTANG DI DEPARTEMEN / SMF ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN USU RSUP H. ADAM MALIK / RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN

MARET 2010 – JUNI 2010

TESIS

OLEH FAISAL

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara

DIAJUKAN DAN DIPERTAHANKAN DI DEPAN SIDANG LENGKAP DEWAN PENILAI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN USU DITERIMA SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENDAPATKAN KEAHLIAN DALAM BIDANG ILMU PENYAKIT DALAM

PEMBIMBING

Dr. Refli Hasan, SpPD, SpJP(K)

Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJP

DISAHKAN OLEH : KETUA DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTASA KEDOKTERAN USU

KETUA PROGRAM STUDI ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN USU

Dr. SALLI ROSEFFI NASUTION, SpPD-KGH Dr.ZULHELMI BUSTAMI,SpPD-KGH



DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I.

DATA PRIBADI Nama

: Dr. Faisal

Tempat/Tanggal Lahir

: Samalanga, 13 November 1970

Agama

: Islam

Alamat Kantor

: Fakultas Kedokteran USU, Jl. Dr. Mansyur No. 5 Medan Departemen Ilmu Penyakit Dalam RS. H. Adam Malik, Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan

II.

No. Telepon/Fax

: (061) 8211045 ; 8210555 / (061) 836300

Alamat Rumah

: Komplek Tasbih Blok A. 15 Medan

No. Telepon

: (061) 76868383

Handphone

: 081360140084

RIWAYAT PENDIDIKAN Lama Pendidikan

Tempat

Sekolah Dasar

1979-1985

SD Negeri I Samalanga, Aceh

Sekolah Menengah Pertama

1985-1987

SMP Negeri 1 Samalanga, Aceh

Sekolah Menengah Atas

1987-1989

SMA Negeri 1 Samalanga, Aceh

Fakultas Kedokteran

1990-1999

Universitas Syiah Kuala Banda Aceh

Program Pendidikan Dokter

2004 – sekarang


Spesialis Penyakit Dalam

III.

PENGALAMAN KERJA 1. Kepala Puskesmas Meureudu-Pidie 2000-2004


IV.

KEANGGOTAAN PROFESI 1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI) 2. Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)

V.

KARYA ILMIAH 1. Faisal, Haris Hasan, Refli Hasan, Aortic Valve Replacement in Aortic Valve Endocarditis; 11th National Congress of Indonesian Heart Association 15th Annual Scientific Meeting of The Indonesian Heart Association, April 19-22, 2006, Tiara Convention Center Medan. 2. Faisal, Armon Rahimi, Umar Zein, Josia Ginting, T Bachtiar Panjaitan. An Epidemiological Surveillance of Influenza at Adam Malik Hospital Medan from January until December 2006. Joint National Congress of PETRI-XIII, PERPARI IX, ITHS X and symposium on Infectious disease 2007, Bandung Aug, 30 – Sept. 2, 2007.


VI.

PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH 1. Peserta dan Panitia Pertemuan Ilmiah Tahunan VI 2005 Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Medan 3-5 Maret 2005 2. Peserta Seminar Sehari Karsinoma Kolorektal, Mammae dan Serviks. Unit Pengembangan Ilmiah dan Pengabdian Masyarakat FK-USU, Medan 30 April 2005. 3. Peserta Temu Ilmiah Perhimpunan Dokter Peduli AIDS Indonesia 2005, Jakarta, 26-28 November 2005. 4. Peserta The 1st symposium On Critical Care & Emergency Medicine, Medan 20-22 Mei 2005. 5. Peserta Simposium 1st Pharmacology Update, Medan, 30 Juli 2005. 6. Peserta Kursus Penggunaan Insulin, Dalam rangka Peringatan Hari Ulang Tahun FK-USU ke-54, Medan 12 Agustus 2006. 7. Peserta Simposium The Scientific Evidence to Date : Reduction of Events in Cardiovascular Disease. Medan 9 Desember 2006. 8. Peserta 15th Annual Scientific Meeting of the Indonesian Heart Association, Medan APRIL 19-22, 2006. 9. Peserta Pelatihan Edukator Diabetes Ke-2, Persatuan Edukator Diabetes Indonesia, Medan 17-18 Juni 2006. 10. Peserta Kongres Nasional PETRI XII, PERPARI VIII, PKWI IX dan Symposium Infections Update III 2006, Medan 28-29 Juli 2006. 11. Peserta Workshop USG Gastroentero-Hepatologi Update IV 2006. Medan, 07 September 2006. 12. Peserta Simposium The Scientific Evidence to Date: Reduction of Events in Cardiovarcular Disease. Medan, 09 Desember 2006. 13. Pembicara dan Peserta 11th national congress of Indonesian Heart Association 15th Annual Scientific Meeting of The Indonesia Heart Association. Medan 19-22 April 2006. 14. Peserta Kongres Nasional “Meraih Pengetahuan Mutakhir Indonesia Sehat 2010”. Medan, 28-29 Juli 2006.


15. Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) VIII 2007 Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, Medan 8-10 Maret 2007. 16. Peserta Simposium Trombosis-Hemostasis Regional Pertama, Indonesian Society on Thrombosis-Hemostasis. Medan 1-2 Mei 2007 17. Peserta Simposium Diabetes. The Vitamin and Mineral Antioxidans Connection. Medan, 26 Mei 2007. 18. Peserta Simposium Current Issues in The Management of Gastritis and Gastropathy. PPHI, PEGI, PGI Divisi Gastroentero-hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik. Medan, 9 Juni 2007. 19. Peserta Seminar PAPDI Road Show 2007, Medan. 20. Peserta Pertemuan Ilmiah “Optimalisation Treatment In Internal Medicine with Holistic Aprroach”. Medan 2007. 21. Peserta Musyawarah Cabang dan Pertemuan Ilmiah Ikatan Dokter Indonesia (IDI). Medan 13 Januari 2007. 22. Peserta Simposium “Meningkatkan Kepedulian Masyarakat Terhadap Demam Berdarah Dengue”. Medan 24 Februari 2007. 23. Peserta Simposium Medical Up date symposia of Cardiac Emergency, Sepsis, Women Cancer, Brain Hemorrage. Medan 23 Agustus 2007. 24. Pembicara dan Peserta Simposium Joint National Congress PETRI XIII, PERPARI IX PKWI X. Bandung 30 Agustus – 2 Sept 2007. 25. Peserta Road Show PAPDI 2007 Which Anti Hypertension’s giving The SMART Solution for Asian. Medan 14 April 2007. 26. Peserta Simposium Road Show 2008 Eli Lily Insulin Training for Excellence Pengurus Besar Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PB PAPDI) dan Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PB PERKENI). Medan 26 Januari 2008 27. Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX 2008 Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU. Medan 17-19 April 2008. 28. Peserta seminar Ilmiah Hukum Kesehatan Aspek Hukum dan Antisipasi Malpraktik Bagi Dokter dan Rumah Sakit. Medan 12 April 2008.


29. Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX 2008. “New Era in Therapeutic Options”. Medan 17-19 April 2008. 30. Peserta Simposium Ilmiah “Fucoidan, Nature’s Way for Faster Peptic Ulcer Healing”. Medan 14 Juni 2008. 31. Peserta Simposium “New Approach for Cardiovascular Risks Management”. Medan, 30 Agustus 2008. 32. Peserta Workshop Terapi Insulin. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) cabang Medan. Medan 8-10 Agustus 2008. 33. Peserta simposium Early Insulin Inisiation, how, When and What Insulin According to Daily Practice Need. Medan 21 Nopember 2009.


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul : Nilai N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Penderita Disfungsi Sistolik dan Diastolik. Tesis ini merupakan persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan dokter ahli di

bidang Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara. Dengan selesainya tesis ini, maka penulis ingin menyampaikan terima kasih dan rasa hormat serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : 1. Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH, selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit dalam FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan buat penulis dalam menyelesaikan. 2. Dr. Refli Hasan, SpPD SpJP(K) selaku Sekretaris Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan dan Kepala Divisi Kardiologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan, kemudahan dan dorongan buat penulis dalam menyelesaikan pendidikan. 3. Dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH dan Dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Dalam yang dengan sungguhsungguh telah membantu dan membentuk penulis menjadi ahli penyakit dalam


yang berkualitas, handal dan berbudi luhur serta siap untuk mengabdi bagi nusa dan bangsa. 4. Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH selaku Ketua TKP-PPDS ketika penulis diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam. 5. Prof. Dr. Lukman Hakim Zein, SpPD-KGEH selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan ketika penulis diterima sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan dalam menyelesaikan pendidikan. 6. Prof. Dr. Sutomo Kasiman, SpPD-KKV, SpJP(K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan persetujuan untuk pelaksanaan penelitian ini. 7. Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU / RSUD Dr Pirngadi / RSUP H. Adam Malik Medan : Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH, Prof. Dr. Bachtiar Fanani Lubis, SpPD-KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum Nasution, SpPD-KPsi,

Prof. Dr. Sutomo Kasiman SpPD-KKV, Prof. Dr. Pangarapen

Tarigan, SpPD-KGEH, Prof. Dr. OK Moehad Sjah SpPD-KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof. Dr. M. Yusuf Nasution, SpPD-KGH, Prof. Dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK, Prof. Dr. Azmi S Kar, SpPD-KHOM, Prof. Dr. Gontar A Siregar, SpPD-KGEH, Prof. Dr. Harris Hasan SpPD, SpJP(K), Dr. Nur Aisyah, SpPD-KEMD, Dr. A Adin St Bagindo, SpPD-KKV, Dr. Lutfi Latief,


SpPD-KKV, Dr. Syafii Piliang, SpPD-KEMD, Dr. T Bachtiar Panjaitan, SpPD, Dr. Abiran Nababan, SpPD-KGEH, Dr. Betthin Marpaung, SpPD-KGEH, Dr. Sri M Sutadi SpPD-KGEH, Alm. Dr. OK. Alfien Syukran, SpPD-KEMD, Alm. Dr. Chairul Bahri, SpPD, Dr. Mabel Sihombing, SpPD-KGEH, DR.Dr Juwita Sembiring, SpPD-KGEH, Dr. Alwinsyah Abidin, SpPD-KP, Dr.Abdurrahim

Rasyid Lubis,

SpPD-KGH, Dr. Dharma Lindarto SpPD-KEMD, Dr. Umar Zein SpPD-KPTIDTM&H-MHA, Dr. Yosia Ginting, SpPD-KPTI, Dr. Refli Hasan SpPD-SpJP(K), Dr. Pirma Siburian, SpPD, Dr. EN Keliat, SpPD-KP, DR.Dr. Blondina Marpaung, SpPD-KR, Dr. Leonardo Dairy, SpPD-KGEH yang merupakan guru-guru saya yang telah banyak memberikan arahan dan petunjuk kepada saya selama mengikuti pendidikan. 8. Dr. Armon Rahimi, SpPD, Dr. Heriyanto Yoesoef SpPD, Dr. R. Tunggul Ch Sukendar, SpPD-KGH, Dr. Daud Ginting, SpPD, Dr. Tambar Kembaren, SpPDKGEH, Dr. Saut Marpaung SpPD, Dr. Mardianto, SpPD, Dr. Zuhrial SpPD, Dr. Dasril Efendi SpPD, Dr. Ilhamd SpPD, Dr. Calvin Damanik SpPD, Dr. Zainal Safri SpPD, Dr. Rahmat Isnanta SpPD, Dr. Santi Safril, SpPD, Dr. Dairion Gatot SpPDKHUM, Dr. Jerahim Tarigan SpPD, Dr. Endang Sembiring SpPD, Dr. Abraham SpPD, Dr. Soegiarto Gani SpPD, Dr. Savita Handayani SpPD, Dr. Franciscus Ginting SpPD, Dr. Syafrizal Nasution, SpPD, Dr. Imelda Rey SpPD, Dr. Anita Rosari SpPD, Dr. Wika H SpPD sebagai dokter kepala ruangan / senior yang telah amat banyak membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.


9. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit untuk menunjang pendidikan keahlian ini. 10. Direktur RS Tembakau Deli Medan yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis selama ditugaskan sebagai Konsultan Penyakit Dalam dalam rangka pendidikan ini. 11. Direktur RSUD Langsa yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada penulis selama ditugaskan sebagai Konsultan Penyakit Dalam dalam rangka pendidikan ini. 12. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin dan menerima saya, sehingga dapat mengikuti pendidikan keahlian ini. 13. Para sejawat peserta PPDS Ilmu Penyakit Dalam, perawat dan paramedis SMF / Bagian Ilmu Penyakit dalam RSUP H. Adam Malik Medan / RSUD Dr. Pirngadi Medan serta Bang Udin, Leli, Yanti, Ari, Fitri, Deni dan Ita atas kerjasama dan bantuannya selama ini. 14. Para pasien rawat inap dan rawat jalan di SMF/Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan / RSUD Dr. Pirngadi Medan / RS Tembakau Deli / RSUD Langsa, karena tanpa adanya mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini. 15. Khusus mengenai karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. Refli Hasan, SpPD, SpJP(K) dan Dr. Zainal Safri,


SpPD, SpJP sebagai pembimbing tesis yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama melaksanakan penelitian, serta telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya tesis ini. Kiranya Allah SWT memberikan rahmat dan karunia kepada beliau beserta keluarga. 16. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M. Kesehatan yang telah memberikan bantuan dan bimbingan yang tulus dalam menyelesaikan penelitian ini. Rasa hormat dan terima kasih saya setinggi-tingginya dan setulusnya penulis tujukan kepada ayahanda almarhum M. Nurdin dan Ibunda Hanifah yang sangat ananda sayangi dan kasihi. Tiada kata-kata yang paling tepat untuk mengucapkan perasaan hati, rasa terima kasih atas segala jasa-jasa ayahanda dan ibunda yang tiada mungkin terucapkan dan terbalaskan. Kepada yang terhormat mertuaku Almarhum M. Syah Asyek dan Almarhumah Faridah yang telah memberi semangat dan dorongan kepada penulis sehingga terselesaikannya pendidikan ini. Teristimewa kepada istriku tercinta Dr. Mira Rosanti, terima kasih atas kesabaran, ketabahan, pengorbanan dan dukungan yang telah diberikan selama ini. Semoga apa yang telah kita capai ini dapat memberikan kebahagiaan dan kesejahteraan bagi kita dan diberkahi oleh Allah SWT. Demikian juga kepada anakku yang sangat kusayangi M. Syauqi, M. Rizqy, M. Ikram yang selalu menjadi pendorong dan penambah semangat serta pelipur lara di kala senang dan susah, terima kasih atas kesabaran, ketabahan dan pengorbanan ananda.


Kepada kakak dan adikku yang telah banyak membantu, memberi semangat dan dorongan selama pendidikan, terima kasihku yang tak terhingga untuk semuanya. Akhirnya izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas kesalahan dan kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang diberikan kepada penulis selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT yang maha pengasih, maha pemurah dan maha penyayang. Amin ya Rabbal Alamin.

Medan,

September 2010

Faisal


DAFTAR ISI Kata Pengantar ....................................................................................

i

Daftar Isi ...............................................................................................

viii

Daftar Tabel..........................................................................................

xi

Abstrak .................................................................................................

xii

BAB I

PENDAHULUAN ...............................................................

1

1.1. Latar Belakang ..............................................................................

1

1.2. Perumusan Masalah .....................................................................

4

1.3. Hipotesa .......................................................................................

5

1.4. Tujuan Penelitian ..........................................................................

5

1.5. Manfaat Penelitian ........................................................................

5

1.6. Kerangka Konsepsional ................................................................

5

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN..............................................

6

2.1.

GAGAL JANTUNG..................................................

6

2.1.1. Definisi .........................................................

6

2.1.2. Patofisiologi..................................................

6

2.1.3. Gejala Klinis .................................................

7

2.1.4. Klasifikasi Gagal Jantung .............................

8

2.1.5. Diagnosis .....................................................

9

2.2.

BAB III

N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NTproBNP) ..................................................................

12

2.2.1. Sekresi .........................................................

13

2.2.2. Degradasi.....................................................

14

2.2.3. Fisiologi dalam tubuh manusia.....................

15

2.2.4. Hubungan dengan gagal jantung .................

16

2.3.

Pemeriksaan Ekokardiografi ...................................

19

2.4.

Nilai NT Pro BNP dihubungkan dengan prognostik disfungsi jantung .....................................................

19

METODOLOGI PENELITIAN ............................................

21


3.1.

Desain Penelitian ....................................................

21

3.2.

Waktu dan Tempat Penelitian .................................

21

3.3.

Subyek Penelitian / Populasi Terjangkau................

21

3.4.

Kriteria Inklusi .........................................................

22

3.5.

Kriteria Eksklusi ......................................................

22

3.6.

Populasi Dan Sampel .............................................

22

3.7.

Cara Penelitian .......................................................

23

3.8.

Defenisi Operasional ..............................................

24

3.9.

Analisa Data ...........................................................

25

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................

26

4.1.

HASIL PENELITIAN................................................

26

4.1.1. Karakteristik Populasi...................................

26

4.1.2. NT-proBNP dengan umur.............................

27

4.1.3. NT-proBNP dengan jenis kelamin ................

27

PEMBAHASAN .......................................................

30

KESIMPULAN DAN SARAN..............................................

34

5.1.

Kesimpulan .............................................................

34

5.2.

Saran ......................................................................

34

KEPUSTAKAAN...................................................................................

35

BAB IV

4.2. BAB V


DAFTAR TABEL TABEL II.1.

Perbandingan DHF dan SHF ......................................

TABEL II. 2

Faktor-faktor

yang

berperan

dalam

menyebabkan

peningkatan kadar NT Pro BNP .................................... TABEL II.3.

11

16

Cutoff nilai kadar NT Pro BNP berdasarkan studi PRIDE 18

TABEL II.4

Penelitian yang menggunakan uji BNP sebagai aplikasi mayor pada penderita Gagal Jantung ......................................

18

TABEL IV.1. Karakteristik Sampel ....................................................

26

TABEL IV.2. Hubungan NT-proBNP dengan spectrum klinis disfungsi jantung .......................................................................... TABEL IV.3. Hasil

NT-proBNP

berdasarkan

jenis

kelamin

28

terhadap

spectrum klinis disfungsi jantung...................................

29


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Master tabel penelitian ....................................................

40

Lampiran 2. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian .........

41

Lampiran 3. Lembar Persetujuan setelah penjelasan ..........................

42

Lampiran 4. Persetujuan Komite Etik ..................................................

43

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup........................................................

44


NILAI N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-proBNP) PENDERITA DISFUNGSI SISTOLIK DAN DIASTOLIK Faisal, Zainal Safri, Refli Hasan Devisi Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H.Adam Malik Medan

Abstrak Latar belakang : Disfungsi jantung merupakan penyakit yang progresif dengan berbagai tampilan klinis. Diagnosis dan terapi awal yang lebih dini akan menghindari perlunya perawatan dan mengurangi biaya. Biomarker seperti NT-proBNP telah diteliti sebagai uji yang dapat membantu diagnosis dan tatalaksana sekaligus prognosis disfungsi jantung. Tujuan : Mengetahui perbandingan nilai NT-proBNP penderita disfungsi sistolik dengan disfungsi diastolik diukur berdasarkan pemeriksaan ekokardiografi. Metode : Penelitian dilakukan secara potong lintang pada bulan April – Juni 2010 di RSUP H. Adam Malik Medan. Setiap pasien dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, EKG 12 sadapan, pemeriksaan fungsi ginjal, kadar gula darah. Selanjutnya pasien dilakukan pemeriksaan Ekokardiografi dan digolongkan ke dalam kelompok disfungsi sistolik dengan disfungsi diastolik dan dilakukan pemeriksaan NT-proBNP. Untuk membandingkan nilai NT-proBNP dengan keparahan disfungsi jantung digunakan uji t-independen. Hasil : Didapatkan 47 subjek yang memenuhi kriteria penelitian yang selanjutnya dikelompokkan atas 2 kelompok yaitu 23(48,9%) pada penderita disfungsi sistolik dan 24 (51.1%) pada penderita disfungsi diastolik terdiri dari laki-laki 31 (65,9%) dan 16 ( 34,1 % ) perempuan dengan rerata umur 52,995 ± 6,495 tahun. Rerata nilai NTproBNP pada masing-masing kelompok disfungsi sistolik dan disfungsi diastolik secara berturutan adalah 2458.57±1450,109 dan 216,58±243,499 pg/ml. Dijumpai perbedaan bermakna nilai NT-proBNP pada kelompok disfungsi sistolik dibandingkan disfungsi diastolik (p = 0,0001). Kesimpulan : Dijumpai peninggian nilai NT-proBNP yang bermakna pada disfungsi sistolik dibandingkan disfungsi diastolik. Kata Kunci : NT-proBNP, disfungsi sistolik, disfungsi diastolik.


THE LEVEL OF N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-proBNP) PATIENT WITH SISTOLIC AND DIASTOLIC DISFUNCTION

Faisal, Zainal Safri, Refli Hasan Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, School of Medicine University of Sumatera Utara/H.Adam Malik General Hospital MedanIIndonesia

Abstract Background : Heart failure is the progressive disease with many clinical manifestation. Early diagnosis and therapy can avoid hospital care and reduce healthcare costs. Biomarker assay like NT-proBNP has been studied as test for diagnosis, management and prognosis for disfunction systolic and diastolic patients. Aim : To compared NT-proBNP level from systolic and diastolic disfunction patient with echocardiografi . Method : Cross sectional study was conducted at H. Adam Malik Hospital Medan on April to Juni 2010. Every patients was examined with history taking, physical examination, 12 lead ECG, Echo Cardiografi, renal function test and blood glucose. Those patients were grouped into systolic disfunction and diastolic disfunction. NTproBNP was examined after that. T-independent test was used to compare the level of NT-proBNP and the severity of heart failure. Results : From 47 eligible subjects that grouped into 2 group. There were 24 (51.1%) systolic disfunction and 23 (48.9%) diastolic disfunction with 31 (65,9%) men and 16 ( 34,1 %) women. The mean age was 52,99±6,495 years. The mean level of NT-proBNP form each group systolic disfunction and diastolic disfunction respectively were 2458,57±1450,109 and 216,58±243,499 pg/ml. There was a significant difference between the level of NT-proBNP in systolic disfunction compared to diastolic disfunction (p = 0,0001) Conclusions : There was significantly increasing the level of NT-proBNP in group systolic disfunction compared with diastolic disfunction Key words : NT-proBNP, systolic disfunction, diastolic disfunction.


NILAI N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (NT-proBNP) PENDERITA DISFUNGSI SISTOLIK DAN DIASTOLIK

Recommend Documents