NESLANÁ ŠETRIACA DIÉTA (DIÉTA č. 10) INDIKÁCIE NESLANEJ ŠETRIACEJ DIÉTY -
choroby srdca a ciev a všetky ochorenia pri ktorých dochádza k zadržiavaniu vody: o zlyhanie srdca (dekompenzácia), pri ktorom sa zadržiava tekutina v tele a vznikajú opuchy o tzv. nefrotický syndróm, charakterizovaný tiež tvorbou opuchov o gravidita, ak sa začínajú tvoriť opuchy o vhodná je pre niektorých pacientov s vysokým krvným tlakom (malígna forma hypertenznej choroby)
CHARAKTERISTIKA NESLANEJ ŠETRIACEJ DIÉTY -
-
diéta je určená pre ležiaceho i málo fyzicky aktívneho pacienta. je energeticky a biologicky plnohodnotná (okrem NaCl); zloženie živín zodpovedá fyziologickým potrebám. základnou charakteristikou tejto diéty je vylúčenie kuchynskej soli a obmedzenie potravín a nápojov obsahujúcich sodík, ktorý zapríčiňuje zadržiavanie vody v medzibunkových priestoroch. obsah bielkovín a tukov je o niečo nižší ako u ostatných hlavných diét. V tejto diéte je obmedzený aj cholesterol a povolené množstvo tuku by malo byť hradené najmä vo forme rastlinných tukov. Chorým sa podáva obmedzené množstvo čerstvého masla. nižší je aj obsah cukrov (sacharidov) a tým aj celková energetická hodnota tejto diéty. výberom potravín má byť neslaná diéta pestrá a podľa daných možností aj chutná. strava je mierne šetriaca (mechanicky, chemicky, termicky) a ľahko stráviteľná. účelom mechanického šetrenia je zabrániť podráždeniu chorých slizníc potravou, mierniť peristaltiku, chrániť pred zvyšovaním napätia tráviacich ústrojov a uľahčiť prechod stravy. mechanicky dráždia: o potraviny a pokrmy v hrubých kusoch (surová zelenina, ovocie, jadierka, šupky, mak, orechy). o neprevarená a zle rozhryzená potrava - tvrdé mäso, kôrky z pečiva, chleba, obaly vyprážaných pokrmov. o buničina – obalové časti rastlín, hlavne strukovín, kel, kapusta, šupky z ovocia, surová zelenina. účelom chemického šetrenia je zabrániť podráždeniu chorých slizníc, znížiť sekréciu žalúdočných štiav, ktorá vzniká po požití potravy. chemicky dráždivými látkami sú: o extraktívne látky z mäsa, ktoré vznikajú pri pečení a vyprážaní o látky vznikajúce pri pečení, vyprážaní škrobových potravín o pikantné a korenené pokrmy o prepálené tuky o alkoholické nápoje o veľmi slané a kyslé pokrmy; presladené pokrmy a nápoje o extrakt kávy; nápoje s obsahom CO2
-
účelom termického šetrenia je zabrániť podráždeniu chorých slizníc tráviacich ústrojov príliš horúcimi a príliš studenými pokrmami.
-
neslaná šetriaca diéta sa podáva v nemocniciach a má približne toto zloženie: 10 000 kJ (2400 kcal), 80g B, 80g T, 340g S, 120mg vit. C, nie viac ako 350 mg Na
TECHNOL. ÚPRAVA A VÝBER POKRMOV A NÁPOJOV NESLANEJ ŠETRIACEJ DIÉTY - z diéty treba úplne vylúčiť kuchynskú soľ (*pozn. 1g sodíka je obsiahnutý v 2,5 kuchynskej soli NaCl) a minerálne vody, ktoré prakticky všetky obsahujú značné množstvo sodíka (okrem minerálnych vôd, ktoré majú nízky pomer sodíka – menej ako 50 mg/Na/l). Podávať sa má neslaný chlieb a neslané pečivo. - stravu nemožno pripraviť úplne bez sodíka, pretože sodík je súčasťou takmer každej potraviny. Možno však vyberať potraviny, ktoré obsahujú málo sodíka a relatívne veľa draslíka. Ide predovšetkým o zeleninu, ovocie, ryžu, múku, neslané pečivo, zemiaky, cestoviny, med, tvaroh a všetky tuky. Mlieko, sladkovodné ryby, bravčové a hovädzie mäso obsahujú stredné množstvo sodíka. Hydina, vajcia, vnútornosti, baranie a teľacie mäso sú však už relatívne bohaté na sodík, preto treba tieto potraviny v neslanej šetriacej diéte obmedzovať. - naopak, vhodné je zaraďovať do jedálneho lístka potraviny obsahujúce veľa draslíka (najmä ovocie a zelenina). V rámci tejto diéty je vhodné aplikovať ovocné a zeleninové dni (podľa odporúčania lekára 1 – 2x týždenne). Tým sa pomer sodíka a draslíka zvýši na 1:7, príp. 1:12, čo je výhodné pre hospodárenie s vodou a soľami u chorých so srdcovou dekompenzáciou. (*pozn. vo výžive zdravého človeka predstavuje -
-
-
-
-
pomer sodíka a draslíka 1:4)
jedlá sa upravujú varením, dusením, pečením. Možno použiť aj prípravu na infragrile alebo v konvektomate. Volí sa technológia blízka racionálnej strave, s vylúčením postupov, ktoré robia stravu ťažšie stráviteľnou (oprážanie, vyprážanie). tuky sa neprepaľujú, preto sa mäso opeká nasucho a podlieva sa vodou, alebo malým množstvom vývaru z riedkych kostí. Maslo, alebo jednodruhový olej sa pridávajú do hotových pokrmov. Možno použiť aj maslo rozpustené vo vodnom kúpeli (maslo sa nikdy neprepráža). pokrmy možno zahustiť múkou opraženou nasucho, bešamelom, alebo zátrepkou. (zápražka sa nepoužíva). kuchynská úprava neslanej šetriacej diéty nie je ľahká, ak sa má vyhovieť požiadavke, že má byť aj chutná. Vylúčenie soli z potravy má totižto za následok stratu jej chuti. Preto sa na dochucovanie využívajú napr. aromatické druhy zeleniny, ktoré sa vo zvýšenom množstve pridávajú so neslaných polievok a používajú sa aj pri príprave mäsa. Ak sa použije miešaná zelenina, chuťová výraznosť pokrmov sa ešte zvýši. Možno použiť napr. cibuľu, zeler, pór, petržlenovú a zelerovú vňať, paradajky či ružičkový kel. Iné druhy výraznej zeleniny, ako je napr. kapusta, fazuľka na kyslo a pod. sú taktiež vhodné, avšak treba ich podávať v obmedzenom množstve, pretože chorých, ktorí sú väčšinu dňa pripútaní na lôžku, nafukujú. neslaná chuť pokrmov sa najlepšie prekryje tým, že sa pripravujú kyslasté pokrmy, napr. zo zeleniny – šaláty alebo cvikla s feniklom, rascou alebo chrenom a pod. vhodné sú aj sladké pokrmy, avšak múčniky a knedle sa nesmú kypriť bikarbonátom alebo kypriacim práškom, ktorý obsahuje sodík. Nehodia sa ani cestá veľmi ťažko stráviteľné, maslové, mastné, jemne kysnuté a pod. Kysnuté múčniky sa nikdy nepodávajú čerstvé, ale až na druhý deň po upečení. na korenenie pokrmov sú vhodné huby alebo vývar z nich, cibuľa, cesnak, fenikel, rasca, bobkový list, majoránka, jalovec, borievky, pažítka, petržlenová a zelerová vňať, kôpor, pór, zeler, vňať z cibule, tymian, muškátový oriešok. Menej sa používa čierne korenie, mletá paprika, či nové korenie. k vareným zemiakom sa pre chuť pridáva rasca, zelerová alebo cibuľová vňať a pred podaním sa hojne posypú pažítkou, petržlenovou vňaťou alebo jemne nasekaným pórom. Neslané zemiaky sú chutnejšie pečené ako varené.
-
mliečne výrobky sú pre obsah sodíka tiež obmedzené, čo vedie k zníženému prívodu vápnika v strave. Preto ak sa diéta podáva dlhší čas, treba vápnik dodať v medikamentóznej forme.
POLIEVKY - zahusťujú sa múkou opraženou nasucho, bešamelom, alebo zátrepkou. Ako závarka sa používajú cestoviny, krupica, krupicové halušky, drožďové halušky, vajcová hmla, ryža, ovsené vločky, krúpy, liate cesto, strúhané cesto, zemiaky, nasucho opečená žemľa. - do hotovej polievky možno pridať čerstvé maslo, alebo jednodruhový olej. - vhodné polievky: zemiaková zapražená, zemiaková so zeleninou, zemiaková kyslá, zelerová, drožďová, slepačia, kuracia, drobková, fazuľková so zemiakmi, fazuľková mliečna, diétna gulášová, hovädzia, hrášková, kalerábová, rascová, mrkvová, pórová, ragú, rybacia, špenátová, krúpová, vločková, zeleninová, z hlávkového šalátu, hašé, karfiolová, brokolicová, paradajková, polievka z riedkych kostí. MÄSO - chudé hovädzie, chudé bravčové (najlepšie zo stehna), teľacie, jahňacie, kurča, morka, králik, ryby – najmä kapor, pstruh a nemastné morské filé (uprednostňujeme sladkovodné ryby). - vhodné mäsité pokrmy: hovädzie – na mrkve, na zeleri s jablkami, na cesnaku, na hubách, na hrášku, na póre, na paradajkách, na rasci, na zelenine, na pretlaku, na smotane, na divoko, varené, diétny kotlíkový guláš, mexický guláš, meráno, závitok plnený zeleninovou plnkou, špikované mrkvou, nakyslo s džemom, prírodná roštenka, hovädzie na zahradnícky, cigánsky, štefánsky, bratislavský a poľovnícky spôsob; bravčové – pečené, špikované zeleninou, na karfiole, na brokolici, na kalerábe, na hrášku, na mrkve, na zelenine, na rasci, na majoráne, na pretlaku, bravčový guláš, perkelt, závitok plnený zeleninovou plnkou, meráno, prírodný rezeň; teľacie (úprava ako pri hovädzom a bravčovom mäse), kurča – dusené, pečené, varené, plnené, na zelenine, na hubách, na paradajkách, prírodný kurací rezeň, kurací perkelt, paprikáš, ryby – varené, dusené na masle, na rasci, na paradajkách, na pretlaku, zaprávané so zeleninou, králik – dusený, mleté mäsá – mäsové guľky v paradajkovej omáčke, klopsy na zelenine, na pretlaku, na hrášku, mäsový nákyp, mäsový puding, sekaná, štefánska sekaná, sekaná z rýb. - údeniny je potrebné pre vysoký obsah soli obmedziť, príp. úplne vylúčiť. OMÁČKY A PRÍVARKY - zahusťujú sa ako polievky – múkou opraženou nasucho, bešamelom, zátrepkou. - do hotovej omáčky možno pridať čerstvé maslo, alebo jednodruhový olej. Zjemniť ich možno smotanou. - vhodné omáčky: paradajková, smotanová, bešamelová, citrónová, mäsová, kôprová, ovocná, pažítková, zeleninová, meráno, hubová, jemná chrenová. - vhodné prívarky: zemiakový, špenátový, šalátový, tekvicový, hráškový, fazuľkový, karfiolový, mrkvový, kalerábový, zeleninový. PRÍLOHY - zemiaky v rôznej úprave (okrem vyprážaných hranolčekov) – varené, pečené v šupke, zemiaková kaša, suchárová knedľa, žemľová knedľa, zemiaková knedľa, ryža, tarhoňa, slovenská ryža, halušky, cestoviny – kolienka, makaróny, špagety a pod. TUKY - živočíšne maslo, rastlinné maslo, rastlinné oleje. VAJCIA - podávajú sa v obmedzenom množstve (najlepšie do pokrmov).
MLIEKO A MLIEČNE VÝROBKY - mlieko a mliečne výrobky pre vyšší obsah sodíka mierne obmedzujeme. - z mliečnych výrobkov je vhodný tvaroh, jogurty, kyslomliečne výrobky (acidofilné mlieko, kefír), jogurtové mlieko, termix a pod. Uprednostňovať treba nízkotučné mlieko a nízkotučné mliečne výrobky. - z mliečnych výrobkov nie sú pre vysoký obsah soli vhodné syry (jedine neslané druhy, ako je napr. kravská hrudka). Obmedzujeme ich podobne ako údeniny. ZELENINA - podáva sa nová, podľa možnosti čerstvá alebo mrazená. Nevhodná je sterilizovaná. - vhodná je mrkva, pór, petržlen, zeler, mladý kaleráb, karfiol, brokolica, tekvica, zelená fazuľka, hrášok, špenát, cvikla, hlávkový šalát, paradajky, cuketa. - zelenina sa pripravuje varením, alebo dusením, či zapekaním. Podáva sa aj ako príloha alebo vo forme šalátov – hlávkový, mrkvový, zelerový s jablkami, paradajkový, karfiolový, cviklový a pod. Šaláty okysľujeme citrónom. OVOCIE - podáva sa jedine čerstvé a kompótované ovocie – jablká, čerešne, višne, marhule, broskyne, slivky, banány, pomaranče, grapefruity, mandarínky. - kompóty – jablkový, marhuľový, broskyňový, slivkový, ringlotový, mandarínkový, čerešňový, višňový. BEZMÄSITÉ POKRMY - sladké bezmäsité pokrmy – nákypy (ryžový s jablkami, krupicový, vločkový, tvarohový), pudingy, žemľovky, krupicové flamere, rezance s tvarohom na sladko, rezance so strúhankou, krupicou alebo džemom, šúľance so strúhankou, kaše (ryžová, krupicová, vločková), tvarohové guľky, guľky z odpaľovaného, krupicového a zemiakového cesta. - slané bezmäsité pokrmy – zemiaky s tvarohom, rezance s tvarohom, halušky s vajcom, karfiol s vajcom, zapekaný karfiol, zapekaná brokolica, zeleninový nákyp, makaróny zapečené s vajcom a bešamelom, zeleninové rizoto, diétny granadír, vaječná omeleta na pare, špagety so zeleninou. POLOMÄSITÉ POKRMY - zapekané zemiaky s mäsom, špagety s mäsom, fliačky mäsom, mäsová sadlina, mäsovo – zeleninové rizoto, zeleninový nákyp s mäsom, plnené paradajky. CHLIEB, PEČIVO, MÚČNIKY - vhodné sú neslané druhy chleba a pečiva. Biely chlieb a biele pečivo sa doporučuje konzumovať deň staré (menej nafukuje). Ak však chorý dobre znáša celozrnné výrobky, môže ich konzumovať. - vhodné je piškótové (plnené džemom, nadstavovaným krémom), odpaľované cesto, rolády, ovocná bublanina, nadstavované krémy, ovocný kyseľ, jemné keksy, piškóty, sušienky, krehký koláč, staršie biele pečivo – žemle, sendvič, vianočka bez hrozienok, lúpačky, šatôčky. KORENINY - zelená petržlenová vňať, zelerová vňať, pažítka, bobkový list, muškátový oriešok, tymian, bazalka, majoránka, rasca, kôpor, fenikel, vývar z celej cibule, mladá zelená cibuľka, cesnak, huby, vývar zo sušených húb, borievky, vanilka, škorica, citrónová a pomarančová kôra. - menej sa používa mletá sladká paprika, nové korenie, čierne korenie.
NÁPOJE - slabý ruský čaj, šípkový čaj, ovocný čaj, zelený čaj, indický čaj, bylinkový čaj, čaj s mliekom, mlieko, karamelové mlieko, biela káva, kakao, ovocné šťavy, džúsy, niektoré limonády a minerálne vody s nižším obsahom CO2 (menej ako 50 mg/Na/l). RAŇAJKY - tvarohová nátierka, mäsová nátierka, rybacia nátierka, vajcová nátierka, špenátová nátierka, zeleninová nátierka, (syrová nátierka a šunková pena – výnimočne), vajcia (v rôznej úprave), bravčové pečené na studeno, pečené kurča na studeno, med, medové maslo, džem a marmeláda bez zrniečok, slivkový lekvár, neslané syry + nemastné a nepikantné mäsové výrobky (len v obmedzenom množstve), ovocný jogurt, biely jogurt, kefir, acidofilné mlieko, jogurtové mlieko, vanilkový puding, BB puding, tvarohový krém, detská výživa, džús, maslo, paradajkové maslo, rastlinné maslo. ZVLÁŠŤ NEVHODNÉ POTRAVINY, POKRMY A NÁPOJE PRE NESLANÚ DIÉTU KUCHYNSKÁ SOĽ - v akejkoľvek forme a všetky potraviny, pri ktorých priemyselnom spracovaní bola použitá soľ, napr. údeniny, šunka, solené a údené ryby, slanina, mäsové konzervy, slané maslo, kyslá kapusta, kyslé uhorky, zelenina nakladaná v soli, hotové polievky, polievkové korenie, sardelová pasta, sucháre, pečivo a chlieb (okrem neslaných druhov), vnútornosti, minerálne vody a pod. MÄSO - mastné (napr. bôčik, krkovička), vyprážané, údené, hus, kačka, divina, vnútornosti, mastné údeniny, slaná šunka, suché salámy, klobásy, mastné ryby, údené ryby, kyslé ryby, solené ryby, mäsové a rybacie konzervy, zemiakové a rybie šaláty, sardinky, očká, kaviár. TUKY - masť, slanina, škvarky, loj, stužené a prepálené tuky. MLIEKO - slané a pikantné syry, bryndza, šľahačka. ZELENINA - kapusta, kel, surová cibuľa (iba na vývar!), smažená cibuľa, uhorky, kyslé uhorky, čalamáda, kyslá kapusta, zelenina nakladaná v slanom náleve a v octe, reďkovka, starý surový kaleráb, zelená paprika, tvrdá a drevnatá zelenina, strukoviny – hrach, šošovica, fazuľa. OVOCIE - ovocie s drobnými zrniečkami (ak spôsobuje ich konzumácia ťažkosti) – ríbezle, egreše, maliny, jahody, černice, čučoriedky, brusnice, hrušky, kiwi, hrozno, melón, rebarbora. - figy, datle, orechy, oriešky, mandle, mak, pistácie, mandle, hrozienka, kokosová múčka. MÚČNIKY - slané druhy chleba a pečiva, čerstvé kysnuté pečivo, tukové pečivo, celozrnné a čierne druhy chleba a pečiva, kysnuté knedle, kysnuté buchty, lístkové cesto, linecké cesto, torty, zákusky so šľahačkou, vyprážané múčniky – buchty, šišky.
KORENINY - čierne korenie, štipľavá červená paprika, vegeta, masox, magi, grilovacie zmesi, worchester, sójová omáčka, karí korenie, gulášové korenie, horčica, ostré korenie všetkého druhu, polievkové korenie, kečup, ocot. NÁPOJE - destiláty a všetky alkoholické nápoje, pivo, víno, minerálne vody, nápoje priveľmi horúce alebo chladené, zmrzlina a mrazené krémy, čierna zrnková káva (okrem kávy nesca), silný ruský čaj, silné kakao, čokoláda, obmedziť treba nápoje s vysokým obsahom kysličníka uhličitého. INÉ -
pikantné jedlá, presolené jedlá, príliš sladké jedlá, studené a horúce pokrmy, tvrdé pokrmy, tvrdá zelenina a ovocie, majonéza, chipsy, slané sušienky.
Upozornenie: Neodporúča sa zabezpečovať si hotové pokrmy dostupné v obchodoch (napr. nátierky), nakoľko pri ich príprave nemusela byť použitá správna technologická úprava, alebo vhodné potraviny! Vhodné je pripravovať stravu podľa vyššie uvedených technologických postupov a z overených potravín. príklad správnej technologickej úpravy: BRAVČOVÝ ZÁVITOK PLNENÝ ZELENINOU: naklepaný plátok bravčového mäsa (bravčové stehno) naplníme mrkvou, kalerábom, zelerom a uvareným vajcom. Utvoríme závitok, ktorý opečieme nasucho a podlejeme vodou alebo vývarom z riedkych kostí. Pridáme cibuľu, malé množstvo paradajkového pretlaku alebo sladkej mletej červenej papriky a dusíme. Šťavu zahustíme nasucho opraženou múkou a na záver pridáme do omáčky olej alebo maslo. (*pozn. cibuľu neoprážame, pridávame ju v celku ku podliatemu mäsu, na dodanie chuti).
Vyhotovili diétne sestry:
Palaščáková Anna Urbanová Gabriela Bc.
Použitá literatúra: Beňo I. - Náuka o výžive, Doberský P. - Náuka o výžive a dietetike, Doberský a kolektív - Diétny systém pre nemocnice Keller, Meier, Bertoli - Klinická výživa, Svačina a kolektiv - Klinická dietologie, Sečanský, Horváthová - Kuchárska kniha diét
TÝŽDŇOVÝ VZOROVÝ JEDÁLNY LÍSTOK raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera
marhuľový džem, maslo, vianočka, biela káva pečené jablko polievka hovädzia s cestovinou hovädzie varené, kôprová omáčka, suchárová knedľa ovocný džús, piškótová roláda prekladané zemiaky, cvikla pečené mäso na studeno, starší biely chlieb, čaj pomaranč polievka karfiolová s cestovinou kurací prírodný rezeň, ryža, marhuľový kompót rastlinné maslo, starší biely rožok, kakao žemľovka s jablkami, čaj neslaná šunka, tavený syr, staršie biele žemle, čaj banán polievka zeleninová s vajcom rybie filé na masle, zemiaková kaša, mrkvovo-jablkový šalát jogurt, starší biely rožok bravčový perkelt, kolienka syrová nátierka, staršie biele rožky, karamelové mlieko jablková výživa, piškóty polievka špenátová mliečna s osušeným rožkom dusené kuracie stehno, ryža, kompót acidofilné mlieko, starší biely rožok hovädzie špikované šunkou, tarhoňa, cvikla vajce na mäkko, maslo, paradajka bez šupky, starší biely chlieb, čaj broskyňa polievka hrášková s cestovinou zeleninový nákyp s mäsom, zemiaková kaša pomarančový džús, sušienky krupicová kaša s maslom a kakaom, marhuľový kompót staršia buchta s lekvárom, mlieko slivky polievka fazuľková so zemiakmi mäsová guľka v paradajkovej omáčke, zemiaky vanilkový puding, piškóty rezance s tvarohom, čaj mäsová nátierka (bez soli), staršie biele rožky, čaj termix polievka vločková kuracie na zelenine, ryža biela káva, moravský koláč s posýpkou kotlíkový guláš, starší biely chlieb
jedálny lístok vypracovala diétna sestra: Palaščáková Anna
TÝŽDŇOVÝ VZOROVÝ JEDÁLNY LÍSTOK raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera raňajky desiata obed olovrant večera *pozn.
vajce, maslo, paradajka, starší biely chlieb, čaj biela káva, starší biely rožok polievka drobková s niťovkami pečené kurča s plnkou, zemiaky s rascou, marhuľový kompót vanilkový puding s ovocím a sirupom rezance s nízkotučným tvarohom (na sladko), čaj mäsová nátierka, staršie biele rožky, čaj mlieko, staršia lúpačka polievka pórková bravčové na šampiňónoch, tarhoňa + ovocie višňový jogurt, starší biely rožok zeleninové rizoto, cviklový šalát s feniklom, čaj džem, maslo, staršia vianočka, slabé kakao termix, staršie biele pečivo polievka paradajková s ryžou hovädzia prírodná roštenka, zemiaky s petržlen. vňaťou, zeleninová obloha ovocie bravčové pečené (na studeno), maslo, starší biely chlieb, čaj, marína sušienky šľahaný tvaroh s pažítkou, starší biely chlieb, čaj acidofilné mlieko, starší biely rožok polievka gulášová diétna dvojfarebný ryžový nákyp s jablkami a ovocnou šťavou, čaj paradajka, maslo, starší biely chlieb dusené rybie filé na zelenine, zemiaková kaša, čaj neslaná kravská hrudka, rastlinné maslo, staršie biele rožky, čaj marhuľový tvarohový krém polievka hovädzia hovädzie varené, jemná chrenová omáčka, jemná suchárová knedľa ovocie zapekané zemiaky s mäsom, paradajkový šalát s jogurtom, čaj špenátová nátierka, starší biely chlieb, čaj slabé kakao, starší škoricový koláč polievka brokolicová prírodné morčacie prsia, ryža, hlávkový šalát s citrónom ovocný kyseľ, piškóty tekvicový prívarok s kôprom, varené vajce, zemiaky, čaj medové maslo, staršia vianočka, mlieko 1ks plátok šunky, rastlinné maslo, starší biely rožok polievka zeleninová s liatym cestom bravčový závitok plnený zeleninou, slovenská ryža, mrkvový šalát s jablkami ovocie zeleninový karbonátok, zemiaky, zelerový šalát, čaj
jedlá sa pripravujú bez soli. jedálny lístok vypracovala diétna sestra: Bc. Urbanová Gabriela
Príloha č. 1
Obsah sodíka a draslíka vo vybraných potravinách POTRAVINA (100g) chudé bravčové mäso hovädzie mäso kapor šunka párky egalizované mlieko syr Eidam tvaroh rastlinné maslo celozrnný chlieb corn flakes zemiaky brokolica biela hlávková kapusta karfiol špenát paprika zeler fazuľa hrach lieskové orechy kakaový prášok marhule mandarínky jablká banány
sodík Na v mg
draslík K v mg
75 75 45 960 940 50 900 35 100 380 910 5 13 40 16 65 5 75 2 25 2 7 2 1 3 1
290 325 305 270 205 150 105 85 270 140 445 465 490 330 635 260 320 1310 930 635 2000 280 210 145 395
SODÍK (hlavný katión extracelulárnej tekutiny) Zdroje sodíka: hlavným zdrojom je kuchynská soľ. v prirodzenej potrave sa nachádza v menšom množstve, ale solené potraviny (najmä živočíšneho pôvodu) ho obsahujú vo zvýšenej miere (napr. solené a údené mäso a ryby, vajcia, šunka, syry, zemiakové lupienky, nakladaná a konzervovaná zelenina, slané tyčinky, chlieb a pečivo, mrkva, špenát, zeler a iné). -
retencia sodíka má za následok retenciu (zadržiavanie) vody jeho nedostatok sa spája s nižším tlakom a svalovou slabosťou vylučuje sa močom a kožou.
DRASLÍK (hlavný katión intracelulárnej tekutiny) Zdroje draslíka (pri príjme pestrej stravy sa vyskytuje v dostatočnom množstve): živočíšne potraviny – mäso, ryby, vajcia rastlinné potraviny – zelenina, sušené ovocie, ryža, čokoláda, orechy -
jeho nedostatok spôsobuje svalovú slabosť, poruchy nervového vedenia, arytmie a zmeny v myokarde. vylučuje sa močom
VODA Voda H2O je pre ľudský organizmus esenciálnou látkou. Telo jej obsahuje cca 55%. Nachádza sa v rôznych telesných priestoroch: cca 3/5 tvorí voda v bunkách (intracelulárna tekutina) cca 2/5 tvorí voda v mimobunkovom priestore (extracelulárna tekutina), ktorá sa delí na: vodu medzi bunkami (intersticiálna tekutina) vodu v cievach a lymfe (intravaskulárna tekutina) vodu v dutých priestoroch (transcelulárna tekutina) Rozloženie tekutín v tele určuje najmä koncentrácia elektrolytov, množstvo plazmatických proteínov a hormonálna regulácia vody a elektrolytov. Za normálnych okolností musí byť bilancia vody (príjem a výdaj) v rovnováhe: príjem vody (ml/deň)
výdaj vody (ml/deň)
nápoje potrava v tuhom stave metabolická voda
1200 - 1500 750 - 1150 200 – 300
obličky koža, pľúca stolica
spolu
2150 - 2950
spolu
950 - 1500 900 - 1400 100 - 250 1950 - 3150
ELEKTROLYTY Elektrolyty sú chemické zlúčeniny, ktoré delíme na katióny a anióny. Ióny sa podieľajú na rozložení množstva + + tekutín v telesných priestoroch. K najdôležitejším iónom patrí sodíkovy Na , draslíkovy K , chloridový Cl a hydrogénuhličitý HCO 3, ktoré sa hlavnou mierou zúčastňujú na zabezpečovaní normálnej osmolality plazmy, extracelulárnej a intracelulárnej tekutiny. Príloha č. 2
HYPERTENZIA a rozdelenie diét podľa nutnosti obmedzenia sodíka Pri ľahšej forme hypertenzie stačí mierne obmedzenie soli (1. stupeň), v ťažších prípadoch je nutné dodržať 2. stupeň: 1.
stupeň – mierne obmedzenie prívodu sodíka 2-3g Na (5-7,5g soli) pri varení je povolený mierny prídavok soli potravu viac neprisoľujeme nepodávame pokrmy konzervované alebo ochucované soľou (lupienky, olivy, šunka, slanina)
2.
stupeň – výrazné obmedzenie sodíka 1g (2,5g soli) pri varení nesolíme jedlo neprisoľujeme nepodávame solené potraviny (sterilizovaná zelenina iba bez soli) podáva sa iba neslané pečivo mäso a mlieko podávame v obmedzenej dávke obmedzujeme konzumáciu potravín prirodzene bohatých na sodík (napr. mrkva, špenát, zeler, artičoky a pod.)
V súčasnosti sa za najdôležitejšie opatrenie v liečbe hypertenzie považuje príjem ovocia a zeleniny než neslaná diéta.
