Nemocnice Sušice Představujeme nového člena skupiny NEMOS

ZIMA 2015

revue Časopis skupiny NEMOS

Nové pracoviště psychiatrického výzkumu a rehabilitace Nemocnice Ostrov

Nemocnice Sušice

Představujeme nového člena skupiny NEMOS

Cestování a vakcinace

Očkování při cestování do zahraničí

Bolek Polívka

V roli lékaře Nemocnice Ostrov

Obsah Nemos Group • Napsali o nás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • NEMOS GROUP představuje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 • Poděkování pacientů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Nemocnice Ostrov • Novinky v Nemocnici Ostrov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 • Kardiopulmonární resuscitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 • Bazální stimulace, zásadní součást léčby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 • Mise v Africe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Nemocnice Sokolov • Novinky v Nemocnici Sokolov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 • Nový statut Iktového centra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 • Unikátní operace kořenového kloubu palce ruky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 • Operace šedého zákalu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Nemocnice SUŠICE • Představujeme nemocnici v srdci Šumavy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Nemos Ambulance • Novinky v Nemos Ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 • Dentální hygiena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 • Refrakční vady oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 • Cestování a vakcinace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Rozhovory • Bolek Polívka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 • Petra Řehořková . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 • Jan Kirchner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

ZÁBAVA • Křížovka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Magazín NEMOS REVUE Vydání ZIMA 2015 Vydává NEMOS GROUP a.s. www.nemos.cz

2

Úvodní slovo o její misi v Africe či článek o připravovaném projektu centra primární péče v Karlových Varech. V listopadu jsme v poskytování zdravotní péče překročili hranice Karlovarského kraje a na 25 let jsme se stali provozovatelem nemocnice v Sušici. Je to další logický krok při plánovaném rozvoji skupiny NEMOS. Naše zkušenosti vedoucí ke zlepšování a zdokonalování lékařské péče můžeme nyní využít při optimalizaci řady procesů v nemocnici v srdci Šumavy, v níž plánujeme postupné rozšiřování rozsahu péče. Milí čtenáři, vítám vás u zimního vydání magazínu NEMOS Revue, časopisu, který jsme pro vás připravili letos již podruhé. Konec roku je okamžikem, kdy většina z nás rekapituluje, co se nám během uplynulých měsíců podařilo. Jsem velice rád, že vám mohu prostřednictvím našeho Revue několik úspěšných momentů skupiny NEMOS představit. Nic z toho by nebylo možné bez týmu lidí, který tvoří tisícovka našich zaměstnanců. Poskytování komplexí zdravotní péče je složitý proces a týmová hra. Náš lékařský, nelékařský i manažerský personál je její stěžejní součástí. Ačkoliv se v našich nemocnicích či ordinacích nesetkáváme jen s příběhy se šťastným koncem, dopisy našich klientů a pacientů nám potvrzují, že náš tým jde správnou cestou. Vybrané příběhy si můžete přečíst v úvodu magazínu.

Poskytovat kvalitní péči však nelze bez nemalých investic do moderního vybavení a budování nových prostor. Velice si proto ceníme podpory všech subjektů, díky kterým jsme například jen letos v Nemocnici Sokolov otevřeli nové anesteziologicko-resuscitační oddělení a oční lůžkové oddělení, zmodernizovali jsme gynekologicko-porodnické oddělení, zprovoznili pro veřejnost parkovací dům a právě finišuje revitalizace oddělení dlouhodobě nemocných. V Ostrově jsme dokončili výstavbu zcela nového pavilónu s moderním lůžkovým pracovištěm psychiatrického výzkumu a rehabilitace, jediného v Karlovarském kraji, které se otevře pacientům v lednu. Na závěr vám ještě prozradím, že se v našich nemocnicích pohybují čeští i hollywoodští herci. Podrobnosti se dočtete v rozhovoru s Bolkem Polívkou. Přeji vám úspěšný rok 2016.

Každý měsíc v uplynulém roce jsme se mohli těšit z řady úspěchů, které jsou oceněním za vynaložené úsilí našich zaměstnanců. Na dalších stránkách Revue si tak můžete přečíst třeba o unikátní operaci, kterou provedlo ortopedické oddělení v Sokolově, rozhovor s vedoucím lékařem sokolovského Iktového centra o novém statutu, vyprávění lékařky gynekologicko-porodnického oddělení z Ostrova

Mgr. David Soukup předseda představenstva NEMOS GROUP

3

NAPSALI O NÁS JAKÉ ZPRÁVY PŘINESLA MÉDIA V UPLYNULÝCH MĚSÍCÍH O SKUPINĚ NEMOS? PŘEČTĚTE SI VÝBĚR TOHO NEJZAJÍMAVĚJŠÍHO.

IKTOVÉ CENTRUM NEMOCNICE SOKOLOV MÁ TOP LÉČBU 11. 8. 2015 / CHEBSKÝ DENÍK

představuje osmilůžkovou stanici intenzivní péče. Tato je aktuálně největší oborově specifickou neurologickou JIP s možností umělé plicní ventilace v Karlovarském kraji. „Zařazení mezi centra vysoce specializované péče pro pacienty s iktem nepovažujeme za samozřejmost, nýbrž vnímáme jako důkaz toho, že naše snaha o komplexní přístup v diagnostice a léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou je poskytována zcela v duchu aktuálních medicínských doporučení a je takto i odbornou veřejností vnímána,“ sdělila tisková mluvčí Nemos Group Markéta Singerová.

JE TO I TVRDÁ DETEKTIVNÍ PRÁCE, ŘÍKÁ O SVÉ PROFESI PRIMÁŘKA JAROŠOVÁ

Stanice je aktuálně největší oborově specifickou neurologickou JIP s možností umělé plicní ventilace v kraji. Iktové centrum sokolovské nemocnice obhájilo status vysoce specializované péče. Tu zde zajišťují pacientům s akutními cévními mozkovými příhodami – mrtvicí. Díky statusu a také modernizaci nemocničního centra se nyní mohou lékaři postarat o více pacientů a přijímat i ty nejzávažnější případy. „Iktová centra dokáží snížit úmrtnost na akutní cévní příhodu mozkovou a zároveň závislost pacienta na další nemocniční péči až o třicet procent. Preferujeme komplexní koncept péče o pacienta s akutní cévní příhodou. Od akutní fáze přes diagnostiku, léčbu až po časnou rehabilitaci. Jsme schopni přijímat i nejzávažnější pacienty závislé na ventilační podpoře,“ upřesnil Aleš Novák, vedoucí Iktového centra. „Nová JIP Iktového centra je vybavena těmi nejmodernějšími zdravotnickými přístroji, které se společnosti Nemos Sokolov podařilo získat z Integrovaného operačního programu Ministerstva zdravotnictví,“ řekl za Nemos Joža Lokajíček. Cévní mozkové příhody jsou druhou příčinou úmrtí a nejčastější příčinou invalidity u lidí středního a vyššího věku. Iktové centrum dnes 4

30. 8. 2015 / IDNES.CZ Už přes osm let vede primářka Ivana Jarošová dvě oddělení ostrovské nemocnice. Lidem dává druhou šanci, a to i na život. Tak úspěšně, že ostrovské oddělení dlouhodobé intenzivní péče patří mezi nejlepší v zemi. Jak vysvětluje primářka Ivana Jarošová, následná intenzivní péče a dlouhodobě intenzivně ošetřovatelská péče k sobě neodmyslitelně patří. „Jedno bez druhého se neobejdou,“ zdůrazňuje. Kdy začíná vaše práce? Pokaždé, když k nám přijde nový pacient, začíná velmi detailní práce. Není to o tom, že slízneme třešničku na dortu, ale pacienta se snažíme rozebrat do posledního „kamínku“. Sestavíme pro něj plán léčby s tím, že respektujeme péči svých kolegů z resuscitační péče a přidáme „něco“ navíc. Je to tvrdá detektivní práce. Mluvíte o detektivní práci, můžete to rozvést? Musíme analyzovat každého pacienta, a to od píky. Vždy se snažíme vypátrat veškerou jeho lékařskou dokumentaci, pronikáme pacientovi do soukromí, „vyslýcháme“ rodinné příslušníky, lze-li, tak i pacienty, na různé situace a příhody máme různé úhly pohledu. A mám-li to přehnat, často začínáme od samotného narození. Musíte pacienta rozebrat, jako kdyby to byla mozaika. A pak ho zpátky sestavit jako skládačku. Při tomto průzkumu najednou zjistíte, že před roky přechodil chřipku, neléčil si vysoký tlak, nechodil, potil se, praskala mu kůže, zadýchával se, zapomínal. To jsou právě ty střípky, které my potřebujeme.

Opravdu je přechození chřipky pro vás tak důležité? To není jen přecházení chřipky, to jsou i horší banality. Najednou zjistíte, že z nepatrné záděry může dotyčný přijít o nohu, neléčená cukrovka, špatná imunita. K vám navíc přijel na dýchacím přístroji, z kterého nejde odpojit. Dokonce i ze zanedbané kontroly u zubaře může člověk upadnout do bezvědomí, a nevíte ani jak. Je to o tom, že by měl o sebe člověk pečovat, opravdu to není klišé. Tělo vydává dost dlouhou dobu varovné příznaky, ale někdy už na to nemá síly. Když na ně člověk navíc nereflektuje, tak je přestane vydávat, možná už ani nemůže nebo je často ani nestihne vyslat. Během rehabilitační části asi záleží na každém detailu. Je tomu opravdu tak?

Jak se osvědčilo, že na oddělení jsou také povoleny návštěvy celých 24 hodin denně? Podle mého názoru je to naprosto normální. Mít návštěvu maximálně na dvě hodiny denně je pro pacienta, který může být z druhé strany republiky, málo. Jen si vezměte, že pokud za ním jedou přátelé či členové rodiny, je těžké trefit právě „ty“ důležité dvě hodiny, kdy je pacient vzhůru, kdy vás potřebuje slyšet, pochválit, pohladit, povzbudit. Máme nastavenou telefonickou komunikaci mezi rodinou a lékařem a mnohdy sami při změně zdravotního stavu přivítáme a požádáme o přítomnost rodiny u lůžka. Ale určitá pravidla asi máte, ne?

První věc, ač to možná vypadá malicherně, je pro nás to, aby byl pacient v psychické pohodě. Na druhé straně o to samé se staráme i u jeho rodiny. Ta je pro pacienta mimořádně stěžejní.

Určité mantinely opravdu existují. Například v okamžiku, kdy je neprodleně potřeba lékaře u lůžka nebo je potřeba provést ošetřovatelský úkon, rodina je odeslána na kávu, vodu do návštěvní místnosti či se odchází projít do parku.

Co tedy pacientovi například zvedne náladu?

Jak staré pacienty léčíte?

Dobré slovo, pocit, že na trápení není sám. U pacientů s poruchou vědomí musíte pocit jistoty předat, třeba tím, že získá pocit možnosti se o něco opřít, a je jedno, jestli v tu chvíli máte na mysli slova či činy, například mu vytvoříte polohovací „hnízdo“, ve kterém cítí oporu.

Od pubescentů až po starší lidi, není tady ani výjimka, že tu leží devadesátiletý člověk.

A jak je to s rodinami pacientů? Ty často přicházejí naštvané, zdecimované zdravotním systémem. Dokážu pochopit, že doktor na jakékoliv úrovni intenzivní péče opravdu v boji o život má omezený čas v poskytování informací rodině. Rodiny toho opravdu moc nevědí. V šoku, bolesti, z neznalosti si pamatují nebo připustí pouze něco, nebo si to připustit nechtějí. Nervózní rodiny pacientovi nepomohou. Mnohdy vůbec netuší, jak se mají na návštěvách chovat, kam mohou sáhnout, šlápnout, zda vůbec mohou mluvit, dotýkat se. Od toho tady jsme, do procesu léčby se je snažíme začlenit. A na rovinu, klobouk dolů, zvládají to vesměs výborně.

Vše se ale vyléčit nedá... Ano, smrt je zcela běžná, byť velmi smutná a neodmyslitelná součást života. Na oddělení se nachází velmi těžké případy, takzvané terminální (neléčitelné) diagnózy, jsme připraveni a snažíme se být pacientům oporou a velmi často máme v takovýchto situacích přítomnou rodinu u pacienta. Jsou to chvíle, kdy se dokážou se svým nejbližším rozloučit, dokážou si říct věci, které jsou moc důležité a které si do té doby i za života nestihli říct či přiznat. Pacienti si na oddělení prý mohou brát i zvířata. Je to pravda? Umožňujeme rodinným příslušníkům za určitých podmínek, které si s nimi domluvíme, že tu mohou mít i vlastní psy. Musí mít však potvrzení od zvěrolékaře.

Využíváte bazální stimulace. Co si pod tím představit?

Jak je vybaveno vaše oddělení?

Bazální stimulace je už dnes zcela běžný jev, který můžete najít v jakékoliv nemocnici. Oprašuje stereotypy, věci zažité, které jsou uloženy v paměťových stopách mozku. Dost často, když se někdo probouzí z bezvědomí a má koukat do čtyř prázdných stěn nebo vidí jen určitý úhel pohledu, tak je to šílené. Pacient neví, co se s ním děje, má omezené možnosti v komunikaci. A proto jej stimulujeme, sluchově, čichově, zrakově či hmatově. Využíváme na to obrázky, televize, muziku, jídlo, vůni, zvířata. Občas to tady vypadá rozmanitě. Slyšíte různé styly muziky, seriály nebo fotbalové přenosy, pacienti mají v rukách různé předměty: řídítka od kola, myš od PC. Prostě cokoliv. Troubí se tu klidně i na trubku. To je právě to, na co potřebujeme rodinu. I proto máme bazální dotazník, kdy nejprve zjistíme, jakého tu máme povahově člověka, co dělal, co měl rád, co chtěl, čím se bavil, co ho rozzlobilo.

Nyní máme 30 ventilovaných takzvaných NIP lůžek a poté máme 20 neventilovaných, nebo-li takzvaných apalických lůžek. Tato neventilovaná lůžka jsou určena zejména pro pacienty, kteří přichází z NIP lůžek po úspěšném odpojení od ventilátoru, ale pacient má těžkou, přetrvávající poruchu vědomí a je zcela odkázán na 24hodinovou péči sestřiček. A zde je práce extrémně psychicky náročná. Od začátku oddělení pokročila technika. Je to znát? Není výjimkou, že propouštíme do domácího ošetření i pacienty, kteří jsou na ventilátoru. A mají novou, plnohodnotnou kvalitu života. Sice nejdou rovně, ale určitými zatáčkami, přesto si plní svoje sny - řídí auta, pracují, létají na dovolenou. Před těmi smekám.

5

A co pacienti, ozývají se vám i po vyléčení? Máme kupy děkovných dopisů. Jsou různé, veselé, optimistické, vzpomínkové, povzbuzující. Jsou i nadějné a vtipné. Navíc se pacienti ozývají i po letech a děkují tím, že kdyby nebylo nás, tak by některé události nezažili. Máme fotografie, a to dokonce i dětí našich pacientů. Je to taková krásná tečka. Překvapí vás dnes ještě něco? Jsem ráda za každého pacienta, který odejde domů, na druhé straně i za pacienta, se kterým se dokážeme důstojně rozloučit. V poslední době je ve zdravotnictví velký zmatek. A navíc veřejné téma číslo jedna, vždyť co také máte cennějšího než své zdraví. Možnost, že se na tomto oddělení ocitne každý z nás, je vysoká. Takže mám radost z toho, že toto oddělení, ač je velice fyzicky a psychicky náročné, má svého ducha. To je pro mě strašně dobrá věc, a díky tomu vím, že má tato práce smysl. Dokážete vůbec vypnout a odpočívat? Dostávám často vynadáno, že neodpočívám. Navíc se i v Praze věnuji práci v pracovní skupině v tomto oboru. Často i své pacienty doma kontroluji, hlavně ty na ventilátorech. Může to vypadat hloupě, ale ráda si je hlídám. Máte tedy vůbec čas na rodinu, koníčky? Stěžejní je pro mě moje rodina, jinak mé koníčky jsou podobné jak moje práce. Jsem puntičkář, a to se odráží i na nich. Mám ráda zahradu, knížky, obdivuju období francouzské revoluce. Mou zálibou je i jazz.

MELANOM, TEDY ZNAMÉNKO, VÁM V OSTROVSKÉ NEMOCNICI VYŠETŘÍ ZDARMA 31. 8. 2015 / CHEBSKÝ DENÍK Den melanomu, tedy znamének na kůži, pořádá v úterý 8. září ostrovská nemocnice. Vyšetření bez poplatku se koná v přízemí nemocničního areálu v prostorách očního laserového centra od osmi do dvanácti hodin a pak od třinácti do šestnácti hodin. Podle lékařů může prevence zachránit lidem život, a navíc je vyšetření po prázdninovém slunění velmi vhodné.

KRAJ INVESTUJE DO SOKOLOVSKÉ NEMOCNICE

stavební práce podle schváleného harmonogramu dokončeny v polovině listopadu letošního roku. Práce financuje kraj jakožto vlastník nemocnice, kterou ale provozuje společnosti Nemos. „Stavební úpravy a změna dispozičního uspořádání v západním křídle pavilónu D umožní vybudovat osm třílůžkových a šest dvoulůžkových pokojů včetně vybavení pro stravování hospitalizovaných pacientů přímo na pokojích. Klientům bude na stejném patře k dispozici centrální sociální zařízení uzpůsobené potřebám osob s omezenou schopností pohybu a orientace,“ prozradila mluvčí kraje Jana Pavlíková. Práce probíhají rovněž na sesterně s přípravnou léků v kancelářích pro vrchní sestry a hovorně. „Rekonstrukce se dotkne také rozvodů studené a teplé vody, kanalizace, ústředního vytápění, elektroinstalace, ale i střešního pláště a zhotovení nového požárního únikového schodiště,“ podotkla mluvčí kraje, podle které v současnosti jsou hotové hrubé omítky, dělají se sádrokartonové konstrukce a probíhá výměna střešní krytiny. Zdravotní ředitelka nemocnice Renáta Baranová uvedla, že oddělení dlouhodobě nemocných má 100% využití. Pacienti různého věku zůstávají na oddělení od dvou týdnů až zhruba tři měsíce, mají dvě lékařky na plný úvazek a jednu na necelý, proto nyní intenzivně hledají lékaře.„Investice kraje do sokolovské nemocnice přesahují v letošním roce neuvěřitelných 100 miliónů korun,“ uvedl David Soukup, jednatel skupiny Nemos. „Díky nim jsme otevřeli nové oční lůžkové oddělení i špičkové pracoviště ARO. Během podzimu bude dokončeno kompletní zateplení pavilónu B a revitalizace gynekologicko-porodnického oddělení. Proměna oddělení dlouhodobě nemocných v moderní pracoviště byla dalším důležitým krokem při poskytování kvalitní komplexní péče našim pacientům,“ dodal Soukup. Karlovarský kraj plánuje v budoucnu i další investice. „Příští rok bychom chtěli zahájit například rekonstrukci operačních sálů a chirurgického oddělení,“ uvedl náměstek hejtmana pro oblast zdravotnictví Jakub Pánik (ČSSD).

31. 8. 2015 / PRÁVO V sokolovské nemocnici probíhá úspěšně od poloviny června rekonstrukce třetího nadzemního podlaží pavilónu D, v kterém se v současné době nachází oddělení dlouhodobě nemocných. „Výše celkových nákladů přestavby oddělení dlouhodobě nemocných sokolovské nemocnice je 18 miliónů korun,“ uvedl karlovarský hejtman Martin Havel (ČSSD), podle kterého by měly být veškeré 6

KDYSI CHTĚLA BÝT ARANŽÉRKOU. DNES SOUTĚŽÍ O TITUL NEJ SESTŘIČKA 26. 9. 2015 / IDNES.CZ V soutěži o nejlepší sestřičku roku má Karlovarský kraj jedinou zástupkyni. Tou je Petra Štěrbová ze sokolovské nemocnice, kam

nastoupila hned po škole. Už přes šestnáct let tak pomáhá lidem na oddělení interny.

V kategorii Nej sestřička sympatie jste si vedla dobře, jak jste to sledovala?

Do soutěže vás nominovala přímo nemocnice, čím si to vysvětlujete?

Musím se přiznat, že nesledovala. Záměrně. Jsem ráda překvapena. Nechtěla jsem ani čekat na uzávěrku soutěže u počítače a vše sledovat on-line.

Sama nevím. Říkala jsem to i naší náměstkyni, že se necítím v něčem výjimečnější, než jsou ostatní sestřičky v nemocnici. Opravdu netuším.

A jak se k vám informace dostávají? A vaše pocity z nominace? První byl šok.

Sledujete to celá moje rodina. Ta mě informuje. Tohle byla kategorie sympatie, tedy jen část soutěže. Ten zbytek mě ještě čeká.

Opravdu?

Hlavní část se uskuteční 3. října. Co vás tam čeká?

Nečekala jsem to. Poté přišel pocit smíření. A to hlavně proto, že jsem netušila, co to obnáší. Pak už přišla chvíle blaženosti a opravdu mě to potěšilo.

Proběhne rozhovor s vylosovaným členem poroty. Poté máme za úkol poslat vzkaz publiku. A následně nás čeká přehlídka ve zdravotnické uniformě. A jako bonusový úkol budeme losovat zdravotnickou činnost, kterou předvedeme na figurantovi. Toho si zahraje čerstvě zvolený Muž roku.

A už víte, co to obnáší a co vás čeká? Smysl soutěže je vyzdvižení práce sestřičky. Jak je náročná, jak je to těžké po fyzické, tak i psychické stránce. Nejde poděkovat všem sestřičkám v celé republice, tak si vždy nemocnice vyberou alespoň jednu. A tím tak poděkují. Jako jedna z odměn byl i víkend v luxusním hotelu, jak jste si to tam užila? Jednalo se o soustředění, abychom věděli, do čeho jdeme. Cítila jsem se tam jako představitelka Pretty Woman, protože nás tam opravdu hýčkali. Od kadeřnice po vizážisty. Pak nás vzali na představení Fantom Opery.

Co si o vaší nominaci myslí kolegové? Cítíte od nich podporu? Všichni mi fandí. A já jim jen mohu odvětit, že nevím, jak jim za to poděkovat. Oni mi na to odpověděli, že jim to vrátím jen tím, že vyhraji. A co pacienti? Ví o tom, kdo se o ně stará? Měla jsem tu nedávno pána, který tady s sebou měl notebook. Nechal si mě zavolat a ptal se mě, jestli jsem to opravdu já. Když jsem mu to odkývala, tak mi jen sdělil, že je moc rád, že se o něj stará taková slavná osoba. Vrátíme se na začátek vaší kariéry. Kdy jste se rozhodla, že se stanete sestřičkou? Paradoxně to nebyl můj cíl. Už od mala mě to ale táhlo k lidem a k práci s nimi. A moc povolání, která by mi to dopřála, není. To, že o lidi můžu pečovat, pohladit či vyslechnout je, mě naplňuje. Proto jsem se vydala touto cestou. Jaká práce byla tedy vaší vysněnou? První přihlášku jsem si dala na aranžérku. Dneska tomu nerozumím, proč to tak bylo. Navíc tam byly těžké talentové zkoušky. Vyrobila jsem koláž a myslela jsem si, co tam nenesu. Když dorazili ostatní s malbami á la Alfons Mucha, tak jsem si říkala, co tu vlastně dělám. A co výběr oddělení? Interna přece jen není pro každého... Tuto cestu jsem si vybrala sama. Nemusím dělat chirurgii, to mě moc neláká. Jak byste popsala svou práci? Všude říkám, že svou práci neberu jako práci, ale jako koníček. Opravdu mě moje povolání naplňuje od začátku do konce. Co je na vaší práci nejlepší? Jen jedna věc? Nejvíc mě naplňuje kontakt s lidmi. To je to gró všeho. 7

A odvrácená stránka?

vlastně mají velmi blízko – dalo by se říct, že bez mizerně spravovaných nemocnic by na tom ty dobré nebyly ekonomicky tak dobře. Vždyť úhrady pro nemocnice se nastavují tak, aby nezkrachovaly ani ty nejméně efektivní.

To je kontakt se smrtí. Jak to člověk snáší? V profesi jsem už více než 16 let. Nechci říct, že jsem otupělá, to vůbec ne. Berete to tak, že to tak má být. Rodíme se a umíráme. Beru to cestou smíření. Proto se snažím lidi na poslední cestě doprovodit, jak nejvíce důstojně to lze. Člověk musí zemřít, tak ať zemře důstojně a s rodinou. O to se tady snažíme. Někteří pacienti jsou vám asi blízcí, je to o to těžší? Někdy brečím i s rodinou pacienta. Měli jsme tu paní, která tu ležela tři měsíce, a to nejde, aby vám ten člověk nepřirostl k srdci. Vytvoříte si s ním vztah, ať chcete nebo nechcete. Jak tedy člověk relaxuje, když je jeho prací koníček? O to se stará moje devítiletá dcera. A co třeba zdravotnické seriály, odpočíváte u nich? A jak na vás působí? Občas se na to podívám proto, že na to kouká moje dítě. Takže je to spíše jen kulisa. Ale musím se přiznat, že mě tam irituje moc chyb, které v reálu prostě nejsou možné. Největší chyba, která vás štve nejvíce? Podpatky! Prosím? Tady by asi dvanáct hodin na nohou sestřička v podpatcích nevydržela. Jednou jsme si do práce vzali krokoměr a sestra udělá za dvanáctihodinovou šichtu skoro deset tisíc kroků. A to jsme testovali na normální směně, když jsou pak služby, kdy lítáte, tak věřím tomu, že to je daleko více. Za šestnáct let od vašeho nástupu do práce, co se nejvíce změnilo? Přístup k pacientovi je dnes daleko lepší a komfortnější. Dnes se více přemýšlí nad tím, že pacient není jen pacient, ale lidská bytost, která potřebuje i jisté soukromí. A o to se opravdu snažíme. Dříve byl trend mít i desetilůžkové pokoje. A sami si dokážete představit, jak to bylo pro některé těžké, být v jednom pokoji s dalšími devíti pacienty.

JAK SI OCHOČIT NEMOCNICI 2. 11. 2015 / EURO Soukromníci svůj úspěch při řízení nemocnic stavějí hlavně na práci s náklady. Ušetřit dovedou desítky milionů korun. Novodobá historie českých nemocnic je plná příběhů úspěchu. Při pravidelném čtení o zadlužených špitálech a nekonečných penězovodech se to možná nezdá, ale je to tak. Ty dva póly k sobě 8

SOKOLOVSKÁ CESTA V roce 2011 se octla Nemocnice Sokolov prakticky na dně. Měsíc co měsíc končila v minusu. Provozní ztráta činila 36 milionů korun ročně. Kraj musel nemocnici neustále dotovat. Až se rozhodl ji na dvacet let pronajmout soukromníkovi. „Je to jediná cesta, jak ji zachránit,“ řekl tenkrát hejtman Josef Novotný (ČSSD). Tak se sokolovská nemocnice dostala do rukou společnosti Nemos, která ve stejném kraji provozovala nemocnici v Ostrově. „Když jsme do sokolovské nemocnice přišli, byl to špatně nastavený kolos. Každý měsíc jsme tam přilévali čtyři miliony, aby bylo na výplaty. Postupně se to začalo měnit a zhruba rok a půl trvalo, než jsme se dostali k nule,“ popisuje jednatel Nemosu David Soukup. Během prvních dvou let se sokolovská nemocnice dostala na pozitivní hospodářský výsledek. Přitom investuje do vybavení i rekonstrukce budov. Žádné zázračné nové zdroje financí soukromý provozovatel nenašel. Rozdíl v hospodaření je na straně nákladů. „Náklady postupně klesly o tři miliony měsíčně,“ říká Soukup. Méně platí za praní prádla, za léky, za software. Personál dostal jiné smlouvy a motivaci neplýtvat. „Se zaměstnanci se musíme dohodnout, že na změnách budou pracovat s námi. Musejí pochopit, že řešení nepřijde samo tím, že bude mít klíče v ruce někdo jiný. Lékař není odpovědný jen za péči, ale i za to, kolik počítačů na oddělení rozbili. Neříkám, že za všechno dostávají bonusy nebo sankce, ale všechno to s nimi probíráme,“ uvádí Soukup. Částečně se dá pracovat i s výnosy, které má nemocnice za zdravotní péči od zdravotních pojišťoven. I když jsou úhrady nějak dlouhodobě nastavené, pojišťovny přece jen jsou s to nárůst péče za nějakou dobu zohlednit. „Kvalita péče ve všech souvislostech je to, na co se musejí zdravotnická zařízení soustředit. Generuje úplně všechno. I dlouhodobou ekonomickou udržitelnost nemocnice,“ tvrdí Soukup. Do sokolovské nemocnice se prý po jejím ozdravení vraceli lidé na plánované operace, protože nemocnici začali znovu věřit. Každý rok má díky tomu nemocnice několikaprocentní nárůst pacientů. Když teď město Sušice hledalo partnera, který by provozoval jeho nemocnici a dostal ji z personální tísně, vybralo si právě Nemos. Ten ji převzal 1. listopadu. Sušická nemocnice sice není v minusu, ale nemůže sehnat zaměstnance a město usoudilo, že bez spojení s větším partnerem se situace nezlepší. „Účetně na tom sušická nemocnice není zvlášť špatně, ale jsou tam skryté ekonomické problémy. Mzdy jsou hodně nízko. Ti lidé nejsou motivovaní. Když pak například řekneme, že je třeba o pět milionů zvednout mzdy, v tu chvíli se tam problém projeví,“ předvídá svou další práci Soukup. Nemos bude 25 let za pronájem platit 2,5 milionu ročně a investuje do nemocnice dalších 50 milionů korun. Nabídek na pronájem nemocnice, natož pak na prodej se v Česku moc neobjevuje. A pokud ano, tak hledají partnera většinou právě města. „Buď jim nefunguje management a ekonomika a jsou v krizové situaci, nebo

sice fungují, ale jejich zřizovatelé jsou předvídaví a vidí, že jako solitéři nemají dobrou vyhlídku,“ říká Soukup. Pak se po soukromém provozovateli rozhlížejí bez ohledu na politickou příslušnost starosty. OHLÍDAT ŠEDOU EKONOMIKU Sušici svoje nabídky na převzetí nemocnice zaslali i dva velcí hráči, Penta a Agel. Investiční skupina Penta provozuje na Slovensku a v Polsku 25 nemocnic a už nějakou dobu se rozhlíží po nemocnici v Česku. Na tom, jak se ze ztrátové nemocnice stane zisková, se její zdravotnický expert Václav Jirků v podstatě shodne se Soukupem. „Jednou z prvních našich aktivit je zastavení šedé ekonomiky. Ta bohužel v tomto regionu funguje ve zdravotnictví zcela standardně. Vedoucí lékaři jsou napojeni na dodavatele a často získávají výhody a benefity, které by měla získávat nemocnice. Hledáte tedy, jak lékaře finančně motivovat cestou, která je transparentní, která je součástí jejich výplatní pásky,“ popsal před časem Jirků týdeníku Euro. Kromě toho velká skupina dostane od dodavatelů lepší ceny. Centralizuje účetní a další podpůrné profese, tím taky ušetří. Zavede motivaci, aby se neplýtvalo s materiálem. „V nemocnicích mnohdy převládá pocit, že zdravotnický materiál takzvaně nikomu nepatří. Buď si ho někdo odnáší domů, což zní absurdně, ale může se to dít, nebo se používá neracionálně. Může se stát, že upadne ampulka a rozbije se, ale když se to stává každý den, je to signál, že na tom lidem nezáleží. Ta ampulka přitom může stát pět set korun,“ říká Jirků. A jako poslední bod k efektivnímu provozu uvádí snahu zkoordinovat své nemocnice v rámci regionu a přesvědčit pacienty, že ve dvou sousedních městech nemusejí být dvě ortopedie. Že je lepší, když budou v jedné z nemocnic zkušenější lékaři a pacienti z druhého města si tam za operací dojedou. Zní to v podstatě jednoduše. Ekonomicky úspěšná je i soukromá síť nemocnic a dalších zdravotnických zařízení Agel. V Česku provozuje deset nemocnic, další pak na Slovensku. Funguje zhruba patnáct let a poslední čtyři roky vydala na investice přes dvě miliardy korun. Čím to je, že se jim daří ve stejném systému, kde některé krajské a fakultní nemocnice opakovaně žádají o provozní dotace? „Kraje si zvykly, aby byl relativně klid, rezignovat na ekonomické výsledky a nemocnice se dotují,“ myslí si Soukup. Jako potíž se může ukázat i to, jak těžko odolávají různým dotacím na investice. „Co se kvůli dotacím v posledních pěti letech děje s investicemi, je nevídané. Zdravotnictví dnes tak velké investice do přístrojů, vybavení a staveb ani nepotřebuje. Dokonce to vyvolává problém, co se týče udržitelnosti těchto investic, obnovy majetku,“ dodává Soukup.

KOMFORT PRO MAMINKY I DĚTI 11. 11. 2015 / SOKOLOVSKÝ DENÍK Nastávající maminky se mohou těšit na zbrusu nové prostory gynekologického a porodnického oddělení v sokolovské nemocnici. Část oddělení se podle primáře Tomáše Čepeláka po úpravách přesunula z osmdesátých let do 21. století. Pro budoucí matky přibyl

také další porodní sál. Rekonstrukce oddělení přišla na 21,3 milionu korun. Nové oddělení je nyní v pravé části pavilonu E, v jeho třetím patře. Rekonstrukce začala letos v květnu a týkala se dvou porodních sálů, dále prostoru pro novorozence a sekčního sálu s nezbytným zázemím pro rodičky i zdravotnický personál. Primář Čepelák poznamenal, že v sokolovské porodnici se uskuteční zhruba 500 porodů ročně. „Doposud tady byl k dispozici pouze jeden porodní sál. Když rodily dvě matky, tak jedna rodila na sále pro císařské řezy. A když rodily tři matky najednou, tak byl druhý záložní sál na příjmu porodnice,“ upřesnil Čepelák. Dvě rodící matky najednou není podle primáře nic neobvyklého. Tři rodičky najednou, to se prý stává zhruba pětkrát do roka. „Půl dne se nic neděje a pak může rodit více matek najednou. Příroda je stále nad námi,“ konstatoval Čepelák. Kromě gynekologicko–porodnického oddělení Karlovarský kraj dokončil obnovu dalších částí sokolovské nemocnice. Kraj také nechal zateplit pavilon B. Celkem obě akce stály 42,4 milionu korun. „Karlovarský kraj plní svůj slib a pokračuje v revitalizaci sokolovské nemocnice. Nastávající maminky potřebují příjemné prostředí a kvalitní péči, věřím, že současnou podobu oddělení rozhodně ocení,“ řekl hejtman Martin Havel. „Investic Karlovarského kraje si velice ceníme, vždyť jen během podzimu proběhla výměna oken a zateplení pavilonu B, nyní finišují práce na revitalizaci oddělení dlouhodobě nemocných a dnes otevíráme oddělení, kde se rodí nový život. Soustředíme se na kvalitu poskytované péče ve všech souvislostech a to se nám daří právě i díky podpoře kraje,“ doplnil předseda představenstva skupiny NEMOS David Soukup. Stavební úpravy v připravované porodnici zahrnovaly vyzdění nových příček, položení nových podlah, vybudování podhledů, opravy vnitřních omítek, výměnu oken a dveří, rozvodů vody, kanalizace, elektřiny, vzduchotechniky a medicinálních plynů. Vstup na oddělení odpovídá požárně bezpečnostním předpisům. Zhotovitelem byla firma Jurica, a. s. Stejná společnost provedla výměnu oken a zateplení pavilonu B, což přinese značnou úsporu v nákladech na vytápění budovy. „Za tuto nezbytnou investiční akci, která trvala rok a přinese nemalé energetické úspory, zaplatil Karlovarský kraj 21,1 milionu korun. Není to zdaleka poslední příspěvek kraje k modernizaci Nemocnice Sokolov. V současné době se pracuje na rekonstrukci oddělení dlouhodobě nemocných v hodnotě přibližně 18 milionů korun a předpokládám, že v příštím roce bude kraj investovat do obnovy nemocnice v podobném finančnímu objemu jako letos,“ uvedl náměstek hejtmana Jakub Pánik. Svou pozornost Karlovarský kraj věnuje také chebské a karlovarské nemocnici. Pro pacienty onkologického oddělení kraj pořídil moderní lineární urychlovač za téměř 100 milionů korun, který nahradil starý, dosluhující přístroj. V Karlových Varech vrcholí stavební úpravy, které mimo jiné umožní přestěhování oddělení ze starých budov do nových prostor, tedy tzv. centralizace lékařské péče. Všechny investice přinášejí podstatně komfortnější zázemí pro pacienty i zdravotníky.

9

NEMOS GROUP PŘEDSTAVUJE PRÁCE VE ZDRAVOTNICTVÍ JE POSLÁNÍM A SKUPINA NEMOS SE VEDLE VZDĚLÁVÁNÍ SVÝCH ZAMĚSTNANCŮ SOUSTŘEDÍ I NA PODPORU STUDENTŮ, KTEŘÍ SE PRO VÝKON SVÉHO POVOLÁNÍ TEPRVE PŘIPRAVUJÍ.

Studium a získávání vědomostí v oboru zdravotnictví jde ruku v ruce s odbornými praxemi a stážemi v ordinacích a na odděleních nemocnic. Studenti Střední zdravotnické školy a vyšší odborné školy zdravotnické v Karlových Varech mohou pomáhat s péčí o pacienty v nemocnicích v Ostrově a Sokolově a čerpat tak ze zkušeností, které lékaři i nelékařský personál nasbírali léty praxe. „Každoročně se snažíme nabídnout stáže a praxe maximálnímu počtu studentů, v letošním roce jsme jich v nemocnicích v Ostrově i v Sokolově přivítali na 180 v oborech všeobecná sestra, zdravotnický asistent, nutriční asistent, porodní asistent a nutriční terapeut. Trvání stáží je individuální, obvykle bývá v rozsahu 1 – 3 týdny, v některých případech i déle,“ uvádí Mgr. David Soukup, předseda představenstva skupiny NEMOS, a doplňuje: „Ceníme si vstřícnosti vedení školy a navazující spolupráce v souvislosti s náborem nových zaměstnanců z řad absolventů školy.“

Rozhovor s ředitelkou školy Mgr. Janou Švejstilovou Jaké studijní obory v současné době nabízíte ke studiu? Střední zdravotnická škola a vyšší odborná škola zdravotnická v Karlových Varech vznikla v roce 1949 a v současné době nabízí sedm oborů středoškolského studia a pět oborů vyššího odborného studia.

Obory středního vzdělávání s výučním listem • Ošetřovatel Obory středního vzdělávání s maturitní zkouškou • • • • • •

Zdravotnický asistent ​​ Laboratorní asistent ​​ Asistent zubního technika ​​ Masér​sportovní a rekondiční​​ Zdravotnické lyceum ​​​ Nutriční asistent

Obory vyššího odborného vzdělávání • • • • •

10

Diplomovaná všeobecná sestra​​ Diplomovaný zubní technik​​​ Diplomovaný farmaceutický asistent​​ Diplomovaný nutriční terapeut​​ Diplomovaná dentální hygienistka

Jak spolupráci s nemocnicemi, která trvá od roku 2008, hodnotíte? Velmi kladně, pro žáky střední školy i studenty vyšší odborné školy zdravotnické jsou odborná pracoviště v nemocnici Ostrov a Sokolov zcela nepostradatelným partnerem při rozvíjení praktické složky jejich vzdělávání. Jaké typy stáží vidíte jako nejpřínosnější pro praxi vašich absolventů? Nejpřínosnější jsou souvislé odborné praxe. Odborné stáže na specializovaná oddělení nebo zahraniční zdravotnická pracoviště jsou však také velmi zajímavým aspektem vzdělávání zdravotnických asistentů a všeobecných sester a mají výrazný motivační charakter. Jak hodnotíte současný systém vzdělávání nelékařských povolání? Celkově postrádá systém vzdělávání nelékařských povolání smysluplnou koncepci, která by se měla odvíjet především od přesného vymezení kompetencí zdravotnických asistentů, diplomovaných všeobecných sester z vyšších odborných škol a všeobecných sester vzdělávajících se na vysokých školách. Nastavit správný směr vzdělávání je však úkol pro ministerstvo zdravotnictví a ministerstvo školství. Existuje nějaká forma spolupráce, která by usnadnila dosažení úplné kvalifikace? V současné době dobře funguje možnost vzdělávání diplomovaných všeobecných sester podle Individuálního vzdělávacího plánu. Pokud je studentka zároveň zaměstnána v některé z nemocnic Karlovarského kraje, může si o vzdělávání podle IVP zažádat od prvního ročníku studia na vyšší odborné škole. Může pak lépe kombinovat studium s pracovními povinnostmi, uzná se jí převážná část praxe v nemocnici a na hodiny teoretických předmětů chodí většinou formou konzultací. Střední zdravotnická škola a vyšší odborná škola Karlovy Vary Poděbradská 2 Karlovy Vary www.zdravkakv.cz

11

PODĚKOVÁNÍ PACIENTŮ NAŠE CESTA KE SPOKOJENÝM A ZDRAVÝM PACIENTŮM VEDE PŘES POSKYTOVÁNÍ KVALITNÍ A KOMPLEXNÍ PÉČE. VELICE NÁS PROTO TĚŠÍ KAŽDÝ DOPIS, KTERÝ OD NAŠICH KLIENTŮ DOSTÁVÁME. I V DRUHÉM POLOLETÍ NÁS POTEŠILY STOVKY DOPISŮ, Z NICHŽ NĚKOLIK VYBÍRÁME. NEMOCNICE OSTROV ODDĚLENÍ JIP A INTERNY Ráda bych touto cestou vyjádřila poděkování lékařům na oddělení JIP a interny vaší nemocnice za kvalitní a odbornou péči, která mně byla poskytnuta. Upřímně vám všem děkuji. Květa Kovaldová, Vejprty

Jmenovitě ještě jednou děkuji vrchní sestře Janě Pšeničkové, která mě k porodu připravila díky předporodnímu kurzu a podpořila i přímo na porodním sále. Dále velké díky patří porodní asistentce Anetě Menclové, která mě porodem provedla a měla se mnou trpělivost. Děkuju! Obdivuji vaši práci a vychválím vás, kde to půjde. Příští volba porodnice je pro mě jasná. :) Přeji všem jen to nejlepší. Zdeňka Brožová

NEMOCNICE SOKOLOV Na pobyt v nemocnici se většinou snažíme co nejrychleji zapomenout. Je spojený se strachem, bolestmi a obavami, ale bylo by špatné po opuštění budovy zapomenout úplně na všechno. Nemělo by se zapomenout na setkání s lidmi, kteří nám ten první krok usnadnili. Uvědomili jsme si, jak je pro pacienty a rodinné příslušníky důležitý první kontakt hned na registru. Byli jsme rádi, když u okénka sloužila paní Anna Vendlová, velice milá, ochotná a vlídná paní s citlivým přístupem k lidem. Podávala rychlé a přesné informace, ale s něčím navíc, co nám pomohlo kus strachu a stresu setřást a věřit, že jsme v dobrých rukách a vše dobře dopadne. Děkují manželé Jana a Vilém Valečkovi

NEMOCNICE SOKOLOV GYNEKOLOGiCKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Pěkný den, už to budou skoro 3 týdny, kdy jsem u vás porodila syna Josífka. Chtěla bych tak poděkovat veškerému personálu na porodnickém a novorozeneckém oddělení - všichni jste byli skvělí! 12

NEMOCNICE OSTROV REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ Vážený pane řediteli, od 29. září do 13. října byla paní Jiřina Korčíková hospitalizována na rehabilitačním oddělení ostrovské nemocnice. Byla nesmírně spokojena s jednáním a vlídností paní primářky MUDr. Elišky Šmejcové i ošetřující lékařky MUDr. Ivany Přiklopilové. Byla velice spokojena s jednáním a péčí všech sester, rehabilitačních

pracovnic i veškerého personálu rehabilitačního oddělení, na kterém je všude vzorná čistota. Je třeba říci, že pacienti chválí výbornou nemocniční kuchyni. Všem jmenovaným patří poděkování a Vám, pane řediteli, blahopřání k tomu, že máte tak výborný personál na jmenovaném oddělení. MUDr. Ladislav Havlíček

NEMOCNICE SOKOLOV OČNÍ ODDĚLENÍ Chtěla bych velmi poděkovat za realizaci laserové operace očí prim. MUDr. Farkašovi a MUDr. Mendrekovi a celému oddělení, které se o mne tak pěkně staralo v průběhu celého zákroku, ze kterého jsem měla původně velké obavy, ale zpětně musím konstatovat, že samotná operace není nijak bolestivá. Po třech dnech jsem zaznamenala první známky zlepšení a od té doby se mi zrak jen zlepšoval. Oči jsou přece to nejvzácnější, co máme. Přeji Vám mnoho dalších spokojených pacientů. Lucie Koubková

NEMOCNICE OSTROV GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Velká pochvala a velké díky patří celému gynekologickému oddělení. Díky úžasnému personálu jsem se u porodu, ač nepříjemného, cítila jako doma u své rodiny. Všichni, kteří mě ošetřovali, byli neskutečně milí a trpěliví. Především děkuji MUDr. P. Lúčanové a porodní asistentce L. Velichové. Byly úžasné! Samozřejmě nesmím zapomenout na všechny velmi vstřícné sestřičky na oddělení šestinedělí. Děkuji vám! Petra Hochová

NEMOCNICE SOKOLOV OČNÍ ODDĚLENÍ Když mi poprvé o vás řekl jeden z bývalých spokojených klientů, mluvil tak idylicky, až jsem si říkal, že 30 % informací musí být smyšlených. Od prvního vyšetření mi docházelo, že mluvil pravdu. Prostředí a vstřícnost lidí je na dnešní dobu až podezřelá a nabádá člověka k tomu, aby někde našel chybu. Nikde nic, profesionalita, vstřícnost, k tomu osobní kontakt paní manažerky dodává člověku patřičnou dávku jistoty a pocit bezpečí. Dnes bych rád řekl, že nešlo ani tak o operaci jako zážitek, ze kterého si člověk odnese nejen úplně jiný pohled na svět. Jsem také hrdý na všechny lidi, se kterými jsem přišel do kontaktu, speciálně mám na mysli pana MUDr. Farkaše a jeho operační tým, moc milou paní sestřičku před sálem a v neposlední řadě paní manažerku za informovanost a vstřícnost. Jestli se říká, že nejlepší reklamou je spokojený zákazník (klient), pak já budu reklamou velice hlasitou. Děkuji za vás a zážitek. Martin Kalkuš

NEMOCNICE SOKOLOV GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Dovolte, abych aspoň touto cestou poděkoval MUDr. Otomaru Hythovi, sestřičkám Anetě Menclové a Evě Runtové i ostatním zaměstnancům Nemocnice Sokolov za profesionální a především „lidský” přístup k mé přítelkyni během porodu naší dcerky Anetky. Děkuji také za následnou péči o maminku i miminko. Vážím si vaší skvěle odvedené práce a navždy vám budu vděčný. Nemocnice Sokolov, jako zaměstnavatel, musí být na takové zaměstnance hrdá. S pozdravem Tomáš Bouda

NEMOCNICE OSTROV CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Vážený pane řediteli, dne 21. 9. 2015 jsem byl přijat na chirurgické oddělení ostrovské nemocnice k operaci kýly. Ihned po příchodu mě překvapilo příjemné prostředí nemocnice. Přímo nadšen jsem byl profesionálním a velice vstřícným přístupem lékařů, sestřiček a personálu. S přátelským pozdravem Rudolf Sterzik 13

NEMOCNICE OSTROV ODDĚLENÍ NÁSLEDNÉ PÉČE

Ještě jednou mockrát děkuji a přeji více spokojených a slušných pacientů, kteří ocení Vaši péči a práci.

Na následné péči se mi moc líbilo, byla jsem spokojena s rehabilitací. Chtěla bych tímto poděkovat primářce MUDr. Krasenkové a sestřičkám za jejich péči. Hlavně ošetřovatelkám za ochotu a příjemné chování. Práce, kterou vykonávají, je opravdu fyzicky a hlavně psychicky náročná.

S pozdravem Kaňková Lucie, Rotava

S pozdravem Kurillová

Vážení zaměstnanci ortopedického oddělení, dne 30. 6. 2015 jsem absolvovala operaci kolenního kloubu ve vaší nemocnici. Chtěla bych tímto vám všem upřímně a ze srdce poděkovat za vzornou péči a profesionální přístup.

NEMOCNICE SOKOLOV ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ

Se vzpomínkou na vás se loučí Anna Palečková

NEMOCNICE SOKOLOV AMBULANCE BOLESTI Chtěla bych touto cestou poděkovat MUDr. Trnkovi a sestřičce Dianě Černé z oddělení ambulance bolesti za skvělou péči, ochotu a vřelý přístup. Děkuji Pavla Lesáková

NEMOCNICE OSTROV CHIRURGCKÉ ODĚLENÍ Chtěla bych touto cestou poděkovat všem lékařům i sestřičkám chirurgického oddělení za skvělou péči před i po operaci. Nemocnici Ostrov budu jen chválit a přeji hodně osobních i pracovních úspěchů. Ještě jednou moc děkuji, Danihlíková Ilona.

NEMOCNICE SOKOLOV INTERNÍ ODDĚLENÍ Touto cestou bych chtěl hodně moc poděkovat celému personálu interního oddělení za velice vzornou a profesionální péči o mou osobu. Díky hodně moc a pevně věřím, že si zaslouží úplně všichni pochvalu a obrovský dík za vzornou péči, kterou mi věnovali. S pozdravem Váš pacient Radek Janík

NEMOCNICE SOKOLOV CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ Vážený pane primáři MUDr. Balabáne, jsem dcera manželů Šimůnkových z Rotavy. Chtěla jsem Vám oznámit, že těžký boj s vážnou nemocí náš taťka nezvládl a 26. 7. 2015 nás opustil. Chtěla jsem poděkovat Vám i celému Vašemu oddělení s veškerým personálem za podporu a péči v době, kdy trávili svůj čas u Vás na oddělení. I přesto, že to nebylo kolikrát jednoduché, bojovali a byli vzorní pacienti, kteří o celém vedení a péči mluvili vždy jen hezky. 14

• • • •

domácí zákusky, poháry, zmrzlina křupavé bagety, chlebíčky, saláty káva, čaje nealkoholické i alkoholické nápoje a drinky

• • • •

FIREMNÍ AKCE SVATBY DĚTSKÉ OSLAVY CATERING

• WI-FI • DĚTSKÝ KOUTEK

CAFÉ & RESTAURANT HENRIETTE K. H. Borovského 1927, Sokolov Tel.: 352 698 555 15

NOVINKY V NEMOCNICI OSTROV JAKÉ NOVINKY PŘINESLY UPLYNULÉ MĚSÍCE V NEMOCNICI OSTROV? A JAKÉ JSOU NAŠE DALŠÍ PLÁNY V RÁMCI ZVYŠOVÁNÍ KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE PACIENTŮM A JEJICH BLÍZKÝM? PŘINÁŠÍME VYBRANÉ STŘÍPKY. VŠECHNY AKTUALITY NAJDETE NA NAŠICH INTERNETOVÝCH STRÁNKÁCH. OTEVÍRÁME PRACOVIŠTĚ PSYCHIATRICKÉHO VÝZKUMU A REHABILITACE

NEJLEPŠÍ NEMOCNICE V ČR 2015

25. 11. byly zveřejněny výsledky ankety Nejlepší nemocnice ČR 2015 pořádané organizací HealthCare Institute. Nemocnice Ostrov získala hned dvě prvenství v Karlovarském kraji. První v kategorii hodnocené hospitalizovanými pacienty a v druhé, hodnocené zaměstnanci. Všem děkujeme za jejich hlasy! Další ročník ankety startuje 1. 2. 2016. V lednu se pacientům otevře unikátní lůžkové pracoviště psychiatrického výzkumu a rehabilitace, které vzniklo v pavilonu B. Propojení těchto medicínských oborů představuje významný posun v komplexnosti poskytované péče v Karlovarském kraji. Revitalizace objektu, ze kterého zůstaly původní pouze obvodové zdi, byla zahájena v červnu 2014. Nové rehabilitační oddělení disponuje 32 lůžky a kromě větších prostor realizuje i nové léčebné terapie a cvičení. Psychiatrické oddělení je jediným lůžkovým pracovištěm v kraji a má celkem 52 lůžek.

ODBORNÁ KONFERENCE PRO NELÉKAŘSKÉ ZDRAVOTNICKÉ PRACOVNÍKY

Šestý ročník odborné konference, tentokrát na téma Právní odpovědnost a etika v ošetřovatelské péči, proběhl v listopadu 2015 v zastupitelském sále Městského úřadu v Ostrově. Konference byla určena pro všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotně sociální pracovníky, radiologické asistenty, fyzioterapeuty, ergoterapeuty a zdravotní laboranty. V programu zazněly přednášky na téma: etické principy z pohledu léčebného procesu v psychiatrii, vliv ošetřovatelské péče na psychiku hospitalizovaných očima pacientů, zdravotnická 16

etika či právní odpovědnost při poskytování ošetřovatelské péče. Mezi přednášejícími byli zaměstnanci Nemocnice Ostrov a Nemocnice Sokolov, ale také hosté z Centra zdravotnického práva z Právnické fakulty Univerzity Karlovy v Praze či z 1. Lékařské fakulty UK Praha, Ústavu humanitních studií v lékařství. Témata sedmého ročníku konference připravujeme.

„ZOUFALÁ MAŽELKA“ MARCIA CROSS JAKO LÉKAŘKA OSTROVSKÉ NEMOCNICE

a že lidé prevenci nepodceňují. Pro čekající pacienty jsme společně s VZP připravili program na zkrácení čekací doby,“ upřesňuje MUDr. Helena Němcová, primářka kožního oddělení Nemocnice Sokolov, díky níž mohou pacienti přijít na vyšetření i do Nemocnice v Ostrově.

ŠIKOVNÝ ŠKOLÁK LETOS JIŽ POTŘETÍ

Sportovně vzdělávací akci pro žáky prvních a druhých tříd připravujeme již potřetí. Děti se mohou těšit na další odpoledne plné zábavy ve Sport parku Nemocnice Ostrov na konci května 2016.

PŘEDPORODNÍ KURZY PRO NASTÁVAJÍCÍ MAMINKY

Celovečerní film v česko-americké produkci režiséra Dalibora Stacha, Za oponou noci, je inspirován jeho vlastním příběhem a zážitkem v ostrovské nemocnici. Je autobiografickým příběhem, popisujícím silné prožitky z klinické smrti. Natáčení probíhalo letos v létě a mezi lokacemi nechyběla Nemocnice Ostrov. V hlavních rolích se představí čeští i hollywoodští herci - Bolek Polívka, Milan Friedrich i Marcia Cross, známá českému publiku především ze seriálu Zoufalé manželky.

VYŠETŘENÍ ZNAMÉNEK NA KŮŽI Preventivní vyšetření a včasné odhalení nemoci pomáhají předcházet fatálním následkům a zachraňují životy. Oficiální datum Evropského dne melanomu připadá na květen. V ten den se zapojuje Nemocnice Sokolov, ale pro velký zájem připravujeme v podzimním termínu možnost vyšetření i pro pacienty v Ostrově. „Na podzim přišlo do Ostrova na vyšetření 200 lidí. Kožní nádor melanom byl zjištěn ve dvou případech a basaliom ve třech případech. Doporučení k odstranění aktivních pih a znamének obdrželo patnáct pacientů. Vyšetření je rychlé a není bolestivé. Jsme rádi, že byl zájem obrovský

Kurzy pro nastávající maminky probíhají v Nemocnici Ostrov pravidelně. Cena je 500 Kč a délka kurzu je sedm týdnů. Je vhodný pro těhotné od ukončeného 24. týdne těhotenství. Součástí kurzu je prohlídka porodního sálu v ostrovské nemocnici a mimo jiné i možnost konzultace s porodníkem, anesteziologem, pediatrem a zdravotní sestrou novorozeneckého oddělení. Lekce probíhají každé úterý od 16:00 do 18:00 hodin pod vedením porodní asistentky. Přihlásit se je možné i během probíhajícího kurzu. V případě absolvování a řádného uhrazení předporodního kurzu je doprovod u porodu zdarma. Schéma odborných přednášek: prenatální období, fyziologický porod, nefyziologický porod, šestinedělí, kojení, péče o novorozence a kojence, závěrečná lekce. Objednávky a bližší informace na telefonu 353 364 149. A dobrá zpráva na závěr – od prosince 2015 byl zrušen poplatek za přítomnosti tatínků u porodu. 17

VÝUKA KARDIOPULMONÁRNÍ RESUSCITACE V NEMOCNICI

FORMALITA, NEBO UŽITEČNÁ NUTNOST? RYCHLÉ A SPRÁVNÉ POSKYTNUTÍ PRVNÍ POMOCI ZACHRAŇUJE ŽIVOT A ROZHODUJE O OSUDU PACIENTA. ZAMĚSTNANCI NEMOCNICE ABSOLVUJÍ KAŽDOROČNĚ ODBORNÝ KURZ, JEHOŽ NÁPLŇ SE MŮŽE HODIT KOMUKOLIV Z NÁS. Pokud bychom měli vytvořit seznam základních praktických dovedností pro život, které by měl ovládat každý, znalost provádění kardiopulmonální resuscitace by se bezesporu umístila mezi prvními. Své prioritní postavení si zasluhuje nikoliv četností využití (statistická pravděpodobnost využití pro jednotlivce je poměrně malá), nýbrž významem dopadu, který má. Zda dokážeme zachránit život a zdraví v náhle vzniklém kritickém stavu, či ne, představuje osudově dramatický rozdíl mezi bytím a nebytím postiženého jedince. Ve zdravotnickém zařízení se koncentrují nemocní a tím roste i pravděpodobnost výskytu život ohrožujících stavů a zároveň se oprávněně předpokládá, že pomoc bude poskytnuta na profesionální úrovni a včas. Proto se provádí povinné každoroční proškolení veškerého personálu, i toho nezdravotnického. „V naší nemocnici je prováděno formou hodinového školení s teoretickým výkladem a praktickou ukázkou na modelu. Každý účastník má možnost si vyzkoušet srdeční masáž i umělé dýchání s pomůckami i bez nich. Jsem pověřena vedením těchto minikurzů a během let se pro mě staly z původně zatěžující povinnosti překvapivě inspirující a obohacující zkušeností. Je to nejen nácvik jednotlivých dovedností, ale i ujasňování si vzájemných očekávání, zasazení teoretických návodů do reálných podmínek. Zároveň ovšem vznikají dilemata, co všechno do výuky zahrnout,“ vysvětluje MUDr. Miroslava Stádníková, lékařka ARO-NIP ostrovské nemocnice, která kurzy kardiopulmonární resuscitace vede, a doplňuje: „Mezi moje pracovní povinnosti totiž patří přispěchat na výzvu k pacientům s náhle selhávajícími životními funkcemi a pomoci kolegům jiných specializací. Motivace ke kvalitnímu proškolení je tedy posilována vlastním zájmem. Jelikož nejlepší resuscitace je ta, která vůbec nenastane, nezanedbatelná část výkladu je věnována prevenci nečekaného selhání životních funkcí včasným zachycením varovných příznaků a zařazením pacienta do náležité úrovně sledování a intenzity léčby.“

Pro neodvratné případy slouží praktické konkrétní poučení o jednotlivých krocích první pomoci a seznam předvídatelných činností a pomůcek, které bývají užitečné. Konkrétní příklady z praxe se zdají být dobrým motivačním podnětem. „S potěšením a zadostiučiněním musím konstatovat, že během let pozoruji pokroky ve všech činnostech. Kontinuita udržování získaných poznatků je posilována iniciativou staničních sester ARO a interního JIP, vzdělávacími aktivitami vrchních a staničních sester,“ dodává MUDr. Miroslava Stádníková.

Kdy zahájit kardiopulmonární resuscitaci? • když pacient nedýchá a nereaguje

Jak postupovat? • přivolat ARO • stlačovat hrudník 100x za minutu a prodýchávat z úst do úst v poměru 30:2 nebo ambuvakem 10x za minutu Moment překvapení, variabilita možných příhod a jejich příčin i mnohdy „nevhodné místo události“ (chodba, koupelna, jídelna) způsobují, že je téměř vždy nutné alespoň dočasně improvizovat. „Nelze tedy dosáhnout stavu dokonalé připravenosti na každou konkrétní situaci, ale znalost základní struktury správného postupu zvyšuje sebedůvěru ve schopnost situaci zvládnout a zvyšuje efektivitu resuscitace. Ke zvýšení bezpečnosti pacientů je též důležité si uvědomit specifika klientů a rizik na konkrétním oddělení. Vřele lze doporučit rekapitulaci a řízenou diskuzi o proběhlých náhlých příhodách v kolektivu, nikoliv za účelem kritiky, ale jako zdroje poučení, zpětné vazby a prevence,“ uvádí MUDr. Stádníková.

MUDr. Miroslava Stádníková lékařka ARO-NIP Nemocnice Ostrov Vystudovala Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Plzni. Po ukončení studia nastoupila na ARO Nemocnice Ostrov, poté přešla na ARO Nemocnice Sokolov a nyní pracuje na ARO a NIP oddělení Nemocnice Ostrov. Je držitelkou specializované způsobilosti v oboru anestezie a intenzivní medicíny. Mezi její koníčky patří volejbal, cestování, četba a kultura. 18

EARLY WARNING SIGNS = EWS Systém sledování časných varovných známek (EWS) je velmi užitečná činnost sloužící k prevenci fatálních příhod. Zahrnuje registraci zhoršování stavu klienta a (nebo) parametrů jeho fyziologických hodnot. „Pokud se komukoliv z personálu „pacient nezdá“ (pozorujeme u něj změny chování, úrovně vědomí, příjmu potravy, diurézy, barvy pokožky, dýchání atd.), informuje sestru, která se zeptá na potíže, změří krevní tlak, puls, teplotu (event. SpO2), u diabetika glykemii, konzultuje stav a naměřené hodnoty s lékařem, který může rozšířit monitoraci, diagnostická vyšetření a včas dle potřeby zahájit léčebná opatření nebo v indikovaných případech stanovit omezení léčby a zavést paliativní terapii. V každém případě se vyplatí zvýšená observace a včasná intervence,“ informuje MUDr. Stádníková.

Resuscitace ve dvou

Důležitá kritéria hodnocení stavu pacienta: Krevní tlak • hypertenze, hypotenze Puls • bradykardie, tachykardie, nepravidelnosti rytmu Dýchání • namáhavé, zpomalené nebo zrychlené, lapavé, cyanoza Vědomí • zhoršení kvantitativně (útlum) nebo kvalitativně (delirium, neklid) Pokles diurézy, významné nebo protrahované krvácení, neadekvátní bolesti, horečka, porucha příjmu stravy, tekutin, průjmy, zvracení.

Pro řešení akutní kritické situace je užitečné splnit následující předpoklady: PŘEDEM • Znát přesně dosažitelné možnosti – pořídit si účelné vybavení, srozumitelné návody k použití, znát rozmístění personálu, kontakty a umět je prakticky využít • Předvídat možné situace a trénovat postupy, vzdělávat se, využívat výuková videa volně dostupná na internetu (např. www.resuscitace.cz) BĚHEM • Zhodnotit závažnost situace a přivolat včas adekvátní pomoc • Delegovat vedoucího týmu, rozdělit úkoly a poskytovat i vnímat zpětnou vazbu • Přehodnocovat postup dle vývoje situace

Resuscitace s použitím ambuvaku

POTOM • Zhodnotit proběhlou příhodu a provést opatření do budoucna

Dýchání z úst do úst 19

Nejzávažnější příhodou vyžadující první pomoc je zástava oběhu a dýchání. Doporučený postup základní resuscitace.

Diagnostika srdeční zástavy: • Porucha vědomí - nereaguje • Nedýchá nebo dýchá lapavě (gasping) i po zvednutí brady

První pomoc: • Přivolat na pomoc kohokoliv schopného pomoci + volat v terénu 155 (využít TANR-telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace = hlasitý odposlech rad operátorky z mobilního telefonu) + navigace RZP na místo určení / volat v nemocnici na předem dohodnuté číslo heslo resuscitace + dobře popsat svou polohu • Zajistit vodorovnou polohu naznak na pevné podložce • Zahájit co nejdříve nepřímou srdeční masáž 100/min. Stlačení na středu hrudní kosti do hloubky 5 – 6 cm. Po 30 stlačeních 2 vdechy, pokračovat do příchodu lékaře, event. příjezdu RZP • Opatřit ambuvak, filtr a masku, správně použít • Přidat O2 z centrálního rozvodu nebo tlakové lahve • Zajistit i.v. přístup s infuzí krystaloidu • Zajistit přístup k lůžku od hlavy (pro snadnější udržování průchodnosti dýchacích cest + pro intubaci) • Přivolat ošetřujícího lékaře, pokud není přítomen, zajistit dokumentaci + výsledky • Zapisovat úkony s časovými údaji, odkládat do provedení zápisu použité ampule do jedné emitní misky

Důležité: • Nepřerušovat zbytečně srdeční masáž • Střídat se v srdeční masáži po 2 minutách pro dostatečnou efektivitu • Mluvit jen k věci, nerušit, jednat rychle, nikoliv zbrkle, nepobíhat, chovat se profesionálně • Sledovat vedoucího týmu a poskytovat mu zpětnou vazbu o plnění pokynů • Být k dispozici, svědek příhody poskytne informace lékaři o okolnostech vzniku příhody • Nezahajovat KPR při jistých známkách smrti, u pacientů v DNR režimu

Poznámky k ostatním náhlým příhodám • Náhlá porucha vědomí u diabetika – myslet na hypoglykemii • Po pádu vždy kontrola lékařem – analyzovat příčinu pádu, myslet na kostní trauma, při přechodné poruše vědomí na krvácení do mozku - zvýšená observace 24 hodin • Zmatenost, neklid, delirium mohou být projevem poruchy vnitřního prostředí, nežádoucím účinkem medikace, retence CO2… To je třeba vyloučit před užitím psychofarmak! • Nebolestivá náhlá porucha hybnosti končetin, porucha řeči, vědomí – myslet na cévní mozkovou příhodu – 3 hodinový interval pro trombolýzu! 20

Dýchání z úst do úst

Ukázka zapadlého jazyka, uvolnění dýchacích cest zvednutím brady

Zavedení ústního vzduchovodu • Při průjmu, zvracení, a diuretické (močopudné) léčbě myslet na nedostatek draslíku (možná příčina vážné poruchy srdečního rytmu) • Častý dotaz – jestli je pravda, že už se nemusí provádět umělé dýchání a stačí masírovat – jedná se o zjednodušení pro laiky, které má za účel zvýšit jejich ochotu zahájit oživovací pokusy před příjezdem odborné pomoci. Od zdravotníků se očekává víc. Na závěr lze jen dodat, že štěstí prý přeje připraveným, takže nám i našim klientům přeji hodně štěstí. MUDr. Miroslava Stádníková

„NIKDY TO NEVZDÁVEJ!“, VZKAZUJÍ ONKOLOGIČTÍ PACIENTI PO LÉČBĚ MALIGNÍHO LYMFOMU JASNÝ VZKAZ PROSTŘEDNICTVÍM OSVĚTOVÉ KAMPANĚ REALIZOVANÉ U PŘÍLEŽITOSTI MEZINÁRODNÍHO DNE LYMFOMU (15. ZÁŘÍ) PŘEDALI NEJEN VEŘEJNOSTI, ALE I LIDEM S ONKOLOGICKOU DIAGNÓZOU MLADÍ LIDÉ, KTEŘÍ PŘEMOHLI RAKOVINU. Osvěta je podle pacientů samotných velmi důležitá. A to zejména proto, že příznaky této hematoonkologické diagnózy jsou v prvním stádiu snadno zaměnitelné s jinými onemocněními. Stejně jako u ostatních onkologických nemocí i zde však platí, že čím dříve člověk podstoupí nezbytná vyšetření, tím větší má šanci na uzdravení, což u některých druhů lymfomů činí až 90 %.

PRVOTNÍ PŘÍZNAKY ONEMOCNĚNÍ: - nebolestivé zvětšení lymfatických uzlin - přetrvávající horečka nad 38° C, jinak nevysvětlitelná - noční pocení, mnohdy s nutností výměny ložního prádla - větší úbytek hmotnosti, déletrvající slabost - kašel či dušnost - svědění kůže - otoky či bolest různých částí těla

To potvrzují i hematoonkologové z Kooperativní lymfomové skupiny, kteří uvádí, že zavedení nových léků pro non-Hodgkingské lymfomy zásadním způsobem zvýšilo počet vyléčených. U Hodgkinova lymfomu je léčba díky moderním léčebným preparátům úspěšná dokonce u 80-90 % pacientů.

Kontaktní údaje sdružení Lymfom Help: Web:

www.lymfomhelp.cz

Pacientská linka: +420 724 370 065 Email: [email protected]

CO JE LYMFOM? Při onemocnění maligním lymfomem jsou postiženy lymfocyty, tedy jeden z typů bílých krvinek. Lymfomy proto mohou vzniknout v kterékoliv části těla, a také se do jakékoliv části těla rozšířit. Zpravidla dochází ke zvětšení mízních uzlin, což je zároveň i jedním z nejčastějších příznaků propuknutí nemoci. Od počátku 70. let minulého století výskyt onemocnění maligním lymfomem vzrostl o 80 % a v současné době se tak jedná již o 5. nejčastější onkologické onemocnění na světě, kterým trpí přibližně jeden milión lidí. Moderní léčba maligních lymfomů Současná léčba spolu s novými léčebnými postupy, jako je např. zavedení biologické léčby, která je zacílena přímo na rakovinné buňky, poskytuje nemocným šanci na návrat do běžného života, což bylo ještě před dvaceti lety téměř nepředstavitelné. Občanské sdružení Lymfom Help Kampaň je jednou z osvětových aktivit pacientského sdružení Lymfom Help, které již desátým rokem podporuje a spojuje nemocné s maligním lymfomem, jejich blízké, lékaře, zdravotnický personál a všechny ty, kteří se chtějí podílet na osvětové činnosti v problematice maligního lymfomu.

BAZÁLNÍ STIMULACE ZÁSADNÍ SOUČÁST LÉČBY Denně se lékaři a sestry na oddělení ARO, NIP a DIOP v Nemocnici Ostrov setkávají s řadou příběhů. Každý z nich je výjimečný. A ty se šťastným koncem, jako příběh studenta Adama, ještě víc. Primářka ARO, NIP a DIOP Nemocnice Ostrov MUDr. Ivana Jarošová začíná své vyprávění citátem skotského romanopisce Roberta Louisa Stevensona: „Umění žít není umění hrát s dobrou kartou, ale umění sehrát se špatnou kartou dobrou hru.“ A pokračuje: dovolte mi tak odlehčeně sdělit, že jsme celý rok, stejně jako jindy, bojovali a hráli fair play. Za naše pacienty, za jejich rodiny a přátele, za své kolegy si vám dovolíme představit jeden příběh za všechny. Příběh mladého studenta. Je to jeden příběh z mnoha. Letos prošlo do 31. 10. oddělením NIP (následné intenzivní péče) a DIOP (dlouhodobé intenzivně ošetřovatelské péče) téměř 300 pacientů z různých míst celé České republiky. Příběh Adama je stejně zajímavý a poutavý, jako příběh každého jiného pacienta našeho oddělení. Jsme na něj pyšní o to víc, že skončil dobře.

LETY VRTULNÍKEM ZÁCHRANNÉ SLUŽBY Život se může změnit v několika vteřinách. Každému z nás. Ví o tom své i dvacetiletý Adam. Pádem na snowboardu před třemi lety si způsobil zlomeninu hrudního obratle. Tehdy se proletěl vrtulníkem záchranné služby poprvé. Vše dobře dopadlo a Adam byl bez následků. 19. 5. 2015 ho ale vrtulník záchranné služby nakládal znovu. Po pádu z terasy, kde s kamarády oslavoval jejich maturitní zkoušku. Tentokrát utrpěl těžké trauma hlavy. Byl převezen do traumacentra v Ústí nad Labem, kde bylo zjištěno krvácení do mozku a pohmoždění plic. Do hlavy mu bylo zavedeno čidlo na měření nitrolebního tlaku, byl napojen na umělou plicní ventilaci a byla mu nasazena antibiotika. A také byla vyslovena diagnosa DAI (difúzní axonální injury), kdy drobná ložiska prokrvácení v mozku rozpojí jemné nervové dráhy, což může být i příčinou trvalého bezvědomí. Šest dní poté, 25. 5. 2015, po stabilizaci celkového stavu byl přeložen na ARO v Chomutově. Jeho stav se ale zkomplikoval. Kontrolní CT mozku ukázalo rozpínavě se chovající ložiska na obou stranách a otok mozku a mladík opět putoval na neurochirurgii do Ústí nad Labem. Zde podstoupil magnetickou rezonanci a opět mu bylo přechodně zavedeno čidlo na měření nitrolebního tlaku a nasazena antiedematózní terapie proti otoku mozku. Pro nutnost trvalé umělé 22

plicní ventilace bylo provedeno zajištění dýchacích cest tracheostomií (vstup do dýchacích cest z přední strany krku). Prognóza byla velmi nejistá, závěry neurologických vyšetření pesimistické. 3. 6. 2015 byl Adam přijat na NIP Ostrov. Při příjmu byl utlumený, bez reakce na okolí i na bolestivé podněty, napojený na umělou plicní ventilaci. Měl vysoké teploty i při zavedené antibiotické léčbě. Navazovali jsme na pokračující antiepileptickou a antiedematózní terapii.

BAZÁLNÍ STIMULACE Přestože byl Adam v tomto stavu, zahájili jsme intenzivní bazální stimulaci. Je to vědecký pedagogicko-ošetřovatelský koncept podporující vnímání, komunikaci a pohybové schopnosti člověka. Péče a jednotlivé prvky jsou individuální, v Adamově případě jsme se zaměřili na chutě, dotyky, mluvené slovo, masáže a speciální polohování. Zahájili jsme i pasivní rehabilitaci, muzikoterapii. Po opakovaných výměnách antibiotik byl nakonec bez teplot. Potom začalo další náročné období, probouzení z umělého spánku. Neklid v lůžku, nekoordinované pohyby, při kterých pacient ohrožuje monitorační zařízení, všechny vstupy do těla, za všechno tahá a je nebezpečný sám sobě, ale i pro ošetřující personál. Nic z toho si ale neuvědomuje.

PRVNÍ SLOVA A PRVNÍ ÚSMĚV Adam s námi začal postupně spolupracovat, ale choval se roboticky, zcela bez obličejové mimiky, bez emocí, měl nepřítomný pohled. Vzhledem k jeho dobré fyzické kondici před traumatem se koordinace pohybu velmi rychle zlepšovala a brzy zvládnul sed v křesle. Po dekanylaci (zrušení vstupu do dýchacích cest) se obnovila fonace, pomalu začal i mluvit. Nejdříve jen šeptal, postupně ale zvládl první slova. Poměrně dobře si poradil s jemnou motoriku ruky. Obtížný byl ale pro Adama stoj a chůze, velice dlouho vázla rovnováha jeho těla a koordinace pohybu nohou. Rychle se ale naučil ovládat oblíbenou techniku a konverzovat tak opět s kamarády přes sociální sítě.

Neustále jsme mu vnucovali všechno, co měl rád. Mobil, tablet, TV, na oddělení chodila nejen rodina pacienta, hojně kamarádi, ale i jeho pes.

Neustále vyžadoval kolem sebe vše srovnané do stejného pořádku, ovladače, mobil i hrnečky, vše muselo stát na svém místě. Tuto náhlou pořádkumilovnost nechápala hlavně rodina. Teprve na konci pobytu se obnovila i obličejová mimika a znovu začal projevovat i emoce. Adama se podařilo přeložit do CNS programu rehabilitačního centra v Kladrubech. Aktuálně je schopen samostatné chůze a dokonce bude pokračovat ve studiu na gymnáziu, zatím v individuálním programu. Poděkování patří všem, kteří se na bazální stimulaci podílejí a jsou ochotni pro dobrou věc udělat něco navíc, nad rámec své pracovní náplně. Jejich aktivita, kreativita, empatie a nekonečná trpělivost jsou zázračné. „Je zhola zbytečné se ptát, má-li život smysl, či ne. Má takový smysl, jaký mu dáme.“ Seneca Naše oddělení se o to snaží každý den. S přáním plného zdraví, splněných snů a přání MUDr. Vlasta Vančová, vedoucí oddělení NIP, & MUDr. Ivana Jarošová, primářka ARO, NIP a DIOP

A začalo se s vertikalizací, nejdříve zcela pasivně, pacient byl stále nekontaktní, nebyl schopen udržet hlavu bez dopomoci, nebyl schopen fixace pohledu, velmi dlouho byl tzv. „odpojen“.

Trpělivost personálu byla nekonečná, a to dnem i nocí. Na nastavení medikace spolupracoval anesteziolog, neurolog, psychiatr. Postupně se nám podařilo Adama odpojit od umělé plicní ventilace, začal sám polykat. 23

MISE V AFRICE LÉKAŘKA OSTROVSKÉ NEMOCNICE PETRONELA LÚČANOVÁ PŮSOBILA OD LEDNA DO DUBNA 2014 JAKO GYNEKOLOG-PORODNÍK NA MISI V AFRICE. NA ČERNÉM KONTINENTU SE, JAK SAMA ŘÍKÁ, NAUČILA NEVZDÁVAT SE V TĚŽKÝCH SITUACÍCH A RYCHLE SE ROZHODOVAT. Zkušenosti z projektů, které po celém světě organizuje Vysoká škola veřejného zdravotnictví a soc. práce sv. Alžběty v Bratislavě, vypráví MUDr. Petronela Lúčanová.

KEŇA První dva měsíce jsem pomáhala v malé vesnici v Keni v Sisto Mazzoldi Dispensary, který vedly jeptišky. Staraly se o těhotné ženy, o děti a vedly i něco jako praktickou ambulanci pro dospělé. Keňa patří mezi vyspělejší státy Afriky, proto se i zde začaly objevovat typické civilizační nemoci vyspělého světa – diabetes, hypertenze, a co se týče těhotných žen – těhotenská cukrovka, preeklampsie, eklampsie. Všechny zmíněné choroby většinou souvisí s obezitou, která je v Africe projevem bohatství. Ve větších městech je také rozšířený fastfood, takže i chudší obyvatelstvo si může dopřát nezdravé jídlo.

Státní zdravotnická střediska (malé ambulance) rozmístěná po jednotlivých vesnicích většinou nefungují správně, i když je přítomný lékař. Nemají potřebné vybavení a žena k porodu si nejdřív musí zakoupit rukavice pro doktora a speciální balíček na ošetření dítěte. Protože nejbližší středisko nemělo ultrazvuk, poté, co se rozneslo, že přijel doktor, odesílali téměř každou těhotnou k nám. Občas se stávalo, že z centra poslali rodičku s tím, že její dítě je mrtvé, protože nezachytili ozvy plodu (používá se Pinnardův stetoskop – trychtýř, který se přiloží jedním koncem na břicho a druhým k uchu), a u nás porodila živé dítě. Případně podali pacientce injekci do svalu a jí následně ochrnula celá ruka, nebo podali injekci těhotné ženě ve 2. trimestru, která další den přišla k nám se silným krvácením a mrtvým plodem. Podobným stylem ošetřili předčasně narozená dvojčata s tím, že jsou v pořádku. Po týdnu se přišla ukázat k nám – obě silně podvyživená, anemická, jen kost a kůže navíc s malárií, což se jednomu z nich stalo bohužel osudným. Nedisponovali jsme operačním sálem, nejbližší se nacházel ve 30 až 45 minut vzdálené nemocnici. Když bylo nutné při neřešitelných porodnických komplikacích v našem středisku odeslat rodící ženu pryč, často plakaly, protože nebylo jisté, jak porod skončí. Někdy je totiž nechali čekat, i když už měl být dávno vykonaný císařský řez, a dítě nakonec nepřežilo. Naštěstí potřeba operativního porodu byla minimální, možná i proto, že společnost věří, že spontánní porod je přirozený a je schopností ženy. Proto se s císařským řezem počítalo jenom při komplikacích, i když tento názor byl značně překroucený v Jižním Súdánu.

MUDr. Petronela Lúčanová lékařka gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Ostrov MUDr. Petronela Lúčanová působí jako lékařka na gynekologicko-porodnickém oddělení Nemocnice Ostrov od září 2012. Promovala na Jesseniově lékařské fakultě Univerzity Komenského v Martine. Po dobu studia absolvovala měsíční stáž na gyn.-por. odd. univerzitní nemocnice Virgen de la Victoria ve španělské Malaze. Ve volném čase se věnuje studiu alternativní medicíny, hypnoterapie, psychosomatice hlavně ženských onemocnění a sportovním aktivitám. 24

JIŽNÍ SÚDÁN Po tom, co jsem si v Keni vyzkoušela kromě práce lékaře i práci sestry a uklízečky v jednom, jsem se po dvou měsících přesunula do válečného Jižního Súdánu. Situace v polní nemocnici uprostřed ničeho v Marial Lou, kde jsem působila s dalšími třemi doktory, byla relativně bezpečná. Dohoda zněla: při útocích na nemocnici odejde z oblasti celý tým. Na starost mi připadl porodní sál a gynekologie, pediatrie, kde jsem pomáhala se zaučit jednomu z lékařů, a asistence při operacích staršímu chirurgovi, který později odešel pomáhat na misi do Burundi. Práci porodních asistentek vykonávaly ženy, na ostatních odděleních byli sestřičkami muži. Na pediatrii bylo obvykle hospitalizováno kolem 30-40 dětí, ambulance byly plné až do večera. Den začínal vizitou na šestinedělí, porodnici, pediatrii, oddělení pro dospělé, pak jsme operovali, následně každý pokračoval svojí přeplněnou ambulancí a pak už jsme byli jenom ve službě 24 hodin denně 7 dní v týdnu. Bydleli jsme v typických obydlích tukul: kruhová hliněná stavba se slaměnou střechou a 1 pokojem. Jídlo bylo 3x denně to samé. Jelikož bylo období sucha, teploty dosahovaly i 45 – 49 °C. Nejhorší to bylo na operačním sále, když k tomu ještě vyletěl netopýr z hnízda, byla to tragikomická situace. Zem byla místy černá, stromy suché, ženy chodily dlouhé kilometry pro pitnou vodu, děti pily z kaluží, i proto byli mezi nimi rozšíření paraziti. Pacienti k nám docházeli hodiny, někdy i dny. Protože obyvatelstvo si víc jak života člověka vážilo života krav, které představovaly majetek, byly přestřelky a vraždění kvůli dobytku na denním pořádku. Často k nám vozili různé případy postřelení, i když někdy se dalo jenom čekat na smrt. Kvůli válce byl největší problém se zásobováním. Chybělo nám množství léků a diagnostických testů na většinu tropických chorob. Došla dezinfekce pro uklízečky, takže krev ze sálů se smývala jen vodou, někdy mýdlovou. Některé děti umíraly na infekce při těžké anémii, protože nám došly i testy na krevní skupiny a nemohly jsme podávat transfuze. Situaci komplikovala i víra místních v šamany. Většinou se jednalo o šarlatány, kteří „léčili“ za dobytek a peníze, a když nic nepomohlo, odeslali pacienty do nemocnice již ve špatném stavu. Další komplikací byla víra místních, že když žena neporodí spontánně, je méněcenná. Na jedné straně se tím země vyhnula vzrůstajícímu trendu nadměrného počtu císařských řezů ve světě, který porodnictví komplikuje, ale zároveň tak docházelo ke zbytečným úmrtím. Rozhodnout o tom, jestli jsme mohli udělat císařský řez při komplikovaném porodu, kdy byl ohrožený život matky a dítěte, mohl jen muž nebo jen celá rodina. Jestliže muž odmítl a podepsal tím rozsudek smrti své ženě i dítěti, pak byli vyzváni, aby opustili nemocnici. Rozhodování o svém životě nepatřilo do rukou žen.

přestřelky, jedovatí hadi (kteří se někdy zatoulali i k nám do tábora, případně mne v příbytku překvapil štír). Pokud žena porodila mrtvé dítě nebo dítě zemřelo pár dní po porodu, nikdy neplakala. Věděli, že když dítě přežije 5 let, tak svůj boj v těchto podmínkách vyhrálo. Ženy byly hodné obdivu, staraly se o všechno – o muže, děti, jídlo (které nebylo), chodily kilometry pro vodu, muži si je kupovali od rodičů za krávy. Typické bylo mnohoženství, čímž se snadno roznášely pohlavní choroby, kvůli čemuž bylo mnoho z žen neplodných. Status neplodné ženy ve společnosti byl na nejnižší příčce. Jestliže žena neporodila muži dítě do roka, mohl ji vrátit. Ve zkratce ženy dělaly vše a muži pásli krávy a přitom se občas pozabíjeli. Afrika má mnoho podob. Jsou věci, na které nikdy nezapomenu. Na nádherný úsměv asi 7letého děvčátka se srdeční vadou, kterému bez správné léčby zbývalo bůhvíkolik času; na první „děkuji“ po záchraně dítěte při porodu; na naději v očích těhotné ženy, když jsem jí po několika porodech mrtvých dětí udělala jednoduchý test na cukrovku, který vyšel pozitivně, a vysvětlila jí situaci; na slzy ženy, když ke mně zvedla své asi tříleté děvčátko a zeptala se, jestli je opravdu mrtvé (po 2 týdnech léčby zemřelo na malárii s postižením mozku). Nebo na hněv, který jsem cítila, když jsem zjistila, jak africký lékař zanedbal péči o ránu břišní dutiny u malého chlapce a přišel si pro radu, když už bylo pozdě a nepomohla ani následná operace. Chlapec do rána zemřel v septickém stavu. Možná právě proto, že jsem viděla lidi neustále umírat, mne Afrika naučila víc, než jsem čekala. Naučila mne rychle se rozhodovat ve složitých situacích, naučila mne víře ve vlastní schopnosti, naučila mě

vidět věci jinak než dřív, že někdy stačí pořádně otevřít oči, protože život nám dává mnoho možností, jak ho můžeme žít, stačí si jenom vybrat. Ze všeho nejvíc mě ale naučila nevzdávat se v těžkých situacích, protože člověk vydrží mnohem víc, než si dovede představit. Přeji i vám mnoho sil na vaší cestě nejenom za zdravím. MUDr. Petronela Lúčanová

Lidé žijící v těchto podmínkách se naučili být silní, protože neměli na výběr, naučili se skrývat své emoce, protože si zvykli vidět smrt často a smrt mohla přijít kdykoliv a kdekoliv – infekce, tropické choroby, 25

NOVINKY V NEMOCNICI SOKOLOV JAKÉ NOVINKY PŘINESLY UPLYNULÉ MĚSÍCE V NEMOCNICI SOKOLOV? A JAKÉ JSOU NAŠE DALŠÍ PLÁNY V RÁMCI ZVYŠOVÁNÍ KVALITY POSKYTOVANÉ PÉČE PACIENTŮM A JEJICH BLÍZKÝM? PŘINÁŠÍME VYBRANÉ STŘÍPKY. VŠECHNY AKTUALITY NAJDETE NA NAŠICH INTERNETOVÝCH STRÁNKÁCH. NEBOJME SE NEMOCNICE, PROJEKT PRO DĚTI A RODIČE

Projekt pro děti z mateřských škol a z prvních tříd základních škol Nebojme se nemocnice připravilo dětské oddělení Nemocnice Sokolov. Jeho cílem je zbavit děti strachu z nemocničního prostředí a obav z eventuálního odloučení od rodičů. Ke snížení předhospitalizačního stresu nabízí oddělení detailní seznámení se s prostředím. Děti si mohou prohlédnout oddělení, ambulanci, vyšetřovnu, hernu a pokoje. Formou hry jsou seznámeny s postupy, výkony a vyšetřeními, které je mohou v nemocnici čekat. Patronkou projektu je MUDr. Markéta Halířová. Zahrát si v nemocnici na doktory si během podzimu vyzkoušely děti ze sokolovské základní školy. Na další malé návštěvníky se těšíme, v případě zájmu kontaktujte MUDr. Halířovou na [email protected].

STŘÍPKY Z PRÁCE SOUDNÍHO LÉKAŘE Povídání vážné i nevážné, příběhy kuriózní, smutné i veselé představí na dvou přednáškách MUDr. Rudolf Macháček, primář soudního oddělení a toxikologie Nemocnice Sokolov. Obě setkání, jedno v Nemocnici Sokolov a druhé v Nemocnici Ostrov, budou spojena s autogramiádou knihy primáře Macháčka, Střípky z práce soudního lékaře / dvacet let soudního lékařství v Nemocnici Sokolov. Termíny přednášek přineseme na internetových stránkách nemocnic. 26

NEJLEPŠÍ NEMOCNICE V ČR 2015

25. 11. byly zveřejněny výsledky ankety Nejlepší nemocnice ČR 2015 pořádané organizací HealthCare Institute. Nemocnice Sokolov získala hned dvě stříbrné příčky v Karlovarském kraji. První v kategorii hodnocené hospitalizovanými pacienty a v druhé v kategorii hodnocené zaměstnanci. Všem děkujeme za jejich hlasy! Další ročník ankety startuje 1. 2. 2016.

PARKOVACÍ DŮM A CENTRÁLNÍ REGISTR Letos připravujeme již VI. ročník jednodenní akreditované nelékařské odborné konference Nemocnice Ostrov v termínu 5. 11. Loňský ročník na téma „Co může ovlivnit ošetřovatelská péče“ naplnil zastupitelský sál Městského úřadu Ostrov do posledního místa. Letos se zaměříme na téma právní odpovědnosti při poskytování ošetřovatelské péče. Z konference přineseme záznam, který bude k dispozici na internetových stránkách nemocnice.

Předporodní kurzy

Pakovací dům se 133 místy a centrální registr mají za sebou půlroční provoz. Stavbu, kterou postavila Sokolovská uhelná, si pacienti

pochvalují. Parkování je zdarma na pět hodin. Centrální registr je v provozu nepřetržitě, pacienti a hosté nemocnice zde najdou i bankomat. Registr poskytuje v rámci projektu Bezbariérové nemocnice tablety pro neslyšící pacienty. Jaké jsou vaše zkušenosti? Piště nám vaše postřehy a podněty na [email protected].

SESTŘIČKA INTERNY PETRA ŠTĚRBOVÁ BODOVALA V SOUTĚŽI O NEJLEPŠÍ SESTŘIČKU

Další z významných projektů Karlovarského kraje byl dokončen na podzim a po rozsáhlých stavebních úpravách se pro rodičky otevírá zrekonstruované gynekologicko-porodnické oddělení v pavilonu E. Už v průběhu září stavbaři zateplili pavilon B. Obě investice, které přinášejí podstatně komfortnější zázemí pro pacienty i zdravotníky, vyšly celkem na 42,4 milionu korun z krajského rozpočtu. „Investic Karlovarského kraje si velice ceníme, vždyť jen během podzimu proběhla výměna oken a zateplení pavilonu B, nyní finišují práce na revitalizaci oddělení dlouhodobě nemocných a dnes otevíráme oddělení, kde se rodí nový život. Soustředíme se na kvalitu poskytované péče ve všech souvislostech, a to se nám daří právě i díky podpoře Karlovarského kraje,“ uvedl předseda představenstva skupiny NEMOS David Soukup. Gynekologicko-porodnické oddělení se přestěhovalo do nově přestavěné pravé části 4. nadzemního podlaží pavilonu E. Úpravy, které trvaly od letošního května, se dotkly dvou porodních sálů, prostor pro novorozence a sekčního sálu s nezbytným zázemím pro rodičky a zdravotnický personál.

ODBORNÝ SEMINÁŘ NEUROLOGICKÉHO ODDĚLENÍ

Do letošního ročníku Batist nej sestřička se přihlásilo 454 sestřiček a finále proběhlo 3. 10. 2015 v Náchodě. Dlouholetá sestřička interního oddělení sokolovské nemocnice se v silné konkurenci neztratila a získala třetí místo. „Chtěla jsem potěšit všechny, kteří mi drželi palce, a umístit se. Nechtěla jsem je zklamat, moc mi věřili,” uvedla Petra po soutěži. Vítězkou se stala Renata Grossová Klementová a druhá skončila Alice Školníková. Gratulujeme!

BUDOVY A ODDĚLENÍ PROCHÁZEJÍ VÝZNAMNOU PROMĚNOU

Novinky v diagnostice a terapii CM. Tak zněl název semináře, který uspořádalo neurologické oddělení Nemocnice Sokolov v listopadu 2015 v Parkhotelu Sokolov. Téma „Update managementu akutní fáze iCMP – doporučení ESO 2015“ přednesl vedoucí lékař JIP Iktového centra Nemocnice Sokolov MUDr. Aleš Novák. S přednáškou „Rizikové faktory iCMP v neurosonologické laboratoři“ pak vystoupil lékař neurologického oddělení a Iktového centra Nemocnice Sokolov MUDr. Stanislav Vaněk. Mezi dalšími přednášejícími pak byl vedoucí lékař JIP Komplexního cerebrovaskulárního centra z Neurologické kliniky FN Praha MOTOL nebo MUDr. Ivana Šarbochová s přednáškou „Intrakraniální hemorrhagie, recentní doporučení AHA/ASA a ESO“.

27

NOVÝ STATUT IKTOVÉHO CENTRA GARANTUJE KVALITU POSKYTOVANÉ PÉČE NEMOCI OBĚHOVÉ SOUSTAVY, MEZI KTERÉ PATŘÍ I CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA NEBOLI IKTUS, PATŘÍ MEZI NEJČASTĚJŠÍ PŘIČINY ÚMRTÍ U NÁS. STEJNĚ JAKO U VŠECH CHOROB HRAJE DŮLEŽITOU ROLI PREVENCE. MEZI RIZIKOVÝMI FAKTORY CMP JSOU ALE TŘEBA I RODINNÉ DISPOZICE A V PŘÍPADĚ ONEMOCNĚNÍ HRAJE ČAS ZCELA ZÁSADNÍ ROLI.

Iktová centra používají standardizované protokoly zrychlující celý proces a disponují týmy specializujícími se na cévní problematiku. Zrychlení je kauzální, každou zdrženou minutou umírají u pacienta další 2 miliony mozkových buněk. Více informací o onemocnění CMP a Iktových centrech přinášíme v  rozhovoru se zástupcem primáře a vedoucím lékařem Iktového centra Nemocnice Sokolov MUDr. Alešem Novákem. Proč vlastně iktová centra vznikla? Celosvětově prožíváme pandemii cévních onemocnění, mezi nimiž cévní mozková příhoda zaujímá zcela zásadní místo – její následky u pacienta téměř vždy zaznamenáte, handicapují jej v běžném životě, vyřazují z pracovních i volnočasových aktivit, často jsou důvodem k depresím a změnu stylu života, kterou s sebou přinášejí, ne každý zvládne. Jsme země, v níž výskyt nových cévních mozkových příhod ročně zahrnuje až 300 pacientů na 100 000 obyvatel. V západní Evropě je číslo zhruba poloviční. Nemocnost v  České republice je dvojnásobně až trojnásobně vyšší oproti ostatním vyspělým státům Evropy. Ministerstvo zdravotnictví České republiky se před pěti lety rozhodlo situaci řešit vytvořením sítě specializovaných pracovišť pro léčbu cerebrovaskulárních onemocnění. Statut Iktového centra získala tehdy k  1. 1. 2011 i Nemocnice Sokolov. Letos v  červnu sokolovská nemocnice statut nejen obhájila, ale získala také statut Centra vysoce specializované péče pro pacienty s iktem. K tomu bylo zapotřebí naplnit ministerstvem definovaná kritéria. Indikátorů kvality, které MZČR v každém centru sleduje, je celkem 16. Složitost jejich plnění je logickým záměrem nesnižovat kvalitu. 28

Pro koho je Iktové centrum určeno? Pro pacienta s cévní příhodou mozkovou neboli CMP. Principem fungování sítě Iktových center v České republice je postarat se o takového pacienta ve fázi akutní i následné. Péče má být vysoce specializovaná a přitom dostupná. Klíčovou roli totiž hraje čas. Pacienta musíme mít v „rukou“ co nejdříve, neboť specifická rekanalizační terapie umožňující znovuzprůchodnění uzavřené mozkové tepny je možná standardně do 4,5 hodin od vzniku potíží. Pouze u vybrané skupiny pacientů se terapeutické okno může rozšířit, typicky při uzávěru bazilární tepny v oblasti kmene mozku.

Co si představit pod pojmem síť center? Zprvu byla péče o cévní mozkové příhody podmíněná historií – léčila nemocnice, která byla nablízku, pokud to uměla. Posléze se vygenerovaly iktové jednotky, certifikované odbornými společnostmi, ale jejich rozložení nebylo optimální. Od roku 2010 Ministerstvo zdravotnictví ČR deklarovalo zájem kooperovat a po splnění předepsaného materiálního, personálního a přístrojového vybavení přidělilo konkrétním pracovištím statut specializovaného centra, u nichž garantuje jejich schopnost postarat se o pacienta s akutní cévní mozkovou příhodou adekvátně a lege artis. Z nich byla stvořena první síť pracovišť, Iktová centra a Komplexní cerebrovaskulární centra, pokrývající území ČR. Tudíž teď kolegové v přednemocniční péči i veřejnost ví, kam pacienta rovnou směřovat bez zbytečného prodlení.

zavedením instrumentária, které jako had pronikne tepnou až k místu uzávěru, aby ho bylo schopno oddělit od stěny cévy a vyjmout z těla pryč. Potenciovat efekt můžeme pomocí sonotrombotripse, tedy použitím speciální frekvence ultrazvukového paprsku směrovaného do místa tepenného uzávěru. Superspecializované výkony pacientům zajišťujeme v Komplexních centrech typu fakultních nemocnic.

Ministerstvo zdravotnictví péči na těchto pracovištích i dále sleduje? Ano, je vytvořen unikátní systém indikátorů kvality, které musí Iktová centra bezezbytku plnit, jinak o certifikaci logicky přijdou. Jde mimo jiné o počty pacientů, které je centrum povinno ošetřit, počty rekanalizací, ale i množství konkrétních specialistů připadajících na jednotlivé lůžko centra. Pokud ukazatel nesplníme, nejsme již centrum. Pokud naopak splníme, MZČR svou garancí dává najevo jak pacientům, tak plátcům zdravotní péče, že požadovanou nejvyšší kvalitu péče dokážeme standardně poskytovat. Jak vypadá ošetření pacienta s CMP v Iktovém centru? Pacient s CMP bývá přivezen nejčastěji vozem záchranné služby na příjmovou část oddělení. Po nezbytném ověření základních údajů směřuje na pracoviště počítačové tomografie k ozřejmení rozsahu a lokalizace postižení jeho mozku a především zjištění, která z mozkových tepen je uzavřena. To bezprostředně ovlivňuje terapeutickou strategii – u některých pacientů volíme cestu rozpuštění krevního vmetku podáním chemické látky do žíly, u jiných je potřeba embolus odstranit mechanicky, tedy endovaskulárním

Kdo se na péči podílí? Krom neurologického týmu lékařů a sester v akutní fázi radiologové, laboratorní komplement, kardiolog či internista, v subakutní fázi nabývá na potřebnosti role fyzioterapeutů, rehabilitačních specialistů, logopeda, psychologa. Nejvíce času – a to je podstatné – stráví s pacientem v akutní fázi vždy sestra jednotky intenzivní péče. Pokud je kvalitní, máme kvalitní centrum. A vice versa. 29

dynamicky měnit množství vzduchu v jednotlivých lamelách, v krátkém okamžiku z něj můžeme utvořit třeba křeslo. Obrazovka monitoru vitálních funkcí umí sdělovat informaci nejen o čtyřech základních veličinách, jako je tlak, puls, množství kyslíku v krvi a frekvence dýchání, ale i řadu křivek včetně možnosti záznamu elektrické aktivity mozkové tkáně. Digitální přenos obrazové komunikace z vyšetření mozku je již samozřejmostí, na niž spoléháme. Instrumentária k provedení odstranění embolu z mozkové tepny jsou milionové investice, samotná drobná titanová spirálka, jež po výkonu může být pacientovi ponechána v mozkovém řečišti coby ochrana, je záležitost několika desítek tisíc. Peníze ale pacienta nezajímají, chce maximum péče v optimální kvalitě. Proto jsme zde. V letošním roce byl tvořen nový koncept sítě, v čem spočíval?

Jak se pozná kvalitní centrum? Kromě plnění indikátorů kvality je to především schopnost poskytnout komplexní péči. Pracoviště, které umí pacienta pouze rekanalizovat, ale další péči již nesleduje, neboť ho přeloží jinam, za mnoho nestojí. Otevřením původně uzavřené cévy proces teprve začíná. Vždy je třeba zjistit, proč se tepna vlastně uzavřela. Zda jsou jiná dosud nepoznaná nebo neléčená onemocnění, která by v budoucnu třeba vedla k opakování potíží. Je třeba mozek naučit fungovat ve změněném modu – jeho část může být již navždy nefunkční, ale pacient jako celek ve svém dalším životě fungovat musí, a hlavně chce. Kdo jiný než centrum by mělo zabránit komplikacím v akutní fázi či je účelně léčit, edukovat rehabilitační procedury, znovu naučit mluvit, polykat, komunikovat s okolím. Potřebujete k práci technické vymoženosti? Bez nich bychom dosti strádali. Jen lůžko intenzivní péče je zařízení čítající několik elektromotorů, integrovanou váhu, matraci s možností

Jednalo se o nové certifikační řízení, opět garantované odbornými společnostmi – udělený statut není nikdy neomezený, vždy má časový rámec. Jde o ochranu pacienta, recertifikace umožňuje kontrolním orgánům zjistit stav plnění indikátorů. Výsledkem řízení je fakt, že Iktovému centru Sokolov byl ministerstvem zdravotnictví statut centra dále prodloužen, a to až do roku 2020. Nový název je poněkud krkolomný, jedná se o Centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem, pracovně se ale stále používá název Iktové centrum. Pokud bych to měl říci zkráceně – lépe naše centrum dopadnout nemohlo. Chci poděkovat všem kolem sebe za spolupráci a podporu, iktová péče je a vždy bude týmová práce.

PROJEVY AKUTNÍ CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY • slabost až ochrnutí nebo porucha citlivosti poloviny těla • náhlá porucha ostrosti vidění, dvojité vidění • jednostranná slepota • náhlá porucha řeči, sluchu • náhle vzniklá nevysvětlitelná závrať • další neurologické poruchy podle lokalizace postižení

MUDr. Aleš Novák zástupce primáře a vedoucí lékař Iktového centra Nemocnice Sokolov Na neurologickém oddělení Nemocnice Sokolov pracuje od roku 1997, disponuje specializovanou způsobilostí z oboru neurologie a řadou stáží na pracovištích vyššího typu. Hlavní oblastí jeho zájmu je neurologická intenzivní péče a neurosonologie. Od roku 2004 pracoval jako ordinář pro neurologické pacienty na Multioborové JIP, od roku 2008 je vedoucím lékařem JIP Iktového centra. Mezi jeho oblíbené koníčky patří sport, zejména cyklistika a běh. 30

• • • •

široký výběr kávy, čajů a nealkoholických nápojů domácí zákusky lahůdky a bagety vlastní výroby denní polévka

• široká nabídka drogistického zboží • WI-FI NEMOS CAFÉ SOKOLOV Slovenská 545, 356 01 Sokolov Tel.: 734 783 552 NEMOS CAFÉ OSTROV U nemocnice 1161, 363 01 Ostrov Tel.: 731 623 089

UNIKÁTNÍ OPERACE KOŘENOVÉHO KLOUBU PALCE RUKY OSTEOARTRÓZA, ARTRÓZA NEBO TAKÉ OSTEOARTRITIDA JE NEJČASTĚJŠÍ ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮ. NEJČASTĚJI POSTIHUJE VÁHONOSNÉ KYČELNÍ A KOLENNÍ KLOUBY, BĚŽNĚ ALE POTRÁPÍ I JINÉ KLOUBY V TĚLE, TY NA RUKOU NEVYJÍMAJE. Ortopedické oddělení Nemocnice Sokolov provedlo letos v létě jako první v Karlovarském kraji unikátní operaci kořenového kloubu palce ruky. Artróza kořenového kloubu palce ruky je relativně časté onemocnění vyskytující se jako následek úrazů, přetěžování kloubu či jako následek revmatických chorob. K definitivnímu ošetření tohoto nálezu je užíváno několik operačních metod, z nichž právě použitá

technika totální endoprotézy, tedy umělé kloubní náhrady, umožňuje plnohodnotné zpětné zařazení pacienta do běžných aktivit.

CO JE TO RHIZARTRÓZA? Rhizartróza je degenerativní onemocnění kořenového kloubu palce, tedy spojení palcové záprstní kosti s drobnou trapesovou kostí. Jde o onemocnění téměř civilizační, které se objevuje cca po 40. roku věku, často u manuálně pracujících či jinak nepřiměřeně zatěžujících výše uvedenou oblast. Začátek onemocnění je vcelku nenápadný. Zprvu jen mírná, občasná bolest v dané lokalitě zejména při pohybu, která se postupně zhoršuje a přidává se i ranní ztuhlost palce. S progresí onemocnění se objevuje i otok a klidová bolest s různými deformitami kloubů palce. „Základem pro stanovení diagnózy je klinický obraz, fyzikální vyšetření doplněné

32

RTG, případně CT snímkem. Léčbu začínáme zprvu zmírněním bolesti nesteroidními antirevmatiky, tedy léky tlumícími bolest a snižujícími zánět, ve formě mastí či celkově tabletami. Pacientovi doporučujeme snížení zátěže, změnu pracovních stereotypů nebo i změnu zaměstnání. K odlehčení a zklidnění používáme ortézy či jiné fixace. Mohou se podávat i kortikoidové injekce do kloubní dutiny ke zpomalení zánětu a bolesti. Tato léčba je však ve většině případů jen dočasná, zpomaluje rozvoj onemocnění, ale jen málokdy jej může úplně zastavit,“ vysvětluje MUDr. Marek Kalenda, vedoucí lékař ortopedického oddělení v sokolovské nemocnici.

KDY JE VHODNÁ OPERACE? Operativní léčba následuje po vyčerpání možností konzervativní léčby, anebo i jako metoda volby u pokročilých stavů. „Principem operace je odstranit bolest a současně zachovat velmi důležitou funkci palce. Základem je buď úplné nebo částečné odstranění postižené drobné zápěstní kosti (os trapezium) a její náhrada endoprotézou nebo vmezeřenou vlastní tkání (šlachou) či vzájemná pevná fixace sousedících kostí tzv. arthrodéza,“ dodává MUDr. Kalenda. Umělé kloubní náhrady jsou vyráběny z nemagnetických ušlechtilých kovů, a ačkoliv jejich životnost záleží na mnoha faktorech, předpokládá se 20 i více let. „Standardně se tyto operace provádějí na pracovištích zaměřujících se na problematiku operace ruky, v našem kraji jsme byli první. Výsledky jsou slibné a pacienti jsou spokojeni. Po výkonu následuje dlahování k udržení postavení do zhojení a rehabilitace. Délka rekonvalescence je cca 3 měsíce po operaci dle stavu a typu výkonu,“ popisuje průběh zákroku MUDr. Kalenda, který čerpá zkušenosti z domácích i zahraničních odborných stáží.

MUDr. Marek Kalenda vedoucí lékař ortopedického oddělení Nemocnice Sokolov a lékař jednodenní ortopedické péče Nemocnice Ostrov Vystudoval LF UK v Plzni, po promoci nastoupil jako lékař na chirurgické a následně ortopedické oddělení Nemocnice Karlovy Vary, kde setrval 12 let a získal cenné zkušenosti z traumatologie a ortopedie. V Nemocnicích Sokolov a Ostrov pracuje od roku 2013, zároveň působí v ortopedické ambulanci polikliniky města Chodov. Je členem České společnosti pro ortopedii a traumatologii. Mezi jeho koníčky patří jeho rodina, sport – horské kolo, potápění, snowboard a běh. 33

OPERACE ŠEDÉHO ZÁKALU KATARAKTA NEBOLI ŠEDÝ ZÁKAL JE ČASTÝM ONEMOCNĚNÍM PŘEVÁŽNĚ STARŠÍCH LIDÍ. VÍCE NEŽ POLOVINA LIDÍ STARŠÍCH ŠEDESÁTI LET MÁ ALESPOŇ NA JEDNOM OKU URČITÝ STUPĚŇ KATARAKTY. U LIDÍ NAD 75 LET JE DNES PRAVIDLEM, ŽE VIDĚNÍ NEJMÉNĚ JEDNOHO OKA JE ŠEDÝM ZÁKALEM POSTIŽENO. Po mnoho generací bylo zhoršování vidění s věkem chápáno jako samozřejmý, přirozený a neovlivnitelný důsledek stáří. Tento mnoho let obecně platný názor bylo možno v posledních desetiletích radikálně změnit. Rozvoj oční chirurgie v druhé polovině dvacátého století umožnil dosahovat při operacích šedého zákalu výborných výsledků. V České republice se dnes ročně provádí více jak 80 000 operací šedého zákalu. Operace katarakty se tak stává nejčastějším chirurgickým zákrokem prováděným u lidí starších 65 let. Odhaduje se, že v průběhu svého života podstoupí operaci šedého zákalu alespoň na jednom oku každý druhý obyvatel České republiky. „Většina šedých zákalů vzniká v souvislosti se stárnutím. Dědičné dispozice mohou určit, zda se objeví dříve, či později. Častým původcem jsou i těžké úrazy oka,“ doplňuje MUDr. Andrej Farkaš, primář očního oddělení Nemocnice Sokolov. Katarakta může vyvolávat kterýkoli z následujících příznaků: • nebolestivé zamlžené vidění • citlivost na oslnění, která se projevuje hlavně při ostrém slunečním světle a v noci při řízení auta • zvyšující se krátkozrakost, která přináší nutnost časté změny dioptrické síly brýlí • zkreslení pozorovaných obrazů, stíny a „duchy“ • změnu ve vnímání barev (barvy nejsou syté)

JAK LÉČIT ŠEDÝ ZÁKAL Ještě před dvaceti lety se operace šedého zákalu prováděla zcela odlišným způsobem než dnes. Čočka byla z oka extrahována širokým řezem, namražením na sondu chlazenou tekutým dusíkem. Operace byly spojeny s celou řadou komplikací a výsledky zákroku byly tehdy lepší u pacientů se silně zkalenou čočkou. Oční lékaři proto v minulosti doporučovali operaci provádět až při téměř úplné slepotě operovaného oka. Zákal „musel uzrát“. Dnes je situace zcela jiná. „Výsledky operací jsou vynikající a míra komplikací je malá. Pokud operační komplikace vznikají, dochází 34

k nim mnohem častěji právě u pacientů se silně zkalenými („zralými“) čočkami. Vhodný čas k operaci je dnes dán mírou obtíží, které zákal pacientovi způsobuje. Pokud obtíže způsobené zákalem pacientovi komplikují život, není důvod operaci odkládat,“ vysvětluje primář Farkaš a pokračuje: „Neexistují žádné léky, kapky, diety, cvičení či speciální brýle, které by mohly jednou vzniklý zákal odstranit. Jedinou možností léčby je chirurgický zákrok. Zkalená čočka se z oka odstraňuje ultrazvukovým nástrojem, který se do oka zavádí malým chirurgickým řezem. Lomivá síla odstraněné lidské čočky se nahrazuje permanentně implantovanou nitrooční čočkou. Dnes u nás provádíme odstranění šedého zákalu i laserem.“

PROČ KATARAKTA POSTIHUJE TOLIK PACIENTŮ? Nikdo zatím přesně neví, proč šedý zákal ve stáří vzniká. „Známe některé rizikové faktory, které s velkou pravděpodobností ke vzniku přispívají. Vědecké studie ukazují, že šedý zakal je častější u lidí žijících na horách a u těch, kteří stráví v životě mnoho času na přímém prudkém slunci. Oční lékaři proto často doporučují jako ochranu brýle s UV filtrem, které oko chrání před dlouhodobě škodlivým působením ultrafialových paprsků. Katarakta je také častější u diabetiků a lidí dlouhodobě léčených kortikosteroidy,“ dodává primář.

OPERATIVNÍ METODY KATARAKTY Standardně jsou operace šedého zákalu prováděné skalpelem a ultrazvukem. Nyní se na operaci používají i femtosekundové lasery. Laser nahrazuje plně či částečně při operaci ultrazvuk, ostré nástroje a skalpel. Femtosekundový laser je zásadně přesnější a až o 96 % šetrnější než ultrazvuk. Operace probíhá většinou ambulantně. Znamená to, že pacient přijde na kliniku až v den operace a tentýž den je také propuštěn. Po příchodu do nemocnice nejprve nakape sestřička pacientům do oka kapky, jejichž účinkem dojde k rozšíření zorničky a je navozena anestezie povrchu oka. „V průběhu vlastní operace je oko a jeho okolí nejprve očištěno roztokem dezinfekční látky. Celý obličej je poté překryt sterilní rouškou. Oční víčka jsou ve správné poloze přidržována rozvěračem, takže nehrozí nebezpečí, že by pacient operaci pokazil mrknutím. Vlastní operace trvá 10 až 15 minut. Na závěr zákroku je na oko obvykle přiložen krycí obvaz. Po krátkém odpočinku v křesle pacient může odejít domů,“ přibližuje zákrok primář Farkaš. Celá operace se provádí pod operačním mikroskopem. Malým řezem chirurg zavádí do oka speciální mikrochirurgické nástroje nebo jsou řezy prováděny laserem. Ultrazvukovým fakoemulzifikátorem anebo laserem je čočka nakrájena a následně odsávána z oka.

Do průhledného čočkového pouzdra, které v oku zůstává, potom operatér vloží speciální nitrooční čočku. Nitrooční čočka je vyrobena z průhledné umělé hmoty a nahrazuje dioptrickou sílu odstraněné lidské čočky. „Obrovskou výhodou laserem provedené operace je jeho přesnost, rychlost a totální bezbolestnost v porovnání s ultrazvukovým provedením operace a použitím nožů. Laserem asistovaná operace je zahojena cca o polovinu rychleji než klasická operace šedého zákalu,“ uzavírá výčet výhod operace laserem primář očního oddělení.

KDE LASEROVÉ OPERACE PROVÁDĚJÍ? Nejmodernější certifikovanou laserovou sestavu v Evropě nabízí pracoviště Oční kliniky NEMOS v Nemocnici Sokolov. Akreditované pracoviště tvoří tým špičkových specialistů v čele s očním chirurgem, primářem očního oddělení sokolovské nemocnice MUDr. Andrejem Farkašem. Moderní pracoviště v pavilonu E nabízí oční ambulanci, oční oddělení, zrekonstruované operační sály a lůžkové oddělení. „Vybudovali jsme silné zázemí lékařů a ošetřovatelského personálu, a tedy maximální komfort pro všechny klienty. V případě jejich zájmu o ubytování můžeme nabídnout nadstandartní pokoje na našem oddělení. Přidanou hodnotou Oční kliniky NEMOS je zejména osobní přístup ke klientům, zajištění veškerého doprovodného servisu od prvního telefonického kontaktu až po zdárné absolvování zákroku a následné péče,“ upřesňuje Andrej Farkaš.

MUDr. Andrej Farkaš primář očního oddělení Nemocnice Sokolov Absolvoval Lékařskou fakultu Univerzity Komenského v Bratislavě. Od roku 2011 je primářem očního oddělení Nemocnice Sokolov. Specializuje se na refrakční, kataraktovou a vitreoretinální chirurgii. Od roku 2004 se věnuje laserové refrakční chirurgii. Provedl více než 8 000 mikrochirurgických operací a laserových operací oka. Absolvoval četné zahraniční i tuzemské postgraduální stáže. Přednáší na tuzemských i zahraničních oftalmologických kongresech. Věnuje se také lektorské činnosti související s vedením mladého týmu lékařů na očním oddělení Nemocnice Sokolov. Působí jako soudní znalec v oboru oftalmologie. 35

SUŠICE

NEMOCNICE SUŠICE SKUPINA NEMOS V LETOŠNÍM ROCE PŘEKROČILA V POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE HRANICE KARLOVARSKÉHO KRAJE. PŘEDSTAVUJEME NOVÉHO ČLENA SKUPINY NEMOS, NEMOCNICI SUŠICE. Skupina NEMOS se stala provozovatelem Nemocnice Sušice od listopadu 2015. K tomuto datu převzala od obecně prospěšné společnosti Nemocnice Sušice všechny lékařské činnosti a související aktivity, byly splněny všechny smluvní povinnosti a formální náležitosti nutné k tomu, aby došlo k naplnění avizovaného rozhodnutí rady města Sušice, která schválila v září pronájem příslušných nemovitostí a souvisejícího movitého majetku. V průběhu dalších 25 let se NEMOS GROUP zavázala investovat do movitého majetku minimálně 60 milionů korun a formou nájmu za nemovitý a movitý majetek zaplatit přes 75 milionů. „K prvnímu listopadu došlo k naplnění dlouho a transparentně avizovaného záměru. Naše skupina, v souladu s předchozími prohlášeními, nepřichází s žádnou revolucí ani pro pacienty, ani pro personál. Naším záměrem je převzít ze sušické nemocnice vše dobré, a to doplnit o naše znalosti a zkušenosti z již provozovaných nemocnic. Díky síle tří nemocnic budeme nyní silnější ve vyjednávání se všemi

36

subjekty, které v systému českého zdravotnictví vystupují. Díky tomu se i sušická nemocnice stane pro všechny silnějším a respektovanějším partnerem, z čehož budou profitovat její zaměstnanci a hlavně pacienti,“ uvedl předseda představenstva skupiny NEMOS David Soukup. „Z dlouhodobého hlediska vnímám jako nejzásadnější změnu v oblasti personálního řízení. Zaměstnanci by měli být lépe motivovaní k výkonu své náročné a zodpovědné práce a ke změně v přístupu k pacientovi. V tomto případě hovořím zejména o tom, že při svých návštěvách nemocnic v Ostrově a v Sokolově jsem se setkával pouze s lidmi, kteří se na všechny kolem usmívali. Ne nadarmo se říká, že pozitivní přístup a úsměv jsou polovinou úspěchu. Osobně vítám i možnost získávat zpětnou vazbu a informace od dalších dvou nemocnic a od vedení skupiny, což se zpětně projeví v kvalitě řízení nemocnice a v možnostech jejího dalšího rozvoje,“ doplnil Vladimír Sloup, ředitel Nemocnice Sušice.

POSKYTOVANÁ ZDRAVOTNÍ PÉČE V NEMOCNICI SUŠICE

urolog, stomatolog, ORL atd.). Privátní ambulantní specialista ORL provádí v nemocnici na smluvním podkladě bazální ORL operativu.

Nemocnice Sušice disponuje více jak 140 lůžky a poskytuje zdravotní péči pro spádovou oblast s cca 40 000 obyvateli včetně přednemocniční neodkladné péče, a to ve čtyřech základních oborech - chirurgie, interní lékařství, pediatrie a následná péče. V rámci chirurgického oddělení jsou lůžka pro gynekologickou operativu. Intenzivní zdravotní péče je zabezpečena multioborovou jednotkou intenzivní péče.

Péči pacientům v šumavské nemocnice poskytuje téměř 240 zaměstnanců lékařského, nelékařského a dalšího personálu.

Primární péče je zastoupena ordinací závodního lékaře a ordinací praktického lékaře pro děti a dorost. Pro spádovou oblast zabezpečuje nemocnice i komplementární služby - radiodiagnostiku, laboratorní vyšetřovací metody – OKBH + klinickou hematologii. Další péče je poskytována v oborech anesteziologie a resuscitační péče, rehabilitace dětí a dospělých. Ostatní potřebné lékařské obory jsou jak v ambulantní sféře, tak i konziliárně na lůžku zajištěny privátními ambulantními specialisty (např. neurolog, ortoped, pneumolog, oftalmolog, dermatolog,

SUŠICE

NEMOCNICE SUŠICE Chmelenská 117 342 01 Sušice www.nemocnice-susice.cz 37

Novinky v Nemos AmbulaNcE DYNAMICKÝ ROZVOJ NEMOS AMBULANCE POKRAČUJE. NOVÉ VYBAVENÍ, METODY I PRACOVIŠTĚ – NEJEN TO PŘINESLO DRUHÉ POLOLETÍ ROKU 2015. PŘEDSTAVUJEME PROVOZNÍ ŘEDITELKU NEMOS AMBULANCE

nejkratšími objednacími termíny vyšetření. V praxi tedy pacient přejde od praktického lékaře přes laboratorní či zobrazovací vyšetření přímo ke specialistovi a k dalším vyšetřovacím nebo léčebným modalitám, jako je například rehabilitace,“ představuje zásadní novinku NEMOS AMBULANCE roku 2016 ředitelka Jana Šperlová. „Rozšířili jsme služby pro klienty oční ambulance o „mini“ optiku, je tedy možné ihned po vyšetření lékařem vybrat brýlové obruby a vhodná skla na jednom místě. Naši klienti tak ušetří čas, který by strávili dalším obcházením optik. V optice pravidelně obnovujeme sortiment, garantujeme férovou cenovou politiku a zejména odborný přístup optometričky, která je schopna kvalifikovaně poradit s výběrem brýlí,“ doplňuje přehled novinek Jana Šperlová a ještě dodává: „Dále jsme zahájili provoz ordinace dentální hygieny a v následujícím období připravujeme projekt „Dentální hygiena ve školách“, který spustíme začátkem nového roku. Naším cílem je oslovit děti školního věku a naučit je, jak správně pečovat o zoubky a jak správně zacházet se zubním kartáčkem.“

POLIKLINIKA NEMOS KARLOVY VARY

Vedením společnosti NEMOS AMBULANCE byla v létě pověřena Mgr. Jana Šperlová. „Nadále se snažíme udržet princip dynamicky se rozšiřující společnosti, pokračovat v již započatých projektech, vytvářet projekty další a naplňovat tak základní vizi společnosti, tedy: stát se vyhledávaným ambulantním zařízením poskytujícím komplexní, kvalitní péči v příjemném prostředí,“ uvádí nová provozní ředitelka NEMOS AMBULANCE Jana Šperlová. „Intenzivně pracujeme na rekonstrukci Polikliniky NEMOS, kde nejprve zahájíme provoz další oční ambulance a obnovíme praxi dentální hygieny. V letních měsících roku 2016 zde otevřeme centrum primární péče. Jedná se o zcela unikátní projekt, který bude v Karlovarském kraji velkou novinkou. Centrum je koncipováno jako modulární systém specializovaných ambulancí postavených na základním kameni projektu – třech ordinacích praktických lékařů. Pro naše pacienty zajistíme komplexní zdravotní péči na jednom místě s co 38

Bezbariérová budova Polikliniky NEMOS prochází v současné době rekonstrukcí, ale provoz stávajících ambulancí tím není omezen. Do konce roku 2015 budou dokončeny práce ve třetím patře, kam se přesunou stávající ordinace z prvního podlaží. V únoru 2016 budou zahájeny práce v přízemí, kde budu umístěny ordinace praktických lékařů. Tento otevřený koncept čekárny s centrální recepcí a navazujícími ordinacemi a vyšetřovnami se v praxi NEMOS AMBULANCE osvědčil například v Karlových Varech. „Zahájení provozu centra primární medicíny plánujeme v létě 2016. V první fázi je nutné vybudovat již zmiňované pracoviště praktické medicíny společně se základním komplementem – laboratorní diagnostikou, EKG, SONO a RTG vyšetřovnami. Jako další modul máme v plánu neurologickou a ortopedickou praxi s přímou návazností na CT a MRi diagnostiku v nemocničních zařízeních v Ostrově a Sokolově a co nejdříve též vlastní rehabilitační pracoviště. V budově bude též optika. Další specializovaná pracoviště budeme realizovat podle aktuální dostupnosti jednotlivých specializací v kraji a podle potřeby - například urologie nebo gynekologie. Všechna pracoviště budou k dispozici veřejně, pacienty z obvodů NEMOS AMBULANCE však budeme schopni k vyšetření u specialistů objednávat ihned,“ doplňuje MUDr. Jan Draský, vedoucí lékař NEMOS AMBULANCE.

NOVÁ OPTIKA Optiku najdete při oční ordinaci MUDr. Diany Virčíkové v Sokolově, J. K. Tyla 1568.

vysvětluje MUDr. Andrej Farkaš, primář očního oddělení Nemocnice Sokolov a Oční kliniky NEMOS. Oční klinika NEMOS se ve spolupráci s očním oddělením Nemocnice Sokolov pravidelně účastní akcí pro veřejnost a poskytuje měření a vyšetření očí. Je členem Lions Clubu Karlovy Vary a podporuje screeningové vyšetření dětí a seniorů v Karlovarském kraji. „V říjnu jsme ve spolupráci s Lions Clubem Karlovy Vary pořádali XVIII. ročník turnaje tenisu Lions CUP. Získali jsme peněžitý šek v hodnotě 50 000 Kč na měření zraku dětí ve školkách,“ uvádí primář Farkaš. www.ocniklinikanemos.cz.

Ordinace NEMOS AMBULANCE Praktický lékař pro děti a dorost Praktický lékař pro děti a dorost – Ostrov Praktický lékař pro děti a dorost – Sokolov Praktický lékař pro dospělé Praktický lékař – Karlovy Vary, nám. M. Horákové Praktický lékař – Karlovy Vary, ul. Vodárenská Praktický lékař – Vřesová Praktický lékař – Ostrov Závodní preventivní péče Ordinace pracovnělékařských služeb – Karlovy Vary

OČNÍ KLINIKA NEMOS V NOVÉM

Oční lékař Oční ambulance – Sokolov Oční optika – Sokolov Zubní lékař Zubní pohotovost – Sokolov Praktický zubní lékař – Sokolov Ordinace dentální hygieny – Sokolov Kompletní informace včetně ordinačních hodin najdete na: www.nemosambulance.cz

Akreditované pracoviště s nejmodernější certifikovanou laserovou sestavou v Evropě bylo přestěhováno do pavilonu E sokolovské nemocnice. „Přínosem této změny je silné zázemí lékařů a ošetřovatelského personálu, a tedy maximální komfort pro klienty. Nabídnout můžeme i ubytování na nadstandartních pokojích,“ 39

DENTÁLNÍ HYGIENA ZUBNÍ KARTÁČEK MÁ DOMA KAŽDÝ. POKUD ALE CHCETE MÍT ÚSTA A ZUBY ZDRAVÉ A FUNKČNÍ PO CELÝ ŽIVOT, JE TŘEBA VÝBAVU NA ČIŠTĚNÍ ZUBŮ ROZŠÍŘIT. A TAKÉ VĚDĚT, JAK NA TO. Pojem dentální hygiena se do povědomí lidí se postupně dostává, ale přeci jen stále často přesně nevíme, co vše nás v ordinaci dentálních hygienistů čeká a kdy je vhodné s dentální hygienou začít. „V dnešní době plné mediální reklamy a dostupnosti nespočtu produktů týkajících se ústní hygieny je těžké se vyznat a mnozí často podlehnout klamné reklamě,“ dodává dentální hygienistka z Nemos Ambulance Kateřina Vodičková.

KDY A JAK ZAČÍT? Prevence orálního zdraví u dětí začíná vždycky u rodičů. Děti do 10 let se bez pomoci dospělých neobejdou a do 15 let potřebují pravidelný dohled. Orální hygiena je důležitá od narození a provází nás vlastně celý život. Už malým miminkům by se měla po každém kojení vytírat ústa gázou nebo čistou plenou, především za horním rtem, kde se může vytvořit prostředí pro různé kvasinkové infekce. Když se dětem prořežou první zoubky, začíná první čištění. „Zpočátku čistí pouze rodiče speciálním kartáčkem, který se navlékne na prst. Jak děti rostou a napodobují rodiče, chtějí vlastní kartáček a chtějí si zuby čistit samy. Nyní přichází zodpovědná role rodičů, kdy je třeba pečlivě dočišťovat. V počátečních pokusech čištění je dobré pořídit dva stejné kartáčky. Jeden, se kterým si bude vaše ratolest zoubky čistit sama, ve většině případů spíš kousat a dělat ze zubní pasty pusu plnou pěny, a druhý, se kterým budete dočišťovat vy,“ radí dentální hygienistka.

PRVNÍ ZUBNÍ KARTÁČEK A KOUZLO PREVENCE Dobrým pomocníkem je takzvaný „solo“ kartáček – jednosvazkový kartáček, se kterým se čistí pouze zuby nikoliv dásně. Malá hlavička umožní čistit na místech, kam se normální kartáček nedostane, a především má rodič přehled, co čistí. Každý den čistit, dočišťovat a kontrolovat. Samozřejmě i u dětí je důležitá správná technika čištění. „Hlavně čistit zoubky ze všech stran, ale vytrvalost rodičů je nyní na přednějším místě. Stejně důležitá je i prevence z hlediska návštěv u zubního lékaře. A to i tehdy, když dítě nemá žádný problém. Je nutné, aby si děti už od malička zvykaly na prostředí v zubní ordinaci a poznaly ji dřív, než ji navštíví s bolestí. Nevyčištěné zuby nejsou na první pohled do očí bijící, takže se mnohdy rodiče spokojí s tím, že zoubky zkontrolují jenom pohledem, a pokud jsou bílé, tak nic neřeší. Výhrou není vidět černý zubní kaz, to je pouze nemilý následek. Mnohem důležitější je prevence. Toho lze docílit pouze pravidelným a správným čištěním – odstraňováním plaku, povlaku na zubech, který má stejně světlou barvu jako zuby. Tento povlak je ideálním prostředím pro bakterie, které v dutině ústní způsobují onemocnění – od zubního kazu až po zánět dásní a závěsného aparátu. Zubní povlak jde na zubech nejlépe poznat jazykem, to když zuby nejsou hladké. U dětí jde vidět při setření plochy zubu například párátkem. Zde však může dojít k nechtěnému poranění dásní. Proto je jednodušší koupit speciální tabletky, které povlak obarví. Tabletky, které vyrábí mnoho firem, jsou k dostání nejen v ordinacích, ale i v lékárnách. Pod názvem „detektor plaku“ vám v lékárnách prodají malé fialové bonbonky, které dítě rozkouše a vyplivne. Na zubech potom zůstávají obarvená místa, kterých se kartáček nedotknul nebo která byla špatně vyčištěna. Tento způsob kontroly však provádějte pouze večer. Zuby by se totiž mohly obarvovat během dne opět na růžovo, ale přes noc barva zmizí,“ vysvětluje Kateřina Vodičková.

RÁNO A/NEBO VEČER? Obecně je důležitější klást důraz na ústní hygienu večer. Během noci je snížená sekrece slin a bakterie mají lepší podmínky pro množení a produkci látek, které mohou způsobovat zubní kaz nebo zánět závěsného aparátu zubu. 40

Při čištění je prvním krokem vybrat správný zubní kartáček, takový, aby s ním šly vůbec zuby vyčistit. „S nevhodným kartáčkem můžete mít sebelepší techniku čištění, ale výsledek nebude dobrý. A to platí i u elektrických kartáčků. Ne každý je vhodný a čistí zuby dobře. Teď už stačí jen vědět, co chceme čistit, že nečistíme pouze zuby, ale i místo, kde se zub setkává s dásní. Správnou techniku i podrobnější popis kartáčku vám ráda poradí každá dentální hygienistka. Nutno

ještě podotknout, že obyčejný zubní kartáček nestačí pro dokonalé vyčištění zubů. Na kompletní hygienu je třeba vybrat vhodné mezizubní kartáčky, jejichž velikost je lepší nechat vybrat odborníky, ať už zubními lékaři či dentálními hygienistkami,“ doplňuje Kateřina Vodičková.

KDE A ZA KOLIK? Ordinaci dentální hygieny najdete v nemocnici v Sokolově, pavilon C, ve třetím patře. Ošetření není doposud vázané na zdravotní pojišťovnu ani na ošetřujícího zubního lékaře. Sokolovská ordinace dentální hygieny nabízí široké spektrum služeb a výkonů, od konzultací a instruktáží přes ošetření či léčbu paradontózy až po kosmetické ošetření, jako je bělení zubů či aplikace zubních šperků. ORDINAČNÍ HODINY pondělí 8:00 – 12:00 12:30 – 18:00 úterý 6:00 – 12:00 12:30 – 17:00 středa 6:00 – 12:00 12:30 – 15:00 pátek 7:00 – 12:00 12:30 – 14:00 Objednávky na telefonu 603 500 389. Nemocnice Sokolov, Slovenská 545, pavilon C [email protected]

DENTÁLNÍ HYGIENA - CENÍK Ošetření Obsah ošetření Vstupní vyšetření

parovyšetření, instruktáž, motivace, základní OZK, depurace s fluoridací, plán léčby

600,- Kč

Pravidelná kontrola

kontrola hygieny, OZK, reinstruktáž, remotivace

520,- Kč

Recall

kontrola po 8 týdnech po kyretáži – plak, ICPI, reinstruktáž, remotivace

500,- Kč

Instruktáž dětí

instrukce a motivace dětí a rodičů u předškoláků, fluoridace

420,- Kč

Instruktáž těhotných žen

instrukce nastávajících a čerstvých maminek

420,- Kč

OZK subgingivální

hluboké očištění parochobotů po Q, S nebo Č dle stavu a množství zubního kamene

520,- Kč

Ortodontický pacient

fluoridace, motivace, instruktáž

Bělení zubů

profesionální bělení QuickWhite a následná fluoridace

Air flow

odstranění pigmentací (káva, čaj, tabákové výrobky) z povrchu zubů tzv. pískováním

520,- Kč

Depurace

odstranění pigmentací z povrchu zubů – abrazivní pastou

180,- Kč

Motivace + instruktáž

nácvik techniky čištění, výběr mezizuzbních kartáčků

200,- Kč

450,- Kč 3 900,- Kč

Kateřina Vodičková DiS. Vystudovala SZŠ v Karlových Varech, obor asistent zubního technika, a v navazujícím studiu na Vyšší odborné škole zdravotnické v Praze absolvovala obor diplomovaná dentální hygienistka. Do Nemos Ambulance nastoupila po ukončení studia.

41

REFRAKČNÍ VADY OKA KAŽDÝ, KDO ZPOZORUJE ZHORŠENÉ VIDĚNÍ, BY MĚL CO NEJDŘÍVE NAVŠTÍVIT OFTALMOLOGA, NECHAT SE VYŠETŘIT A DBÁT JEHO POKYNŮ. PRAVIDELNÁ NÁVŠTĚVA LÉKAŘE, POKUD JIŽ NĚJAKOU OČNÍ VADU MÁME, BY PAK MĚLA BÝT SAMOZŘEJMOSTÍ. V praxi se ambulantní oftalmologové s refrakčními vadami potkávají nejčastěji. Refrakční, respektive oční vady se projevují sníženým, neostrým nebo zamlženým viděním. Patří mezi ně dalekozrakost (hypermetropie), krátkozrakost (myopie), astigmatizmus a specifickou refrakční vadou je tzv. vetchozrakost (presbyopie).

PŘÍZNAKY REFRAKČNÍCH VAD OKA Jak se projevuje dalekozrakost? • zaostřovaní zraku, mhouření očí, abychom viděli blízký předmět lépe • oční diskomfort při práci do blízka (např. při čtení, psaní, kreslení) • bolest hlavy, bolest očí „Hypermetropie je vada častá u malých předškolních dětí a dospělých ve věku 40 let a výše. U dětí může být často spojená se šilháním a rizikem vzniku tupozrakosti - proto je důležité ji co nejrychleji diagnostikovat a léčit. Dalekozrakost korigujeme plusovými brýlovými čočkami,” doplňuje MUDr. Diana Virčíková, oční lékařka NEMOS AMBULANCE.

Jak se projevuje krátkozrakost? • • • • •

zhoršené vidění do dálky, zvláště při stmívání a v noci mhouření a přivírání očí, „mžourání” bolest hlavy, bolest očí slzení očí, časté červenání očí u dětí: píše a čte „s nosem nalepeným na sešit”, sledovaní televize velmi zblízka

„Krátkozrakost se nejčastěji objeví u dětí školního věku a během dospívaní. U dětí, které ještě rostou, roste i oko, má tendenci k progresi,

tedy k nárůstu dioptrií. Vada se obvykle ustálí při dokončení celkového růstu organismu. Myopii korigujeme mínusovými brýlovými čočkami,” dodává MUDr. Virčíková.

Jak se projevuje astigmatismus? • nejasným, zamlženým viděním ve vertikálním, horizontálním nebo šikmém směru • při čtení záměny podobných znaků (např. číslice 8 - 3 - 9) • neostrost má podobu jemného zdvojování písmen (písmena mají „duchy”) „Astigmatismus je nejčastěji způsoben různým zakřivením rohovky. Obvykle se vyskytuje spolu s myopií a hypermetropií, ale může se vyskytovat i samostatně. Vadu korigujeme tzv. cylindrickými (torickými) brýlovými čočkami, kde kromě hodnoty dioptrie je nutné znát i osu astigmatismu,” uvádí MUDr. Virčíková.

Jak se projevuje presbyopie? • začíná obvykle po 40. roku věku • krátké ruce na čtení, pacient má tendenci dávat si text dál od očí • obtížné čtení při horším osvětlení „Presbyopie je způsobená nižší pružností lidské čočky. S počínajícími symptomy si nejdříve vystačíme slabou brýlovou korekcí (cca +1,0 dioptrie), s narůstajícím věkem se počet dioptrií zvyšuje, až dosáhne hodnoty cca +2,5 až + 3,0 dioptrie (což je kolem 60 let věku). Poté se už vada ustálí a dál se nehorší, to ovšem platí při nulové refrakční vadě do dálky, tj. pacient do dálky vidí dobře a nepotřebuje žádnou korekci,” vysvětluje lékařka NEMOS AMBULANCE.

MUDr. Diana Virčíková oční lékařka NEMOS AMBULANCE Vystudovala 1. Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze v oboru všeobecné lékařství. Po promoci nastoupila na oční oddělení nemocnice v Sokolově, kde pracovala na lůžkové a ambulantní částí. Od roku 2013 pracuje na pozici očního lékaře v oční ambulanci NEMOS AMBULANCE v Sokolově. 42

Dioptrické a sluneční brýle • • • • • •

Dámské, pánské, dětské Široký výběr značkových obrub Esprit, Jaguar, Joop, Hannah, Tom Tailor, Gucci, Tommy Hilfinger, Hugo Boss, Empirio Armani, Guess, Gant, OKULA, Dětské - Shrek, Čtyřlístek, Mr. Gain, Metzler Sluneční brýle Polaroid (polarizační) Okluzory (lepící a hadrové) Brýlové čočky Zeiss, Omega a Metzler Úprava brýlí na přání – zábrus čoček v ceně

Kontaktní čočky • Kontaktní čočky značek CooperVision, Bausch & Lomb • Aplikace

Služby • • • •

Dárkové poukazy Široká škála doplňků a příslušenství Odborné poradenství ZDARMA Zaslání hotových brýlí domů ZDARMA

OPTIKA NEMOS Nemocnice Sokolov - pavilon E, Slovenská 545, 356 01 Sokolov Tel.: 352 520 482, 730 167 093, [email protected] www.nemosambulance.cz

CESTOVÁNÍ A VAKCINACE ZAHRANIČNÍ CESTY JSOU ROK OD ROKU OBLÍBENĚJŠÍ A VÝRAZNĚ SE ROZŠIŘUJE SPEKTRUM ZEMÍ, DO KTERÝCH SE VYDÁVÁME. EXOTICKÉ DESTINACE S SEBOU PŘINÁŠEJÍ RIZIKA NEMOCÍ, PROTI KTERÝM JE VHODNÉ SE NECHAT OČKOVAT. PŘINÁŠÍME STRUČNÝ SEZNAM TURISTICKY POPULÁRNÍCH DESTINACÍ A PŘÍSLUŠNÝCH VHODNÝCH VAKCINACÍ. K zavedené klasice, kterou jsou pro nás Chorvatsko, Itálie a Slovensko, kde jsou zdravotní rizika i poskytovaná lékařská péče na srovnatelné úrovni, se v ordinacích čím dál častěji objevují dotazy a požadavky na vhodné očkování pro cesty za hranice Evropy. Mezi nejčastější exotické lokality patří hlavně státy severní Afriky a jihovýchodní Asie, výjimkou už však nejsou ani Čína, Indie, Indonésie, Austrálie, Karibik, Jižní Amerika či oblasti Blízkého Východu a subsaharské Afriky. Dle Českého statistického úřadu se v roce 2014 do první desítky z mimoevropských zemí dostalo pouze Turecko a Egypt, následované Tunisem na 11. místě.

Při cestách do oblastí s vysokou hustotou obyvatelstva či delšími přesuny letadlem je vhodné pomýšlet na vakcinaci proti infekcím přenášeným kapénkovou cestou, jako jsou meningokokové a pneumokokové infekty či chřipka. Samozřejmostí je platnost pravidelných očkování proti tetanu a platnost ostatních v Česku povinných očkování – dětské obrny, spalniček, záškrtu či příušnic. Výčet se vztahuje na „běžnou“ turistiku, při cestování mimo civilizované oblasti je důkladné očkování nutností a mělo by být vždy konzultováno s odborníkem.

Nejčastěji navštěvované destinace českými turisty 1. Chorvatsko

797 000

2. Itálie

526 000

3. Slovensko

496 000

4. Řecko

339 000

5. Rakousko

339 000

6. Turecko

280 000

7. Španělsko

185 000

8. Francie

149 000

9. Egypt

122 000

10. Bulharsko

115 000

11. Tunisko

115 000

Souhrnně se dá říci, že do každé země, jejíž zdravotnický a hygienicky standard nedosahuje zhruba naší úrovně, je plošně doporučena vakcinace proti žloutence typu A i B a v subtropických a tropických státech je velmi vhodné i očkování proti břišnímu tyfu. V odlehlých krajinách je třeba neopomenout vzteklinu, která se sice nevyskytuje v 70 takzvaných „rabies free countries“, ale v dalších zhruba 120 zemích světa ano. 44

JAKÉ TYPY OČKOVÁNÍ BYCHOM MĚLI ZVOLIT, KDYŽ JEDEME… Do Egypta či Tunisu krom výše uvedených povinných a základních vakcín (Hep. A+B, eventuálně tyfus) není nutné se dále očkovat. Stejně tak do Turecka lze bezpečně vycestovat bez speciální přípravy. Do jihovýchodní Asie, kam patří hlavě Thajsko, Vietnam, Indonésie a Malajsie, platí vše výše uvedené, navíc v těchto zemích lze onemocnět japonskou encefalitidou nebo malárií. V zemích Jižní Ameriky, jako jsou Brazílie či Argentina, je nutno navíc zvážit vakcinaci proti žluté zimnici, což je nebezpečné virové horečnaté a krvácivé onemocnění přenášené komáry. Do tropické Afriky – Keni, Konga, Tanzanie, Pobřeží Slonoviny či na Madagaskar – je vhodné očkování proti choleře, malárii a vzteklině. Indie a Čína jsou natolik veliké regiony, že se vakcinační doporučení může lišit dle konkrétní oblasti, ale opět platí základní tetanus, žloutenky, tyfus, sezonně japonská encefalitida.

SHRNUTÍ

Rozhovor s MUDr. Janem Draským

Pro turistiku mimo hranice Evropy jsou ploště doporučována očkování proti tetanu a hepatitiě A i B, volitelně pak proti břišnímu tyfu. S klesající civilizovaností a zdravotnicko-hygienickými standardy destinací stoupá vhodnost vakcinace proti malárii, choleře a vzteklině. Vakcinaci proti tetanu a hepatitidám lze bez problémů absolvovat u praktického lékaře, specifičtější ochranu do méně častých lokalit je velmi vhodné konzultovat ve specializovaném očkovacím centru, které je k dispozici již v každém kraji včetně Karlovarského.

praktickým lékařem NEMOS Ambulance

Informace jsou pouze orientační a v žádném případě nemohou nahradit konzultaci s lékařem. Zdroj: ČSÚ, Avenier

Jak dlouho před plánovanou cestou bychom se měli nechat naočkovat? U tyfu se imunita objevuje dva až tři týdny po aplikaci, v případě očkování kombinovanou vakcínou proti hepatitidě A a B je imunitní odpovědi dosaženo za jeden až dva týdny a u cholery trvá imunizace měsíc od zahájení vakcinace. Je třeba před některými typy očkování chovat se jinak, než jsme zvyklí? Například se vyhnout velké fyzické zátěži či třeba pití alkoholu? Při každém očkování platí, že by člověk neměl být infekčně nemocen a brát antibiotika. Odstupy mezi jednotlivými vakcinacemi jsou doporučeny dvoutýdenní. V den aplikace je nutno se vyhnout fyzické námaze a pití většího množství alkoholu. Není vhodná ani návštěva sauny či solária. Může mít očkování nějaké nežádoucí účinky? Jako u každého léku je i u očkovacích látek jisté riziko nežádoucích příznaků. Nejčastěji bývají lokální a mírné – bolestivost a otok v místě vpichu, zvýšená teplota, únava až virotické příznaky. Nejsou vyloučeny ani zažívací potíže. Velmi vzácně se může vyskytnout anafylaktická reakce, což i přes malou četnost zdůvodňuje vhodný dvacetiminutový observační interval po každé aplikaci vakcíny. Při výraznější formě postvakcinační reakce je vždy nutné vyhledat lékaře.

MUDr. Jan Draský praktický lékař Nemos Ambulance Zahájil lékařskou kariéru po ukončení studií na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v roce 2006 na interním oddělení krajské nemocnice, kde praktikoval tři roky. Odtud přestoupil na obvod, na němž setrval další tři roky a složil atestační zkoušku. Vzhledem k zájmu o onkologii a paliativní medicínu se již od roku 2008 angažoval v LDN Nejdek, kde v roce 2010 spoluzakládal hospicové oddělení, které následující tři roky vedl souběžně s prací na obvodě a později zde pracoval na plný pracovní úvazek jako vedoucí lékař. Během této doby absolvoval i specializační kurzy paliativní medicíny garantované ministerstvem zdravotnictví. Od června 2013 spolupracuje s NEMOS AMBULANCE jako obvodní lékař a lektor rezidentů. 45

Bolek Polívka Bolek Polívka Herec, mim, dramatik a scénárista, v nové roli, ale také lékař či samotný Bůh! Divákům se tak představí v novém filmu Dalibora Stacha Za oponou noci. Vedle Bolka Polívky obsadil režisér do svého životopisnému dramatu i americkou herečku Marciu Cross, kterou známe třeba ze seriálu Zoufalé manželky. Mezi lokacemi filmařů byla i ostrovská nemocnice, a tak jsme se Bolka Polívky zeptali… Bolku, co vy na to, když se řekne nemocnice… Záleží na tom, zda je zde člověk pouze na návštěvě, jako já dnes při natáčení, to je pak celkem příjemná návštěva, navíc ve zdejším krásném parku. Když se ale člověk ocitne v nemocnici kvůli někomu, kdo je vážně nemocný, nebo je zde s nějakou nemocí sám, to se pak všechny nemoci zvětšují…

Marcelka ale byla s dalšími porody tak zkušená, že ten třetí, kdy se nám narodila dcera, zvládla sama. Nejdříve bylo stále hodně času, proto jsem šel ještě na kávu, když mi najednou volali: „Bolku, Bolku, honem, už to bude!“ Když jsem přijel, má žena už se sestřičkami pila šampaňské :-). Na jaké filmové lokace rád vzpomínáte? Vzpomínám nejen na lokace, ale i na časy či dobu, do které se díky natáčení dostanete. Jednou je to 17. století při natáčení snímku Báthory, pak se ocitnete v době druhé světové války ve filmu Musíme si pomáhat. Herec nependluje pouze v místech, ale i v časech, a to je na naší práci krásné. Měl byste na závěr nějaký vzkaz speciálně pro naše čtenáře? Ano a rád. Je skvělé číst si o tom, jak se kupují nové přístroje, staví se nová oddělení a že se dnes ocitáme již v příjemných nemocnicích. Všichni bychom měli být rádi, že žijeme v této zemi. Více informací o filmu, jehož premiéra je plánována na polovinu roku 2016, najdete na www.zaoponounoci.cz.

Ve filmu se představíte i jako lékař, je to pro Vás nová role, nebo už jste bílý plášť před kamerou někdy obléknul? Matně vzpomínám, myslím, že už jsem v jednom snímku lékaře hrál. Ve filmu Za oponou noci hraju doktora Zvonka Burkeho. Je to ale trochu tajemná postava, nikdo vlastně neví, jestli je doktorem medicíny, nebo doktorem práv. Máte nějakou příjemnou vzpomínku na nemocnici? Třeba při narození vašich dětí? Mám, samozřejmě. U porodu jsem byl, těšilo mě, že jsem byl svědkem toho zázraku zrození a zároveň mě to i děsilo, protože to jsou nervy. Tlukot srdíčka a celé to napětí, které provází každý porod. Má žena 46

Hledáte?

vidíte

Oční klinika NEMOS je akreditovaným pracovištěm s nejmodernějšími certifikovanými technologiemi v České republice. Realizované zákroky: • Odstranění dioptrií laserem • Operace šedého zákalu femtosekundovým laserem

• PŘIJÍMÁME PLATEBNÍ KARTY • MOŽNOST PLATBY NA SPLÁTKY

• Operace zeleného zákalu • Implantace nitroočních čoček • Léčba sítnice • Operace rohovky • Estetické oční zákroky Nemocnice Sokolov, Slovenská 545, 356 01 Sokolov, +420 733 594 993 [email protected], www.ocniklinikanemos.cz

www.facebook.com/ocnimpc

PETRA ŘEHOŘKOVÁ KRÁSNÁ ŽENA, ÚSPĚŠNÁ PODNIKATELKA, MAMINKA TŘÍ SYNŮ. RODAČKA Z OSTROVA JE MAJITELKOU KLINIKY ESTETICKÉ MEDICÍNY PETRA CLINIC. DO RODNÉHO KRAJE SE VRACÍ RÁDA A SE SKUPINOU NEMOS PRAVIDELNĚ SPOLUPRACUJE. PŘI JEDNÉ Z NÁVŠTĚV, V RÁMCI PROJEKTU ZDRAVÉ STRAVOVÁNÍ VE ŠKOLÁCH, NA KTERÉM SPOLUPRACUJE S KATEŘINOU CAJTHAMLOVOU A PETREM HAVLÍČKEM, JSME JI VYZPOVÍDALI I MY. Jaké byly začátky podnikání v oboru estetické medicíny? Začátky byly těžké, ale krásné. Bylo to mnoho drobných a těžkých krůčků, mnoho překážek, o to víc to bylo poučné a motivující. Připravujete v tomto oboru nějakou novinku? Neustále připravujeme novinky a zlepšení, dle aktuálních trendů. To se asi nikdy nezmění, protože je neustále co inovovat a ve světě estetiky a neinvazivních metod ještě o to více.

Jedna z poboček vaší kliniky je i v Karlových Varech. Proč právě zde? Ano, již několik let jsme pro naše klienty ve SPA Resortu Sanssouci. Sama pocházím z Karlových Varů, mám k nim velmi hezký vztah, spoustu přátel, žijí zde rodiče. Hosté, kteří jsou zde ubytováni, ale i Karlovaráci mají ve velké oblibě naše procedury, a tak jim chceme být po ruce.

Mgr. Petra Řehořková Je absolventkou VŠ Palestra, akademie tělesné výchovy a sportu s ukončeným ročníkem wellness praktik, nyní manažerka wellness aktivit s nepřeberným množstvím dokončených certifikovaných kurzů z oblasti zdraví. Patří dlouhodobě k vyhledávaným odbornicím v oblasti estetické péče a tvarování problematických částí lidského těla bez nutnosti chirurgických zákroků. 48

Co je podle vás největším problém stravování dnešních dětí? Málo času rodičů na přípravu jídla doma, moc reklam a fastfoodových jídelen, podpora špatného pitného režimu, hypokineze, tedy snížená pohyblivost dětí díky PC hrám, telefonům a TV. Co byste tedy doporučila rodičům ohledně stravování dětí? Aby zapojili své děti do vaření a přípravy jídel - jednoduchých i složitějších - a aby je naučili pravidelnosti a zapojili do denního režimu společný sport, procházky. Spolupracujete i s Ing. Havlíčkem a MUDr. Cajthamlovou, dalo vás dohromady až natáčení pořadu Jste to, co jíte? Více méně ano, více nás sblížilo, ale znali jsme se již z předchozích let. Když se řekne Nemos Group, která z jeho součástí je vám nejbližší? Porodnice a rehabilitace. Jak vnímáte vývoj našich nemocnic? Je to obrovský pokrok, až neuvěřitelný! Super nové diagnostické přístroje, vynikající personál, individuální přístup k pacientovi a velká spokojenost! www.petraclinic.cz PETRA CLINIC KARLOVY VARY Pobočka v Karlových Varech poskytuje celý rozsah estetických služeb s výjimkou korektivní dermatologie. SPA Resort Sanssouci, Jarní 1, 360 01 Karlovy Vary OBJEDNÁVKY, ORDINACE + 420 603 55 11 66, [email protected] Dá se zvládnout firma, studium, přednášení, natáčení a rodina, máte přeci jen tři děti? Ano, je to hektika obrovská. Vše záleží na tom, jak si dokážete zorganizovat čas. Nemám hluchá místa ve svém dni, zaplňuji je tak, aby se vše dalo zvládnout. Od začátku podnikáme s manželem, takže je to o něco snadnější. Manžel má ve firmě na starosti, aby k nám klienti přišli, mou prací je, aby se jim v Petra Clinic líbilo a už u nás zůstali. Velmi nám pomáhají rodiče a čím dál častěji i děti. Máme skvělý tým kolegů a zaměstnanců. Jak relaxujete? Většinou pohybem, ve fitness Victory v Praze se svým trenérem, s kamarádkami při běhu lesem, s dětmi při fotbale, s manželem v kině nebo divadle nebo na nějakém poznávacím a chodícím výletě. Prostě většinou hodně aktivně. Co bylo motivací zapojit se do projektu Zdravé stravování ve školách? Máme tři syny a není mi jedno, jak a co jedí. Tak se dívám i na ostatní děti, snažím se je motivovat k životosprávě, k pohybu, to jsem dělala vždy. Cvičila jsem mnoho let v Odolena Vodě s malými dětmi. 49

MUDr. JAN KIRCHNER Gastroenterolog působící v nemocnicích v Ostrově i v Sokolově se v létě stal prezidentem Světové lékařské tenisové společnosti. Mezinárodní společnost World Medical Tennis Society (WMTS) sdružuje lékaře, kteří se věnují tenisu, a každoročně organizuje Kongres a mistrovství WMTS. hráče především z takových vyspělých tenisových zemí, jako jsou Španělsko, Francie či Austrálie. Jak si stojí čeští lékaři v rámci WMTS? Zaujímají důstojné postavení odpovídající pozici českého tenisu ve světě. Česká lékařská společnost (ČLTS) eviduje několik desítek členů, ale mezinárodních akcí se obvykle zúčastní omezenější počet. Nejedná se o reprezentační výběr. Prostě kdo se přihlásí a zaplatí registrační poplatek, ten jede. Pochopitelně česká účast byla nejvyšší při pořadatelství u nás. Jak Kongres a mistrovství WMTS probíhá? Samotný hrací formát je náročný a rozsáhlý, neboť musí zahrnout mnoho věkových kategorií. Obvykle hraje celkem 200 až 400 hráčů. Aby si každý dostatečně zahrál, máme i soutěž útěchy (consolation play) pro ty, kteří neprojdou úvodními koly. Navíc vedle soutěží ve dvouhrách a ve čtyřhrách hraných jako tzv. Coupe de Monde se hraje Coupe de Nations, tedy Pohár národů.

Jak se český lékař stane prezidentem Světové lékařské tenisové společnosti? Celá ta historie je trochu delší, vyplynulo to z mých dlouholetých aktivit. V letech 2002 a 2011 jsme byli pořadatelem Kongresu a mistrovství WMTS. V obou případech proběhl v Karlových Varech a jako prezident České lékařské tenisové společnosti (ČLTS ) jsem v obou případech stál v čele organizačního výboru. Na prezidentském meetingu, jehož se účastní vždy delegáti jednotlivých členských zemí, jsem byl v roce 2011 zvolen viceprezidentem. A letos prezidentem. Co funkce prezidenta WMTS obnáší? Tuto funkci chápu jako velikou čest, ale současně jako závazek spojený s odpovědností. Vnímám ji i jako ocenění aktivit celé ČLTS. Pořádání Kongresu a mistrovství WMTS v letech 2002 a 2011 bylo možné jen díky spolupráci řady českých kolegů a též zkušených organizátorů z mého mateřského klubu TC Gejzírpark Karlovy Vary. Jako prezident WMTS úzce spolupracuji se sekretářem WMTS, kterým se po dlouholetém sekretáři Jimu Manionovi stal Egils Valeinis z Lotyšska. Egils je výborný hráč a je autorem systému žebříčku WMTS. Jinak je ve své vlasti profesorem v oboru neurochirugie. Podle žebříčku probíhá nasazování při turnajích. Osobně bych rád přivedl do řad WMTS nové 50

ČLTS se může pochlubit dvojnásobným ziskem Poháru národů v kategorii mužů. Vždy to bylo při pořádání turnaje u nás. Čeští lékaři tenisté získali od 1996 řadu medailí i titulů lékařských „mistrů světa“ v různých kategoriích. Z nejúspěšnějších jmenujme kolegu Kratochvíla, Helenu Kršňákovou, Reného Urbance, Oldřicha Rese, Libora Hradeckého, Kamilu Resovou, Evu Račickou a ve čtyřhrách dvojice Skála–Nerad, Fidler–Široký. V prestižní kategorii open, tj. do 40 let, byl dva roky po sobě (2013 a 2014) vítězem Tomáš Fiala.

A jak to bylo letos? Letošní mistrovství WMTS proběhlo v červenci v holandském Rotterdamu. Od nás se zúčastnilo 11 mužů a 5 žen. Ve dvouhře mužů se Tomáš Fiala probojoval do semifinále, kde podlehl pozdějšímu vítězi Govonnimu z Itálie. Ale bodovali jsme ve všech kategoriích a kompletní výčet najdete na našem webu. Kdo bude pořadatelem mistrovství v příštím roce? Příští kongres a turnaj bude poprvé v Jižní Americe, konkrétně v peruánské Limě. Doufám, že přibydou i hráči nejen z Peru, ale i z jiných zemí Jižní a Střední Ameriky. Jak se na tak dalekou cestu chystáte? Tak především musím na ni našetřit! Ale těším se. Víte, v rámci našich setkání poznáte pořadatelskou zemi jinak než jako turista se zájezdem. Součástí bývá i představení místní kultury. V rámci přednášek poznáte i místní lékařskou komunitu, nehledě na přátelské setkání s kolegy z dřívějších let. Zároveň svým způsobem reprezentujeme naši vlast, a to nejen jako sportovci. Je to i jakási lidová diplomacie. Doporučil byste tenis jako vhodný sport? Myslíte jako lékař nebo tenista? Ale vlastně ono to v mém případě nelze zcela oddělit. Ano, tenis je krásný sport, kde se vedle kondice uplatňuje tvořivost, schopnost koncentrace a vytrvalost. Výhodou je, že jej můžete provozovat do pozdního věku, pokud si dokážete udržet slušnou kondici. Technickou stránku nezapomenete. Jistá nevýhoda tenisu je, že se jedná o asymetrický sport. Ať už jste pravák nebo levák, zatěžujete některé partie nerovnoměrně. Takže někdy bolí záda, někdy nosné klouby, známý je tenisový loket či rameno. Ovšem každý sport má i své drobné minusy ze zdravotního hlediska. Vrcholový tenis je i náročný psychicky. Celkově však výhody tohoto sportu, myslím, převažují. Dnes je k dispozici všude spousta dvorců. Tenis se stal osmým nejrozšířenějším sportem u nás. Je dobré jej doplňovat kompenzačními cvičeními, alespoň základní rehabilitací. Ale zde není asi prostor zacházet do detailů. Snad ještě řeknu, že s tenisem lze

začít v každém věku. Jen je třeba vydržet, začátky nejsou úplně lehké a osobně bych radil vzít si pro začátek nějaké lekce s dobrým trenérem. Dva začátečníci si spolu moc nezahrají.

MUDr. Jan Kirchner Vystudoval Lékařskou fakultu University Karlovy v Plzni. Po promoci začínal na interním oddělení Nemocnice Sokolov. V rámci interny se léta věnuje zejména gastroenterologii. Po roce 1989 absolvoval i krátké zahraniční stáže, mj. u prof. Sohendry v Hamburku na tehdy předním světovém endoskopickém pracovišti. Na interním oddělení Nemocnice Ostrov působil jako primář v letech 2003 - 2007. V současné době působí jako gastroenterolog v nemocnicích v Ostrově i v Sokolově. Účastní se domácích odborných seminářů a kongresů, také symposií v zahraničí. Má čtyři děti a pět vnoučat, vedle tenisu má rád literaturu, historii a geografii.

51

APARTMÁNY ENGADIN BOŽÍ DAR

Pro rodiny s dětmi

• Certifikát Baby Friendly • Dětský koutek a zábava speciálně pro děti • Zapůjčení vybavení mj. dětské chůvičky, sterilizátor na lahve, jídelní židličky atd.

Pro sportovce

• Vysoká nadmořská výška ideální pro tréninkové kempy • Wellness • Reference: HC Energie Karlovy Vary, lyžařská škola Lukáše Bauera, Lyžařský klub Slovan a další

Pro firmy

• Semináře, workshopy • Sál pro 40 osob • Konferenční technika – wi-fi, plazmová TV, dataprojektor, zvuková aparatura atd. • Catering • Outdoorové aktivity

52

Běžkyně na lyžích Petra Nováková a hokejista Václav Skuhravý

TO SPRÁVNÉ MÍSTO PRO VAŠI DOVOLENOU Běžkyně na lyžích Petra Nováková a hokejista Václav Skuhravý

Wellness

Běžkyně na lyžích Petra Nováková

Tým HC Energie Karlovy Vary

• Bazén se slanou vodou • Vířivka • Kneipův chodník • Parní sauna • Infrakabina • Masáže

Apartmány Engadin, Boží Dar 207, 36 62 Boží Dar +420 603 503 979, +420 774 701 505 [email protected]

www.apartmanyengadin.cz 53

křížovka

54

DĚKUJEME ZA SPOLUPRÁCI:

55

SUŠICE