Nd: YAG laser trainingsprogramma
Inhoud
Hoofdstuk 1 Algemene informatie
3
Hoofdstuk 2 Onderhoud apparatuur en problemen oplossen
5
Hoofdstuk 3 De behandeling
8
Hoofdstuk 4 Algemene informatie tatoeages en verwijderen tatoeages
10
Contra Indicaties Informed Concent
12 13
2
Hoofdstuk 1 Algemene informatie / introductie apparaat
Product naam Nd:YAG Laser Treatment System Type Q-plus salon Waartoe dient het apparaat? Het lasersysteem van B&W Cosmetics is geschikt voor het permanent verwijderen van tatoeages en de behandeling van pigmentvlekken.
Contact Einsteinstraat 16K – 3316GG – Dordrecht www.bw-cosmetics.nl –
[email protected] Tel: 0186-626757
Belangrijk Alleen goed opgeleid personeel van B&W Cosmetics mag de machine openen om de machine te onderhouden of te checken. Het is niet toegestaan dat de gebruiker van de machine, nog iemand anders, de machine opent. Als er vragen zijn, neem dan ten alle tijden contact op met B&W Cosmetics.
Laser veiligheid De laser bevat twee behandelingskoppen /lenzen: 1.064 nm & 532 nm. 1.064 nm lens is voor de behandeling van blauwe of zwarte inkt en de 532 nm lens is voor het behandelen van rood, bruin en gele kleuren. Groen en geel is zeer moeilijk te behandelen. Dit kan oplichten maar krijgt men over het algemeen nooit helemaal weg. De lenzen kunt u zelf gemakkelijk verwisselen. Let op: draai de lens nooit te vast! Daarvan gaat het schroefdraad kapot. Het is niet nodig om extra hard aan te draaien. Losjes aandraaien is voldoende. Zorg ervoor dat de laser uitstaat, als u de lenzen verwisseld! De laser heeft voldoende koeling nodig aan de achterkant en de zijkanten van de machine. Plaats de machine dus niet tussen andere machines / producten in. Voer de parameters langzaam per behandeling op. Dit heeft u geleerd tijdens de training. Heeft u hier vragen over, bel dan ten allen tijden naar B&W Cosmetics voor advies. 3
TECHNOLOGIE PARAMETERS Laser Type：Q switched Nd:YAG Laser Laser wavelength：1.064 nm &532 nm Max energy：800mj&1500mj Pulse width：＜10ns Repeat frequency：1、2、3、4、5 、6HZ Lead light method: direct laser The laser outputs the light spot diameter：2mm Power supply：220V±10%,50/60±1HZ，6A
Wanneer mag de laser absoluut niet gebruikt worden? •
Zwangere vrouwen
•
Mensen die gevoelig zijn voor litteken vorming / keloïd (voornamelijk bij de gepigmenteerde huid)
•
Contra-indicaties zijn verder: epilepsie, diabetes en patiënten die lijden aan een bloedziekte / bloedverdunners slikken
Gevaar Als u het apparaat aanzet zorg er dan voor dat de laserkop niet naar een persoon gericht staat maar richting het te behandelen gebied. Pas dan op het voetpedaal drukken. Als het noodzakelijk is de behandeling te onderbreken of te stoppen, dan dient u de " STOP" knop te gebruiken om te pauzeren. Let dan op dat u niet op het voetpedaal drukt want de laserstraal zou de ogen kunnen beschadigen. De laserstraal mag niet direct naar de gebruiker of de klant gericht worden. De laserstraal mag in geen enkele geval op ogen gericht worden. Tijdens het verwisselen van de lenzen moet het apparaat uitgeschakeld zijn of met de STOP knop uit staan. Zet het apparaat uit na gebruik.
4
Hoofdstuk 2 REINIGING EN ONDERHOUD Dit hoofdstuk beschrijft het normale gebruik van het laser behandelsysteem en dagelijks onderhoud, inclusief het reinigen van het apparaat, het vervangen van de laserkop en bijvullen van gedistilleerd water, etc. Tevens worden veelvoorkomende problemen en de oplossingen daarvoor beschreven. De gebruiker mag alleen onderhoud doen zoals dat in deze hoofdstuk beschreven is. Al het andere onderhoud moet door een geautoriseerde dealer gedaan worden, namelijk: B&W Cosmetics.
Waarschuwing Voordat u begint met reinigen of onderhoud van de machine, dient deze eerst uitgeschakeld te worden en de stekker uit het stopcontact gehaald te worden. Als het apparaat nog aan staat, kan onderhoud leiden tot lichamelijk letstel van de gebruiker of beschadiging van de apparatuur. Schade hierdoor is voor rekening van de gebruiker. Als de gebruiker zonder autorisatie het apparaat opent, valt dit ook onder het risico van de gebruiker.
Reinigen van de apparatuur De machine dient elke week aan de buitenkant gereinigd te worden met een zachte natte doek, eventueel met een neutraal schoonmaakmiddel. Pas op dat het schoonmaakmiddel niet in de machine loopt.
Reinigen van de lens van de laserbehandelkop De lensoppervlakte van de laserkop dient regelmatig gecontroleerd te worden. Als de lens door gebruik vies wordt, heft dit effect op de laser. Het laserlicht wordt hierdoor minder krachtig. Gebruik lensdoekjes of watten met onverdunde alcohol om de lens voorzichtig schoon te maken.
5
Eventueel voorkomende problemen Dit hoofdstuk beschrijft enkele voorkomende de problemen en de mogelijke oplossingen:
Probleem
Oplossing Controleer het elektriciteitssnoer. Controleer of de noodknop ingedrukt is en haal deze dan langzaam omhoog.
Geen display
Als het probleem blijft voortduren, dient u contact op te nemen met B&W Cosmetics. Probeer het voltage op te voeren om zo te controleren of de laser straalt of niet. Als er reeds pigment uit de tattoo is weggelaserd, kan het zijn dat de stand van de laser dus hoger Als u op het voetpedaal drukt komt er geen laserstraal.
moet. Controleer of het voetpedaal in orde is en niet beschadigd is. Bij beschadiging dient deze onmiddellijk vervangen te worden; Controleer of het apparaat aan staat. Als het probleem blijft voortduren, dient u contact op te nemen met B&W Cosmetics. Apparaat staat niet aan met aan/uit knop.
Systeem start niet.
Als het voltage te laag is, kan het apparaat niet goed functioneren: De laserstraal kan niet door de lens; lens reinigen volgens instructies. De laser in het apparaat is te heet geworden en beschadigd. De
laserstraal
wordt
duidelijk
zwakker of verdwijnt helemaal.
Laserlicht dient vervangen te worden: Het apparaat is te warm. Doe het apparaat uit en laat het 30 minuten afkoelen. Draai de behandelkop open en kijk of het lensglas aan de binnenkant beschadigd is; als dat het geval is dient deze onmiddellijk vervangen te worden Als blijkt dat er water in de behandelkop is gekomen, dient u deze onmiddellijk te vervangen. Als de laser al enige tijd gebruikt wordt, dient de lamp vervangen te worden.
De laserlamp is kapot. Als de laserkop waarschijnlijk beschadigd is, dient u contact op te nemen met B&W Cosmetics. De laser behandelkop is waarschijnlijk beschadigd. Vervang
De laser behandelkop lekt.
De
temperatuur
koelsysteem is te hoog.
van
deze of neem contact op B&W Cosmetics.
het
Zet het systeem uit en laat het langzaam afkoelen en start het dan weer. Neem contact op met B&W Cosmetics.
6
Als blijkt dat kwaliteit van de lens waar de laser doorheen gaat, niet meer goed is, kan dit leiden tot een blokkade. U kunt Het apparaat is in gebruik maar de sterkte loopt langzaam terug.
proberen dit schoon te maken. Als de temperatuur van het handvat te hoog is, laat de machine dan 30 minuten afkoelen of vervang het koelwater. Als blijkt dat de lens beschadigd is, dient u contact op te nemen met B&W Cosmetics.
Opbergen van het apparaat Voor het opbergen van het apparaat, snoer uit het stopcontact halen, water uit het reservoir laten lopen, en het apparaat afdekken met een katoenen doek en wegzetten uit het licht. Let op het volgende: •
Luchtvochtigheid: Niet boven de 70%.
•
Druk in de atmosfeer: 86 kpa ～ 106 kpa
•
Omgevingstemperatuur: 0 ～55 .
Levensduur van de lamp De levensduur van de laserlamp is voor ca. 500,000 keer gebruik; daarna wordt de sterkte minder en dient de lamp vervangen te worden. Neem contact op met B&W Cosmetics.
7
Hoofdstuk 3 De behandeling 1. Vul de behandelovereenkomst in samen met cliënt en laat deze ondertekenen. Controleer bij de cliënt eerst de huid op bijv. littekens, huidveranderingen of huidallergieën. 2. Bij het behandelen van zwart of blauwgekleurd pigment met een 1064nm laser, moet u de cliënt in het kort het behandelprincipe uitleggen en de eventuele gevolgen tijdens en na de behandeling toelichten, dit alles om eventuele onduidelijkheden achteraf te voorkomen. 3. Doordat het melanine ( pigment ) de laser energie opneemt, kan er hierdoor een sterker kleuring van het pigment ontstaan. Als het pigment oppervlakkiger zit, kan het makkelijker uit de opperhuid verwijderd worden. Na de eerste behandeling met de laser, wordt de kleur eerst vaag, maar dit zal na ongeveer 10 minuten weer veranderen. Dit is een normale reactie van de huid. De macrofaag zal dit proces opnemen en dit proces zal zich gedurende langere tijd voortzetten, waardoor de verkleuring langzaam minder zal worden. Stel daarom voor om de tweede behandeling na ongeveer 6/8 weken te herhalen. 4. Alvorens de behandeling start, dient men eerst de haren te verwijderen. Dit om verbranding van haren te voorkomen. 5.De plaats van behandeling kan rood worden en gezwollen raken. Het kan ook jeuken of wat hard aanvoelen, maar dit zijn allemaal normale reacties van het lichaam. Dit alles zal na twee to vier weken verdwenen zijn, hoewel dit per persoon kan verschillen. Wanneer u een afspraak heeft gemaakt voor een vervolgbehandeling na 6/ 8 weken en u ziet dat de tatoeage nog niet geheel genezen is, mag u de behandeling absoluut niet uitvoeren! Spreek af met de cliënt dat hij / zij na 3 weken nogmaals langskomt zodat u kunt beoordelen of de behandeling weer hervat kan worden. 6. Bij de behandeling van bruin en rood pigment, dient u de 532 laser te gebruiken, omdat de hemoglobine in het lichaam deze golflengte het beste opneemt. Na deze behandeling met de 532 lens kan de huid er wit uitzien, door de afwezigheid van hemoglobine. Doordat de opperhuid afsterft, komt daardoor het pigment los en valt het er af. 7. Bij de behandeling van bruin en rood pigment met 532 laser, nemen de onderhuidse haarvaten de energie van de laser op, waardoor bloeduitstortingen, blauwe plekken en korstjes kunnen ontstaan. De herstelperiode kan variëren van persoon maar kan 20 tot 60 dagen in beslag nemen. 8. Als er sprake is van langdurige bloedingen of zwellingen, dan dient de cliënt contact op te nemen met de huisarts voor een recept voor eventuele ontstekingsremmers en antibiotica. 9. Gebruik de eerste 72 uur na de ingreep Calendula zalf. Dit kunt u aanschaffen via B&W Cosmetics . Vermijd in de eerste week ook overmatig eten en drink geen alcohol. 10. De schoonheidsspecialiste wordt geacht een dossier van de behandeling bij te houden.
8
VERWIJDEREN VAN TATOEAGES 1. Stel de lichtfrequentie in op 3Hz of 5Hz, en houd de behandelkop 2-3 vingers van de huid. Kies de smalle lichtbundel en hoge energie indien mogelijk. 2. Gebruik de 1064 nm lens voor zwart en blauw pigmenten en de 532 nm lens voor de overige kleuren. 3. Grotere oppervlakken ( niet groter dan een handpalm ) niet in één keer behandelen. Indien nodig in meerdere behandelingen verwijderen. 4. Tussen de behandelingen dient anderhalve maand te zitten. Regelmatig behandelen totdat de inkt verdwenen is. 5. Aantal behandelingen: 8 – 12
VERWIJDEREN VAN OUDERDOMSVLEKKEN EN PIGMENTVLEKKEN 1. Stel de lichtfrequentie in op 5Hz, en houd de behandelkop 3-4 vingers van de huid. Kies de smalle lichtbundel en hoge energie. ( smalle lichtbundel betekend verder van de huid af) 2. Behandel de ouderdomsvlek eerst met 532 nm golflengte volledig geraakt is. De plek kan gaan bloeden, dit is een normale reactie. 3. Tussen de behandelingen dient anderhalve maand te zitten. Regelmatig behandelen totdat de vlekken verdwenen zijn. 4. Aantal behandelingen: 1-4
VERWIJDEREN VAN BRUINE VLEKKEN, MOEDERVLEKKEN EN GEEL/BRUINE VLEKKEN 1. Stel de lichtfrequentie in op 3Hz of 5Hz, en houd de behandelkop 3-4 vingers van de huid. Kies de smalle lichtbundel en hoge energie 2. Behandel de plek continue met de 532 nm lens. 3. Deze behandeling dient niet uitgevoerd te worden in de maanden juni, juli, augustus en september. 4. De geel/bruine vlekken kunnen met de behandeling verwijderd worden. Het is mogelijk dat de vlekken terugkeren. 5. Tussen de behandelingen dient anderhalve maand te zitten. Regelmatig behandelen totdat de vlekken verdwenen zijn. 6. Aantal behandelingen: 2-5
9
Hoofdstuk 4 Algemene informatie over tatoeages en het verwijderen van tatoeages Verreweg de meeste tatoeages zijn opzettelijk aangebrachte afbeeldingen ter verfraaiing van de huid. Het aanbrengen van tatoeages kent een zeer lange geschiedenis die teruggaat tot de prehistorie en tatoeage werd door vele volkeren op alle continenten toegepast. Aanvankelijk door het wrijven van koolstof (as) in, vaak opzettelijk aangebrachte, wonden. Later door het prikken van pigmenten in de huid. Tatoeages hadden bij primitieve samenlevingen vaak religieuze betekenissen of hadden betrekking op culturele tradities van de stam. Tot op de dag van vandaag is de tatoeage bij verschillende groeperingen in de Westerse samenleving populair gebleven. Waren tatoeages tot enkele tientallen jaren geleden vooral gangbaar bij soldaten en zeevarenden, nu worden ze bij (vooral) jongeren veelvuldig aangebracht. De belangrijkste reden om een tatoeage te laten zetten is om een bepaalde identiteit te creëren of te accentueren of om 'bij de groep te horen'. Bij het aanbrengen van een tatoeage worden opgeloste kleurstoffen (inkt) in de huid gebracht. Het afweersysteem (de witte bloedlichaampjes) proberen de lichaamsvreemde stoffen onschadelijk te maken en op te ruimen. Daar de vaste deeltjes te groot zijn lukt het de 'opruimcellen' (macrofagen) van het lichaam niet om de deeltjes af te voeren en worden deze dus ingekapseld en afgeschermd van het omliggende weefsel. Amateur tatoeages ontstaan door het met een naald op de huid gelegen (Oost-Indische-)inkt in de huid te prikken. Sinds 2004 is een aantal kleurstoffen in Nederland verboden omdat het giftige en/of kankerverwekkende stoffen bevatten. Dit betreft vooral de zogenaamde AZO-kleurstoffen. In het buitenland worden deze pigmenten nog wel veel toegepast. Ontsteking van de huid door allergische reacties op het pigment is gezien bij verschillende, overwegend oudere, pigmentsoorten die metalen, chroom, kobalt of kwik bevatten. Een tatoeage vormt in eerste instantie een bevestiging van een zekere identiteit. Niet zelden verandert deze identiteit in de loop der jaren, en wil de bezitter van de tatoeage dit bewijs van de oude identiteit laten verwijderen. Ook tatoeages die in buien van overmoed, rebellie of verliefdheid werden geplaatst blijken soms na jaren (soms dagen...) niet meer zo begerenswaardig. Tot het einde van de jaren '80 van de vorige eeuw waren tatoeages alleen te verwijderen door wegsnijden of wegschuren. Deze behandelmogelijkheden hadden als nadeel dat zij littekens nalieten.
10
Hoe worden tatoeages verwijderd? Met de “Q switched Nd Yag” laser wordt er in een fractie van een seconde lichtenergie op een deel van de tatoeage geschoten. De gehele tatoeage wordt zo afgetast. De energie wordt alleen in de inkt (pigment) geabsorbeerd die daardoor wordt gefragmenteerd . Het kapsel breekt daardoor open. De kleurstoffen vallen uiteen in kleine deeltjes, die voor het lichaam onschadelijk zijn. De kleine deeltjes kunnen dan wel door ons natuurlijk afweersysteem worden afgevoerd (de macrofagen).
Zijn er bijwerkingen of is er littekenweefsel vorming mogelijk? Het natuurlijk pigment (melanine) absorbeert ook laserenergie en zal tijdelijk verminderen. Heeft de klant een gebruinde of donkere huidskleur, dan zal het behandelde oppervlak dus lichter worden dan de omgeving. Als de tatoeage verwijderd is, zal het melanine weer terugkeren en zal de huid geleidelijk bijkleuren. Met een laserbehandeling is het risico op littekenvorming zeer klein, mits u zelf de behandeling juist uitvoert (tijdens de training van B&W Cosmetics heeft u dit op de juiste wijze geleerd) en de klant het behandelde gebied goed verzorgd. In ieder geval Calendula zalf en uiteraard de tatoeage goed schoonhoudt. Liefst met UNICURA zeep (een tablet, dus niet de vloeibare handzeep). De behandelde zone dient wel tegen de zon te worden beschermd, gedurende minimaal 2 á 4 maanden na de behandeling. Bestaande littekens die verborgen waren onder de tatoeage komen zichtbaar terug. Zijn er beperkingen voor of na de behandeling? Het is verstandig om de felle zon gedurende 2 weken voor en 8 weken na de laserbehandeling te vermijden. Het gebruik van een goede sunblock is een pré. De zonnebank dient tot 2 maanden na de laatste behandeling niet gebruikt te gebruiken. Het is verstandig zo min mogelijk alcohol te drinken en meteen na de behandeling en de daaropvolgende dag veel water te drinken zodat het lichaam de deeltjes uit de tatoeage beter kan afvoeren. Verder zijn er geen beperkingen na de behandeling. Kan de gehele tatoeage in één keer behandeld worden? De totale oppervlakte die per keer met een laser kan worden behandeld, is gebonden aan een maximum van 2
circa 150 cm .
Wat gebeurt er tijdens en na de behandeling? Tijdens en direct na de behandeling wordt de huid wit en ondoorzichtig, dit effect zal na 20/30 minuten verdwijnen, waarna de tatoeage er weer uitziet als voor de behandeling. Mochten er in de volgende fase korstjes ontstaan, dan mag de cliënt hier beslist niet aan krabben, de korstjes vallen er vanzelf af. Wij adviseren dan ook de nabehandelingcrème zeker te gebruiken, waardoor de kans op littekenvorming vrijwel nihil is.
11
Contra-indicaties Wanneer een cliënt één van onderstaande aandoeningen heeft mag u beslist niet behandelen. Wel kunt u de cliënt vragen contact op te nemen met de huisarts / behandelend arts om advies te vragen. Wanneer de arts akkoord geeft voor de behandeling, raden wij u aan uitsluitend te behandelen wanneer u een briefje, getekend door de huisarts / behandelend arts in uw bezit krijgt. Dit kunt u dan ook bij het dossier van de cliënt voegen. -
Diabetes
-
Epilepsie
-
Trombose
-
Vitiligo
-
Gebruik St-janskruid
-
Eczeem
-
Psoriasis
-
Infecties aan de huid
-
Zwangerschap
-
Pacemaker
-
Gebruik van ontstollingsmiddelen, vitamine A zuur afgeleiden
-
Lithium en steroïden
Laat de cliënt altijd het behandelcontract tekenen. Dit zit als voorbeeld bijgevoegd in deze trainingsmap en kunt u tevens van de website www.bw-cosmetics.nl downloaden.
12
Consultatie formulier Q-switch-Nd-Yag-laser
Datum:…………………
Dit intakeformulier is van belang voor een optimale diagnose en het juiste advies Naam:
…………………………………………….....
Adres:
……………………………………………….
Postcode/ Plaats ………………………………………………. Telefoonnummer: ………………………………………………. E-mail:
……………………………………………….
Geboortedatum:
……………………………………………….
Huisarts of specialist: ………………………………………………. Hoe bent u aan ons adres gekomen? ........................................................................................... Gebruikt u medicijnen, zo ja, welke?........................................................................................... Gebruikt u St-janskruid? ................Lithium? ....................Steroiden? ................................... Hebt u allergieën?........................................................................................................................ Bent u diabeet? ……… Hebt u momenteel ofwel het afgelopen jaar zelf te maken gehad met: Zo ja, dan wordt u mogelijk niet behandeld of pas na advies van uw huisarts. 0 Epilepsie
0 Eczeem
0 Psoriasis
0 Herpes
0 Operatie(s) 0 Hypertrofische littekens 0 Vitiligo
0 Trombose
0 Zonverbranding
0 Hormonale cosmetica
0 Huidverwonding 0 Zwangerschap
0 Gebruik van ontstollingsmiddelen ( Vit.A zuur afgeleiden)
Voor een optimaal resultaat •
beschermt u uw huid tegen de zon
•
wordt de huidverzorging mogelijk aangepast en
•
gebruikt u de geadviseerde na behandelingszalf.
Met betrekking tot het verwijderen van een tatoeage. Na behandeling van de tatoeage kunnen mogelijke complicaties of bijwerkingen optreden ( huidirritaties, rood worden van de huid, zwellingen, vorming van lichte necrose). Verder ben ik erop gewezen dat afhankelijk van de grootte van de tatoeage en het soort pigment dat is toegepast meerdere behandelingen nodige zullen zijn om tot een bevredigend resultaat te komen. Van het aantal benodigde behandelingen kan pas aan de hand van de resultaten van de eerste en tweede behandeling een schatting worden gegeven. Eventuele in de tatoeage aanwezige littekens zullen bij deze behandeling niet worden verwijderd. Ook ben ik geïnformeerd over het feit dat het niet mogelijk is een zeker behandelingsresultaat met absolute zekerheid te voorspellen. 13
Verklaring Ik volg de aanbevelingen van de specialist van ………………………. met betrekking tot de nabehandeling op, zodat een zo goed mogelijk resultaat van de behandeling wordt behaald. Ik begrijp dat blootstelling aan zonlicht moet worden vermeden tijdens en tenminste 4 weken na de behandeling en dat een sunblock met factor 30 op het behandelde lichaamsdeel moet worden gebruikt. Ik ga akkoord met de algemene aanbevelingen van ……………………. terwijl ik bij hen onder behandeling ben, realiserend dat een verminderde samenwerking tussen mijzelf en
………………………. kan resulteren in een
vermindering van het uiteindelijke resultaat. Tevens ga ik akkoord met het maken van een foto / foto’s van het te behandelen lichaamsdeel. ………………………… houdt deze foto’s in eigen beheer ten behoeve van het vaststellen van het resultaat van de behandeling. Gebied dat behandeld wordt? ………………………………………………………. Prijs van de behandeling €………………………………………………………….. Ik verklaar hierbij dat ik de bovenstaande tekst en bepalingen met betrekking tot de procedures en uitleg van de behandeling heb gelezen en volledig begrijp. Ik heb de gelegenheid gekregen en behoud deze, tot het stellen van vragen over de voorgestelde behandeling.
Cliënt …………………………….
Specialist ……………………………...
14
Oefenen Deze afbeeldingen kunt u gebruiken om op te oefenen met de laser. Neem het blad uit de trainingsmap en leg hem op een stapel papier / achterkant van een tijdschrift. Vooral de zwarte afbeelding is een mooie oefening om ‘een vaste hand’ te krijgen, door de fijne lijntjes te volgen!
15
Aantekeningen
16
