Návrh VYHLÁŠKA ze dne ………. kterou se stanoví organizace, obsah a rozsah pracovně lékařských služeb, okruh poskytovatelů poskytujících pracovně lékařské služby podle zařazení prací do kategorií Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § ……… k provedení zákona č. ... Sb., o specifických zdravotních službách: §1 Úvodní ustanovení Tato vyhláška upravuje v souladu s právem Evropských společenství a závazků vyplývajících z členství v mezinárodních organizacích1) organizaci, obsah a rozsah pracovně lékařských služeb a okruh poskytovatelů poskytujících pracovně lékařské služby podle zařazení prací do kategorií podle zvláštního právního předpisu2). §2 Obsah pracovně lékařských služeb (1) Součástí pracovně lékařských služeb je a) poradenská činnost zaměřená na ochranu zdraví zaměstnanců zejména před nemocemi z povolání nebo jinými nemocemi souvisejícími s prací včetně úrazů, na zlepšování pracovních podmínek a snižování možných negativních vlivů faktorů pracovních podmínek na zdraví zaměstnanců, včetně účasti na výchově zaměstnanců ke zdraví zaměřené k daným pracovním podmínkám, b) pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem prací za účelem zjišťování a hodnocení faktorů pracovních podmínek ve vztahu ke zdraví, identifikace nebezpečí a hodnocení zdravotních rizik zátěží faktory pracovních podmínek podle zvláštního právního přepisu upravujícího ochranu veřejného zdraví, c) hodnocení vlivu pracovních podmínek na zdravotní stav zaměstnanců a jeho vývoj, včetně zajištění odběru biologického materiálu a vyhodnocení výsledků biologických expozičních testů3), d) posuzování zdravotní způsobilosti k práci nebo službě na základě pracovně lékařských prohlídek, e) další zdravotní služby v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci nebo službě vyžádané zaměstnavatelem, zaměstnancem nebo zástupci zaměstnanců, k jejichž plnění jsou nezbytné odborné znalosti pracovně lékařské problematiky. 1)
Směrnice Rady 890/391/EHS ze dne 12.června 1989 o zavádění opatření pro zlepšení bezpečnosti a ochrany zdraví zaměstnanců při práci Úmluva Mezinárodní organizace práce č. 161 o závodních zdravotních službách Vyhláška MZV č. 145/1988 Sb., o Úmluvě o závodních zdravotních službách. 2) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví ve znění pozdějších předpisů 3) Vyhláška č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli.
-2-
§3 (2) Poradenskou činnost v ochraně zdraví zaměstnanců poskytují pro zaměstnavatele, zaměstnance a zástupce zaměstnanců poskytovatelé pracovně lékařské služby v rozsahu své odborné způsobilosti, zejména a) v problematice fyziologie práce, psychologie práce, ergonomie, režimu práce a odpočinku, stanovení výkonových norem, b) při projektování, výstavbě a rekonstrukci pracovišť a dalších podnikových zařízení, c) při zavádění nových technologií, látek a postupů, z hlediska jejich vlivu na pracovní podmínky, d) při úpravách pracovních míst, včetně míst pro zaměstnance se změněnou pracovní schopností, e) při výběru technických, technologických a organizačních opatření a výběru osobních ochranných pracovních prostředků, f) v opatřeních pracovní rehabilitace, g) při výcviku a výchově v oblasti ochrany a podpory zdraví, správných pracovních návyků, a při rekvalifikaci osob nezpůsobilých vykonávat dosavadní práci. (3) Dohled na pracovišti nad vývojem faktorů pracovních podmínek, ve stravovacím provozu a dalších zařízeních zaměstnavatele provádí poskytovatel pracovně lékařské služby pravidelně, nejméně však jednou ročně; o zjištěných nedostatcích informuje zaměstnavatele a navrhuje mu opatření k nápravě, včetně návrhu na provedení měření vybraných faktorů pracovních podmínek. (4) Poskytovatel pracovně lékařských služeb provádí sledování vlivu pracovních podmínek na zdravotních stav, na základě hodnocení zdravotních rizik na základě a) míry expozice zaměstnanců faktorům pracovních podmínek, b) analýzy výskytu nemocí z povolání, pracovních úrazů a nemocí vznikajících a zhoršujících se vlivem práce a pracovního prostředí, c) sledování zátěže organismu zaměstnanců rizikovými faktory pracovních podmínek. (5) Na základě provedeného hodnocení rizik poskytovatelé pracovně lékařské služby připravují podklady pro zpracování návrhů na zařazení prací do příslušných kategorií4), (6) Poskytovatelé pracovně lékařské služby provádějí hodnocení zdravotního stavu zaměstnanců a zjišťují vliv práce a pracovních podmínek na vývoj zdravotního stavu zaměstnanců a za tím účelem zejména a) provádějí pracovně lékařské vstupní, periodické, mimořádné, výstupní a následné prohlídky zaměstnanců jako součást posouzení zdravotní způsobilosti ke konkrétní práci, spolupracují přitom s registrujícími poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a dalšími poskytovateli, b) informují zaměstnavatele, zaměstnance a zástupce zaměstnanců a inspekčních orgánů státního dozoru nad bezpečností a ochranou zdraví při práci o zobecněných závěrech, vyplývajících z preventivních prohlídek,vystavují posudky o zdravotní způsobilosti k práci a ke službě, a to i v případě převedení zaměstnance na jinou práci v rámci pracovišť zaměstnavatele nebo po pracovní neschopnosti pro nemoc či úraz delší než 8 týdnů. (7) Poskytovatelé pracovně lékařských služeb se účastní 4)
§ 37 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
-3a) zajištění organizace první pomoci, provádějí školení určených zaměstnanců v první pomoci, navrhují a kontrolují vybavení lékárniček první pomoci, b) zpracování havarijních plánů, c) zpracování rozborů pracovní úrazovosti a nemocí z povolání. (8) Poskytovatelé pracovně lékařských služeb sledují, pokud to je účelné, pozdní vlivy pracovních podmínek na zdraví zaměstnanců a provádějí u nich následné prohlídky. (9) Při poskytování pracovně lékařské služby spolupracují poskytovatelé též s odborně způsobilou osobou určenou k zajišťování úkolů v prevenci rizik a se zaměstnanci se zvláštní odbornou způsobilostí pro práci na technických zařízeních zaměstnavatele.2) Pro komplexní řešení ochrany a podpory zdraví při práci se doporučuje vytvářet multidisciplinární týmy odborníků různého zaměření pro konkrétní potřebu organizace. §4 Organizace pracovně lékařských služeb Pokud podmínky zaměstnavatele vzhledem k počtu zaměstnanců nebo dislokaci pracovišť nebo kapacitní možnosti poskytovatele pracovně lékařské péče nedovolují, aby pracovně lékařskou službu poskytoval pouze jeden poskytovatel, a zaměstnavatel tuto službu zajišťuje prostřednictvím několika poskytovatelů zdravotních služeb, poskytují jednotliví poskytovatelé pracovně lékařskou službu samostatně v plném rozsahu podle § 2 a 3 pro jednotlivá předem určená pracoviště zaměstnavatele a jejich zaměstnance nebo ve spolupráci několika poskytovateli pracovně lékařských služeb podle jejich odborného zaměření, vždy však tak, aby byly vytvořeny podmínky pro poskytování pracovně lékařských služeb podle § 2 a 3. §5 Dokumentace O poskytování pracovně lékařských služeb vede poskytovatel této služby mimo zdravotnické dokumentace jednotlivých zaměstnanců dokumentaci, která minimálně obsahuje: a) u dohledu a hodnocení pracovních podmínek na pracovišti záznam z dohledu obsahující datum provedení dohledu, místo provedení dohledu, popis zjištěných skutečností včetně hodnocení rizik, návrhy opatření a způsob seznámení zaměstnavatele se závěrem dohledu, b) u poradenské služby stručný záznam z poradenské služby pokud byla uskutečněna v rámci jednání, dále zadání, výsledky analýz nebo expertízy, pokud byly provedeny, rozbor a návrhy variant řešení výstupu, c) u poradenské služby poskytované zaměstnancům v rozsahu souvisejícím se zdravotním stavem, záznamy vedené o zaměstnanci, které jsou součástí jeho zdravotnické dokumentace
2)
§ 9 a 11 zákona č. 309/2006 Sb.
-4§6 Rozsah pracovně lékařských služeb (1) Celkové doby potřebné k provádění pracovně lékařských služeb se stanoví podle zdravotní náročnosti vykonávaných prací v konkrétních podmínkách podle jejich zařazení do kategorií,4) a to a) b) c) d)
pro výkon prací v kategorii první minimálně 10 min/1 zaměstnanec/rok, pro výkon prací v kategorii druhé minimálně 20 min/1 zaměstnanec/1 rok, pro výkon prací v kategorii třetí minimálně 40 min/1 zaměstnanec/rok a pro výkon prací v kategorii čtvrté prací minimálně 60 min/1 zaměstnanec/rok.
(2) Tyto časy je potřeba je upravit zejména podle charakteru a dynamiky vývoje jednotlivých faktorů pracovních podmínek, dislokace sledovaných pracovišť, počtu osob se zdravotním postižením nebo žáků a studentů, kteří u zaměstnavatele vykonávají v rámci přípravy na povolání praktické vyučování nebo studijní praxi. Doba potřebná k provádění pracovně lékařských preventivních prohlídek činí zpravidla méně než 20 % stanoveného časového rozsahu. (3) Do časového rozsahu nejsou zahrnuty jednorázové expertízy a měření faktorů pracovních podmínek, prováděné držiteli osvědčení o akreditaci nebo držiteli autorizace.5) §7 Okruh poskytovatelů pracovně lékařských služeb (1) Pracovně lékařskou službu podle zdravotní náročnosti a rizikovosti prací poskytují a) pro zaměstnance vykonávající práce zařazené podle zvláštního zákona do kategorie 1, pokud pro její výkon nejsou podmínky stanoveny jinými právními předpisy, poskytovatelé v oboru všeobecné praktické lékařství. b) pro zaměstnance vykonávající práce zařazené podle zvláštního zákona6) do kategorie druhé až čtvrté poskytovatelé v oboru pracovní lékařství nebo poskytovatelé v oboru všeobecné praktické lékařství, kteří absolvovali příslušný certifikovaný pracovně lékařský kurz. (2) Dále tuto službu poskytují v rozsahu své odborné způsobilosti též nelékařští zdravotničtí pracovníci s příslušnou specializovanou způsobilostí podle zvláštního právního předpisu7). §8 Tato vyhláška nabývá účinnosti dne …….s výjimkou § 7…. , který nabývá účinnosti do 5 let.
4) 5) 6) )
§ 37 až § 39 zákona č. 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Zákon č. 22/1997 Sb. … Zákon.č. 258/2000 Sb. …. Zákon č. 258/2000 Sb.
7) Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních).
-5-
