Myopatie u koní
nozologické jednotky
SAR • Nutriční myodegenerace (NMD) • Polysaccharide storage myopathy (PSSM) • Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER)
• Atypická myoglobinurie • Elektrolytové dysbalance
• ?
Nutriční myodegenerace (NMD) Etiologie: ↓ selenu a (vitaminu E)
↓ aktivita GPX
Patogeneze: působení ROS → lipoperoxidace membrán svalových buněk
Klinické příznaky NMD Perakutní forma: do věku 2 m., myokard,
bránice, dýchací svaly, žvýkače
Subakutní forma: starší hříbata, dospělí Eq,
žvýkače, pánevní končetiny, krk
Dysfágie, slabost, ztuhlost, otok a bolestivost
svalů, myoglobinurie
Diferenciální diagnózy Dysfágie: obstrukce jícnu mykóza vzdušného vaku léze v dutině ústní tetanus, botulismus SAR- NMD, PSSM, RER, atypická myoglobinurie Laminitis
NMD
NMD Biochemie I:
↑aktivita CK, AST, (LDH) ↓koncentrace selenu (plná krev, heparin) (75 μg.l-1) ↓aktivita GPX (plná krev, heparin) (200 μkat.l-1) (↓koncentrace vit. E (sérum, plasma) (6,5 µmol.l-1))
NMD Biochemie a hematologie II:
↑ hematokrit (neschopnost polykat) ↓ nebo ↑ K+ (nežere x únik ze sval. vláken) ↑urea, kreatinin (myoglobinurie, ARF) leukocytóza (aspirační pneumonie)
NMD Terapie: Selen (Selevit, Myogaster) im., p.o. Vitamin E, im., p.o. (2000 mg/500 kg) hydratace (F1/1), ↓K+ (bikarbonát, glukóza)
+/- KCl (i.v., p.o.) ATB (p. sulfonamidy, cefalosporiny III)
NSAID (! hydratace)
NMD Prognóza: dubiózní
Prevence: ČR = oblast ↓ Se v půdě Denní aplikace Se do krmiva Seleničitan sodný / org. vázaný Se Pastva, kvalitní seno (vit. E)
Polysaccharide storage myopathy (PSSM) • QH, paint horse, appaloosa, chladnokrevníci, teplokrevná plemena • Autozomálně dominantně dědičné • Bez pohlavní predispozice • Vyvolané zátěží
PSSM • Zvýšená senzitivita k inzulínu • Zvýšený přestup glukózy do buněk • Akumulace glykogenu ve svalových vláknech • Akumulace amyláza rezistentního glykogenu • ?
Klinické příznaky PSSM • • • • • •
Často na začátku zátěže Ztuhlost, neochota k pohybu, Palpačně tvrdé svaly Myalgie, pocení Kolika Myoglobinurie
Diagnostika PSSM • • • • • •
Nacionále (QH, …) Anamnéza (opakovaně, se zátěží) Klinické vyšetření Biochemie (CK, AST) Zátěžový test Biopsie svalu
Histopatologické vyšetření Amyláza-PAS: rezistentní glykogen
PAS-subsarkolemální glykogen
Terapie PSSM Pohybový management • Každodenní pohyb, výběh, kolotoč Dieta • Bez sacharidů = žádné jádro • Zdroj energie- rostlinný tuk • Olej do 500 ml/denně + vojtěškové granule
Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) • • • • •
Dědičné (AR) Anglický plnokrevník a jeho kříženci Vyvolané zátěží Psychický stres Porucha regulace svalové kontrakce (metabolismus vápníku)
Diagnostika RER • • • • •
Nacionále - A1/1, A 1/2 Anamnéza - opakovaně, zátěž, „stresař“ Svalové enzymy Biopsie svalu - centrální jádra (Kontrakční test in vitro)
• 2 r., A1/1, klisna, nervózní charakter
Terapie RER • Akutní epizoda- viz SAR • Management Klid, pravidelnost Bez ovsa Olej Individuální přístup (dantrolen)
Atypická myoglobinurie • • • • • • •
Na pastvě Špatné počasí, podzim, jaro I více koní zároveň Slabost, ztuhlost, ulehnutí, myoglobinurie Rychlá progrese Fatální (mortalita 96 %) Etiologie: toxin?
Elektrolytové dysbalance • Vytrvalostní dostihy • Soutěže všestrannosti (military) • Soutěže spřežení
• Pocení - ztráty iontů (Na, Cl, K) • Test frakční exkrece prvků (krev, moč)
Bez rabdomyolýzy • Slabost po porodu • Pohybové potíže „bunny hoping“ • Atrofie krku a trupu • Hypertrofie svalů zádi • CK 8,19 ukat/l • AST 7,45 ukat/l • LDH 17,85 ukat/l • Biopsie, EMG
Glycogen branching enzyme deficiency (GBED) • • • • • • • •
QH, paint horse, appaloosa Dědičné AR Aborty, předčasné porody, slabá hříbata Flexní deformity Elevace CK, AST, GGT Bez palpační ztuhlosti Biopsie svalu Mortalita 100 %
Equine motor neuron disease (EMND) • • • • •
Neurony ve ventrálních míšních rozích Dospělí koně Deficit vitaminu E (bez pastvy) Slabost, fascikulace, atrofie svalů Dg.: test resorpce glukózy, mírná elevace CK, AST, biopsie n. accessorius, svalu, EMG • Terapie: vitamin E 2-10 tis. mg/ Eq • Prognóza: dubiózní
