Munkahelyi rákkeltő anyagokkal kapcsolatos foglalkozás-egészségügyi teendők dr. Nagy Károly Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály 2012. május 24.
Mi a rákkeltő anyag? ⇒ Amit a jogszabály annak tart. ⇒ Melyik jogszabály? ⇒ A 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet (a foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általuk okozott egészségkárosodások megelőzéséről) ⇒ És mégse! ⇒ Merthogy?
2012. május 24.
2
Mi a rákkeltő anyag? • Merthogy jött 2010.01.01-je. • És? • És a 30/2009. (XII. 22.) SZMM rendelet a 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet módosításáról. • Hogy módosította? • Pl.:
2012. május 24.
3
„a) rákkeltő anyag: aa) a 1907/2006/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet (a továbbiakban: REACH rendelet) XVII. Melléklete 28. pontjában meghatározott és a XVII. Melléklete 1. és 2. függelékében felsorolt anyag, ab) az a készítmény, amely egy vagy több – az aa) alpontban meghatározott – anyagot tartalmaz, és ezen összetevő (összetevők) koncentrációja alapján a készítmény az 1A., 1B. vagy 2. karcinogén kategóriába tartozik, ac) a 2. számú mellékletben - (a daganatos megbetegedés kockázatát megnövelő eljárások, tevékenységek nem teljes körű tájékoztató jegyzéke: pl. auramin-gyártás, PAH-expozícióban végzett munka, uránérc-bányászat, ) meghatározott eljárás során felszabaduló vagy alkalmazott, az aa) alpontban foglaltak szerinti anyag, vagy ilyen anyagot az ab) alpontban meghatározott koncentrációban tartalmazó készítmény, ad) bükkfa-, tölgyfa-, egyéb keményfaporok, illetve keményfaporokat tartalmazó faporok [a továbbiakban az aa)–ad) alpontok együtt: rákkeltő];” 2012. május 24.
4
REACH XVII. melléklet 1. és 2. függelék Magyarázat a táblázat fejlécéhez • M e g j e g y z é s e k (A megjegyzések teljes szövege az 1272/2008/EK rendelet VI. mellékletének 1. részében található.) Pl.: J. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb benzolt (EK-szám: 200- 753-7) tartalmaz. K. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb 1,3-butadiént (EK-szám: 203-450-8) tartalmaz. M. megjegyzés: A rákkeltőként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,005 tömegszázaléknál kevesebb benz[a]pirént (EKszám: 200-028-5) tartalmaz. 2012. május 24.
5
The IARC classification Group 1 Group 2A Group 2B Group 3 Group 4
The agent is carcinogenic to humans (108 agents) The agent is probably carcinogenic to humans (66 agents) The agent is possibly carcinogenic to humans (248 agents) The agent is not classifiable as to its carcinogeniticy to humans (515 agents) The agent is probably not carcinogenic to humans. This group contains only a single substance.
European Union [EU] classification Category 1A
Known carcinogenic to humans
Category 1B
Presumed carcinogenic to humans
Category 2
Substances
2012. május 24.
6
Fogalom-meghatározások (R 2. §) • expozíció: a munkahelyen jelen lévő rákkeltő(k) hatásának való kitettség, amely a munkavállalót az adott munkakörnyezeti tényező ellen védelmet nyújtó egyéni védőfelszerelés nélkül éri • terhelés: a munkavállaló szervezetébe jutó rákkeltő mennyisége, dózisa függetlenül attól, hogy milyen expozíciós úton jutott a szervezetbe
2012. május 24.
7
•
•
•
•
Fogalom-meghatározások (R 2. §) A munkahigiénés vizsgálat irányultsága szerint lehet: 1. munkakörnyezeti műszeres vizsgálat, 2. biológiai expozíciós mutatók vizsgálata (vérben, vizeletben); biológiai vizsgálatok: biológiai monitorozás, citogenetikai vizsgálat, tumor-marker meghatározás tumor-marker vizsgálat: egyes szervek daganatos megbetegedése esetén a vérben megjelenő, jellemző anyagok kimutatása, illetve mennyiségének meghatározása citogenetikai vizsgálat
2012. május 24.
8
Fogalom-meghatározások • egyéni kockázati szint • populációs szintű kockázat • határérték: az az eltűrhető legmagasabb kockázati szint, amely a munkatér eltűrhető szennyezettségi szintjével fejezhető ki (jele: MK, mértéke: mg/m3) - 8 órás referencia időre vonatkozik • eltűrhető szennyezettség: az a koncentráció, amelyben a rákkeltő okozta daganatos megbetegedés kockázata valószínűleg nem nagyobb, mint 1:105 (10 mikrorizikó) 2012. május 24.
9
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) • a sejtek programjában bekövetkezett változásokat jelentő mutációk kimutatására alkalmas vizsgálat (direkt vagy indirekt genetikai károsodást detektál); • az exponált populációban bekövetkező genotoxikus károsodások mértékének becsléséhez validált monitorozási lehetőség • alkalmazása javasolt: – genotoxikus rákkeltőkkel exponált, – szabad téren dolgozó munkavállalók között; – a genotoxikus vegyi anyag a határértéket meghaladja; – jelentős expozíció baleset, havária miatt. 2012. május 24.
10
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) • Leggyakoribb eljárások: kromoszómaaberrációk vizsgálata (expozíció nélküli ún. önkontroll értékkel történő összehasonlítás mellett); SCE; mikronukleusz vizsg.; DNS repair enzimaktivitás (önálló végpontként nem alkalmazható); HPRT mutációs teszt (önmagában is bizonyítja a genotoxikus hatást, de negativitása nem zárja ki)
2012. május 24.
11
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) • A genotoxikológiai vizsgálatok értékelése: – eredménye populációs szinten, nem exponált (kontroll vagy önkontroll) populációban kapott értékkel történt statisztikai összehasonlításban értékelhető; – az ismételt eredmény negativitása a genotoxikus hatást kizárja.
2012. május 24.
12
Kockázatbecslés, -kezelés, kockázatcsökkentés (R 4. és 5. §)
• kockázatbecslés legalább kétévenként; • egyidejűleg több rákkeltőnek a szervezetbe jutása esetén évente kötelező az expozíciómérés és a terhelés becslése: biológiai monitorozással illetőleg citogenetikai vizsgálattal; • expozíció-becslés a napi munkaidőre vonatkoztatva nyílt téren történő munkavégzés esetén is kétévente; • tartós nyílt téri munkavégzés esetén biológiai vizsgálat is; • citogenetikai vizsgálat elvégzése a kockázatbecslés során a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára határértékkel nem rendelkező rákkeltő okozta munkahelyi expozíciója esetén. 2012. május 24.
13
Populációs és egyéni kockázat-csökkentés (R 6. §) Rákkeltő expozíciójában foglalkoztatni: ⇒ nem lehet: • terhes nőt • a foglalkozás-egészségügyi szolgálat által rákkeltő hatására különösen fogékonynak véleményezett munkavállalót ⇒ csak a gyakorlati képzéshez szükséges időben és mértékben, egyéni védőeszközök alkalmazása esetén lehet • fiatalkorú személyt Rákkeltő hatásának kitett munkavállalók számát a (munka elvégzéséhez szükséges) lehető legalacsonyabb szinten kell tartani. Az expozíciós idő csökkentése nem járhat együtt az expozíciónak kitett munkavállalói létszám növekedésével. 2012. május 24.
14
Előre nem látott veszélyhelyzet, illetve expozíció (R 8. §) • az előre nem látott eseményt vagy vegyi balesetet követően a munkáltató a munkavállalót soron kívüli orvosi vizsgálatra küldi, illetőleg a terhelés becslésére a foglalkozás-egészségügyi szolgálat javaslata alapján az érintett munkavállalók citogenetikai vizsgálatát elvégezteti.
2012. május 24.
15
Személyi higiéné, egyéni védelem (R 11. §) • a munkahelyen a munkavállaló nem ehet, nem ihat, nem dohányozhat, kozmetikai szereket nem alkalmazhat; • a munkavállaló a munkahelyet csak zuhanyozás után, utcai ruhában hagyhatja el; • fekete-fehér rendszerű öltöző-mosdó-zuhanyzó biztosítandó (kivéve a csak „kezeletlen faporos” munkahely).
2012. május 24.
16
A rákkeltő anyag expozíciójában dolgozó munkavállalók nyilvántartása (R 15. §) Munkáltatói folyamatos nyilvántartás: • a munkavállaló nevéről, • születési helyéről, idejéről, • az expozíciót okozó rákkeltő(k) nevéről, • a munkavállaló napi, heti és éves expozíciós idejéről, • az expozíciós koncentráció mért adatairól anyagonként ⇒ az adatok érvényességét a foglalkozásegészségügyi szolgálat orvosa aláírásával igazolja. 2012. május 24.
17
Egészségügyi ellenőrzés (R 16. §) • előzetes és évenkénti időszakos orvosi alkalmassági vizsgálatok; • feljegyzés az egyes munkavállalókra vonatkozóan előírt védő vagy megelőző intézkedésekről; • az orvosi dokumentáció: a munkavállaló rákkeltő okozta expozícióját munkavégzésének teljes idejére – napi bontásban – egyértelműen tartalmazza; • valamennyi hasonló expozícióban foglalkoztatott munkavállaló soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálata foglalkozási megbetegedés esetén.
2012. május 24.
18
Egészségügyi ellenőrzés (R 16. §) • a soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálat a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára bővíthető – a nem megengedhető expozíció, megterhelés kimutatására vagy a daganatos megbetegedés korai diagnosztizálására alkalmas – biológiai vizsgálatokkal, • a munkavállalókat megfelelő minőségű és mennyiségű tisztálkodó és dekontamináló szerrel kell ellátni. 2012. május 24.
19
A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. §) • A munkáltató minden év január 10-éig a munkavédelmi felügyelőségnek bejelenti: – a rákkeltővel végzett tevékenységeket, a használt anyagot, készítményt, illetve eljárást, – a felhasznált rákkeltőkben történő változást. • A megismételt bejelentésnek az előző évi bejelentéshez viszonyított változásokat, illetve az év közben végzett légtérszennyezettségmérés adatait kell tartalmaznia.
2012. május 24.
20
A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. §) • Soron kívül kell a munkavédelmi felügyelőséget tájékoztatni, ha – a tárgyévben végzett mérés a határértéket meghaladó szennyezettségre utal, – a rákkeltő expozíciónak kitett munkavállalói létszám megnő, – a munkahely méretében vagy elhelyezésében változás történt, – rendkívüli munkavégzés elrendelésére került sor. 2012. május 24.
21
7000
Foglalkozási eredetű rákkeltő anyaggal exponált munkavállalók és rákkeltő anyagokkal foglalkozó gazdálkodó egységek száma (forrás: foglalkozási rákregiszter) 6321
6000
gazd. egységek száma
5363 5000
férfi (fő)
4000
nő (fő) összesen (fő)
2895
3000
2413 2000
1000
0
958 237 123 114 6 2007
2012. május 24.
482 68
121
2008
2009
613 459 154 21 2010
22
Country
Working population
Exposed population
% of working population exposed
Austria
3.086.425
786.12
25
Belgium
3.506.842
726.86
21
Denmark
2.812.902
684.03
24
Finland
2.138.381
510.53
24
France
21.786.228
4.937345
23
Germany
34.035.522
8.225886
24
Greece
3.332.580
910.48
27
Ireland
1.088.450
264.26
24
17.073.393
4.188.546
25
Luxembourg
186.493
42.526
25
Netherlands
6.463.694
1.090.280
17
Portugal
4.019.845
974.926
24
12.162.830
3.083.479
25
4.003.674
815.536
20
22.821.375
4.973.126
22
138.518.634
32.219.423
23
Italy
Spain Sweden Uniteg kingdom Total EU-15
Forrás: eurogip – Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24.
23
New occupational exposures associated with new cancers: Thyroid cancer caused by ionising radiation. Breast cancer caused by ionising radiation. Cancer of the nasopharynx (or cancer of the rhinopharynx) formaldehyde has gone from Group 2A (caused by a probable carcinogen to humans) to Group 1 (caused a known carcinogen for humans). New occupational exposures associated with cancers already registered on the list: Aflatoxines (cancer of the liver and cancer ot the bile duct). Radium-226 (bone cancer, cancer oif the sinus mucosae and epithelial tumour). Radium-228 (bone cancer). Ortho-toluidine (bladder cancer). Particles of metallic cobalt in the presenc of tungsten carbide (lung cancer). Inorganic compounds of lead (stomach cancer). Lung cancer caused by passive nicotinism. Forrás: eurogip – Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe?
2012. május 24.
24
Number of recognised cancers
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Austria
28
29
47
41
53
70
84
76
91
Belgium
114
118
148
178
144
178
245
168
219
50
55
49
45
26
39
38
37
24
Denmark
154
100
105
110
112
136
135
153
187
Finland
138
114
140
145
167
148
139
150
158
1.033
1.400
1.511
1.734
1.951
1.856
1.894
2.051
1.898
2.173
2.107
2.194
2.054
2.240
Czech republic
France Germany
nd
825
750
755
783
875
911
853
694
Luxembourg
2
6
5
5
10
16
13
15
16
Spain
6
4
14
7
6
13
4
15
16
33
43
34
19
Italy
Sweden Switzerland Magyarország
55
56
62
69
89
99
128
116
-
21
24
19
22
29
13
Forrás: eurogip – Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24.
25
Country
Recognised Bronhcocancers pulmonary
Sinus
Bladder
Blood
Skin
Other
Austria
91
84
6
0
0
0
1
Belgium Czech republic
219
195
19
2
1
0
2
24
11
0
3
0
7
3
Denmark
187
112
6
9
1
13
46
Finland
168
160
2
2
1
0
3
France
1.898
1.681
82
48
39
9
39
Germany
2.240
1.907
38
106
89
31
69
694
556
33
72
0
5
28
Luxembourg
16
12
3
0
0
0
1
Sweden
19
14
1
0
0
0
3
190
242
131
65
195
Italy
Total
5.556
4.733
Forrás: eurogip – Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe?
2012. május 24.
26
4%
2%
1%
4%
4% Bronhco-pulmonary Sinus
85%
Bladder Blood Skin Other
2012. május 24.
27
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET.
2012. május 24.
28
