MĚSTSKÁ
NEMOCNICE
VÝROČNÍ r o k
TURNOV
ZPRÁVA 2000
Předkládá: Ing. Tomáš SLÁMA
ředitel
Obsah
Úvodní slovo ředitele ………………………………..
3-4
Vedení městské nemocnice …………………………
5
Výsledky úseku léčebně-preventivní péče ………….
6 – 12
Ekonomické informace …………………………….. 13 Personální a mzdová oblast …………………………. 14 Personální a mzdová oblast …………………………. 15 Nempra s.r.o. …………..……………………………. 15 Přílohy - Výrok auditora
Úvodní slovo ředitele. Dovoluji si tímto předložit zprávu o činnosti Městské nemocnice Turnov za rok 2000. V úvodu se kpokusím zachytit nejdůležitější okamžiky a události, v dalších částech zprávy následuje pak hodnocení detailnější jak z pohledu léčebně preventivní a personální, tak ekonomicko-technické.
Začnu chronologicky. Před několika lety jsme říkali, jak dobré by pro pacienty bylo, kdybychom měli v nemocnici lékárnu. Díky přestavbě ambulantního pavilónu jsme uvolnili prostory ve vstupní části nemocnice. Konečně počátkem roku 2000 se nám po stavebních úpravách realizovaných svépomocně podařilo zprovoznit veřejnou lékárnu na půdě nemocnice. Tento neoddiskutovatelně pozitivní krok významným způsobem zjednodušil našim pacientům přístup k lékům, které si můžou obstarat hned po absolvování vyšetření. Bohužel snad až příliš přísné zákony neumožňují, abychom mohli tuto lékárnu využívat k dodávkám léků pro vlastní nemocnici. Vzhledem k faktu, že se nám nepodařilo získat lékárníka, byly jsme nuceni pronajmout prostory soukromé firmě. Otevřením lékárny se nám rozhodně podařilo vytvořit konkurenční prostředí v této oblasti a tím plošné snížení cen. Co nebylo v naší moci zajistit, byly noční pohotovostní služby, protože tuto otázku neřešila ani jedna nabídka ve výběrovém řízení. V květnu jsme zahájili nejsložitější stavební akci v novodobé historii nemocnice – generální rekonstrukci hospodářské budovy tj. stravovacího provozu a administrativy. O této akci se mluvilo i psalo hodně a nebudu znovu opakovat všechna fakta. Z pohledu nemocnice to bylo dlouhých 7 měsíců strádání a nepohodlí pro pacienty i zaměstnance, které stavební ruch sebou nutně přináší. Dlouhé období kvalitativně horšího ale i dražšího stravování, které je obvykle každé s přívlastkem „náhradní“. Období řešení mnoha problémů kolem celé akce se všemi důsledky. Po ukončení akce jsme se s generálním dodavatelem a projektantem shodli na tom, že celá alce byla provedena v extrémně krátkém časovém intervalu. I když nakonec vše dobře dopadlo, je nutné v budoucnu dát tak významným akcím více času. Závěr roku se nesl ve znamení značné nervozity, která je přirozená, pokud se jedná o citlivou otázku mezd a personalistiky. Doporučením ministra zdravotnictví na zvýšení tarifů o 10 % z tzv. rezerv nemocnice vzniklo hodně vzrušených debat a diskusí, které zcela jednoznačně nepřidali na klidu při práci. Nutno říct, že 10% navýšení tarifů považuji za slabou náplast na šrámy zdravotníků způsobené extrémním pracovním vypětím a břemenem odpovědnosti, které tito pracovníci nesou. Jenomže jakýkoliv mzdový nárůst bez nárůstu plateb od zdravotních pojišťoven nebo zajiětění z jiných zdrojů je v konečném důsledku krok jednoznačně prohlubující ztrátu nemocnice. Situace u lékařů vyústila do vzniku Lékořského odborového klubu, následovali složité jednání, které skončili vzájemnou dohodou a kompromisem. V předešlých odstavcích jsem se zmínil pouze o některých událostech označovaných jako nejvýznamnější. To nejcennější a nejpodstatnější je skutečnost, že nemocnice tady je a funguje. Funguje především díky dobře sehraným pracovním týmům lékařů, zdravotních sester, techniků, řidičů, sanitářů, údržbářů, administrativy a dalších skupin pracovníků, odborníků ve své profesi, kteří dnes a denně vykonávají práci pro veřejnost, pro pacienty.
Ani letos se nevyhneme určitým stavebním úpravám a rekonstrukcím v nemocnici, i když rozhodně tyto nebudou ani zdaleka tak rozsáhlé jako vloni. Stěžejní bude připravit k opětovnému používání bývalé gynekologicko-porodnické oddělení k novému účelu, tj. pro lůžka následné rehabilitační péče. Rádi bychom zrekonstruovali rovněž spodní patro chirurgie a rehabilitaci – vodoléčbu. Vede nás snaha zajistit pro pacienty a příslušný personál důstojné pracovní prostředí. Dále je nutné opravit střechy hlavní budovy a zejména na svobodárně. Rozsah akcí bude do velké míry záviset od našich finančních možností.
Co bychom si přáli v roce 2001? Především méně stavebního ruchu a více klidu na práci. Co možná nejméně stresů, nejistoty, konfliktů a špatné nálady. Co možná nejvíc dobrých vztahů, dobrých zpráv, pohody a spokojenosti. Důstojné pracovní podmínky a společenskému ohodnocení práce zdravotníka i odpovídající hodnocení finanční. Práce ve zdravotnictví není lehká, ale za to je špatně placená. Důkazem toho je chronický nedostatek zdravotních sester a lékařů. Očekáváme proto letos personální problémy, s kterými se budeme muset vypořádat. I přes všechny úkoly, které nás čekají, jsem optimista. Věřím, že všechno dobře dopadne i v roce 2001.
Ing. Tomáš Sláma ředitel
Vedení městské nemocnice: stav k 31.12.2000
ŘEDITEL - Ing. T. Sláma
(ÁMĚSTEK LPP - MUDr. M. Hrubý SPRÁVCE - M. Sedlák HLAV(Í SESTRA - M. Strnadová VEDOUCÍ ADMI(ISTRATIVY - Ing. M. Dobešová
PRIMÁŘI ODDĚLE(Í : I(TER(Í - MUDr. J. Tomášek CHIRURGICKÉ – MUDr. D. Berndt GY(EKOLOGICKO-POROD(ICKÉ – MUDr. A. Mikl A(ESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČ(Í – MUDr. J. Patka DĚTSKÉ – MUDr. J. Frömel REHABILITAČ(Í – MUDr. J. Kolombová RDG – MUDr. P. Šváb PATOLOGICKO-A(ATOMICKÉ – MUDr. J. Tichý KLI(ICKÉ BIOCHEMIE a HEMATOLOGIE – R(Dr. P. Brzák
Úsek léčebně - preventivní péče Při hodnocení roku 2000 z pohledu léčebně preventivní konstatovat, že tento rok patřil k těm nejnáročnějším.
péče
si
dovolím
Struktura lůžek MN Turnov Příloha Název č.2 1995
Zcela zásadní změnu ve vnitřním členění nemocnice, s výrazným 1H1 Interna 58 36 dopadem na chod několika 1I1 Interna JIP 2 4 oddělení, znamenala změna 3H1 Dětské 33 19 struktury lůžkového fondu 3I1 Dětské JIP 3 3 podle výsledků výběrového 3H4 novorozenecké 23 6 řízení. Lůžkový fond 3I4 nedonošenecké 15 2 chirurgického a interního 5H1 chirurgie 70 38 oddělení byl přerozdělen 5I1 JIP - CH 0 2 a část lůžek byla vyčleněna 6H3 gyn.-por. 47 28 jako tzv. lůžka následné 6I3 JIP -G 0 2 7I8 ARO 10 4 péče. Ta jsou určena 9U7 NP-RHB 0 18 pro pacienty, kteří překonají NP - oš 0 18 akutní onemocnění, ale potřebují další péči 261 180 součet v nemocničním ošetřování s výhledem , že do 3 měsíců budou schopni buď návratu do domácího prostředí, nebo překladu do LDN či domova důchodců. Tato změna pro nemocnici přináší klady i zápory. Ke kladům lze přičíst, že je vlastně definován tento dlouhodobější pobyt na lůžku v nemocnici. I dříve řada pacientů zůstávala v naší nemocnici na rehabilitaci řadu týdnů, tento dlouhý pobyt však byl nemocnici „vyčítán“ při nejrůznějších hodnoceních, a rovněž pojišťovny cíleně s prodlužováním délky pobytu platily nemocnici méně za poskytnutou péči. Nyní vlastně zařazením do jiné „ škatulky“ plníme vyžadované parametry lépe. Cenou za to je však extrémní nárůst administrativy spojené s přesunem pacientů mezi jednotlivými typy lůžek. Pro plnou realizaci této nové koncepce jsme plánovali v průběhu minulého roku rekonstruovat nové prostory pro odčlenění celé nové stanice následné rehabilitační péče. Finance původně přislíbené z ministerstva zdravotnictví na tuto akci však nám nebyly poskytnuty, a tak jsme museli tyto úpravy přesunout až do počátku roku 2001, kdy je provádíme z vlastních prostředků.V roce 2000 proto byla tato lůžka provozována v rámci lůžkového fondu chirurgického a interního oddělení. To mělo samozřejmě vliv na organizaci práce těchto oddělení a tento stav vyžadoval od personálu značnou přizpůsobivost. Odbornost
Stav konec 2000
Dalším oddělením, kterého se restrukturalizace výrazně dotknula, je pediatrie. Zde došlo ke skutečně výraznému Oddělení 1999 2000 snížení lůžkové základny prakticky o 50%. Toto číslo Interna 11395 10673 sice působí hrozivě, na druhou stranu vyplývalo Dětské 12145 9938 ze zcela exaktní analýzy obložnosti tohoto Gyn.-por. 9743 8867 oddělení,provedené pojišťovnou. Vývoj v druhém Chirurgie 13944 13969 pololetí 2000 tuto skutečnost potvrdil – obložnost se ARO 1393 1735 stále neblíží ideálním 90%. Zde se projevuje nepříznivý NP 0 2792 demografický vývoj – nízká porodnost v řadě posledních Celkem 48620 47974 let přináší menší počet dětí ve spádu. Rovněž kvalitnější péče ze stany praktických pediatrů snižuje nároky na hospitalizace. Počet ošetřovacích dnů
Souhrnem je možno konstatovat, že změněná struktura lůžkové základny naší nemocnice neznamená ani omezení, ani změnu spektra poskytované péče. Kvalita zdravotnických zařízení je výrazným způsobem závislá na kvalitě používané techniky. Proto jsme v roce 2000 rovněž uskutečnili investice do nových přístrojů. Výrazný kvalitativní skok znamenalo zakoupení dvou přístrojů Siemens
pro umělou plicní ventilaci pro oddělení ARO. Tím se výrazně zvýšila možnost péče o nemocné v kritickém stavu. Využití obou přístrojů bylo v průběhu roku vysoké. Zázemí takto kvalitní intenzivní péče mělo zcela nepochybně vliv i na spektrum chirurgických zákroků, provedených v naší nemocnici.
Z dalších přírůstků není možno vynechat nový biochemický analyzátor , který zajišťuje bezpečný provoz celé laboratoře a kapacitně ji natolik posílil, že je nyní schopna nabídnout své služby i všem privátním zdravotnickým zařízením ve spádové oblasti.Je velmi významné, že tento přístroj byl pořízen shodou náhod bezúplatným převodem z jiného zdravotnického zařízení. Vyhnuli jsme se tak několikamilionové investici, plánované v dalších letech. Z dalších přístrojů si zaslouží pozornost nový přístroj pro funkční vyšetření močového ustrojí- urodynamický analyzátor. Díky tomuto přístroji je servis v urologické problematice kvalitativně vyšší a umožňuje nám zcela přesně stanovovat terapeutické postupy. Význam tohoto přístroje je mezioborový, neboť se dotýká problematiky dětských , gynekologických i chirurgických pacientů. Z hlediska chirurgie – traumatologie je potom velmi významné zakoupení nové vrtačky pro kostní operace. Tak jako každý rok však byla uskutečněna jen menší část plánovaných investic. Zbylé investice potom budou dle znovu přepracovaných priorit zařazeny v dalších letech. Ani nové budovy, ani přístroje by však sami nestačily, kdyby nebyl zdravotnický personál, který by je využíval ku prospěchu klientů. Bohužel právě personální otázky nám zejména v druhém pololetí loňského roku nadělaly hodně vrásek. Není žádným tajemstvím, že zájem o práci ve zdravotnictví, a zejména v nemocničním sektoru, je rok od roku nižší. Nedostatek pracovníků se projevuje nejen v řadách zdravotních sester, o čemž se již i veřejně mluví, ale rovněž v řadách lékařů. Důvod je nasnadě – platové ohodnocení je vzhledem k fyzické i psychické náročnosti tohoto zaměstnání zcela neatraktivní. Proto je pro nás nesmírně obtížné nahradit jakýkoliv úbytek kvalifikovaného personálu. Zcela otevřeně přiznáváme, že jsme v létě a na podzim loňského roku poznali, co to znamená dostat se „na hranu“, do situace, kdy prakticky není možno zajistit plný provoz nemocnice. Jen díky nesmírné obětavosti a osobního odříkání ze strany personálu nemocnice jsme provoz nejen udrželi, ale po zhodnocení celého roku jsme vykázali 14% navýšení výkonu ! Tento výkon by potom měl zajistit nemocnici v letošním roce takové příjmy, abychom mohli našim zaměstnancům zvýšit platy o částky, které stanoví nové mzdové předpisy, a které po dlouhé době zohledňují postavení zdravotníků. Pokud hovoříme o personálních otázkách ,není možno pominout zhoršení klimatu v nemocnici po velmi necitlivých vyhlášeních ministra zdravotnictví a představitelů některých profesních organizací o platových otázkách. Zcela nepodložená tvrzení o finančních rezervách, nekonkrétní pomluvy manažerů nemocnic a zmatené a zcela nesystémové příkazy k navýšení mezd vyvolaly skutečně výraznou krizi mezi zaměstnanci a vedením. Troufám si tvrdit , že celá situace byla zvládnuta jedině díky skutečně vysoké úrovni všech zaměstnanců a díky hodinám a hodinám času stráveným při jednáních. Jsem přesvědčen, že vyvolání takto vypjaté situace v jiných organizacích, kde vzdělání a přirozená inteligence zaměstnanců není na takové výši, by skončilo katastrofou.
Dominantní událostí, doslova a do písmene hodně viditelnou, byla náročná přestavba stravovacího provozu a administrativní budovy. Pro činnost nemocnice má stravovací provoz zcela klíčové postavení. Bylo důležité zajistit po dobu rekonstrukce náhradní stravování. Strava byla nakonec odebírána z kuchyně nemocnice Jablonec, která je provozována firmou Sodexho. Přestože jsem rádi, že spolupráce fungovala dobře, musím konstatovat, že kvalita stravy byla jednoznačně o třídu níž. To se okamžitě projevilo na nespokojenosti pacientů, ale negativně tuto skutečnost vnímali i zaměstnanci. S úlevou musím konstatovat, že naši kuchaři své řemeslo nezapomněli, a v současné době si pochutnáváme na jejich vynikajících jídlech. Současně nový systém distribuce stravy pro pacienty a nová zaměstnanecká jídelna výrazně pozvedla kulturu stravování v závěru roku. Po několika letech nesmělého oťukávání jsme se v loňském roce rozhodli pokročit v zavádění výpočetní techniky a budování nemocničního informačního systému ((IS) do medicínského provozu. Důvod zůstává jediný – rychlejší přístup k informacím, které se postupně nashromáždí v databázi umožní v pozdější době rychlejší a kvalitnější péči o naše klienty. Úmyslně říkám později. Je to v době, kdy je nemocniční informační systém – NIS- užíván skutečně na všech pracovištích nemocnice. Celková investice do takového systému pro nemocnici naší velikosti se počítá řádově v milionech. Tolik volných prostředků k dispozici nemáme, a proto jsme museli zvolit zdlouhavější a obtížnější cestu postupného zavádění na jednotlivá pracoviště. Po dětském oddělení a biochemické laboratoři jsme takto letos začali zpracovávat dokumentaci na chirurgickém oddělení , ARO, RTG a interní ambulanci. Dolaďování systému znamenalo od všech zaměstnanců vysoké nasazení a značnou dávku trpělivosti, zejména když se v důsledku určitého technického nedostatku chod systému „zadrhával“. Po odstranění počátečních problémů však nyní systém pracuje dobře, a tak , jak si jej sestry a lékaři začínají osvojovat, daří se využívat i jeho přednosti. Pokud tedy nám to finanční situace v letošním roce dovolí, chceme NIS rozšířit na další pracoviště. Velkou část práce na celém informačním systému vykonal nový správce počítačové sítě pan Krejčí. Určitě díky jeho schopnostem byly a jsou všechny naše připomínky uváděny do praxe. Bohužel však pro náročnost celé akce nezbylo tolik času na další projekt v rámci informační techniky – na dotažení prezentace nemocnice na Internetu. Stránka www.mnturnov.cz tak v tuto chvíli zůstává rozpracovaná a obsahuje převážně jen základní údaje. Tady nás čeká do letošního roku velký kus práce. Přes řadu úspěchů není možno přehlédnout nedostatky, které se v průběhu roku projevily. K těm základním patří nekvalitní přenos informací mezi jednotlivými úrovněmi řízení, a to oběma směry. Jedině přesné a včasné předání informace, exaktní a jasná formulace této informace může přinést její efektivní využití a použití. Projevilo se několik vážných chyb v plánování na úrovni středního managementu , což vedlo k nesplnění některých, byť dílčích úkolů.
Všechny tyto nedostatky snad měly jen okrajový vliv na péči o pacienta, přesto je zcela nezbytné na jejich odstranění tvrdě pracovat.
A jaký je výhled pro letošní rok ? 1999 2000 Kromě úkolů, které jsem zmínil výše, je 1998 I. pol. 59196900 61358997 63779186 hlavním motem konsolidace personální II. pol. 55430875 61772552 situace s výhledem do budoucna. Pokud 58778767 udržet pozici nemocnice Celkem 117975667 116789872 125551738 si chceme s takto vysokou dynamikou rozvoje, jedná se o úkol prvořadý. Jedině dostatečné množství personálu, dostatečně finančně motivovaného, vybaveného moderní diagnostickou a léčebnou technikou může zajistit kvalitní zdravotnický servis pro klienty, kteří po právu žádají špičkovou zdravotnickou péči. Je potřeba dále tvrdě pracovat na vnitřní organizaci naší nemocnice. Na postech středních vedoucích pracovníků máme velmi schopné odborníky, je však nezbytné dále posilovat jejich manažerské dovednosti. Komerční charakter nemocnice na straně jedné a poměrně striktně dané požadavky na strukturu péče vyžadují řadu kompromisů, jejichž význam ještě roste provázaností a vzájemnými vztahy mezi jednotlivými články léčebného procesu. Jedině maximální využití všech možností, které nám dává stávající systém může vést k celkové prosperitě naší nemocnice. Znamená to však oprostit se od některých stereotypů a pružně reagovat na změny systému. Vykázané body za MN Turnov v roce 2000
V prvním pololetí 2001 bude definitivně vyčleněno samostatné oddělení následné RHB péče. V návaznosti bude nezbytné opět upravit organizaci práce tak , aby přesun pacientů mezi jednotlivými odděleními byl skutečně efektivní. V rámci finančních možností bude proveden další nákup přístrojové techniky. Prioritou pro rok 2001 je nový ultrazvukový přístroj pro pracoviště rentgenu. V rámci zobrazovacích metod bude i v dalších letech metodou první volby, je proto nezbytné vlastnit přístroj odpovídající technické úrovně. Věřím, že se nám i v letošním roce bude dařit rozvíjet potenciál, který naše nemocnice prokázala v roce minulém. Je pro mně ctí a obrovským uspokojením , že se mohu podílet na práci kolektivu, který má veškeré předpoklady , aby se ctí zhostil všech úkolů, které jsou na nás kladeny.
MUDr. Martin Hrubý náměstek léčebně preventivní péče
I. Lůžková část: - lůžková oddělení:
chirurgické oddělení snížilo počet akutních lůžek a tato část byla
převeden na lůžka následné péče. Anesteziologicko-resuscitační oddělení, interní oddělení s koronární jednotkou, gynekologickoporodnické a oddělení dětské s jednotkou patologických novorozenců.
II. Ambulantní část: Chirurgie:
Ambulance všeobecná, úrazová, cévní, pro onemocnění prsu ( komplexní péče) a urologická (rozšíření na 3 dny v týdnu.).
Interna:
Všeobecná interní ambulance, kardiologická ambulance, gastroenterologická ambulance, endokrinologická ambulance, diabetologická ambulance, zajištění péče závodního lékaře, nově pak ambulance pro obezitu a poruchy lipidového metabolismu.
Gynekologie: Základní ambulantní péče, poradna pro těhotné, poradna pro RT, poradna pro onemocnění děložního čípku, pro gynekologickou onkologii, urogynekologii, sterilní manželství a UZ diagnostiku. LM , SZP 3,5. Pediatrie:
ambulance – odborná nefrologická ordinace pro děti a dorost, odborná endokrinologická ordinace pro děti a dorost, ordinace pro rizikové novorozence a kojence, odborná gastroenterologická ordinace pro děti a dorost, odborná kardiologická a kardiosonografická ordinace pro děti a dorost, akupunktní ordinace.
Komplementární služby: RDG LM 2, laborantky 7, zdravotní sestra 1. OKBH LM 1, SZP 9,506, patologicko-anatomické oddělení LM 2, laborantky 8,6. Léčebná rehabilitace LM 1,15 , fyzioterapeutky 9. Plicní ambulance LM 1,4, SZP 2,2. Home Care 2.
Statistický pohled: V roce 2000 bylo přijato celkem pacientů: Průměrná doba hospitalizace: Počet porodů :
6.488,00 390,00
7,39 (z toho 3 porody dvojčat)
Výzkum: Interní oddělení, OKBH
– pokračující účast na kardiologické studii PRAGUE 2 v rámci ČR a na mezinárodní kardiologické studii CAF-003 Icon.
Chirurgické oddělení, OKBH – Klinická studie CP-LP-1- klinické zkoušky nízkomolekulárního heparinu na výskyt pooperačních komplikačí v pooperačním období.
Gyn. – por. oddělení - MUDr. Nožička - účast na programu Drahokam – depistáž Ca mammae - MUDr. Mikl, MUDr. Tala - klinická studie vedlejších účinků hormonální antikoncepce - klinická studie účinnosti preparátu Sumamed v léčbě kolpitid
Trvá projekt Drahokam, kromě výukové části návrh a vytvoření osvětových materiálů pro veřejnost.
Pedagogická činnost: Celkem lékařů nemocnice vyučuje na SZŠ. Na jednotlivých odděleních v nemocnici probíhá pod dohledem učitelek odborného výcviku výuka žákyň SZŠ a odborné stáže studentů lékařských fakult.
Publikační činnost: MUDr. Tichý – publikace v tisku na téma devitalizace u onkologických onemocnění spolu s MUDr. Frotýnem Karlem (ČSAV).
Semináře: V roce 2000 bylo uspořádáno celkem 6 celoústavních seminářů s okresní účastí sester a praktických lékařů. Na některých odděleních probíhají odborné semináře pro lékaře a sestry. Kromě místních, okresních a krajských seminářů se lékaři zúčastnily těchto akcí:
Chirugické oddělení - Dr. Berndt - stáž v dětské traumatologii Praha - Dr. Hrubý - stáž v dětské chirurgii Praha - kurz v UZ diagnostice Olomouc - gastroenterologický kongres Karlovy Vary - Dr. Faltus - AO symposium Ustí nad Labem - Traumatolog sjezd Brno - Dr. Oma - angiologické symposium - Dr. Kolombo- urologické kongresy v Mar. Lázních a Vys. Tatrách, Krakow (Dr.Porš)
Interní oddělení - pořádání dvou celoústavních seminářů, dále společných seminářů s praktickými lékaři a vnitřních seminářů pro lékaře a sestry oddělení.
Gynekologicko-porodnické oddělení - podle plánu primáře oddělení se lékaři účastní akcí ČLS na úrovni regionu i celostátní. V rámci oddělení organizují 1x za 2 měsíce odborné semináře tak, že v průběhu roku každý lékař jeden ze seminářů vede. - MUDr. Mokrá je v přípravě na atestaci II. stupně
OKBH - MUDr. Brzák přednášel problematiku preanalytické fáze laboratorního vyšetření na ústavním semináři a Celostátních pracovních dnech SZP v květnu 2000. - Oddělení zorganizovalo Celostátní pracovní dny SZP se vzdělávacím programem v hematologii a transfúzní službě.
RDG -v říjnu 2000 úspěšně odatestovaly dvě laborantky (paní Vavříková a Hradecká).
RHB - zařazení fyzioterapeutky Diany Kapušnikové do kurzu měkkých a mobilizačních technik
Dr. Faltus je členem výboru České traumatologické společnosti. Dr. Kolombová složila atestaci z FBLR
PSS má 58 SZP. V současné době jich 8 studuje. 2 sestřičky studují kombinované bakalářské studium ošetřovatelství v Hradci Králové. SZP se zúčastňují seminářů sesterských, celoústavních i celorepublikových, dále se účastní kurzů dle odbornosti, které pořádá IDV PZ v Brně. Lékaři a sestry nemocnice se aktivně účastní projektu Drahokam a podílejí se tak depistáži karcinomu mammy.
Mezinárodní vztahy: RNDr. Brzák a MUDr. Honzů pracují na česko-německém projektu společné dokumentace u pacientů s trvalou antikoagulační léčbou, probíhajícího na základě z projektu PHARE. - Dr. Hodík, Dr. Faltus - Dr. Kolombo - Ing. T. Sláma, MUDr. Hrubý
- traumatologický sjezd v Hanoveru - urologický kongres v Krakowě - Holandsko, nemocnice Gouda, odborná stáž
Ekonomické informace. V roce 2000 hospodařila nemocnice se ztrátou ve výši –9794 tis. Kč. Ve srovnání s rokem 1999 došlo k nárůstu ztráty o 8374 tis. Kč. Na uvedeném výsledku mělo podíl zejména: Náklady a výnosy za rok 1999, 2000
(v tis. Kč) Účet 501 502 51x 52x 54x 55x 540
6xx 6xx 691
Název položky Přímý materiál Energie Opravy, služby Mzdové náklady Fin. Náklady, civilní služba Odpisy Ostatní náklady., DPH
1999 24209 5646 8697 56688 446 8499 3686
2000 index 0/1 28468 1,18 6628 1,17 7991 0,92 61107 1,08 1062 2,38 9118 1,07 4009 1,09
CELKEM NÁKLADY
107871
118383
1,10
Výnosy od zdravotních pojišťoven Ostatní výnosy, pronájem, strava Dotace CELEKM VÝNOSY
93939 8520 4000 106459
98635 7962 2000 108597
1,05 0,93 0,50 1,02
CELKEM NÁKLADY
107879
118383
1,10
-1420
-9786
6,90
HOSP. VÝSLEDEK
1. Nárůst nákupů o víc než 4200 tis. Kč. Z této položky je nejvyšší nárůst přímo souvisejících s poskytováním zdravotní péče a to: - krevních derivátů o cca. 400 tis. Kč - léků o 1700 tis. Kč - speciálního zdravotnického materiálu o 1200 tis. Kč. - Potraviny a stravovací provozy o 1000 tis. Kč Komentář: zvýšení nákupů u prvních tří komodit je způsobeno významným nárůstem činnosti Anesteziologicko-resuscitačního oddělení. Tento nárůst přímo souvisí s používáním nových přístrojů – plicních ventilátorů a tím umožnění léčby významně širšího spektra pacientů. Současně s nárůstem nákladů došlo k významnému zvýšení výkonů. Zvýšené výdaje u potravin jsou na vrub zásobování po dobu rekonstrukce stravovacího traktu.
Rozvaha za rok 2000 AKTIVA A. Stálá aktiva 1. Nehmtoný investiční majetek
v tis. Kč
118962 359
115733 985
2. Oprávky k nehmotnému investičnímu majetku 3. Hmotný investiční majetek 4. Oprávky k hmotnému investičnímu majetku 5. Finanční investice B. Oběžná aktiva 1. Zásoby 2. Pohledávky 3. Finanční majetek 4. Přechodové účty aktivní AKTIVA CELKEM
-254 175774 -57017 100 295576 955 19011 3059 6551 148538
-390 179498 -64459 100 31954 813 21140 9183 818 147688
PASIVA C. Vlastní zdroje 1. Majetkové fondy 2. Finanční fondy 3. Hospodářský výsledek, vč. Min. let D. Cizí zdroje 1. Rezervy 2. Dlouhodobé závazky 3. Krátkodobé závazky 4. Bankovní výpomoci a půjčky 5. Přechodné účty pasivní PASIVA CELKEM
136015 119969 21180 -5134 12524 0 0 11958 0 566 148538
128330 116769 26168 -14607 19358 0 0 18398 0 960 147688
2. Snížení provozních doatací od zřizovatele o 2000 tis. Kč. 3. Nárůst energií o 1000 tis. Kč 4. Nárůst mzdových nákladů o 4400 tis. Kč. Významný díl navýšení je na základě doporučení Ministerstva zdravotnictví. 5. Nárůst odpisů o 600 tis. Kč. Na druhé straně došlo k navýšení výnosů zejména od zdravotních pojišťoven o celkovou částku 4700 tis. Kč. Struktura aktiv a pasiv doznala oproti roku 1999 změnu zejména ve snížení položky přechodné účty aktivní o 5800 tis. Kč. Uvedená změna je způsobená jiným způsobem financování. I nadále přetrvává poměrně vysoký zůstatek na účtech pohledávek a závazků, což do jisté míry charakterizuje špatnou platební morálku zdravotních pojišťoven. Ta v konečném důsledku způsobuje zpožďování plateb našim dodavatelům. Celkově došlo k nepatrnému snížení úhrnu aktiv a pasiv, což vzhledem k výši považuji za nevýznamné. Závěr: Hospodářský výsledek je pouze jedním z parametrů, který charakterizuje ekonomickou situaci organizace. Ztráta dosažená v roce 2000 je sice vysoká a je nutné se jí zabývat, avšak zejména s ohledem na skutečnost, že mírně překračuje výši odpisů. Při celkovém ekonomickém hodnocení je nutno uvažovat s bodovou produkcí v roce 2000, počte pacientů, lůžkodnů apod. Je vysoce pravděpodobné, že razantní navýšení počtu vykázaných a uznaných bodů v roce 2000 by se již v letošním roce mělo promítnout do výše úhrad od zdravotních pojišťoven. Podmínkou je alespoň přibližné zachování metodiky způsobu financování, které prozatím respektuje bodovou produkci minulých období.
Personální a mzdová oblast. Počet zaměstnanců k 31.12.2000 celkem 329 , z toho 46 lékařů , 172 SZP, 111 ostatních zaměstnanců.
A: přijati: MUDr. Čapková Stanislava, MUDr. Porš, MUDr. Šafářová Martina odešli: MUDr. Vašák Nikolaj B: atestace:
MUDr. Kolombová Jitka MUDr. Vašák Nikolaj MUDr. Maryšková Alice MUDr. Slámová Monika MUDr. Vondráková Michaela
Tabulka průměrných platů v Kč Lékaři Zdravotní sestry Niřší a pomocný zdr. Personál Administrativa a THP Dělnický a provozní pracovníci Průměrný plat za všechny kategorie
Průměrná Z toho hrubá mzda přesčas a celkem pohotovost 25.096 7.580 11.434 1.100 8.686 12.120 9.432 12.802
(EMPRA s.r.o. Městská nemocnice je jediným zakladatelem a majitelem uvedené společnosti. Společnost je řádně zapsána v obchodním rejstříku. Koncem roku 2000 se nám popovedl náš cíl z minulých let. Nempra s.r.o. rozšířila předmět podnikání o rozvod a výrobu tepla. Funkci valné hromady vykonává ředitel MN Turnov, který je jedním ze dvou jednatelů společnosti. Členy dozorčí rady jsou: M. Klousová, Ing. Schneiderová, R. Ouvínová. Vztah s nemocnicí je definován smluvně. Roční účetní závěrka je ověřena auditorem. Společnost dosáhla v roce 2000 zisku 814 tis. Kč. V roce 2001 plánujeme další rozšíření služeb zejména o výrobu a prodej energie.
………………………………………………………………………………………………… ZPRÁVA O AUDITU Městská nemocnice Turnov
III. VÝROK AUDITORA Na základě výsledků použitých metod a technik ověřování předepsaným zákonem o auditorech a auditorskými směrnicemi konstatujeme, že v postupech a sestavení účetní závěrky příspěvkové organizace Městská nemocnice Turnov za rok 2000 jsme zjistili některé nedostatky závažnějšího charakteru. Při vyhodnocení jejich vlivu na vypovídající schopnost účetní závěrky a při respektování principu významnosti je však podle našeho názoru možno vyslovit závěr, že s ohledem na velikost majetku a roční obrat nejsou tyto nedostatky takového rozsahu, aby významným způsobem ovlivnily celkový pohled na finanční situaci organizace, která je zobrazena v účetních výkazech.
Při respektování uvedené skutečnosti konstatujeme, že účetní závěrka podle našeho názoru ve všech podstatných aspektech věrně zobrazuje stav majetku, závazků, rozdíl majetku a závazků, vlastní zdroje a výsledek hospodaření organizace.
V Turnově, dne 17.4.2001
Auditorská společnost: AUDITEX s.r.o. Rumjancevova 8 460 01 Liberec číslo licence 9
_____________________ Ing. Milan Šubert auditor, číslo dekretu 143 jednatel společnosti
AUDITEX
