Modernisering van de administratieve procedures in het domein van de gezondheidszorg

Modernisering van de administratieve procedures in het domein van de gezondheidszorg

Persconferentie 28-06-2010

1

Overzicht I. Context II. Terugblik: enkele realisaties III. Toekomst: goedgekeurde projecten en planning IV. Tot slot


2

I. Context


3

Uitdaging • Modernisering en informatisering ten dienste van: – het verbeteren van de toegankelijkheid voor de sociaal verzekerde, zodat rechten maximaal kunnen worden opgenomen; – het verbeteren van de zorgkwaliteit; – het ondersteunen van de zorgverleners, zorginstellingen, verzekeringsinstellingen en overheden bij hun opdrachten, met bijzondere aandacht voor het beperken van de administratieve lasten; – het faciliteren en verbeteren van de communicatie tussen de actoren in de gezondheidszorg; – het verhogen van de transparantie; – het versterken van de beleidsondersteunende capaciteit, o.m. door een verbeterd beheer en kwaliteit van de gegevens. Persconferentie 28-06-2010

4


5

Samenspel van vele partners (1) • • • • •

Burger, patiënt, sociaal verzekerde Zorgverleners: institutioneel en individueel Verzekeringsinstellingen Ondernemingen en informaticaleveranciers Overheid: RIZIV, eHealth-platform, KSZ, FOD VVVL, FAGG, WIV, FOD Financiën, FOD Sociale Zekerheid, De Post, DAV, etc. – maar ook andere bestuursniveaus, m.n. EU Persconferentie 28-06-2010

6

Samenspel van vele partners (2) • Gemeenschappelijk doel: proactief samenwerken aan moderne ziekteverzekering • Complementariteit en wederzijds respect en oog voor de rol, opdracht en verwachtingen van elke actor • Afstemming, communicatie en coördinatie, harmonisatie en standaardisering – Overlegplatform Administratieve Vereenvoudiging en Informatisering • Afstemming tussen RIZIV, VI en eHealth-platform

• Meerjarenstrategie: gemeenschappelijke planning en prioritisering van projecten – Met een vertaalslag naar de interne planning en middelenbeheer van elke actor afzonderlijk

• Periodieke opvolging en bijsturing Persconferentie 28-06-2010

7

Een multidimensionele aanpak STRATEGIE

TECHNISCH

- Doel? Eenvoud, snelheid, toegankelijkheid, kwaliteit, foutenreductie, etc.

- Welke technische infrastructuur en basisdiensten?

- Diensten en functionaliteiten? - Risico’s en beheersingsmaatregelen? - Etc.

- Technische voorwaarden: snel, accuraat, permanent, etc. - Standaardisering van architectuur, techniek en taal. - Informatieveiligheid

Project JURIDISCH - Bewijskracht gegevens - Archivering

- Etc.

ORGANISATIE EN PROCES - Re-engineering organisatie en proces (backoffice) - Etc.

- Etc.


8

Impuls eHealth-platform: missie • Missie – Bevorderen en ondersteunen van een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg – Voorzien van de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de patiënt en de zorgverlener, en het respect van het medisch beroepsgeheim Persconferentie 28-06-2010

9

Impuls van het eHealth-platform: 10 basisdiensten • • • • • • • • • •

Portaalsite Geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer Beheer van loggings Elektronische datering (time-stamping) Codering en anonimisering Beveiligde elektronische brievenbus (eHealthbox) Systeem voor end-to-end vercijfering Coördinatie van elektronische deelprocessen Verwijzingsrepertorium eHealth-certificaten Persconferentie 28-06-2010

10

Diensten met toegevoegde waarde in productie (1) • Elektronische geneesmiddelenvoorschriften in de ziekenhuizen • Invoer in en raadpleging van het register m.b.t. heup- en knieprothesen (Orthopride) • Invoer in en raadpleging van de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartdefibrillatoren, o.a. met het oog op het bekomen van de toelating tot terugbetaling van deze implantaten (Qermid) • Voeding en consultatie van het register "Shared Arthritis File for Electronic use" (eCare-SAFE) • Ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door CEBAM Persconferentie 28-06-2010

11

Diensten met toegevoegde waarde in productie (2) • Online elektronisch bestellen van getuigschriften voor verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners (Medattest) • Elektronische verkiezingen geneesheren • In het kader van My CareNet – Elektronische overmaking van facturen derde betaler door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen – Elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)


12

II. Terugblik: enkele realisaties


13


14

Reeds gezette stappen en lopende initiatieven • Het RIZIV en haar partners hebben niet stil gezeten. • Drie voorbeelden: – Case 1: CareNet in de ziekenhuizen – Case 2: Aanvragen Hoofdstuk IV – Case 3: Speos


15

Case 1 - CareNet in de ziekenhuizen: wat? • Modernisering, efficiëntere organisatie en vereenvoudiging van de financiële en administratieve relaties en informatiestromen tussen de ziekenhuizen en de Verzekeringsinstellingen • Context: 1,6 miljoen klassieke ziekenhuisopnames • In productie sinds 2002 • Stelselmatige uitrol, rekening houdend met technische en kwaleitseisen


16

De basisfuncties van CareNet • Hospitaaladministratie – Minstens drie ‘boodschappen’ per patiënt tussen ziekenhuis en VI

• Facturatie – Per maand 7 postzendingen van ziekenhuis naar VI – Elektronisch afrekeningsbestand vanuit VI aan ziekenhuis

• Afschaffing papieren factuur – Geen papieren individuele facturen meer – Geen verzending verzamelfactuur meer (wel nog sommige bijlagen)


17

Enkele cijfers • Op 22/06/2010 – 190 ziekenhuizen aangesloten Aantal en percentage ziekenhuizen in productie 31/04/2004

12/04/2010

n

%

n

%

Hospitaaladministratie

71

33

190

100

Facturatie

31

14

159

84

Afschaffing papieren factuur

3

1

81

43

• Transacties 2009 – Meer dan 75 miljoen transacties! Persconferentie 28-06-2010

18

Baten en voordelen • Toewijziging correcte en volledige rechten aan de patiënt • Eenvoud registratie van de patiënt • Minder fouten in de facturatiebestanden, met minder verwerpingen tot gevolg • Snellere gegevensuitwisseling, met als gevolg een snellere kijk op de uitgaven • Besparing op papier en verzendingskosten • Van fysieke naar elektronische archivering Persconferentie 28-06-2010

19

Case 2 – Aanvragen Hoofdstuk IV: wat? • Betreft de geneesmiddelen die een voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer vereisen voor terugbetaling • Administratieve vereenvoudiging van de attesten op vlak van geldigheid, verlengingen, en aanvraagformulieren. • Vereenvoudiging ten aanzien van de individuele zorgverlener


20

Aantal akkoorden voor Hoofdstuk IV

3.500.000

3.000.000

2.500.000

2.000.000

1.500.000

1.000.000

500.000

0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004


2005

2006

2007

2008

2009

21

Tevredenheid artsen • Bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant (eind 2009) – Evaluatie maatregelen: • In welke mate betekenen volgende veranderingen een administratieve vereenvoudiging? • 1 = geen grote vereenvoudiging/impact • 5 = grote vereenvoudiging/impact

– Automatische hernieuwing machtiging ‘d’: 3,6 – Uitbreiden geldigheidsduur van de d- en bmachtigingen: 3,4 – Invoering van niet-specifiek aanvraagformulier: 3,0 Persconferentie 28-06-2010

22

Perspectief Nu: procedure op papier Informatisering van de aanvraagprocedure (cf. My CareNet) waardoor:

• • – – –

Online notificatie Consultatie mogelijk door de apotheker Snellere toelating voor de patiënten


23

Case 3 - Online bestelling van getuigschriften: wat? • Mogelijkheid voor de zorgverleners om hun getuigschriften voor verstrekte hulp en de overeenstemmingsstroken online te bestellen via een beveiligde website (Speos / De Post) • Vereenvoudiging ten aanzien van de individuele zorgverlener en zorginstellingen (geneesheer, tandarts, kinesitherapeut, diëtist, podoloog, verpleegkundige, logopedist, orthopedist, vroedvrouw) • In productie sinds 2006 Persconferentie 28-06-2010

24

Tevredenheid gebruikers (1) • Gebruikerstevredenheid over Speos


25

Tevredenheid gebruikers (2) • Bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant (eind 2009) – Evaluatie maatregelen: • In welke mate betekenen volgende veranderingen een administratieve vereenvoudiging? • 1 = geen grote vereenvoudiging/impact • 5 = grote vereenvoudiging/impact

– Beslissing om het RIZIV te laten instaan voor het bestellen, drukken en verdelen van prestatieboekjes + online bestellen van prestatieboekjes bij het RIZIV: 3 Persconferentie 28-06-2010

26

Perspectief • Toekomst: eerste fase – Geneesmiddelenvoorschriften – Attesten derde betaler

• Toekomst: tweede fase – Verdwijnen van attesten (cf. ziekenhuissfeer) – My CareNet-verhaal


27

III. Toekomst: goedgekeurde projecten en planning


28

Noodzaak aan een structurele aanpak • Meerjarenstrategie • Geïntegreerde planning – Garanderen continuïteit van bestaande initiatieven – Structureren en faseren van nieuwe behoeften – Grijpen van opportuniteiten, bv. impulsen eHealth-platform

• Proactiviteit van de sleutelactoren in de gezondheidszorg • Met openheid voor suggesties – – – –

Parlement: (sociale) derde betaler Huisartsen: bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant Zorgnet Vlaanderen: Kafka in de zorg … Persconferentie 28-06-2010

29

Enkele belangrijke werven • • •

My CareNet: ontwikkeling netwerk tussen de zorgverstrekkers en de VI Recip-e: het electronische voorschrift in de ambulante sector Andere projecten


30

My CareNet


31

Wat? • Moderniseren, informatiseren en vereenvoudigen van de uitwisseling van administratieve en financiële gegevens en informatie tussen de Verzekeringsinstellingen enerzijds en de zorgverleners anderzijds. • Vereenvoudiging ten aanzien van de Verzekeringsinstellingen, de individuele en institutionele zorgverleners, en de patiënt. • Link met eHealth-platform • My CareNet als dienst met toegevoegde waarde • Gebruik van de basisdiensten van het eHealth-platform Persconferentie 28-06-2010

32

Voorwaarden • Kwaliteitsvolle referentiebestanden (gevalideerde authentieke bronnen) • Aangepast reglementair kader • Performante technische infrastructuur en correcte implementatie bij alle partners • Adequate communicatie aan de betrokken doelgroepen


33

De basisfuncties • Elektronische consultatie van de gegevens inzake verzekerbaarheid en rechten van de patiënt (door de zorgverlener) • Elektronische facturatie (door de zorgverlener aan de Verzekeringsinstelling) • Elektronische aanvraag en consultatie van akkoorden (door de zorgverlener aan de adviserend geneesheer)


34

Baten en voordelen (1) • Voor de sociaal verzekerde – Automatische, correcte en transparante toekenning van rechten op basis van up-to-date referentiebestand inzake verzekerbaarheid en rechten, ook in het perspectief van de toegenomen selectiviteit (sociaal statuut, gezondheidsstatuut, gedrag) – Snellere toekenning van rechten (bv. machtiging Hoofdstuk IVgeneesmiddelen) – Verdwijnen van bijwerken/bijhouden/betalen van SIS-kaart

• Voor de zorgverlener • Up-to-date informatie over verzekerbaarheid • Verdwijnen papieren circuit – minder administratieve rompslomp – en dus meer tijd voor zorg • Snellere gegevensuitwisseling en -verwerking (bv. machtiging Hoofdstuk IV- geneesmiddelen)


35

Baten en voordelen (2) • Voor de Verzekeringsinstellingen – Verdwijnen papieren circuit – Minder invoerwerk en minder fouten – met daardoor ook meer middelen en tijd voor focus op controle, en advies en begeleiding van sociaal verzekerden (cf. heroriëntatie rol adviserend geneesheer) – Meer correcte facturatie en dus ook minder verwerpingen en terugvorderingen achteraf – Verdwijnen van logistiek beheer rond SIS-kaart

• Voor het RIZIV / de overheid – Correctere toepassing reglementering en daling fraudegevoeligheid – Betere en directere dialoog tussen de partners binnen de sociale zekerheid Persconferentie 28-06-2010

36

Uitrol 2009 Akkoorden Hoofdstuk IV

Scope

Geneesheren (Verz.-rechten Elektr. facturatie ) Verpleegkundigen

Prod Verz-rechten Prod Fact Ontw Med Adm

Laboratoria

RVT/ROB

Scope Fact

2011

2012

Ontwikkeling (Prod)

Prod Roll-out

Roll-out

Scope fact S.D.B. Prod Verz-rechten

Roll-Out Verz-rechten Ontw Fact

Roll-out Verz-rechten Prod Fact Roll-out Fact

Prod Med Adm Roll-out

Roll-out

Prod Verz-rechten Prod Fact

Roll-out

Prod Fact

Verplichte Fact

Ziekenhuizen Apothekers

2010

Scope

Reglementering Juridische modaliteiten – bewijskracht Dubbele circuits in overgangsfase!!!

Ontw Verz-rechten (Prod / piloot)

Roll-out Fact Scope + Ontw Med Adm

Roll-out Fact Prod Med Adm

Roll-out Hoofdstuk IV

Roll-out Hoofdstuk IV

Roll-out Verz Roll-out Hoofdstuk IV

Roll-out Hoofdstuk IV + Verz-rechten


37

Status: verpleegkundigen (1)


38

Status: verpleegkundigen (2)


39

Elektronisch voorschrift (Recip-e)


40

Wat? • Ontwikkelen van een elektronisch voorschrift in de ambulante sector – Voor elk type van voorschrift, voor alle soorten verstrekkingen – Pilootfase : het geneesmiddelenvoorschrift

• Vereenvoudiging voor de individuele zorgverlener (en de patiënt) • Uniek in EU: een initiatief van de sector zelf Persconferentie 28-06-2010

41

Status • Begin 2010: oprichting vzw Recip-e – Verenigingen van alle ambulante zorgverstrekkers • Artsen, apothekers, kinesitherapeuten, tandartsen, verpleegkundigen

– Ondersteuning van RIZIV • Gezamenlijke doelstellingen en financiering

– Ondersteuning eHealth-platform • Basisdiensten en technische begeleiding

– Technische partner: Accenture-Belgacom

• 2011: starten van de testen op het terrein Persconferentie 28-06-2010

42

Baten en voordelen • Concrete vereenvoudiging? – Gebruiksvriendelijkheid – Maximale werking “in de achtergrond”

• Toegevoegde waarde ? – Beveiligd en efficiënt communicatiekanaal – Arts gaat feedback krijgen – Apotheker beschikt meteen over alle nodige gegevens  evt. fouten vermijden en meer tijd voor de patiënt – Patiënt: betere samenwerking in het zorgteam


43

Andere projecten


44

Ten aanzien van de zorgverlener (1) • ‘Administratieve processen’ • Voorbeeld: accreditering van de geneesheren • Nu al: online beheer LOK’s en elektronische indiening erkenningaanvragen voor navorming • Online opvolging accrediteringsdossier • Controle van de aanwezigheid op gevolgde navormingsactiviteiten en in hun LOK • Online indiening van de accrediteringsaanvraag

• Andere: elektronische verkiezingen; promotie en voorbereiding eHealthbox; online consultatie en wijziging van gegevens door zorgverleners; etc. Persconferentie 28-06-2010

45

Ten aanzien van de zorgverlener (2) • ‘Medische en zorgprocessen’ • Voorbeeld: eCare – Nu al: online registratie en consultatie van plaatsing heup- en knieprothesen; hartdefibrillatoren; anti-TNF bij reumatische artritis. – Uitbreiding toepassing tot pacemakers, endoprothesen, coronaire stents, etc.

• Andere: elektronisch medisch dossier; etc.


46

Ten aanzien van de sociaal verzekerde • Voorbeeld: betere bescherming voor de chronisch zieken, o.m. ook d.m.v. (sociale) derde betaler – Prioritisering doelgroepen en vastlegging modaliteiten (sociale) derde betaler

• Andere: GMD en zorgtrajecten in groepspraktijk; herdefiniëring van de filosofie en logica van de remgelden; leesbaarheid administratieve formulieren voor verzekerden; etc.


47

IV. Tot slot


48

Modernisering opent nieuwe perspectieven • Snellere, meer accurate en meer proactieve rechten voor de patiënt • Grotere tariefzekerheid • Meer transparantie en controlemechanismen • Biedt de mogelijkheid voor de ontplooiing van de adviesfunctie van de adviserend geneesheer • Betere begeleiding van de chronische patienten • Etc.


49

Not so…


50

… but possible! • Proactiviteit van de actoren uit de gezondheidszorg • Realisatie van projecten vraagt samenwerking en ‘buy-in’ van veelheid van actoren • Gemeenschappelijke meerjarenstrategie • Belang van duidelijke communicatie met oog op goed beheer van de verwachtingen


51


52

Modernisering van de administratieve procedures in het domein van de gezondheidszorg

Recommend Documents