MM. CAPITIS ET CERVICIS

Anatómia vázlatok

1

Mm. capitis et cervicis

MM. CAPITIS ET CERVICIS (A fej és a nyak izmai)

1. RÁGÓIZMOK (4) ← I. kopoltyú- / garatív / mandibularis ív származéka

M. masseter

origo

insertio

arcus zygomaticus

tuberositas masseterica (ramus

(2 rétegben, kereszteződő rostokkal)

et angulus mandibulae

functio

innervatio

szájzárás, őrlőmozgások

külső felszínén)

M. temporalis

fossa temporalis, linea temporalis felső része: ala major ossis sphenoidalis

M. pterygoideus lateralis (seu ext.)

M. pterygoideus medialis (seu int.)

(crista et facies infratemporalis)

alsó része: lamina lateralis proc. pterygoidei, proc. pyramidalis ossis palatini, facies infratemporalis maxillae fossa pterygoidea

proc. coronoideus mandibulae

szájzárás, mandibula hátrahúzása

fovea pterygoidea az EGYETLEN (collum mandibulae), rágóizom, mely art. temporoNYITJA a mandibularis szájat (capsula et discus

(nem valódi ideg, a rágóizmok idegeinek összefoglaló elnevezése)

articularis)

tuberositas pterygoidea (ramus

N. trigeminus / nervus mandibularis (V. / 3) ↓ n. masticatorius

szájzárás

mandibulae belső felszíne)

MASSETER-REFLEX: csupa „M” - Monosynapticus; Myotaticus proprioceptív / saját / ín reflex - M. masseter izomorsói (receptor) → n. massetericus (V/3 → „n. masticatorius” idegcsoport) afferens idegrostjai (pseudounipolaris neuronok dendritjei) → - Nucl. mesencephalicus nervi trigemini – proprioceptív trigeminus mag (pseudounipolaris neuronok perikaryonja) → - Tr. mesencephalicus nervi trigemi (a pseudounipol. neuronok centrális nyúlványainak / axonjainak) → - Nucl. motorius nervi trigemini (pons) → n. massetericus (V/3) efferens idegrostjai (pseudounipolaris neuronok dendritjei) → motoros véglemez a m. masseter extrafusalis rostjain

1. ábra: Masseter-reflex

Anatómia vázlatok

2

2. ábra: Rágóizmok


Anatómia vázlatok

3


M. orbicularis oculi o pars orbitalis o pars palpebralis o pars lacrimalis (Horner-

insertio

functio szemhéjzárás,

lig. palpebrale med., orbita pereme

szemhéjak rostos váza, pillaszőrök töve (m. ciliaris), könnytömlő, orbita pereme

izom)

M. corrugator supercilii

pars nasalis ossis frontalis

M. depressor supercilii

orrgyök oldala

M. procerus nasi

os nasale, orrgyök közepe

M. nasalis o pars transversa o pars alaris M. depressor septi nasi

oldalsó metszőés szemfog juguma felett (maxilla)

(= pars septalis m. nasalis)

M. orbicularis oris o pars labialis o pars marginalis M. levator labii superioris alaeque nasi

cartilago septi nasi, maxilla, mandibula maxilla proc. frontalis-a

(= caput angulare m. quadrati labii. sup.)

M. zygomaticus minor (= caput zygomaticum m. quadrati labii

szemöldök med. széle homlok bőre

elvezetése a ductus nasolacrimalisba

szemöldökök közelítése szemöldök lefelé húzása orrgyöki bőr haránt redőzése

cartilago septi nasi alsó széle

nares szűkítése

ajkak bőre

ajkak zárása, csucsorítás

os zygomaticum

orbita alsó széle

a könnytömlőt → könny

nares szűkítése vagy tágítása

alae nasi, felső ajak lat. széle

felső ajak

innervatio

Horner: pislogásnál meghúzza

nares lat. széle

sup. = m. levator alae nasi)

M. levator labii superioris (= caput infraorbitale

származéka

origo

sulcus nasolabialis vonalában

Az arc izmai (szűkebbértelembe vett mimikai izmok) (3 + 3 + 11) száj körüli orr körüli

szem körüli

2. MIMIKAI IZMOK (3 + 3 + 11 + 2 + 3) ← II. kopoltyú- / garatív / hyoid ív

N. facialis (VII)

VII.

felső ajak emelése, nares tágítása = orrszárnyi légzés

felső ajak emelése

m. quadrati labii sup.)

M. levator anguli oris

VII. fossa canina

(= m. caninus)

M. zygomaticus major M. risorius (nevető izom, platysma részlete)

M. depressor anguli oris (= m. triangularis) M. depressor labii inferioris

os zygomaticum külső felszíne fascia masseterica mandibula alsó széle elöl

szájzug

platysma rostjaival összefüggve, szájzug, alsó ajak

arcgödröcskeképzés (mosoly) szájzug lefelé húzása (sírás) szájzug lefelé húzása (alsó fogsor mutatása)

(= m. quadratus labii inf.)

M. mentalis

alsó metsző alatt

állcsúcs bőre

M. buccinator

raphe pterygomandibularis

szájzug, m. orbicularis oris

(trombitás izom)

szájzugemelés, lat. felé húzása (nevetés)

állcsúcsi gödröcskeképzés „trombitálás”,fogfejl. szabályzása

Fejtető és a fülkagyló körüli izmok (2 + 3)

Anatómia vázlatok

4


origo

insertio

functio

o m. temporo-parietalis

linea nuchae suprema, margo supraorbitalis, fascia temporalis

galea aponeurotica seu aponeurosis epicranialis

galea és a hajas fejbőr kisfokú, egyénileg változó mozgásai, homlok ráncolása

M. auricularis o anterior o posterior o superior

calvaria pereme, fascia temporalis, fülkagyló körüli bőr

fülkagyló porca és bőre

fülkagyló kisfokú mozgatása, főleg hátra

M. epicranius o m. occipito-frontalis (venter occipitalis et frontalis)

innervatio

N. facialis (VII.)

FACIAL PARESIS PERIFÉRIÁS facial paresis♣

CENTRÁLIS facial paresis

a károsodás (lézió) az ALSÓ motoneurontól a neuromuscularis junctioig bárhol bekövetkezhet

a károsodás a FELSŐ motoneurontól a gátló interneuronnal ill. alsó motoneuronnal képzett szinapszisig, azaz a tr. corticonuclearis bármely pontján bekövetkezhet

Felső motoneuron = Betz-f. pyramissejt (gyrus praecentralis / primer motoros cortex / Br. area 4. oldalsó, alsó része) n. stapedius, n. auricularis post., r. → supranuclearis innervatio: digastricus, r. stylohyoideus - tr. corticonuclearis contralateralis → - n. temporofacialis: rr. angulus oris mimikai izmait ellátó nucl. temporales, rr. plexus n. facialis subdivisum zygomatici, rr. buccales parotideus → - tr. corticonuclearis bilateralis → a többi pes anserinus - n. cervicofacialis: r. hcs. izmot ellátó nucl. n. facialis marginalis mandibulae, major faciei subdivisum r. colli Azonos oldali, egész arcfél flaccid CSAK az ellenoldali, angulus oris körüli bénulása → homlokráncolás, izmok bénultak spasticusan → a szájzug szembecsukás, száj felének mozgásai csüng, elmarad a mimikától (a többi terület intakt) elmaradnak + hyperacusis N. facialis magjainak sérülésére pl.: Tr. corticonuclearis sérülésére pl.: vérzés agytörzsi vérzés vagy lágyulás, tumor vagy lágyulás az. a. cerebri media területén, N. facialis sérülése pl.: tumor a kisagy-híd capsula internában, mesencephalon szögletben, gyulladás, canalis facialis törése basisában (crus cerebri)

A károsodás helye

Tünettan

Etiologia

♣

Alsó motoneuron = Nucl. nervi facialis (pons, colliculus facialis alatt) → N. facialis motoros idegágai:

Perif. facial paresisben az érző és psy idegrostok functioi is kieshetnek: ízérzés és nyálelválasztás féloldali zavara (ø chorda tympani), azonos oldali szem ill. orrüregi nyálkahártya szárazsága (ø n. petrosus major)

Anatómia vázlatok

5


3. ábra: A mimikai izmok* és a centralis (A) és perif. (B) facial paresis *

Mimikai izmok: a fej izmai (kiv.: rágóizmok és egyéb viscerális hcs. izmok) + platysma (epifascialis nyakizom, egyetlen valódi bőrizom)

Anatómia vázlatok

6


4. NYAKIZMOK (4 + 4 + 5 + 3 + 3 + 2 + cervicalis axialis izmok)

Nyelvcsont alatti / infrahyoid izmok (4)

Nyelvcsont feletti / suprahyoid izmok (4)

origo venter post.: incisura mastoidea

M. digastricus

(os temporale)

venter ant.: fossa digastrica

insertio

functio

innervatio VII. – r. digastricus

közti inát erős rostos lemez kapcsolja a corpus ossis hyoidei-hez

gége emelése (nyelés, beszéd), száj nyitása

cornu majus et corpus ossis hyoidei

nyelvcsont dorsocranialis húzása (nyelés)

VII. – r. stylohyoideus

raphe mylohyoidea – corpus ossis hyoidei corpus ossis hyoidei

gége emelése vagy a száj nyitása rögzítettségtől függően

V./3 – n. mylohyoideus

corpus ossis hyoidei

lefelé húzza a nyelvcsontot, így a gégét is a nyelés végén

V./3 – n. mylohyoideus

(mandibula)

M. stylohyoideus

M. mylohyoideus

proc. styloideus → kettéhasadva fogja közre a m. digastricus venter post.-ját linea mylohyoidea mandibulae

(= diaphragma oris)

M. geniohyoideus

spina mentalis mandibulae

M. sternohyoideus

manubrium sterni belső oldala, clavicula

M. omohyoideus

M. thyrohyoideus

venter inferior: incisura scapulae venter superior: corpus ossis hyoidei

linea obliqua (cartilago thyroidea)

M. sternothyroideus

manubrium sterni belső oldala, I. cartilago costae

háromszögletű aponeurosis rögzíti közbülső inát a vagina caroticához

cornu majus et corpus ossis hyoidei

linea obliqua (cartilago thyroidea)

vagina caroticán keresztül a v. jugularis int. lumenének nyitva tartása a gége rögzítettségétől függően azt emeli vagy süllyeszti, a m. cricothyroideus antagonistája lefelé húzza a gégét, így vele a nyelvcsontot is

Ansa cervicalis profunda (radix sup. ansae cervicalis ex C1-2 plex. cervicalis et N. hypoglossus + radix inf. ansae cervicalis ex C2-3 plex. cervicalis)

Anatómia vázlatok

7

Felületes nyakizmok

Mély nyakizmok oldalsó csop. elülső csoport

Tarkóizmok

origo M. rectus capitis posterior major M. rectus capitis posterior minor M. obliquus capitis superior M. obliquus capitis inferior M. rectus capitis lateralis M. rectus capitis anterior M. longus capitis

M. longus colli

proc. spinosus axis tuberculum post. atlantis proc. transversus atlantis proc. spinosus axis proc. transversus atlantis proc. transversus atlantis C3 – 4 proc. transversus felső szakasz: C3 – 6 proc. transversus-ai alsó szakasz: C5 – 7 és Th1 – 3 csigolyatest

M. scalenus anterior

C3 – 6 proc. transversus

M. scalenus medius M. scalenus posterior

C2 – 7 proc. transversus C5 – 6 proc. transversus

Platysma

M. sternocleidomastoideus

fascia pectoralis (kb. II. costa magasságából)

Mm. capitis et cervicis insertio

linea nuchae inf.

arc azonos oldali forgatása

(os occipitale)

proc. transv. atlantis proc. jugularis (os occipitale)

pars basilaris ossis occipitalis felső szakasz: tuberculum ant. atlantis alsó szakasz:C2 – 4 csigolyatest, C5 – 6 proc. transversus-án I. costa (tuberculum musculi scaleni anterioris) I. costa

lateralflexio azonos old.-i forg. lateralflexio

innervatio fej e x t e n s i ó j a

N. suboccipitalis (r. dorsalis nervi spinalis

C1 )

a fej ante- és lateralflexioja

plex. cervicalis – rr. musculares (C1-4)

a nyak ante- és lateralflexioja

plex. cerv. et brachialis – rr. musculares (C2-8)

a nyaki gerinc ante- és lateralflexioja, légzési segédizmok

plexus brachialis – rr. musculares (C5-8)

II. costa

basis mandibulae, szétsugárzik az arc alsó bőrébe és a száj körüli izmokba

megfeszíti és ráncba emeli a nyak bőrét, felszínes nyaki vénák nyitvatartása

processus mastoideus, linea nuchae sup.

2 oldali működés: az arc fölfelé mozdul, 1 oldali működés: az arc felfelé és az ellenoldalra fordul, légzési segédizom

med. nyaláb: manubrium sterni lat. nyaláb: extremitas sternalis claviculae

functio

Ansa cervicalis superficialis (r. colli nervi facialis + n. transversus colli ex plex. cervicalis) N. accessorius (XI) – ramus externus (C1-6) (N. occipitalis minor ex plex. cervicalis)

Anatómia vázlatok

8


4. ábra: Infrahyoid nyakizmok, M. trapezius, M. sternocleidomastoideus

Anatómia vázlatok

9

5. ábra: Tarkó- és mély nyakizmok


Anatómia vázlatok

10


5. A nyakhoz tartozó felületes hátizmok (4 + 3) origo

Spinohumeralis izmok

M. trapezius

M. levator scapulae M. rhomboideus minor M. rhomboideus major

Ventrolateralisan bevándorolt izmok

M. latissimus dorsi

M. serratus posterior superior

M. serratus posterior inferior

protuberantia occipitalis externa, C1 – Th12 processus spinosusa (lig. supraspinale) felső nyakcsigolyák processus transversusa (C1 – 4) C6 – 7 processus spinosusa Th1 – 4 processus spinosusa pars vertebralis: Th9 – 12 proc. spinosusa, pars iliaca: fascia thoracolumbalis, crista iliaca külsű ajkán hátul, pars costalis: 3 alsó costa hátsó vége, pars scapularis: angulus inferior scapulae ligamentum nuchae, az utolsó C csigolya és az első kettő Th csigolya tövise, ligamentum supraspinale az utolsó két Th csigolya és az első kettő L csigolya tövisei és a lig. supraspinale

insertio spina scapulae, acromion, clavicula lateralis része

angulus superior scapulae

margo medialis scapulae

crista tuberculi minoris humeri

functio lapocka rögzítése, hátra ill. lefelé húzása (serratus bénuláskor kisegítő), fejet fordítja

innervatio N. accessorius (XI.) – ramus externus (C1-6)

lapocka emelése lapocka rögzítése, hátra és kissé felfelé húzása (vigyázzállás) addukál, befelé rotál, és hátra húzza a kart („farzsebizom”), erőltetett kilégzésben / köhögésben is működik

N. dorsalis scapulae (C5)

N. thoracodorsalis (C5-6)

(köhögő izom)

angulus costae mögötti bordafelszín (2 – 5. borda)

bordaemelő izom → belégzést segíti

az utolsó négy borda alsó széle

lefelé húzza a bordákat → kilégzést segíti

Nn. intercostales (Th1-4)

Nn. intercostales (Th9-12)

Anatómia vázlatok

11


6. A nyakhoz tartozó mély hátizmok / axiális / autochton izmok (6) origo

M. erector spinae o m. iliocostalis (lumborum, thoracis, cervicis)

o m. longissimus

sacrum dorsalis felszíne, crista iliaca med. éle

(thoracis, cervicis, capitis)

M. splenius (cervicis, capitis)

Mm. transversospinales o mm. semispinales (thoracis, cervicis, capitis)

o mm. multifidi o mm. rotatores breves et longi

lig. nuchae, felső C csigolyák proc. spinosusa

proc. transversusokról felfelé futva m. semispinalis: 5-6 csigolyát hidal át m. multifidus: 3-4 csigolyát hidal át mm. rotatores: csak 1 csigolyát hidal át

insertio csigolyánként ferde nyalábok válnak le mind2 izomból → proc. transv.-okon ill. a bordákon tapadnak, alsó C csigolyákig (m. iliocostalis), proc. mastoideus-ig (m. longissimus) 3 felső C csigolya proc. transversusa (m. splenius cervicis), linea nuchae sup. és proc. mastoideus (m. splenius capitis)

processus spinosusok

(lumborum, thoracis,

functio

a gerinc egyenesen tartásában a legfőbb izom

a nyak extensioja

gerinc egyenesen tartása, gerinc rotációja (mm. rotatores et multifidii), nyak tartása és forgatása (mm. semmispinales)

cervicis)

M. spinalis capitis)

proc. spinosusok (felső L csigolyáktól – alsó C csigolyákig 2oldalt)

Mm. interspinales

proc. spinosus

proc. spinosus

(lumborum, thoracis,

(proc.-ok közt)

(proc.-ok közt)

gerinc egyenesen tartása

proc. transversus (et costarius L-an)

proc. transversus (et costarius L-an)

gerinc egyenesen tartása, lateralflexiója

(thoracis, cervicis,

proc. spinosusok (2oldalt)

gerinc egyenesen tartása főleg a Th szakaszon

cervicis)

Mm. intertransversarii (lat. et med. lumborum, thoracis, post. et ant. cervicis)

innervatio

Rr. dorsales nervi spinalis

Anatómia vázlatok

12


7. A nyak fasciái

Fascia cervicalis superficialis / lamina superf. fasciae cervicalis Fascia cervicalis media / lamina praetrachealis fasciae cervicalis Fascia cervicalis profunda / lamina praevertebralis fasciae cervicalis Vagina carotica

elhelyezkedés

átmenet

mandibula → os hyoideum → manubrium sterni et clavicula

fascia nuchae, fascia parotideomasseterica, fascia thoracica superf.

suprahyoid izmok perimysiuma → os hyoideum → larynx & trachea előtt ill. pharynx & oesophagus mögött

spatium interfasciale suprasternale

pericardium fibrosum

septum sagittale (itt letapadás a csigolyák proc. transv.-hoz),

basis cranii externa → mély nyakizmok és gerincoszlop előtt

kötőszövetes tereik

vagina carotica

fascia endothoracica

lamina praetrachealis et praevertebralis képződménye lateralisan; kívülről a m. omohyoideus ína nő össze vele

spatium para- et retropharyngeum

behüvelyezi m. trapezius, m. sternocleidomastoideus (a platysma-t nem!), gl. submandibularis infrahyoid izmok, gl. thyroidea, larynx + pharynx, trachea + oesophagus + n. laryngeus recurrens

(septum sagittale választja el őket egymástól 2 oldalt)

↓ !mediastinum!

mély nyakizmok

intervasalis térség a basis cranii externától a mediastinum supracardiacumig

a. carotis communis + v. jugularis interna + n. vagus

6. ábra: A nyaki fasciák és az általuk határolt kompartmentek

Anatómia vázlatok

13


8. A fej és nyak régiói 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Regio frontalis Regio parietalis Regio temporalis Regio infratemporalis Regio occipitalis Regio nasalis Regio oralis Regio mentalis Regio orbitalis Regio infraorbitalis Regio buccalis Regio zygomatica

Regio parotideomasseterica 13 14 Regio nuchae → trigonum suboccipitale Regio sternocleidomastoidea 15 Regio mediana cervicis 16 Fossa suprasternalis 17 Trigonum submentale 18 Trigonum submandibulare 19 Fossa retromandibularis 20 Trigonum caroticum 21 Trigonum omotrapezoideum 22 Trigonum omoclaviculare 23 Fossa supraclavicularis minor 24

22 + 23 = Fossa supraclavicularis major / Trigonum cervicale laterale

7. ábra: A fej és a nyak régiói

Anatómia vázlatok

14


8. ábra: Nyaki háromszögek by VE (A – venter ant. musculi digastrici, B – venter post. m. digastrici, C – venter sup. m. omohyoidei, D – venter inf. m. omohyoidei, F – m. sternocleidomastoideus, E – m. trapezius lat. széle)

MM. CAPITIS ET CERVICIS

Recommend Documents