Mit egyen az ételallergia gyanús gyermek?

Mit egyen az ételallergia gyanús gyermek? Kiss Erika dietetikus Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Gyakorlati gyermekgyógyászat elıadássorozat 2010.12.02.

Mindent, ami életkorának megfelelı, mindaddig míg nincs konkrét, és korrekt diagnózisa. Orvos által felállított diagnózisa!!! Gyakorlati gyermekgyógyászat elıadássorozat 2010.12.02.

Újdonságok, aktualitások •Csecsemıtáplálás irányelvei, prevenció •Optimális bevezetés, pl. glutén •Táplálékallergiák fajtái, dietotherápiájuk •Diétás élelmiszerek •Tápszerek •Edukációs lehetıségek •Sütıstúdiók •Eredmények

Csecsemıtáplálás, egészséges életünk megalapozója Csecsemı és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium, II. módosított változata, mely az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 2010. szeptember •egészséges csecsemınek az elsı 6 hónapban a kizárólagos szoptatás •azt követıen legalább 12 hónapos korig a 6 hónapos kor körül elkezdett megfelelı kiegészítı táplálás mellett folytatott szoptatás az ideális táplálási mód

Csecsemıtáplálás: az elsı fél évben •kizárólagos szoptatás a csecsemı hat hónapos koráig •orvosi indikáció miatt, ha a szoptatás nem lehetséges, a szoptatás felfüggesztése, vagy tápszerrel történı kiegészítés válhat szükségessé •az anyatej: több komponense multifunkcionális, egyidejőleg nutritív és protektív •összetétele megváltozott: pl. fehérjetartalma 1,5 g /dl, lecsökkent 0,9 g/dl

Csecsemıtáplálás: az elsı fél évben •glutén bevezetése: 4. hónap elıtt semmiképp sem, 7-8. hónap elıtt mindenképp fokozatosan be kell vezetni, anyatejes védelem mellett •coeliákia a hazai lakosság 1 %-át érinti •ugyanakkor lakossági szőrés alapján (Jász-NagykunSzolnok megyei 5-6 éves korosztályt leszőrve a gyakoriság 1:85 !!!) •családszőrések •coeliákia gyorsteszt

Csecsemıtáplálás: második félév •elsıként: gyümölcsök (alma, ıszibarack, sárgadinnye, meggy) rizs, cereáliák, fızelékek (burgonya, sárgarépa, sütıtök, cékla) •puffasztó zöldségfélék: 8 hónapos kor után •húsok: 6-7 hónapos kortól (máj hetente 1-szer) •tejtermékek: 7-9 hónapos kortól (családi anamnézis) •tojássárgája: 8 hónapos kor felett

Csecsemıtáplálás: második félév •tojásfehérje: 1 éves kor felett •tej: 1 éves kor felett •méz: 1 éves kor felett •kakaó, kávé: 1 éves kor felett •hal: 1-1,5 éves kor felett •gomba: 1-1,5 éves kor felett •olajos magvak: önmagukban 2 éves kor felett, ırölt formában 1 éves kor után •apró magvasok: 2 éves életkor után

Leggyakrabban elıforduló kórképek •Tejallergia, tojás, szója •Laktóz intoleracia- diétája teljesen más, „csupán” laktózmentes, zmentes savanyított tejtermékek individuális fogyasztása •Polyallergiák- hiányállapotok elkerülése •Hiányállapotok elkerülése: kalcium, fehérje •Sérült gyermekek: halmozottan sérült gyermekeknél nagy százalékban fordul elı táplálékallergia

Általában milyen érzéseket vált ki a diéta?? „jaj szegény gyerek” „megpecsételıdik az élete” „közösítik” (nem járhat közösségbe)

„úgysem lehet betartani” (karácsony, születésnap)

„olyan drága, hogy nem fogom tudni megvásárolni”

Általában milyennek képzeljük a diétás ételeket?? • „már sosem ehet jóízően” • „ami diétás az csak rossz lehet” • „ízetlen”, „unalmas” • „kemény, ehetetlen” • „más mint a megszokott ízek”

Tejfehérje allergia •Tej és tejtermék teljes körő eliminációja •Részletesen: tej, tejpor, kakaó, író, joghurtok, túró, Túró Rudi, tejföl, tejszín, vaj •Minden olyan étel melyben tej vagy tejtermék található: margarin, kekszek, nápolyi, csokoládé, sütemények, kenyér, péksütemény, leves porok, üdítık •Keresztallergia: marhahús, borjúhús elhagyása •Érdekességek: gek savó, savópor, kazein, kazeinát, Biosweet édesítıszer, Citopán por-kelesztés

Tejfehérje allergia •Konyhatechnológia ismeretek: habarás, kelt tészták, víz, palacsinta, kelt sütemények, kenyér •Helyettesítı termékek: tejmentes diétás termékek •Tejpótlók: laktóz mentes tej???
•Növényi tejek: rizstej, mandulatej, zabtej, szójatej?? •Tápszerek •Ca pótlás: olajos magvak, hal, ásványvíz

Tojás allergia •Tojás teljes körő eliminációja •Valamint minden tojás felhasználásával készült termék: édességek, sütemények, péksütemények, majonéz, tojáspor, stb. •Keresztallergia: csirkehús •Konyhatechnológia: tojásrántotta, panírozás, palacsinta, fasírtok, torták, besamell mártás •Tojáspótló por: Fe-mini, Bezgluten, Sibille, Loprofin

Szója allergia •Szója teljes körő eliminációja •Valamint minden szója felhasználásával készült termék: összes csokoládé, édességek, sütemények, péksütemények, kenyér, készételek, fagyasztott termékek, tofu, szójatej, szójajoghurt, stb. •Szójalecitin •Konyhatechnológia: otthon készült termékekalapvetıen minden

Keresztreakció Inhalatív allergének és táplálékok közötti reakció •Nyírfapollen-dió, alma, sárgarépa, burgonya •Feketeüröm-zeller •Parlagfő-banán, görögdinnye

Polyallergiák •Összes érintett allergén elhagyása, jellemzı: a tej-, tojás-, szója allergia •Mit ehet??????? •Csak, ami indokolt és alátámasztott allergén, azt hagyjuk el •Minimális termékválaszték •Hiánybetegségek, állapotok alakulhatnak ki

Tápszer alkalmazása •extenzíven hidrolizált •aminosav alapú, hidrolizált •100 %-ban aminosavakat tartalmaz •még nyomokban sem tartalmaz tehéntejfehérjét, vagy peptideket, se hozzáadott fehérjét •tejfehérjementes gyártóközegben készül- kontamináció veszélye sem áll fenn •újszülött kortól 1 éves korig adható •kizárólagos, és kiegészítı táplálásra egyaránt

Szoptató anya étrendje •egészséges kiegyensúlyozott, változatos táplálkozás •folyadékpótlás, legalább napi 2 l folyadék, de maximum 5 dl tej •elkerülendı: puffasztó ételek, olajos magvak, erıs főszerezés, szénsavas italok, alkohol fogyasztása, koffein mérséklése, (dohányzás, drogok, gyógyszerek) •amennyiben allergiára utaló jel, az allergén beazonosítása, és eliminációja, általában tej, tejtermék, tojás •ekkor fehérjék pótlása hússal, gabonafélékkel kiegészíteni

Felmerülı problémák •Hol lehet vásárolni? •Mit lehet vásárolni? •Mennyiért lehet vásárolni? •Mennyi járulékos kiadással jár? (víz, gáz, villany, eszközigény) •Továbbtanulás, kollégium? Közétkeztetés? •Munkalehetıségek? Továbbtanulási tanácsadás, munkahelyválasztás? •Étkezés a munkahelyen •Hol lehet készételt venni, enni? •Vendéglátás, szállodaipar, egészségturizmus •Nyaralás, üdülés •Egészségügyi ellátás, háziorvos •Gyógyszertárak, gyógyszerészek •Dietetikusok

Hol lehet diétás terméket vásárolni 1.? •Bevásárló központok Spar: Free from termékcsalád Tesco, Metro, Match, stb. •Bioboltok

Hol lehet diétás terméket vásárolni 2.? •Speciális diétás üzletek, www.dietabc.hu, www.taplalekallergiacentrum.hu •Budapest, Debrecen, Nyírbátor, Szeged, Gyır, Zalaegerszeg, Paks, Veszprém

•Betegszervezetek

Edukáció lehetıségei-sütı fızıstúdiók •Gyakorlati ismeretek átadása, receptúrák, gyakorlati foglalkozások, sütı-fızı stúdiók

Edukáció lehetıségei •Beteg klubok •Szóróanyagok •Táplálék intolerancia adatbank •Könyvek

Táplálék intolerancia adatbank •Tejfehérje mentes •Tejcukor mentes •Szója mentes •Tojás mentes •Glutén mentes •Földimogyoró mentes •Azoszínezék és származékai m. •Benzoesav és származékai m. •Kéndioxid és származékai m. www.taplalekallergia.hu

Táplálkozási tüneti napló •Tartalmazza mit evett a paciens, milyen mennyiségben, és mikor •A márkaneveket •Tüneteket és körülményeket •Tápanyag, vitamin és ásványi anyag ellátottságról információt adhat •Segíthet a diétás hibák kiszőrésében

Köszönöm megtisztelı figyelmüket! SE I. sz. Gyermekklinika Anyagcsere Központ Bp. 1083 Bókay J. u 54. tel: 459-1500/52707 0620-825-8299 [email protected]