Minta. A pályázat azonosító száma:

PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ - PÁLYÁZATI ADATLAP Az NFA képzési alaprész decentralizált beruházási keretéből finanszírozandó, fejlesztésre irányuló beruházások támogatásához kiírásra kerülő pályázathoz

Pályázó azonosítója: OM: FI: Adószám:

(pályázatot befogadó szerv tölti ki)

in

A pályázat azonosító száma:

ta

PÁLYÁZATI ADATLAP a Nemzeti Foglalkoztatási Alap képzési alaprész 2013. évi decentralizált beruházási keretének felhasználására, a szakképzés tárgyi feltételeinek fejlesztésére irányuló beruházás támogatására

Pályázati prioritás száma:

M

Pályázati prioritáson belül a fejlesztési cél:

/2013.

A pályázat iktatószáma:

(pályázatot befogadó szerv tölti ki)

A pályázó neve:

Megye (a pályázó gyakorlati képzési helyszíne (telephelye) szerint): Pályázói kör szerinti minősége: Pályázó gazdálkodás szerinti besorolása: Vállalkozás besorolása (KKV csoportba tartozás): A pályázattal érintett tevékenység konkrét meghatározása, szakfeladat rend szerinti besorolása:

1/13


I. Adatok A pályázó adatai: A pályázó cégszerű megnevezése: a) Pályázó székhelyére vonatkozó adatok Megye: Város: Irányítószám: Utca, Házszám: Telefonszám: Faxszám: E-mailcím:

I.

in

Megye: Beruházási helyszín sorszáma: Város: Irányítószám: Utca: Házszám: Besorolása: tanműhely; egyéb gyakorlati hely

ta

b) Pályázó által az adott megyében megvalósítandó beruházás(ok) helyszínére vonatkozó adatok

M

Megjegyzés: felsőoktatási intézménynél a beruházás helyszínéül szolgáló Kar megnevezése Beruházási helyszín sorszáma:

II.

Város: Irányítószám: Utca, házszám: Besorolása: tanműhely; egyéb gyakorlati hely

Megjegyzés: felsőoktatási intézménynél a beruházás helyszínéül szolgáló Kar megnevezése Beruházási helyszín sorszáma:

III.

Város: Irányítószám: Utca, házszám: Besorolása: tanműhely; egyéb gyakorlati hely Megjegyzés: felsőoktatási intézménynél a beruházás helyszínéül szolgáló Kar megnevezése

2/13

PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ - PÁLYÁZATI ADATLAP Az NFA képzési alaprész decentralizált beruházási keretéből finanszírozandó, fejlesztésre irányuló beruházások támogatásához kiírásra kerülő pályázathoz c) Pályázóra vonatkozó egyéb adatok Gazdasági társaság cégbírósági bejegyzés száma: Egyéni vállalkozó vállalkozói nyilvántartási száma: Egyéni vállalkozó születési helye és ideje: Egyéni vállalkozó által munkaviszonyban foglalkoztatott munkavállalók létszáma: Nem gazdasági társaság és nem egyéni vállalkozó pályázó esetén - a nyilvántartásba vételi okiratának száma: - a nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Adóigazgatási azonosító szám (11 számjegy): Statisztikai számjel (KSH száma, 17 számjegy): Pénzforgalmi jelzőszám(ok): Számlavezető pénzintézet(ek) neve:

ta

KKV besorolás alapján: mikro és kisvállalkozás, (A) középvállalkozás; (B) nagyvállalat (C) Képző intézmény esetén a fenntartó megnevezése: Gazdasági feladatokat ellátó intézmény, szervezet megnevezése:

in

Gazdasági feladatokat ellátó intézmény, szervezet címe:

A pályázó törvényes képviselőjének neve: A pályázó törvényes képviselőjének beosztása: A beruházás pénzügyi elszámolásáért felelős neve:

M

A beruházás pénzügyi elszámolásáért felelős beosztása: A beruházás pénzügyi felelősének telefonszáma: A beruházás pénzügyi felelősének E-mail címe:

3/13


1.

A pályázat révén érintett oktatott szakképesítések, gyakorlati képzések tanulói illetve hallgatói létszámadatai: Tanév

2013/2014.

a) A szakképző intézményben a pályázattal érintett szakképzésben résztvevő tanulók létszáma (fő): b) Felsőoktatásban gyakorlat igényes alapképzési szakon résztvevő államilag támogatott hallgatók összes létszáma (fő): b) Hozzájárulásra kötelezettnél a szakképzésben részt vevő összes tanulóból a tanulószerződés alapján oktatott tanulók létszáma (fő): c) A pályázatban érintett képzésben résztvevő összes létszámból a hátrányos helyzetű, valamint sajátos nevelési igényű tanulók, illetve fogyatékkal élő hallgatók létszáma (fő):

A szakképző intézményekben és a hozzájárulásra kötelezetteknél a pályázat révén érintett szakképesítések, gyakorlati képzések felsorolása, tanulói létszámadatai. A beruházás fajlagos támogatási összege:

ta

2.

OKJ szakmacsoport/ágazat

Szakképesítés, gyakorlati képzés (speciális szakiskola esetében a képzés) megnevezése

Tanulói létszáma 2013/2014. tanévben (fő) 0 0 0

M

in

OKJ azonosító szám

Összesen (fő):

0

Fajlagos támogatási összeg (igényelt támogatási összeg osztva a tanulói létszámmal), (Ft):

3.

Hallgatói létszámadatok

A felsőoktatási intézményben oktatott gyakorlat igényes alapképzési szak(ok) államilag támogatott létszámadatai évfolyamonként (fő). A beruházás fajlagos támogatási összege: Hallgatói létszám a Sorszám Gyakorlat igényes alapképzési szak megnevezése 2013/2014. tanévben (fő)

Összesen:

0

Fajlagos támogatási összeg (igényelt támogatási összeg osztva a hallgatói létszámmal), (Ft):

4/13


4.

A beruházás megvalósításának ütemezése:

Tervezett kezdési időpont: Tervezett befejezési időpont:

5. A jelen pályázat benyújtását megelőző 3 évben a szakképzés tárgyi feltételeinek fejlesztésére fordított pénzeszközök részletezése (Ft): Képzési alaprész decentralizált keretéből

Év

Képzési alaprész központi keretéből

Egyéb pályázati forrásból*

Gazdálkodótól átvett fejlesztési támogatásból**

Fenntartói támogatásból**

Összesen 0

2011.

0

2012. Összesen (Ft):

0

ta

2010.

0

*A forrás megjelölésével:

0

0

0 0

esetében

in

** Szakképző iskola, speciális szakiskola, készségfejlesztő speciális szakiskola és felsőoktatási intézmények

M

II. A pályázat szöveges kidolgozása 1. A pályázó rövid bemutatása:

2. A fejlesztendő tárgyi feltételek bemutatása:

3. A fejlesztés indoka, célja, a beszerezni kívánt tárgyi eszközök felhasználásának bemutatása, a tervezett beruházás indokoltságának részletezése: helyzetfelmérés (a fejleszteni kívánt terület jelenlegi állapotának leírása, beleértve a beruházás helyszínének leírását is), az elérni kívánt oktatási, képzési, szakmai célok meghatározása (milyen probléma megoldására, ebből adódóan milyen fejlesztés megvalósítására készült a pályázat).

5/13

0


4. A pályázattal megvalósítandó tárgyi feltételek műszaki, technológiai színvonalának és a munkavégzés során az ezzel megszerzett gyakorlati tudás várható hasznosulásának bemutatása:

ta

5. Hátrányos helyzetű, sajátos nevelési igényű, fogyatékkal élő tanulók/hallgatók oktatása esetében a hátrányos helyzet jellemzői:

M

in

6. Szabad vállalkozási zóna esetében a sajátos helyzet jellemzőinek bemutatása:

6/13

PÁLYÁZATI DOKUMENTÁCIÓ - PÁLYÁZATI ADATLAP Az NFA képzési alaprész decentralizált keretéből finanszírozandó, fejlesztésre irányuló beruházások támogatásához kiírásra kerülő pályázatokhoz

III. Összesített Beruházási terv (megyénként IV., V. táblázatok összesítője) Teljes beruházás bruttó összköltsége (eszköz és ingatlan fejlesztés összértékek mindösszesen:) (Ft):

2.

Levonható ÁFA összege (eszköz és ingatlan fejlesztés összértékek mindösszesen:) (Ft):

3.

Teljes beruházás támogatható összköltsége (Ft) (1-2):

4.

Teljes beruházás támogatható összköltségéből a vállalt saját forrás összege (Ft) (hozzájárulásra kötelezettek esetén legalább 20%):

5.

Teljes beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összeg (Ft) (3-4):

6.

Teljes beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összegen belül támogatási előlegként igényelt összeg (Ft): (maximum 40%)

M

in

ta

1.

7/13


IV. 1. Pályázó cégszerű címe:

Beruházási terv (eszközbeszerzés)

- megnevezése: ,

2. Beruházás helyének neve, címe: I.

,

II.

,

III.

,

3. Beruházás részletezése: Eszköz megnevezése

Technológiai jellemzők

I/1

-

I/2

-

II/1

-

db száma

Bruttó (ÁFÁ-val növelt) bekerülési érték (Ft)

in

Sorszáma

ta

Megvalósítani kívánt fejlesztés

Eszközök összes darabszáma:

b.

Beruházás bruttó összköltsége (összértékek mindösszesen:) (Ft):

c.

Levonható ÁFA (Ft):

d.

Beruházás támogatható összköltsége (Ft) (b-c):

e.

Beruházás támogatható összköltségéből a vállalt saját forrás összege (Ft) (hozzájárulásra kötelezettek esetén legalább 20%)

f.

Beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összeg (Ft) (d-e):

g.

Beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összegen belül támogatási előlegként igényelt összeg (Ft) (maximum 40%):

M

a.

8/13

Bruttó (ÁFÁ-val növelt) összértéke (Ft)

-


A IV. Beruházási tervben megjelölt eszközök szakképesítésekhez, gyakorlatigényes alapképzési szakokhoz, képzéshez rendelése Sorszáma


Szakképesítés, gyakorlatigényes alapképzési szak, speciális szakiskola esetében a képzés megnevezése

Létszám a 2013/2014. tanévben

M

in

ta

I/1 I/1 I/2 I/2 II/1

9/13


V. Beruházási terv (ingatlan) 3. Pályázó cégszerű megnevezése: , címe: 4. Beruházás helyének neve, címe: I.

,

II. III. 3. Ingatlan beruházás részletezése:

, ,

Sorszáma

ta

Megvalósítani kívánt fejlesztés Megnevezése

Technológiai jellemzők

I/1

II/1

in

I/2

Bruttó (ÁFÁ-val növelt) bekerülési érték (Ft)

Beruházás bruttó összköltsége (összértékek mindösszesen:) (Ft):

b.

Levonható ÁFA (Ft):

c.

Beruházás támogatható összköltsége (Ft) (a-b):

d.

Beruházás támogatható összköltségéből a vállalt saját forrás összege (Ft) (hozzájárulásra kötelezettek esetén legalább 20%):

e.

Beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összeg (Ft) (c-d):

f.

Beruházás összköltségéből az igényelt támogatási összegen belül támogatási előlegként igényelt összeg (Ft) (maximum 40%)

M

a.

10/13

Bruttó (ÁFÁ-val növelt) összértéke (Ft)


A V. Beruházá si tervben megjelölt ingatlan(ok) szakképesítésekhez, gyakorlatigényes alapképzési szakokhoz, képzéshez rendelése Sorszáma


Szakképesítés, gyakorlatigényes alapképzési szak, speciális szakiskola esetében a képzés megnevezése

Létszám a 2013/2014. tanévben

I/1 I/1 I/2 I/2 II/1

A több megyei keretre benyújtott pályázatok összesített adatai Pályázott támogatási összeg (Ft)

Az egy példányban beküldhető nyilatkozatok, dokumentumok eredeti példányait tartalmazó pályázat megjelölése

in

ta

Pályázattal érintett megyék megnevezése

-

M

Összesen: (hozzájárulásra kötelezettek esetében maximum 15 M Ft, szakképző intézmények és felsőoktatási intézmények esetében 5 M Ft, 10 M Ft, illetve 15 M Ft.)

VI. Ütem- és Költségvetési terv

1. A beruházás megvalósítása során elvégezni kívánt feladatok és ütemezésük: Feladatok megnevezése

11/13

Feladatok elvégzésének időtartama (-tól -ig)


2. A beruházás megvalósítása során felhasznált források és ütemezésük (a „III. Beruházási terv”-ben foglaltak figyelembevételével): Forrás megnevezése

Forrás összege (Ft)

Felhasználás (-tól -ig)

Vállalt saját forrás Támogatási előleg (igénylés esetén) Támogatási előleg feletti támogatási rész

3. A beruházás megvalósítását követően a működtetés költségkalkulációja (Ft): 2013

Energiaköltségek Karbantartás, javítás költségei

Összesen:

2015

2016

in

Egyéb költségek

2014

2017

2018

ta

Működtetési költségek

M

*Ingatlan beruházás esetén kötelezően kitöltendő!

12/13

2019-2023*

Összesen


4. A beruházás megvalósítását követően a működtetési költségek finanszírozásának tervezett bevételi forrásai (Ft):

Működtetési költségek

Saját forrásból

Fenntartói támogatásból

Egyéb forrásból*

Összesen

Energiaköltségek

0

Karbantartás, javítás költségei

0

Egyéb költségek

0 0

Összesen: * A forrás megjelölésével:

0

0

M

in

ta

Keltezés: , 2013. …………………

13/13

Cégszerű aláírás, bélyegző lenyomat

0

Minta. A pályázat azonosító száma:

Recommend Documents