MINIMUM KÉRDÉSEK – AGIOLÓGIA - ÁOK 1. Milyen fizikális vizsgálati jelek segíthetik a mélyvénás thrombosis diagnózisának felállítását? (több helyes válasz) A. A lábikra izomzatának nyomásérzékenysége B. Homan's jel C. Lasegue jel D. A lábikrák körfogatának különbsége >3 cm (a tuberositas tibiaetől 10 cm-rel distalisan) (ABD) 2. Milyen fizikális vizsgálati jeleken alapul a mélyvénás thrombosis diagnózisa a Well's scoreban? (több helyes válasz) A. A lábikrák körfogatának különbsége <3 cm (a tuberositas tibiaetől 10 cm-rel distalisan) B. A lábikra izomzatának nyomásérzékenysége C. A teljes végtag duzzanata és/ vagy ypsilateralis oedema D. Nem varicosus collateralis vénák jelenléte (BCD) 3. Milyen anamnesztikus adatok alapján mondhatjuk ki, hogy magas a mélyvénás thrombosis valószínűsége (Well's score)? (több helyes válasz) A. Paralysis, paresis vagy gipszrögzítés alkalmazása B. Aktív daganatos betegség C. Rendszeres kocogás D. Több mint 3 napig tartó ágyhoz kötött állapot vagy major műtéti beavatkozás (ABD) 4. Amennyiben egy betegnek a Well's score alapján a mélyvénás thrombosis valószínűsége alacsony-közepes, kezelés nélkül otthonába engedhető, amennyiben (több helyes válasz) A. A D-dimer teszt negatív B. A D-dimer mérsékelten emelkedett, de a vénás ultrahang negatív C. A D-dimer mérsékelten emelkedett, de a vénás ultrahang pozitív D. A D-dimer érték nagyon magas és a vénás ultrahang pozitív (AB) 5. Amennyiben egy betegnek a Well's score alapján magas valószínűséggel mélyvénás thrombosisa van, de a vénás ultrahang negatív, a következő diagnosztikus és terápiás lépések indikáltak. (egy helyes válasz) A. Terápiás dózisú sc. LMWH kezelés és 5-7 nap múlva ismételt vénás ultrahang B. 5-7 nap múlva ismételt vénás ultrahang mindenféle kezelés nélkül C. Sem ismételt ultrahangos vizsgálat, sem anticoagulans kezelés nem indokolt D. Tartós terápiás dózisú sc. LMWH kezelés anélkül, hogy a mélyvénás thrombosist bizonyítanánk (A) 6. Az alábbi diagnosztikus módszerek közül mivel vizualizálható a mélyvénás thrombosis vagy pulmonalis embolia? (több helyes válasz) A. D-dimer B. vénás color Doppler C. pulmonalis ventillatios scintigraphia perfusios scan nélkül D. pulmonalis CT angiographia (BD)
7. Amennyiben egy betegnek magas valószínűségű a pulmonalis emboliája, de ismert a kontrasztanyag allergiája, milyen módszerrel bizonyítható a pulmonalis embolia jelenléte? (több helyes válasz) A. pulmonalis CT angiographia B. Ventilatios-perfusios tüdőscintigraphia C. pulmonalis angiographia D. pulmonalis MR angiographia (BD) 8. A. B. C. D. (AC)
Acut mélyvénás thrombosis esetén első lépésben milyen gyógyszeres kezelés adható? LMWH sc. 100 U/kg naponta kétszer warfarin 3 mg/nap rivaroxaban 15 mg naponta kétszer aspirin 100 mg/nap
9. Milyen vénás thromboemboliás esemény esetén jön szóba a szisztémás thrombolyticus kezelés? (több helyes válasz) A. Infrapoplitealis vénás thrombosis B. Phlegmasia cerulea dolens C. Nem masszív pulmonalis embolisatio D. Hemodinamikai instabilitással járó pulmonalis embolia (BD) 10. Infrapoplitealis mélyvénás thrombosis esetében - melynek eliminálható trigger faktora ismert (pl. gipszkötés) - milyen kezelési lehetőségek jöhetnek szóba? (több helyes válasz) A. Immobilisatio, therapiás LMWH sc., majd K vitamin antagonista kezelés 3 hónapig. B. Immobilisatio nélkül elindított élethosszig tartó K vitamin antagonista kezelés C. Therapiás LMWH sc., majd K vitamin antagonista kezelés 3 hónapig immobilisatio nélkül. D. Immobilisatio nélkül rivaroxaban 2x 15 mg naponta, 3 hét múlva dózis redukció napi 20 mg-ra, ennek fenntartása 3 hónapig. (CD) 11. Egy beteg proximalis (poplitealis és femoralis) kiterjedésű mélyvénás thrombosis miatt kerül felvételre, a testtömege 80 kg. Milyen kezdeti terápiás lehetőségeink vannak? (egy helyes válasz) A. Immobilisatio, 8000 U LMWH sc. naponta kétszer, kompressziós kezelés B. 6000 U LMWH sc. egyszer naponta immobilisatioval C. 4000 U LMWH sc. kétszer naponta immobilisatioval, kompressziós kezelés D. warfarine 10 mg naponta LMWH előkezelés nélkül, immobilisatio, kompressziós kezelés (A) 12. Milyen mélyvénás thrombosishoz társuló állapotokban jön szóba az LMWH kezelés anti- Xa aktivitással való laboratóriumi kontrollja? (több helyes válasz) A. Terhesség B. Chronicus veselégtelenség C. Acut myocardialis infarctus D. Extrém obesitas (ABD)
13. A. B. C. D.
Melyik állítás igaz? (több helyes válasz) warfarin kezelés laboratóriumi kontrolljára az INR-t alkalmazzuk, a terápiás tartomány vénás thromboemboliás betegségek esetén 2-3. Az LMWH kezelés laboratóriumi kontrolljára az APTI idő alkalmas, a terápiás tartomány a normális érték 1,5-2,5-szeres megnyúlása. A nem fractionált heparin laboratóriumi kontrolljára az APTI idő alkalmas, a terápiás tartomány a normális érték 1,5-2,5-szeres megnyúlása. Az aspirin kezelés önmagában effektív akut mélyvénás thrombosisban, a hatásosság többféle thrombocyta-funkciós teszt segítségével mérhető le.
(AC) 14. Milyen állapotok állhatnak a felső végtagi mélyvénás thrombosis hátterében? (több helyes válasz) A. Fiatal sportolók megerőltető felső végtagi munkavégzése (Paget-Schrötter syndroma) B. Korábban az ypsilaterali oldalra behelyezett perifériás vagy centralis vénás kanül C. Thoracic outlet syndroma D. Computer előtti tartós üldögélés (ABC) 15. A. B.
C. D.
Felületes thrombophlebitis (STP) esetén az alábbi állítások helyesek. (több helyes válasz) Amennyiben a STP egy rövid térd alatti segmentumot (<5 cm) érint, ami nem a v. saphena magna és parva főtörzse, localis kezelés és NSAID indikált további műszeres vizsgálatok nélkül. Color Doppler indikált a mélyvénás terjedés kizárására, amennyiben az érintett segmentum 5 cm-nél hosszabb, érinti a v. saphena magna vagy parva főtörzsét is és térd felett a mellékágakat. Minden esetben immobilisatio szükséges. Preventív dózisú sc. LMWH indikált 4 hétig, amennyiben az érintett segmentum 5 cm-nél hosszabb, a mélyvénás szájadékot 5 cm-nél jobban megközelíti, valamint magas a mélyvénás thrombosis rizikója.
(ABD) 16. A. B. C. D. (C)
Mi az ulcus cruris leggyakoribb oka? (egy helyes válasz) Alsó végtagi artériás érbetegség Diabetes mellitus Chronic us vénás betegség Vasculitis
17. Milyen kezelési mód hatékonysága bizonyított a vénás eredetű ulcus crurisban? (több helyes válasz) A. Kompressziós kezelés B. Vadgesztenye kivonat externalis alkalmazása C. Hosszan adagolt prostanoid (prostacyclin, PGE1) infusios kezelés D. Oralis mikronizált tisztított flavonoid frakció (MPFF) (ACD) 18. Az alábbiak közül melyek a chronicus vénás betegség rizikófaktorai? (több helyes válasz) A. Férfi nem B. Obesitas C. Életkor D. Korábban lezajlott mélyvénás thrombosis (BCD)
19. Panaszt okozó, súlyos oedemával szövődött chronicus vénás betegség esetén az alábbi venoaktív gyógyszerek közül melyek az elsővonalbeli kezelés részei? (több helyes válasz) A. Micronizált tisztított flavonoid frakció (MPFF) B. Rutosidok C. Ginkgo biloba D. coumarin (AB) 20. Aktív vagy gyógyult vénás fekély hátterében az ultrahang vizsgálat a sapheno-femoralis junctio és a v. saphena magna proximalis elégtelenségét detektálta. Az alábbiak közül mely módszerek alkalmasak a betegség oki kezelésére? (több helyes válasz) A. A bőr localis kezelése B. Crossectomia, stripping és varicectomia. C. Endovascularis kezelés (a v. saphena magna laser vagy radiofrequenciás ablatioja) D. A reticularis vénák sclerotherapiája (BC) 21. A. B. C. D. (B)
A myocardiális infarktus rizikója perifériás artériás érbetegségben (egy helyes válasz): 1x 4x 40x 100x
22. Perifériás artériás érbetegségben szenvedő betegek 10 éves átlagos túlélése krónikus kritikus végtag ischaemia esetén (egy helyes válasz): A. 1% B. 10% C. 50% D. 90% (B) 23. A perifériás artériás érbetegség rizikófaktorai (több helyes válasz): A. Mérsékelt alkoholfogyasztás B. Dyslipidaemia C. Hyperviscositas D. Krónikus veseelégtelenség (BCD) 24. A. B. C. D. (D)
A neuroischaemiás lábszárfekély eredete (egy helyes válasz): Artériás Vénás Bürger-kór Diabetes Mellitus
25. A boka-kar index alacsony értéke esetén (több helyes válasz) A. Az alsó végtagi obiteratív érbetegség diagnózisa felállítható B. Nem szükséges további cardiovascularis rizikóbecslés, mivel önmagában igen magas CV rizikót jelez C. Alkalmas az alsó végtagi panaszok etiológiájának tisztázására
D. Utal a cardialis és cerebralis artériás comorbid tényezők jelenlétére (ABCD) 26. Melyik betegségben lehet tipikus tünet a merev érfal? (több helyes válasz) A. Hypertonia B. Diabetes Mellitus C. Krónikus veseelégtelenség D. Autoimmun betegség (BCD) 27. A Transcutan O2 tensio mérése hasznos (több helyes válasz) A. a sebgyógyulás esélyeinek megállapításában B. a vaszkuláris betegségek kiszűrésében C. az amputáció gyógyulásának előrejelzésében D. a hiperbárikus oxigen kezelés hasznosságának előrejelzésben (ABCD) 28. Vasodilatációs kezelés perifériás artériás betegségben (több helyes válasz) A. Calcium csatorna blokkolók B. Alfa gátlók C. ACE inhibitorok D. Clopidogrel (ABC) 29. A. B. C. D. (B)
A thrombolitikus terápia indikációi perifériás érbetegségben (egy helyes válasz) Claudicatio intermittens Akut végtag ischaemia Krónikus kritikus végtagischaemia Panaszmentes beteg alacsony boka-kar indexszel
30. Mik a perifériás artériás érbetegség gyakori tünetei? (több helyes válasz) A. claudicatio intermittens B. lábfájdalom C. szőrzet kihullása az érintett végtagon D. láb bőrének színváltozása E. lábdagadás (ACD) 31. Milyen típusos jelei vannak a perifériás érbetegségnek? (több helyes válasz) A. hűvös végtag B. pallor C. szőrzet kihullása az érintett végtagon D. hyperpigmentáció E. csökkent pulzusok F. trofikus zavarok (ABCEF) 32. A. B. C.
Mi /mik a perifériás artériás érbetegség szűrőtesztje/szűrőtesztjei? (egy helyes válasz) fizikális vizsgálat arteriográfia duplex ultrahang
D. (D)
boka- kar index
33. A. B. C. D. (B)
Mi a boka-kar index normál értéke? (egy helyes válasz) >1,3 1-1,3 <0,9 <0,4
34. A. B. C. D. (C)
Mi okozza az emelkedett boka-kar értéket? (egy helyes válasz) atherosclerosis Vasculitis Mönckenberg kalcifikáció Bürger kór
35. Mely perifériás pulzusok tapinthatóak egy egészséges ember alsó végtagján? (több helyes válasz) A. a. femoralis communis B. a. femoralis superficialis C. a. poplitea D. a. tibialis posterior E. a. dorsalis pedis F. a. peronea (ACDE) 36. A. B. C. D. E. F. (E)
Mi nem kardiovaszkuláris rizikótényező? (egy helyes válasz) diabetes hypertónia dyslipidaemia obesitas hosszú utazás dohányzás
37. Antifoszfolipid szindróma klinikai kritériumai: (több helyes válasz) A. artériás thrombosis B. vénás thrombosis C. kisér vasculitis D. nephrophatia E. vetélés (ABCE) 38. Az antifoszfolipid szindróma laboratóriumi diagnosztikus kritériumai: (több helyes válasz) A. ANA pozitivitás B. lupus antikoaguláns C. anti-kardiolipin antitest pozitivitás D. anti-ß2-glikoprotein antitestek E. emelkedett immunglobulin szint (BCD)
39. Milyen manifesztációi lehetnek az antifoszfolipid szindrómának? (több helyes válasz) A. többszörös agyi infarctusok okozta dementia B. myositis C. Sneddon szindróma D. thrombocytopenia E. hepatitis (ACD) 40. A. B. C. D. (BD)
Melyik vagy melyek nagyér vasculitisek? (több helyes válasz) Wegener granulomatosis Takayasu arteritis Kawasaki kór Óriássejtes vasculitis
41. Aneurysma kialakulásának gyakori okai: (több helyes válasz) A. diabetes B. hypertónia C. infekció D. atherosclerosis E. dyslipidaemia F. trauma G. kötőszöveti betegségek (BCDFG) 42. A. B. C. D. (B)
Milyen hasi aorta átmérő esetén diagnosztizálunk aneurysmát? (egy helyes válasz) az átmérője <3 cm az átmérője > 3 cm az átmérője >4 cm az átmérője >5 cm
43. Milyen vizsgálatot/vizsgálatokat végzünk elsősorban egy hasi aorta aneurysmában szenvedő beteg követése során? (egy helyes válasz) A. fizikális vizsgálat B. EKG C. laborok D. hasi UH E. CT (D) 44. A. B. C. D. E. (C)
Mikor indikált elektív műtét hasi aorta aneurysma esetén? (egy helyes válasz) az átmérője >3 cm az átmérője > 4 cm az átmérője > 4,5 cm az átmérője >5 cm az átmérője >5,5 cm
45. A. B.
Ha a hasi aorta aneurysmában thrombus látható, milyen kezelés indikált? (egy helyes válasz) semmilyen thrombocytagátló kezelés
C. D. (B)
antikoaguláns terápia műtét
46. A. B. C.
Mi a Bürger kór? (egy helyes válasz) vasculitis az atherosclerosis egy speciális formája nem atheroscleroticus, szegmentális, inflammatorikus, vazookklúzióval járó kór, amely a végtagok kis- és közepes artériáit és vénáit érinti
(C) 47. A. B. C. D. E. (AE)
Bürger kór elsősorban kikben alakul ki? (több helyes válasz) dohányosokban idős emberekben fiatal nőkben diabetesben szenvedő betegekben 20 és 40 év közötti férfiakban
48. A. B. C. D. (B)
Hol a legmagasabb a Bürger kór prevalenciája? (egy helyes válasz) Európában Ázsiában, Távol- Keleten, Közel-Keleten Afrikában Ausztráliában
49. A. B. C. D. E. F. (DE)
Mi a tipikus angiographiás lelet egy Bürger kórban szenvedő betegnél? (több helyes válasz) gyulladás kalcifikáció proximális okklúzió disztális okklúzió dugóhúzó kollaterálisok mély vénás thrombosis
50. Akut artériás embolisatio/thrombosis klinikai tünetei A. Nem tapintható pulzus B. sápadt, hűvös bőr C. nyugalmi fájdalom D. érzészavar E. hyperaemia (ABCD)
51. A. B. C. D. E. (E)
Aorta dissectio klinikai tünetei, kivéve: erős mellkasi vagy hasi fájdalom múló syncope akut aorta insufficientia akut végtagischaemia láz
