Minimaal in Máxima. Gerrit Slooter et al

Minimaal in Máxima

Gerrit Slooter et al.

Minimaal in Máxima

Waarom laparoscopie Klassiek

21e eeuw

Waarom laparoscopie M. Crohn Vrouw 23 jaar

galblaas Verkrijgbaar sinds 1990

Laparoscopie in de chirurgie Routine

Standaard

geavanceerd

2010

2011

2012

Cholecystectomie

365

380

380

Appendix

148

160

160

Liesbreuken

111

160

300

littekenbreuken

15

20

40

CAPD catheters

16

20

20

Overig klein

89

90

90

Colon/rectum

163

165

180

Maag/Bariatrie

330

400

500

Overig groot

10

20

30

Thoraxchirurgie

11

30

40

totaal

1258

1445

1740

Transmáx Chirurgie Gynaecologie Urologie Wat moet de huisarts weten?

galblaas bijnier blinde darm gastric bypass maagresecties liesbreuk long chirurgie lever chirurgie colon chirurgie



Laparoscopie en de thuissituatie Patiënten eerder naar huis  complicaties thuis Complicaties verantwoordelijkheid ziekenhuis





Appendicitis M. Crohn Meckel’s divertikel Sigmoid diverticulitis Rechtszijdige diverticulitis Appendagitis Colitis Lymfangitis mesenterica Gynaecologische pathologie Buikwand pathologie



Aandachtspunten ?

Laparoscopie en de thuissituatie Patiënten eerder naar huis

complicaties thuis

Complicaties verantwoordelijkheid ziekenhuis Appendix:

Geen wisselsnede, appendix sana blijft, douglas abces





Aandachtspunten ?


complicaties thuis



Gastric Bypass: Minimaal ziek tonen, hartfrequentie, therapie ontrouw deficiënties, huidsurplus.



Kunduz, Afghanistan galblaas bijnier blinde darm gastric bypass maagresecties liesbreuk long chirurgie lever chirurgie colon chirurgie

jan 2013






EXPERTISE-CENTRUM


…vinger op de zere plek…





Operatietijd 20 – 25 min

Alternatieve technieken galblaas bijnier blinde darm gastric bypass maagresecties liesbreuk long chirurgie lever chirurgie colon chirurgie


Aandachtspunten ?


complicaties thuis



Gastric Bypass: Minimaal ziek tonen, hartfrequentie, therapie ontrouw deficiënties, huidsurplus. Liesbreuk:

Geen beperkingen, hematomen scrotum en trocars, seroom

Video Assisted Thoracoscopic Surgery VATS galblaas bijnier blinde darm gastric bypass maagresecties liesbreuk long chirurgie lever chirurgie colon chirurgie


complicaties thuis





Long:

Intercostaalzenuw, dyspnoe






Waarom laparoscopie Klassiek

21e eeuw

Uitdaging in de anatomie

teamwork MDL - arts

chirurg

anesthesist


Early recovery after surgery ERAS

galblaas bijnier blinde darm gastric bypass maagresecties liesbreuk long chirurgie lever chirurgie colon chirurgie Aandachtspunten ?


complicaties thuis





Long:


Colon rectum:

Koorts, braken, achteruitgang, mictie laag, intake laag kortademig

Netwerk Laparoscopie en veiligheid Zuid-Nederland

Rond - Eindhoven

Rond - Eindhoven 2004 180 6 2006 50 3 2007 110 3 2008 100 3 2010 60 3

2010 20 2 2010 120 2 2012 80 3 20..

Jaar begonnen Aantal per jaar Aantal chirurgen

2 x per jaar Mee-opereren in andere kliniek Tips & Tricks 2x per jaar Vergaderdiner Veilige omgeving Transparantie

Laparoscopie training chirurgie 12 chirurgen in opleiding Fellow bariatrie en colorectaal 2 jaar Laparoscopie onderwijs regio Nijmegen en Maastricht Instructeurs bij landelijke OCEH cursus in Parijs Bestuur NVEC

Side-by-side training

MC Leeuwarden

Zuid Nederland

4th Curacao Laparoscopic Course 23 t/m 25 April 2014 Caribbean College of Surgeons NVEC NvvH

22 acreditatiepunten

Gynaecologie Hysterectomie – scopisch vs. open • • • • •

minder bloedverlies, minder Hb-daling kortere opnameduur snellere terugkeer normale activiteiten minder wondinfecties of buikwandinfecties minder aspecifieke infecties en koortsperioden

• langere OK tijd • meer blaas en ureterleasies

Laparoscopische Hysterectomie 2007: 62 klinieken (range 1-55 LH’s per jaar)

20 18

Aantal LH’s

50%

Aantal klinieken

16 14

30%

12 10

20%

8 6 4

17%

39%

48%

≤ 10

10 tot 25

> 25

2 0

Witte Raaf 19 maart 2009

Aantal hysterectomieën per jaar

64

Gyneacologische laparoscopie

Veel doen weinig, weinig doen veel

Uterusextirpatie in het MMC

Keuze chirurgische benadering Hysterectomie

1e keus vaginaal (snelste herstel) 2e keus laparoscopisch 3e keus abdominaal

Uterusextirpatie in het MMC

endoscopische chirurgie in MMC 2007-2011 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

AUE VUE LH totaal EA

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Laparoscopie in de Gynaecologie Grote regionale functie Vrouw Moeder Kindcentrum Hoog volume laparoscopie Koplopers in de laparoscopie Inspirerende groep opleiders Betrokken bij landelijke organisatie NVEC

Laparoscopie in de Gynaecologie Opleidingsinstituut Fellow endoscopie duur 2 jaar Laparoscopie onderwijs regio Maastricht 5x per jaar internationale skills training Training hysteroscopische sterilisatie Training endometriumablaties Laatste jaar differentiatie

Laparoscopie in de Urologie

Lymfeklierdissecties

> 450

Prostatectomie

> 300

Nierchirurgie

> 150

Cystectomie + Bricker

> 100

Side-by-side trainingen Opleiden Fellow

Regio samenwerking urologie

Minimaal invasief Centrum MIC

MMC 2004

MMC 2010

Speciale inrichting en training

Laparoscopie training chirurgie

9e Masterclass in advanced laparoscopy november 2013

maand

maand

Samenvatting Patiënten eerder naar huis

complicaties thuis





Long:


Colon rectum:

Koorts, braken, achteruitgang, mictie laag, intake laag kortademig

Laparoscopische hemi-colectomie rechts

Heeft u suggesties? Centrum voor Minimaal Invasieve Chirurgie? Centrum voor kijkoperaties? Centrum voor Laparoscopie? Zuid Nederland Eindhoven Eindhoven-Veldhoven Expertise Centrum? Minimaal in Máxima?

Minimaal in Máxima. Gerrit Slooter et al

Recommend Documents