Minden adat egy helyen

Minden adat egy helyen Inzulinpumpa adatok értelmezése a CareLink® Personal szoftverrel

2

EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT

1

TARTALOMJEGYZÉK Bevezetés Integrált rendszer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CareLink® Personal platform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 CareLink® Personal Start . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Az adatértékelés előnyei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Útmutató az adatértékeléshez: I. Inzulinpumpa kezelés. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 II. Szenzoros inzulinpumpa kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Melléklet Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Mintajelentések adatértelmezéshez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

NAPLÓ EGYETLEN KATTINTÁSRA A diabétesz gondozás során számtalan adat és információ keletkezik. Az ok és okozat kapcsolat feltárásának és a diabétesz optimális beállításának érdekében fontos az adatok dokumentálása, ami jelenleg leginkább a vércukor naplóban történik. Ez időigényes és erre gyakran nincs idő a nap folyamán. Az adatok nap végén történő utólagos rögzítése esetén fennáll az információvesztés veszélye. A CareLink® Personal szoftver megkönnyíti a terápia adatainak dokumentálását. A legfontosabb információk néhány perc alatt frissíthetők. Útmutatónk tartalmazza a Carelink® Personal indításához szükséges fontos információkat, emellett segítséget nyújt az adatértelmezéshez is. Az első fejezetben mindent megtudhat az inzulinpumpa adatainak értelmezésével kapcsolatban, a második fejezetben a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezésével ismerkedhet meg. Útmutatónkat felhasználókkal és orvosokkal együtt szerkesztettük a rendelkezésre álló adatok lehető leggyorsabb értelmezéséhez vezető módszer bemutatásával. Célja a terápia optimalizálása a jobb kontroll érdekében.

Integrált rendszer

2

MEDTRONIC MINIMED® RENDSZER


3

A MEDTRONIC AZ ÖN IGÉNYEINEK MEGFELELŐ INTEGRÁLT RENDSZERT KÍNÁL Inzulinadagolás Az inzulin biztonságos adagolása érdekében használja ki az egyedülálló MiniMed™ kapcsolat előnyeit, a rugalmasan – az életmódbeli különbségektől függetlenül – használható infúziós készlettel együtt. Vércukormérés távvezérelt bólusadagolással A Bayer könnyen használható Contour® PLUS LINK 2.4 mérőkészüléke vezetékes összeköttetés nélkül továbbítja a vércukorértékeket a MiniMed 640G pumpára, és a bólus diszkrét adagolását teszi lehetővé. Folyamatos glükózmonitorozás (CGM és SmartGuard®) Enlite® szenzor és Guardian®2 Link távadó együttes használatával kényelmesen és pontosan ellenőrizheti a glükózértékeket, túl magas vagy túl alacsony glükózérték esetén értesítést állíthat be. A MiniMed 640G rendelkezik a SmartGuard® funkcióval, a világon az első funkció, mely az inzulinadagolást automatikusan felfüggeszti, ha várhatóan a szenzoros glükóz közelít az alacsony határértékhez. A SmartGuard® automatikusan újraindítja az inzulinadagolást, ha a szenzoros glükózérték emelkedő tendenciát mutat. Ezzel a SmartGuard® védelmet nyújt a hipoglikémia valamint a „rebound“ hiperglikémia ellen.

Terápiamenedzsment szoftver Az inzulinpumpa adatainak CareLink® rendszerre történt feltöltése révén kényelmesen nyomonkövetheti vércukorértékeinek alakulását és ezeket az információkat kezelőorvosával is meg tudja osztani.

CareLink® Platform

4

ADATFORRÁSOK

Inzulinpumpa adatai


HATÉKONY KOMMUNIKÁCIÓ (TELEMEDICINÁS ESZKÖZ)

Carelink® Personal felhasználó

• Minimed® 640G CGM rendszer • Minimed® 640G inzulinpumpa • Korábbi MiniMed inzulinpumpa modellek

Készülékadatok feltöltése

Diabétesz team CGM adatok • Guardian® REAL-Time Folyamatos glükózmonitorozó rendszer

DIABÉTESZ TERÁPIAMENEDZSMENT SZOFTVER

Online napló

(internetes adatbázis)

• Az adatok feltöltése után további fontos információk jegyezhetők fel az online naplóban (szénhidrát, testmozgás, HbA1c érték, infúziós szerelék cseréje és vizelet ketontartalma). Jelentések készítése és értékelése

Automatikus adattovábbítás a diabétesz teamhez távdiagnosztikára ill. – tanácsadásra.

Vércukormérő készülékek • Számos vércukormérő készülék használata esetén az értékeket feltöltheti a szoftverbe (a támogatott vércukormérő készülékek listája a CareLink® szoftver online súgójában található).

!

FONTOS: A CareLink® Personal webalapú alkalmazás. A szoftver szervere az Európai Unióban található. Kellőképpen biztonságos és megfelel a szigorú biztonsági szabványok előírásainak.

5

CareLink® Personal Start

6


ELŐNYÖK

JELENTKEZZEN BE ÉS MÁR KEZDHETI IS!

1. A jelentések több információt nyújtanak, mint külön-külön a vércukormérő szoftver és a vércukornapló. 2. Az áttekinthető ábrázolás segít megérteni, hogy az inzulinadagolás, az étkezés, a testmozgás és a gyógyszerek hogyan befolyásolják a glükózszintet, ami a diabétesz optimális beállításának a kulcsa.1

1. Bejelentkezés: https://carelink.minimed.eu 2. Inzulinpumpa adatok feltöltése 3. Jelentések kiválasztása

3. A rendelkezésre álló jelentéseket felhasználhatja a következő orvosi vizsgálatnál, ráadásul elkerülheti a fáradtságos munkával járó naplóvezetést. 4. Az adatokat elküldheti vagy automatikusan továbbíthatja orvosának, amivel időt takaríthat meg.

A DIABÉTESZGONDOZÁS CÉLJA

•.Középpontban: a hipoglikémia (glükózszint < 3,9 mmol/l) megelőzése, amivel a glükózszint- ingadozások száma automatikusan csökken.2

• Az alapbeállítások optimalizálása (Bázisütem, Bólusvarázsló beállítások, stb.).

-> A jobb beállításért és a jobb életminőségért.

ADATOK FELTÖLTÉSE

A MiniMed® 640G inzulinpumpát a CareLink USB (fekete) vagy a Contour® PLUS LINK 2.4 mérőkészülék segítségével tudja feltölteni. A korábbi pumpamodellek a fehér CareLink USB segítségével olvashatók le.

!

1 Corriveau et al. studied the effects of CareLink on glycemic control. They were able to demonstrate that the use of CareLink in children living in rural areas leads to an improved HbA1c value. [Corriveau EA, Durso PJ, Kaufman ED, et al. Effect of CareLink, an internet-based insulin pump monitoring system, on glycemic control in rural and urban children with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes. 2008;9(Part II):360-6.] 2 Qu Y et al. The Effect of Glucose Variability on the Rate of Hypoglycaemia Events. Diabetes 2011; 60 (Suppl.1):A133

TIPP: a technikai adatok és egyéb információk a szoftver online súgójában találhatók. Természetesen felveheti a kapcsolatot a Medtronic ügyfélszolgálatával is a +36 1 889 0688-as telefonszámon.

7

Carelink® Personal Start

8


9

JELENTÉSEK A CARELINK® PERSONAL-BAN – MINDEN EGY PILLANAT ALATT

A CareLink® Personal tizenkét hasznos jelentést kínál Önnek. Az alábbi táblázatban felsoroljuk az egyes jelentéseket, és összefoglaljuk a jelentésekben található információkat. Javasoljuk, hogy kezdetben csak a legfontosabb jelentésekre koncentráljon. Ehhez a következő két fejezetben talál útmutatást. Az első fejezetben a pumpakezelést, a második fejezetben a szenzoros pumpakezelést részletezzük.

Jelentés

Információk

Időtartam

Mikor célszerű?

Jelentés

Információk

Gyors megjenítés összegzése

Glükóz-, inzulin- és naplóadatok

2 hét

Összbenyomás a részletes elemzést igénylő napok felismeréséhez

Trendösszefoglalás

Bővített teljes összefoglalás

Napi összefoglalás

Glükóz-, inzulin- és naplóadatok

1 nap

Egy nap problémáinak feltárása és megértése

Készülékbeállítások

Az inzulinpumpa beállításai

Max. 12 hét

Napszakonkénti csoportosításban az értékek részletes összefoglalása

A szenzor napi ábrázolása

Max. 12 hét

Információk a többi jelentés jobb megértéséhez

Napló

Mért vércukorértékek, szénhidrátbevitel és bólusadagolás

Adattáblázat

Az összegyűjtött adatok listázása időrendben

Meghatározó napszakok

Vércukormérési adatok napszakonként csoportosítva (étkezések körül)

Meghatározó órák

Vércukormérési adatok napszakonként (óránként) csoportosítva

2, 4, 8 vagy 12 hét

2, 4, 8 vagy 12 hét

Időtartam

Mikor célszerű?

2, 4, 8 vagy

Teljes benyomás hosszabb időtartam alatt

12 hét

Aktuális

Teljes összefoglalás a többi jelentés jobb megértésének érdekében

A szenzor adatainak összevetése naponta (naponta más-más színnel ábrázolva)

Max. 7 nap

A trendek felismerése a glükózszint alakulásában. Ez a jelentés nagyon jól használható a terápia optimalizálásához CGM használatakor

A szenzor heti naplója

Szenzor adatok és naplóinformációk céltartományokkal étkezés előtt, után és éjszaka

Max. 7 nap

Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására

A vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzése (ehhez fontos az étkezési idők „előre megadása“)

A szenzor étkezésenkénti ábrázolása

Fenti jelentés grafikus ábrázolása (részletes táblázat és kördiagram)

Max. 7 nap

Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására. Ez a jelentés jól használható a vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzéséhez

Egyes napszakokhoz kötődő vércukorprofil megtekintése

Adatok exportálása (CSV)

Az összegyűjtött adatok listázása időrendben CSV formátumban

Max. 12 hét

A gyűjtött adatok exportálása Excel fájlba további feldolgozásra

10

Útmutató – Inzulinpumpa kezelés

11

I. Ú tmutató az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez Ez a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében. Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek és a pumpaadatok alapján. Az első fejezet az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez tartozó javasolt módszert ismerteti. Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható.

Jelentés beállításai?

1

ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK

• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások • Terápia céljának megfelelő beállítások Terápia adatai? • Infúziós készlet cseréje

2

TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai

• Vércukormérés gyakorisága • Bólus gyakorisága • Bólus/Bázis aránya Kihívások?

3

TERÁPIA HELYZETE

Kihívások és az okok azonosítása

• Hipoglikémia előfordulása • Hiperglikémia előfordulása • Ok feltárása Módosítások?

4 TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA

A terápia módosításainak meghatározása

• Módosítás: Készülék- és/vagy kezelés beállításai • Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése • Eredmény ellenőrzése

12

Útmutató - Inzulinpumpa kezelés

1


13

Jelentések kiválasztása


A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található. Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók. Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk. Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót.

Részletes információk a jelentésekhez

Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és célnak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen. A beállítások egyéni módosítása a Kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el.

Időtartam meghatározása Magyarázat a jelentésekhez

Kiegészítő funkciók Menü

Jelentéstípus kiválasztása A CareLink Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál. Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében az inzulinpumpa kezelés esetén elsősorban az alábbi négy jelentés részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót): Kötegelt jelentéskészítés Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét 1. Gyors összegzés A céltartomány módosítása egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása

2. Napi összefoglalás

3. Meghatározó napszakok 4. Készülékbeállítások

Adja meg a kívánt jelentési időtartamot és válassza ki a felsorolt jelentéseket. A dokumentum létrehozásához kattintson az Indítás gombra.

Hasznos jelentések az inzulinpumpa kezelésről

14


2


TERÁPIAMENEDZSMENT

3

Terápia adatai

A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben (2 hét) a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasznos információ található. A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem. Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét. A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon. Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése. Ezzel összefüggésben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka.

15

TERÁPIA HELYZETE Kihívások és okok azonosítása

KIHÍVÁSOK A Meghatározó napszakok jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő. Először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet. Hiperglikémiák Lehetséges módszer: 1. Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)

Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)

2. Ok feltárása a napi összefoglalásokban

Középérték Hipoglikémiák Vércukomérés gyakorisága [Mérések száma] Hipoglikémia gyakorisága

Nincs / kevés hipoglikémia, akkor:

Bólus/Bázis arány

1. Hiperglikémiás napok azonosítása Bólus gyakoriság [Bólusok száma] Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]

Hipoglikémiák száma naponta

!


FONTOS! Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l) ► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását.

16

Útmutató - Inzulinpumpa kezelés


OK FELTÁRÁSA

4 TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása

A Napi összefoglalás jelentésben azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép. Az alábbiak szerint járjon el: először az éjszakát figyelje meg és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat. Hipoglikémiák:

Hiperglikémiák:

• Éjszakai hipoglikémia

• Éjszakai hiperglikémia

• Hipoglikémia étkezések előtt

• Hiperglikémia étkezések előtt

• Hipoglikémia étkezések után

• Hiperglikémia étkezések után

JAVASOLT MÓDSZER 1. Kihívások dokumentálása 2. Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása? 3. A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal 4. A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban 5. Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt

Hiperglikémia időpontja Oka? Hipoglikémia időpontja Oka? Lehetséges okok pl. Bázisütem beállítás? Túl nagy bólusadag? Túl sok szénhidrát, sporttevékenység?

Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen oka lehet?

!

TIPP: A Melléklet 34. és 35. oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók.

17

18



19

Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével. A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek. A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

Információ: Átmeneti bázisütem

Információ: bázisütem profilokhoz

Bólus beállítások: BolusWizard® és Előre beállított bólus Bolus Wizard® (Bólusvarázsló) beállítások

Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)

Információ Előre beállított átmeneti bázisütemről

20

Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés

21

II. Ú tmutató a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezéséhez Ez a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében. Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek, a pumpaadatok és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) alapján. A második fejezet az inzulinpumpa és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) adatainak értelmezésére vonatkozó javasolt módszerre vonatkozik. Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható.

Jelentés beállításai?

1


• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások • Terápia céljának megfelelő beállítások Terápia adatai? • Infúziós készlet cseréje

2

TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai

• Vércukor/CGM mérés gyakorisága • Bólus gyakorisága • Bólus/Bázis aránya Kihívások?

3


• Hipoglikémia előfordulása • Hiperglikémia előfordulása • Ok feltárása Módosítások?

4 TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA

A terápia módosításainak meghatározása

• Módosítás: Készülék és/vagy kezelés beállításai • Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése • Eredmény ellenőrzése

22

Útmutató - Szenzoros inzulinpumpa kezelés


FOLYAMATOS GLÜKÓZMONITOROZÁS (CGM) JELENTŐSÉGE

23

KALIBRÁLÁS STABIL GLÜKÓZSZINT MELLETT A rendszer kalibrálását alapvetően stabil glükózszintnél végezze el (ne akkor, amikor a kijelzőn 1, 2 vagy 3 trendnyíl jelenik meg), pl.

A CGM AZ OPTIMÁLIS KIEGÉSZÍTÉST KÍNÁLJA

HbA1C

CGM

• Étkezések előtt

• Lefekvés előtt

Naponta legalább két kalibrálási érték szükséges és legfeljebb négy érték ajánlott.*

Ujjbegyes vércukormérés

• Felkeléskor reggeli előtt

Példák a „optimális“ és „nem optimális” időpontban elvégzett kalibrálásra

A CGM kiegészíti a meglévő paramétereket, mert…

►a CGM átlagosan négyszer több veszélyes vércukorkiugrást fed fel, mint a hagyományos ujjbegyes vércukormérés.1 ► csak a CGM biztosítja a glükózszint alakulás teljeskörű ábrázolását.

TUDNIVALÓK

A szenzoros inzulinpumpa kezelés két különböző információtípust biztosít:

1. Aktuális szenzorinformációk

lükózszint emelkedések és esések folyamatos frissülése és kijelzése a képernyőn: ez G biztosítja a felhasználó számára annak lehetőségét, hogy megfelelő időben reagáljon az alacsony és magas glükózértékekre.

2. Visszatekintő értékelés

Készülék- és terápiabeállítások optimalizálása az anyagcsere jobb megismerése révén

!

MEGJEGYZÉS: a CGM hatékony alkalmazása és az adatok értékelése szempontjából fontos:

• Kalibrálás stabil glükózszint mellett • Szenzoros értesítések helyes beállítása

1 Kaufman FR et al. Diabetes Care. 2001; 24(12):2030-2034

Lehetséges szituációk: 1. Az inzulinpumpa „Kalibráljon most“ üzenetet küld, de a kijelzőn két trendnyíl látható. Ajánlott megoldás: várjon a stabil glükózszint eléréséig, még akkor is, ha ezzel egy ideig különbség lesz a szenzoros- és a vércukor értékek között. 2. A szenzoros érték 5,6 mmol/l, de a vércukormérővel mért érték 12,2 mmol/l. Ajánlott megoldás: Adjon időt a szenzornak az utánálláshoz (késleltetett érték a vér- és szenzoros glükóz között). Csak stabil glükózszint esetén végezzen kalibrálást, azt megelőzően ne. Kérdés vagy vélemény esetén természetesen rendelkezésére áll a Medtronic ügyfélszolgálata a +36 1 889 0688-as telefonszámom. * Medtronic ajánlása

24


MINIMED® 640G SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2

A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed 640G-ben meghatározhatók a magas és alacsony szenzoros glükóz értékekre. CGM értesítések

CGM paraméter

Felső határ

MINIMED® VEO™ SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2

Személyre szabott értesítések

Felső határ

Ért. felső határnál Ért. f. határ köz. Ért. báz. inz. újraind. Emelkedési értesít.

Szenzoros glükózszint (SG)

Felfügg. a. határ köz. Ért. a. határ köz. Felfügg. a. határnál Ért. alsó határnál

Alsó határ

Alacsony céltart.

Normál céltart.

A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed Veo®-ban meghatározhatók a magas és alacsony szenzoros értékekre.

Magas céltart.

CGM paraméter

Értesítés MAGAS érték esetén Értesítés MAGAS érték előtt Emelkedési trend

Szenzor glükóz Esési trend Értesítés ALACSONY érték előtt

Alsó határ CGM értesítések

Alacsony céltart.

Normál céltart.

Magas célt.

1-es típusú diabéteszes betegcsoport

Állapotos nők

Jól beállított CGM felhasználók

• Hipoglikémia megérzési zavar • Gyermekek erős vércukorszint ingadozással

ALSÓ határérték

3.9-4.4 mmol/l

4.4 mmol/l

4.4 mmol/l

FELSŐ határérték

7.8-8.9 mmol/l

10.0-11.1 mmol/l

13.3-16.7 mmol/l

Késleltetett riasztás ismétlés

ALACSONY: 20 perc MAGAS: 120 perc ALACSONY: 20 perc MAGAS: Ki



Esési trend: 0.11 mmol/l/perc



Emelkedési trend: 0.11 mmol/l/perc



3.3-3.9 mmol/l

3.9 mmol/l

3.9 mmol/l

ALACSONY beállítások SmartGuard®*

ALSÓ határérték a Felfügg. alsó határ közelében funkciónál*

2.8 mmol/l

2.8 mmol/l

3.3 mmol/l

Értesítés ALSÓ határ közelében

Nap: BE Éjszaka: KI



BE

BE

BE

3.9 - 4.4 mmol/l

4.4 mmol/l

4.4 mmol/l

Bázisinzulin újraindítás értesítés

KI

KI

KI

ALSÓ határérték értesítés halasztás

20 perc

20 perc

20 perc

7.8-8.9 mmol/l

10.0-11.1 mmol/l

13.3-16.7 mmol/l

Értesítés FELSŐ határ közelében³

KI

KI

KI

FELSŐ határ előtti idő

20 perc

20 perc

20 perc

Értesítés felső határnál

BE

KI³

KI³

FELSŐ határérték értesítés halasztás

2 óra

2 óra

2 óra

Értesítés ALSÓ határnál a „Felfügg. alsó határ közelében“ funkcióval együtt ALSÓ határérték a Felfügg. alsó határnál funkcióval

Előrejelző riasztás**

MAGAS beállítások FELSŐ határérték

25


Emelkedési trend³

Trendekre vonatkozó értesítések³

Hipoglikémia védelem (ALACSONY felfüggesztés)

További beállítások Kalibrálás emlékeztető

20 perc

1 Medtronic ajánlása 2 Ajánlás: az egyéni beállításokat beszélje meg kezelőorvosával. 3 Az előrejelző riasztást és trend értesítéseket kezelőorvosával konzultálva kapcsolja be. * A Felfüggesztés alsó határ közelében határtékei a SmartGuard® funkcióra vonatkoznak, mely felfüggeszti az inzulinadagolást és a biztonságos tartomány elérésekor az inzulinadagolás automatikusan újraindul. ** Az előrejelző riasztás kiszámítja, hogy várhatóan mikor fogja elérni az alsó, illetve felső határértéket, majd értesíti Önt mielőtt elérné ezeket a határértékeket.

26


1


27

Jelentések kiválasztása


A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található. Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók. Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk. Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót.

Részletes információk a jelentésekhez

Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és célnak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen. A beállítások egyéni módosítása a kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el.

Időtartam meghatározása Magyarázat a jelentésekhez

Kiegészítő funkciók Menü

Jelentéstípus kiválasztása A CareLink® Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál. Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében a külön szenzoros pumpakezelés esetén első sorban az alábbi négy jelentést részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót): Kötegelt jelentéskészítés Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét A céltartomány módosítása az egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása

1. Gyors összegzés 2. Napi összefoglalás

3. Készülékbeállítások

Hasznos jelentések a szenzoros inzulinpumpa kezelésről

4. A szenzor napi ábrázolása Adja meg a kívánt jelentés időtartamát és válassza ki a felsorolt jelentéseket. A dokumentum létrehozásához kattintson az Indítás gombra.

28


2


TERÁPIAMENEDZSMENT

3

Terápia adatai

A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasznos információ található.

29


KIHÍVÁSOK A Szenzor napi ábrázolása jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő. Itt először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet.

A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem. Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét. A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon. Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése. Ezzel összefüggésben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka.

Hiperglikémiák Lehetséges módszer: 1. Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)

Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)


Középérték

Vércukormérés gyakorisága [Mérések száma] Hipoglikémia gyakorisága

Hipoglikémiák

Nincs/kevés hipoglikémia, ekkor:

Hipo- és hiperglikémiák száma naponta

1. Hiperglikémiás napok azonosítása 2. Ok feltárása a napi összefoglalásokban

Bólus/Bázis arány Bólus gyakoriság [Bólusok száma]

A céltartományban eltöltött idő

Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]

(a szoftverben beállított céltartománytól függően, ami független az inzulinpumpában beállított céltartománytól)

!

FONTOS: Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l)

► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását.

30



OK FELTÁRÁSA

4 TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása

A Napi összefoglalásokban azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép. Az alábbiak szerint járjon el: először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat. Hipoglikémiák: • Éjszakai hipoglikémia • Hipoglikémia étkezések előtt • Hipoglikémia étkezések után

Hiperglikémiák: • Éjszakai hiperglikémia • Hiperglikémia étkezések előtt • Hiperglikémia étkezések után

LEHETSÉGES MÓDSZER 1. Kihívások dokumentálása 2. Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása? 3. A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal 4. A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban 5. Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt

Hipo- vagy hiperglikémia időpontja. Oka?

Felfüggesztés

Megfelelő kalibrálás és riasztás beállítása esetén (lásd 22-25. old.) a felfüggesztés annak jele lehet, hogy az inzulinadagolást optimalizálni kell. Ok: Túl magas bázisütem? Sporttevékenység? Túl nagy bólusadag? Korábbi hipoglikémia?

Először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat. Próbálja megtalálni a hipo- és hiperglikémiák okát, az Inzulinbeadás, valamint a Szénhidrátok és testmozgás grafikonok alapján. Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen ok lehet mögötte?

!

TIPP: A melléklet 34. és 35. oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók.

31

32



Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével. A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek.

33

A „Készülékbeállítások“ jelentés a MiniMed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

A „Készülékbeállítások” jelentés a MiniMed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja. Bólus beállítások: Bolus Wizard® és Előre beállított bólus Információ Átmeneti bázisütemhez

Információ bázisütem profilokhoz

BolusWizard® (Bólusvarázsló) beállításai

Szenzor beállítások (ajánlások a 24. oldalon)

Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)

Információ az Előre beállított átmeneti bázisütemhez

Alacsony és magas riasztás Szenzor beállításai (Ajánlások a 25. oldalon)

Alacsony felfüggesztés

34

Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén


HIPOGLIKÉMIA

2

1

HIPERGLIKÉMIA

2

3

Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. sport / alkohol)?

35

Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. betegség / gyógyszerek kölcsönhatása)?

Helyesen számoltam a szénhidrátot? 4

1

Helyesen számoltam a szénhidrátot?

Túl alacsony a bázisütem?

Megfelelőek voltak az ICR* és ISF** tényezők?

Túl magas a bázisütem?

3

9

Lépett már fel korábban ismételt hipogikémia?

7

5

Megfelelő volt a Bólus és étkezés közötti idő?

4

8

6

Volt utóhatása a sportnak, alkoholnak vagy hasmenéses gyomor-, bélbetegségnek?

7

Megfelelt a Bólus típusa az étkezésnek?

* Inzulin-szénhidrát arány **Inzulin érzékenység

Figyelembe vettem az aktív inzulint?

Megfelelőek voltak az ICR* és ISF** tényezők és az aktív inzulin idő?

* Inzulin-szénhidrát arány **Inzulin érzékenység

Elfelejtettem a Bólust? 5

Megfelelő volt a Bólus és étkezés közötti idő?

6

Megfelelt a Bólus típusa az étkezésnek? (zsír- és fehérjegazdag étkezés)?

36

Mintajelentések adatértelmezéshez


37

MINTAJELENTÉSEK ADATÉRTELMEZÉSHEZ 1

Hipoglikémiás napok azonosítása

2

Inzulinadagolás arányainak megfigyelése. Vannak kirívó jelenségek? Kirívó napok ellenőrzése, okok felkutatása

3

4

Hipoglikémia az étkezésekkel összefüggésben lép fel?

5

A megállapítások ellenőrzése a többi napi összefoglalásokban

6

Ok átgondolása: Bólus és étkezés közötti időtartam? Inzulinadag? Bolus Wizard® beállítások?

1

1

Céltartomány ellenőrzése a szoftverben (pl. 3,9-11,1 mmol/l), hogy a jelentés lehetőség szerint minél kifejezőbb és könnyen értelmezhető legyen (pl. kördiagramok ebben a jelentésben).

2

Általánosan túl magas értékek = hipoglikémiától való félelem?

3

Konzultáció a kezelőorvossal, hogy miként érhető el stabil glükózszint és hogy mennyi érték van a céltartományon belül. Az alábbi témákat lehetne megbeszélni:

2

1

• Hipoglikémiától való félelem és a jobb beállítás biztonságos lehetőségei

2 3

• Bázisütem tesztelése és az inzulinadag módosítása

4

Ezután lépésenként további módosítások hajthatók végre. 1

Jelen kiadvány nem helyettesíti a CareLink® Personal szoftver kezelési útmutatóját. Fontos információ: Sem hallgatólagosan, sem kifejezett módon nem garantáljuk, hogy jelen útmutató tartalma alkalmazható különleges elláttást igénylő betegekre vagy különleges körülményekre is. Jelen útmutató tartalma nem professzionális egészségügyi tanácsadásra készült. Egészségi állapotára vonatkozó egyéni kérdéseivel minden esetben forduljon kezelőorvosához. Az inzulinpumpa kezelés és a folyamatos glükózmonitorozás nem minden beteg számára kínál megfelelő megoldást. Az inzulinpumpa és a CGM funkció alkalmazásáról tapasztalt orvossal egyeztetve, egyedi esetben kell dönteni. Az inzulinpumpa, infúziós szerelék, inzulin tartály és glükózszenzor orvostechnikai eszköz státuszú gyógyászati segédeszköz. A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát! Copyright© 2015: Medtronic International Trading Sarl. Minden jog fenntartva. A Medtronic International Trading Sarl írásos engedélye nélkül tilos a jelen prospektus bármely részét másolni, vagy azt bármilyen formában felhasználni. Paradigm®, MiniMed®, Bolus Wizard®, SmartGuard®, Guardian®2 Link, CareLink® és Enlite® regisztrált védjegyek, a Veo™ a Medtronic MiniMed Inc. védjegye. Contour® a Bayer Healthcare LLC regisztált védjegye.

Európa Medtronic International Trading Sàrl. Route du Molliau 31 Case postale CH-1131 Tolochenaz www.medtronic.eu Telefon: +41 (0) 21 802 70 00 Fax: +41 (0) 21 802 79 00

©2015 Medtronic . Minden jog fenntartva. UC201504694

Magyarország Medtronic Hungária Kft. Alkotás Point 1123 Budapest Alkotás u. 50 www.medtronic-diabetes.hu Telefon: +36 1 889 0600 Fax: +36 1 889 0699 E-mail: [email protected]

Minden adat egy helyen

Recommend Documents