Miért van szükség multimodális képalkotásra?
Tumorkeresés SPECT-CT-vel
•
Szimultán vizsgálható a fiziológia/biokémiai folyamatok az anatómiával -PET/ SPECT információt ad a metabolizmusról, molekuláris targetek viselkedéséről, receptorkötő helyekről stb. - CT v. MRI adja a szövet v. szervi anatómiát, tumor tömeget stb. Pontosabb mérési lehetőséget SPECT/PET képeknél - anatomiai referenciák - elnyeléskorrekció - képillesztés javul: egy beállításban készült kép.
1
2
multimodális technika alkalmazási lehetőségei:
célzott tumor target diagnosztika; 0,025
PET; 1,6 nukleáris kardiológia; 8,3
általános nukleáris medicina; 7
2007-ben elvégzett vizsgálatok/ millió az USA-ban
A fúziós képalkotás a betegek kb. 30 %-nak a kezelését változtatja meg.
3
Pontos diagnózis
4
Emlőrák : suspect dusulások
Benignus vagy malignus?
5
6
7
8
Emlőrák : suspect dusulások
9
10
Nukleáris kardiológia
SPECT/CT corrections Attenuation correction • Quantitative analysis • Recqured to measure radioactive concentration • Increases image contrast • Attenuation correction at cardiac imaging
11
12
CTA and SPECT/ CTA for Detection of Hemodynamically Significant Coronary Lesions 100
99
96
96
PET/CT protokol
99
95
Percent
77 63
50 31
0
Sens NPV
Spec
CTA
PPV
Sens NPV
Spec
PPV
SPECT/ CTA
(Rispler JACC 2007; 49: 1059-67)
13
Fejlődés: multimodális képalkotás
14
Leképezés különálló CT-vel és SPECT-el vagy PET-el
PET-CT SPECT-CT
• • • • •
Más diagnosztikai CT-n történő leképezés A leképezés különböző időben történik Képregisztrációs problémák Alacsony betegkomfort 2 napos vizsgálat szervezési és logisztikai problémák
HIBRID TECHNIKA ELŐNYE: •ANATÓMIA ÉS FUNKCIÓ EGYÜTT JELENIK MEG A KÉPALKOTÁSBAN •AZONOS BETEGPOZICIÓ: NINCSENEK KÉPREGISZTRÁCIÓS PROBLÉMÁK •PRECIZ KÉPALKOTÁS , KORREKT ELNYELÉS KORREKCIÓ •RÖVIDEBB LEKÉPEZÉSI IDŐ •MAGAS BETEG KOMFORT : „ONE STOP SHOPPING”
15
16
Multimodality systems
Multimodality systems
SPECT/CT and PET/CT/SPECT Human application Dual Modality SPECT/CT
Variable angle dual-head gamma camera • Extra large rectangular FOV • Outstanding intrinsic spatial resolution • Variable detector angles • Dual-line infrared auto body contour
Multi-slice CT • Multi-slice helical acquisition • Quick data gathering • Isotropical voxel size • Large FOV • High spatial resolution
Triple Modality PET/CT/SPECT
Fusion imaging system build 17
Multimodality systems.
16 Slice CT • • • • • • •
18
Patient Aperture 70 cm Scan Field of View 50 cm X-ray Tube 7.5 MHU X-ray Generator: Power 60 kW Range of HV 80, 100, 120, 140 kV Current Range 10 - 500 mA Min. Acquisition Times (360°) 0.5 sec
• • • • • •
X-ray Detection Ceramic Detectors Number of Detector Elements 24 x 896 Number of DAS Rows 16 Detector Width (Z Dimension) 20 mm Maximum Helical Scan Time 120 seconds Acquired Slice Thickness 16 rows of 0.625 or 1.25 mm
The SPECT-CT utilization range • • • • •
Cardiology Oncology Irradiation planning Orthopaedy Research of Pharmacology
CT specifications 19
Radiation dose •
20
Variable components
Low dose CT imaging decreasing the radiation dose of the patients. Imaging system
CT
SPECT
Parameters
120kV, 50mAs, 20mm-es collimation, Pitch=1, Rotation=1s
Tc99m 20mCi
Chest
3.2 mSv
3-5 mSv
Pelvis
3.7 mSv
3-4 mSv
I.
Basic configuration SPECT + patient bed
II.
Dual imaging SPECT configuration : SPECT + CT16 + patient bed
III. Dual imaging PET configuration : PET + CT16 + patient bed
IV. Triple imaging PET+SPECT configuration : SPECT + CT16 + PET + patient bed
21
22
Pécs SPECT-CT 2007.07.01.-2007.11.23. Esetszám: 335 Vizsgálatok megoszlása – Onkológiai indikáció: 78% – Egyéb: 22%
CT vizsgálat: 103 – Onkológiai indikáció: 90 % – Egyéb: 10%
Mediso 23
24
Recidív osteoid osteoma (L.I. csigolya jobb oldali processus transversusán)
Pathológiás dúsulások a lumbalis gerincen
25
26
Degeneratív elváltozások Pathológiás dúsulások a Th-L gerinben
27
28
Csontmetastasis – cc. mammae
Csigolya metastasisok – cc. mammae
29
30
Lyticus terület a bal femur condylusban Lyticus terület a bal femur condylusban
31
32
Extraosseális dúsulás
Extraosseális dúsulás – m. gluteus maximus
33
34
Extraosseális dúsulás (osteochondroma?, meszesedő haematoma? Posttraumás folyamat?)
Extraosseális dúsulás
35
Mellékpajzsmirigy adenoma a jobb p.m. lebeny alsó pólusa alatt
36
Mellékpajzsmirigy adenoma a jobb p.m. lebeny alsó pólusa alatt (99mTc-MIBI)
37
Mellékpajzsmirigy adenoma a sternum mögött
38
Mellékpajzsmirigy adenoma a sternum mögött (99mTc-MIBI)
39
40
Follikuláris p.m. cc., I-131 terápia után
Jobb oldali phaeochromocytoma (131-I-MIBG)
41
42
Carcinoid (111-InOctreoscan)
Jobb oldali phaeochromocytoma (131-I-MIBG)
43
Carcinoid (111-In-Octreoscan)
44
Carcinoid (111-In-Octreoscan)
45
46
Embólia? Nem embólia!
47
48
