Mengembangkan Public Private Partnership untuk Menurunkan AKI-AKB

Mengembangkan Public Private Partnership untuk Menurunkan AKI-AKB Disampaikan oleh : Dr. Mardiatmo, Sp.Rad Kepala Dinas Kesehatan Prov. Jawa Tengah

Bali, 28 September 2011

DISTRIBUSI MASALAH (Goal 5 MDGs)

KECENDERUNGAN SITUASI AKI DI JATENG TAHUN 1998 – 2010. 300 250

252

200 150

155,28157

155,22 121,27 115,95

100

144,4 116,33 101,36

99,24

Trend 114 104,97

50 0

1998

AKI/100.000 KH 155,3

1999 2000 157

2001 99,24

2002 2003 116

2004

121,3 155,2

2005 252

2006 2007

2008

101,4 116,3 144,4

AKI/100.000 KH

2009 2010 114

105

ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) JATENG DIBANDING DNG TARGET

Distribusi Kematian Ibu di Jateng 2010

JATENG 104,97

60

DISTRIBUSI KEMATIAN IBU DITIAP KABUPATEN/KOTA DI JAWA TENGAH 2010. Laut Jawa

Jepara Jepara Pati

Kota Pekalongan

JABAR

Kota Tegal

Demak

Brebes

Batang

Tegal

KDS

Kendal Kota Semarangg

Pemalang

Blora Grobogan

Pekalonga Pekalongan n Kab Semarang

Temg Purblg

Rembang

Wonosobo

Sragen

Cilacap Banyumas

Bj negara

Magelang Kota Mgl

Cilacap

Magelang

Boyolali

Kebumen Purworejo

Lautan Hindia

< 102 => 102 s.d 104,97 = >104,97

.

Salatiga SRKT

SR K Skhj

Kr.anyar

Klaten

DI. Yogyakarta

WNGR

JATIM

PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL DI JATENG 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Perdrhn Infeksi Eklamsi Lain 2

2004

2005

2006

2007

2008

35,4 7,7 17,3 39,5

34,7 6,8 16,5 41,9

32,5 5 19,6 37,3

28,7 9,2 22 43,2

27,8 5,2 23,3 43,1

2009

2010

22,41 19,65 3,53 5,51 28,76 31,02 45,28 38,61

PROPORSI TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN MATERNAL DI JATENG TAHUN 2010

5%

9%

1%

85%

Rumah

Pusk/BPS

RS

Jalan

ISUE GOAL 5 MDGs Jateng 1. ASPEK MASYARAKAT. • KEBERDAYAAN MASY DLM MENDUKUNG GOALs MDGs (-). 2. ASPEK PELAYANAN. • MUTU PELAYANAN (SUB STANDART). 3. ASPEK MANAGEMENT. • SINKRONISASI & SINERGISITAS (-) • REGULASI (-) • AKUNTABILITAS (-) • SIM (-)

SIMPUL PERMASALAHAN AKI/AKB & STANDAR PELAYANAN

SIMPUL PERMASALAHAN AKI/AKB

MASYARAKAT

PELAYANAN DASAR PKD/POSKESDES (BIDAN)

SAAT HAMIL

PELAYANAN RUJUKAN

PUSKESMAS

RUJUKAN

I

II

SAAT MELAHIRKAN

GRADASI WARNA MENUNJUKKAN TERJADINYA KEGAWAT DARURATAN DALAM RUJUKAN

1

2

3

4

ANALISIS SIMPUL MASALAH AKI/AKB Forum Kesehatan Desa (FKD) di DESA SIAGA Pemeriksaan & Persalinan Aman oleh Bidan

Persalinan & Pertolongan Kegawat daruratan di Puskesmas

Pertolongan kegawat Daruratan di RS (Rujukan I)

PELAYANAN RUJUKAN

PELAYANAN DASAR MASYARAKAT

PUSKESMAS

POLINDES (BIDAN)

SAAT HAMIL

Pertolongan kegawat Daruratan di RS (Rujukan II)

RUJUKAN

I

II

SAAT MELAHIRKAN

GRADASI WARNA MENUNJUKKAN TERJADINYA KEGAWAT DARURATAN DALAM RUJUKAN

1 2

1. 2. 3. 4. 5.

?

Personal Peralatan Prosedur Pelaksanaan Performance

3

4

STANDART YAN SIMPUL.1 MASALAH AKI/AKB 1. 2. 3. 4. 5.


FKD di Desa Siaga

Ada FKD yg berfungsi Ketua & anggota sesuai situasi & kondisi desa terlatih ttg desa siaga & Faktor resiko kematian ibu & bayi Peta Wilayah meliputi • Bumil • Bayi/Balita • Faktor Resiko kematian Ibu & Bayi • Prosedur tentang SMD, MMD. • Pertemuan dilaksanakan secara rutin. • Ada keputusan forum dalam mengatasi Faktor Resiko masalah kes. • Ada tindak lanjut hasil keputusan forum sesuai permasalahan spesifik setempat.

MASYARAKAT

SAAT HAMIL SAAT MELAHIRKAN

Anggota Forum Kesehatan Desa bersama masyarakat dalam Mengatasi FR sesuai Standart (SMD, MMD dan Kesepakatan)

I

Respon Cepat di masyarakat dalam mengatasi Faktor Resiko dan gejala awal timbulnya masalah kesehatan

STANDART YAN SIMPUL 2. MASALAH AKI/AKB Bidan terlatih Bidan KIT & PKD

1. 2. 3. 4. 5.


MASYARAKAT


PELAYANAN DASAR DI DESA

PKD/POLINDES (BIDAN)

SOP Persalian Normal SOP Pemeriksaan Kehamilan. SOP Pertolongan pertama bila terjadi kegawatdaruratan Persalinan harus di PKD Perdes/Instruksi Persalinan oleh Nakes

Bidan melaksanakan pelayanan Kesehatan berdasar standart yg ditentukan dan dibawah pengawasan dokter Puskesmas atau Dokter spesialis di wilayahnya

1.Tidak ada kematian dalam pertolongan persalinan normal. 2. Rujukan cepat bila terjadi kegawat daruratan. (hasil penilaian mutu yan)

STANDART YAN SIMPUL 3. MASALAH AKI/AKB Standar Peralatan PONED Lab Lengkap Puskesmas Perawatan 1. SOP PONED 2. SOP Persalian Normal 3. SOP Pertolongan I Kegawatdaruratan dll

1. 2. 3. 4. 5.

Dokter, Bidan dan Perawat terlatih Persalinan Normal/ PONED sesuai dengan Standar.

MASYARAKAT


Dokter, Bidan & perawat

Respon cepat dalam mengatasi Emergensi atau Merujuk (Hasil penilaian mutu Yan PONED) PELAYANAN DASAR DI DESA

PKD/POLINDES (BIDAN)


PELAYANAN DASAR

PUSKESMAS

STANDART YAN SIMPUL 4. MASALAH AKI/AKB Dokter Obgen, Bidan terlatih & Perawat terlatih 1. SOP PONEK 2, Ada penilaian Mutu Yan PONEK 3. Tempat persalinan melekat IGD 4. Ada Bank Darah

Standar Peralatan & Pelayanan PONEK

Dokter Sp, Dokter Umum Bidan dan Perawat terlatih PONEK dengan pelayanan sesuai Standar

1. 2. 3. 4. 5.


MASYARAKAT Tidak ada kematian lebih dari 48 jam.


PELAYANAN RUJUKAN I & II RUMAH SAKIT

KEMUNGKINAN PENYEBAB PERMASALAHAN DI PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS

MASYARAKAT

Dr. Spesialist (Obgin, Anak,, Anastesi) tdk ada atau merangkap di RS lain RUJUKAN

Peralatan tidak lengkap/rusak/ operator kompetensinya kurang/ tempat persalinan jauh dari UGD KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH ( 5 P ).

1. 2. 3. 4. 5.


I

II

SOP di setiap Unit Pelayanan tidak ada/belum lengkap, sistem rujukan tdk jalan/ belum ada regulasi yang mengatur sistem rujukan Pelaksanaan Pelayanan tidak patuh pada Standart Pelayanan, “Moral Hazart” dll

Kinerja Pelayanan Kegawat Daruratan belum/tidak terukur/Belum ada sistem penilaian kinerja Pelayanan Kegawat Daruratan

UPAYA MENGATASI PERMASALAHAN

PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS Perbantuan dokter Spesialist atau Wajib Kerja lulusan Spesialis terutama di RS kurang dokter spesialis selama periode wkt tertentu RUJUKAN Pengembangan Sistem Audit kelayakan untuk RS Rujukan Kegawat Daruratan I meliputi II Bank Darah, Tempat Persalinan Peralatan & serta Kompetensi Petugas.

UPAYA MENGATASI MASALAH

1. 2. 3. 4. 5.


Public Private Partnership

Regulasi Sistem Rujukan dan Standarisasi Mutu Pelayanan Penilaian Mutu Pelayananan Kegawat Daruratan di RS Rujukan

Perlu adanya Sistem Penilaian Kinerja RS terutama di Pelayanan Kegawat Daruratan

STRATEGI PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN DI RS Kerja sama (MOU) antara Kepala Wilayah (Gubernur/Bupati/Walikota dengan RS Rujukan Klas A dan Perguruan Tinggi setempat.

STRATEGI MENGATASI MASALAH

1. 2. 3. 4. 5.


Public Private Partnership

Pengembangan System Audit Kelayakan RS dlm Pelayanan PONEK

Regulasi Sistem Rujukan & Standarisasi Mutu Pelayanan

Pengembangan Sistem Penilaian Kinerja RS di Unit Pelayanan Kegawat Daruratan

MODEL KONSEPTUAL Tiap kabupaten / kota harus mempunyai minimal satu RS PONEK Tersedianya pelayanan PONEK* menjadi tanggungjawab bersama Pemerintah Daerah, Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota bersama seluruh RS yang ada ( swasta dan pemerintah ) di Kabupaten tersebut. Tersedia pelayanan 24 jam ( baik pelayanan

kebidanan dan neonatal, maupun pelayanan penunjang )

MODEL KONSEPTUAL Dokter spesialis kebidanan on-site (24 jam ) Kasus kebidanan dan ginekologis yang berisiko harus dirujuk ke RS PONEK RS bukan PONEK jika tidak mempunyai

kemampuan untuk menangani, harus merujuk ke RS PONEK.

Support dari Fakultas Kedokteran ( PPDS I Obsgin, PPDS I Anak, PPDS I Anestesi )

Syarat – Syarat Model tsb dapat terwujud. Adanya Regulasi Pembagian kewenangan lembaga dan profesional Komitmen dari pelaku : Sp.OG,Perawat, Bidan, Direktur RS, Kadinkes, PPDS I Obsgin, PPDS I Anak, PPDS I Anestesi Pendanaan Sistem rujukan yang jelas dan pasti

Implementasi Public Private (PPP) Partnership di Jawa Tengah Salah satu RS Private di Jawa Tengah yang sudah menerapkan PONEK 24 jam dokter spesialis on site adalah RS Emanuel Klampok Banjarnegara dengan MOU antara Dinkes Kab Banjarnegara dgn RS Emanuel Klampok Banjarnegara (MOU No. 019.6/3463, 141/PKS/IX/2009) yang mengatur rujukan dari Pusk Poned ke RS Emanuel sbg pelaksana PONEK. Implementasi di Kebumen: Kesepakatan Tertulis antara Dinkes Kab Kebumen dengan RS Rujukan PONEK (RSUD + 8 RS Swasta) ttg Kesepakatan PONEK 24 jam dan sistem rujukan PONED-PONEK untuk mendukung percepatan MDGs 2015 Kab Kebumen, ditandatangani bersama pada tgl 6 Juni 2011.

Implementasi Public Private Partnership (PPP) di Jawa Tengah Dinkes Prov Jateng merintis kerjasama dgn FK UNS dan RS Moewardi dan FK Undip dgn RS Dr Kariadi dlm rangka pembinaan PONEK oleh kedua RS tsb kepada beberapa RS daerah yang membutuhkan FK UNS / RS Dr Moewardi bekerjasama dengan Dinkes Jateng akan membina Ponek di RSUD Sragen, Blora, Wonogiri, Boyolali, Kebumen. FK Undip / RS Dr Kariadi bekerjasama dengan Dinkes Jateng akan membina Ponek di RSUD Pemalang, Batang, Demak, dan Jepara.

Terima Kasih

Mengembangkan Public Private Partnership untuk Menurunkan AKI-AKB

Recommend Documents