Megbízható minőség NephroCare Magyarország évi jelentés

Megbízható minőség NephroCare Magyarország – 2011. évi jelentés

Dr. Pálvölgyi Nóra, Orvos-igazgató, Sopron

Központ: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg · Germany Telefon: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191 Magyarország: Fresenius Medical Care Magyarország Egészségügyi Kft. · 1037 Budapest, Szépvölgyi út 35-37. B ép. 2. em. Telefon: +36-1-439-2244 · Fax: +36-1-439-2240 · Email: [email protected] www.fmc-ag.com

Tartalom

Köszönetnyilvánítás

1. fejezet:

Fresenius Medical Care – Bemutatkozik vállalatcsoportunk

Szeretnénk kifejezni köszönetünket azon dialízis központjainkban dolgozó/megforduló NephroCare mun-

1.1

Bevezető

8

katársaknak és betegeknek, akik részt vettek ezen jelentés elkészítésében.

1.2 A végstádiumú vesebetegség

10

1.2.1 Növekvő probléma világszerte

10

A fényképek közül több a dialízis kezelések során készült központjainkban, a világ számos pontján,

1.3 A Fresenius Medical Care

külön köszönettel tartozunk mindazoknak, akik hozzá-

1.3.1 Egy élhető jövő építése

12 12

járultak a róluk készült fényképek közléséhez.

1.3.2 Függőleges integráció

13

1.3.3 Integrált vállalatirányítási rendszer

15

1.4 A NephroCare

16

1.4.1 Egy megbízható társ a művesekezelésben

16

1.4.2 Történet és fejlődés

18

1.4.3 A NephroCare Excellence Program

20

1.4.4 Minőségbiztosítás a NephroCare-nél

22

1.4.5 Munkatársaink – a NephroCare arcai

24

1.4.6 Központban a beteg

26

1.5 Igazolt minőség

2

28

1.5.1 Biztonságos és jó minőségű dialízis: a folyamat mérföldkövei

28

1.5.2 Kezelési lehetőségek

29

1.5.3 Interaktív adatkezelő rendszer

32

1.5.4 Orvosi eredmények

33

2011. évi NephroCare jelentés

3

2. fejezet:

Fresenius Medical Care – A betegeink szolgálatában – Minőségi ellátás Magyarországon

3. fejezet:

2.1 Fresenius Medical Care Magyarországon – A minőségi ellátás iránti elkötelezettség

Fresenius Medical Care – a magyar betegek szolgálatában 3.1 NephroCare vezetőség

38

72

3.1.1 Vezetőség

72

3.1.2 Az ország áttekintése

73

2.2 NephroCare − A vesepótló terápiák elkötelezett partnere 2.2.1

Átfogó szakértelem a dialízis területén

40

3.2 Magyar régiók 3.3 Orvosi adatok áttekintése

2.3 NephroCare Excellence Program Az útmutatók bevezetésének fontossága

44

2.3.2

Energetikai vizsgálat a dialízis központokban

46

2.3.3

Integrált vállalatirányítási rendszer

48

2.3.4

Információs rendszer - EuClid5

49

2.3.5

Medical Excellence Program

50

2.3.6

Vérnyerési hely

52

2.3.7

Vezető magyar nefrológus szakorvosok, tudományos munkák

53

2.3.8

Orvos továbbképzések

54

2.3.9

Nővéroktatás

56

2.4 Betegellátás – a szívügyünk

62

Információ pre-dializált betegeknek

62

2.4.2

Egyéb szolgáltatások

63

2.4.3

Folyamatos párbeszéd központjaink betegeivel

64

2.5.1

4

60

2.4.1

2.5 A „NephroCare for me” betegmagazin Nemzeti Vese Program

106

44

2.3.1

2.3.10 Szakszemélyzet továbbképzése

74

40

68 68


5

Nenad Petkovic, belgyógyász szakorvos, Samac, Bosznia

1. fejezet: Fresenius Medical Care – Bemutatkozik vállalatcsoportunk

6


7

1.1 Bevezető

Emanuele Gatti Az Európa, Közel-Kelet, Afrika és Latin-Amerika (EMEALA) régióért felelős vezérigazgató, Stratégiai Igazgató

A Fresenius Medical Care úttörő szolgáltatóként műkö-

A NephroCare elkötelezett segítségnyújtást jelent

Care eltökélt a munkatársi gárda támogatása és

melyeket úgy terveztek meg,hogy egy kórház klinikai

dött közre a vesepótló kezelések kezdete óta. A műve-

betegeink, a nemzeti egészségügyi ellátórendszerek

továbbképzése iránt. Folyamatos továbbképzést biz-

szabványelőírásainak megtartása mellett kényelmet is

se kezelések kutatása és fejlesztése terén szerzett

és saját dolgozóink felé.

tosítunk

az

biztosítsanak a betegeknek, szükségszerűen meg kell

orvosszakmai irányítástól a műszakbeosztásig terjed,

hogy feleljenek cégünk Építészeti Útmutatójának is,

több mint 30 éves tapasztalatunkkal világméretekben

olyan

területeken,

melyek

köre

is vezető pozíciót vívtunk ki magunknak az innovatív

A betegeink felé vállaltakat teljesítve a Fresenius

támogatjuk a tapasztalatok és ötletek széles körű

mert ez az útmutató a környezetvédelem iránti elhiva-

termékek és szolgáltatások terén – szakértelmünk

Medical Care a lehető legjobb terápiákra törekszik,

megvitatását, megosztását, ezzel is elősegítve dolgo-

tottságunkon valamint a dialízis központok emissziójá-

egyedi módon a fejlesztéstől a terméktechnológiákon

hogy a legjobb eredményeket érje el. Az ONLINE

zóink munkáját egy professzionális környezetben.

nak csökkentésén alapul.

és gyártáson át a betegellátásig minden területet lefed.

hemodiafiltráció (ONLINE HDF) például a hagyomá-

Mindezen erőfeszítéseinket az e-learning platform

nyos hemodialízissel összevetve jelentősen javítja a

támogatja, melyet 2008-ban vezettük be, és ma már

Az átláthatóság alapvető bizalmi előfeltétel, amely

A Fresenius Medical Care-nél mindnyájunkat egy

betegek túlélési esélyét, életminőségét és általános

nagy sikerrel működik több mint 25 országban.

lehetővé teszi számunkra az egészségügyi hatóságok-

közös jövőkép sarkall az együttműködésre: egy élhető

közérzetét. 2011-ben a Fresenius Medical Care köz-

jövőt kívánunk teremteni. Az emberek számára, az

pontjaiban biztosított hemodialízis kezelések több mint

A központjaink minőségbiztosítási rendszerén belül a

egész világon, minden nap.

50%-a ONLINE HDF volt; a célunk az, hogy ezt az

NephroCare útmutatók elengedhetetlenül fontosak a

arányt a lehető legmagasabbra tornázzuk fel.

minőség és biztonsági feltételeinek meghatározásá-

Ez a jelentés fontos eleme annak a folytonos törekvé-

hoz, megvalósulásuk ellenőrzéséhez, valamint a folya-

sünknek, hogy javítsunk a dialízis ellátás minőségén,

matok hatékonyságának biztosításához.

csökkentsük a szövődmények számát, és ezáltal a

Vertikálisan felépülő vállalatként kivívott pozíciónk azt

kal való együttműködést a hatékony, távlati egészség-

jelenti, hogy e vízió megvalósításában még tovább

Azáltal, hogy meghallgatjuk a betegeinket, megértjük

tudunk lépni, és többet tudunk nyújtani, mint az ügyfe-

igényeiket, taníthatjuk őket a felelős életvezetésre és

leink termékekkel való ellátása. A NephroCare - dialízis

az életminőségük javításához is hozzásegíthetjük őket.

A NephroCare kiválósági programja egy átfogó prog-

ségben szenvedő krónikus beteg számára tegyük

szolgáltatásunk -segítségével irányítjuk saját központ-

A 2011. évi Betegelégedettségi felmérésben a közel

ramba gyűjti össze valamennyi minőségi előírásunkat

elérhetővé a legjobb kezelést.

jainkat, teljes, átfogó ellátást nyújtva a vesebetegek-

12 ezres betegcsoport több mint 85%-a dicsérte sze-

és az egyes országok kiváló gyakorlatait. Olyan fejlett

nek.

mélyzetünk hozzáértését és mondta azt, hogy bizton-

nemzetközi adatkezelő rendszereken alapul ez a rend-

ságban érzi magát a kezelések alatt, és 96%-a a

szer, mint az EuCliD5, illetve a NephroCare Balanced

betegeinknek ajánlaná központjainkat másoknak is.

ScoreCard.

használását. A NephroCare segítségével a legmoder-

Végső soron az ellátást emberek nyújtják; ezért mond-

A jövő iránt vállalt elkötelezettségünk további jele a

nebb dialízis kezelést tudjuk biztosítani betegeinknek.

hatjuk, hogy az elégedett ápolók jobb ellátást biztosí-

világszínvonalú dialízis központjainkra fordított beruhá-

Sokkal többről van tehát szó, mint pusztán dialízisről.

tanak. Felelős munkáltatóként a Fresenius Medical

zásaink. A Fresenius Medical Care dialízis központjai,

A betegellátás terén a NephroCare lehetővé teszi szá-

lehető legnagyobb számú végstádiumú veseelégtelen-

munkra ismereteink és tapasztalataink legjobb fel-

8

ügyi stratégiák kidolgozása érdekében.

Szívél v yes üdvözlet e tel, Szívélyes üdvözlettel,

Emanuele Eman an nu uele ue e Gatti G ti Gat


9

1.2 A végstádiumú vesebetegség

1.2.1 Növekvő probléma világszerte A végstádiumú veseelégtelenség (ESRD) olyan életve-

Elterjedtség1

szoruló betegek száma általában emelkedik az

a káros, fölösleges vizet diffúzió, szűrés (filtráció) és

szélyes állapot, amelyben a veseműködés valójában

• A kezelt ESRD elterjedtsége az általános népes-

ellátáshoz való hozzáférés fokozatos javulásával.

ozmózis révén távolítják el a vérből. Ez a kezelés

megszűnik. A normál testműködésből valamint a túl-

ségben erőteljes változást mutat a világon, az egy

zott folyadékfogyasztásból keletkező káros mellékter-

millió lakosra vetített (p.m.p) számok a 100 és a

A vese kiválasztó működésének megszűnését dialízis

több mint 2 000 között mozognak.

kezeléssel pótolják – ez olyan művi folyamat, amelyben

mékek felgyülemlenek a szervezetben. Ennek következtében az ESRD hátrányosan hat a különböző testi

• Az Európai Unió 27 országában az átlagos elterjedtség 1 040 p.m.p körül mozog.

és szervi működésekre. Az ESRD körülbelül 2,8 millió embert érint világszerte és valószínűsítik, hogy ez a

peritoneális dialízis vagy hemodialízis útján végezhető.

• Az a tény, hogy a globális átlagérték, azaz a 400 p.m.p ennél jóval alacsonyabb, azt sugallja, hogy

szám 2020-ra közel megduplázódik.

számos országban még mindig korlátozott a kezeAz ESRD-ben szenvedő betegeknek megfelelő keze-

léshez való hozzáférés, ami azt jelenti, hogy szá-

lésre van szükségük a túléléshez. E betegek számára

mos végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő

két terápiás lehetőség áll rendelkezésre: a veseátülte-

beteg egyszerűen nem jut kezeléshez. Ugyanakkor

tés és a dialízis.

a globális elterjedtségi mutatószám folyamatos növekedése azt jelzi, hogy az ESRD miatt kezelésre

Erőteljes emelkedés – a dialízisigény alakulása 2020-ig. Hosszú távon a dializált betegek számában 5 –7%-os növekedés várható. Ebben az ütemben az egészségügyi ellátórendszerek terhei majdnem megkétszereződnek 2020-ig1

A peritoneális dialízis (PD)

A hemodialízis (HD)

• A PD folyamatos otthoni terápiát jelent

• Főként kórházakban/dialízis központokban végzik

• A lakóhelyen tároló helyiséget igényel

• Általában heti 3-szor kell megjelenni

• Rendszeres klinikalátogatásra is szükség van

• Normál esetben egy kezelés 4 órát vesz igénybe

• A betegek mintegy 10%-át érinti.

• A betegek mintegy 90%-a kap ilyen kezelést.

4,0 m 3,5 m 3,0 m

A szervezet méregtelenítése a beteg hasüregében

Hemodialízis során a beteg vérét egy dialízis készülék

2,5 m

történik, ahova speciális dializáló oldatot juttatunk egy

segítségével testen kívüli rendszerben keringetik.

magasra helyezett tasakból, majd az oldat a „dialízis“

Ebben az esetben a beteg vérét egy dializátoron

után egy lentebbre helyezett tasakba ürül. A PD-t

keresztül pumpálják át, ahol a káros melléktermékek

naponta maguk a betegek végzik otthon vagy a mun-

és a fölösleges víz egy diffúziós és filtrációs eljárást

kahelyükön.

vegyítő megoldás segítségével távozik. Az így meg-

2,0 m

a veseadományozások száma világszerte

1,5 m 1,0 m

a dializált betegek száma világszerte

0,5 m 0,0 m 2000

2002

2004

2006

2008

2010

2020 (potenciális érték)

tisztult vért aztán visszavezetik a beteg szervezetébe. Ez a folyamat általában néhány órát igényel (3 – 4 órát), és az eljárást hetente legalább háromszor meg kell ismételni.

A rendszeres dialízisre szoruló betegek száma az előrejelzések

2 milliós számról 2020-ra mintegy 3.800.000-re fog emelkedni.

szerint a 2011-ben rögzített több mint

10

... a krónikus krónikus állapotú állapotú betegek betegek számának számának növekedésével n övekedésével párhuzamosan párhuzamosan az az egészségügyi egészségügyi ellátás ellátás költségei költséégeii is is folyamatosan follyamattosan emelkednek. emellked dnek k. 2011. évi NephroCare jelentés

11

1.3 Fresenius Medical Care

1.3.1 Egy élhető jövő építése

1.3.2 Függőleges integráció

A Fresenius Medical Care elhivatott a betegek életmi-

központot üzemeltető szolgáltatóként a Fresenius

A Fresenius Medical Care-nél minden termékötlet egy

E vállalati kultúra központi magva az ún. függőleges

nőségének javítása iránt, egy olyan jövő biztosítása

Medical Care partneri viszonyra törekszik az egész-

strukturált fejlesztési folyamaton megy keresztül, mely-

integráció, más szóval az, hogy a dialízis kezelések

iránt, amelyben érdemes élni, ahol a legkorszerűbb és

ségügyi ellátó rendszerekkel, hogy testreszabott terá-

nek projektfázisai, mérföldkövei és beszámoltatási

mellett, azzal egyidejűleg fejlesztünk, gyártunk és érté-

legjobb minőségű dialízist kapják a betegek.

piás lehetőséget kínálhasson fel több mint 230.000

pontjai világosan meg vannak határozva. Ez biztosítja,

kesítünk is dialízis termékeket. Kutató és fejlesztő cso-

dializált betegének az egész világon.

hogy csak olyan elképzeléseket valósítunk meg, ame-

portjaink közvetlenül részesülnek a Fresenius Medical

lyek hozzáadott értékkel bírnak betegeink és vevőink

Care klinikákon megforduló betegek, nővérek és orvo-

számára.

sok vélemény- és tapasztalat-cseréjének előnyeiből.

A Fresenius Medical Care több mint 30 éve határozza meg a dialízis ellátás színvonalát és alapkövetelménye-

Az integrált működés ezen szintjén a Fresenius Medical

it, mivel az ellátási folyamat minden szintjén jelen van.

Care teljesen egyedi tapasztalati kincshez képes hoz-

A dialízis termékek teljes skálájának előállítójaként

záférni a betegekkel, nefrológusokkal, nővérekkel és

valamint a világ több mint 40 országában közel 2.900

technikusokkal kialakított közvetlen kapcsolata révén.

Kutatás-fejlesztés

Kezelési eredmények kiértékelése

Termelés

EuCliD5 betegadatbázis

Termékek és terápiák

Betegellátás

Országok, ahol Fresenius Medical Care dialízis központok működnek

12

A Fresenius Medical Care függőleges integrációja


13

1.3.3 Integrált irányítási rendszer A Fresenius Medical Care szerte a világon több mint

A függőleges integráción belül az innováció kultúrájá-

A lehető legjobb termék- és kezelési minőséget kíván-

minőségi, kockázati és környezetgazdálkodási köve-

40 gyártó üzemet működtet, itt állítják elő a

nak egyik eredménye az 5008-as kezelőrendszer,

juk adni betegeinknek és vevőinknek. Ennek érdeké-

telményeket, majd ezeket az összes vállalati tevékeny-

hemodialízishez és a peritoneális dialízishez szükséges

amelynek szériaszolgáltatása az ONLINE HDF, amely

ben a Fresenius Medical Care a tevékenységek széles

ségre alkalmazza, a K&F-től kezdve egészen a beteg-

összes gépet, dializátort és koncentrátumot.

csökkenti a dialízissel összefüggő káros mellékhatáso-

körére kiterjedő minőségirányítási rendszereket hasz-

ellátásig.

kat és segít a kezelési eredmények javításában.

nál. Ezek szabályozzák és ellenőrzik az összes termé-

Azokat az üzemi telephelyeket, amelyeket korábban

künk és technológiánk esetében a minőségi és bizton-

Az IMS központi célja a minőség javítása, mely által a

regionális szinten fogtak össze, 2010 januárjától kezd-

sági előírások teljesülését – a fejlesztés megkezdésétől

Fresenius Medical Care üzleti területeinek teljesítmé-

ve egy globális integrált gyártóhálózatba vonták össze,

a gyártási folyamaton át egészen a forgalomba hoza-

nye, folyamatos fejlődése biztosítható.

mely irányításáért a Nemzetközi Gyártásirányítási

tali engedélyezésig és klinikai használatig, sőt a vevő-

Osztály (GMO) felel. A cél, hogy az egyes létesítmé-

ink képzéséig és a panaszok kezeléséig is. A minőség-

Az IMS alapjait tekintve már bevezetett és hatékony

nyek számára lehetővé tegyük a tevékenységük szo-

irányítási rendszer a belső szabályokat és folyamato-

üzleti folyamatokra épül, melyeket a konkrét üzleti igé-

rosabb koordinációját. Ez a megközelítés teszi lehető-

kat a külső szabványok és útmutatók előírásaival

nyeket figyelembe véve, a vállalati filozófia mentén

vé a régiók és telephelyek között a helyes gyakorlatok

egyesíti, melyek mindegyike fontos az üzleti tevékeny-

ültettek át és vezettek be. Az IMS szíve a Fresenius

átvételét, ugyanakkor egy még eredményesebb kap-

ségünkhöz. Az Integrált Irányítási Rendszer (IMS) fent

Medical Care Minőségbiztosítási Szabályzata.

csolattartást is lehetővé tesz a K&F szervezettel.

ismertetett elképzelését 1999-ben vezettük be.

A dialízis terén nagy tapasztalatokkal rendelkező ipar-

Az „integrált” itt azt jelenti, hogy az irányító rendszer

ági vezető vállalkozásként a Fresenius Medical Care

egybefűzi a különböző előírásokat, mint például a

kiterjedt vállalati erőforrásokhoz férhet hozzá: gyártókapacitásokhoz minden régióban, know-how-hoz a rendkívül bonyolult gyártótechnológiák és folyamatok minden területén valamint kiterjedt szakismeretekhez a A Fresenius Medical Care Minőségbiztosítási Szabályzata

minőségbiztosítás, a kifinomult orvosi termékek beszerzése és logisztikája terén. A dialízis termékek és szolgáltatások biztosítójaként szerzett sajátos szakmai tapasztalatunk révén egyre inkább a megbecsült tanácsadó szerepkörét is betöltjük egészségügyi partnereink számára.

A betegekért

Az 5008-as terápiás rendszer

14

Célunk a krónikus veseelégtelenségben, májelégtelenségben vagy immunhiány-betegségben szenvedő betegek életminőségének és életkilátásainak javítása.

Munkatársainkért

Célunk a biztonságos munkakörnyezet megteremtése, jól képzett munkaerő alkalmazása és szakmai fejlődésük biztosítása.

A közösségért

A részvényesekért

Célunk a különböző szociális kötelezettségek érvényesítése, a környezetünk védelme, a biztonsági előírások és jogszabályok betartása valamint a társaság jogkövető magatartásáról szóló szabálygyűjteményének tiszteletben tartása.

Célunk a vállalat folyamatos fejlesztése, a részvényesek számára vonzó nyereség biztosítása, a pénzügyi kockázatok kontrollálása.


15

1.4 NephroCare

1.4.1 Egy megbízható társ a művesekezelésben Rozalka Mihelič, Nővér, Črnuče, Szlovénia

A Fresenius Medical Care szolgálatójaként a

Munkavállalóink

NephroCare a teljes körű vesepótló kezelés nyújtása

A NephroCare tögb mint 20 000 elkötelezett munka-

iránt kötelezte el magát. A Fresenius Medical Care

társat foglalkoztat, akik a lehető legjobb minőségű

európai, közel-keleti, afrikai és latin-amerikai dialízis

ellátás biztosítására törekednek. Tudatában vagyunk a

központjai több mint 25 országban nyújtanak dialízis

felelősségünknek, dolgozói gárdánkat korszerű mun-

szolgáltatást.

kakörnyezet biztosításával felelősségvállalásra ösztönözzük. Ennek keretében munkatársainkat bevonjuk a

A NephroCare fő célja a vesebetegek kiváló ellá-

szervezeti és munkával kapcsolatos döntéshozatalba,

tása és tevékenységét három központi területre

gondoskodunk folyamatos szakmai továbbképzésük-

összpontosítja:

ről és társadalmi emelkedésükről is.

Betegeink

Dialízis központjaink

Minden, amit a NephroCare-nél végzünk, arra irányul,

Az első központ Magyarországon 1994-ben nyílt meg.

hogy jobb életminőséget biztosítsunk a betegeinknek.

Ma a Fresenius Medical Care mintegy 80.000 beteget

Azért dolgozunk, hogy megfelelő vesepótló kezelést

kezel több mint 800 dialízis központban és éves szin-

biztosítsunk minden egyes betegnek, a legkorszerűbb

ten több mint 10.000.000 kezelést végez több mint 25

technológiákat használva, hogy a lehető legjobb keze-

országban. Ez a hallatlan növekedés a világszínvonalú

lést tegyük számukra lehetővé, ugyanakkor időt szakí-

központokba és technológiákba történt erőteljes és

tunk arra is, hogy meghallgassuk a betegeket, megért-

folyamatos beruházás eredménye. A szigorú biztonsá-

sük igényeiket. Csak így tudunk kiváló minőségű ellá-

gi és minőségi útmutatók egységes érvényesítése

tást nyújtani és felkészíteni a betegeinket arra, hogy ők

egyre fontosabbá válik a társaság méretének és

is részt vállaljanak a felelősségből.

képességeinek a bővülésével. A biztonsági szabványokat és minőségbiztosítási irányelveket végre kell

A NephroCare kiválóság iránti elkötelezettsége vala-

hajtani és a végrehajtást folyamatosan figyelemmel kell

mint az ebből eredő üzleti modell arra ösztönöz ben-

kísérni központjainkban a Fresenius Medical Care

nünket, hogy szorosan együttműködjünk az egész-

Minőségbiztosítási Szabályzata értelmében.

ségügyi hatóságokkal a megfizethető műveseellátás biztosítása érdekében: Most és a jövőben is, a dialízis

A Fresenius Medical Care folyamatosan dolgozza ki,

kezelésre szoruló betegek lehető legszélesebb köre

valósítja meg az innovatív ötleteket egy fenntartható

számára.

jövő érdekében, miközben nem veszíti szem elől a vesepótló kezelés már elért minőségi eredményeit sem.

16


17

1.4.2 Történet és fejlődés A Fresenius Medical Care NephroCare szolgáltatási ága

betegellátás nyújtása során, ugyanakkor sikeresen vet-

folyamatosan bővült 1993 óta. Szakembereink óriási

ték a különböző országok különböző egészségügyi

tapasztalati kincset gyűjtöttek össze a kiváló minőségű

rendszereinek előírásai által támasztott akadályokat.

Latin-Amerika (LA): NephroCare

Európa, Közel-Kelet, Afrika (EMEA): NephroCare Dialízis központok száma Ország Bosznia-Hercegovina Horvátország

Dialízis központok száma

Dializált betegek száma

2005

2011

2005

2011

–

10

–

988

Ország

Dializált betegek száma

2005

2011

2005

2011

Argentína

80

87

7.277

8.944

Brazília

30

30

4.698

5.722

4

36

168

3.612

30

39

4.342

7.347 1.123

–

6

–

305

11

19

650

1.419

4

9

19

71

Franciaország

29

34

1.390

1.873

Ecuador

–

8

–

Németország

6

28

521

1.539

Curaçao

–

1

–

92

Magyarország

24

23

2.031

2.492

Venezuela

15

17

1.313

2.622

159

218

17.798

29.462

Cseh Köztársaság Észtország

Írország

–

3

–

208

Olaszország

37

38

1.401

1.837

Lengyelország

20

71

1.270

5.618

Portugália

34

35

3.795

4.387

Románia

2

33

561

4.448

Orosz Föderáció

–

20

–

4.002

Szerbia

–

5

–

340

Chile Kolumbia

Latin-Amerika összes

Európa, Közel-Kelet, Afrika és Latin-Amerika (EMEALA)

Szlovák Köztársaság

14

30

656

1.605

Szlovénia

4

5

252

284

Dél-Afrika

15

37

380

1.276

Spanyolország

53

64

4.295

5.503

Dialízis központok száma

Dializált betegek száma 2005

482

2011

818

800

41.257

600

400

200

79.456

0

0

20

40

60

80

Ezer fő Svédország

–

1

–

30

Törökország

37

59

4.102

6.890

–

12

–

655

33

56

2.136

4.134

Egyesült Arab Emírségek Egyesült Királyság Ukrajna EMEA összes

Mintegy

–

2

–

120

323

600

23.459

49.994

80.000 beteg több mint

18

800 dialízis központban.

NephroCare

... eezek zek a sszámadatok zámadatok m magukért agukért bbeszélnek eszélnek ééss eegy gy óóriási riási Ez kiválóságunk ttapasztalati apasztalati bbázist ázist ssejtetnek. ejtetnek. E zk iválóságunk aalapja. lapja. 2011. évi NephroCare jelentés

19

1.4.3 A NephroCare Excellence Program A kiválóság monitorozása

Dolgozók

A NephroCare Excellence egyetlen átfogó program-

A NephroCare Excellence Program támogatja a

ban fogja össze a különböző országokban létező min-

NephroCare azon törekvését, hogy központról köz-

den minőségügyi és hatékonysági előírásunkat és már

pontra haladva valósítsa meg a jobbító célú módosítá-

Hogy lássuk, milyen jól teljesítjük a NephroCare ígére-

preferált partner legyünk, ami az alkalmazottaink telje-

bizonyított legjobb gyakorlatainkat. A program célja

sokat, miközben ösztönzi a helyi szintű felelősségvál-

teit és ültetjük át a gyakorlatba annak alapelveit, az

sítményétől is függ. Ők azok, akik a kiválóságról sze-

támogatni az egyes országokat a NephroCare minő-

lalást.

egyes klinikákon, illetve regionális szinten elért minősé-

mélyesen tesznek tanúbizonyságot – ők a NephroCare

gi teljesítményünket bizonyos teljesítménymutatók

arcai. A célkitűzéseink közé tartozik a képzett munkavállalók megtartása, szakmai fejlődésük elősegítése

ségügyi szabványainak és a megvalósítási eszközei-

Határozott törekvésünk, hogy a műveseellátásban

nek hatékony, szisztematikus és meghatározott időn

Ez például alapszinten a következőket vonja maga

segítségével mérjük és vetjük össze. E mutatókat a

belüli bevezetésében az összes klinikán. Célunk a

után: a kezelési minőség pontos mérése klinikai adat-

„NephroCare Balanced Scorecard” rendszere határoz-

rutinfolyamatok összehangolása a dialízis központok

bázisunk alapján, a klinikai infrastruktúra kiterjedt egy-

za meg. Ez olyan felügyeleti eszköz, amelyet a teljesít-

Közösség

hálózatában, így biztosítva, hogy a klinikákon dolgo-

ségesítése és hatékony továbbfejlesztése, valamint a

ménycélok megvalósulásának mérésére használnak

A közösség szempontjából a három fő célkitűzés: a

zók magukénak érezzék a NephroCare értékrendsze-

dialízis kezelések eredményeinek optimalizálása.

és amely a szervezet minden szintjén – a globális vál-

különböző társadalmi felelősségek fenntartása, az

lalat szintjétől az egyes dialízis központokig – vezérli a

összes jogi és szabályozási előírás betartására, és a

folyamatos javítást-fejlesztést.

környezetünk védelme. Az ehhez tartozó teljesítmény-

rét, továbbá ezáltal növelve ennek a még mindig gyerekcipőben járó ágazatnak az ismertségét a vállalaton

Az egyedi célok megvalósítását minden egyes ország

belül és kívül.

esetében a NephroCare vezetésével valamint a köz-

mutatók körébe a jelzőszámok széles köre tartozik a munkahelyi balesetek csökkentésétől, az ISO tanúsít-

ponti NephroCare Excellence projektcsoporttal szoros együttműködésben tervezzük.

Balanced ScoreCard

a szabványelőírások elengedhetetlenek betegeink

Az első NephroCare Excellence projektek megvalósí-

A NephroCare Balance ScoreCard négy távlati szem-

életminőségének biztosításához, a munkavállalóink

tására az EMEALA régió országaiban 2010-ben került

pont és kilenc stratégiai cél mentén áll össze, mely

Részvényesek

elégedettségéhez, illetve azon törekvésünkhöz, hogy

sor. A programot folyamatosan továbbfejlesztjük és a

célok a Fresenius Medical Care Minőségügyi

Körültekintően és hatékonyan gazdálkodunk az

megfizethető vesepótló kezelést nyújtsunk több mint

következő években minőségirányítási tevékenysé-

Szabályzatán alapulnak, hiszen ez adja a NephroCare

egészségügyi hatóságok által rendelkezésünkre

25 országban a különböző egészségügyi hatóságok

günkre támaszkodva tartalmi kiegészítése várható.

számára azt az átfogó stratégiai keretet, amely elisme-

bocsátott erőforásokkal, megfizethető kezelést nyújtva

ri a felelősségünket a betegek, a dolgozók, a tulajdo-

minél több betegnek. Felelősségünk nagy és minden

Az elmúlt évek során a különböző országokban szer-

nosok és a közösség iránt. Annak érdekében, hogy

részvényesünk érdekeit elkötelezetten szolgáljuk.

zett kiterjedt tapasztaltainkat2 beépítjük ebbe a sokat

minden központban megvalósuljon a Minőségügyi

követelő programba.

Szabályzatunk, teljesítménymutatókat hoztunk létre

Kimondottan amiatt indítottuk útjára az EMEALA régi-

vány megszerzésén át a víz-, áram- vagy hulladék-felhasználás csökkentéséig.

óban a NephroCare Excellence programot, mert ezek

előírásai szerint.

minden egyes stratégiai célhoz, a hozzájuk tartozó célértékekkel együtt. Betegek Például a beteg szempontjából az egyik fő célkitűzés a jó életminőség. A konkrét teljesítménymutatók közé a dialízis eljárás teljesítményének és kezelési eredményének a mutatószámai is beletartoznak.

NephroCare Balanced ScoreCard

20


21

1.4.4 Minőségbiztosítás a NephroCare-nél A dialízis központjainkban működő Integrált

Mindazonáltal nem pusztán saját szabványainkat

vállalatirányítási rendszerünk az alábbi elveken

követjük. A nemzetközi szabványoknak – mint amilyen

vonatkozó Építészeti Útmutató

az infekciókontroll minden aspektusát lefedi, ideért-

alapul:

a minőségbiztosítási ISO 9001:2008 szabvány vagy a

Alapelemként ez gondoskodik a biztonságról és a

ve a következőket:

környezetgazdálkodási ISO 14001:2004 szabvány,

folyamat-hatékonyságról, figyelembe véve ugyanak-

• Takarítás és fertőtlenítés

A dialízis szolgáltatásra vonatkozó minőségbiztosítási

továbbá egyéb helyi jogszabályok – való megfelelé-

kor a beteg kényelemérzetét is. Saját belső szakér-

• Személyi higiéné

szabványaink a betegeink számára elérhető legjobb

sünket rendszeresen ellenőrzik külső, független szer-

tőink határozzák meg az építészeti normákat és

• Fertőző betegek ellátása

terápiák nyújtására irányulnak. Saját kiváló minőségű

vezetek, ezáltal garantálva, hogy a kívánt elvárásokat

útmutatásokat a dialízis központokat érintő alábbi

• Óvintézkedések a betegellátás alatt

termékeinket, gyógyászati eszközeinket és eljárásain-

valóban teljesítjük. 2011 végén például az EMEA régi-

szempontokhoz:

• Személyes védelem

kat használjuk; ezeket pedig folytonosan alakítja, fino-

óban működő 600 dialízis központunk mintegy 65%-

• Átépítés

• Óvintézkedések nagy kockázatú területeken

mítja kutatási és fejlesztési csoportunk. A betegeink-

át tanúsította a TÜV a minőségbiztosítás és közel

• Új építés

• Hulladék kezelése és tárolása

nek átfogó terápiát és orvosi tanácsokat nyújtunk jól

50%-át a környezetgazdálkodás szempontjából is.

• Bővítés

képzett,

Célunk, hogy tovább növeljük a külső szervezetek által

• Felújítás

tanúsított központok arányát.

2011-ben 13 országban 23 projekt indult.

motivált

klinikai

személyzetünkkel.

Biztonságos és kényelmes légkört teremtünk mind a

1. NephroCare Útmutató – Dialízis Központokra

4. NephroCare Útmutató –Dialízis Gyakorlati Útmutató Ez az útmutató normákat határoz meg a dializált

betegeinknek, mind dolgozóinknak a dialízis központjainkban. Szisztematikusan javítjuk a teljesítményünket

Mivel Latin-Amerika országaiban eltérő jogi előírások

és hatékonyságunk szintjét azáltal, hogy folyamatosan

vannak érvényben, az argentín, brazil, chilei és vene-

dializáló folyadék hemodialízishez és kapcsoló-

felülvizsgálati köröket is meghatározza, amelyek

gyűjtjük és vetjük össze a klinikai kezelésre vonatkozó

zuelai Fresenius Medical Care központjaink helyi tanú-

dó terápiákhoz

segítenek az eljárások és folyamatok értékelésében

adatokat. Munkánkat a külső és belső minőségi előírá-

sítványok alapján működnek. Kolumbiában 36 köz-

A színtelen, szagtalan és íztelen víz elengedhetetle-

és javításában.

sokhoz hangoljuk, és klinikáinkat szakszerű módon

pontunkat tanúsították az ISO 9001 2008-as szab-

nül fontos a vesepótló kezeléshez. Ez kihívást jelent,

Az útmutató a következőkre vonatkozik

működtetjük.

vány alapján.

ha azt tekintjük, milyen mennyiségű dializáló oldat

• a hemodialízis kezelést megelőző időszakra,

2. NephroCare Útmutató – Víz, koncentrátum és

szükséges az egyes betegek dialízis kezeléséhez. A víztisztítási útmutatónk egyik kulcseleme az általunk

A tanúsítási rendszer

22

higiéné kérdéseihez. Ez a dokumentum a higiéné és

A négy fő NephroCare útmutató

fejlesztett Online Víztisztítási Folyamat (OPC), azaz a

betegek ellátására, ugyanakkor a visszacsatolási és

annak kezdetére, időtartamára és befejezésére • a betegek kiértékelésére a hemodialízis kezelést követően

megbízható és hatékony víztisztítás rendszere. Ez a

• a készülékek tisztítására • a gyógyszerelésre

A gyártóüzemeinkhez hasonlóan a dialízis központja-

Minőségbiztosítási törekvéseink lényegi elemeinek szá-

normaelőírás

inkban is minőségbiztosítási rendszereket vezettünk

mítanak azok a vállalati irányelvek, amelyek meghatá-

Gyógyszerkönyvvel (EP), az Orvosi Műszerfejlesztők

be, melyeket külső tanúsító szervezetek rendszeresen

rozzák a NephroCare folyamataira vonatkozó fő előírá-

Társasága

ellenőriznek. Európában például ezt a Technischer

sokat, követelményeket. Konkrét témaköröket feldolgo-

Szabványügyi Szervezet (ISO) előírásaival.

Über wach ungsver ein (TÜV) végzi. Ezek a tanúsító

zó NephroCare útmutatókat vezettünk be a dialízissel

szakértők éves auditok keretében vizsgálják meg klini-

kapcsolatos folyamatok szabályozására, ezekben

káinkat, hogy megfelelnek-e az ISO 9001 előírások-

magas szinten határoztuk meg az összes Fresenius

Infekciókontroll Útmutató

nyos dokumentumon valamint a Legjobb Európai

nak, valamint a TÜV „Dialízis Gyakorlati Útmutató”-ban

Medical Care központra vonatkozó minőségi és bizton-

Az útmutató közös álláspontot fogalmaz meg higié-

Vesekezelési Gyakorlat (ERBP) című irányelven ala-

foglalt előírásoknak.

sági előírásokat.

né kérdéskörben központjaink számára azáltal,

pul, illetve meghatározza a szükséges személyzeti

hogy meghatározza a higiéné szempontjából bizton-

képesítéseket az egyes országok számára, és gon-

ságos működés feltételeit és iránymutatást ad a

doskodik a legjobb gyakorlatok megosztásáról is.

összhangban

(AAMI)

valamint

van

az

a

Európai

Nemzetközi

• a hemodialízis során esetlegesen felmerülő, klinikai és technikai jellegű szövődményekre, komplikációkra Ez az útmutató a Vesebetegségek Klinikai

3. NephroCare Útmutató – Higiénés és

Kimenetele Kezdeményezés (KDOQI) című tudomá-


23

1.4.5 Munkatársaink – a NephroCare arcai A dialízis kezelésen felül azonban sokkal több minden

Az orvosokat és ápolókat arra biztatjuk, vegyenek

e-learning

2011-ben a válaszadók kifejezték milyen sokra értéke-

tartozik a vesepótló kezelés fogalomkörébe. A

részt nemzeti és nemzetközi kongresszusokon, szim-

A fenti oktatási folyamatokra építve indítottuk útjára az

lik azt, ahogyan a NephroCare ellátja a betegeket és

Fresenius Medical Care dolgozóinak folyamatos kép-

póziumokon, mint amilyen az ERA-EDTA és az

e-learning felületünket 2008-ban. Ez a kezdeménye-

hogy mennyire büszkék arra, hogy a NephroCare köz-

zése, oktatása és minősítése közvetlen hatással van a

EDTNA/ERCA, és tevőlegesen járuljanak hozzá ezek

zés rendkívül sikeres volt mind a 25 országban, ahol

pontjában dolgozhatnak.

betegeknek nyújtott ellátás minőségére. Egy klinikai

tudományos eredményeihez.

bevezettük. A platform népszerű képzési erőforrássá nőtte ki magát. 2011-re az elektronikus távoktatás a

A munkavállalók emellett kifejthették, hogy több

az ellátást ténylegesen nyújtó személyzet jelenti az

Emellett az évente kétszer a hálózati főápolók és

jövő oktatási módszere lett és a képzések széles kör-

továbbképzési, megbeszélési lehetőséget szeretné-

emberi és érzelmi kapcsolatot a betegekkel, ezért

az orvos-igazgatók nemzetközi találkozói is hozzájá-

ben elfogadott módszerévé vált.

nek további fejlődésük érdekében.

rendkívüli jelentőséggel bír a betegek közérzetére és

rulnak az értékes gondolatok és tapasztalatok cseréjé-

az orvosi utasítások betartásának hajlandóságára.

hez, segítenek meghatározni hálózatunk szükségleteit,

Jelenleg több mint 20 000 hallgatónak mintegy 600

A NephroCare Kiválósági Programja több lehetőség

illetve megtalálni a dialízis munkafolyamatai továbbfej-

többnyelvű tanfolyamot kínálunk orvosszakmai és

kidolgozásához fogott hozzá, hogy lehetővé tegye a

lesztésének és javításának legjobb módjait. 2010-ben

egyéb témákban.

személyzet számára az országos és nemzetközi inter-

környezetben, ahol a technológia fontos alkotóelem,

Szakszemélyzet fejlesztése

konszenzus konferenciát - közös nemzetközi vállalat-

aktív megbeszéléseket. Az ország-specifikus oktatási

irányítási fórumot – kezdeményeztünk, mely megkapta

A Dolgozói Elégedettségi Program

intézkedések emellett testreszabott képzéseket is biz-

Központjainkat a Fresenius Medical Care oktatási

a Continuous Medical Education (CME – Folyamatos

2011-ben a Fresenius Medical Care folytatta a

tosítanak.

szolgáltatással és részletesen kidolgozott, az országok

Orvosszakmai Oktatás) minősítést. Ezzel párhuzamo-

Dolgozói Elégedettségi Program megvalósítását a

specifikus igényeire szabott képzési eszközökkel

san szervezünk helyi szintű oktatásokat, szintén CME

NephroCare klinikákon.

támogatja. A folyamatos képzési programok, tanulmá-

akkreditációval.

nyi rendezvények és a konferenciákon való részvétel

A Munkavállalói Elégedettségi Felmérés kérdőívei az alábbi témákra összpontosítanak:

Ez a Dolgozói Elégedettség Program az EMEALA

segít a dolgozók tájékozottságának frissen tartásában

Az ápolószemélyzet rendszeres szakmai továbbkép-

országaiban működő majdnem összes Fresenius

a legújabb orvosi fejlesztések és szervezeti előírások,

zésben részesül, ezt az oktatást egészíti ki a

Medical Care központunkban bevezetésre került már.

eljárások megismerésében. Dolgozóink oktatásával

NursingNow! magazin, a képzést és a betegellátás

Megmutatja az alkalmazottak elégedettségének aktu-

javítunk szolgáltatásunk minőségén.

szolgáltatásait taglaló ápolási magazin.

ális állapotát és segít a következtetéseket levonva intézkedési terveket készíteni a javítás érdekében. A

Csapatmunka

Vállalati központ általi támogatás

A klinikai személyzet együttműködése

Betegellátás

Vezetés és részvétel

Munkaterhelés és munkavédelem

klinikai személyzet magas fokú elégedettsége és motiváltsága elengedhetetlen a dializált betegek kiváló ellátásához.

Munkakörülmények és fizetés

A személyzet továbbképzése

A munka tartalma

Online Tanulmányi Központ a Fresenius Medical Care e-platformján

24


25

1.4.6 Központban a betegek A Fresenius Medical Care-nél fő célkitűzés a bizalomra

Beteg Elégedettségi Program

építő, partneri kapcsolat kialakítása a betegekkel,

A NephroCare szolgáltatások értékelésére, továbbá

hiszen ez segíti őket hozzá a lehető legjobb életminő-

annak meghatározása érdekében, hogy e szolgáltatá-

Ország

séghez. Ennek érdekében meghatározzák az egyes

sok megfelelnek e a betegek elvárásainak, a Fresenius

betegek számára a lehető legjobb vesepótló kezelést,

Medical Care Beteg Elégedettségi Programot vezetett

BoszniaHercegovina

felhatalmazva egyúttal a beteget a felelősség felvállalá-

be. A nemzetközi felmérést 2008-ban indították útjára,

2009 73

2010 –

2011 289

Horvátország

–

–

92

–

817

–

–

59

sára, ezáltal javítva a beteg hozzáállását. A jobb okta-

ezt most legalább kétévente végzik, ha nem évente,

Cseh Köztársaság

tásnak és az információkhoz való könnyebb hozzáfé-

így mára az összes ország legalább egy felmérésen túl

Észtország

résnek köszönhetően a betegek ma már jobban meg-

van és a legtöbbnél már a második vagy harmadik

Franciaország

–

694

–

értik helyzetüket és tudatában vannak annak, hogy

ilyen felmérést is elvégezték.

Németország

–

178

–

saját viselkedésük hogyan befolyásolhatja állapotukat.

Magyarország

–

1.336

–

29

89

Olaszország

–

1.059

1.271

Lengyelország

–

2.347

–

Portugália

–

2.973

– 1.910

A betegektől kapott visszajelzés kedvező; a betegek

Írország

konyabb követéséhez és jobb beteg-eredményekhez

85%-ánál többen dicsérték személyzetünk hozzáérté-

vezet.

sét és jelentették ki, hogy a kezelés alatt nagy bizton-

Számunkra a cél mindig a leghatékonyabb beteg-

96%-a ajánlaná az általa látogatott központot másoknak.

ellátás. Az éppen aktuális egészségügyi rendszerre támasz-

A betegek emellett elmondják azt is, hol látnak lehető-

61

13

A nagyobb fokú motiváltság az orvosi utasítások haté-

ságban érzik magukat. Valójában a válaszoló betegek

Románia

843

216

Orosz Föderáció

329

–

–

Szerbia

141

251

–

kodva kifinomult NephroCare szolgáltatásokat nyúj-

séget a javításra. Ide tartoznak a következők: jobb

tunk, például a következőket:

vészhelyzeti eljárási szabályok klinikai vagy otthoni tűz

Szlovák Köztársaság

–

624

–

• vérnyomás kezelése

esetére, a fontos klinikai kezeléssel kapcsolatos kérdé-

Szlovénia

197

170

–

• a vérnyerési hely gondozása

sek, mint amilyen a hemodialízis vagy hemodiafiltráció

Dél-Afrika

–

163

–

• csont ásványianyag-sűrűség kezelése

kérdése, vagy az elektronikus adatgyűjtés igénye,

Spanyolország

–

3.491

2.958

• anémia kontroll

vagy a Fresenius Medical Care folyamatos minőségja-

Svédország

–

24

–

• a szárazsúly kezelése

vításának szerepe, jobb megértése.

Törökország

–

3.811

–

Ukrajna

–

–

118

• ultrafiltráció kezelése • belső laboratóriumi szolgáltatások

A Beteg Elégedettségi Program célja megfelelő változ-

• táplálkozási tanácsadás

tatásokat és javításokat végrehajtani a felmérés meg-

• betegek képzése és oktatása

állapításai alapján és ezáltal támogatni az egyes orszá-

• betegszállítás

gokban a folyamatban levő minőségbiztosítási progra-

• Fresenius Medical Care gyógyászati termékek

mokat.

12.000 beteg* vett részt, és a betegek 96%-a ajánlaná az általa

A programokban több, mint

látogatott dialízis központot másoknak. 26

Európa, Közel-Kelet és Afrika (EMEA): A Beteg Elégedettségi Programban résztvevő betegek száma

* az Európa, Közel-Kelet és Afrika (EMEA) térségben 2011-ben

Egyesült Királyság

1.366

1.837

1.834

EMEA összes

2.962

20.079

8.622

Latin-Amerika (LA): A Beteg Elégedettségi Programban résztvevő betegek száma 2009

2010

Argentína

Ország

–

4.835

2011 –

Brazília

–

–

2.510

Kolumbia

1.623

–

659

Venezuela

–

–

563

LA összes

1.623

4.835

3.732

EMEA és LA összesen

4.585

24.914

12.354

A bbetegek etegek éélete lete n nem em ccsak sak ootthonuk, tthonuk , h hanem anem a d dialízis ialízis központ köré szervezödik. Fontos hogy k özppontt k öréé iiss szerv vezöödik. F onttos ttehát, eh hát, h og gy bbiztonizttonsságban, ágban, kényelemben kényelemben ééss ttökéletesen ökéletesen eellátottnak llátottnak éérezzék rezzék magukat. m agukat. 2011. évi NephroCare jelentés

27

1.5 Igazolt minőség

1.5.1 Biztonságos és jó minőségű dialízis: a folyamat mérföldkövei

1.5.2 Kezelési lehetőségek Kardioprotektív hemodialízis

Az ONLINE HDF esetében a dializáló készülék maga

A 1.4.4. pontban említett minőségügyi útmutató olyan

Számos ilyen eseményt a térségi egészségügyi szer-

folyamatokra támaszkodik, amelyek eredményesebbé

vezetek is támogatják, ezért jogosultak lehetnek

teszik az útmutatóban foglaltak bevezetését. A

Continuing Medical Education (CME – Folyamatos

A hemodialízis (HD) terápia minősége és eredményes-

dializáló oldatot, tovább erősítve ezzel annak

NephroCare alapfilozófiájának része az a felismerés,

Orvosszakmai Oktatás) kreditpontokra.

sége terén elért óriási fejlődés ellenére továbbra is

biokompatibilitását.

állítja elő mind az ultratiszta elektrolitot, mind pedig a

vezető halálok marad a végstádiumú vesebetegek

hogy világosan meghatározott folyamatok szükségesek a biztonságos és kiváló minőségű dialízis megva-

Vállalatként rendszeres képzésekkel és oktatási prog-

(ESRD) körében a szív- és érrendszeri megbetegedés

lósításához.

ramokkal a szervezet minden szintjén a folyamatos

(CVD), hiszen még mindig majdnem minden második

személyzet-fejlesztést szorgalmazzuk.

ESRD-ben szenvedő beteg a CVD miatt hal meg.3

Kevesebb szív-, érrendszeri szövődmény A gyulladás csökkentése

Képzés és oktatás Klinika-felügyelet A legjobb terápiák biztosításának előfeltétele annak a

A Fresenius Medical Care továbbra is mindent megtesz

A gyulladás fontos szív- és érrendszeri kockázati

az ESRD betegek életkilátásainak javítása érdekében.

tényező a dializált betegek esetében. A gyulladásos

Minden tőlünk telhetőt megteszünk annak érdekében,

markerek, mint amilyenek a citokinek és a C-reaktív

tudásnak és tapasztalatnak a megléte, amelyek e terá-

A Klinika-felügyeleti Iroda (CVO) célja gondoskodni a

hogy az érelmeszesedés terjedését lelassítsuk, és meg-

fehérjék (CRP), magasabb értékeket mutatnak ezek-

piák legteljesebb nyújtásához szükségesek.

Fresenius Medical Care központokban kezelésben

védjük a szívműködést különböző terápiákkal, melyek

ben a betegekben, mint az általános népességben. A

részesülő betegek biztonságáról.

célja a CVD jellegű szövődmények csökkentése.

CRP-t az összes szív-, érrendszeri eredetű halálozás

Képzés

előrejelzőjeként tartják számon a hemodializált betegekben.4 Az ONLINE HDF jelentősen csökkenti a CRP

Ahhoz, hogy az élenjáró technológiából a lehető legtöb-

A Klinika-felügyeleti Rendszert 2006-ban vezették be

bet hozzuk ki, széles körű ismeretekre és tapasztalatok-

a Fresenius Medical Care Integrált Vállalatirányítási

ra van szükség.

Rendszerének részeként.

A jogszabályok által előírt képzéseken túl széles körű

A fő cél a klinika-felügyelet és kezeléssel összefüggő

A dialízis ún. High-Flux dializátorokkal történő végzése

tapasztalat van a birtokunkban a világszínvonalú képzé-

események kockázat-ellenőrzésének vállalati folyama-

fokozza az urémiás toxinok, különösen a közepes

7

si módszerek terén. A számos regionális workshopokon

tainak bevezetése és javítása a NephroCare-nél

méretű molekulák, mint amilyen a béta-2-mikroglobulin

6

Fő terápiák

szinteket a Low-Flux HD kezeléshez képest.5

Dialízis membránok

Európában, Közel-Keleten és Afrikában (EMEA).

vagy mioglobin eltávolítását. Ezt a membránszerkezet továbbfejlesztése révén érik el.

sok mindig az aktuális kérdésekkel foglalkozzanak. Az egyéb feladatok körébe tartozik a NephroCare

CRP (mg/l)

szerzett tapasztalatunk garantálja, hogy ezek az oktatá-

A gyulladásos státus értékelése5

4 3 2

Oktatás

hálózatban biztonsági szabályoktól való eltérések felis-

ONLINE hemodiafiltráció (ONLINE HDF)

1

A dialízis ellátásban felmerülő legújabb fejlesztések

merése. A CVO fejleszti és támogatja a helyi klinikai

A HDF során a gép a metabolikus toxinokkal együtt

0

beható ismerete minden dialízis szakemberrel szem-

személyzetet a problémamegoldás, az okfeltáró elem-

összességében több vizet távolít el a vérből, mint egy

ben elengedhetetlen követelmény.

zés, a betegek és a személyzet védelmét szolgáló

„normál” hemodialízis során. A többlet folyadékszük-

további javító és megelőző intézkedések valamint a

ségletet ultratiszta elektrolit oldattal pótolják.

A Fresenius Medical Care orvosi és ápoló személyzete

p = 0,03

5

Low-Flux ONLINE HD HDF (Az eredeti kiadvány adaptált grafikonja)

kritikus problémakörök tisztázása terén. Jelenleg a dialízissel összefüggő szív-, érrendszeri

évente több száz képzésen vesz részt. Az új technológiák és alkalmazások témakörében nyújtott közvetlen

Ezek a tevékenységek egyaránt előretekintők és visz-

kockázatokra a számos kedvező hatással bíró ONLINE

képzések mellett ezek az események felbecsülhetetlen

szatekintők abban az értelemben, hogy a CVO meg-

HDF kezelést tartják a legeredményesebb dialízis

fórumok is, ahol a dialízis szakemberei megoszthatják,

határozza a lehetséges kockázatokat, és ezekre ala-

kezelési módszernek, amely a leginkább megközelíti

egymással elképzeléseiket és tapasztalataikat.

pozva intézkedik, megvizsgálva minden klinikai bizton-

az egészséges vese szűrési hatékonyságát.

sági eseményt.

28


29

Az erőforrások optimalizált felhasználása

Átfogó peritoneális dialízis (PD) program

• Megnövelt időtartam Egyénre szabott, korszerű eljárások, a folyadék-

Vesetranszplantáció – kulcsfontosságú az alkalmasság

Kevesebb kórházi felvétel az ONLINE HDF mellett

A „P3”-ként ismert átfogó PD programot kimondottan

egyensúly kontrolálására, modellek segítségével

A dializált betegek gyakran kerülnek kórházba a dialí-

a biztonság és minőség javítására fejlesztették ki.

irányított kezelési előírások segítenek meghosz-

Még a tartósan alkalmazott hemodialízis sem szünteti

zissel összefüggő szövődmények vagy meglévő kísérő

A P3 három fő eleme:

szabbítani a beteg PD-ben töltött idejét.

meg az átültetés választható lehetőségét.

betegségek miatt. A kórházi felvételek magas aránya nem csak a betegek életminőségére hat ki, de óriási terhet ró az egész egészségügyi rendszerre is.

• Védelem Azon PD rendszerek amelyek rendkívül biztonsá-

A Fresenius Medical Care ahol csak lehetséges és

Számos végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szen-

megvalósítható, peritoneális dialízist kínál.

vedő beteg esetében a vese átültetés lehet a legjobb

gosak – kezelésük könnyel elsajátítható – csökkentik

kezelési lehetőség. Azon dializált betegeinknek az

Az ONLINE HDF kezelésben részesülő betegek kórhá-

a hashártyagyulladás kockázatát, ugyanakkor a

aránya, akik szerepelnek a vese átültetésre várók listá-

zi felvételének aránya jelentősen alacsonyabb, mint

gyulladásos szövődmények az egyéb megbetege-

ján, pontosan összhangban van a referencia országo-

azon betegeké, akik normál HD kezelést kapnak.6

dések és halálozás jelentős részéért felelősek.

kéval.

Ezért a fertőzés konkrét kockázati tényezőit céloz-

Kórházi felvételek száma (n)

Az ONLINE HDF csökkenti a kórházi felvételek számát6

tuk meg, ennek alapján a rendszer veszélyes pont-

Nagyon is tudatában vagyunk annak, hogy minél

jait módosítottuk.

tovább tart a betegek dialízis kezelése a vese átültetést megelőzően, annál nagyobb kockázat terheli a

70

• Megőrzés

60 50 p < 0,05

40 30 20

Sajnálatos fejlemény, hogy egyre növekszik a várako-

betegek túlélési arányának javítása a peritoneális

zási idő, ahogy a szerv iránti igény és a szervek rendel-

membrán működésének megőrzésével, a maradék

kezésre állása közti rés egyre tágul.

veseműködés megtartásával és a fertőzés kocká-

10 0

beteg, illetve az átültetett vese túlélési esélyét.7

Az ultra alacsony GDP tartalmú oldatok célja a

HD (Az eredeti kiadvány adaptált grafikonja)

HDF

zatának minimálisra csökkentésével. Hiszen ezek a

Felelősséggel tartozunk tehát minden érdekelt irányá-

GDP, azaz a glükóz degradációs végtermékek,

ba, nem csak azért, hogy a legkiválóbb minőségű

felelnek jelenlegi tudásunk szerint elsősorban a

hemodialízist nyújtsuk, hanem azért is, hogy a lehető

peritoneum „előregedéséért” ezáltal a PD kezelés

legjobb klinikai státust érjük el a legjobb gyakorlat

élettartamának csökkenéséért.

megvalósításával, hogy a beteg transzplantációra való alkalmasságát fokozzuk.

Az

ONLINE HDF kezelésben részesülő

betegek kórházi felvételének aránya jelentősen alacsonyabb, mint azon betegeké, akik normál HD kezelést kapnak.6 30

Az A z ONLINE ON NLIN NE HDF HDF megel meegel zi zi a HD-t HD-tt a vesepótló veeseepótló terápiában terápiában és és jelent jelent s mértékben mértékben csökkenti csökkenti halálozási arányt arányt a normál normál HD-hez HD-hez képest. képest.8 a halálozási 2011. évi NephroCare jelentés

31

1.5.3 Interaktív adatkezelő rendszer

1.5.4 Orvosi eredmények

Az EuCliD5, az egyik legnagyobb dialízis adatbázis a

A dialízis minőségi mutatóit rendszeresen megküldik a

Fresenius Medical Care folyamatos minőségjavító

dialízis központokba, ami lehetővé teszi az összeha-

programjának fő eleme. Ez nem más, mint egy klinikai

sonlítást más központokkal, illetve az országos refe-

információs rendszer, melyet a betegellátás orvosi

renciaértékekkel.

aspektusainak nyomon követésére használnak folya-

NephroCare Balanced Scorecard által felügyelt minőségi mutatók

Hemoglobin • Célérték: Hb ≥ 10, ≤ 13 g/dl. • Számítás: 10 és 13 g/dl átlagos Hb szintű betegek

Az a magas szintű belső átláthatóság, amelyet az

száma eritropoietin (EPO) kezelés mellett vagy leg-

EuCliD5 nyújt, értékes segítség az általunk biztosított

alább 10 g/dl EPO kezelés nélkül, osztva azon aktív

matos anonim adatgyűjtés és értékelés révén, ezáltal

A Fresenius Medical Care által fejlesztett és karbantar-

kezelések folyamatos javítása során. Erőfeszítéseink

betegek számával, akik hemoglobin szintjével kap-

javítva a dialízis eredményein.

tott EuCliD5 2005 óta üzemel.

eredményességét mutatják az egyes minőségmutatók

csolatban adatok állnak rendelkezésre.

mérhető javulásai – ami a NephroCare Balance A dializáló készülékekhez közvetlenül kapcsolódó

Az EuCliD5 kiemelkedő minősége segít a kezelések

ScoreCard segítségével követhető nyomon –, amint

Vérnyerési hely (natív fisztula))

figyelőrendszer a dialízis kezelés során nyert beteg-

költségeinek csökkentésében azáltal, hogy csökkenti

továbbra is új utakat keresünk a beteg egészségügyi

• Számítás: Autogén arteriovenózus fisztulával (mint

adatokat és az orvosi jellemzőket betáplálja az adatke-

a kórházban töltött napok számát, a szükséges gyógy-

eredményeinek valamint az orvosi kezelések eredmé-

dialízis érhozzáféréssel) rendelkező betegek havi

zelő rendszerbe, amely egyben ellenőrzi az adatok

szerek mennyiségét. Jóllehet az EuCliD5-öt még nem

nyeinek javítására.

száma osztva a dialízis érnyerési hellyel kapcsolatos

teljességét és hihetőségét is.

vezették be teljesen minden központunkban, a 100 %-os

információval rendelkező aktív betegek számával.

lefedettség elérése prioritás számunkra . Az országos

A kezelések megfelelősége

Ezeket az adatokat aztán összevetik a Legjobb

és nemzetközi összehasonlítás kimutatta, hogy szigorú

• Célérték: Dialízis kezelés legalább háromszor

Európai Vesekezelési Gyakorlat (ERBP) irányelvben, a

irányelveink segítségével sikerült javítani a kezelés

Vesebetegségek Klinikai Kimenetele Kezdeményezés

minőségén minden központunkban.

hetente, összesen 720 perc hetente. • Számítás: A havonta megfelelő módon kezelt aktív betegek száma, osztva azon aktív betegek számá-

(KDOQI) valamint a Vesebetegség: Globális Kimenetek Javítása (KDIGO) ajánlásban megfogalmazott célérté-

Az EuCliD5 klinikai információs rendszer alapvető ele-

val, akikről a felírt kezelés gyakorisági és kezelési

kekkel.

mét képezi a NephroCare Kiválósági Programnak.

időtartam adatok állnak rendelkezésre. eKt/V • Célérték: ≥ 1,0/1,2/1,7 • Számítás: Azon betegek száma, akiknél 1,2-es

Az EuCliD5 által névtelenül nyomon követett betegek száma

Az EuCliD5-el rendelkező dialízis központok száma 2009

292

átlagos eKt/V értéket sikerült elérni, ha hetente háromszor kezelik, és legalább 1,0-ás értéket, ha hetente háromnál több alkalommal kezelik, osztva

25.443

azon aktív betegek teljes számával, akikre vonatko2010

344

29.619

zóan eKt/V információ áll rendelkezésre. A heti háromnál kevesebb alkalommal kezelt betegeket

2011

409

450

400

350

300

250

200

35.317

25 20 Ezer fő A Fresenius Medical Care az Európa, Közel-Kelet és Afrika (EMEA) régióban 150

100

50

0

0

5

10

15

30

35

40

úgy tekintjük, mint amelyek nem érték el a célértéket. Az utolsó három hónap összes teljes laboratóriumi vizsgálati adatát használják fel az adott hónap utolsó napján aktív betegek átlagértékeinek számításához. Az 1,7-es vagy annál nagyobb eKt/V érték kizárólag a PD betegek esetében fontos.

32


33

Életminőség

Példák a minőségmutatókra:

A vérnyerési hely

• albumin ≥ 4,0 g/dl Egyre inkább a betegellátás minőségének kulcsfontos-

• ekvilibrált Kt/V ≥ 1,2

Közzétett vizsgálatok igazolják, hogy a klinikai célok

ságú mutatójaként fogadják el azt – a klinikai mutatókon

• foszfor 3,5 – 5,5 mg/l

elérése, különösen a katéter-használat kerülése egy

túl – ahogyan a betegek az életüket értékelik és közér-

• a HD katéter hiánya

természetes vérnyerési hely karbantartásával prediktív

zetüket minősítik.

értékkel bírt az életminőség javulása tekintetében. A A fenti minőségmutató célok fokozatos elérését az

katéter-használat kerülése emellett jelentősen alacso-

Ez egyaránt vonatkozik a krónikus vesebetegségben

életminőség egyre nagyobb fokú javulásával hozták

nyabb fertőzési arányt és hospitalizációs kockázatot

(CKD) vagy bármilyen más krónikus betegségben

összefüggésbe. Az életminőség legjobb jelzője a szé-

eredményez.

szenvedő betegekre. Az életminőség értékelése

rum albumin, illetve a katéter-használatának kerülése.

összetett, többtényezős folyamat, ugyanakkor nagyon

Egy nagy létszámú, 79.545 betegen 2007-ben az

sokat képes megmutatni a betegek saját igényeiről,

Saját felméréseink, pl. a Beteg Elégedettségi Felmérés,

Egyesült Államokban lefolytatott összevont vizsgálat10

preferenciáiról a kezeléssel kapcsolatban, továbbá

szintén értékes ismereteket közvetítettek a betegek

egyértelműen kimutatta, hogy a kórházi felvétel kocká-

rávilágíthat azon klinikai jellemzőkre, amelyek fontosak

igényeiről, szükségleteiről. A betegek válaszai rámutat-

zata jelentősen és lényegesen magasabb volt a katé-

lehetnek az életminőség javítása szempontjából.

nak, hogy fontos számukra személyre szabott kezelé-

teres vérnyerési hellyel rendelkező betegeknél szemben

sük, valamint az állapotukra és kezelésükre vonatkozó

azokkal, akiknél fisztula jellegű volt az érhozzáférés

Ezen felül kimutatták, hogy ugyanaz az öt minőségmu-

átfogó és érthető tájékoztatás is. A betegek felelősség-

(p < 0,001).

tató, melyet határozottan összefüggésbe hoztak a

vállalása életminőség szempontjából fontos tényező.

kórházban töltött idő és a halálozás csökkenésével,

Továbbá katéter használata esetében a vérnyerési

fontos jelzői voltak a beteg életminőségének is – testi

hellyel kapcsolatos probléma és a szepszis vagy a

és lelki síkon egyaránt.9

bakterémia kockázata is nagyobb volt. Ez egyértelműen jelzi a fokozottabb odafigyelés szükségességét, főleg ha figyelembe vesszük a katéterek Jaume Masip Besso, beteg, Spanyolország

34

használatának nyilvánvaló növekedését.


35

Dr. Berta Klára, orvos-igazgató, Kálmán-Szentkuti Mariann, főnővér és Luib István, beteg, SOTE, Magyaroszág

2. fejezet: Fresenius Medical Care – A betegeink szolgálatában – Minőségi ellátás Magyarországon

36


37

2.1 Fresenius Medical Care Magyarországon – A minőségi ellátás iránti elkötelezettség

Berkes Attila Ügyvezető igazgató Fresenius Medical Care Magyarország

Fresenius Medical Care majdnem 20 éve van jelen

Medical Care dialízis központjaiban a minőségi ellátás

kezelése; ez pedig az egészségügyi költségvetés

a magyar piacon innovatív termékekeivel és szolgálta-

iránti elkötelezettségünknek új dimenzió nyílt. Bár

80 %-át teszi ki. Egyre fontosabbak a költséggel és

tásaival. Az ország vezető dialízis szolgáltatója

nyolc különböző régióban működünk, felismertük,

hatékonysággal összefüggő kérdések, mivel korláto-

vagyunk, több állami és alapítvány által működtetett

hogy a biztonsági és hatékonysági célkitűzéseink

zott az egészségügyi keret.

dialízis központot látunk el dialízis készülékekkel, egy-

elérése érdekében szükség van munkafolyamataink

szer használatos termékekkel és peritoneális dialízis

összehangolására, továbbá felismertük, hogy nem

Hisszük, hogy míg a múltban nagyon fontos volt az

termékekkel.

szabad sajnálnunk a befektetést a dialízis kezelést

átláthatóság és a minőség, a jövőben viszont egyenesen

végző munkavállalóink fejlesztése terén. Ma minőségi

életbevágó lesz: ezzel a jelentéssel tesszük meg az első

Innovációs szakmai eredményeink a volumetrikus

ellátáson a betegek iránt elkötelezett, jól képzett sze-

lépést a még magasabb színvonalú minőség irányába.

vezérlésű hemodialízis készülékek és poliszulfon diali-

mélyzet által biztonságosan nyújtott csúcstechnológi-

zátorok korai kifejlesztésétől a bikarbonát alapú

ájú dialízis terápia iránti elhivatottságunkat értjük.

PD-oldatokig és klinikai felügyelő szoftverig terjednek.

38

Ezen megfontolások fontosak lesznek munkánk során, hogy elérjük a fő célunkat: a betegellátás és az életmi-

Szilárdan hiszünk a hemodiafiltrációban, mint a leg-

Azáltal, hogy egyes dialízist végző klinikákon a számos

jobb terápiában, Ezt a kezelési módot az 5008-as

helyi betegszervezettel együttműködve társadalmi

rendszerünkkel végzett ONLINE hemodiafiltráció révén

tevékenységeket is végzünk, megpróbálunk a „puszta”

tettük elérhetővé. E kezelési mód ma minden Fresenius

dialízisnél többet, értékes, élhető életet nyújtani. Ezzel

Medical Care központban elérhető és a betegek majd-

egyidejűleg tapasztaljuk, hogy a magyar egészségügyi

nem 98 %-a ilyen típusú kezelésben részesül.

rendszer fejlődik és alkalmazkodik az új kihívásokhoz,

NephroCare Excellence Programunk révén a Fresenius

mint amilyen a krónikus betegségek megelőzése és

nőség javítását. Őszinte tisztelettel

Berkes Attila


39

2.2 NephroCare − A vesepótló terápiák elkötelezett partnere

2.2.1 Átfogó szakértelem a dialízis területén A Fresenius Medical Care 1993-ban kezdte meg

szerződések odaítélése általában nyilvános versenytár-

Peritoneális dialízis

Befektetések

magyarországi tevékenységét. 2011. év végén 23 dialí-

gyaláson történik. Bár a legtöbb betegre kiterjed az

Magyarországon a 23 dialízis központunkból 18-ban

A Fresenius Medical Care folyamatosan befektetése-

zis központot működtettünk országunkban. Összesen

állami egészségügyi ellátás, központjaink nyitva állnak a

peritoneális dialízissel (PD) is kezelik a betegeket. 2011.

ket eszközöl, hogy fenntartsa, korszerűsítse és bővítse

2.492 dializált beteget kezeltünk az év során: 2.154 fő

magánbiztosítással rendelkező betegek előtt is.

év végén 338 hasi dializált beteg volt hálózatunkban és

dialízis központjait. A cél, hogy a hatékony és bizton-

több mint 40 beteget látunk el peritoneális dialízis ter-

ságos dialízis kezeléshez biztonságos és kényelmes

részesült hemodialízisben, 338 fő volt hasi dializált. 2011-ben összesen közel 335.000 hemodialízis keze-

A

központok

mékekkel, akik álllami vagy alapítványi központba járnak

helyet biztosítsunk betegeink számára. A legutóbbi

lést végeztünk, melynek 97,5 %-a volt ONLINE HDF.

Magyarországon fontos kiegészítői a közkórházak

kezelésre. Ez 2010-hez hasonlítva jelentős, majdnem

néhány évben, a vállalati higiéniára (megfelelő kézmo-

nefrológiai osztályainak és költséghatékony, jó minősé-

20 %-os betegszám növekedést jelent.

sók, a tiszta és a hulladék anyagok útjának szétválasz-

Fresenius

Medical

Care

dialízis

Minden dialízis központ az Országos Egészségbiztosítási

gű dialízis kezelést és nefrológiai konzultációt biztosíta-

Pénztárral kötött szerződés alapján tevékenykedik; e

nak betegeinknek.

tása) a dializáló folyadékra (vízkezelő rendszerek, körKi kell emelnünk, hogy e siker részben egy néhány évvel

vezetékek, szabadeséses folyadék csatlakozás)

ezelőtt bevezetett oktatási programnak köszönhető:

vonatkozó útmutatásoknak való szigorú megfelelésre,

valamennyi peritoneális dialízist végző ápolónk szaktu-

illetve az új 5008-as terápiás rendszerek telepítésére

dása fejlesztésére háromnapos továbbképző tanfolya-

és a dialízis központok áthelyezésére összpontosítot-

mon vesz részt évente. Itt lehetőségük van a megszer-

tunk.

zett tapasztalatok és jól bevált gyakorlatok átadására, a kezelés minőségének javítására. Ennek köszönhetően a

A készülékekbe és technológiába fektetett hatalmas

Fresenius Medical Care hasi dializált betegeinek oktatá-

összegek betegeink magas színvonalú kezelésének

sa magas színvonalú és példaértékű, kezelésüket biz-

érdekeit szolgálják.

tonsággal tudják végezni saját otthonukban. Annak Észak-Magyarország

Észak-Közép Magyarország

Észak-Alföld

Nyugat-KözépMagyarország

A legtöbb központunkat 1998 és 2007 között építet-

szolgáltatásainkról, beteg elégedettségi felméréseket

tük vagy más szolgáltatótól vettük, így a legtöbb beru-

végzünk és szükség esetén javításokat eszközlünk.

házásunk erre az időszakra esik. Az épületek mellett

2012-ben szeretnénk növelni PD-vel kezelt betegeink

5008-as új terápiás rendszerekbe is beruháztunk, 23

számát és bevezetjük a sleep•safe automatizált

központunkból 16-ban 5008-as dialízis készülékkel

peritoneális dialízis készüléket. Ugyancsak tervezzük

végzi a kezeléseket.

minden NephroCare klinikánkon a Patient On Line web Dél-Közép-Magyarország

Nyugat-Dunántúl

érdekében, hogy visszajelzést kapjunk a betegektől PD

alapú program bevezetését.

A peritoneálisan dializált betegek számának növekedése

Befektetések (millió € beosztással)

400 Dél-Alföld

350 PD-betegek száma

Dél-Dunántúl

2008 –2011

7,0

300 250

2003 –2007

11,0

200 150

1998 –2002

9,5

100 1993 –1997

50

3,5

0 Fresenius Medical Care dialízis központok Magyarországon

40

2001

2003

2005

2007

2009

2011

0

3

5

7

9

11

13


41

Vesetranszplantáció

fórumot szerveztünk a transzplantációról a betegek és

Bár a kezelési módra vonatkozó döntést sokszor már

hozzátartozók számára, azonban a várólistán lenni

azelőtt meghozzák, hogy a beteget beutalják a

nem egyenlő azzal, hogy a beteg szervet kap.

Transzplantációk, Fresenius Medical Care, Magyarország

Beteg várólista, Fresenius Medical Care, Magyarország

Fresenius Medical Care dialízis központba, filozófiánk része, hogy a vesetranszplantációra alkalmas betege-

Hazánkban regionális különbségek is megfigyelhetőek

ket várólistára tegyük. 2011 végén a magyarországi

az elvégzett sikeres transzplantációk számában.

Várólistán szereplő betegek aránya, 2011 34

Fresenius Medical Care központokban kezelt betegek

32

30

28

26

24

22

Transzplantált betegek aránya, 2011

20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

majdnem 19 %-a szerepelt a transzplantációs várólis16,47 %

0

Cegléd

14

2

4

6

8

10

12

100

120

2,35 %

2

tán, mely 2010-hez képest 6 %-os növekedést jelent. 11,23 %

Ezen eredmény a Fresenius Medical Care, a Magyar Transzplantációs Társaság és a Nemzeti Vese Program

Debrecen

21

27,91 %

Eger

36

közös erőfeszítésének köszönhető. 2011-ben több

23,38 %

18

22,48 %

29

20,74 %

10,62 %

18,32 %

6,12 %

12,50 %

11

14,29 %

340

320

300

280

8

240

220

200

180

160

140

120

100

Várólistán szereplő betegek száma, 2011

80

60

40

20

0

1,49 %

5,38 %

7

3

5,45 %

7

Szigetvár

4

Szikszó

3

Vác

27

260

1,39 %

2

Szépvölgyi (Budapest)

38

26,21 %

0 0,00 %

1

Szentes

13

2,70 %

0 0,00 %

Szent István (Budapest)

29

23,64 %

5,45 %

11

SOTE (Budapest)

31

33,33 %

1,67 %

4

Sopron

8

5,06 %

4

1

Sátoraljaújhely

3

11,11 %

2,05 %

6

Salgótarján

14

11,29 %

2,96 %

4

Péterfy (Budapest)

22,31 %

2,33 %

Pécs*

41

23,13 %

3,90 %

0 0,00 %

Ózd

3

37

27,70 %

3

Nagykanizsa

20

5,00 %

Dr. Árkossy Ottó, orvos-igazgató, Generál Ágnes, nővér és Révész Judit beteg, Szépvölgyi Dialízis Központ Magyarország

Hatvan

Miskolc

31

25,32 %

3

Kiskunfélegyháza

6

4,65 %

6

Esztergom

Kecskemét

28

13,64 %

3,21 %

6

6,14 %

4,55 %

5,36 %

5,83 %

6

0

20

40

60

80

Transzplantált betegek száma, 2011

* Pécs Centrum és Pécs Szatellita Dialízis Központ összevont adatai.

42


43

2.3 NephroCare Excellence Program

2.3.1 Az útmutatók bevezetésének fontossága Az 1994-es kezdésünk óta a Fresenius Medical Care

NephroCare útmutató –


módosítások elvégzése. Az egész projekt kezdetekor

dialízis központok Magyarországon mindig alkalmaz-

Dialízis Gyakorlati Útmutató

Higiénés és Infekciókontroll Útmutató

először az útmutatóval kapcsolatos eljárásokat vezet-

tak egységes útmutatókat. Ilyen a Dialízis Gyakorlati

2010 év végéig a magyar nyelvű Dialízis Gyakorlati

A Higiéniés és Infekciókontroll Útmutató tartalmazza a

tük be, így pl. az értékelés, a rendszeres vízminta

Útmutató (GDCG) és a Higiénés Útmutató. A magyar

Kézikönyvet használtuk, amikor is bevezettük a Dialízis

szükséges higiénés eljárásokat és a fertőzést megelőző

vételezés (kémiai és mikrobiológiai) és ezzel párhuza-

jogszabályi követelmények miatt kezdettől fogva min-

Gyakorlati Útmutatót. Először magyarra fordították az

óvintézkedéseket, beleértve a személyi higiénét, a fer-

mosan a víz előkezelésének kiterjesztése kezdődött

den központunkban a magyar Dialízis Gyakorlati

útmutatót, majd a helyi rendelkezéseknek megfelelően

tőtlenítési eljárásokat, a gyógyszerkészítmények elő-

meg, ami a részegységek egységesítését és további

Kézikönyvet használtuk, így a 2010-ben bevezetett

módosították azt. Ezt követően egy értekezletet szer-

készítését és beadását, a fertőző betegek kezelését.

mérőeszközök telepítését jelentette – az összes egység

Fresenius Medical Care Dialízis Gyakorlati Útmutató

veztünk a középvezetők részére, ahol továbbképzés-

könnyen harmonizálható volt a meglévő rendelkezé-

ben részesültek az orvos-igazgatók és főápolók. A

A 2011 júliusában kibocsátott új Higiénés és

második negyedévében fejeződik be a teljes projekt.

sekkel.

következő lépés az összes klinika teljes személyzete

Infekciókontroll Útmutatót lefordították magyarra.

2011 végén csupán négy klinika használta a „régimódi”

részére

–

Novemberben szerveztünk egy értekezletet és tovább-

vízelőkészítő rendszert és várt a módosításokra.

elméleti és gyakorlati – részből álló vizsgát állítottunk

képzésben részesítettük a higiénés felelősöket. Ők

össze. A „Belső tréner képzés” rendszernek megfelelő-

oktatják majd tovább saját központjuk személyzetét.

szervezett

képzés

volt.

Végül

két

nyomásának mérése érdekében. Terveink szerint 2012

en jártunk el, ami azt jelenti, hogy az országos főnővé-

A projektből származó tapasztalataink összegzéseként elmondhatjuk, hogy az útmutató által előírt vízelő-

rek (CHN) képezték a főnővéreket (HN), akik tovább-

A képzés tesztírással zárul. A NephroCare Higiénés és

készítő rendszerek bevezetése megérte az erőfeszí-

oktatták a dializáló ápolókat.

Infekciókontroll Útmutatójának bevezetése 2011-ben

tést, mivel stabillá és megbízhatóvá tette a teljes rend-

kezdődött el hálózatunkban és 2012-ben is folytatódik.

szert, és segítette az esetleges hibák megelőzését.

tését, a szakmai kompetencia felmérések nagyon jó



eredménnyel zárultak. A bevezetés óta kedvező visz-

Víz, koncentrátum és dializáló folyadék

Dialízis központ építészeti útmutató

szajelzést kaptunk a nővérektől.

hemodialízishez és a kapcsolódó terápiákhoz

A helyi követelményeknek és törvényeknek való meg-

A vízkezelésre vonatkozó NephroCare útmutató beve-

felelésen túl, az Építészeti Útmutató garantálja a

zetése három évvel ezelőtt kezdődött Magyarországon.

Higiénés és Infekciókontroll Útmutatónak való meg-

A fizikai módosítások keresztülvitele az összes klinikán

felelést is. Az útmutató jó minőségű, előzőleg tesztelt

nagy projektet jelent, mivel 23 NephroCare dialízis

és elfogadott alapanyagok használatára ösztönöz,

központunk van szerte az országban, így az Útmutató

amely felismerhetővé és megkülönböztethetővé teszi a

bevezetésének előnyei rövid időn belül hatásosnak

Fresenius Medical Care dialízis központokat.

A munkavállalók pozitívan fogadták a GDCG beveze-

FME DIALYSIS CENTRES ARCHITECTURE GUIDELINE

Dialízis Gyakorlati Útmutató

GUIDELINE FOR

C-CG-29-01 Rev. 01

WATER, CONCENTRATE AND DIALYSIS FLUID

Effective:

FOR HAEMODIALYSIS AND RELATED THERAPIES

bizonyultak. A mutatók alapján megállapítható, hogy

01.07.2009

C-CG-29-03 Rev. 00 HU-CG-29-04 Rev. 00

Effective: 01.03.2008

Érvényes: 2011. 06. 16.

Document Owner:

Approved by:

Approved by:

Document Owner:

Approved by:

Approved by:

Maria Merello

Rolf Groos Klaus Knauer

Dr. Emanuele Gatti

Carlo Boccato

Rolf Groos Klaus Knauer

Dr. Emanuele Gatti

Confidential

Page 1 of 132

Guideline no: C-CG-29-01 Rev. 01/01.07.2009

Dokumentum tulajdonos Kiss Szilvia Mogyorósi Róza

Jóváhagyta

Engedélyezte

Dr. Ladányi Erzsébet Dr. Rónaszéki Gábor

Berkes Attila

Confidential Filename: C-CG-29-03 Rev.00

Page 1 of 56

Guideline no: C-CG-29-03 Rev. 00/01.03.2008

Az építészettől ill. vízkezeléstől a higiénéig és betegápolásig, a dialízis központ folyamatai minden szempontból egységesen kidolgozásra kerültek útmutatóinkban.

megakadályozhatja a rendszer meghibásodásait,

2010 februárjában nyitottuk meg legújabb 4500 négy-

megőrzi a jó vízminőséget és segít a vízfogyasztás

zetméter alapterületű korszerű egészségügyi közpon-

optimalizálásban. A Fresenius Medical Care Vízkezelési

tunkat a budapesti Péterfy Sándor utcai kórház terüle-

Útmutatójának aktív alkalmazásával hatékonyan csök-

tén, amely már nem csak a magyar építészeti kritériu-

kentettük a kezelésekhez szükséges víz mennyiségét.

moknak, hanem a Fresenius Medical Care Építészeti

A napi ellenőrzéssel, a fő jellemzőkre összpontosítva,

Útmutató elvárásainak megfelelően készült Ez volt a

bármely eltérés esetén lehetővé vált a számunkra a meg-

legutóbbi építészeti projektünk Magyarországon. Jó

előző és javító intézkedések egyszerű meghatározása.

néhány dialízis központunk épülete elavult, de azon dolgozunk, hogy a Fresenius Medical Care Építészeti

44

Két részben történik az útmutatóban foglaltak beveze-

Útmutató elvárásának megfelelően a lehető legjobb

tése, ezek: a leírt eljárások bevezetése és a fizikai

ellátást biztosítsuk betegeinknek.


45

2.3.2 Energetikai vizsgálat a dialízis központokban Hálózati különbségek A magyar Fresenius Medical Care hálózat különböző típusú épületekben végzi tevékenységét. A legtöbb

ENERGETIKAI AUDIT

A magyarországi Fresenius Medical Care központok energetikai vizsgálata

Az épület hőkamerás képei és értékelésük

Hőtechnikai

Külső hőkamerás képek

esetben a regionális kórházaktól béreljük az épületeket,

ablakok

épület

Energiaosztály

Elektromos

kazán

meleg víz

világítás

világítás szakaszoltság

majd amennyire lehetséges korszerűsítjük azokat.

kapcsoló szekrény

Budapest

Azonban a karbantartásuk komoly kihívást jelent, mivel

B

mindegyik épület más állapotban van. Vállalatunk egy

Péterfy

korszerű

korszerű

–

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

energetikai konzultációs céget bízott meg a 23 központ

Szépvölgyi

korszerű

korszerű

szolgáltatott

korszerű

korszerű

–

korszerű

E

legfőbb műszaki és energetikai problémáinak áttekinté-

SOTE

korszerű

korszerű

szolgáltatott szolgáltatott

korszerű

–

korszerű

G

sével. A vizsgálat során prioritást kapott a biztonság

Szent István

elavult

elavult

kérdése, mint pl: a tűz-, villám- és áramütés elleni véde-

Dél-Alföldi régió

lem.

A képek szöveges magyarázata, értékelése A hőképek készítésekor a külső hőmérséklet -5 °C, a belső hőmérséklet +24 °C volt. Ezek alapján megállapítható, hogy a nyílászárók többsége nem megfelelően tömített, huzatosak az ablakok, illetve ha keret és a tok lehűl, mert a fém keret a jó hővezető képessége folytán a kinti alacsony hőmérsékletet sugározza a belső térbe, akkor a benti komfortérzetet jelentősen csökken. A falak szigetelése megfelelő, hőhidat vagy szigetelési problémát nem fedeztünk fel.

Vizsgált területek A részletes tanulmány leírja az épületek szerkezeti,

15/6

Hőkamerás képek

paramétereit, továbbá energetikai osztályokba sorolja azokat. Az épületekről hőkamerás képeket készítettünk hőtechnikai elemzés céljából. A vízmelegítőket és őrizték, emellett vizsgálták hatékonyságukat és a mai kornak való megfelelésüket. Az elektromos audit fel-

Energiaosztályok A+

Fokozottan energiatakarékos

A

Energiatakarékos

B

Követelménynél jobb

mérte az elosztótáblák, a hálózati megszakítók és a lámpatestek állapotát is.

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

F

G

elavult

elavult

–

korszerű

korszerű

elavult

korszerű

Kiskunfélegyháza

korszerű

elavult

korszerű

korszerű

korszerű

–

korszerű

F

Szentes

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

B

Pécs Centrum

korszerű

korszerű

Pécs Satelite

korszerű

korszerű

Szigetvár

korszerű

korszerű

Dél-Dunántúli régió

hőtechnikai, egészségügyi technikai és elektromos

fűtőkészülékeket egészségügyi szempontból is ellen-

Kecskemét

–


elavult

–

korszerű

D

korszerű

korszerű

korszerű

E


korszerű

elavult

korszerű

E

korszerű


korszerű

korszerű

korszerű

D


korszerű

korszerű

korszerű

D

korszerű

korszerű

korszerű

D

korszerű

korszerű

korszerű

B

korszerű

korszerű

Dél-Közép-Magyarországi régió Cegléd

korszerű

Észak-Közép-Magyarországi régió Vác

korszerű

korszerű

Hatvan

korszerű

korszerű

Salgótarján

korszerű

korszerű

–

korszerű

C

Követelményeknek megfelelő

Következő lépések

D

Követelményt megközelítő

A vizsgálat segítséget nyújt az épületek állapotának

E

Átlagosnál jobb

Eger

korszerű

elavult

elavult

korszerű

–

elavult

korszerű

E

F

Átlagos

Miskolc

korszerű

korszerű

elavult

elavult

elavult

–

korszerű

E

nak. A legsürgősebb tennivalókkal kezdjük és úgy

G

Átlagost megközelítő

Ózd

elavult

elavult

korszerű

elavult

–

elavult

E

tervezzük, hogy legkésőbb 2015 végéig befejezzük az

H

Gyenge

Sátoraljaújhely

elavult

korszerű

korszerű

korszerű

elavult

–

korszerű

F

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

elavult

–

korszerű

D

elavult

elavult

szolgáltatott

elavult

korszerű

korszerű

F

elavult

elavult

korszerű

korszerű

korszerű

–

korszerű

G

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

korszerű

elavult

D

összehasonlításában. A vizsgálat azon területekre fókuszált, melyek a hálózatot érintik és javításra szorul-

audit során felmerült problémák javítására irányuló

I

Rossz


Észak-Magyarországi régió

Szikszó

projekteket. Remélhetőleg ezen javítások nagyobb

Észak-Alföldi régió

biztonságot és hatékonyságot eredményeznek a

Debrecen

Fresenius Medical Care környezetvédelmi filozófiájá-

Nyugat-Dunántúli régió

nak alkalmazásával.

Nagykanizsa

Nyugat-Közép-Magyarországi régió Esztergom

46

elavult


47

2.3.3 Integrált vállalatirányítási rendszer Valamennyi NephroCare Excellence kezdeményezést

Minőségi célok

A vízfogyasztást az előszűrők cseréjének optimalizálá-

és tevékenységet a vállalat minőségirányítási rendszere

Vezetésünk minőség iránti elkötelezettségének bizo-

sával és a fertőtlenítési ciklusok idejének racionalizálá-

is támogatja, amely valamennyi érdekelt résztvevő

nyítékaként projekteket és célokat határozott meg:

sával lehet csökkenteni. A dialízis központokban és a

folyamatos fejlődésére fókuszál, miközben keretül

• A „Kaizen” módszer bevezetése a folyamatos javu-

vállalat székhelyén is bevezettük a szelektív hulladék-

lás érdekében

gyűjtést. Ezen intézkedés nyomán csökkent a veszé-

A magyar egészségügyi szektorban az 1996. évi

• Tudásbázis létrehozása és kezelése

költségcsökkentést tudtunk elérni. A siker kulcsa a

egészségügyi törvény előírásai szerint kötelező minő-

• Az integrált vállalatirányítási rendszer átláthatósá-

személyzet környezettudatosságában is rejlik.

havi frissítéssel

ségirányítási rendszert működtetni. 2001-ig a magyarországi Fresenius Medical Care dialízis központjai az ISO szabványokon alapuló helyi minőségbiztosítási

P

lyes és kommunális hulladék kibocsátásunk, aminek nem csak pozitív környezeti hatása van, de jelentős A

ejlesztés f sf

amata

• A klinikai profilok bevezetése az Intranet hálózaton

oly

feleléshez.

Folytono

szolgál a belső és külső követelményeknek való meg-

Folytonos fejlesztés folyamata Valamennyi tevékenységünk egy jól megalapozott eljárást követ:Tervezés, Végrehajtás, Ellenőrzés, Helyesbítés.

gának javítása (IMS) • A munkavállalók IMS környezetvédelmi célok iránti tudatosságának javítása

rendszer szerint működtek.

E

A minőség és környezet irányítási rendszer a jövőben is kihívást jelentő feladat lesz a Fresenius Medical

C

Care-nek. Feladatunk továbbra is a vezetőség támoKörnyezetvédelmi célok

gatása minden érdekelt fél elégedettségének javítása

2001-ben a Fresenius Medical Care Magyarország

Környezettudatosságunk bizonyítékaként, mérhető

érdekében, vezető piaci részesedésünk megtartásá-

adaptálta a Fresenius Medical Care Bad Homburg

célokkal projekteket dolgoztunk ki, mely célok a cég

nak segítése, a biztonság, jogi megfelelőség és a ver-

Vállalati minőségirányítási rendszerét. A TÜV-Süd

központjának és a dialízis centrumok átfogó környeze-

senyképesség megtartása, a kreativitás és innováció

tanúsító szervezet tanúsította vállalati központunkat és

ti kockázat értékeléséből ered.

gyakorlatban történő alkalmazása.

a dialízis központokat is. Célunk csökkenteni: A debreceni és a Péterfy Sándor utcai dialízis központ

• az áram és gázfogyasztást

2010-ben kapott minőségirányítási tanúsítványt, így

• vízfogyasztást (WTS és városi)

már a központok 100 %-a rendelkezik minőségirányí-

• a keletkezett hulladék mennyiségét

2.3.4 Információs rendszer – EuClid5

tási tanúsítvánnyal. (ISO 9001:2008). Havi szinten ellenőrizzük a tényleges víz és áram

Az EuCliD5 klinikai adatbázist 2008 januárjában vezet-

sa mind az EuCliD5 rendszeren belül történik a kezelő

2011-ben összesen három központban kezdődött

fogyasztást illetve a keletkezett hulladék mennyiségét,

ték be először a magyarországi Fresenius Medical

orvos dokumentálása alapján. Az egyedi dialízis keze-

meg a vállalati környezet irányítási rendszer (EMS)

szükség esetén megfelelő intézkedéseket teszünk. Az

Care dialízis központokban. Az év végére valamennyi

lési adatok, beleértve a beteg és a dialízis kezelés

bevezetése és a TÜV-SÜD tanúsító szervezet által az

elektromos fogyasztás csökkentése érdekében ter-

központunk az EuCliD5 adatbázist használta betege-

paramétereit illetve a beteg állapotának alakulása és

ISO 14001:2004 szabvány szerint történik a tanúsítá-

vezzük érzékelők elhelyezését, a világítás automatikus

ink dialízis kezelésének dokumentálására, rögzítésre

kapcsolódó események rögzítése egységesítve és

suk.

be- és kikapcsolását, továbbá a készülékek készenlé-

és figyelemmel kísérésére.

kódolt formában történik.

ti módba kapcsolását. Tervezzük a légkondicionáló 2012-ben a további 20 központban is tervezzük a

rendszerek működésének programozását, így éjszaka

Az EuCliD5 rögzít minden epidemiológiai adatot, mely

Tekintve, hogy az adatok minősége, teljessége, kon-

környezet irányítási rendszer tanúsítását, így 100 %-os

és hétvégén csökkenne az energiafogyasztás, de a

az egészségügyi és vállalati nyilvántartásokhoz szük-

zisztenciája döntő fontosságú bármely klinikai irányítá-

tanúsítási arányt érünk el 2012 év végére a környezet-

központ nyitásakor már kellemes hőmérsékletet tud-

ségesek. Valamennyi beteg diagnózis és co-morbiditás

si rendszer számára, ezért már az EuCliD5 képezi a

irányítási rendszer tanúsítása (ISO 14001:2004) eseté-

nánk biztosítani.

adatainak bevitele ICD-10 kódolás használatával törté-

dialízis központjainkban megvalósított folyamatos fej-

nik. A dialízis kezelés előírása, a dialízis alatti és az

lesztés gerincét, továbbá lehetővé teszi a klinikai vizs-

otthon használatos gyógyszerek alkalmazásának leírá-

gálatok irányítását.

ben is.

48


49

2.3.5 Medical Excellence Program Az EuCliD5 klinikai irányítási rendszerben tárolt infor-

elemzéssel a személyzet meghatározza a leggyako-

Az eredmények elérése érdekében tett

mációk rendkívül széles körének segítségével a

ribb problémákat, mely betegcsoportoknál nem értük

intézkedéseink

Fresenius Medical Care szilárd adatbázist hozott létre,

el a kitűzött célokat. Megvitatják a lehetséges megol-

E két cél elérése érdekében megfelelő változtatásokat

melynek segítségével figyelemmel kíséri és javítja a

dásokat és végül döntenek a megfelelő korrekcióról

vezettünk be. Havi rendszerességgel ellenőrizzük az

dialízis eredményeket, ezen keresztül a betegek ered-

Értékeljük az eredményeket és az öt legalacsonyabb

EPO felhasználást és a betegek vasháztartási paramé-

ményeit is.

összesített pontszámot elérő központra különösen

tereit, továbbá egységesített protokollokat haszná-

nagy figyelmet fordítunk. Az eredmények és az egyes

lunk. Bár nem rendelkezünk dedikált dietetikusokkal

Célkitűzések

központok tapasztalatai alapján általános intézkedése-

vagy szociális munkásokkal, minden központunk ren-

A legfontosabb eljárásokra és kimeneteli jellemzőkre

ket hozunk az eredmények javítása és szinten tartása

delkezik olyan képzett ápolókkal, akik segíthetik a

vonatkozólag, mint a dialízis dózis, anaemia és

érdekében. A gyengébb eredményeket elérő közpon-

betegeket a jobb eredmények és jobb életminőség

oszteodisztrófia kezelése, infekciókontroll, kórházi

tok segítséget kapnak, az eredményeiket elemezzük

elérésében.

kezelés és mortalitás, vízminőségi paraméterek – célo-

és segítünk a javító intézkedések kidolgozásában.

kat tűztünk ki. Az elért eredmények alapján 2010-ben és 2011-ben valamennyi dialízis központban az adekvát dialízis biz-

Negyedévenként minőségi felülvizsgálatot végzünk.

tosítása kapott elsőbbséget, a kezelési idő (minimum

Áttekintjük a havi jelentéseket és meghatározzuk azon

720 perc/hét) által meghatározott módon és az elérhe-

területeket, ahol javításra van szükség. Ok-okozati

tő legmagasabb eKt/V érték tartása mellett.

Minőségi jellemző: Az eKt/V célértéket elérő betegek %-a

Minőségi jellemzők: A kitűzött hemoglobin szintet elérő betegek %-a

% 100

% 100

% 90

80

82,9 %

78,7 %

78,0 %

75

90 86,7 %

85,6 %

85

85,1 %

80 75

70

70 2009

2010

2011

A Fresenius Medical Care Magyarországon (EuCliD5 adatok)

50

Hgb ≥ 10 / ≤ 13 g/dL

HD > 3x/hét: eKt/V ≥ 1.0 HD 3x/hét: eKt/V ≥ 1.2

95 85

Minőségi jellemző: Adekvát kezelés

2009

2010

2011


Dialízis kezelési idő: minimum 3 kezelés, 720 perc/hét

Minőségi felülvizsgálat

96,3 % 95 92,9 %

93,4 %

2009

2010

90

85

80

75 2011



51

2.3.6 Vérnyerési hely

2.3.7 Vezető magyar nefrológus szakorvosok, tudományos munkák

A hemodialízisben a vérnyerési hely típusa és minősége befolyásolja az összes többi minőségi cél elérését, mivel a vérnyerési hely a megfelelő dialízis kezelés Achilles-

Vérnyerési hely: arteriovenózus fisztulával rendelkező betegek %-os aránya központonkén 2011-ben

sarka. Ma Magyarországon a vérnyerési hely jelenti a

Cegléd

77,5 %

dialízis területén a legnagyobb kihívást és úgy gondol-

Debrecen

77,8 %

juk, hogy a téma megérdemel egy külön fejezetet e

Eger

65,8 %

jelentésben.

Esztergom

84,5 %

Hatvan

74,1 %

A szükséges fisztula operációt az illetékes kórház érse-

Kecskemét

61,1 %

bésze végzi. A natív fisztulák használatának különböző

Kiskunfélegyháza

75,6 %

Miskolc

77,9 %

Nagykanizsa

64,6 %

Ózd

69,7 %

Pécs Centrum

62,8 %

A jó dialízis kezelés legfőbb gátja a centrális véna katé-

Pécs Satelite

ter, mivel gyakoriak a katéterrel kapcsolatos fertőzések,

Péterfy

ezek hosszabb kórházi kezeléshez és végül a túlélési arány csökkenéséhez vezethetnek.

arányai az egyes Fresenius Medical Care központokban felfedik az érsebészeti háttér hiányát ill. meglétét, mind-

Prof. Dr. Balla József A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum tudományos igazgatóhelyettese

Dr. habil Csiky Botond A pécsi Fresenius Medical Care dialízis központok orvos-igazgatója

77,7 %

Balla professzor a debreceni Fresenius Medical Care

Dr. Csiky Botond 2002 óta a két pécsi Fresenius

78,7 %

dialízis központ orvos-igazgatója. Ezenkívül a

Medical Care dialízis központ orvos-igazgatója. 2010-

Salgótarján

75,5 %

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi

ben nevezték ki a Pécsi Tudományegyetem Általános

Sátoraljaújhely

68,8 %

Centrum tudományos igazgatóhelyettese és a

Orvostudományi Kar II. sz. Belgyógyászati Klinika és

Sopron

86,2 %

Nephrológiai Tanszék vezetője. Tagja a Magyar

Nephrológiai Centrumának egyetemi docensévé. Oly

SOTE

76,1 %

Egészségügyi Minisztérium tanácsadó testületének és

szakmai szervezetek tagja, mint az ERA/EDTA,

63,2 %

a

American Society of Nephrology és a Magyar

Szentes

66,7 %

Extracorporális Szervpótló Centrum vezetője.

Szépvölgyi

82,9 %

ez messzemenően befolyásolja a dialízis kezelés hatékonyságát.

Beteg jellemzőkkel nem magyarázható a 20–25 %-os katéter arány, hanem egyértelműen az illetékes kórház gyengén működő érsebészeti szolgáltatásának vagy a dialízis központ és az érsebészeti osztály közötti koordi-

Szent István Kórház

Fresenius

Medical

Care

által

működtetett

Nephrológiai Társaság. A Pécsi Egyetemen végzett, kapott PhD fokozatot és habilitációt. Kutatómunkáját

Balla professzor számos fontos kutatási tevékenysé-

olyan nemzetközi folyóiratokban publikálta, mint a

get folytatott a nefrológia területén és számos tudomá-

Nephrology Dialysis Transplantation, Experimental and

nyos díjat kapott. Olyan fontos nemzetközi kiadvá-

Clinical Endocrinology & Diabetes és az American

nyokban publikált, mint a JASON, Kidney International

Journal of Kidney Diseases. Jelenleg a magas vérnyo-

és a Journal of Biological Chemistry. A fontos cikkei

más és a nefrológia – dialízis területekre összpontosít.

jobban tudatában legyen a natív fisztula, mint a dializált

közül a „Hydrogen sulfide inhibits calcification and

Legutóbbi publikációja a „A randomized controlled trial

betegek számára választható tartós vérnyerési mód

osteoblastic differentiation of vascular smooth muscle

to evaluate the effects of cinacalcet plus low-dose

fontosságának. A probléma kezelésére a Fresenius

cells.” címűt emelnénk ki.11

vitamin D on vascular calcification in hemodalysis

náció hiányának tudható be a probléma. E probléma megoldásához valószínűleg az szükséges, hogy valamennyi érintett (a nefrológus szakorvos, a beteg, az érsebész és az egészségügyi vezetés) egyre

Medical Care több régióban együttműködik kórházak-

Szigetvár

72,4 %

Szikszó

76,8 %

Vác

70,5 %

Hálózati átlag

73,6 %

patients.”12

kal és hatóságokkal.

52


53

2.3.8 Orvos továbbképzések A folyamatos orvosképzés nagyon fontos a minőség

Háromnapos PD továbbképzésünkön nem csak a

és orvosok közötti tapasztalat és tudáscsere szem-

Nephrocare dolgozói vehetnek részt, hanem minden

pontjából. A Fresenius Medical Care a folyamatos fej-

más intézmény dolgozói, ahol Fresenius Medical Care

lődés érdekében különböző orvos továbbképzéseket

PD-rendszert használnak. 2011. évi összejövetelünkön

szervez dolgozóinak.

összesen 80 orvos és nővér vett részt. A képzés nővérek számára akkreditált volt.

Félévente tartott NephroCare orvosigazgatói értekezletek

E-learning oktatási program bevezetése

A magyarországi Fresenius Medical Care évente két-

Az online oktatási programok lehetővé teszik a tanulók

szer kétnapos értekezletet szervez orvos-igazgatói-

számára, hogy a részvevők a legkülönbözőbb helyek-

nak. Ezeken az értekezleteken különböző igazgatósá-

ről végezzék el a tanfolyamot, ezért kifejlesztettünk egy

gok, mint pl.: humán-erőforrás, gazdasági, műszaki

hatékony és költségkímélő egységes virtuális környe-

igazgatóság számolnak be tevékenységükről, majd a

zeten alapuló oktatási programot. Hálózatunkban az

második nap orvosszakmai témákat vitatnak meg, a

alapinfrastruktúra, mint a számítógépek és nagy

nefrológia újdonságairól vagy egyes kiemelt témákról

sebességű internetkapcsolatok már rendelkezésre áll-

előadásokat hallhatnak.

nak. Az online oktatás jól ismert előnyein túlmenően az a

Éves akkreditációs továbbképzés és PD-képzés

célunk, hogy egységes dialízis ismeretekkel rendelkezzenek a központok dolgozói és irányítottan, a meghatározott időkereten belül végezzék el a kurzusokat. E

Varga Edit, dializáló nővér a Szépvölgyi központból

Évente továbbképzést tartunk orvosainknak, mely nyi-

tanulási módszer korlátlan hozzáférést kínál az oktatá-

tott nővéreink számára is. Ezt az Európai Akkreditációs

si anyagokhoz, javítja a munkateljesítményt, a dolgozói

szűrni az esetleges problémákat. A teszteredmények

fontos eleme a sikeres oktatóprogramnak. Jövőbeni

továbbképzést 2003 óta minden évben megtartja a

elégedettséget és javítja a biztonságot is.

elemzésével figyelemmel kísérhető minden dolgozó

céljaink eléréséhez mindenképpen szükséges a

oktatása és az oktatás hatékonysága is.

program folyamatos javítása és továbbfejlesztése.

Fresenius Medical Care, mely az orvosoknak kreditpontot is biztosít. A 2011. év témái voltak:

Eddigi rövid tapasztalatunk alapján az online oktatás

• Centrális véna katéterek: behelyezés, kezelés, fer-

igen hasznos és minőségi előrelépés nővéreink oktatá-

Nővéreknek szóló oktatási programunk az online és a

sában. Egyre több tanfolyamunk van, és jelenleg a

hagyományos oktatási módszereket kombinálja, így

munkavállalóink 100 %-a részt vesz e programban.

tudjuk az online oktatás kényelmét, sebességét és

tőzések • Kardiovaszkuláris betegség AVF-el rendelkező kró-

Ápolási magazin

hatékonyságát, valamint a hagyományos tanulási

A Fresenius Medical Care negyedévenként megjelen-

A megfelelő, felhasználóbarát platform kiválasztása és

módszer személyes érintkezési lehetőségét biztosítani.

tet egy online magazint nővéreink számára, melynek

folyamatos fejlesztése nagyon fontos cégünknek. Az

Bár az online oktatás egy kiváló támogató módszer, de

címe „NursingNow” (ápolás ma). Az újság hasznos

új információkat, vállalati standardokat, útmutatókat

nem helyettesítheti teljesen a személyes oktatást. E

információkat tartalmaz a betegellátás világából, érde-

• Etikai problémák a dialízisben: nagyon idős beteg,

így sokkal gyorsabban és költséghatékonyabban tudjuk

módszerek megfelelő kombinálásával lehet a legjobb

kes eseteket, nővéreket és országokat mutat be. A

kezelésének kérdése, kezelés elhagyása, elmúlás-

nővéreinkhez eljuttatni. A kurzus felelős könnyen tudja

eredményeket elérni. Eredményeink kétségtelenül azt

magazin az Intraneten minden dolgozónk számára

sal kapcsolatos döntéshozatal

követni a folyamatban lévő oktatásokat, az eredmények

jelzik, hogy egy jól megalkotott online oktatási séma

elérhető.

nikus vesebetegségben szenvedő betegek esetében • Vesebetegség és a perifériás artériás betegség kockázata

és rekordok figyelése közben könnyebben ki tudja

54


55

2.3.9 Nővéroktatás A dialízist, mint egészségügyi szolgáltatást a dialízis

Alapképzés dializáló nővérek számára Képzési célkitűzések a tanfolyam keretében.

központok személyzete – orvosok és ápolók– végzik.

A Fresenius Medical Care központok összes munkavállalója 2011. december 31-én Orvos

85

Nővér

430

Egyéb klinikai személyzet

180

Irodai személyzet Összesen

59 754

Az újonnan belépő nővéreinket tapasztalt oktatónővé-

1. hét

• A dialízis központ, a betegek és a kollégák bemutatása

rek tanítják. Oktatónővéreink szakmai tudásukat cégünk

Bevezetés

• Ismerkedés a Fresenius Medical Care vállalattal

által szervezett tanfolyamokon vagy online oktatás

• Munkavédelmi és tűzvédelmi oktatás

útján fejlesztik.

• Higiénés rendelkezések, betegmonitorozás

Oktatónővér kiválasztásának előfeltételei:

2. hét

• Dialízis alapfogalmak, vízelőkészítő rendszer

• Oktatási készség • Minimum 3 éves tapasztalat a dialízis területén.

• A veseelégtelenség meghatározása, kezelése és a dializáló készülékek • A kommunális és veszélyes hulladék kezelése a munkavégzés során

• NEA végzettség

3. hét

• A HD készülék, HD készülék fertőtlenítési módjai • A dializáló oldat minősége, koncentrátumok

A dializáló személyzet alap képzése döntő fontosságú,

A legjobb oktatási struktúrát kerestük ahhoz, hogy egy

ugyanúgy, mint tudásuk folyamatos fejlesztése mind a

nővérből oktató váljon. Olyan nővérekre összpontosí-

betegellátás, mind a műszaki képzettség területén. A

tottunk, akik házon belüli, szakmai és online tanfolya-

Fresenius Medical Care speciális oktatási tananyagot

mokon vettek részt, melyek különböző fontos dialízis

állított össze a központokban munkába álló új dializáló

témákkal foglalkoztak, mint pl. az új higiénés előírások,

nővérek számára.

új dialízis készülékek, centrális véna katéterek ápolása

• A dialízis kezelés elmélete és gyakorlata

stb.

• Centrális véna katéter ápolása és a fisztula protokoll

Évente kétszer továbbképző tanfolyamot szervezünk

4. hét

• Laboratóriumi vizsgálatok, vérvizsgálati technikák, elektrokardiográfia (ECG), defibrillátor, újraélesztő kocsi 5. hét

6. hét

• A betegdokumentációs űrlap

• A kezdeti dialízis kezelés elmélete és gyakorlata, alvadásgátlás módszerei

oktatónővéreinknek. Megterveztük az oktatási prog-

• Biztonságos injekciós technikák,

ram tanmenetét, és a magas szintű betegápolás biztosítása érdekében a nővéreknek kötelező és kiegészítő

• A teljes tanfolyami anyag áttekintése, a Dialízis Gyakorlati Útmutató/FME/

7. hét

tanfolyamokat kell elvégezniük.

• A teljes tanfolyam áttekintése (4. – 6. hét), biztonságra vonatkozó adatok • Az intranet hálózat és az EuClid klinikai adatbázis, az egytűs (SN) kezelés elmélete és gyakorlata,

Az új nővérek oktatási programja három hónapot, míg a régi vagy visszatérő nővéreké (pl. szülési szabadság

8. hét

• 2 beteg dialízisének kivitelezése felügyelet mellett

után) két hét és egy hónap közötti időt vesz igénybe, a munkától való távollétük hosszától és oktatási igénye-

• A megfelelő dialízis, vesebeteg diéta

9. hét

iktől függően. A képzés részletei formanyomtatvány-

• A dialízis szövődményei és azok megelőzése • 3 beteg dialízisének kivitelezése felügyelet mellett

ban vannak dokumentálva, mely az előrehaladás egyszerű ellenőrzését teszi lehetővé, majd elméleti és gyakorlati dialízis vizsgával valamint szakmai kompe-

10. 11. és 12. hét

• Oktatási segédanyag áttanulmányozása • 4 beteg dialízisének kivitelezése felügyelet mellett

tencia felméréssel zárul. A képzés sikeres elvégzése után a nővér önállóan végezheti a dialízis kezeléseket.

56


57

Fresenius Medical Care – Hálózati értekezletek Magyarországon 2011-ben

képzés, CAPD továbbképzés, melynek témája egyebek mellett a hashártyagyulladás kezelése volt,

2011. évi értekezletek, oktatások Magyarországon:

Hemodialízis továbbképzés, Higiénés továbbképzés,

HD továbbképzés

• A Fresenius Medical Care vállalat története

Minden évben több értekezletet, oktatást tartunk

mely bemutatta az új Higiénés és Infekciókontroll

2011. október 5 –7.

• A dializátum minősége. Koncentrátumok

nővéreink számára azzal a céllal, hogy bővítsük az

útmutatót. A tanfolyamok végén tesztet töltött ki min-

Budapest

• Testösszetétel monitor (BCM)

ismereteiket és híreket osszunk meg velük. A 2011. évi

den részvevő.

• Az akut veseelégtelenség és kezelése Multifiltrate akut dialízis készülékkel

értekezleteink között szerepeltek: Oktatónővéri tovább-

• Hipertónia HD betegeknél • Aritmia hemodialízis alatt • Sürgősségi ellátás a HD-ben. Újraélesztés (elmélet és gyakorlat) • EPO kezelés HD beteg esetében • Hemosztázis. LMWH használata HD-ben • A CVC fajtái. A katéter és kimeneti nyílásának (ES) fertőződése • A krónikus vesebetegség pathomechanizmusa és stádiumai • ONLINE HDF és dializátorok • AV fisztula ellátása. A gomblyuk szúrástechnika alkalmazása a hálózatunkban

2011. évi hálózati értekezletek, oktatások Magyarországon: • Az oktatók képzése

• Kalcium/foszfor (Ca/P) anyagcsere. Új gyógyszerek a kezelésben

továbbképzés

• Nővérképzés a hálózatunkban

• A diabetes. „A diabeteszes láb”

2011. április 28.

• A kardiovaszkuláris betegségek megelőzése

• A betegtípusok és megfelelő kezelésük

Budapest

• Hemosztázis. Alacsony molekulasúlyú heparin (LMWH) alkalmazása a HD-ben

• A diéta

• A fisztula punkció helyes kialakítása. A gomblyuk szúrástechnika • A Dialízis gyakorlati útmutatóban foglaltak végrehajtása

Higiénés

• Új Higiénés és Infekciókontroll útmutató

továbbképzés

• Higiénés terv 2012

CAPD továbbképzés

• A hashártyagyulladás kezelése és az exit site (ES) fertőződése

2011. november 28.

• Takarítási szabályzat

2011. május 23 – 25.

• A Nemzetközi Peritoneális Dialízis Társaság (ISPD) útmutatásai 2010.

Budapest

• Kézhigiéne

Balatonalmádi

• Aktualitások az APD-ben

• Széles spektrumú béta-laktamáz (ESBL), Methicillin/Oxacillin-rezisztens staph-

• Akut státuszú PD betegek

ylococcus aureus (MRSA), imipenem-vagy meropenem-rezisztens acinetobacter

• Szénhidrát (CH) anyagcsere cukorbetegekben és PD betegben

baumanii (MACI), Vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus (VRSA),

• PD betegek vesetranszplantációja

58

• Komplikációk a HD alatt

Oktatónővéri

Vancomycin-rezisztens Enterococcus faecium (VRE)

• A dializált betegek komplex rehabilitációja

• Clostridium difficile baktérium

• Az ultrafiltráció eredménytelensége

• Scabies fertőzés

• Megfelelő PD

• Izolálás

• Maradék vesefunkció

• Dezinfekció. Felületi mintavétel


59

2.3.10 Szakszemélyzet továbbképzése A szaktudáson kívül jó vezetői készségek is szüksége-

Munkavállalói elégedettségi program (ESP)

Eredmények

Az ESP eredményei alapján készített

Magyarországon 76 %-os volt a teljes részvétel: 512

válaszadási terv

Az ESP a munkakörülmények javítására szolgáló hosz-

érvényes válasz érkezett 23 központból. Ez nagyon jó

A cél a felmérési eredmények egyértelmű kommuniká-

szú távú projekt, melynek célja fokozni a klinikai sze-

válaszadási arány és megfelelő alapot biztosít a továb-

lása volt, hogy elkerüljük az akadályokat illetve később,

Különösen a felelős felső- és középvezetők igénylik a

mélyzet motiváltságát és növelni az elégedettségét.

bi elemzéshez.

amikor a megoldásokat alkalmazzuk, megbirkózzunk

napi munkához e szervezési és vezetői készségeket.

Magyarországon 2010-ben volt legutóbb munkavállalói

sek a hatékony szervezéshez, delegáláshoz és kommunikációhoz.

elégedettség felmérés.

velük. Mindez az egész ESP projekt sikerének egyik Az eredmények meglehetősen heterogén képet mutat-

2011-ben egy 360 fokos értékelést végeztünk, mely a

lényeges elemét jelentette.

tak, egyes központok kiváló értékelést kaptak a mun-

vezetői továbbképzési program alapjává vált. E több-

Az ESP céljai

kavédelem, a munkakörülmények és a munkatartalom

A regionális szintű eredmények első elemzését köve-

lépcsős program elsőként kínált a szervezeti változta-

• Valamennyi dialízis központ személyzete elégedett-

szempontjából, míg más központok személyzete kriti-

tően minden egyes klinika személyi állományával meg-

zálta a fizetést, a betegekkel való beszélgetésre jutó

beszéléseket tartottunk, hogy az általános eredmé-

• A javításra szoruló területek meghatározása

kevés időt és a szakmai csoportokon belüli konfliktus-

nyek tükrében kommunikáljuk az egyes központok

A részvevőktől érkezett pozitív visszajelzés megerősí-

• A személyzet bevonása a különböző olyan változ-

kezelés módját.

eredményeit. Az ESP alapján egy javaslat készült azon

tette, hogy a következő években szükség lesz egy

tatási kezdeményezésekbe, melyeket a dialízis

átfogó szakmai továbbképző programra, így 2012-

központokból javasolnak

tásokra összpontosító workshopokat.

ségének elemzése

problémák kijelölésével, melyek a központ szintjén A pozitív besorolású területek a „Betegápolás és biz-

megoldhatók vagy kijavíthatók, illetve azzal a céllal,

ben a még specifikusabb vezetői kompetenciák fej-

tonság”, a Fresenius Medical Care egyértelmű erőfe-

hogy maguk a központ munkatársai vitassák meg és

lesztésével folytatódik e program.

szítésének elismerése a betegorientált és biztonságos

találják meg a megoldást.

dialízis kezelés biztosítására, továbbá a személyzetünk Csapatmunka

A klinikai személyzet együttműködése

Vezetés és részvétel

elkötelezettsége e célok megvalósítása iránt.

A folyamatot az erre képzésben részesült „változást elősegítő személyek” (change agent) támogatják, akik

Vállalati központ általi támogatás

Betegellátás

Munkaterhelés és munkavédelem

Fontosabbak a tanulságok és az ebből származtatott

koordinálják és segítik a megbeszélést. Ezt a központ

intézkedések, mint maga a munkavállalói elégedettség

szintű felmérést szánták arra, hogy a munkatársakat

felmérése.

bevonják a fejlesztési folyamatba, és segítsék őket azonosulni a központjaikban foganatosított intézkedé-

Munkakörülmények és fizetés

A személyzet továbbképzése

sekkel. A munka tartalma

A vezetés számára azonban egyértelmű stratégiai cél a személyzet szükségleteivel foglalkozni, továbbá egyrészt a személyes fejlődés lehetőségének biztosítása, másrészt egy olyan együttműködés-barát munkahelyi légkör kialakulásának elősegítése, melyet a személyzet egyes tagjainak hozzájárulásai és ötletei táplálnak.

60


61

2.4 Betegellátás – a szívügyünk

2.4.1 Információ pre-dializált betegeknek

2.4.2 Egyéb szolgáltatások

Bár Magyarországon a beutaló nefrológus szakorvos

Vendégdialízis

felelőssége a tájékoztatás és a kezelési mód meghatá-

A Fresenius Medical Care segíti a Magyarországon

A Holiday Dialysis International szervezett utazási lehe-

rozása, a Fresenius Medical Care számos olyan kez-

belül és kívül utazó betegeket. Betegeinknek a Holiday

tőségeket is kínál a dializált betegeknek, nővéreknek

deményezésben részt vesz, amelynek célja a betegek

Dialysis International nemzetközi szervezet segít

és orvosoknak. A betegek olyan tengerjáró hajóra

és hozzátartozók tájékoztatása és segítése.

világszerte dialízis központok keresésében.

válthatnak jegyet, amely 3 – 4 dialízis kezelőhellyel van

A Nemzeti Vese Programon keresztül a Fresenius Medical

Az utazó betegek 80 %-a Európai Unión belüli célállo-

dialízis személyzet tagjaként hajón. Ők egy hetet vagy

Care és más szolgáltatók (továbbá a transzplantációs

másokra utazik; európai egészségbiztosítási kártyával,

12 napot töltenek a fedélzeten, akárcsak az üdülők,

társaságok) tájékoztatást adnak az összes létező keze-

mely ingyenes dialízis kezelést tesz lehetővé. A leg-

sikeresen vegyítve a munkát a hajón való pihenéssel.

lési módról, továbbá táplálkozási tanácsokat is adnak.

népszerűbb célállomások Ausztria, Olaszország,

A Program webhely címe www.vesebetegseg.hu.

Adriai

felszerelve. Számos magyar nővér és orvos dolgozik a

és

Nagyon pozitív visszajelzéseket kapunk a magyar

Lengyelország. Vannak olyan betegeink, akik az

nővérekkel kapcsolatosan olyan külföldi vendégektől,

A nefrológiai osztályokkal és betegszervezetekkel

Egyesült Államokba, Kanadába, Izraelbe és a Maldív-

akik dialízisben részesülnek Magyarországon, valamint

összefogva különböző programokat szervezünk a

szigetekre utaznak. Segítünk a betegeknek olyan üdü-

a hajókórház személyzetétől is; azt mondják, a magyar

Nemzeti Vese Program keretében. Erőfeszítéseink

lési célállomást találni, ahol a Fresenius Medical Care

nővérek nagyon jól képzettek és hatékonyan végzik a

vagy más szolgáltató kínál dialízist, így betegeink prob-

munkájukat.

másik fontos részét képezi a „Kidney Options” című betegeknek szóló kiadvány.

A „Kidney Options” című kiadvány

tengerpart,

Románia,

Görögország

lémamentesen élvezhetik a családdal a szabadságot. Jó látni, hogy minden évben egyre több beteg utazik el szabadsága alatt és biztonságban érzik magukat a NephroCare hálózatában az egész világon. Sok dializált beteg keresi fel Magyarországot. Különböző országokból érkeznek, hogy lássák a fővárost, Budapestet és Magyarország más városait és híres fürdőhelyeit. A legtöbb beteg az Európai Unióból érkezik, főleg Nagy-Britanniából, Lengyelországból és Németországból, de vannak vendégeink az Egyesült Államokból és csoportok Japánból.

www.vesebetegseg.hu

62

A „Holiday Dialysis Hungary” című kiadvány


63

2.4.3 Folyamatos párbeszéd központjaink betegeivel Beteg elégedettségi program

közötti különbségről, valamint a klinikák vészhelyzeti

A betegeinkkel és a betegeinkért

A legtöbb dialízis központunk karácsonyi ünnepségeket szervez a betegeknek. Előfordul, hogy a központ

reagálási terveiről. Bár nagyon pozitívan értékelték a Minden második évben a Fresenius Medical Care

legtöbb magyarországi Fresenius Medical Care dialízis

A Fresenius Medical Care Magyarország minden régi-

dolgozóinak gyermekei énekelnek, zenélnek vagy

beteg elégedettségi felmérést végez a Fresenius

klinikát, a betegek többsége jobb szállítási szolgálta-

óban támogatja a betegszervezeteket. E szervezetek

mesélnek karácsonyi történeteket.

Medical Care dialízis szolgáltatásainak különböző típu-

tást szeretne.

segítik a betegeket a napi életükben és programokat

saira összpontosítva, mint amilyen az adott egység

szerveznek a betegek számára. Hatvanban működik

2010-ben kezdtünk el horgászversenyeket szervezni a

infrastruktúrája, a kapott kezelés, a dialízis központ

2008-ban minden beteg írásos választ kapott az

hálózatunk legaktívabb szervezete, a „Vesebetegek

betegeinknek. Ezeken a munkavállalóink és a szervát-

személyzete (nővérek, orvosok és egyéb személyzet),

összesített felmérési eredményekről és az adott köz-

Ellátásának Segítésére Közhasznú Alapítvány”. Minden

ültetett betegek is részt vehetnek. Mindig segítünk azon

a központba, ill. a központból történő szállítás és más

pontra vonatkozó egyedi értékelésről, kiegészítve a

évben egynapos utazást szervez a betegeinek az ala-

betegeinknek, aki részt kívánnak venni az Szervátül-

konkrét szolgáltatások.

tervezett általános és az adott központra vonatkozó

pítvány, ilyenkor nővérek és orvosok is csatlakoznak

tetettek és Dializáltak Európai Játékán. Luib István úr,

javító szándékú intézkedésekkel.

hozzájuk. Nevezetes helyeket látogatnak meg

egy beteg a SOTE Dialízis Központból, volt a 2010-es

Magyarországon, például múzeumokat és nemzeti par-

dublini Európai Játékok nyertese tollaslabdában, emellett pedig harmadik helyezést ért el párosban is.

A 2010 szeptemberében végzett kéthetes felmérési időszak alatt 2.193 beteget kezeltek a Fresenius

Vállalati nézőpontból megértjük, hogy több és jobb

kokat. Játszanak az úton, a vonaton vagy buszon. A

Medical Care magyarországi dialízis központjaiban.

tájékoztatást kell adni a kezelési lehetőségekről és

játék nyertese mindig díjat kap.

Minden hemodialízisben részesült beteget bevontunk

magáról a hemodialízis kezelésről.

válaszadási aránynak felel meg.

Megünnepeljük betegeink hosszabb ideje tartó kezelését Ez a betegszervezet saját webhellyel rendelkezik,

is. A tíz vagy húsz éve dializált, vagy pl. 3.000. dialízis

Emellett biztosítani kell a beteg aggályainak és vala-

melyet egy olyan beteg működtet, aki azóta vese-

kezelésen átesett betegek kis ajándékot kapnak a

mennyi panaszának megfelelő kezelését is.

transzplantáción esett át, de még mindig tartja a kap-

személyzettől annak megünneplésére, hogy a dialízisnek

csolatot a régi „szobatársakkal” és orvosokkal.

köszönhetően még mindig jó egészségnek örvendenek.

a felmérésbe és 1.336 választ kaptunk. Ez 60,9 %-os

Általában pozitív választ adtak a betegek a dialízis működésével, a vesetranszplantációval és a diétás

Sajnos azonban nincs hatásunk a szállítási szolgálta-

korlátozásokkal kapcsolatosan kapott tájékoztatások-

tásra- melyre a legtöbb panasz érkezik – mivel ez nem

ról. Másfelől a betegek több tájékoztatást kértek a

tartozik a Fresenius Medical Care szolgáltatási körébe.

hemodialízis (HD) és a hemodiafiltrációs kezelés (HDF)

Jagodics István, a 2010. és 2011. évi horgászverseny győztese.

64


65

Panaszok

Márta néni 100. születésnapja

Túl a 3.500. kezelésen

A Fresenius Medical Care budapesti, Szépvölgyi úti

A

Dialízis Központjának egyik betege nemrég ünnepelte

Központjában egy 44 éves beteg annak élő bizonyíté-

A betegek vagy a Fresenius Medical Care által biztosí-

a 100. születésnapját. A bájos idős hölgy, akit Márta

ka, hogy 22 évnyi dialízis kezelés után is kiváló minő-

tott hivatalos panasz űrlapot vagy a kommunikáció

néniként ismer a személyzet és a betegtársak, egy

ségű életet lehet élni. 2011. október 12-én kezdődött

más formáját (e-mail, levél, telefon) választhatják

A magazinok bemutatják a dialízis központjainkat,

hatalmas csokor rózsát kapott Dr. Árkossy Ottótól, az

meg István 3.500. kezelése.

panasz tételre,a központ orvosigazgatója vagy

nővéreinket és az érdekes hobbival rendelkező

főnővére, a Minőségügyi osztály stb. megkeresésével.

betegeinket; diétás tanácsokat és recepteket is

A panaszra a maximum válaszadási idő tíz nap.

közlünk. Rendszeres jelennek meg nyereménnyel járó

Fresenius

Medical

Care

Szentesi

intézet orvos-igazgatójától. A doktor úr gyermekei egy rövid fuvola- és trombitakoncertet adtak a tiszteletére,

Kánvási István egész életében egy viszonylag ritka

és Márta nénit láthatóan meghatották a felcsendülő

örökletes vesebetegséggel, az Alport-szindrómával élt.

dallamok. Az „örökletes nefritis” első tünetei 12 éves korában

félévente jelenik meg egy kiadásban és mind a betegek, mind a munkavállalók számára hasznos tud-

Dialízis

nivalókat tartalmaznak.

keresztrejtvények, melyek lehetőséget biztosítanak az Mindig elemezzük a panasz okát és írásban válaszol-

olvasó számára arra, hogy Fresenius Medical Care

unk. 2011-ben két írásos panasz érkezett.

díjakat nyerjenek. A „NephroCare for me” minden kiadásában más és más országot mutat be, külön-

Márta néni hetente három alkalommal jár művese

jelentkeztek, ekkor diagnosztizálták a betegségét. Már

kezelésre a Fresenius Medical Care Szépvölgyi úti dia-

akkor közölték vele, hogy valószínűleg tíz éven belül

lízis központjába. Amikor arra kértük, árulja el nekünk,

művese kezelésre kell majd járnia.

Betegmagazin

nővérekkel együtt.

életében nagyon vigyázott az egészségére, munkája

Az első dialízis kezelésre 22 éves korában került sor.

A Fresenius Medical Care Magyarország először 2002-

A minőség javítása fontos számunkra és jobban meg

és a sok olvasás karban tartotta rendkívüli memóriáját.

Akkor még a szentesi kórház belgyógyászatán műkö-

ben adott ki „Fresenius Fórum” címmel betegmagazint.

tudunk betegeink igényeinek felelni azáltal, ha az

Végül mosolyogva, halkan megjegyezte, hogy soha-

dő kétágyas művese-részlegen folytak a kezelések,

Ez 2007-ig negyedévente jelent meg. 2008-ban az

újságon keresztül is aktívan keressük a visszajelzés-

sem volt férjnél.

majd Kánvási úr végigkövethette, hogy két évtized

évente kétszer megjelenő „Fresenius Krónika” lépett a

eiket.

alatt hová fejlődik a művese-kezelés technikai színvo-

helyébe. Egy évvel később csatlakozott hozzá a

nala és szolgáltatási minősége.

„NephroCare for me” magazin. Ma a két magazin, a

leges életmódjával, emberekkel, betegekkel és

mi a hosszú élet titkos receptje, annyit mondott: egész

„NephroCare for me” és a „Fresenius Krónika” Kánvási úr hetente háromszor keresi fel a Dialízis Központot és nyíltan megvallja, hogy a mai modern dialízis készülékek összehasonlíthatatlanok a két évtizeddel korábbi gépekkel. Hosszú évek óta vége a fájdalmas kezeléseknek, amit évekkel ezelőtt kellett megtapasztalnia. Sajnos az Ő esetében nem volt sikeres a transzplantáció. Két vesét kapott néhány évvel ezelőtt, de mindkettő kilökődött néhány nap elteltével, ezért úgy döntött, nem próbálkozik tovább. „Ha eddig elvoltam a kezeléssel, elleszek ezután is, bármeddig” – véli Márta néni 100. születésnapja.

A „NephroCare for me” betegmagazin

66


67

2.5 A „NephroCare for me” betegmagazin

2.5.1 Nemzeti Vese Program

NEMZETI VESE PROGRAM

A Nemzeti Vese Program keretében országszerte szé-

Egy közös kezdeményezés

A jövőbeli célok

A Nemzeti Vese Program a Nefrológiai Szolgáltatók

A Nemzeti Vese Program jövőbeli célja egy országos

Egyesülete – mely magában foglalja a három nagy

betegtájékoztató bemutatókörút szervezése, együtt-

dialízis szolgáltatót, a B. Braun Avitum, a Diaverum és

működésben a civil szervezetekkel. A bemutatókörút

a Fresenius Medical Care cégeket – , a Magyar

során szakértők keresik fel azon dialízis központokat,

Nephrológiai Társaság, a Magyar Transzplatációs

ahol a dializált betegek számához képest viszonylag

Társaság és a vese- és transzplantált betegek civil

alacsony a transzplantációs listán levő betegek ará-

szervezeteinek közös kezdeményezésére indult el.

nya. A Program közvetlen célja a transzplantációs

leskörű betegségmegelőző és oktató program kezdő-

aktivitás növelése, mivel 2011 novemberében

dött 2011 májusában Magyarországon. Három fő

A Nemzeti Vese Program egy oktatási célú webhelyet

Magyarország csatlakozott az Eurotransplant szerve-

területre összpontosít a program. Először az egészség

indított, vesebetegseg. hu címmel, melynek már több

zethez, ezáltal a vese transzplantációk lehetősége is

megőrzésével és a vesebetegségek különböző stádiu-

mint 20.000 látogatója volt. A webhely a vesebetegsé-

megnövekedett.

maival foglalkozott, így – a szűrésen és a megelőzésen

gek lehetséges megelőzésével és kezelésével foglal-

túlmenően – az egészséges lakosságot is tájékoztatni

kozik, emellett foglalkozik a vesebetegséggel való

A Nemzeti Vese Program támogatói úgy gondolják,

kívánja a vesebetegségekről. A második terület a diag-

együttéléssel is.

hogy a program kiterjed minden olyan lényeges tevé-

nosztizált vesebetegséget, a nefrológiai gondozás

kenységre, mely jelentősen javíthatja a magyar vese-

időszakát, a betegség előrehaladásának lassítási

A program számos nemzeti egészségmegőrzési ese-

betegek életminőségét és ezáltal a dialízis fontossága

módjait és a szövődmények megelőzését foglalja

ményen volt jelen, továbbá családorvosoknak szóló

is nyilvánvalóbbá válik a társadalom szélesebb körei

magában. A harmadik nagy téma a vesepótló terápiá-

továbbképzéseket indítottak el 2012 januárjában. A

számára, mivel – ahogyan a Program egyik jelmondata

ké, ide tartozik a dialízis és transzplantáció.

közeljövőben ismertetők, előadások tartását tervezik

arra rávilágít – „kiváló minőségű dialízis kezelés nélkül

cukorbetegek és magas vérnyomásban szenvedők

nincs sikeres transzplantációs tevékenység”.

betegszervezeteinek számára is. Dr. Reusz György professzor, a Magyar Nephrológiai

Kommunikációs díj

Társaság elnökének szavai szerint: „A célunk az alap-

2011-ben Magyarországon a Nemzeti Vese

ellátásban dolgozó rezidensek és orvosok tájékoztatá-

Program kapta a „A legjobb egészségügyi

sa az olyan rendellenességekről, melyek befolyásol-

kommunikációs kampány”-nak járó díjat.

hatják a vesék működését. A program a dializált betegek oktatását is magába foglalja. Minden lehetőséget meg kell ragadni a megfelelő életmódra, a megfelelő diéta szerepére, a jó egészségi állapotra és az ellenőrzött gyógyszeres kezelésre vonatkozó javaslataink könnyen érthető formában történő átadására, annyi embernek, amennyinek csak lehetséges”. Reusz György professzor, a Magyar Nephrológiai Társaság elnöke

68


69

Dr. Árkossy Ottó, orvosigazgató és Révész Judit, beteg, Magyarország

3. fejezet: Fresenius Medical Care – a magyar betegek szolgálatában

70


71

3.1 NephroCare vezetőség

3.1.1 Vezetőség

3.1.2 Az ország áttekintése

Budapesten található a Fresenius Medical Care köz-

Egészségügyi régiók Magyarországon

statisztikai régióihoz, bár az egyedi helyi adottságok,

ponti irodája. Itt dolgozik a Jogi és Humán-erőforrás,

Az új egészségügyi igazgatás nyolc egészségügyi

szállítási követelmények vagy más régiókhoz fűződő

Pénzügyi, Műszaki, Minőségirányítási és NephroCare

régióra osztotta Magyarországot. Mindegyik régió

történelmi kapcsolatok miatt néhány változtatást esz-

operatív részleg.

lakossága megközelítőleg 1 millió fő (900.000 –

közöltek. A magyar egészségügyi rendszer központo-

1.600.000 között). A fővárost három régióra osztották,

sításának részeként a kormány regionális egészség-

így az országban hat régióban van orvostudományi

ügyi központokat hozott létre. E központok felelősek

egyetem (egy egyetem három régióhoz is tartozik,

az egyes régiók egészségügyi irányításáért. A régiókat

összesen négy egyetem), mint legmagasabb szintű

tapasztalt kórházi vezetők irányítják, akik támogatják

egészségügyi szolgáltató, míg másik két régióban

az egészségügy hatékonyságának javítására irányuló

nagy és jól felszerelt országos kórházak állnak rendel-

célok megvalósulását.

kezésre. Az egészségügyi régiók hasonlítanak az EU

Berkes Attila

Geszler József

Dr. Ladányi Erzsébet

Ügyvezető Igazgató

NehroCare Operatív Igazgató

Orvos-szakmai Igazgató

Észak-Magyarország

Észak-Közép Magyarország

Észak-Alföld

Nyugat-KözépMagyarország

Szabó István

Dr. Vass Irén

Sturovics Zsolt

Gazdasági Igazgató

Jogi és Humánerőforrás Igazgató

Műszaki Igazgató

Dél-Közép-Magyarország

Nyugat-Dunántúl

Dél-Dunántúl

72

Dr. Rónaszéki Gábor

Kiss Szilvia

Mogyorósi Róza

Minőségügyi Igazgató

Hálózati Főnővér

Hálózati Főnővér

Dél-Alföld

Fresenius Medical Care dialízis központok Magyarországon


73

3.2 Magyar régiók

Budapest

Budapest

Péterfy Dialízis Központ

Észak-Közép Magyarország Nyugat-KözépMagyarország

Péterfy SOTE

Szépvölgyi Szent István Dél-Közép-Magyarország

Budapest, Magyarország fővárosa, három különböző

Medical Care Magyarország központi irodájának

régióhoz tartozik, ebből két régióban a Fresenius

szomszédságában, a Szépvölgyi úton helyezkedik el.

Medical Care négy központtal rendelkezik: Észak-

A Péterfy dialízis központ 2010-ben új épületbe költö-

Közép-Magyarország és Dél-Közép-Magyarország

zött, ahol a legújabb szolgáltatásokat és technológiát

régióban.

kínálja a betegeknek 23 kezelőhelyen, 5008-as dialízis készülékekkel.

Mindegyik központ ONLINE hemodiafiltrációt (ONLINE HDF) és HighFlux hemodialízis kezeléseket végez. A

A Fresenius Medical Care összesen 89 dialízis kezelő-

legnagyobb központ a Semmelweis Egyetem I. számú

helyet működtet a régióban, ONLINE HDF, HighFlux

Belgyógyászati Klinikáján található, mely Hepatitis

hemodialízis és peritoneális dialízis kezelési módokkal.

Dr. Rikker Csaba

Szőlősi Zoltánné

Orvosigazgató

Főnővér

C-vel fertőzött betegeket is kezel, két központunk, a Szent István Kórház és a Péterfy Sándor utcai Kórház területén található, míg a negyedik központ a Fresenius

Működésre jellemző adatok: Hemodialízissel kezelt betegek száma Peritoneális dialízissel kezelt betegek száma Műszakszám

Kapcsolat: 125 23 3

Kezelőhelyek száma

23

Péterfy Dialízis Központ 1076 Budapest Péterfy Sándor utca 8-14. Telefon + 36 1/478-1050 Fax + 36 1/478-1055 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Kezelési modalitások: Hemodialízis

74

CAPD

mobil


75

Budapest

Budapest

Szépvölgyi Dialízis Központ

SOTE Dialízis Központ

Dr. Árkossy Ottó

Galambos Mariann

Dr. Berta Klára

Kálmán-Szentkuti Mariann

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér

Működésre jellemző adatok: Hemodialízissel kezelt betegek száma

110

Peritoneális dialízissel kezelt betegek száma

4

Műszakszám

3


21

Kapcsolat:

Működésre jellemző adatok:

Szépvölgyi Dialízis Központ 1037 Budapest Szépvölgyi út 35-37.

Hemodialízissel kezelt betegek száma

Telefon + 36 1/436-9710 Fax + 36 1/430-2384 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Peritoneális dialízissel kezelt betegek száma Műszakszám

Kapcsolat: 113 21 3


25

Hepatitis C kezelésére külön gép áll rendelkezésre

SOTE Dialízis Központ 1083 Budapest Korányi Sándor utca 2/a Telefon + 36 1/210-9750 Fax + 36 1/210-9751 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


CAPD

mobil


76

CAPD

mobil


77


Budapest

Szent István Dialízis Központ

Kecskemét Kiskunfélegyháza

Szentes

Három központot működtet a Fresenius Medical Care

A régióban összesen 43 dialízis kezelőhellyel rendelke-

a Dél-Alföldi régióban: egyet Kecskeméten a megye

zünk. A Kecskeméti és a Szentesi Dialízis Központ

székhelyén és két kisebb központot Kiskunfélegyházán

CAPD betegeket is fogad.

és Szentesen. A Kecskeméti Dialízis Központé a vezető szerep, mely 5008S dializáló gépekkel dolgozik. A központok ONLINE HDF és HighFlux hemodialízist végeznek.

Dr. Harsányi Judit

Szabóné Dubiczky Mária

Orvosigazgató

Főnővér


Kapcsolat: 115 15 3


20

Szent István Dialízis Központ 1097 Budapest Nagyvárad tér 1. Telefon + 36 1/455-1000 Fax + 36 1/455-1001 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


78

CAPD

mobil


79



Kecskeméti Dialízis Központ

Kiskunfélegyházi Dialízis Központ

Dr. Keresztesi Sándor

Bakó Judit

Dr. Tichy Béla

Garai Erzsébet

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér


100 35 3


20


Kapcsolat:


Kecskeméti Dialízis Központ 6000 Kecskemét Csabay G krt. 21.


Telefon + 36 76/501-630 Fax + 36 76/501-638

Kapcsolat: 44

Műszakszám

3


9

Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Kiskunfélegyházi Dialízis Központ 6100 Kiskunfélegyháza Fadrusz J. utca 4. Telefon + 36 76/466-179 Fax + 36 76/467-165 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Kezelési modalitások: Hemodialízis Kezelési modalitások: Hemodialízis

80

CAPD

mobil


81



Szentesi Dialízis Központ

Pécs Szigetvár


A Fresenius Medical Care 48 dialízis kezelőhelyet

a Dél-Dunántúli régióban: kettőt Pécsett és egyet

működtet a régióban, ONLINE HDF és HighFlux

Szigetváron. A Pécsi Dialízis Központ szervesen kötő-

hemodialízis kezelést biztosítva. CAPD betegeket

dik a Pécsi Egyetemhez, akut beteg ellátást,

Szigetváron és Pécs Centrumban fogadnak.

hemodialízist, peritoneális dialízist és mobil dialízis

Dr. Mihalcsó Miklós

Gácsi Mária

Orvosigazgató

Főnővér


kezelést végez. A Pécsi Egyetem a régió vezető egész-

A régió minden dialízis központjában 5008-as típusú

ségügyi szolgáltatója, mely valamennyi komplex esetet

gépek működnek, Szigetvár 2012 januárjában kapja

fogad.

meg a legújabb 5008 S típusú dializáló készülékeket.

Kapcsolat:


51


4

Műszakszám

2


14


Szentesi Dialízis Központ 6600 Szentes Sima Ferenc utca 44-58. Telefon + 36 63/561-606 Fax + 36 63/561-606 Nyitvatartás 06:00 – 18:00 óra

Hepatitis B kezelésére külön kezelőhelység áll rendelkezésre

Kezelési modalitások: Hemodialízis 82

CAPD

mobil 2011. évi NephroCare jelentés

83



Pécs Centrum Dialízis Központ

Pécs Szatellita Dialízis Központ

Dr. habil Csiky Botond

Bakos Krisztina

Dr. habil Csiky Botond

Solymos Istvánné

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér


93


19

Műszakszám

3


21

Hepatitis C kezelésére külön gép áll rendelkezésre Hepatitis B kezelésére külön kezelőhelység áll rendelkezésre

Kapcsolat:


Pécs Centrum Dialízis Központ 7624 Pécs Pacsirta u. 1.


Telefon + 36 72/536-065 Fax + 36 72/536-070

Műszakszám Kezelőhelyek száma

Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Kapcsolat: 90 3 15

Pécs Szatellita Dialízis Központ 7633 Pécs Dr Veress Endre u. 2. Telefon + 36 72/552-140 Fax + 36 72/552-141 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra



CAPD

mobil 2011. évi NephroCare jelentés

85

Dél-Közép-Magyarországi régió


Szigetvári Dializis Központ

Cegléd

Egy központot működtet a Fresenius Medical Care a Dél-Közép-Magyarországi régióban: A központ Cegléden található, 14 dialízis kezelőhellyel rendelkezik. A központ hemodializált és peritoneélis dialízissel kezelt betegeket is fogad.

Dr. Molnár Márta

Borosné Tóth Kinga

Orvosigazgató

Főnővér


Kapcsolat: 79


9

Műszakszám

3


12

Szigetvári Dialízis Központ 7900 Szigetvár Szent István ltp. 7. Telefon + 36 73/514-120 Fax + 36 73/514-121 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


86

CAPD

mobil


87

Észak-Közép-Magyarországi régió

Dél-Közép-Magyarország régió

Ceglédi Dialízis Központ

Salgótarján Vác Hatvan


A Fresenius Medical Care 59 dialízis kezelőhelyet

az Észak-Közép-Magyarországi régióban: Vác, Hatvan

ütemeltet a régióban, ONLINE HDF, HighFlux hemo-

és Salgótarján városában. A Váci és Hatvani Dialízis

dialízis és peritoneális dialízis kezelési típusokkal.

Központ a városi kórház területén található. A Salgótarjáni Dialízis Központ szorosan kapcsolódik a helyi megyei kórházhoz.

Dr. Középesy László

Szekeres Ágnes

Orvosigazgató

Főnővér


Kapcsolat: 80


5

Műszakszám

3


14


Ceglédi Dialízis Központ 2700 Cegléd Törteli út 1-3. Telefon + 36 53/318-518 Fax + 36 53/318-599 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


88

CAPD

mobil


89



Váci Dialízis Központ

Hatvani Dialízis Központ

Dr. Bőke Mária

Hohmann Krisztina

Dr. Mezei Ilona

Pór Marianna

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér


89


14

Műszakszám

3


17



90

Kapcsolat:


Váci Dialízis Központ 2600 Vác Argenti Döme tér 1-3.




Kapcsolat: 108 21 3


20


Hatvani Dialízis Központ 3000 Hatvan Balassi B u. 16. Telefon + 36 37/541-950 Fax + 36 37/541-959 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra

Kezelési modalitások: CAPD

mobil

Hemodialízis

CAPD

mobil


91



Salgótarjáni Dialízis Központ

Ózd

Sátoraljaújhely Szikszó

Miskolc Eger

Öt központot működtet a Fresenius Medical Care az

A központ akkreditált terápiás plazmaferezis központ a

Észak-Magyarországi régióban: az ország legnagyobb

megyében. A központ akut beteg ellátást, hemodialízist

dialízis központja a miskolci megyei kórház területén

(ONLINE HDF és HighFlux kezelés), peritoneális dialízist

helyezkedik el, egy központ található a történelmi

és mobil kezelést biztosít a betegeknek.

Eger városában, a kisebb központok pedig Ózdon, Sátoraljaújhelyen és Szikszón találhatók.

A régióban a Miskolci Nefrológiai Központ biztosítja a CAPD betegek teljes körű ellátását.

A Miskolci Nefrológiai Központ a megye vezető komplex Dr. Kevei Péter

Bagóné Kiss Andrea

Orvosigazgató

Főnővér


A régió négy központjában 5008-as dialízáló gépek

beteg osztályt és 44 dialízis kezelőhelyet működtet.

működnek.

Kapcsolat: 102 22 3


nefrológiai központja, mely 25 ágyas nefrológiai fekvő-

22


Salgótarjáni Dialízis Központ 3100 Salgótarján Füleki út 54-56. Telefon + 36 32/520-780 Fax + 36 32/520-789 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


92

CAPD

mobil


93



Egri Dialízis Központ

Miskolci Nefrológiai Központ

Dr. Nagy Péter

Bodnárné Szabó Tünde

Dr. Ladányi Erzsébet

Csomor Éva

Somosi László

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér

Főápoló


119 10 3


22

Kapcsolat:


Egri Dialízis Központ 3300 Eger Baktai út 38.



CAPD


229 63 3


44



Kapcsolat:

mobil

Miskolci Nefrológiai Központ 3526 Miskolc Szentpéteri kapu 72-76. Telefon + 36 46/501-470 Fax + 36 46/501-475 Dialízis nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra Ügyelet 00:00 – 24:00 óra

terápiás plazmaferezis Kezelési modalitások: Hemodialízis

94

CAPD

mobil

terápiás plazmaferezis 2011. évi NephroCare jelentés

95



Ózdi Dialízis Központ

Sátoraljaújhelyi Dialízis Központ

Dr. Koós Aranka

Kovács Zoltánné

Dr. Nagy Attila

Hajas Irén

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér

Működésre jellemző adatok: Hemodialízissel kezelt betegek száma Műszakszám

60 3


13


Kapcsolat:


Ózdi Dialízis Központ 3600 Ózd Bem u. 1.


Telefon + 36 48/570-160 Fax + 36 48/570-161

Hemodialízis

96

49

Műszakszám

3


9


Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra Kezelési modalitások:

Kapcsolat: Sátoraljaújhelyi Dialízis Központ 3980 Sátoraljaújhely Mártírok u. 9. Telefon + 36 47/523-350 Fax + 36 47/523-351 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


mobil

Hemodialízis


97



Szikszói Dialízis Központ

Debrecen

Dr. Saeb Knita

Kovács Balázsné

Orvosigazgató

Főnővér

Működésre jellemző adatok: Hemodialízissel kezelt betegek száma Műszakszám Kezelőhelyek száma

A Fresenius Medical Care egy komplex dialízis központ-

A Debreceni Extracorporális Szervpótló Centrum szo-

tal rendelkezik az Észak-Alföldi régióban: a Debreceni

rosan kapcsolódik a Debreceni Egyetemhez, akut

Extracorporális Szervpótló Centrum, mely 32 dialízis

beteg ellátást, hemodialízist és mobil kezelést, vala-

kezelőhelyet üzemeltet, hemodialízis és peritoneális

mint terápiás plazmaferezis kezelést is végez az egye-

dialízissel kezelt betegeket is fogad. Mint valamennyi

temi kórház betegeinek. A Debreceni Egyetem a régió

magyarországi Fresenius Medical Care központ,

vezető egészségügyi szolgáltatója, mely valamennyi

ONLINE HDF-et és HighFlux hemodialízist végez.

komplex esetet fogad.

Kapcsolat: 56 3 11

Szikszói Dialízis Központ 3800 Szikszó Bolt u. 19. Telefon + 36 46/596-000 Fax + 36 46/596-009 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


98


99



DEOEC Nephrologiai Tanszék – Extracorporális Szervpótló Centrum Debrecen

Sopron

Nagykanizsa

Kettő központot működtet a Fresenius Medical Care

A Fresenius Medical Care 25 dialízis kezelőhelyet üze-

a Nyugat-Dunántúli régióban: Nagykanizsán és Sopron-

meltet a régióban, melyeken ONLINE HDF, HighFlux

ban. Mindkét központ a helyi kórház területén talál-

hemodialízis kezelést végeznek. Mindkét központ

ható. A Soproni Dialízis Központ volt világszerte az

5008-as dializáló gépeket használ és fogadja a

első Fresenius Medical Care által működtetett dialízis

peritoneális dialízis kezelésben részesülő betegeket is.

központ.

Prof. Dr. Balla József

Vargáné Palotai Ilona

Orvosigazgató

Főnővér


Kapcsolat:

Hemodialízissel kezelt betegek száma Peritoneális dialízissel kezelt betegek száma Műszakszám

165 22 3


32


DEOEC Nephrologiai Tanszék – Extracorporális Szervpótló Centrum Debrecen 4032 Debrecen Nagyerdei krt. 98. Telefon + 36 52/319-781 Fax + 36 52/319-781 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


CAPD

mobil

terápiás plazmaferezis 2011. évi NephroCare jelentés

101



Nagykanizsai Dialízis Központ

Soproni Dialízis Központ

Dr. Németh Anikó

Péter Katalin

Dr. Pálvölgyi Nóra

Kovacsicsné Horváth Ildikó

Orvosigazgató

Főnővér

Orvosigazgató

Főnővér


67


12

Műszakszám

3


14



102

Kapcsolat:


Nagykanizsai Dialízis Központ 8800 Nagykanizsa Kossuth tér 17.


51


21


Műszakszám

Kapcsolat:

3


11


Soproni Dialízis Központ 9400 Sopron Győri út 15. Telefon + 36 99/319-194 Fax + 36 99/319-194 Nyitvatartás 06:00 – 22:00 óra


mobil

Hemodialízis

CAPD

mobil


103

Nyugat-Közép-Magyarországi régió

Nyugat-Közép-Magyarországi régió

Esztergomi Dialízis Központ

Esztergom

Nyugat-Közép-Magyarországon

központot

Az Esztergomi Dialízis Központ 13 kezelőhelyet üze-

működtet a Fresenius Medical Care. Az Esztergomi

egy

meltet és egyaránt fogad hemodialízissel és peritoneális

Dialízis Központ volt világszerte az első zöldmezős

dialízissel kezelt betegeket.

beruházás a Fresenius történetében.

Dr. Major Lajos

Janig György

Orvosigazgató

Főápoló


Kapcsolat:


59


18

Műszakszám

3


13


Esztergomi Dialízis Központ 2500 Esztergom Siszler u. 10. Telefon + 36 33/510-110 Fax + 36 33/510-118 Nyitvatartás 05:30 – 21:30 óra


104

CAPD

mobil


105

3.3 Orvosi adatok áttekintése

Hivatkozások

Fresenius Medical Care dializis központok 2011-ben*

Aktív beteg

Elért % eKt/V ≥ 1,0/1,2/1,7

Elért % Hgb ≥ 10 ≤ 13 g/dL

Elért % megfelelő kezelés

Elért % olyan betegek esetén, akik autogen arteriovenózus fisztulával rendelkeznek

Budapest

1 Fresenius Medical Care internal estimate in 2011.

11 Zavaczki E, Jeney V, Agarwal A, Zarjou A, Oros M, Katkó M, Varga Zs, Balla Gy, Balla J: Hydrogen

2 Stopper A, Amato C, Gioberge S, Giordana G,

sulfide inhibits calcification and osteoblastic differ-

Marcelli D, Gatti E: Managing Complexity at

entiation of vascular smooth muscle cells. Kidney

Péterfy

122

89,92 %

91,67 %

98,35 %

81,97 %

Dialysis Service Centers across Europe, Blood

Int. 2011 Oct;80(7):731-9. doi: 10.1038/

Szépvölgyi

111

90,09 %

90,99 %

100,00 %

81,98 %

Purif 2007; 25: 77–89.

ki.2011.212. Epub 2011 Jun 29.

SOTE

111

89,91 %

89,19 %

94,60 %

75,46 %

Szent István

114

66,67 %

88,60 %

90,35 %

64,04 %

3 De Jager D. et al., JAMA (2009); ); 302(16); 1782–1789.

Dél-Alföldi régió Kecskemét

96

84,04 %

79,79 %

98,96 %

60,42 %

Kiskunfélegyháza

43

85,71 %

88,37 %

97,67 %

76,74 %

Szentes

51

70,00 %

80,39 %

92,16 %

66,67 %


12 Raggi P, Cherlow G, Block G, Urena P, Csiky B, Naso A, Nossuli K, Moustafa M, Goodman W, Lopez N, Downey G, Dehmel B, Floege J. A rand-

4 Panichi P. et al., Nephrol Dial Transplant (2008); 23: 2337–2343.

omized controlled trial to evaluate the effects of cinacalcet plus low-dose vitamin D on vascular calcification in hemodalysis patients. Am J Kidney

5 Pedrini L. et al., Nephrol Dial Transplant,

Pécs Centrum

89

75,58 %

80,68 %

98,88 %

64,05 %

Pécs Satelite

92

80,22 %

93,48 %

100,00 %

78,26 %

Szigetvár

80

64,10 %

87,50 %

100,00 %

71,25 %

6 Bonforte G. et al., EDTA, Vienna (2001).

79

75,95 %

92,41 %

94,94 %

78,48 %

7 Kasiske BL et al., A Simple Tool to Predict

Dis. 55(4):A92-A92 242 2010 Apr.

advanced access published Jan 18, 2011.

Dél-Közép-Magyarországi régió Cegléd

Outcomes After Kidney Transplant, American

Észak-Közép-Magyarországi régió Vác

90

88,76 %

88,89 %

100,00 %

68,89 %

Hatvan

108

81,31 %

88,89 %

97,22 %

75,70 %

Salgótarján

101

79,21 %

78,22 %

100,00 %

79,21 %

Eger

118

78,26 %

82,91 %

100,00 %

67,80 %

Miskolc


Journal of Kidney Diseases; Vol 56, No 5 (November), 2010: 947–960. 8 Canaud B. et al., Kidney Int (2006); 69: 2087–2093.

225

94,57 %

85,20 %

94,64 %

79,46 %

Ózd

60

93,33 %

83,33 %

98,33 %

66,67 %

ment of Hemodialysis Quality-of-Care Indicators

Sátoraljaújhely

48

93,75 %

77,08 %

95,83 %

68,75 %

and Quality-of-Life Scores; Am J Kidney Dis, 54:

Szikszó

56

92,73 %

83,93 %

100,00 %

73,21 %

1098–1107.

164

72,67 %

78,53 %

87,73 %

73,78 %

9 Lacson E et al., Association Between Achieve-

Észak-Alföldi régió Debrecen

10 Lacson E et al., Change in Vascular Access and Hospitalization Risk in Long-Term Hemodialysis

Nyugat-Dunántúli régió Nagykanizsa

64

75,41 %

85,94 %

98,44 %

68,25 %

Sopron

51

98,04 %

90,20 %

98,04 %

90,20 %

59

94,74 %

92,98 %

96,61 %

81,36 %

Patients; Clin J Am Soc Nephrol, 5, 2010.

Nyugat-Közép-Magyarországi régió Esztergom

* Az adatok az EuCliD klinikai adatbázis által nyilvántartott hemodializált betegekre vonatkoznak

106


107

Megbízható minőség NephroCare Magyarország évi jelentés

Recommend Documents