MEDUMAT Standard a Alat Ventilasi. Pedoman Alat dan Pedoman Penggunaan

MEDUMAT Standard a Alat Ventilasi Pedoman Alat dan Pedoman Penggunaan

Daftar Isi 1. 1.1 1.2 2. 2.1

Ikhtisar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Alat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Penandaan Khusus pada Alat . . . . . 7 Penjelasan Alat . . . . . . . . . . . . . . 10 Penggunaan Sesuai Peruntukannya . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2 Kualifikasi operator dan pengguna . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3 Fungsi Ventilasi . . . . . . . . . . . . . . 11 2.4 Ventilasi Terkontrol. . . . . . . . . . . . 13 2.5 Ventilasi Asisten . . . . . . . . . . . . . . 13 2.6 Mengontrol Proses Ventilasi . . . . . 14 2.7 Sistem Selang Pasien dengan Katup Pasien . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.8 Modul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3. Petunjuk Keamanan . . . . . . . . . . 16 3.1 Peraturan Keamanan . . . . . . . . . . 16 4. Pemasangan . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.1 Pemasangan dengan penahan dinding STATION MEDUMAT . . . . 20 4.2 Set Pemasangan pada Pengencangan Dinding . . . . . . . . 21 4.3 Hubungkan Tabung Oksigen . . . . 21 4.4 Selang Ventilasi . . . . . . . . . . . . . . 22 5. Penggunaan . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 5.1 Menghidupkan/Oto-tes . . . . . . . . 25 5.2 Menyetel Parameter Ventilasi . . . . 26 5.3 Memilih Jenis Ventilasi . . . . . . . . . 28 5.4 Melakukan Ventilasi . . . . . . . . . . . 30 5.5 Memantau Ventilasi . . . . . . . . . . . 31 5.6 Ventilasi dengan Katup PEEP . . . . 32 5.7 Ventilasi dengan Filter HME . . . . . 32 5.8 Ventilasi dengan Filter Bakteri. . . . 33 5.9 Mengakhiri Ventilasi . . . . . . . . . . . 33 5.10 Pesan Alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 5.11 Menghitung Ketinggian Isi/ Waktu Pengoperasian . . . . . . . . . 37 5.12 Ventilasi Alternatif . . . . . . . . . . . . 38 6. Persiapan Higienis . . . . . . . . . . . . 39 6.1 MEDUMAT Standard a . . . . . . . . . 39

2

ID

Daftar Isi

6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 8. 8.1 8.2 8.3 8.4 9. 9.1 9.2 9.3 9.4 10. 10.1 10.2 10.3 11. 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5

Katup pasien . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Sistem Selang. . . . . . . . . . . . . . . . 41 Bagian-bagian dan Aksesori . . . . . 43 Perkakas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Membersihkan, Desinfeksi dan Sterilisasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Pemeriksaan Fungsi . . . . . . . . . . .46 Persiapan Pemeriksaan Fungsi . . . 46 Batas Waktu. . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Memeriksa, Apakah Sistem Tidak Bocor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Periksa sistem selang pasien . . . . . 49 Memeriksa Minute Volume Pernapasan . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Memeriksa Tekanan Ventilasi Maksimal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Memeriksa Ventilasi dengan Asisten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Memeriksa Alarm . . . . . . . . . . . . . 55 Gangguan dan Perbaikannya . . .58 Baterai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Sekring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Menyetel Manometer. . . . . . . . . . 62 Mengganti Selaput Piring di dalam Katup Pasien . . . . . . . . . . . 62 Perawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Interval. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Pengiriman perangkat . . . . . . . . . 65 Penyimpanan . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Membuang . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Cakupan Pengiriman . . . . . . . . . .68 Cakupan Pengiriman Standar . . . . 68 Aksesori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Suku Cadang . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Data Teknis . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Perangkat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sistem selang pasien . . . . . . . . . . 72 Pneumatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Ketahanan terhadap gangguan . . 74 Kandungan O2 pada Air Mix . . . . 75

11.6 Peralihan dari Air Mix ke No Air Mix . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 12. Garansi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 13.

Pernyataan Persesuaian . . . . . . . 77

Daftar Isi

ID

3

1. Ikhtisar 1.1 Alat Panel Kontrol MEDUMAT Standard a 1 Pengukur Tekanan Ventilasi

2 Panel Alarm

Stenosis Disconnection < 2,7 bar O2

3 Tombol Bisu Alarm MEDUMAT Standard a Air Mix

No assist

No Air Mix

4 Saklar Air Mix/No Air Mix

5 Kenop Pengatur Minute Volume 6 Saklar ON/OFF Ventilasi Asisten 7 Keterangan Warna Anak kecil (kuning, 10 kg sampai 30 kg) Anak-anak (oranye, 30 kg sampai 60 kg) Dewasa (cokelat, 60 kg sampai 110 kg)

8 Saklar ON/OFF 9 Kenop Pengatur Frekuensi Ventilasi 10 Kenop Pengatur Tekanan Ventilasi maks.

4

ID

Ikhtisar

Sambungan MEDUMAT Standard a 11 Sambungan Gas Bertekanan 12 Sangkutan untuk penahan dinding STATION MEDUMAT

13 Sambungan Selang Ventilasi 14 Sambungan Selang Pengukur Tekanan 15 Katup Tekanan Lebih

I

16 Pelindung Debu 17 Saringan untuk Udara Campuran 12 Sangkutan untuk penahan dinding STATION MEDUMAT

Ikhtisar

ID

5

Kombinasi Alat MEDUMAT Standard a Sistem selang sekali pakai

18 Masker Ventilasi

19 Selang Ventilasi

atau

20 Selang Pengukur Tekanan 21 Filter 22 Selubung pelindung selang 23 Klep Pasien 24 Klep PEEP 25 Selang

6

ID

Ikhtisar

1.2 Penandaan Khusus pada Alat

Position > PSU< 134 °

Katup pasien Simbol pada katup pasien menunjukkan, bahwa Anda harus segera mengganti selaput bibir, dan selaput piring dalam kaki eksspirasi dan kaki pernapasan spontan, bila ini bergelombang, lengket atau tertarik. Jangan menggunakan katup pasien untuk ventilasi lagi, karena kemungkinan akan terjadi gangguan fungsi (lihat „7.4 Periksa sistem selang pasien“ pada halaman 49). Simbol menunjukkan pada posisi pemasangan yang benar dari selaput bibir. Saat memasang katup pasien, Anda perhatikan arah arus dari gas pernapasan.

Ikhtisar

ID

7

MEDUMAT Standard a 1 2 3

I

7

1

Masukan 2,7 - 6 bar O2.

2

Sambungan sistem selang

3

Tekanan maksimal ≤100mbar

6 5 4

Stiker STK dan Perawatan

8

4

Stiker STK: (hanya di Republik Federal Jerman) Menunjukkan, kapan diperlukan pemeriksaan keselamatan teknis yang berikutnya sesuai dengan § 6 dari peraturan operator produk medis.

5

Stiker Perawatan: Menunjukkan, kapan diperlukan perawatan yang berikutnya.

ID

Ikhtisar

Pelat Alat MEDUMAT Standard a

SN

Nomor Seri Alat

Tanggal produksi Tegangan searah Baterai litium 3,6 V 6

Jangan membuang alat ke sampah rumah tangga. Tanda CE (menegaskan bahwa produk ini sesuai dengan peraturan yang berlaku di Eropa) Komponen aplikasi Tipe BF

IP24

Tingkat perlindungan – terhadap masuknya material padat asing – terhadap masuknya benda berbahaya – terhadap masuknya air dengan efek berbahaya Karakteristik lainnya

7

Ikuti petunjuk pemakaian

Ikhtisar

ID

9

2. Penjelasan Alat 2.1 Penggunaan Sesuai Peruntukannya MEDUMAT Standard a adalah alat ventilasi otomatis (alat ventilasi sementara) dengan kemungkinan ventilasi asisten. Anda dapat menggunakan MEDUMAT Standard a: •

untuk resusitasi di lokasi darurat;

•

untuk penggunaan yang lama pada situasi darurat yang berkepanjangan, mis. saat kebakaran.

Untuk transportasi MEDUMAT Standard a dapat digunakan: •

antara ruangan dan bagian dari rumah sakit;

•

antara rumah sakit dan tempat-tempat yang lain;

•

dalam situasi darurat;

•

saat transportasi (direncanakan sebelumnya) melalui jarak yang jauh.

MEDUMAT Standard a:

10

ID

Penjelasan Alat

•

adalah untuk ventilasi terkontrol dari orang mulai sekitar 10 kg berat badan, pada ventilasi asisten mulai sekitar 15 kg berat badan;

•

digunakan untuk terapi pernapasan yang berhenti;

•

dipastikan oleh parameter ventilasi yang dapat disetel, ventilasi yang teratur sesuai bagi pasien, sejauh tekanan ventilasi Pmaks maksimal yang disetel tidak terlampaui;

•

memungkinkan dengan modul tambahan penghisapan dan inhalasi oksigen, di mana MEDUMAT Standard a dan modul tidak boleh secara bersamaan dioperasikan.

2.2 Kualifikasi operator dan pengguna Sebagai operator atau pengguna, Anda harus mengetahui pemakaian produk-produk medis ini. Ikuti aturan yang berlaku untuk pengoperasian dan penggunaannya (untuk Jerman, berlaku Peraturan Operator Produk Medis). Saran: Hubungi petugas yang ditunjuk oleh WEINMANN Emergency untuk mengetahui penanganan, penggunaan dan pengoperasian produk-produk medis ini.

2.3 Fungsi Ventilasi MEDUMAT Standard a bekerja dengan tekanan pengoperasian antara 2,7 sampai 6 bar, arus volume O2 yang sedikitnya 70 l/min, dan pasokan arus internal. Sebagai gas ventilasi digunakan oksigen medis yang sangat padat, yang dikurangi sampai pada tekanan pengoperasian yang dibutuhkan melalui pengurang tekanan eksternal. Pasokan oksigen dilakukan pada sambungan gas bertekanan. Frekuensi ventilasi yang dapat diatur tidak berjenjang dan perbandingan inspirasi/eksspirasi 1:1,67 pada ventilasi terkontrol diatur dalam alat melalui proses pengaturan elektronis.

Penjelasan Alat

ID

11

Melalui selang ventilasi, gas inspirasi disalurkan ke pasien melalui katup pasien dan masker ventilasi atau selang. Sebuah selaput bibir dalam katup pasien memastikan bahwa gas ekshalasi dapat dihembuskan melalui kaki ekspirasi. Terlepas dari mode ventilasi yang dipilih, pasien dapat melakukan, di antara gerakan ventilasi, pernapasan spotan melalui katup pasien. Di sini, pasien menghirup udara pernapasan dari sekelilingnya. Air Mix

No Air Mix

Air Mix

No Air Mix

Pada posisi Air Mix dicampurkan udara atmosfer pada ventilasi mesin, sehingga biasanya terjadi konsentrasi O2 antara 55 % dan 85 % pada 10 mbar tekanan ventilasi (lihat „11.5 Kandungan O2 pada Air Mix“ pada halaman 75).

Pada udara sekeliling yang tidak bersih atau pada indikasi tertentu, Anda dapat bernapas pada posisi No Air Mix dengan oksigen murni. Pada saat beralih dari Air Mix ke No Air Mix, unit injektor akan dimatikan. Karena itu, minute volume akan naik. Hal ini dapat menyebabkan batas tekanan yang disetel berlebih dan mengaktifkan Alarm Stenosis. Dalam hal ini, Anda setel minute volume lebih rendah. Sebaliknya, pada peralihan dari No Air Mix ke Air Mix, unit injektor dihidupkan. Oleh sebab itu, minute volume menjadi berkurang. Hal ini dapat menyebabkan batas tekanan yang disetel berkurang. Dalam hal ini, Anda setel minute volume lebih tinggi.

12

ID

Penjelasan Alat

2.4 Ventilasi Terkontrol Gerakan Ventilasi Mandat: Bukan pasien, tetapi alat yang menentukan saat dari gerakan pernapasan berikutnya. IPPV: Ventilasi tekanan lebih yang terputus (= ventilasi terkontrol).

Sesudah dinyalakan, MEDUMAT Standard a otomatis berada dalam IPPV mode ventilasi terkontrol. Maka pasien yang diintubasi akan diberikan gerakan ventilasi mandat sesuai dengan parameter ventilasi yang disetel pada alat.

2.5 Ventilasi Asisten Tambahan untuk mode ventilasi terkontrol, MEDUMAT Standard a juga mempunyai SIMV melalui mode ventilasi asisten.

Gerakan Ventilasi Terpicu: Pasien dapat mengaktifkan gerakan ventilasi dengan kekuatan pernapasan sendiri.

Sesudah Anda menekan tombol Assist, mode ventilasi asisten dihidupkan, LED hijau berkedip menunjukkan mode ini. Pasien sekarang mempunyai kemungkinan untuk mengaktifkan gerakan ventilasi terpicu dalam jendela waktu 40 % dari eksspirasi. Untuk itu, pasien harus membuat Flow yang lebih dari 6 l/min dengan kekuatan pernapasan sendiri. Bila kekuatan pernapasan pasien tidak memadai untuk memicu, pasien menerima secara otomatis gerakan ventilasi mandat pada akhir jendela waktu, sehingga minute volume pernapasan yang disetel dapat terjamin. Dengan fungsi ini, dapat disinkronisasikan gerakan ventilasi alat dengan kekuatan pernapasan pasien.

Penjelasan Alat

ID

13

SIMV: Ventilasi tekanan berlebih terputus yang disinkronkan (= ventilasi asisten).

Di antara gerakan ventilasi mandat dari alat, pasien dapat menghirup napas udara sekelilingnya melalui katup pasien. Bila pasien tidak memicu alat, alarm akan diaktifkan. Pasien akan tetap bernapas secara terkontrol.

2.6 Mengontrol Proses Ventilasi Alur ventilasi dapat Anda periksa pada pengukur tekanan ventilasi.

2.7 Sistem Selang Pasien dengan Katup Pasien Sambungan Selang Ventilasi Kaki Ekspirasi

Sambungan Selang Pengukur Tekanan

Kaki Pernapasan Spontan

Sambungan Masker/Selang

14

ID

Penjelasan Alat

Gas ventilasi disalurkan ke pasien melalui sistem selang pasien dengan katup pasien. Sistem selang pasien dengan katup pasien dibuat sedemikian rupa, sehingga juga bila alat ventilasi gagal, pernapasan spontan tetap dimungkinkan, tidak tergantung dari mode ventilasi mana yang dipilih.

2.8 Modul Pada MEDUMAT Standard a Anda dapat menambahkan modul, agar fungsi tambahan dapat dimungkinkan. Penjelasan yang rinci dari pemasangan dan cara penggunaan dapat Anda temui di dalam panduan penggunaan khusus untuk modul. Hal ini adalah sangat penting untuk diperhatikan pada saat penggunaan modul. Berikut ini adalah petunjuk yang sangat penting:

MODUL Oxygen L MODU en Oxyg

Dengan MODUL Oxygen Anda dapat melakukan inhalasi oksigen. Untuk itu, Anda setel saklar flip-flop O2 ke „I“. Pada kenop putar l/min, Anda setel jumlah oksigen dari 0 - 15 l/min. Pada manometer jumlah, Anda dapat memeriksa nilai yang disetel.

O2

MODUL Combi L MODUi Comb

10

5 0

l/min 15 O2

O2

Dengan MODUL Combi Anda dapat melakukan inhalasi oksigen. Untuk memasangnya, Anda setel saklar flip-flop O2 ke „I“. Pada kenop putar l/min, Anda setel jumlah oksigen dari 0 - 15 l/min. Pada manometer jumlah, Anda dapat membaca nilai yang disetel. Untuk menghisap, Anda setel saklar flip-flop Vac ke „I“. Tekanan penghisap disetel mati pada –0,5 bar.

Penjelasan Alat

ID

15

3. Petunjuk Keamanan 3.1 Peraturan Keamanan Untuk keamanan Anda sendiri dan keamanan pasien Anda, dan sesuai dengan persyaratan dari peraturan 93/42/EWG, perhatikan hal-hal berikut:

Umum

16

ID

•

Baca secara cermat panduan penggunaan ini. Ini adalah bagian dari alat dan harus tersedia setiap saat.

•

Sistem selang pasien harus diperiksa fungsinya dan diperiksa secara visual oleh pengguna setiap kali sebelum digunakan (lihat „7.4 Periksa sistem selang pasien“ pada halaman 49).

•

Sebelum bekerja dengan MEDUMAT Standard a, Anda harus memahami penanganannya.

•

Gunakan MEDUMAT Standard a hanya bila Anda dididik secara medis, dan dilatih dalam hal teknik ventilasi. Bila alat ini digunakan secara tidak benar, dapat terjadi kerusakan fisik yang parah.

•

Kami menyarankan bahwa pemeliharaan seperti inspeksi dan perbaikan dilakukan oleh produsen WEINMANN Emergency atau oleh seorang ahli yang khusus ditunjuk olehnya.

•

Perubahan konstruktif pada alat dilarang dan dapat membahayakan pasien dan pengguna.

•

Bila menggunakan barang asing, dapat terjadi kegagalan fungsi dan keterbatasan penggunaan. Selain itu, persyaratan untuk bio-

Petunjuk Keamanan

kompatibilitas tidak dapat terpenuhi. Perhatian, dalam hal ini, setiap tuntutan garansi dan kewajiban akan berakhir, bila tidak menggunakan aksesoris atau suku cadang asli yang disarankan pada panduan.

Peringatan:

•

Gunakan MEDUMAT Standard a hanya untuk tujuan penggunaan yang sudah dijelaskan (lihat „2.1 Penggunaan Sesuai Peruntukannya“ pada halaman 10).

•

MEDUMAT Standard a tidak cocok untuk penggunaan hiperbarik (ruangan bertekanan).

•

MEDUMAT Standard a jangan digunakan dengan obat bius yang dapat terbakar.

•

Saat penggunaan pada lingkungan yang beracun atau sedikit oksigen, MEDUMAT Standard a tidak boleh Anda jalankan pada posisi „Air Mix“ dan juga tidak pada mode Assist.

•

Bila alat rusak, bantuan ventilasi alternatif sudah harus tersedia.

•

Untuk menghindari infeksi atau kontaminasi bakteri, perhatikan bab „6. Persiapan Higienis“ pada halaman 39.

•

Perangkat tidak boleh dimodifikasi. Modifikasi hanya boleh dilakukan oleh pihak produsen WEINMANN Emergency atau petugas yang ditunjuk.

Oksigen Oksigen yang sangat padat, bila berhubungan dengan bahan yang dapat terbakar (oli, minyak, alkohol, bahan disinfeksi dll.), dapat mengakibatkan reaksi yang menyerupai ledakan secara spontan: •

Jaga alat dan semua pembautan bersih dari minyak dan oli secara mutlak.

Petunjuk Keamanan

ID

17

Penting

•

Cuci tangan sebelum bekerja pada pemasok oksigen.

•

Merokok dan api yang terbuka dilarang keras berada di sekitar perkakas yang dialiri dengan oksigen.

•

Pada saat pemasangan dan penggantian tabung, kencangkan (hanya dengan tangan) semua pembautan pada tabung oksigen dan pada pengurang tekanan. Dilarang keras untuk menggunakan peralatan. Pengencangan yang terlalu kuat akan merusak ulir baut dan paking, dan akan menyebabkan kebocoran.

•

Pastikan, agar tabung oksigen tidak jatuh. Bila tabung jatuh pada pengurang tekanan atau katup, ini dapat sobek, dan memicu ledakan.

•

Buka katup tabung dengan perlahan untuk menghindari pukulan tekanan pada perkakas.

•

Jangan mengkosongkan tabung oksigen seluruhnya, karena udara sekitar yang basah akan masuk, dan hal ini dapat menyebabkan korosi.

Ventilasi/Cara Penanganan

18

ID

•

Pasien dan alat ventilasi harus selalu Anda pantau selama ventilasi.

•

Saat menghubungkan katup pasien, perhatikan arah arus (> Pasien >) gas pernapasan. Pastikan bahwa kaki ekspirasi dan kaki pernapasan spontan dari katup pasien tidak tertutup, atau fungsinya terganggu, misalnya oleh posisi pasien.

•

Modul dan MEDUMAT Standard a tidak boleh Anda gunakan secara bersamaan, karena parameter pengoperasian yang ditetapkan akan tidak dapat dipastikan.

Petunjuk Keamanan

Catatan:

•

Sistem selang sekali pakai WM 28110 (2 m) dan WM 28188 (3 m) hanya disediakan untuk satu kali penggunaan.

Perangkat Lunak •

Risiko akibat kesalahan perangkat lunak sudah diminimalkan melalui tindakan kualifikasi secara ekstensif dari perangkat lunak peralatan.

Aksesori •

Lindungi bagian silikon/karet dari sinar UV dan dari sinar matahari yang lama, langsung, karena ini akan menjadi getas dan rapuh.

Petunjuk Keamanan

ID

19

4. Pemasangan Pemasangan MEDUMAT Standard a biasanya dibutuhkan hanya pada pemasangan permanen pada ambulans, helikopter atau pesawat udara. Dalam hal ini, STATION MEDUMAT atau set pengencangan dapat dikirimkan sebagai aksesori. Bila MEDUMAT Standard a dikirim lengkap dengan pelat dasar, alat sudah siap pakai dan tidak perlu dipasang lagi. Untuk pelat penopang tersedia panduan penggunaan khusus. Sesudah pamasangan, periksa fungsi (lihat „7. Pemeriksaan Fungsi“ pada halaman 46), hal ini untuk memastikan pengoperasian yang aman.

4.1 Pemasangan dengan penahan dinding STATION MEDUMAT Penahan dinding STATION MEDUMAT akan dipasang dengan baut pada tempat yang sesuai, misalnya pada dinding kendaraan. Ukuran dan cara pemasangan yang tepat, lihat lembar lampiran STATION MEDUMAT yang disertakan.

Anda pasang MEDUMAT Standard a mulai dari bagian bawah, sehingga sangkutan bawah MEDUMAT Standard a menyangkut pada lembah dari STATION MEDUMAT. Lalu Anda tekan MEDUMAT Standard a bagian atas ke STATION MEDUMAT, sampai ini benar-benar menyangkut.

20

ID

Pemasangan

4.2 Set Pemasangan pada Pengencangan Dinding Untuk pemasangan yang kencang, misalnya pada dinding kendaraan, Anda dapat mendapatkan berbagai macam set. Ukurannya tergantung dari jumlah modul yang dipasang pada MEDUMAT Standard a. Ukuran dan cara pemasangan, lihat lembar lampiran yang disertakan pada set pemasangan.

4.3 Hubungkan Tabung Oksigen Cuci tangan secara mendasar setiap kali sebelum bekerja pada pemasok oksigen. Senyawa hidrokarbon (misalnya minyak, oli, alkohol pembersih, bahan disinfeksi, krim tangan atau plester) dapat mengakibatkan reaksi yang menyerupai ledakan, bila ini bersentuhan dengan oksigen yang sangat padat. Jangan pernah menggunakan kunci baut atau peralatan yang lain untuk mengencangkan atau mengendurkan mur selubung.

Melepaskan Tabung yang Kosong 1. Tutup katup dari tabung oksigen. Hidupkan MEDUMAT Standard a dengan saklar ON/OFF. Dengan demikian, sisa oksigen dapat keluar, dan alat ini tanpa tekanan. Hanya bila manometer isi pada pengurang tekanan menampilkan 0 bar, maka pembautan dapat dilepaskan dengan tangan. 2. Matikan kembali MEDUMAT Standard a. 3. Lepaskan pembautan tangan ke tabung.

Pemasangan

ID

21

Menghubungkan Tabung yang Baru 1. Buka sebentar klep tabung oksigen yang baru dan segera tutup kembali. Maka partikel kotoran yang mungkin ada akan tertiup bersih. Jauhkan bukaan katup dari badan sedemikian rupa, sehingga Anda sendiri maupun orang lain tidak akan terluka oleh partikel yang beterbangan! 2. Pasang pengurang tekanan dengan mur selubung yang beralur pada katup tabung. Kencangkan mur selubung dengan tangan. 3. Bila perlu pasang pembautan selang bertekanan dengan mur selubung G 3/8 pada keluaran dari pengurang tekanan.

4. Bila diperlukan, pasang pembautan ujung yang lain dari selang bertekanan pada sambungan gas bertekanan dari MEDUMAT Standard a.

4.4 Selang Ventilasi 1. Masukkan selang pengukur tekanan ke sambungan. 2. Masukkan selang ventilasi pada sambungan. Pastikan bahwa karenanya selang pengukur tekanan yang sudah dihubungkan tidak terlipat. Bila perlu, putar juga selang ventilasi pada saat mendorong.

I

Pegang selang ventilasi hanya pada ujungnya saja (posisi panah pada gambar sebelah). Bila tidak, selang ini dapat rusak atau sobek.

22

ID

Pemasangan

3. Pasang ujung lain dari selang ventilasi dan selang pengukur tekanan pada katup pasien.

4. Sesudah diintubasi, hubungkan klep pasien ke selang, Positio

> PSU
134°

atau

pada kasus ventilasi masker, pasang masker pernapasan pada katup pasien (identis dengan sambungan selang).

Positio

> PSU
134°

Filter HME Pada penggunaan filter HME (Heat and Moisture Exchanger) Anda pasang ini di antara konektor pasien dari katup pasien dan selang atau masker. Untuk itu, Anda perhatikan panduan produsen.

Pemasangan

ID

23

Katup PEEP Bila menggunakan katup PEEP, pasang ini pada kaki ekspirasi dari katup pasien. Untuk itu, Anda perhatikan panduan produsen.

Saringan Bakteri Bila menggunakan filter bakteri, pasang ini di antara outlet alat dan selang ventilasi. Untuk itu, Anda perhatikan panduan produsen. Catatan:

24

ID

Pemasangan

Perhatikan bahwa, tahanan pernapasan sistem keseluruhan meningkat saat penggunaan filter HME atau filter bakteri, dimungkinkan di atas nilai yang diizinkan menurut EN 794-3.

5. Penggunaan 5.1 Menghidupkan/Oto-tes 1. Buka secara perlahan katup tabung oksigen. Sekarang manometer isi menampilkan tekanan tabung.

2. Bila pelu, hitung waktu pengoperasian yang tersisa (lihat „5.11 Menghitung Ketinggian Isi/ Waktu Pengoperasian“ pada halaman 37). Anda harus mengganti tabung sebelumnya, misalnya bila kurang dari 50 bar untuk memastikan waktu pengoperasian yang memadai. 3. Setel parameter ventilasi (lihat „5.2 Menyetel Parameter Ventilasi“ pada halaman 26). 4. Untuk menyalakan MEDUMAT Standard a, tekan saklar ON/OFF. Lalu oto-tes secara otomatis akan berlangsung selama sekitar 2 detik.

Penggunaan

ID

25

Stenosis Disconnection < 2,7 bar O2 No assist

Bila tidak didapati adanya kesalahan, lima LED akan menyala pada bidang alarm dan akan terdengar singkat bunyi alarm. Lalu MEDUMAT Standard a mulai bekerja dengan parameter ventilasi yang disetel pada mode „ventilasi terkontrol“. Bila ditemukan kesalahan, LED akan berkedip pada bidang alarm, dan MEDUMAT Standard a tidak boleh Anda gunakan untuk ventilasi.

5.2 Menyetel Parameter Ventilasi MEDUMAT dan modul tidak boleh Anda gunakan secara bersamaan, karena data teknis yang ditetapkan akan tidak dapat dipertahankan.

Parameter ventilasi dapat Anda setel sebelum atau sesudah MEDUMAT Standard a dinyalakan. Untuk mencegah agar oksigen tidak terbuang secara percuma, kami sarankan untuk menyetel sebelum menyalakannya.

Air Mix/No Air Mix Sesuai dengan indikasi yang ada, dapat dihirup dengan oksigen murni atau dengan udara campuran.

Air Mix

No Air Mix

1. Anda setel untuk udara campuran saklar ke Air Mix. Konsentrasi oksigen yang diberikan biasanya berada di antara 55% dan 85% pada 10 mbar tekanan ventilasi. Parameter yang tepatnya dapat Anda lihat pada diagram yang sesuai (lihat „11.5 Kandungan O2 pada Air Mix“ pada halaman 75). Saat penggunaan pada lingkungan yang beracun atau sedikit oksigen atau saat indikasi khusus, No Air Mix harus Anda nyalakan:

26

ID

Penggunaan

2. Anda setel saklar ke No Air Mix. Air Mix

No Air Mix

Bila Anda beralih dari udara campuran (Air Mix) ke oksigen murni (No Air Mix), minute volume pernapasan akan berubah paling banyak sebanyak toleransi yang diberikan (lihat „11. Data Teknis“ pada halaman 70).

Frekuensi pernapasan 1. Setel pada kenop pengatur frekuensi ventilasi frekuensi pernapasan.

Volume menit pernapasan 1. Setel pada kenop pengatur minute volume minute volume pernapasan. Saran untuk frekuensi pernapasan dan minute volume pernapasan pada ventilasi terkontrol: MV (l/min)

Anak kecil kuning

Anak-anak oranye

Dewasa cokelat

Berat badan

10 - 30 kg

Frekuensi pernapasan

25 - 40 min-1 15 - 25 min-1 8 - 15 min-1

Minute volume pernapasan

3 - 5 l/min

30 - 60 kg

5 - 7 l/min

60 - 110 kg

7 - 13 l/min

Parameter yang ditunjukkan dalam tabel adalah yang disarankan. Parameter yang berbeda dimungkinkan pada indikasi tertentu.

Penggunaan

ID

27

Tekanan Ventilasi Maksimal 1. Setel pada kenop pengatur tekanan ventilasi maksimal tekanan ventilasi. Tekanan ventilasi maksimal yang disarankan: Intubasi

Ventilasi masker

45 mbar

20 mbar

Parameter yang ditunjukkan dalam tabel adalah yang disarankan. Parameter yang berbeda dimungkinkan pada indikasi tertentu. Misalnya pada Compliance yang terbatas, bila tekanan ventilasi maksimum yang disetel tercapai, MEDUMAT Standard a akan memicu alarm Stenosis (lihat „ Alarm Stenosis“ pada halaman 35).

5.3 Memilih Jenis Ventilasi Ventilasi dalam Mode Ventilasi Terkontrol MEDUMAT Standard a sesudah dinyalakan, otomatis berada dalam mode ventilasi terkontrol. LED dalam tombol Assist tidak menyala. Sesuai dengan parameter ventilasi yang disetel (lihat „5.2 Menyetel Parameter Ventilasi“ pada halaman 26) udara pernapasan akan dialirkan ke

28

ID

Penggunaan

pasien dengan perbandingan inspirasi/eksspirasi 1 : 1,67. Contoh alur ventilasi pada mode ventilasi terkontrol: Tekanan ventilasi dalam mbar

Inspirasi Ekspirasi

frekuensi ventilasi

Waktu dalam detik

Ventilasi dalam Mode Ventilasi Asisten Untuk menyalakan mode „Ventilasi Asisten“, Anda tekan tombol Assist. Mode „Ventilasi Asisten“ akan ditampilkan dengan LED hijau yang berkedip pada tombol Assist.

Gerakan Ventilasi yang Terpicu: Pasien mengaktifkan gerakan ventilasi dengan kekuatan pernapasan.

Saat ventilasi asisten, pasien menerima juga, sesuai dengan frekuensi ventilasi, gerakan ventilasi yang terkontrol. Selain itu, pasien mendapatkan kemungkinan, sebelum gerakan ventilasi terkontrol, untuk memicu alat sendiri. Dengan demikian, gerakan ventilasi terkontrol disinkronkan dengan kekuatan pernapasan pasien.

Penggunaan

ID

29

Contoh alur ventilasi pada mode ventilasi asisten:

Tekanan ventilasi dalam mbar

gerakan ventilasi yang terpicu

Ekspirasi Jendela Pemicu

Inspirasi

Pulsa Pemicu

Petunjuk: Disebabkan oleh waktu pemicuan yang berbeda pada fase yang berurutan, dapat terjadi perubahan perbandingan inspirasi/ eksspirasi. Parameter yang disetel untuk frekuensi pernapasan dan minute volume pernapasan tidak berubah.

Ventilasi spontan

Waktu dalam detik

Tetap pasien dapat melakukan, di antara gerakan ventilasi yang terpicu, pernapasan spotan melalui katup pasien. Di sini, pasien menghirup udara pernapasan dari sekelilingnya. Bila pasien tidak lagi memicu alat pada dua fase yang berurutan di dalam jendela waktu, jadi tidak ada lagi kekuatan pernapasan sendiri, alarm No Assist akan diaktifkan (lihat „5.10 Pesan Alarm“ pada halaman 34). Ini mengakhiri mode „Ventilasi Asisten“, dengan Anda menekan tombol Assist. MEDUMAT Standard a bekerja selanjutnya dalam mode „ventilasi terkontrol“. LED dalam tombol Assist mati.

5.4 Melakukan Ventilasi Selang Sebelum selang dihubungkan ke katup pasien, biasanya pasien diintubasi. 1. Hubungkan katup pasien dengan konektor dari selang trakea.

30

ID

Penggunaan

2. Selama ventilasi, periksa parameter ventilasi. Dengannya Anda dapat memastikan, bahwa selang sudah terpasang secara benar dan ventilasi sudah memadai.

Masker Ventilasi 1. Anda hubungkan masker dengan katup pasien. 2. Pasang masker ventilasi pada mulut dan hidung pasien. 3. Kepala dimiringkan sedikit ke belakang dan juga rapatkan masker dengan pegangan Esmarch. Sebelum memasang masker, bila perlu, pasang selang Guedel, agar airway tetap bebas.

5.5 Memantau Ventilasi Selama ventilasi, pasien harus selalu dipantau. Proses ventilasi dapat Anda baca pada pengukur tekanan ventilasi. Tahanan saluran udara yang tinggi, misalnya disebabkan obstruksi saluran pernapasan atau pada pijatan jantung eksternal, merubah minute volume pernapasan (parameter yang rinci dapat Anda peroleh dari produsen WEINMANN Emergency). Bila pada dua fase inspirasi secara berturut-turut tekanan ventilasi maksimal yang disetel terlampaui (lihat „ Alarm Stenosis“ pada halaman 35), Anda harus memeriksa volume ventilasi yang sebenarnya diterima oleh pasien dengan respirometer. Anda dapat memasang Respirometer pada kaki ekspirasi dari katup pasien. Selama ventilasi, periksa parameter pernapasan.

Penggunaan

ID

31

Bila Compliance paru berkurang, alat pada posisi „No Air Mix“ akan menaikkan tekanan ventilasi pada volume ventilasi yang konstan. Perbandingan dari MEDUMAT Standard a pada posisi „Air Mix“, silakan Anda lihat pada bab „11.5 Kandungan O2 pada Air Mix“ pada halaman 75. Contoh untuk proses ventilasi sebelum dan sesudah pengurangan Compliance mbar

5.6 Ventilasi dengan Katup PEEP Pada kaki ekspirasi dari katup pasien Anda dapat memasang katup PEEP. Dengan katup ini dapat dilakukan ventilasi dengan Positive End Expiratory Pressure (PEEP). Untuk penyetelannya silakan lihat panduan penggunaan katup PEEP.

5.7 Ventilasi dengan Filter HME Untuk membersihkan dan mendinginkan udara napas, filter HME (Heat and Moisture Exchanger) umum dengan sambungan standar 15/22 mm dapat Anda pasang pada selang pengambilan napas dari klep pasien. Hal ini akan menaikkan tahanan inspirasi dan juga tahanan ekspirasi. Karena itu,

32

ID

Penggunaan

tekanan ventilasi dan volume ventilasi harus dipantau dengan sangat teliti. Terutama pada anak-anak, Anda harus memperhatikan pembesaran volume ruang mati. Anda harus memperhatikan juga panduan penggunaan dari produsen.

5.8 Ventilasi dengan Filter Bakteri Untuk melindungi pasien dan lingkungan terhadap infeksi, Anda dapat memasang perangkat retrofit filter outlet alat di antara outlet alat dan selang ventilasi. Awasi selalu pertukaran udara pada inlet alat secara cermat. Perhatikan pedoman penggunaan perangkat retrofit filter outlet alat.

5.9 Mengakhiri Ventilasi Penting! Tabung oksigen jangan pernah dikosongkan sama sekali. Untuk pengisian kembali, selalu sisakan tekanan pada tabung, agar kelembaban udara sekitar tidak masuk, karena hal ini dapat menyebabkan korosi.

1. Periksa sisa oksigen pada manometer isi dari pengurang tekanan. Bila manometer isi menunjukkan 50 bar atau lebih sedikit, untuk pengisian baru atau tabung cadangan harus disiapkan, agar kesiapan alat terjamin. 2. Tutup katup dari tabung oksigen.

Penggunaan

ID

33

3. Matikan MEDUMAT Standard a. Agar tidak dimatikan tanpa disengaja, saklar ON/OFF harus ditekan setidaknya selama 2 detik sampai LED pada panel alarm menyala.

5.10 Pesan Alarm Panel alarm menampilkan alarm berikut: Stenosis: Stenosis Disconnection < 2,7 bar O2 No assist

Stenosis, atau tekanan ventilasi maksimal Pmaks dicapai dalam dua fase inspirasi yang berurutan

Disconnection:Pemutusan antara MEDUMAT Standard a dan pasien dalam dua fase inspirasi yang berurutan < 2,7 bar: : No Assist:

Tekanan suplai oksigen turun, kurang dari 2,7 bar Tegangan baterai yang diperlukan turun, tidak cukup Pasien memicu pada mode „ventilasi asisten“ tidak lagi di dalam jendela waktu dalam dua fase yang berurutan.

Selain semua alarm visual, alarm akustis juga akan dipicu. Hanya saat alarm No Assist, alarm akustis akan diaktifkan dengan waktu jeda 1 menit. Katup pasien dirancang sedemikian rupa sehingga bila terjadi kesalahan, maka pada setiap saat dapat dilakukan pernapasan spontan.

34

ID

Penggunaan

Pemicuan Alarm Bila salah satu gangguan fungsi yang disebutkan di atas terjadi, alarm akan dipicu. Lalu LED yang sesuai akan berkedip dan terdengar sinyal alarm. Bila secara bersamaan pemutusan dan penurunan tekanan dari pasokan oksigen terjadi, maka awalnya hanya alarm < 2,7 bar yang akan dipicu.

Alarm Stenosis Tekanan ventilasi yang sebenarnya melampaui parameter yang disetel pada kenop penyetel tekanan ventilasi maks.. Sampai nomor seri: 1.799

MEDUMAT Standard a segera diaktifkan, bila tekanan ventilasi maks. terlampaui pada eksspirasi. Frekuensi yang sudah disetel tidak akan terpengaruh karenanya. Alat lama (sampai nomor seri: 1.799), yang pada saat perbaikan atau perawatan, mendapatkan elektronik baru, menunjukan perilaku, seperti alat mulai dari nomor seri: 1.800.

Mulai nomor seri: 1.800

MEDUMAT Standard aakan beralih sebentar ke ekspirasi, bila tekanan ventilasi maksimal terlampaui, tetapi kemudian akan mencoba untuk melanjutkan inspirasi ini, masih dalam fase inspirasi yang sama. Bila selama fase inspirasi yang sama, tekanan ventilasi yang maksimal untuk kedua kalinya terlampaui, maka akhirnya alat beralih ke ekspirasi dan sistem selang pasien akan dikosongkan seluruhnya. Inspirasi yang berikutnya dimulai dengan gerakan ventilasi yang berikutnya sesuai dengan frekuensi yang sudah disetel. Frekuensi yang sudah disetel tidak akan terpengaruh karenanya. Bila tahanan pernapasan terlampaui dalam dua fase inspirasi yang berurutan, maka alarm akan dipicu.

Penggunaan

ID

35

Hal ini adalah untuk mencegah alarm palsu, misalnya karena batuk.

Alarm Disconnection Saat fase inspirasi, kenaikan tekanan dari 5 mbar tidak dicapai. Biasanya ini disebabkan karena adanya pemutusan dari sistem ventilasi. Bila kenaikan tekanan minimum 5 mbar tidak tercapai dalam dua fase inspirasi yang berurutan, maka alarm akan dipicu.

Alarm < 2,7 bar O2 Tekanan oksigen pada sambungan tekanan MEDUMAT Standard a sudah turun di bawah 2.7 bar. Biasanya hal ini disebabkan oleh tabung oksigen yang hampir kosong. Dalam hal ini MEDUMAT Standard a tidak dapat bekerja lagi secara baik, karena parameter pengoperasian tidak lagi berada dalam toleransi yang diizinkan.

Alarm Kapasitas baterai habis. Ini harus diperhitungkan dengan kegagalan fungsi ventilasi otomatis. Oleh karena itu, Anda segera memulai ventilasi alternatif (lihat „5.12 Ventilasi Alternatif“ pada halaman 38).

Alarm No Assist Pasien memicu pada mode „ventilasi asisten“ tidak lagi di dalam jendela waktu dalam dua fase yang berurutan.

36

ID

Penggunaan

LED dalam bidang alarm berkedip dan dengan waktu jeda 1 menit, alarm akustis akan diaktifkan.

Membisukan Alarm Bila alarm dihidupkan, bunyi alarm dapat dibisukan untuk sementara waktu dengan tombol bisu alarm: Stenosis: Disconnection: < 2,7 bar: : No Assist:

30 detik 30 detik 30 detik 120 detik 120 detik

Alarm visual tetap terus aktif. Bila penyebab alarm tetap ada, tidak lama kemudian alarm akustis akan dipicu lagi. Segera sesudah kesalahan diperbaiki, alarm visual dan akustis secara otomatis akan di-reset.

5.11 Menghitung Ketinggian Isi/Waktu Pengoperasian Ketinggian Isi Tabung Oksigen Volume Oksigen = Volume Tabung x Tekanan Tabung. Volume tabung

x Tekanan tabung

= Sisa Oksigen

Contoh 1

10 l

x 200 bar

= 2000 l

Contoh 2

10 l

x 100 bar

= 1000 l

Penggunaan

ID

37

Waktu Pengoperasian Ventilasi Sisa oksigen (l)

Waktu Pengoperasian Ventilasi (min) =

MV (l/min)

x

100 (Konsentrasi O2)

Contoh 1: Cadangan O2 = 1000 l; MV = 11 l/min; 100% O2 (No Air Mix). Dengan demikian: Waktu Pengoperasian Ventilasi (min) =

1000 l 11 l/min

x

100 100%

= 91 min = 1 h 31 min

Bila disetel MEDUMAT Standard a pada Air Mix, waktu pengoperasian menjadi lebih lama.

5.12 Ventilasi Alternatif Bila MEDUMAT Standard a rusak pada saat proses ventilasi, maka tersedia alternatif berikut:

Resuscitator 1. Lepaskan katup pasien dari selang atau masker. 2. Pasang resuscitator, misalnya COMBIBAG WM 11000 dari WEINMANN Emergency, dan lakukan ventilasi secara manual.

Oksigen Tidak Ada Dalam situasi yang luar biasa, pada saat pasokan oksigen tidak ada, MEDUMAT Standard a dapat dioperasikan juga dengan udara bertekanan.

38

ID

Penggunaan

6. Persiapan Higienis Setiap kali sesudah penggunaan Anda harus merawat MEDUMAT Standard a dan aksesori yang digunakan secara higienis. Ikuti petunjuk untuk bahan desinfeksi yang digunakan. Kami menyarankan gigasept® FF (baru) untuk desinfeksi celup dan terralin® protect untuk deinfeksi lap. Setiap kali sesudah perawatan secara higienis, Anda periksa fungsinya (lihat „7. Pemeriksaan Fungsi“ pada halaman 46). Produk ini dapat terdiri dari barang khusus. Barang

khusus adalah barang yang hanya untuk satu kali penggunaan. Oleh sebab itu, gunakan ini hanya satu kali dan jangan didaur-ulang. Daur-ulang dari barang khusus dapat membahayakan fungsi dan keamanan produk dan dapat menyebabkan reaksi yang tidak terduga sebelumnya, karena penuaan, getas, aus, beban termis, proses kimiawi, dll.

6.1 MEDUMAT Standard a MEDUMAT Standard a bersihkan dengan disinfeksi lap biasa. Jangan pernah Anda mencelupkan MEDUMAT Standard a ke dalam bahan desinfeksi atau cairan yang lainnya. Gunakan hanya desinfeksi lap. Bila tidak, hal ini dapat mengakibatkan kerusakan pada alat, dan dengan demikian akan membahayakan bagi pengguna dan pasien (lihat „6.6 Membersihkan, Desinfeksi dan Sterilisasi“ pada halaman 44).

Persiapan Higienis

ID

39

6.2 Katup pasien Pegang selang-selang pada ujungnya. Jika tidak, ini dapat rusak atau sobek.

1. Lepaskan katup pasien dari selang-selang.

Selaput bibir

Selaput piring Selaput piring kaki ekspirasi kaki pernapasan spontan

2. Buka katup pasien dengan cara memutar sesuai dengan gambar yang berada di samping. Untuk pembersihan dan desinfeksi, selaput yang terpasang dalam kaki pernapasan spontan tidak boleh dan tidak perlu disingkirkan. 3. Anda bersihkan bagian-bagian ini dengan air yang mengalir. 4. Anda sikat pada bagian dalam dan luar dari bagian-bagian katup pasien dengan benar. Untuk itu Anda gunakan sikat botol lembut yang biasanya digunakan di laboratorium. 5. Lakukan sterilisasi/pendesinfeksian. 6. Semua permukaan pada bagian dalam dan luar harus terbasahi tanpa gelembung. Gunakan sepenuhnya waktu pembersihan yang ada. 7. Anda bilas bagian-bagian ini pada bagian dalam dan luarnya dengan benar menggunakan air destilasi. 8. Anda keringkan bagian-bagian ini dengan benar. 9. Pasang kembali katup pasien. Pastikan pada saat pemasangan, bahwa posisi selaput bibir sudah benar. Bila ada air yang tersisa di dalam katup pasien, fungsinya dapat terganggu! Selaput bibir dan piring yang bergelombang, rusak dan lengket harus diganti.

40

ID

Persiapan Higienis

10. Pastikan sebelum penggunaan kembali, bahwa pemeriksaan fungsi harus benar-benar dilakukan (lihat „7.4 Periksa sistem selang pasien“ pada halaman 49).

6.3 Sistem Selang Perhatian!

Hanya sistem selang daur ulang WM 22520 (cakupan pengiriman) ini cocok untuk perawatan secara higienis yang dijelaskan di sini. Sistem selang ini tidak lagi higienis untuk digunakan sebagai aksesori sistem selang sekali pakai yang ada WM 28110 (2 m) dan WM 28188 (3 m). Ganti ini dengan yang baru.

Selang Ventilasi

I

1. Lepaskan selang ventilasi (dengan selang pengukur tekanan) dari kedua penopang sambungan. Perhatian! Selang-selang dipegang, seperti yang ditunjukkan pada gambar, pada ujungnya. Bila tidak, selang-selang dapat rusak atau sobek. Anda tutup kedua ujung dari selang pengukur tekanan. 2. Lakukan sterilisasi/pendesinfeksian. 3. Semua permukaan pada bagian dalam dan luar harus terbasahi tanpa gelembung. Gunakan sepenuhnya waktu pembersihan yang ada. 4. Anda bilas selang ventilasi ini pada bagian dalam dan luarnya dengan benar menggunakan air destilasi. 5. Anda keringkan bagian-bagian ini dengan benar.

Persiapan Higienis

ID

41

6. Pemasangan, lihat „4.4 Selang Ventilasi“ pada halaman 22.

Selang Pengukur Tekanan Anda lakukan desinfeksi selang pengukur tekanan dari selang ventilasi sebagai berikut: 1. Hubungkan salah satu ujung selang pengukur tekanan dengan suntikan sekali pakai 20 ml yang steril. 2. Celupkan ujung yang satu lagi ke dalam larutan desinfeksi yang diencerkan (pada gigasept® FF: selama 15 menit). 3. Sekarang hisap (melalui selang pengukur tekanan) larutan disinfeksi ke dalam suntikan sekali pakai sampai ini terisi penuh. Pembilasan selang pengukur tekanan ke arah yang sebaliknya, adalah dilarang! 4. Lepaskan suntikan dari selang pengukur tekanan, dan kosongkan sama sekali. 5. Ulangi proses ini 5 kali lagi. 6. Sesudah selesai didesinfeksi, selang pengukur tekanan harus dibilas minimal 8 kali dengan prinsip yang sama dengan air suling. Kemudian Anda dapat mendukung proses pengeringannya dengan udara bertekanan medis atau oksigen medis. Kemudian, biarkan bagian ini mengering secara sempurna. Bila ada air yang tersisa di dalam selang pengukur tekanan dari selang ventilasi, fungsinya dapat terganggu!

42

ID

Persiapan Higienis

6.4 Bagian-bagian dan Aksesori Masker, selang dan semua bagian dari karet dibersihkan di dalam larutan desinfeksi: 1. Semua permukaan pada bagian dalam dan luar harus terbasahi tanpa gelembung. Gunakan sepenuhnya waktu pembersihan yang ada. 2. Anda bilas bagian-bagian ini sesudah didesinfeksi pada bagian dalam dan luarnya secara benar dengan air destilasi, agar jangan ada sisa larutan desinfeksi yang akan mengganggunya. 3. Anda keringkan di udara bagian-bagian dari karet. 4. Anda lakukan pemeriksaan secara visual pada selang dan masker, dan Anda ganti segera bagian-bagian yang rusak. Selang ventilasi, katup pasien (lihat bab sebelumnya) dan masker ventilasi dengan tonjolan silikon adalah juga dapat mengembang. Ini tidak berlaku untuk sistem selang sekali pakai WM 28110 (2 m) dan WM 28188 (3 m).

6.5 Perkakas Bila bagian luar dari perkakas (misalnya pengurang tekanan, katup) memang harus dibersihkan, gunakan hanya kain yang bersih. Kain boleh yang kering atau yang dilembabkan dengan air yang bersih. Jangan pernah Anda mencelupkan perkakas ke dalam bahan desinfeksi atau cairan yang lainnya.

Persiapan Higienis

ID

43

Gunakan hanya desinfeksi lap. Cairan tidak boleh sampai masuk ke dalam pengurang tekanan. Bila tidak, hal ini dapat mengakibatkan ledakan. Bila Anda tidak dapat menghindari penggunaan desinfeksi lap pada kasus-kasus pengecualian, Anda perhatikan terutama sekali, bahwa tidak ada cairan masuk ke dalam pengurang tekanan. Selain bahaya meledak juga ada bahaya lain, bahwa bahan desinfeksi dengan oksigen masuk ke dalam saluran pernapasan pasien dan di sana menyebabkan luka.

6.6 Membersihkan, Desinfeksi dan Sterilisasi Lakukan perawatan MEDUMAT Standard a dan aksesori yang digunakan secara higienis, seperti yang dijelaskan dalam tabel berikut ini. Ikuti petunjuk untuk bahan desinfeksi yang digunakan. Kami menyarankan gigasept® FF (baru) untuk desinfeksi celup dan terralin® protect untuk deinfeksi lap. Untuk desinfeksi dianjurkan untuk menggunakan sarung tangan yang tepat (misalnya sarung tangan rumah tangga atau sekali pakai). Untuk informasi lebih lanjut mengenai persiapan higienis dan daftar bahan pembersih dan desinfeksi yang dapat digunakan, lihat situs Internet www.weinmann-emergency.com.

44

ID

Persiapan Higienis

Bagian

Membersihkan

dengan kain yang MEDUMAT Standard a kering atau dilembabkan

Desinfeksi

desinfeksi lap

Pembilasan di mesin cuci tidak diizinkan

Sterilisasi

tidak diizinkan

Katup pasien dalam air yang rendam di dalam hangat dengan larutan yang pembersih rumah diencerkan (1) tangga yang ringan

Pembilasan sampai 95 °C (2)

Perkakas Oksigen

dengan kain yang kering atau dilembabkan

tidak diizinkan

Perangkat Retrofit Filter Outlet Alat

Perhatikan pedoman penggunaan perangkat retrofit filter outlet alat

Selubung Pelindung Selang, Daur Ulang

dilap dengan kain yang dilembabkan

Masker Ventilasi dengan Tonjolan Silikon

Sterilisasi uap sampai 134 °C (3)

Selang Ventilasi desinfeksi lap

tidak diizinkan

proses pembilasan dimungkinkan pada 30 °C, saat proses tidak diizinkan tanpa diputar pembilasan

(1) Anda bilas bagian-bagian ini sesudah didesinfeksi secara benar dengan air destilasi dan Anda keringkan sesudahnya. (2) Desinfeksi termis dalam otomat pembersih (3) Sterilisasi uap pada 134 °C dengan perangkat berstandar EN 285, selama 5 menit, atau pada 121 °C selama 18 menit.

Persiapan Higienis

ID

45

7. Pemeriksaan Fungsi Bila pada saat pemeriksaan fungsi ditemukan kesalahan atau penyimpangan dari nilai-nilai yang ditentukan, maka MEDUMAT Standard a tidak boleh digunakan. Coba dahulu untuk memperbaiki kesalahan dengan bantuan informasi dalam bab „8. Gangguan dan Perbaikannya“ pada halaman 58. Bila hal ini tidak memungkinkan, kirim alat untuk diperbaiki oleh produsen WEINMANN Emergency atau oleh seorang ahli yang khusus ditunjuk olehnya.

7.1 Persiapan Pemeriksaan Fungsi Pemeriksaan Fungsi memerlukan: – Sistem selang pasien – Kantung uji – Tabung oksigen – Larutan air sabun dari sabun bebas parfum – Adaptor set uji WM 15357 Kami menyarankan, agar Anda selalu memiliki persediaan yang memadai: •

paking pengganti untuk sambungan alat;

•

pengganti untuk filter debu;

•

selaput bibir untuk katup pasien;

•

selaput untuk kaki pernapasan spontan;

•

selaput untuk kaki ekspirasi.

1. Sambungkan perangkat ke tabung oksigen. 2. Sambungkan sistem selang pasien ke perangkat.

46

ID

Pemeriksaan Fungsi

Catatan

Periksa kantung uji setiap kali sebelum memulai pemeriksaan fungsi. Balon pada kantung uji tidak boleh rusak dan harus terhubung erat ke konektor. Biarkan kantung uji bersama dengan perangkat.

7.2 Batas Waktu Setiap kali sebelum digunakan: •

Periksa fungsi.

Setiap kali sesudah penggunaan atau pembongkaran: •

Bersihkan, desinfeksikan atau sterilkan alat dan bagian-bagian alat (lihat „6. Persiapan Higienis“ pada halaman 39);

•

Periksa: – – –

•

selaput bibir dalam katup pasien selaput piring dalam kaki ekspirasi selaput piring dalam kaki pernapasan spontan (lihat „7.4 Periksa sistem selang pasien“ pada halaman 49). Ini tidak boleh bergelombang, lengket, apalagi rusak.

Periksa fungsi.

Sedikitnya setiap 6 bulan, bila tidak digunakan sama sekali: •

Periksa fungsi.

Pemeriksaan Fungsi

ID

47

7.3 Memeriksa, Apakah Sistem Tidak Bocor 1. Buka secara perlahan katup tabung oksigen. Tekanan tabung sekarang dapat dibaca pada manometer isi dari pengurang tekanan. Tampilan 200 bar berarti, misalnya, bahwa tabung penuh, pada 100 bar ini masih setengah penuh. Anda harus mengganti tabung sebelumnya, misalnya bila kurang dari 50 bar untuk memastikan waktu pengoperasian yang memadai. 2. Tutup kembali katup tabung. 3. Awasi penunjuk dari manometer isi pada pengurang tekanan selama sekitar 1 menit. Bila posisi penunjuk tetap konstan, sistem ini tidak bocor. Bila penunjuk turun terus, ada kebocoran.

Memperbaiki Kebocoran Selalu sedia (sebagai simpanan) paking pengganti untuk sambungan.

1. Buat larutan air sabun dari sabun tanpa pewangi. 2. Basahi semua sambungan pembautan dan sambungan selang dengan larutan. Bila ada kebocoran, akan terlihat gelembung kecil. 3. Buat sistem tanpa tekanan: Untuk itu, tutup tabung oksigen. Hidupkan MEDUMAT Standard a sebentar sampai manometer isi pada tabung O2 menampilkan „0“. Kemudian matikan lagi MEDUMAT Standard a.

48

ID

Pemeriksaan Fungsi

Penting! Pembautan dari jalur oksigen hanya boleh dikencangkan dengan tangan.

4. Bila ada kebocoran, ganti bagian yang rusak. 5. Sesudahnya periksa lagi, apakah ada kebocoran. 6. Bila kebocoran tidak dapat dihilangkan, ini harus diperbaiki.

7.4 Periksa sistem selang pasien Periksa sistem selang daur ulang 1. Lepaskan katup pasien.

2. Periksa secara visual semua bagian, apakah ada yang retak atau kerusakan mekanis lainnya. Selaput bibir yang bergelombang, rusak dan lengket harus diganti. Ini tidak boleh digunakan lagi untuk ventilasi, bila tidak, maka ini akan minimbulkan gangguan fungsi yang parah. Periksa juga secara visual, selaput piring di dalam kaki ekspirasi dan kaki pernapasan spontan. Untuk itu, selaput piring tidak perlu dilepas. Selaput piring yang bergelombang, rusak dan lengket harus diganti, karena ini juga dapat mengakibatkan kerusakan yang parah. 3. Pasang kembali katup pasien. Pastikan pada saat pemasangan, bahwa posisi selaput bibir sudah benar.

Pemeriksaan Fungsi

ID

49

Periksa sistem selang sekali pakai Pemeriksaan secara visual Periksa beberapa hal berikut dengan mengamati sistem selang pasien: •

Katup pasien serta konektornya tidak boleh menunjukkan adanya kerusakan permukaan luar, retak, atau kotor.

•

Sambungan selang harus diposisikan kencang dan aman pada pipa sambungan.

•

Membran katup pasien dan membran udara darurat tidak boleh terlihat rusak atau berubah bentuk.

7.5 Memeriksa Minute Volume Pernapasan Memeriksa Frekuensi Ventilasi 1. Buka secara perlahan katup tabung oksigen. 2. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 3. Pilih setelan berikut: – Frekuensi: 8 min-1 – MV: 5 l/min – Tekanan ventilasi (Pmaks): 60 mbar – Air Mix: dihubungkan. 4. Hitung dengan tepat selama satu menit jumlah fase inspirasi. Jumlahnya harus berada di antara 7 dan 9. 5. Putar frekuensi hingga 40 min-1 (batas kanan sebelum klik). 6. Hitung dengan tepat selama satu menit jumlah fase inspirasi. Jumlahnya harus berada di antara 38 dan 42.

50

ID

Pemeriksaan Fungsi

7. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

Memeriksa Volume Pengambilan Napas 1. MEDUMAT Standard a harus dimatikan dan tabung oksigen harus dibuka. 2. Pasang kantung uji, dengan adaptor dari set uji WM15382, pada katup pasien. 3. Pilih setelan berikut: – Frekuensi: 8 min-1 – MV: 8 l/min – Pmaks: 60 mbar – No Air Mix Catatan

Selama fase ekspirasi, gerakan ekspirasi dari kantung uji harus disimulasi dengan tangan. Untuk itu letakkan kantung uji pada permukaan yang keras, dan tekan selama fase ekspirasi dengan telapak tangan pada kantung uji, sampai volume melalui katup pasien diberikan sepenuhnya.

Gerakan pengambilan napas = MV/frekuensi = 8/8 =1

4. Hidupkan MEDUMAT Standard a. Pada saat inspirasi, kantung uji harus mengembang sepenuhnya. Dengan begitu dapat dipastikan, per gerak pengambilan napas, volume pengambilan napas 1 liter terpenuhi. Bila alarm diskoneksi berbunyi, sudah pasti kantung tes kurang penuh terisi. 5. Matikan kembali MEDUMAT Standard a. Risiko cedera karena salah melepaskan kantung uji! Kesalahan dalam melepaskan kantung uji dapat menyebabkan konektor kantung uji tertinggal di sistem selang pasien. Akibatnya, pasien dapat terluka karena tahanan saluran pernapasan saat inspirasi yang terlalu tinggi. –

Saat melepaskan kantung uji, selalu tarik pada bagian konektornya. 6. Lepaskan kantung uji dari katup pasien.

Pemeriksaan Fungsi

ID

51

7. Pilih setelan berikut: – – – –

Frekuensi MV Pmaks No Air Mix

30 min-1 3 L/min 60 mbar

8. Hidupkan MEDUMAT Standard a dan tutup sambungan pasien pada katup pasien. Harus terjadi alarm stenosis. 9. Matikan kembali MEDUMAT Standard a. Catatan

Selain kantung tes, Anda juga bisa menggunakan respirometer (lihat aksesori) untuk memeriksa volume pengambilan napas.

7.6 Memeriksa Tekanan Ventilasi Maksimal Penting! Setel pemilih untuk pengujian ini selalu pada „No Air Mix“. Pada posisi „Air Mix“ muncul pada injektor kerugian, disebabkan oleh alasan alami.

1. MEDUMAT Standard a harus dimatikan dan tabung oksigen harus dibuka. 2. Periksa, apakah jarum manometer menunjukan MEDUMAT Standard a „0“ (lihat „8.3 Menyetel Manometer“ pada halaman 62). 3. Pasang kantung uji, dengan adaptor dari set uji WM15382, pada katup pasien. 4. Pilih setelan berikut: – Frekuensi: 8 min-1 – MV: 7 l/min – Pmaks: 20 mbar – No Air Mix

52

ID

Pemeriksaan Fungsi

Penting! Gunakan kantung uji. Bila sambungan selang ditutup dengan tangan, jarum akan mengayun, dan nilai yang tepat tidak dapat dibaca dengan benar.

5. Hidupkan MEDUMAT Standard a. Pada pemeriksaan ini, gerakan ekspirasi tidak boleh didukung. Dengan demikian, tekanan akan dibangun secara perlahan. Pada 15 sampai 25 mbar, MEDUMAT Standard a harus memicu alarm Stenosis. Hal ini biasanya terjadi sesudah gerakan inspirasi yang kedua. 6. Matikan kembali MEDUMAT Standard a. Risiko cedera karena salah melepaskan kantung uji! Kesalahan dalam melepaskan kantung uji dapat menyebabkan konektor kantung uji tertinggal di sistem selang pasien. Akibatnya, pasien dapat terluka karena tahanan saluran pernapasan saat inspirasi yang terlalu tinggi. –

Saat melepaskan kantung uji, selalu tarik pada bagian konektornya. 7. Lepaskan kantung uji dari katup pasien. 8. Ulangi pemeriksaan untuk 60 mbar dengan setelan: – Frekuensi: 8 min-1 – MV: 9 l/min – Pmaks: 60 mbar – No Air Mix Pada pemeriksaan ini, gerakan ekspirasi tidak boleh didukung. Dengan demikian, tekanan akan dibangun secara perlahan. Pada 55 sampai 65 mbar, MEDUMAT Standard a harus memicu alarm Stenosis. Hal ini biasanya terjadi sesudah gerakan inspirasi yang kedua.

Pemeriksaan Fungsi

ID

53

7.7 Memeriksa Ventilasi dengan Asisten 1. MEDUMAT Standard a harus dimatikan dan tabung oksigen harus dibuka. 2. Pasang kantung uji, dengan adaptor dari set uji WM 15382, pada katup pasien. 3. Pilih setelan berikut: – Frekuensi: 8 min-1 – MV: 8 l/min – Pmaks: 60 mbar – Air Mix 4. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 5. Anda tekan tombol Assist, untuk menyalakan mode „ventilasi asisten“. Mode „ventilasi asisten“ akan ditampilkan dengan LED hijau yang berkedip pada tombol Assist. 6. Anda tunggu 2 fase inspirasi. Stenosis Disconnection < 2,7 bar O2

Lalu alarm No Assist harus dipicu: di dalam panel alarm LED kuning berkedip No Assist. Alarm akustis akan dipicu sesudah 1 menit. 7. Anda simulasikan dengan tangan pulsa penghirupan napas dengan menekan beberapa kali kantung uji.

No assist

–

–

Posisi penunjuk dari penunjuk tekanan ventilasi harus bergerak saat simulasi ke bagian negatif. Tekanan kurang harus sebesar sedikitnya – 0,8 mbar; Segera sesudah MEDUMAT Standard a mengenali pulsa di dalam jendela waktu, LED kuning No Assist akan mati. Maka dapat dipastikan, bahwa MEDUMAT Standard a mengenali pulsa pemicu.

8. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

54

ID

Pemeriksaan Fungsi

Risiko cedera karena salah melepaskan kantung uji! Kesalahan dalam melepaskan kantung uji dapat menyebabkan konektor kantung uji tertinggal di sistem selang pasien. Akibatnya, pasien dapat terluka karena tahanan saluran pernapasan saat inspirasi yang terlalu tinggi. –

Saat melepaskan kantung uji, selalu tarik pada bagian konektornya. 9. Lepaskan kantung uji dari katup pasien.

7.8 Memeriksa Alarm Penting! Pada alarm Stenosis dan Disconnection, Anda baru akan menerima pesan alarm (atau petunjuk alarm), bila alasan untuk alarm timbul dalam dua fase inspirasi secara berurutan. Dengan demikian pemicuan alarm dapat dicegah, bila terjadi gangguan yang hanya sangat singkat.

Stenosis (Stenosis)

Penting! Pada tes ini kenaikan tekanan begitu kuat, sehingga penunjuk dari pengukur tekanan ventilasi akan sangat melampaui batas. Hal ini disebabkan alasan teknis dan bukan kesalahan.

5. Tutup sambungan ventilasi pada katup pasien dengan telapak tangan, dan tunggu sampai dua fase inspirasi. Karenanya, alarm Stenosis harus dipicu.

1. Tabung oksigen harus dibuka. 2. Bila diperlukan: Lepaskan masker ventilasi atau selang dari katup pasien. 3. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 4. Anda setel pengatur tekanan ventilasi maks. ke 60 mbar.

6. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

Pemeriksaan Fungsi

ID

55

Pemutusan Sistem Pernapasan (Disconnection) 1. Tabung oksigen harus dibuka. 2. Bila diperlukan: Lepaskan masker ventilasi atau selang dari katup pasien. 3. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 4. Anda setel pengatur tekanan ventilasi maks. ke 60 mbar. Penting! Pada tes ini kenaikan tekanan begitu kuat, sehingga penunjuk dari pengukur tekanan ventilasi akan sangat melampaui batas. Hal ini disebabkan alasan teknis dan bukan kesalahan.

5. Tutup sambungan ventilasi pada katup pasien dengan telapak tangan, dan tunggu sampai dua fase inspirasi. Karenanya, alarm Stenosis harus dipicu. 6. Singkirkan tangan kembali. Alarm Stenosis harus kembali menghilang (LED mati, alarm akustis berhenti). Sesudah dua fase inspirasi, alarm Disconnection akan dipicu. 7. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

Penurunan Tekanan Pasokan O2 (<2,7 bar O2) 1. Buka secara perlahan tabung oksigen. 2. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 3. Tutup tabung oksigen. Sesudah tekanan oksigen pada perkakas turun di bawah 2,7 bar, alarm <2,7 bar O2 akan dipicu. 4. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

Pasokan Daya (

)

Alarm untuk kapasitas baterai yang menurun akan diperiksa secara otomatis pada saat oto-tes, yang berlangsung pada saat MEDUMAT Standard a dihidupkan.

56

ID

Pemeriksaan Fungsi

Pasokan daya OK, bila MEDUMAT Standard a dihidupkan pada saat tabung oksigen terbuka, dan ini bekerja secara benar, tanpa pemicuan alarm.

Pemicuan tidak ada (No Assist) 1. Tabung oksigen harus dibuka. 2. Hidupkan MEDUMAT Standard a. 3. Untuk menyalakan mode „ventilasi asisten“, Anda tekan tombol Assist. Mode „ventilasi asisten“ akan ditampilkan dengan LED hijau yang berkedip pada tombol Assist. Stenosis Disconnection < 2,7 bar O2 No assist

4. Sesudah gerakan ventilasi yang kedua, tampilan alarm kuning „No Assist“ pada panel alarm harus berkedip. Alarm akustis berbunyi dengan waktu jeda 1 menit, bila kesalahan masih belum juga dibenarkan. 5. Matikan kembali MEDUMAT Standard a.

Pemeriksaan Fungsi

ID

57

8. Gangguan dan Perbaikannya Gangguan

Penyebab kesalahan

Perbaikan

MEDUMAT Standard a tidak dapat dinyalakan

MEDUMAT Standard a rusak

Kirim untuk perbaikan

Kapasitas baterai sudah habis

Ganti kedua baterai (8.1, halaman 60).

Obstruksi dari saluran pernapasan

Singkirkan obstruksi

Selang salah pasang Alarm Stenosis (tahanan saluran Pmaks disetel terlalu sedikit pernapasan terlalu tinggi) Terlipat atau tersumbat di dalam selang pasien/masker/selang. MEDUMAT Standard a rusak

Perbaiki posisi selang. Sesuaikan Pmax. Singkirkan lipatan atau sumbatan, bila perlu ganti komponen. Kirim untuk perbaikan

Selang pasien bocor/merosot Alarm Disconnection (pemutusan sistem pernapasan)

Posisi selang/masker tidak benar

MEDUMAT Standard a rusak

Kirim untuk perbaikan

Tabung oksigen hampir kosong

Ganti tabung O2 (4.3, halaman 21)

Tabung oksigen tertutup Alarm < 2,7 bar (tekanan Pengurang tekanan rusak oksigen terlalu sedikit)

Alarm

Alarm No Assist

58

ID

Periksa sambungan

Selang pengukur tekanan bocor/ merosot/tidak terhubung

Buka tabung oksigen Ganti pengurang tekanan

Selang oksigen terlipat atau terjepit

Perbaiki kesalahan

Kapasitas baterai habis

Ganti kedua baterai (8.1, halaman 60).

Pengaman rusak

Ganti pengaman (8.2, halaman 61)

Pasien tidak memicu alat di dalam jendela waktu

Menyesuaikan frekuensi ventilasi pada pasien

Pasien sama sekali tidak memicu alat

Lanjutkan ventilasi dalam mode ventilasi terkontrol

Selaput piring dalam kaki pernapasan spontan rusak atau tidak ada

Pasang selaput piring baru (8.4, halaman 62)

Gangguan dan Perbaikannya

Gangguan

Penyebab kesalahan

Perbaikan

Gangguan sementara dari elektronik

Matikan dan hidupkan lagi. Bila kesalahan timbul lagi, kirim dan perbaiki

Alarm berkedip, tetapi tidak ada bunyi alarm Alarm berbunyi, tetapi alarm tidak berkedip Alarm berbunyi dan semua alarm berkedip MEDUMAT Standard a bekerja, tetapi tidak ditampilkan tekanan ventilasi

Selang pengukur tekanan pada MEDUMAT Standard a atau pada Periksa selang pengukur tekanan katup pasien merosot Selang pengukur tekanan terlipat Parameter ventilasi salah pilih

Periksa parameter ventilasi

MEDUMAT Standard a rusak

Kirim untuk perbaikan

Pemakaian oksigen sangat tinggi

Saluran oksigen bocor

Cari dan perbaiki kebocoran (7.3, halaman 48)

MEDUMAT Standard a tidak dapat dimatikan

Kesalahan pengoperasian

Tombol sedikitnya 2 detik ditekan

Jarum manometer tidak pada „0“

Setelan jarum manometer berubah

MV terlalu sedikit

Setel (8.3, halaman 62)

Parameter ventilasi salah setel Kantung uji terisi tidak cukup penuh pada saat Katup pasien bekerja tidak benar pemeriksaan fungsi, alarm Selang pengukur tekanan tidak diskoneksi terpasang Tidak ada alarm Stenosis saat menutup katup pasien pada saat pemeriksaan fungsi (lihat Katup pasien bekerja tidak benar „7.5 Memeriksa Minute Volume Pernapasan“, butir 6–9)

Memperbaiki parameter ventilasi Memeriksa selaput bibir Memasang selang pengukur tekanan

Memeriksa selaput bibir

Gangguan dan Perbaikannya

ID

59

8.1 Baterai 18: Baterai kancing untuk daya 18 19

bantuan 19: Pengaman terhadap hubungan singkat internal 20: Baterai litium 3,6 V untuk daya utama MEDUMAT Standard a

20

Perhatian! Baterai dan aki tidak boleh dibuang ke dalam sampah rumah tangga! Setiap pengguna diwajibkan secara hukum, semua baterai dan aki, apakah ini mengandung racun atau tidak, harus diserahkan pada tempat pengumpulan dari daerah setempat atau pada toko, agar ini dapat diproses secara ramah lingkungan.

MEDUMAT Standard a dilengkapi dengan dua baterai, ini harus selalu Anda ganti pada saat yang bersamaan: Beterai kancing CR2430 menyuplai elektronik dengan tenaga penolong, bila baterai utama sudah habis. Dengan demikian, bila baterai utama secara mendadak kosong, maka alarm masih dapat dipicu. Secara bersamaan MEDUMAT Standard a beralih ke eksspirasi. Pada dasarnya, kapasitas baterai dibuat agar ini berdasarkan kondisi penggunaan yang normal di antara setiap perawatan yang 2 tahun tidak perlu diganti. Dalam rangka perawatan yang diwajibkan setiap 2 tahun, baterai akan diganti baru. Kami sarankan, penggantian baterai-baterai ini hanya dilakukan oleh produsen WEINMANN Emergency atau yang ditunjuk olehnya, karena untuk perlindungan elektronik yang ada, harus dilakukan tindakan khusus. Dalam keadaan khusus, Anda dapat melakukan sebagai berikut:

60

ID

Gangguan dan Perbaikannya

Mengganti Baterai Penting! Agar elektronik tidak rusak, pelat elektronik tidak boleh disentuh, sejauh tidak adanya pengamanan terhadap muatan elektrostatis.

1. Anda lepaskan baut-baut pada dinding belakang MEDUMAT Standard a (6 baut +).

Penting! Pada baterai litium 3,6 V, ini adalah baterai khusus. Hanya baterai dari WEINMANN Emergency yang boleh digunakan.

4. Anda lepaskan steker dari pelat elektronik dan keluarkan baterai litium 3,6 V dari tempatnya.

2. Anda angkat sedikit baterai kancing CR2430 dan keluarkan. 3. Masukkan baterai kancing yang baru.

5. Masukkan baterai yang baru. 6. Pasang lagi baut-baut pada dinding belakang MEDUMAT Standard a.

8.2 Sekring MEDUMAT Standard a memiliki sekring untuk melindungi terhadap hubungan pendek internal.

Ganti sekring Penting! Untuk melindungi elektronik, Anda dilarang menyentuh pelat elektronik.

1. Anda lepaskan baut-baut pada dinding belakang MEDUMAT Standard a (6 baut +).

2. Lepaskan sekring yang rusak. 3. Masukkan sekring yang baru. Gunakan hanya sekring yang diizinkan (lihat „11. Data Teknis“ pada halaman 70). 4. Pasang lagi baut-baut rumah ini. Periksa fungsi (lihat „7. Pemeriksaan Fungsi“ pada halaman 46).

Gangguan dan Perbaikannya

ID

61

8.3 Menyetel Manometer Saat diam, bila MEDUMAT Standard a mati dan tabung oksigen tertutup, jarum manometer harus menunjukan tepat pada „0“. Untuk menyetel jarum, lakukan hal berikut: 1. Ungkit keluar, dengan berhati-hati, penutup plastik dari baut penyetel. 2. Setel jarum ini dengan baut penyetel. Gunakan obeng kecil (mis. obeng dari tukang jam). Baut Penyetel

3. Pasang lagi penutup plastiknya.

8.4 Mengganti Selaput Piring di dalam Katup Pasien Bila salah satu dari selaput piring di dalam kaki ekspirasi atau kaki pernapasan spontan dari katup pasien bergelombang, lengket atau rusak, maka ini harus diganti:

Kaki Pernapasan Spontan 1. Keluarkan tambahan pernapasan spontan dari katup pasien. Untuk itu, tekan dan keluarkan (misalnya dengan obeng kecil) kedua tutup pengunci dari tempatnya. Kaki Ekspirasi

Tambahan Pernapasan Spontan

2. Keluarkan dengan tang lancip selaput piring yang rusak dari tambahan pernapasan spontan. 3. Masukkan selaput piring yang baru. 4. Masukkan kembali tambahan pernapasan spontan ke dalam katup pasien.

62

ID

Gangguan dan Perbaikannya

Kaki Ekspirasi 1. Keluarkan dengan tang lancip selaput piring yang rusak dari kaki ekspirasi. 2. Masukkan selaput piring yang baru. Petunjuk:

Ini hanya berlaku untuk sistem daur ulang.

Gangguan dan Perbaikannya

ID

63

9. Perawatan 9.1 Interval Lakukan perawatan secara teratur pada alat yang dibersihkan dan didesinfeksi. Perawatan, kontrol teknis keamanan sesuai §6 MedizinprodukteBetreiberverordnung (hanya di Jerman) dan tindakan perawatan seperti inspeksi dan pekerjaan penggantian hanya boleh dilakukan oleh produsen atau seorang akhli yang ditunjuknya. Ikuti jadwal berikut:

Batas Waktu

Bagian yang harus dikerjakan

– Komponen sistem: mis. sistem penopang, konektor selang* Setiap 2 tahun (perawatan – Aksesori dan kontrol teknis – Kantung uji keamanan) – Perkakas Oksigen – bagian yang aus, yang ditentukan, faktor keamanan Setiap 4 tahun

– Perkakas Oksigen – bagian yang aus, yang ditentukan, faktor keamanan

Setiap 10 tahun

Tabung oksigen dari baja dan aluminium

Pelaksana

Produsen atau seorang akhli yang ditunjuknya

*Sistem selang sekali pakai WM 28110 (2 m) dan WM 28188 (3 m) tidak memerlukan perawatan.

64

ID

Perawatan

9.2 Pengiriman perangkat Peringatan! Risiko infeksi karena komponen terkontaminasi saat perawatan! Perangkat, komponen dan aksesori dapat menjadi terkontaminasi dan dapat menularkan bakteri atau virus kepada tenaga ahli saat perawatan. •

Bersihkan dan desinfeksi peralatan, komponen, dan aksesori.

•

Jangan mengirimkan komponen yang berpotensi terkontaminasi.

1. Lepaskan komponen dan aksesori. 2. Bersihkan peralatan, komponen, dan aksesori (lihat „6. Persiapan Higienis“ pada halaman 39). 3. Kirimkan perangkat, dan bila diperlukan, komponen serta aksesori ke WEINMANN Emergency atau ke tenaga ahli yang ditunjuk secara resmi oleh WEINMANN Emergency. Catatan

Jika Anda mengirimkan komponen yang jelasjelas terkontaminasi, maka WEINMANN Emergency atau tenaga ahli yang ditunjuk resmi oleh WEINMANN Emergency akan membuang komponen tersebut dengan biaya yang Anda tanggung.

Perawatan

ID

65

9.3 Penyimpanan Bila MEDUMAT Standard a untuk waktu yang lama tidak digunakan, kami menyarankan prosedur berikut: 1. Lakukan pembersihan dan pendesinfeksian (lihat „6. Persiapan Higienis“ pada halaman 39). 2. Simpan MEDUMAT Standard a di tempat yang kering. Penting!

Pastikan, untuk tetap mematuhi batas waktu perawatan, juga untuk alat yang disimpan, bila tidak, alat tidak boleh digunakan pada saat dikeluarkan dari penyimpanan.

Catatan:

Perhatikan bahwa pada sistem selang sekali pakai WM 28110 (2 m) dan WM 28188 (3 m) suhu penyimpanan adalah antara -40 °C hingga 70 °C pada kelembapan relatif 15 % hingga 95 %. Produk ini dapat disimpan paling lama 2 tahun.

9.4 Membuang Jangan membuang alat ke dalam sampah rumah tangga. Untuk membuang alat secara benar, hubungi perusahaan sampah elektronik yang diizinkan dan bersertifikat. Alamatnya dapat Anda peroleh dari perwakilan lingkungan Anda atau manajemen kota Anda. Kemasan alat (kardus dan lapisan) dapat dibuang sebagai sampah kertas.

66

ID

Perawatan

Membuang Baterai/Aki Jangan membuang baterai/aki bekas ke dalam sampah rumah tangga. Hubungi WEINMANN Emergency atau pengelola sampah umum Anda.

Membuang Sistem Selang Pasien Setelah digunakan, sistem selang pasien dimasukkan ke pembuangan yang benar untuk bahan plastik.

Perawatan

ID

67

10. Cakupan Pengiriman 10.1 Cakupan Pengiriman Standar 1. MEDUMAT Standard a, lengkap terdiri dari: – – – – –

WM WM WM WM

22810 16701 16677 15288

WM WM WM

22520 5074 15382

1. Tabung oksigen, 2 liter

WM

1822

2. Tabung ringan oksigen aluminium, 2 liter

WM

1814

3. Pengurang tekanan WM

WM

30301

5. Set, pemasangan permanen MEDUMAT Standard a

WM

15196

6. Set, pemasangan permanen MEDUMAT Standard a ditambah 1 modul

WM

15198

7. Set pelengkap untuk pemasangan permanen dari modul lainnya

WM

15199

8. Gantungan dinding STATION MEDUMAT

WM

22550

– –

MEDUMAT Standard a, alat saja Panduan pengunaan Panduan pengunaan singkat Set, elemen pengencang untuk pemasangan Selang ventilasi dan katup pasien dengan kemungkinan pernapasan spontan (daur ulang) Masker ventilasi ukuran 5 untuk dewasa Set uji untuk pemeriksaan fungsi

WM 22800

10.2 Aksesori Aksesori berikut tidak termasuk di dalam cakupan pengiriman.

4. Selang bertekanan WM 10 bar, dengan selongsong konektor G 3/8, pada sisi yang lain, pilihan mur selubung G 3/8 atau steker untuk pasokan oksigen

68

ID

Cakupan Pengiriman

9. Katup PEEP dengan kerucut sambungan

WM

3215

10. Sistem selang pasien dengan katup pasien 2 m (sekali pakai)

WM

28110

11. Sistem selang pasien dengan katup pasien 3 m (sekali pakai)

WM

28188

12. Masker ventilasi, transparan, dengan tonjolan yang dapat ditiup dari silikon: – anak dan remaja, ukuran 3

WM

5082

13. Masker ventilasi Rendell-Baker, silikon: – anak, sekitar 3 – 12 tahun, ukuran 3

WM

5063

14. Perangkat retrofit filter outlet alat

WM

15780

15. Selubung pelindung selang

WM

8297

10.3 Suku Cadang Anda dapat memesan komponen pengganti secara terpisah sesuai kebutuhan. Daftar aktual komponen pengganti dapat diperoleh di internet di www.weinmannemergency.com atau melalui distributor Anda.

Cakupan Pengiriman

ID

69

11. Data Teknis 11.1 Perangkat MEDUMAT Standard a

MEDUMAT Standard a

Ukuran termasuk semuanya LxTxD dalam mm

190x110x90 termasuk sambungan

tekanan pengoperasian

2,7 sampai 6,0 bar(2)

berat termasuk aksesori

sekitar 1,1 kg

Jumlah gas yang diperlukan

70 l/min O2

Kelas alat sesuai 93/42/EWG

II b

Pengoperasian: Jangkauan suhu; Kelembaban udara; Tekanan udara; Penyimpanan/ Pengiriman: Jangkauan suhu; Kelembaban udara; Tekanan udara;

–18 °C sampai +60 °C 15 % sampai 95 % 70 kPa(1) sampai 110 kPa

–40 °C sampai +70 °C 15 % sampai 95 % 70 kPa sampai 110 kPa

Electromagnetic compatibility (EMC) sesuai EN 60601-1-2 dan EN 794-3:

Parameter pengujian dan nilai batas dapat diminta dari produsen (Perangkat WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG, Frohboesestraße 12, 22525 Hamburg). – Radio interference EN 55011 B suppression – Radio interference EN 61000-4 Bagian 2 resistance hingga 6, Bagian 11 Pengaturan

pengaturan oleh waktu, pembatasan tekanan, volume konstan

gas pengoperasian

oksigen medis

70

ID

Data Teknis

perbandingan waktu 1:1,67 pernapasan; 1:1 sampai 1:2,33 variabel ventilasi asisten; frekuensi ventilasi

dapat disetel tanpa batasan dari 5 sampai 40 min-1

Minute volume napas (MV)

dapat disetel tak berjenjang dari 3 sampai 20 l/min

Volume Pengambilan 75 sampai 4.000 ml, tidak Napas berjenjang Ventilasi asisten kepekaan pemicu

Flow ≥ 6 l/min

Toleransi MV: Suhu ruang (20 °C); ±20% –18 °C sampai +60 °C; ±20% Tekanan ventilasi maks. Konsentrasi O2 – Air Mix; – No Air Mix;

dapat disetel tidak berjenjang dari 20 sampai 60 mbar(3) lihat Halaman 75 100% O2

(1) 70 kPa sesuai dengan persyaratan atmosfer normal untuk ketinggian penggunaan maksimal dari sekitar 3000 meter. (2) 1 bar = ˆ 100 kPa (3) 1 mbar = ˆ 1 hPa

MEDUMAT Standard a

MEDUMAT Standard a Alarm suara

54 dB A

Sambungan gas tekanan

ulir luar G 3/8

Sambungan Selang Ventilasi

garis tengah luar 13 mm

Sekring F1

T500 L250V

Standar yang digunakan

Pasokan listrik;

baterai litium tanpa perawatan 3,6 V; 5,2 Ah, > 2 tahun

EN 60601-1 EN 60601-1-2 EN 794-3 + A2

Ketepatan manometer

Kelas 1,6

Elastisitas sistem pernapasan

dapat diabaikan

usia yang diharapkan; usia penyimpanan maks. Daya tambahan untuk pemicuan alarm; usia penyimpanan maks.

10 tahun sesudah pengiriman

Derajat perlindungan IP24 terhadap air

Konstruksi dapat berubah. sel kancing CR2430 10 tahun sesudah pengiriman

Data Teknis

ID

71

11.2 Sistem selang pasien Sistem selang pasien Sistem selang pasien Sistem selang pasien (Sekali pakai), 3 m (Sekali pakai), 2 m (Daur ulang), 2 m WM 28188 WM 28110 WM 22520

Pengoperasian: Jangkauan suhu Kelembaban udara:

-18 °C hingga +60 °C 15% hingga 95%

Penyimpanan

-40°C hingga +70°C

Klep pasien – selang pengambilan napas – masker/selang endotrakea

15 mm kerucut dalam 22 mm kerucut luar EN 5356-1

Katup pasien – kaki ekspirasi

30 mm kerucut luar EN 5356-1

Sambungan Selang Ventilasi

Spesifik WEINMANN Emergency

Standar yang digunakan Tahanan katup pasien (sesuai EN 794-3): Inspirasi Ekspirasi Ventilasi spontan Volume ruang mati katup pasien Material yang digunakan

EN 794-3

<6 mbar(1) pada 60 l/min <6 mbar(1) pada 60 l/min 1,5 mbar(1) pada 30 l/min

<6mbar(1) pada 60 l/min <6mbar(1) pada 60 l/min 1,36 mbar(1) pada 30 l/min

12,8 ml

8 ml

PSU, Silikon

EVA, K-Resin®, PS, PVC (bebas DEHP), Silikon

Elastisitas sistem pernapasan

dapat diabaikan (1)

72

ID

Data Teknis

<6mbar(1) pada 60 l/min <6mbar(1) pada 60 l/min 1,51 mbar(1) pada 30 l/min

1 mbar =ˆ 1 hPa

11.3 Pneumatik V2 V1

P

V3

Katup magnet ekssp.-insp. Katup penguat

Tekanan masuk 2,7 - 6 bar

V4

Pengatur tekanan

V5

Setelan frekuensi Katup pembuangan udara

Manometer Pengubah P/E

E

P

Unit injektor

Katup pasien

E

P

Pengubah P/E

V9

V8 Katup arus balik Katup Tekanan Lebih

Pengubah A/D Elektronik pengolah

Katup pengatur

V6 Katup flip-flop

V7 Katup penambah Udara masuk

Pada p tersedia tekanan maks. 6 bar, yang berkurang dari V1 ke 2,7 bar dinamis. Tekanan ini tersedia pada V6, V2 dan V3.

Inspirasi/No Air Mix Katup flip-flop V6 dihubungkan dan beralih V7. Dengan pulsa elektris pada V2, V3 dihidupkan, dan V4 dihubungkan. Melalui V5 mengalir oksigen ke unit injektor V9 ke katup pasien. Bila tekanan ventilasi di dalam katup pasien naik menjadi >100 mbar, ini akan mengaktifkan katup tekanan lebih V8.

Data Teknis

ID

73

Inspirasi/Air Mix Katup flip-flop V6 ditutup. Maka V7 tertutup. Melalui V5 mengalir O2 ke unit injektor V9 dan menyedot udara melalui V7. Campuran udara/ oksigen mengalir ke katup pasien.

Eksspirasi/Air Mix atau No Air Mix Dengan pulsa elektris kembali, V2 akan ditutup. Katup pembuangan udara V4 diaktifkan, dan membuang udara unit injektor V9. Pasien membuang napas melalui katup pasien.

Katup pasien Pasien Inspirasi Ekspirasi Inspirasi

Ekspirasi

Saat inspirasi mengalir gas pernapasan ke pasien. Saat eksspirasi, katup beralih dengan tekanan eksspiratoris, sehingga pasien dapat membuang napas.

Medumat

11.4 Ketahanan terhadap gangguan Ketahanan terhadap gelombang radio diuji sesuai EN 794 – 3 dengan 10 V/m. Pada gangguan yang lebih tinggi, dapat timbul kesalahan fungsi.

74

ID

Data Teknis

11.5 Kandungan O2 pada Air Mix Dari diagram berikut, dapat dibaca konsentrasi oksigen, pada saat Air Mix dipasang dengan bermacam-macam tekanan dan minute volume pernapasan. 100

10 mbar Tekanan 15 mbar perlawanan 30 mbar

95

O2 dalam %

90 85 80 75 70 65 60 55 50 3

5

7

9

11

14

17

Minute volume napas dalam l/min

20

11.6 Peralihan dari Air Mix ke No Air Mix Pada saat beralih dari Air Mix ke No Air Mix, unit injektor akan dimatikan. Karena itu, minute volume akan naik. Hal ini dapat menyebabkan batas tekanan yang disetel berlebih dan mengaktifkan Alarm Stenosis. Dalam hal ini, Anda setel minute volume lebih rendah.

Data Teknis

ID

75

Sebaliknya, pada peralihan dari No Air Mix ke Air Mix, unit injektor dihidupkan. Oleh sebab itu, minute volume menjadi berkurang. Hal ini dapat menyebabkan batas tekanan yang disetel berkurang. Dalam hal ini, Anda setel minute volume lebih tinggi.

76

ID

Data Teknis

12. Garansi WEINMANN Emergency memberikan garansi terbatas bagi pengguna produk-produk WEINMANN Emergency asli dan suku cadang yang dipasang oleh WEINMANN Emergency sesuai syarat-syarat garansi yang berlaku untuk masing-masing produk dan selama masa garansi sejak tanggal pembelian. Syarat-syarat garansi dapat dilihat melalui situs www.weinmann-emergency.com. Bila diperlukan, kami dapat mengirimkan syarat-syarat garansi tersebut kepada Anda. Hubungi dealer Anda untuk masalah garansi produk. Produk Perangkat WEINMANN Emergency beserta aksesorinya (kecuali: masker) untuk pengobatan oksigen dan pengobatan emergensi

Masa garansi

2 tahun

Masker termasuk aksesori, aki, baterai (kecuali dinyatakan lain dalam dokumen 6 bulan teknis), sensor-sensor, sistem selang Produk untuk sekali pemakaian

Tidak ada

13. Pernyataan Persesuaian Bersama ini WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG menyatakan bahwa produk ini adalah sesuai dengan peraturan yang terkait dari petunjuk 93/42/EEC untuk produk kedokteran. Teks lengkap Pernyataan Persesuaian dapat Anda temukan pada: www.weinmann-emergency.com

Garansi

ID

77

Simply Professional

Center for Production, Logistics, Service WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG Siebenstücken 14 24558 Henstedt-Ulzburg GERMANY

Made in Germany

WM 16701e 05/2016 ID

Manufacturer WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG Frohbösestraße 12 22525 Hamburg GERMANY T: +49 40 88 18 96-120 E: [email protected]

WEINMANN-Emergency.com