MANFAAT MENGONSUMSI CAMPURAN LARUTAN MADU DAN BUBUK KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALITOSIS. Nyoman Natalia Putri NPM:

MANFAAT MENGONSUMSI CAMPURAN LARUTAN MADU DAN BUBUK KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALITOSIS

Nyoman Natalia Putri NPM: 10.8.03.81.41.1.5.062

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR 2014

MANFAAT MENGONSUMSI CAMPURAN LARUTAN MADU DAN BUBUK KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALITOSIS

Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedoteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar

Oleh: Nyoman Natalia Putri. NPM: 10.8.03.81.41.1.5.062

Menyetujui Dosen Pembimbing

Pembimbing I

Pembimbing II

drg. Intan Kemala Dewi, M.Biomed NPK. 828 207 370

drg. Yanuaris Widagdo, M.Kes NPK. 628 085 137

Tim Penguji skripsi Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar telah meneliti dan mengetahui cara pembuatan skripsi dengan judul: “Manfaat Mengonsumsi Campuran Larutan Madu Dan Bubuk Kayu Manis Terhadap Penurunan Tingkat Halitosis” yang telah dipertanggungjawabkan oleh calon sarjana yang bersangkutan pada tanggal 28 Februari 2014 Maka atas nama Tim Penguji skripsi Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar dapat mengesahkan.

Denpasar, 28 Februari 2014

Tim Penguji Skripsi FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar Ketua,

drg. Intan Kemala Dewi, M.Biomed NPK. 828 207 370

Anggota :

Tanda Tangan

1. drg. Yanuaris Widagdo, M.Kes

1………….

2. drg. I.G.N. Putra Dermawan, Sp.PM

2…………..

Mengesahkan, Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar

drg. P.A Mahendri Kusumawati, M.Kes., FISID NIP. 19590512 198903 2 001

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “MANFAAT MENGONSUMSI CAMPURAN LARUTAN MADU DAN BUBUK KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALITOSIS”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi (SKG) pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar. Mengingat keterbatasan penulis maka penulis sangat menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak mungkin berjalan lancar tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat: 1. drg. Intan Kemala Dewi, M.Biomed, selaku pembimbing I atas segala upaya dan bantuan beliau yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam mewujudkan skripsi ini. 2. drg. Yanuaris Widagdo, M.Kes, selaku pembimbing II atas segala bimbingan dan petunjuk yang diberikan sehingga tersusunnya skripsi ini. 3. drg. I.G.N. Putra Dermawan, Sp.PM selaku dosen penguji. 4. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar. 5. Rektor Universitas Mahasaraswati Denpasar. 6. Seluruh civitas akademik Fakultas Kedokteran Gigi, staf dosen dan karyawan yang telah memberikan bantuan kepada penulis secara langsung maupun tidak langsung.

iv

7. Orang tua, kakak, adik, keluarga dan Indra Pratama Putra sekeluarga yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis. 8. Risca, Dewi, Cynthia, Silvia, Agek, Deasy Faradila, Febrian Dwi Wardani, Fitri, Ade, Awan, Nantha, dan teman-teman Cranter yang selalu membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan semua pihak yang memerlukan.

Denpasar, 28 Februari 2014 Penulis

v

MANFAAT MENGONSUMSI CAMPURAN LARUTAN MADU DAN BUBUK KAYU MANIS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT HALITOSIS

Abstrak Halitosis adalah suatu keadaan bau nafas yang umumnya berupa bau nafas yang tidak sedap dan apabila dibiarkan dapat mengganggu aktivitas penderita.Madu merupakan cairan kental yang dihasilkan oleh lebah madu dari berbagai sumber nektar dimana madu memiliki kandungan flavonoid yang bersifat antibakteri terhadap bakteri gram negatif.Nektar adalah suatu senyawa kompleks yang dihasilkan oleh kelenjar “necterifer” tanaman dalam bentuk larutan gula yang bervariasi. Kayu manis dikenal luas sebagai salah satu herbal yang paling populer serta sebagai rempah-rempah berbau khas yang megandung minyak atsiri dimana minyak atsiri ini juga bersifat sebagai antibakteri. Campuran larutan madu dan bubuk kayu manis adalah campuran madu, bubuk kayu manis serta air hangat yang dilarutkan sehingga menjadi suatu larutan untuk dikonsumsi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui manfaat dari mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis terhadap penurunan tingkat halitosis. metode penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimental semu dengan subjek penelitian berjumlah 30 orang yang sudah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pegukuran tingkat halitosis dilakukan sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan tingkat halitosis yang signifikan antara sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. Kesimpulannya adalah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis bermanfaat dalam penurunan tingkat halitosis. Kata Kunci: Halitosis, Campuran Larutan Madu dan Bubuk Kayu Manis

vi

DAFTAR ISI

Halaman Judul Halaman Persetujuan Pembimbing Halaman Persetujuan Penguji dan Pengesahan Dekan KATA PENGANTAR .....................................................................................

iv

ABSTRAK

..................................................................................................

vi

DAFTAR ISI ..................................................................................................

vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................

ix

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

x

BAB I.

PENDAHULUAN ..........................................................................

1

A. Latar Belakang .........................................................................

1

B. Rumusan Masalah ...................................................................

4

C. Tujuan Penelitian .....................................................................

4

D. Manfaat Penelitian ...................................................................

4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................

5

A. Halitosis ....................................................................................

5

1. Definisi Halitosis ...............................................................

5

2. Etiologi Halitosis ...............................................................

6

3. Mekanisme Halitosis .........................................................

8

4. Klasifikasi Halitosis ...........................................................

10

5. Pengukuran Halitosis .........................................................

12

6. Penatalaksanaan Halitosis .................................................

14

B. Madu ..........................................................................................

17

1. Definisi Madu .....................................................................

17

vii

2. Penggolongan Madu ...........................................................

18

3. Kandungan Madu ...............................................................

19

4. Pemanfaatan Madu .............................................................

20

C. Kayu Manis ...............................................................................

23

1. Definisi Kayu Manis...........................................................

23

2. Minyak Atsiri Kayu Manis .................................................

24

BAB III. KERANGKA

BERPIKIR,

KONSEP,

DAN

HIPOTESIS

PENELITIAN ..................................................................................

27

A. Kerangka Berpikir .....................................................................

27

B. Konsep Penelitian ......................................................................

29

C. Hipotesis Penelitian ...................................................................

30

BAB IV. METODE PENELITIAN ................................................................

31

A. Jenis Penelitian ..........................................................................

31

B. Identifikasi Penelitian ................................................................

31

C. Definisi Operasional ..................................................................

31

D. Subjek Penelitian .......................................................................

31

E. Alat dan Bahan ...........................................................................

32

F. Instrumen Penelitian ..................................................................

33

G. Lokasi dan Waktu ......................................................................

33

H. Jalannya Penelitian ....................................................................

33

I. Analisis Data ..............................................................................

34

BAB V. HASIL PENELITIAN .....................................................................

35

A. Karakteristik Sampel ..................................................................

35

B. Analisis Data Statistik ................................................................

36

C. Uji Normalitas ............................................................................

36

viii

D. Uji Homogenitas ........................................................................

37

E. Uji Paired T-Test ........................................................................

38

BAB VI. PEMBAHASAN ..............................................................................

39

BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................

42

A. Simpulan ...................................................................................

42

B. Saran .........................................................................................

42

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

43

LAMPIRAN-LAMPIRAN ..............................................................................

46

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skala Pengukuran Organoleptik ...................................................

12

Tabel 2.2 Skala Pengukuran Halimeter ........................................................

13

Tabel 2.3 Skala Pengukuran Breath Checker ................................................

13

Tabel 2.4 Komposisi Kimia Madu per 100 gram ..........................................

18

Tabel 4.1 Skala Pengukuran Breath Checker ................................................

32

Tabel 5.1 Tabel Karakteristik Sampel ..........................................................

35

Tabel 5.2 Hasil Analisis Deskriptif ..............................................................

36

Tabel 5.3 Uji normalitas penurunan halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manisdari Kolmogorov-smirnov test ............................................

37

Tabel 5.4 Uji homogenitas penurunan halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis dari Levene‟s test .........................................................................

37

Tabel 5.5 Uji Paired T-Test halitosis pada kelompok sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis .....

38

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kayu Manis .................................................................................

xi

22

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Perjanjian Kesepakatan ...............................................................

49

Lampiran 2. Data Hasil Penelitian ...................................................................

50

Lampiran 3. Hasil Uji Deskriptif ....................................................................

51

Lampiran 4. Hasil Uji Normalitas ....................................................................

51

Lampiran 5. Hasil Uji Homogenitas ................................................................

51

Lampiran 6. Hasil Uji Paired T-Test ...............................................................

52

Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian ...............................................................

53

xii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan rongga mulut kini telah menjadi kebutuhan yang sangat penting bagi setiap orang. Kebutuhan akan kesehatan rongga mulut tersebut diikuti dengan meningkatnya juga kesadaran seseorang untuk melakukan suatu perawatan kesehatan rongga mulut mereka. Kesehatan rongga mulut tidak hanya sebatas memiliki gigi yang sehat saja melainkan bebas dari seluruh penyakit mulut termasuk kondisi di rongga mulut seperti halitosis yang dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang (Anonim 2008). Halitosis adalah suatu istilah umum yang digunakan untuk menerangkan adanya bau atau odor yang tidak disukai sewaktu terhembus udara, tanpa melihat apakah substansi odor berasal dari oral ataupunberasal dari non-oral (Herawati 2003).Walaupun penyebab halitosis belum diketahui sepenuhnya, sebagian besar penyebab yang diketahui berasal dari sisa makanan yang tertinggal di dalam rongga mulut yang diproses oleh flora normal rongga mulut (Ravel 2006). Terbentuknya Volatile Sulfur Compounds (VSCs) di dalam rongga mulut merupakan salah satu penyebab timbulnya halitosis. Volatile Sulfur Compounds (VSCs) merupakan suatu senyawa sulfur yang mudah menguap, yang merupakan hasil produksi dari aktivitas bakteri-bakteri anaerob di dalam mulut berupa senyawa berbau tidak sedap dan mudah menguap sehingga menimbulkan bau yang mudah tercium oleh orang disekitarnya (Rosenberg 1997 cit. Djaya 2000).

1

2

Menurut Tonzetich dan Rosenberg (1992 cit. Ruslijanto 2003) halitosis pada umumnya disebabkan faktor-faktor dalam mulut, dimana faktor bakteri dan zat-zat yang mempunyai kemampuan memproduksi H₂S(Hydrogen Sulfide), CH₃SH (Metal Merkaptan) memainkan peran utama.Meskipun demikian faktor-faktor penyebab di luar mulut seperti kelainan saluran pernapasan atas dan bawah, gangguan neurologik, saluran pencernaan, dan pemakaian obat-obatan tertentu juga harus diantisipasi oleh para dokter gigi jika ingin menanggulangi secara tuntas. Berdasarkan survei yang telah dilakukan di Amerika Serikat penyebab utama halitosis sebagian besar atau kurang lebih 90% adalah karena faktor fisiologis dan patologis yang melibatkan rongga mulut (Djaya 2000). Menurut data hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2004 yang dilakukan Departemen Kesehatan menyebutkan prevalensi karies gigi di Indonesia adalah 90,05%, dimana karies gigi merupakan salah satu dari banyak faktor yang dapat menimbulkan bau mulut (Abera 2007). Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menurunkan tingkat halitosis yaitu dengan menyikat gigi, flossing menggunakan dental floss, mengunyah permen karet, dan penggunaan obat kumur baik sintetis maupun herbal yang biasanya membantu menyegarkan nafas (Ramadhan 2010). Madu terkenal di dunia kesehatan karena banyak mengandung khasiat.Dari penelitian Peter C. Molan (1992), peneliti di Department of Biological Sciences, University of Waikoto, Hamilton, New Zealand, dibuktikan bahwa madu mengandung antibiotik yang aktif melawan beberapa penyakit infeksi yang dapat disembuhkan dan dihambat dengan mengonsumsi

3

madu secara teratur antara lain batuk, demam, penyakit jantung, gangguan hati,paru-paru, penyakit yang dapat mengganggu fungsi mata, saraf, telinga dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Sifat ini dapat mencegah pertumbuhan bakteri tertentu dengan memproduksi enzim-hidrogen peroksida sehingga madu dapat dimanfaatkan sebagai pengobatan alami untuk mempercepat penyembuhan (Rahman 2013). Kayu manis(Cinnamomum burmannii) dikenal secara luas sebagai salah satu herbal yang paling populer dan juga sebagai rempah-rempah. Kayu manis memiliki sifat yang khas yaitu pedas, agak manis dan juga menghangatkan. Komposisi dari kulit kayu manis terdapat minyak atsiri, tannin, dammar dan lendir. Minyak atsiri adalah senyawa organik yang diperoleh dari hasil metabolit sekunder tanaman yang komposisi kimia minyak atsiri tergantung pada jenis tumbuhan, daerah tempat tumbuh, iklim, dan bagianyang diambil minyaknya (Guenther 2006). Menurut Duggal (2012)menggunakan madu yang dicampur dengan bubuk kayu manis dan air hangat mampu mengurangi halitosis serta mengurangi jumlah produksi bakteri sulfur penyebab halitosis.

4

B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka permasalahan yang timbul adalah apakah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis bermanfaat dalam penurunan halitosis ? C. Tujuan Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui manfaat mengonsumsi larutan madu dan bubuk kayu manis terhadap penurunan halitosis. D. Manfaat Penelitian 1.

Menambah wawasan keilmuan di bidang kedokteran gigi khususnya tentang pentingnya khasiat larutan madu dan bubuk kayu manis dalam penurunan halitosis.

2.

Meringankan

biaya

dan

memudahkan

masyarakat

menurunkan prevalensi halitosis dengan cara alamiah.

untuk

dapat

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Halitosis 1. Definisi Halitosis Halitosis berasal dari bahasa Latin nafas (halitus) dan keadaan (osis)adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan baunafas tak sedap yang keluar dari rongga mulut (Sanz dkk. 2001). Halitosis juga dikenal dengan beberapa nama lain, seperti mouth odor, bad breath, oral malodor, fetor ex ore, atau fetor oris (Sondang dan Hamada 2008). Halitosis disebabkan terutama oleh terbentuknya VSC (Volatile Sulfur Compound) yaitu sekumpulan gas mengandung sulfur yang dilepaskan lewat udara pernafasan. VSCyang terdiri dari H₂S (Hydrogen Sulfide), CH₃SH (Metal Merkaptan),dan (CH₃)₂S (Dimethyl Sulfide) adalah suatu gas utama penyebab bau dalam rongga mulut (Pintauli 2008). Halitosis umumnya mengacu pada bau mulut yang berasal dari keadaan metabolik secara sistemik termasuk saluran pencernaan.Halitosis dapat berupa halitosis fisiologis maupun halitosis patologis. Halitosis fisiologis adalah halitosis yang bersifat sementara dan terjadi bila substansi yang menimbulkan bau tersebut secara hematologi menuju paru dan biasanya berasal dari makanan seperti: bawang dan lobak atau dapat berasal dari minuman seperti: teh, kopi, dan minuman beralkohol. Halitosis patologis adalah halitosis yang terjadi dalam suatu mekanisme yang sama dengan halitosis fisiologis dimana bahan berbau yang secara hematologis menuju

5

6

paru (Dayan dkk. 1982, Tonzetich 1997). Penyebab utama keadaan ini karena adanya kelainan bersifat lokal atau sistemik seperti: diabetes mellitus, uremia, gastritis, tukak lambung, oesophagus atau hepatitis (Pintauli dan Hamada 2008). 2. Etiologi Halitosis Secara umum faktor penyebab halitosis dibagi menjadi atasfaktor penyebab oral dan non oral. Faktor penyebab oral meliputi kebersihan mulut yang buruk atau adanya penyakit periodontal sedangkan faktor non oral meliputi penyebab medis seperti: penyakit ginjal, diabetes, infeksi paru dan saluran pernafasan, radang sinus, bronkitis kronis, serta gangguan saluran pencernaan. Selain faktor penyebab oral dan non oral ada juga faktor resiko seperti: tembakau, alkohol, mulut kering, diet, makanan dan minuman, obat, dan gigi tiruan. Halitosis dapat timbul oleh karena beberapa faktor, antara lain (Pintauli dan Hamada 2008): a.

Oral Hygiene yang buruk Penyebab bau mulut yang utama adalah buruknya kebersihan mulut dan penyakit jaringan periodontal. Tindakan pembersihan gigi yang tidak tepat akan menyebabkan sisa makanan tertinggal di sela gigi dan mengalami dekomposisi oleh bakteri dan menimbulkan bau.

b.

Penyakit periodontal dan karies Hasil

penelitian

menunjukan

bahwa

ada

hubungan

antara

halitosisdengan gingivitis atau penyakit periodontal dimana produksi VSC dalam saliva dijumpai meningkat pada gingiva yang mengalami inflamasi dan sebaliknya menurun bila gingivanya sehat.Karies gigi

7

dapat memungkinkan tertimbunnya sisa makanan dalam hal ini merupakan salah satu penyebab timbulnya halitosis. c.

Makanan dan minuman Makanan berbau tajam seperti: bawang putih, telur, jengkol, dan makanan pedas akan diubah secara kimia dan kemudian masuk ke dalam aliran darah dan dibawa ke paru. Udara di paru dikeluarkan dan bau mulut akan keluar sampai tubuh kita mengeluarkan makanan tersebut dari pencernaan. Sementara itu, bakteri akan memproses sisa makanan yang tertinggal di mulut, gigi, dan lidah.Bau mulut yang disebabkan makanan atau minuman hanya bersifat sementara dan mudah untuk diatasi hanya dengan tidak makan makanan tersebut.

d.

Xerostomia Saliva

pada

rongga

mulut

dapat

membersihkan

mulut

dan

menghilangkan bakteri namun kadar saliva setiap orang berbeda. Pada individu

yang

mempunyai

saliva

sedikit

(xerostomia)akan

mengeluarkan bau mulut. Minuman beralkohol dapat menyebabkan xerostomia yang ditandai dengan mulut kering,saliva menjadi kental, dan sering merasa harus membasahi kerongkongan. e.

Penyakit sistemik Orang yang mengidap diabetes yang tidak terkontrol biasanya memiliki bau manis(acetone breath) yang hanya dapat dikenali oleh dokter gigi. Bau mulut busuk dan amis(fishy breath) biasanya keluar dari penderita gagal ginjal. Orang yang mempunyai masalahpada hidung misalnya karena polip pada hidung dan sinusitis juga dapat menyebabkan

8

halitosis.Secara

keseluruhan

persentasepenyakit

sistemik

yang

menyebabkan halitosis hanya 1 sampai 2%. f.

Morning bad breath Banyak orang yang mengeluarkan bau nafas yang tidak sedap pada pagi hari setelah bangun tidur semalaman.Hal ini sesuatu yang normal terjadi oleh karena mulut cenderung kering dan tidak beraktivitas selama tidur. Bau nafas ini akan hilang setelah saliva dirangsang keluar pada waktu sarapan.

g.

Volatile Sulfur Compound Di

dalam

mulut

terkandung

lebih

dari

400

juta

bakteri

yangmengeluarkan gas belerang. Bakteri akan memecah protein yang menghasilkan substansi berbau yaitu Volatile Sulfur Compound (VSC). VSC adalah komponen penting penyebab bau mulut yang terbentuk akibat gas berbau yang keluar dari rongga mulut seperti: hydrogen sulfide (H₂S), metal merkaptan (CH₃SH), dan dimethyil sulfide ((CH₃)₂S)hanya sedikit berperan. 3. Mekanisme Halitosis Mekanisme terjadinya halitosis sangat dipengaruhi oleh penyebab yang mendasari keadaan tersebut.Pada halitosis yangdisebabkan oleh makanan tertentu, bau nafas berasal dari makanan yang oleh darah ditransmisikan menuju paru yang selanjutnya dikeluarkan melalui pernafasan.Secara khusus bakteri memiliki peranan penting pada terjadinya halitosis. Bakteri dapat berasal dari rongga mulut itu sendiri seperti: plak, bakteri yang berasal dari

9

poket yang dalam, dan bakteri yang berasal dari lidah memiliki potensi yang sangat besar menimbulkan halitosis (Mustaqimah 2003). VSC (Volatile Sulfur Compound) merupakan unsur utamapenyebab halitosis.VSC merupakan hasil dari aktivitas bakteri anaerobdi dalam rongga mulut yang berupa senyawa berbau yang tidak sedap dan mudah menguap sehingga menimbulkan bau yang mudah tercium oleh orang disekitarnya.Di dalam aktivitasnya di rongga mulut, bakterianaerob bereaksi dengan protein, sel darah yang telah mati, bakteri yang mati, dan sel epitel yang terkelupas dari mukosa mulut.Seperti yang telah diketahui, di dalam mulut banyak terdapat bakteri baik gram positif maupun gram negatif.Kebanyakan bakteri gram positif adalah bakteri sakarolitik artinya di dalam aktivitas hidupnya banyak memerlukan karbohidrat sedangkan kebanyakan bakteri gram negatif adalah bakteri proteolitik dimana kelangsungan hidupnya banyak memerlukan protein. Protein akan dipecah oleh bakteri menjadi asam amino (Djaya 2000). Volatile berarti uap (vaporous) dan berbuih (effervescent) yaitu dua kata yang secara mendetail menjelaskan kemampuan VSC dalam mengganggu aktivitas seseorang melalui bau yang dihasilkan. Suatu penelitian menunjukkan bahwa bakteri dan asam amino mempunyai peranan penting pada proses pembentukan VSC dimana terdapat tiga asam amino utama menghasilkan VSC yaitu: cysteine menghasilkan H₂S (hydrogen sulfide), methionine menghasilkan CH₃SH (methyl mercaptan), cystine menghasilkan CH₃SCH₃(dimethyl sulfide). Asam amino tersebut akan mengalami proses kimiawi (reduksi) yang selanjutnya akan menghasilkan VSC yang

10

merupakan penyebab utama terjadinya halitosis (Rosenberg 1997, Djaya 2000). 4. Klasifikasi Halitosis Secara umum halitosis dibedakan menjadi 3 jenis yaitu halitosis sejati (genuine), pseudohalitosis,dan halitophobia. a.

Halitosis sejati atau halitosis sebenarnya Halitosis tipe ini dibedakan lagi menjadi halitosis fisiologis dan patologis.Halitosis fisiologis sering juga disebut halitosis transien atau sementara. Bau tidak sedap yang ditimbulkannya akibat proses pembusukan makanan pada rongga mulut terutama berasal dari bagian posterior dorsum lidah, terbatas, dan tidak menghambat penderita untuk beraktivitas secara normal serta tidak memerlukan terapi khusus (Pintauli dan Hamada 2008). Pada halitosis tipe ini tidak ditemukan adanya kondisi patologis yang menyebabkan halitosis, contohnya adalah morning bad breath yaitu bau nafas pada waktu bangun pagi.Keadaan ini disebabkan tidak aktifnya otot pipi dan lidah serta berkurangnya saliva selama tidur.Bau nafas ini dapat diatasi dengan merangsang aliran saliva dan menyingkirkan sisa makanan di dalam mulut dengan mengunyah, menyikat gigi atau berkumur (Pintauli 2008).Halitosis fisiologis terjadi apabila substansi yang menimbulkan bau tersebut secara hematologi menuju paru-paru dan biasanya berasal dari makanan seperti, bawang dan lobak atau dapat juga berasal dari minuman misalnya teh, kopi dan minuman beralkohol.Halitosis patologis merupakan halitosis yang bersifat permanen dan tidak bisa

11

hilang hanya dengan metode pembersihan yang biasa sehingga menyebabkan

penderita

normalnya.Halitosis

harus

patologis

menghindar

harus

dirawat

dari dan

kehidupan perawatannya

bergantung pada sumber bau mulut itu sendiri.Sumber penyebab halitosis patologis dibedakan atas intra oral dan ektra oral.Sumber penyebab intra oral yaitu kondisi patologisnya berasal dari dalam rongga mulut dan atau bagian posterior dorsum lidah, sedangkan sumber penyebab halitosis patologis dari ekstra oral adalah kondisi patologisnya berasal dari luar rongga mulut misalnya saluran pencernaan, pernafasan, dan adanya gangguan sistemik (Pintauli dan Hamada 2008). b.

Pseudohalitosis Disebut juga halitosis palsu yang sebenarnya tidak terjadi tetapi penderita merasa bahwa mulutnya berbau. Seseorang terus mengeluh adanya bau mulut tetapi orang lain tidak merasa orang tersebut menderita halitosis (Pintauli dan Hamada 2008). Penanganannya dapat dilakukan dengan memberikan penyuluhan, dukungan, pendidikan, dan keterangan dari hasil pemeriksaan serta pengukuran kebersihan mulut (Dharmautama dkk. 2008).

c.

Halitophobia Apabila setelah berhasil dilakukan perawatan terhadap halitosis sejati maupun pseudohalitosis penderita masih tetap merasa mulutnya bau, maka orang tersebut dikategorikan sebagai halitophobia (Pintauli dan Hamada 2008).Banyak istilah yang dipergunakan untuk menyatakan

12

halitophobia ini misalnya imaginary bad breath, delusional halitosis, phsychological halitosis, dan self halitosis.Pasien selalu khawatir dan terganggu oleh adanya halitosis sedanngkan pada pemeriksaan oleh dokter atau dokter gigi tidak ditemukan adanya halitosis yang mengganggu.Pasien dengan halitophobia yakin menyatakan bahwa halitosis telah memisahkannya dengan teman-temannya, mengganggu pekerjaannya, dan sering menerima penolakan dalam pergaulan sosial.Pasien percaya bahwa suatu sumber bau tak sedap mungkin dari keringat, pencernaan, dan nafas memancar keluar dari badannya serta percaya bahwa orang disekitarnya telah merasakannya (Djaya 2000). 5. Pengukuran Halitosis Ada banyak metode yang digunakan untuk menegakkan diagnosis halitosis.Cara sederhana yang biasa dilakukan adalah denganmenggeruk bagian posterior dorsum lidah menggunakan sendok plastik kemudian bau sendok dicium dan dibandingkan dengan bau lainnya di dalam mulut. Selain cara sederhana ada tiga metode pengukuran halitosis dengan menggunakan alat seperti: organoleptik, gas khromatografi, dan halimeter (Pintauli dan Hamada 2008). a.

Pengukuran organoleptik merupakan metode yang paling umum digunakan untuk mendeteksi halitosis. Metode ini dilakukan dengan mencium langsung bau yang terpancar dari mulut, lidah, interdental, dan saliva dimana persepsi pemeriksa terhadap bau yang dicium disesuaikan dengan pengukuran organoleptik yang berskala nol sampai lima. Sebelum dilakukan pengukuran pasien maupun pemeriksa harus

13

mematuhi beberapa instruksi agar diperoleh hasil yang optimal diantaranya: tidak dibenarkan makan dan minum yang baunya menyengat selama 48 jam sebelum pengukuran, tidak dibenarkan menggunakan kosmetik beraroma selama 24 jam sebelum penilaian, tidak dibenarkan mengonsumsi antibiotik selama 3 minggu sebelumnya, tidak dibenarkan menggunakan obat kumur, penyegar nafas, dan merokok selama 12 jam sebelum pengukuran. Pengukuran organoleptik menggunakan skala 1 sampai 5 (Tabel 2.1). Tabel 2.1 Skala pengukuran organoleptik Kode 0 1 2 3 4 5

b.

Kriteria Tidak ada bau mulut Ada sedikit bau mulut sulit terdeteksi Ada sedikit bau mulut yang mengganggu Bau mulut yang sedang Bau mulut yang kuat Bau mulut yang sangat menyengat (ekstrim)

Pengukuran gas khromatografi portable memberikan hasil yang akurat karena alat ini memiliki sensor gas semikonduktor yang sangat sensitive terhadap komponen gas VSC. Gas khromatografi portable juga dihubungkan dengan komputer sehingga pasien dapat melihat langsung hasil pengukurannya dalam bentuk grafik. Penggunaan alat ini ada tiga tahapan prosedur yaitu: masukkan spuit plastik ke dalam rongga mulut dan pertahankan tetap berada diantara bibir kemudian perlahan tarik plunger lepaskan dan tekan lagi untuk kedua kalinya sebelum spuit dikeluarkan dari dalam mulut, apabila ujung spuit basah maka dikeringkan dengan tisu kemudian letakkan jarum yang ada dan

14

keluarkan gas tadi 0,5 cc dengan menekan plunger kembali. Hasil pengukuran akan keluar secara otomatis. c.

Halimeter merupakan alat monitoring sulfida portable yang sederhana dimana dapat memberikan hasil bacaan VSC seperti kemampuan hidung manusia. Halimeter menggunakan sensor elektrokemikal dan voltametrik yang akan menghasilkan sebuah sinyal bila terpapar dengan VSC. Alat ini dilengkapi dengan sebuah pipa untuk menghubungkan udara yang keluar dari mulut ke dalam alat tersebut dan memiliki tampilan digital yang merekam konsentrasi VSC dalam satuan parts per billion (Tabel 2.2) Tabel 2.2 Skala pengukuran halimeter

d.

Konsentrasi VSC

Kesimpulan

>100 ppb

Normal

100 – 180 ppb

Halitosis ringan

<250 ppb

Halitosis kronis

Breath checker merupakan alat monitoring portable sederhana dimana memberikan hasi bacaan VSC dalam 4 tingkatan (Tabel 2.3) Tabel 2.3 Skala pengukuran breath checker Kode 0 1 2 3 4

6. Penatalaksanaan Halitosis

Kriteria Error (dicoba kembali) Tidak ada bau mulut Ada sedikit bau mulut Bau mulut yang sedang Bau mulut yang kuat

15

Penatalaksanaan halitosis melalui perawatan sumber penyebab di dalam rongga mulut dapat secara efektif memecahkan masalah nafas tak sedap.Menurut studi yang telah dilakukan kurang lebih 90% dari nafas tak sedap berasal dari dalam rongga mulut dan hanya 10% dari sumber selain mulut.Banyak kondisi sistemik yang dapat menyebabkan halitosis kronis dan kondisi ini dapat dicurigai apabila telah dilakukan deteksi nafas tak sedap dari paru dan hidung dengan menggunakan halimeter. Hasil pengukuran tersebut akan membantu dalam melihat atau menemkan kondisi sistemik yang berhubungan (Djaya 2000). Pada halitosis yang disebabkan oleh kelainan dalam mulutumumnya terjadi akibat sisa makanan yang membusuk oleh bakteri karena kebersihan mulut buruk.Keadaan ini dapat diperburuk olehfaktor susunan gigi yang tidak teratur seperti misalnya gigi berjejal. Pada keadaan ini, bau tak sedap bisa dikurangi atau dihilangkan sama sekali dengan menjaga kebersihan mulut dengan cara menggosok gigi secara teratur, menggunakan benang gigi, dan dianjurkan memakai obat kumur. Jika kecurigaan penyebab di dalam mulut sudah diatasi tetapi halitosis masih ada maka perlu diwaspadai kemungkinan adanya penyakit yang tidak berkaitan dengan masalah gigi dan mulut seperti: leukemia, diabetes, tumor ganas pada hidung, abses paru, dan TBC (Pintauli dan Hamada 2008). Penatalaksanaan halitosis tentunya melibatkan suatu usaha untuk menghilangkan penyebab dari keadaan yang mendasarinya. Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk pencegahan dan penanganan halitosis, antara lain: pendidikan pasien, bantuan medis untuk menangani pasien dengan latar

16

belakang kelainan sistemik, menghindari merokok, makan sehat dengan teratur dan membersihkan rongga mulut dengan cara menyikat gigi, menggunakan dental floss, dan pembersih lidah. Antiseptik rongga mulut secara umum direkomendasikan bahwa obat kumur harus digunakan dua atau tiga kali sehari untuk selama paling sedikit 30 detik.Pada kasus yang sulit dikendalikan, spesialis secara empiris bisa memberikan metrodinazole 200 mg tiga kali sehari selama satu minggu sebagai usaha mengurangi infeksi anaerobik yang tidak teridentifikasi. Disamping cara yang telah dijelaskan, terdapat pula cara tradisional yang diyakini menghilangkan halitosis misalnya mengunyah daun kemangi (Scully 2008).

17

B. Madu 1. Definisi Madu Madu adalah cairan kental yang dihasilkan oleh lebah madu dari berbagai sumber nektar.Senyawa-senyawa yang terkandung dalam madu bunga berasal dari nektar berbagai jenis bunga.Nektar adalah suatu senyawa kompleks yang dihasilkan oleh kelenjar “necterifer” tanaman dalam bentuk larutan gula yang bervariasi.Komponen utama dari nektar adalah sukrosa, fruktosa, dan glukosa serta terdapat juga dalam jumlah kecil sedikit zat-zat gula lainnya seperti maltosa, melibiosa, rafinosa serta turunan karbohidrat lainnya (Suranto 2004).Madu alami juga banyak mengandung enzim, yaitu molekul protein yang sangat komplek yang dihasilkan oleh sel hidup dan berfungsi sebagai katalisator, yakni: zat pengubah kecepatan reaksi dalam proses kimia yang terjadi di dalam tubuh setiap makhluk hidup (Purbajaya2007). Kelebihan madu di dunia kedokteran pertama kali diperkenalkan oleh Hippocrates (460 SM – 370 SM).Beliau tercatat sebagai orang yang menggunakan madu sebagai ekspetoran dan menyatakan bahwa hal ini bisa menyebabkan panas, yang berguna untuk membersihkan bisul dan luka (Aden 2010). Madu

mengandung banyak

mineral

seperti

natrium,

kalsium,

magnesium, aluminium, besi, fosfor, dan kalium. Vitamin-vitamin yang terdapat dalam madu adalah thiamin (B1), riboflavin (B2), asam askorbat (C), piridoksin (B6), niasin, asam pantotenat, biotin, asam folat, dan vitamin K, sedangkan enzim yang penting dalam madu adalah enzim diastase,

18

invertase, glukosa oksidase, peroksidase, dan lipase. Selain itu unsur kandungan lain madu adalah memiliki zat antibiotik atau antibakteri (Suranto 2004). Penelitian-penelitian menunjukkan bahwa lebah memilih bunga penghasilmadu, pertama dari warna dan kedua dari bau bunga.Madu dibuat oleh lebah dari nektar bunga.Lebah mengisapnya dari bunga dan membawanya ke sarangnya.Setiap lebah pekerja menumpuk nektar yang dikumpulkannya dalam suatu kantong khusus didalam tubuh yang disebut perut madu. Setelah lebah mendepositkan nektar dalam sarang,dibiarkan sebagian besar airnya menguap sehingga cairan semakin kental (nektar dapat mengandung sekitar 70% air sewaktu dipungut, lebah pekerja mengipasnya dengan sayap sehingga dapat menurunkan kadar air hingga 17%)(Sihombing 1997). 2. Penggolongan Madu Ada berbagai jenis madu, tergantung jenis sari bunga yangdiambil oleh lebah.Warna madu juga berbeda-beda setiap jenisnya. Madu yang dihasilkan di negara-negara Asia yang memiliki hutan tropis seperti Indonesia, Malaysia, Thailand, Filipina, dan Vietnam memiliki kadar air yang cenderung tinggi. Akibatnya, madu itu meledak, berbusa, cepat berubah warna, dan mudah berubah aroma. Sedangkan madu yang dihasilkan di Negara-negara Eropa kawasan yang memiliki hutan sub-tropis, mempunyai kadar air yang cenderung rendah (Rahman2013). Menurut Sarwono (2001) madu berdasarkan proses pengambilannya dapat digolongkan menjadi dua bagian yaitu:

19

a.

Madu Ekstraksi (Extracted Honey) Diperoleh dari sarang yang tidak rusak dengan cara memusingkan atau memutarnya memakai alat ekstraktor.

b.

Madu Paksa (Strained Honey) Diperoleh dengan merusak sarang lebah lewat pengepresan, penekanan atau lewat cara lainnya.

3.

Kandungan Madu Zat-zat yang terkandung dalam madu sangatlah kompleks dan kini telah diketahui tidak kurang dari 181 macam zat yang terkandung dalam madu.Dari jumlah tersebut karbohidrat merupakan komponen terbesar yang terkandung dalam madu, yaitu berkisar lebih dari 75%(Sihombing1997). Komposisi terbesar kedua setelah karbohidrat adalah air, jumlahnya berkisar 15%-25%. Bervariasinya kadar air dalam madu disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya kelembaban udara, jenis nektar, proses produksi dan penyimpanan (Suranto2007). Selain dua komponen diatas, madu juga mengandung banyak mineral baik yang bersifat esensial maupun non esensial.Tabel 2.4 berikut merupakan komposisi kimia dari madu per 100 gram (Suranto 2004). Tabel 2.4Komposisi Kimia Madu per 100 gram Komposisi

Jumlah

Kalori

328 kal

Kadar air Protein

17,2 g 0,5 g

Karbohidrat Abu

82,4 g 0,2 g

Tembaga

4,4 - 9,2 mg

20

Fosfor

1,9 – 6,3 mg

Besi Mangan

0,06 – 1,5 mg 0,02 – 0,4 mg

Magnesium Thiamin

1,2 – 3,5 mg 0,1 mg

Riboflavin

0,02 mg

Niasin Lemak

0,20 mg 0,1 mg

pH

3,2 – 4,5

Asam

43,1 mg

4.Pemanfaatan Madu Madu mempunyai berbagai manfaat, diantaranya dapatdigunakan dalam pengobatan penyakit infeksi, karena mempunyai aktifitas antibakteri.Madu diketahui mempunyai aktivitas bakterisidadan bekteriostatik terhadap bakteri, baik terhadap Gram positif ataupun Gram negatif (Mulu dkk. 2004). Madu juga terbukti mempunyai aktivitas terhadap beberapa bakteri, diantaranya Staphylococcu aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,

Protesus

mirabilis,

Streptococcus

pyogenus,

dan

Salmonella

typhimurim (Wilix dkk. 1992 cit. Rostinawati 2009). Aktivitas antibakteri tersebut berhubungan dengan karakteristikdan kandungan kimia madu.Reaksi yang dikatalis enzim glukosaoksidase merupakan faktor utama yang menentukan aktivitas antibakteri pada madu (Mulu dkk. 2004).Zat aktif yang diketahui bersifat antibiotik pada madu adalah asam ferulat dan flavonoid.Flavonoid dalam madu merupakan turunan dari senyawa fenol (Winingsih 2008).Mekanisme kerja fenol sebagai desinfektan yaitu dalam kadar 0,01% - 1% fenol bersifat bakteriostatik. Larutan 1,6% bersifat bekterisid, yang dapat mengadakan

21

koagulasi protein. Ikatan protein dengan fenol mudah lepas, sehingga fenol dapat berpenetrasi ke dalam kulit utuh. Larutan 1,3% bersifat fungisid, berguna untuk sterilisasi dan alat kedokteran (Erywiyatno dkk. 2012). Faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap aktivitas antibakteri madu diantaranya (Molan 1992cit.Rostinawati 2009) : a.

Tekanan osmotik/aktivitas air (Aw) Madu merupakan larutan gula sangat jenuh (supersaturated), dengan aktivitas air (Aw) yang rendah. Hal itu berarti madu mengandung sedikit air dan kurang mendukung pertumbuhan bakteri dan jamur.Beberapa spesies bakteri dapat tumbuh pada medium dengan Aw antara 0,94-0,99, sedangkan nilai Aw madu sekitar 0,56-0,62.

b.

pH madu Nilai pH madu rata-rata 3,2 – 4,5, sehingga dapat menghambat pertumbuhan beberapa patogen yang mempunyai pH minimum pertumbuhan sekitar 7,2 – 7,4, seperti Escheria coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa dan Streptococcus pyogenes.

c.

Enzim glukosa oksidase Glukosa oksidase merupakan enzim yang diekskresikan oleh lebah madu untuk menghasilkan madu dari nektar.Enzim ini merubah glukosa menjadi asam glukonat dan hidrogen peroksida.Oleh karena itu, aktivitas antibakteri madu sangat berhubungan dengan jumlah hidrogen peroksidase dan glukosa oksidase. Pada madu yang dilarutkan dalam air akan menyebabkan kenaikan aktivitas enzim 2,5-50 kali lipat, bersifat antiseptik, dan tidak membahayakan jaringan.

22

d.

Komponen antibakteri pada madu Madu mengandung beberapa senyawa antibakteri dalam jumlah yang kecil yaitu pinosembrin, terpen, benzyl alkohol, 3,5-dimetil-4-asam hidroksi

benzoate

(asam

siringat),

metal-3,5-dimetoksi-4-

hidroksibenzoat (metal siringat), 3,4,5 asam trimetoksi benzoate, 2hidroksi-3-asam fenil propionate, 2-asam hidroksi benzoate, dan 1,4dihidroksibenzen. Senyawa-senyawa tersebut adalah faktor pendukung aktivitas antibakteri non-peroksida.Aktivitas antibakteri madu dapat berkurang karena beberapa faktor, diantaranya adanya ion logam, asam askorbat, dan katalase dari nektar yang dapat merusak hidrogen peroksida, serta adanya cahaya dan pemanasan yang dapat merusak enzim glukosa oksidase.

23

C. Kayu Manis 1. Definisi kayu manis Pohon kayu manis merupakan tumbuhan asli Asia Selatan, Asia Tenggara dan daratan Cina, Indonesia termasuk didalamnya.Tumbuhan ini termasuk family Lauraceae yang memiliki nilai ekonomidan merupakan tanaman tahunan yang memerlukan waktu lama untuk diambil hasilnya. Hasil kayu manis adalah kulit batang dan dahan, sedang hasil samping adalah ranting dan daun. Komoditas ini selain digunakan sebagai rempah, hasil olahannya seperti minyak atsiri dan oleoresin banyak dimanfaatkan dalam industri-industri farmasi, kosmetik, makanan, minuman, rokok, dan lain-lain (Heyne 1987).

Gambar 2.1 Kulit dan bubuk kayu manis (Rusli dan Abdullah 1988) Kayu manis ditanam di daerah pegunungan sampai ketinggian 1.500 meter dan dibudidayakan untuk diambil kulit kayunya. Tinggi pohon kayu manisdapat mencapai 1 - 12 meter. Tanaman ini berdaun lonjong atau bulat telur, warna hijau, daun muda berwarna merah, warnapucuknya kemerahan, sedangkan daun tuanya berwarna hijau tua.Kulit berwarna kelabu, dijual dalam bentuk kering, setelah dibersihkan kulit bagian luar, dijemur dan digolongkan menurut panjang asal kulit.Kulit dapat berasal dari dahan atau

24

ranting.Bunganya berkeping dua atau bunga sempurna dengan warna kuning, ukurannya kecil.Buahnya berbiji satu dan berdaging.Bentuknya bulat memanjang, buah muda berwarna hijau tua dan buah tua berwarna ungu tua (Rismunandar 1990). Berdasarkan klasifikasinya, kayu manis berasal dari kingdom plantae, divisi gymnospermae, subdivisi spermatofita, kelas dikotil, subkelas dialipetal, ordo polikarpik, family laurasea, genus Cinnamomum dan spesies

Cinnamomum

burmanii

(Rismunandar

dan

Farry2001).Cinnammomum burmanii merupakan tanaman asli Indonesia, yang dikenal dengan namacassia vera, kaneel cassia, Padang kaneel. Kayu manis asal Indonesia ini juga dikenal sebagai Indonesian cinnamon, Padang cassia atau Korintje (Kurniawati2010). 2. Minyak atsiri kayu manis Kayu manis(Cinnamomum burmannii) dikenal secara luas sebagai salah satu herbal yang paling populer dan juga sebagai rempah-rempah. Kayu manis memiliki sifat yang khas yaitu pedas, agak manis dan juga menghangatkan. Komposisi dari kulit kayu manis terdapat minyak atsiri, tannin, dammar dan lendir. Minyak atsiri adalah senyawa organik yang diperoleh dari hasil metabolit sekunder tanaman yang komposisi kimia minyak atsiri tergantung pada jenis tumbuhan, daerah tempat tumbuh, iklim, dan bagianyang diambil minyaknya (Guenther 2006). Kandungan kimia dari kulit kayu manis diantaranya minyak atsiri yaitu eugenol, safrole, dan sinamaldehid. Kayu manis juga mengandung kalsium oksalat, zat penyamak, damar, dua jenis insektisida cinnzelanin dan

25

cinnzelanol, coumarin dan sebagainya (Rismunandar dan Farry2001). Kayu manis adalah sumber vitamin K dan zat besi yang baik. Kayu manis juga merupakan sumber serat, kalsium, dan mangan yang sangat baik (Kurniawati2010). Efek farmakologis yang dimiliki kayu manis diantaranya sebagai peluruh kentut, peluruh keringat, antirematik, penambah nafsu makan dan penghilang rasa sakit (Hariana2008). Minyak atsiri juga dikenal dengan nama minyak mudah menguap atau minyak terbang. Pengertian atau definisi minyak atsiri merupakan senyawa yang umumnya berwujud cairan, yang diperoleh dari bagian tanaman, akar, kulit, batang, daun, buah, biji maupun bunga dengan cara penyulingan dengan uap (Sastrohamidjojo2004). Minyak atsiri kayu manis bersifat antibakteri sehingga dapat membantu dalam pengawetan makanan tertentu. Kayu manis juga dapat digunakan sebagai pembasmi serangga. Kandungan sinamaldehida, sinamal asetat, eugenol, dan anetol yang tersimpan dalam minyak daun kayu manis sangat ampuh membunuh larva nyamuk (Rismunandar dan Farry2001). Sifat-sifat minyak atsiri antara lain tersusun oleh bermacam-macam komponen senyawa, memiliki bau khas, umumnya bau ini mewakili bau tanaman asalnya, mempunyai rasa getir, kadang-kadang berasa tajam, menggigit, memberi kesan hangat atau panas bahkan dingin dikulit tergantung dari jenis komponen penyusunnya (Gunawan dan Mulyani2004). Minyak atsiri kayu manis mengandung senyawa-senyawa seperti kamfer, safrol, sinamil aldehid, sinamil asetat, terpen sineol, sitral, sitronela, polifenol, dan benzaldehid (Perry 1980). Komponen terbesar adalah

26

sinamaldehid 55% - 65% daneugenol 4% - 8%, beberapa jenis aldehida, benzil benzoatdan felandren yang terdapat dalam kulit batangnya (Tjitrosoepomo 1994cit. Inna dkk. 2010). Menurut Gupta dkk.(2008) minyak atsiri kayu manis sangat efektif dalam menghambat pertumbuhan beberapa bakteri antara lain B. cereus, S. aureus, E. coli, P. aeruginosa, dan Klebsiella sp. Penelitian terhadap minyak atsiri dari Cinnamomum burmannii yang berasal dari Guangzhou China yang dilakukan oleh Wang dkk (2009) melaporkan bahwa komponen mayor minyak atsiri yang terkandung adalah trans-sinamaldehid (60,72%), eugenol (17,62%) dan kumarin (13,39%).Mekanisme penghambatan bakteri oleh minyak atsiri melibatkan beberapa aksi dan hal ini dimungkinkan karena sifat hidrofobisitasnya.Kandungan minyak atsiri dapat mempengaruhi lapisan lipid bi-layer membran sel sehingga menjadikannya lebih permeable, sehingga menyebabkan kebocoran isi sel vital (Burt 2004).Penurunan aktivasi enzim bakteri juga merupakan mekanisme aksi penghambatan bakteri oleh minyak atsiri (Wendakoon dan Sakaguchi 1995).

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN A. Kerangka Berpikir Halitosis merupakan satu istilah yang digunakan untuk menunjukkan bau nafas yang tidak sedap atau bau mulut yang tidak menyenangkan yang disebabkan faktor-faktor fisiologis atau patologis yang dapat berasal dari mulut maupun sistemik.Halitosis merupakan salah satu dari bagian penyakit gigi dan mulut yang cukup banyak dialami oleh berbagai kalangan. Mulai dari anak-anak, remaja, dewasa, dan lanjut usia. Apabila halitosis ini tidak dilakukan penyembuhan maka akan mengganggu aktifitas sehari-hari seseorang. Halitosis umumnya terjadi oleh berbagai penyebab.Penyebab dari dalam mulut yang utama adalah kolonisasi bakteri, baik di lidah, poket, tonsil, permukaan gigi, dan mukosa pipi.Bakteri yang sangat terkait dengan adanya halitosis adalah bakteri gram negatif, yang dapat mengurai protein menjadi senyawa yang berbau tidak sedap dan mudah menguap.Aktifitas bakteri anaerob dalam rongga mulut bereaksi dengan protein yang diperoleh dari sisa makanan, sel darah mati, bakteri yang mati, ataupun sel epitel yang terlepas dari mukosa mulut.Disamping itu dalam saliva pun terdapat substrat yang mengandung protein. Halitosis dapat disebabkan oleh dua faktor fisiologis dan patologis.Faktor fisiologis adalah kurangnya aliran saliva selama tidur, makananatau minuman, kebiasaan merokok, dan menstruasi.Faktor patologis dibedakan atas penyebab lokal, yaitu kebersihan mulut yang buruk, periodontitis, karies gigi, mulut kering, kelainan pada lidah, dan pemakaian gigi tiruan. 27

28

Sikap mengabaikan bau mulut ini dapat mempengaruhi kehidupan sosial seseorang, contoh dalam kehidupan sehari-hari adalah malu apabila sedang berkomunikasi dengan lawan bicara, bicara tidak bebas dan terbatas, mengindari pergaulan sosial dan tidak memiliki kepercayaan diri yang tinggi. Halitosis merupakan suatu masalah yang dapat dicegah dengan merawat kebersihan mulut melalui perawatan sumber-sumber penyebab di dalam rongga mulut yang dapat secara efektif memecahkan masalah halitosis. Salah satu cara untuk mencegah dan menghilangkan halitosis yaitu dengan cara tradisional dengan menggunakan bahan alami dengan mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis, karena pada campuran larutan madu dan bubuk kayu manis terdapat kandungan zat kimia yang baik untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab bau mulut tersebut, selain itu bahanbahan tersebut mudah didapatkan, cara pemakaian yang mudah, efektif dan aman digunakan, serta biaya yang digunakan lebih terjangkau.

29

B. Konsep Penelitian Berdasarkan permasalahan dan tinjauan pustaka yang telah diuraikan pada bab sebelumnya, maka dibuat suatu konsep yang terkait dengan masalah penelitian seperti dibawah ini :

Faktor Intrinsik :

Faktor Ekstrinsik : 1. 2. 3. 4.

Makanan Minuman Merokok ObatObatan 5. Gigi tiruan

HALITOSIS

1. Oral Hygiene 2. Xerostomia 3. Penyakit sistemik 4. VSC ( Volatile Sulfur Compound )

Campuran larutan madu dan bubuk kayu manis

HALITOSIS

30

C. Hipotesis Penelitian Berdasarkan tinjauan pustaka dan konsep penelitian diatas dapat dirumuskan hipotesis penelitian, mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis dapat bermanfaat terhadap penurunan halitosis.

BAB IV METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Jenis Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian eksperimental semu atau quasi experimental research(Senjaya 2011). B. Identifikasi Penelitian Pada penelitian ini penulis menggunakan 2 variabel yaitu: 1. Variabel pengaruh

: Mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis.

2. Variabel terpengaruh

: Halitosis.

C. Definisi Operasional Definisi operasional yang digunakan pada penelitian ini meliputi variabel penelitian sebagai berikut: 1. Campuran larutan madu dan bubuk kayu manis adalah campuran kedua bahan penelitian yaitu 1 sendok teh madu, 1 sendok teh bubuk kayu manis dan air hangat yang dibuat menjadi suatu larutan untuk dikonsumsi. 2. Halitosis adalah nafas tak sedap yang berasal dari udara yang dikeluarkan oleh seseorang lewat mulut. Halitosis dapat dinilai dengan menggunakan alat breath checker yang memberikan empat tingkatan hasil. D. Subjek Penelitian Subjek

penelitian

ini

adalah

mahasiswa

Universitas

Mahasaraswati.Sampel yang dipergunakan dalam penelitian ini sebanyak 30 sampel yang berperan sebagai sampel perlakuan.Teknik pengambilan sampel

31

32

menggunakan purposive sampling.Dimana sampel yang dipilih telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. 1. Kriteria Inklusi : a. Sampel memiliki maksimal satu karies atau empat restorasi. b. Sampel yang dipilih mempunyai OH yang baik. c. Sampel yang dipilih adalah sampel yang skala halitosis pada breath checker minimal skala 2. d. Sampel bersedia mengikuti kegiatan ini. 2. Kriteria Ekslusi : a. Sampel memiliki penyakit sistemik. b. Sampel memiliki penyakit periodontal. c. Sampel merupakan pengguna obat kumur. Menurut Khairani (2009), central limit theorem adalah cara untuk menentukan jumlah sampel walaupun distribusi populasi tidak diketahui, distribusi samplingnya akan menjadi normal jika jumlah sampelnya mencakupi yaitu lebih besar atau sama dengan 30 (n≥30). Jadi jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 30 orang. E. Alat dan Bahan Alat yang digunakan dalam penelitian ini diantaranya: alat tulis, kertas catatan, breath checker, sendok teh, gelas ukur, gelas minum,tissue, masker, dan handscone. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu madu, bubuk kayu manis, dan air hangat.

33

F. Instrumen Penelitian Tingkat halitosis dinilai dengan menggunakan breath checker yaitu suatu alat monitoring portable sederhana dimana memberikan hasil bacaan VSC dalam 4 tingkatan (Tabel 3.1). Tabel 4.1 Skala pengukuran breath checker Kode 0 1 2 3 4

Kriteria Error (dicoba kembali) Tidak ada bau mulut Ada sedikit bau mulut Bau mulut yang sedang Bau mulut yang kuat

Dengan banyaknya kemudahan pada alat breath checker seperti penggunaannya yang mudah dan bentuknya yang kecil sehingga mudah dibawa maka peneliti memilih pengukuran dengan breath checker untuk mempermudah kelancaran dalam penelitian. G. Lokasi dan Waktu Penelitian

dilakukan

di

Fakultas

Kedokteran

Gigi

Universitas

Mahasaraswati Denpasar pada bulan Februari 2014. H. Jalannya Penelitian Tahapan penelitian untuk meneliti efektifitas mengonsumsi larutan madu dan bubuk kayu manisuntuk menurunkan halitosis adalah sebagai berikut: 1. Siapkan alat dan bahan. 2. Sampel diberi penjelasan secara singkat mengenai tujuan dilakukannya penelitian ini. 3. Sebelum dilakukannya penelitian, sampel sebanyak 30 orang mengisi dan menandatangani informed consent untuk kesediaan menjadi sampel.

34

4. Sebelum pengambilan pemeriksaan, sampel diminta untuk tidak makan dan minum selama 2 jam sebelum penelitian dimulai. 5. Ukur dan catat tingkat halitosis tahap 1 sebelum diberikan perlakuan pada setiap sampel. 6. Campurkan 1 sdt madu dengan 1 sdt bubuk kayu manis dengan air hangat sebanyak 60ml. 7. Setiap orang diberikan takaran larutan sebanyak 60ml per gelas. 8. Setiap sampel diinstruksikan untuk meminum campuran larutan madu dan bubuk kayu manis sebanyak 60ml. 9. Ukur dan catat kembali tingkat halitosis tahap II langsung setelah selesai mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. I. Analisis Data 1. Analisis deskriptif merupakan salah satu jenis analsis dengan memberikan gambaran (deskripsi) mengenai suatu data yang diperoleh. 2. Uji Normalitas dan Homogenitas : a. Uji Normalitas dengan menggunakan uji Kolmogorov-smirnov test. b. Uji Homogenitas dengan menggunakan uji Levene’s Test. 3. Uji efek perlakuan Bagi data yang berdistribusi normal dan homogen, maka digunakan uji statistik parametrik yaitu dengan menggunakan Paired Sample T-test untuk analisis perbandingan pre-test dan post-test.

BAB V HASIL PENELITIAN E. Karakteristik Sampel Penelitian tentang manfaat mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis terhadap penurunan halitosis dilaksanakan pada bulan Februari 2014. Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Univeritas Mahasaraswati Denpasar.Sampel yang diambil sebanyak 30 orang. Adapun karakteristik sampel yang telah diteliti dan didistribusikan dalam bentuk tabel di bawah ini : Tabel 5.1 Karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin dan umur Jumlah (Orang) 10 20 3 21 6

Karakteristik Sampel Jenis Kelamin Umur

Laki-laki Perempuan 20 Tahun 21 Tahun 22 Tahun

Persentase (%) 33,33 66,67 10 70 20

Total (%) 100 100

Dari Tabel 5.1 dapat dilihat bahwa jumlah sampel terbanyak adalah sampel dengan jenis kelamin perempuan yang berjumlah 20 orang dengan persentase 66,67% sedangkan sampel dengan jenis kelamin laki-laki berjumlah 10 orang dengan persentase 33,33%. Berdasarkan karakteristik umur dapat juga dilihat bahwa jumlah sampel terbanyak adalah sampel dengan umur 21 tahun yaitu sebanyak 21 orang dengan persentase 70%, pada sampel dengan umur 22 tahun sebanyak 6 orang dengan persentase 20% dan sampel

35

36

yang paling sedikit yaitu sampel dengan umur 20 tahun yaitu sebanyak 3 orang dengan persentase 10%. F. Analisis Data Statistik Analisis Deskriptif menghasilkan data yang menunjukkan statistik dari mean, dan standar deviasi adalah sebagai berikut : Tabel 5.2 Hasil Analisis Deskriptif Mengonsumsi Campuran Larutan Madu dan Bubuk Kayu Manis Sebelum

Sesudah

N

30

30

Mean

2,96

1,80

Standar Deviasi

0,808

0,714

Dari Tabel 5.2 diatas terlihat bahwa nilai rata-rata (Mean) dari kedua variabel penelitian.Mean dari kedua variabel tersebut yaitu tingkat halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis mengalami penurunan. C. Uji Normalitas Uji Normalitas bertujuan untuk mengetahui apakah data penelitian berdistribusi normal atau tidak.Uji normalitas yang digunakan pada penelitian ini adalah Kolmogorov-smirnov test. Adapun hasil uji normalitas dari sampel data sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis adalah sebagai berikut :

37

Tabel 5.3 Uji Normalitas halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis dari Kolmogorov-smirnov test. Mengonsumsi Campuran Larutan Madu dan Bubuk Kayu Manis Sebelum

Sesudah

Kolmogorov-smirnov

1,19

1,33

Asymp.Sig.(2-tailed)

0,117

0,057

Berdasarkan Tabel 5.3 dapat dilhat bahwa nilai sig. Kolmogorov-smirnov test lebih besar dari 0,05. Maka data yang digunakan berdistribusi normal. D. Uji Homogenitas Uji Homogenitas bertujuan untuk menguji apakah data penelitian berasal dari varian yang sama atau tidak. Uji homogenitas yang dipakai dalam penelitian ini adalah Levene’s test.Adapun hasil uji homogenitas dari sampel data sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis, yakni sebagai berikut : Tabel 5.4 Uji homogenitas penurunan halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran arutan madu dan bubuk kayu manis menggunakan Levene’s test. Levene Statistic .264

df1

df2 1

Sig. 58

.609

Berdasarkan hasil uji homogenitas menggunakan Levene’s test pada Tabel 5.4 dapat dilihat nilai sig. lebih besar dari 0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa data yang digunakan mempunyai tingkat homogenitas yang baik.

38

E. Uji Paired T-Test Paired T-Test digunakan untuk menguji signifikansi data perbedaan nilai rata-rata (mean) dari sampel data sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. Dari hasil uji Paired T-Test dengan bantuan program SPSS versi 17.00 didapat hasil seperti tabel berikut : Tabel 5.5 Uji Paired T-Test halitosis dengan data sampel mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. Paired Differences

Mean Pair 1 Pre – Post

1.16667

Std. Deviation .37905

95% Confidence Interval of the Difference

Std. Error Mean

Lower

Upper

.06920

1.02513

1.30821 16.858

Sig. t

df 29

(2-tailed) .000

Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Paired T-Test pada Tabel 5.5 diatas diperoleh nilai thitung sebesar 16,853 dengan p.value 0,000 lebih kecil dari 0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh dalam mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis terhadap penurunan halitosis.

BAB VI PEMBAHASAN Penelitian ini merupakan penelitian dengan eksperimental semu (quasi experimental research).Subjek penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Mahasaraswati Denpasar.Dengan sampel yang digunakan sebanyak 30 orang sampel berdasarkan Central Limit Theorem.Dimana 30 orang sampel tersebut sudah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi (Khairani 2009). Setelah data penelitian terkumpul, selanjutnya dilakukan uji normalitas menggunakan Kolmogorov-smirnov test dan uji homogenitas menggunakan Levene’s test. Uji normalitas bertujuan untuk menguji apakah data berdistribusi normal atau tidak, sedangkan uji homogenitas bertujuan untuk mengetahui apakah data tersebut homogen atau berasal dari varian yang sama atau tidak. Dari hasil pengolahan data diketahui bahwa nilai rata-rata (mean) dari kedua variabel penelitian yaitu tingkat halitosis sebelum mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis dengan nilai rata-rata 2,96 mengalami penurunan menjadi 1,80 sesudah mengkonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis. Ditinjau dari Paired T-Testyang bertujuan untuk menguji signifikansi perbedaan rata-rata penurunan halitosis sebelum dan sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis, diperoleh nilai t hitung sebesar 16,858 dengan p.value 0,000 lebih kecil dari 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa campuran larutan madu dan bubuk kayu manis berpengaruh terhadap penurunan halitosis.

39

40

Halitosis berasal dari bahasa Latin nafas (halitus) dan keadaan (osis) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan bau nafas tak sedap yang keluar dari rongga mulut (Sanz dkk. 2001). Halitosis juga dikenal dengan beberapa nama lain, seperti mouth odor, bad breath, oral malodor, fetor ex ore, atau fetor oris (Sondang dan Hamada 2008). Halitosis disebabkan terutama oleh terbentuknya

VSC

(Volatile

Sulfur

Compound)

yaitu

sekumpulan

gas

mengandung sulfur yang dilepaskan lewat udara pernafasan (Elias dan Ferriani 2006). Hasil penelitian diatas menunjukkan penggunaan bahan alami sebagai larutan yang dapat menurunkan tingkat halitosis sebagai pengganti larutan berbahan kimia yang telah banyak dipilih masyarakat. Salah satunya yaitu dengan memanfaatkan campuran larutan madu dan bubuk kayu manis sebagai larutan untuk menurunkan tingkat halitosis. Madu mempunyai berbagai manfaat, diantaranya dapat

digunakan dalam pengobatan penyakit infeksi, karena

mempunyai aktifitas antibakteri. Madu diketahui mempunyai aktivitas bakterisida dan bekteriostatik terhadap bakteri, baik terhadap Gram positif ataupun Gram negatif (Mulu dkk. 2004). Madu juga terbukti mempunyai aktivitas terhadap beberapa bakteri, diantaranya Staphylococcu aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Protesus mirabilis, Streptococcus pyogenus, dan Salmonella typhimurim (Rostinawati 2009 cit. Wilix dkk. 1992). Kayu manis(Cinnamomum burmannii) dikenal secara luas sebagai salah satu herbal yang paling populer dan juga sebagai rempah-rempah. Kayu manis memiliki sifat yang khas yaitu pedas, agak manis dan juga menghangatkan. Komposisi dari kulit kayu manis terdapat minyak atsiri, tannin, dammar dan lendir. Minyak atsiri adalah senyawa organik

41

yang diperoleh dari hasil metabolit sekunder tanaman yang komposisi kimia minyak atsiri tergantung pada jenis tumbuhan, daerah tempat tumbuh, iklim, dan bagian yang diambil minyaknya (Guenther 2006).Menurut Gupta dkk. (2008) minyak atsiri kayu manis sangat efektif dalam menghambat pertumbuhan beberapa bakteri antara lain B. cereus, S. aureus, E. coli, P. aeruginosa, dan Klebsiella sp. Penelitian terhadap minyak atsiri dari Cinnamomum burmannii yang berasal dari Guangzhou China yang dilakukan oleh Wang dkk (2009) melaporkan bahwa komponen mayor minyak atsiri yang terkandung adalah transsinamaldehid (60,72%), eugenol (17,62%) dan kumarin (13,39%). Berdasarkan data hasil penelitian dapat dilihat bahwa campuran larutan madu dan bubuk kayu manis mampu menurunkan tingkat halitosis dikarenakan pada madu terdapat senyawa organik yang bersifat antibakteri yaitu flavonoid dan pada bubuk kayu manis terdapat minyak atsiri yang juga mampu menghambat perkembangan bakteri sehingga campuran kedua bahan penelitian ini bermanfaat dalam menurunkan tingkat halitosis seseorang. Keunggulan dari campuran larutan madu dan bubuk kayu manisselain mampu menghambat perkembangan bakteri anaerob gram negatif penyebab halitosis adalah campuran larutan madu dan bubuk kayu manis ini mempunyai rasa manis dari madu serta wangi yang khas dari bubuk kayu manis yang mampu membuat nafas terasa segar.

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan dan pembahasan pada bab sebelumnya maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis bermanfaat dalam penurunan tingkat halitosis, dikarenakan adanya kandungan flavonoid pada madu dan minyak atisiri pada bubuk kayu manis yang bersifat antibakteri sehingga dapat menghambat perkembangan bakteri anaerob gram negatif penyebab terjadinya halitosis. B. Saran Berdasarkan kesimpulan diatas, maka dapat disampaikan beberapa saran sebagai berikut : 1.

Masyarakat mampu menggunakan madu dan bubuk kayu manis sebagai obat alternatif untuk mengurangi halitosis sehingga masyarakat tidak bergantung kepada obat-obatan lain yang mengandung bahan kimia yang berbahaya bagi tubuh.

2.

Zat antibakteri yang terdapat pada campuran larutan madu dan bubuk kayu manis baik bagi kesehatan rongga mulut maka disarankan agar masyarakat mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis sebagai upaya pencegahan halitosis secara teratur.

3.

Disarankan agar dilakukan penelitian lebih lanjut untuk lebih mengetahui efektivitas madu dan bubuk kayu manis dalam mengurangi halitosis dengan sempel yang lebih banyak dan metodologi yang berbeda.

42

43

DAFTAR PUSTAKA

Aden R. 2010, Manfaat dan Khasiat Madu, 13-23,Hanggar Kreator,Yogyakarta. Adji Suranto 2004, Khasiat dan Manfaat Madu Herbal, editor: T. Yulia, Penerbit: Agromedia Pustaka, Vol.1, Jakarta. Burt S. 2004, „Essentials oils: their antibacterial properties and potential applications in f67oods – a review‟. Int. J Food Microbiol, 94(3):223-53. Dayan, D., Begleiter, A., dan Buchner, A., 1982, Halitosis dan Fetor Oris.Quintessence Int. 8; 903-5. Dharmautama, Koyama Angela, dan Kusumawati, 2008, Tingkat Keparahan Halitosis pada Manula Pemakai Gigi Tiruan, Dentofasial, vol.7, no.2, hlm. 107-114. Djaya, A., 2000, Halitosis: Nafas Tak Sedap, Dental Lintas Mediatama, Jakarta. Erywiyatno L., Djoko SSBU., dan Krihariyani D. 2012, Pengaruh Madu Terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus Pyogenes, Analisis Kesehatan Sains Vol.1 no.1, Surabaya. Guenther E. 2006, Minyak Atsiri I, Penerjemah :Ketaren S., Penerbit Universitas Indonesia Press,Jakarta. Gunawan D. dan M.S. 2004, Ilmu Obat Alam jilid I, Penerbit: Penebar Swadaya, Jakarta. Gupta, Charu, Amar P. Garg, Ramesh C. Uniyal and Archana Kumari. 2008. „Antimicrobial Activity of Some Herbal Oils Against Common Food-borne Pathogens’, African Journal of Microbiology Research Vol.(02) pp. 25861, ISSN 1996-0808. Hariana A. 2008, Dalam Tumbuhan obat dan khasiatnya, Penebar Swadaya, Seri II, Jakarta. Herawati, D., 2003, Mengenali Halitosis Patologis Berdasarkan Lokasi Asal untuk Keberhasilan Perawatan Mal-odor Oral.Majalah Ceramah Ilmiah FKG UGM Yogyakarta: Heyne K. 1987, Tumbuhan Berguna Indonesia, Yayasan Sarana Wanajaya, Jakarta. Kamaruddin, 2002, Khasiat Madu, Departement of Biochemistry, University of Malaya, Kuala Lumpur.

44

Kurniawati N. 2010, Dalam Sehat dan cantik alami berkat khasiat bumbu dapur, Qanita, Bandung. Mustaqimah, D.N., 2003, Bakteri yang Berkaitan dengan Halitosis. Jakarta: Jurnal Dentofasial, l suppl l: 82. Peter C. Molan 1992, The Bacterial Activity Of Honey. The Nature Of The Antibacterial Activity. Bee World; 73(1): 5-28 Perry LM. Medicinal plant of East and South East Java. London: Mit Press; 1980. Pintauli, S., Hamada, T., 2008, Menuju Gigi dan Mulut: Pencegahan dan Pemeliharaan, USU Press, Medan. Purbajaya J.R. 2007, Mengenal dan memanfaatkan khasiat madu alami, Penerbit: Pionir Jaya, Bandung. Rahman A. 2013, Amazing Madu, Penerbit: Sevenbooks, Vol.1, Yogyakarta. Ramadhan, A.G., 2010, Serba Serbi Kesehatan Gigi dan Mulut, Bukune, Jakarta. Ravel,

Daniel, 1-last update, Pediatric Dental Health [Homepage of dentalresource.com], [Online]. Available from: http://dentalresource.org/topic48halitosis.htm [20 Mei 2013]

Ruslijanto, H., 2003, „Penelusuran Penyebab Halitosis Diagnosis, dan Upaya Penanggulangannya‟, M.I Kedokteran Gigi, vol. 18, no. 52, hlm. 81-88. Rismunandar, 1990, „Kayu Manis‟, Penerbit: Penebar Swadaya, Jakarta. Rismunandar, Farry BP.2001, Kayu manis budi daya dan pengolahan, Penerbit: Penebar Swadaya, Jakarta. Rismunandar, 1987, Berwiraswasta Dengan Beternak Lebah, Penerbit: Sinar Baru, Bandung. Rostinawati T. 2009, Aktivitas Antibakteri Madu Amber dan Madu Putih terhadap Staphylococcus Aureus resisten Mestisilin dan Pseudomonas Aeruginosa Multiresisten, Universitas Padjajaran, Jatinagor. Sanz, M., Roldan, S., Herrera, D.,2001, Fundamental of Breath Malodor.Journal Contemporary Dent Pract, 2(4): 2-10. Sastrohamidjojo H. 2004, Kimia minyak atisiri. Yogyakarta: Gajah Mada University Press;. Indonesian Scully, C., 2008, Oral and Maxillofacial Medicine, Ed. Ke-2, Churchill Livingstone, Philadelphia.

45

Senjaya, A.A., 2011, „The Effect of Oral Rinse from Beluntas Extract to Minimize the Creation of Plaque‟, Interdental JKG, vol. 8, no. 1, hlm.5-9. Sihombing D.T.H. 1997, Ilmu Ternak Lebah Madu, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta. Tonzetich, J., 1977, Production and Origin of Oral Malodor: A Review of Mechanisms and Methods of Analysis. Journal Periodontal, 48: 13-20. Tjitrosoepomo G. Taksonomi obat-obatan. Yogyakarta: Gajah Mada University Press; 1994. Indonesian. Widagdo, Y., Suntya, K., 2007, „Volatile Sulfur Compounds sebagai Penyebab Halitosis‟, Interdental FKG, vol. 5, no. 3, hm. 125-129. Wendakoon CN, Sakaguchi M. 1995, „Inhibition of amino acid decarboxylase activity of Enterobacter aerogenes by active components in spices‟, J Food Protect, 58(3):280-3. Wang R., Yang B. 2009. „Extraction of essential oils from five cinnamon leaves and identification of their volatile compound compostitions‟, Innovative Food Science and Emerging Technologies, 10, 289-92. Winingsih W. 2008, Kediaman Lebah sebagai Antibiotik dan Antikanker, (http://www.pikiranrakyat.com/cetak/0904/16/cakrawala/lainnya6.htm). Willix D.J., P.C. Molan and C.G. Harfoot, 1992, „A Comparison of sensitivity of wound-infecting species of bacteria to the antibacterial activity of manuka honey and other honey‟, J. Appl. Bacterial, 73:388-339. Yahya H. 2006, Keajaiban Madu, (http://www.harunyahya.com/indo/artikel/006.htm).

46

LAMPIRAN-LAMPIRAN

47

48

Lampiran 1. Perjanjian Kesepakatan

PERJANJIAN KESEPAKATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

:

Umur

:

Alamat

: Dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan menyatakan bersedia menjadi

sampel dalam skripsi penelitian yang berjudul “Manfaat Mengonsumsi Campuran Larutan Madu Dan Bubuk Kayu Manis Terhadap Penanganan Halitosis” dimana skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran gigi. Dan selama penelitian berlangsung saya akan bertindak kooperatif serta mengikuti arah dari peneliti.

Denpasar,

Februari 2014

(___________________________)

49

Lampiran 2. Data Hasil Penelitian

No

Skor OHIS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

0,83 0,5 1 0,5 0,83 1 0,83 0,5 0,83 1 1 0,66 1 0,83 1 0,83 1 0,66 0,83 1 0,83 0,5 1 0,83 0,5 1 0,83 O,83 1 0,66

Mengonsumsi Campuran Larutan Madu dan Bubuk Kayu Manis Sebelum Sesudah Selisih 3 2 1 2 1 1 4 3 1 2 1 1 3 2 1 4 2 2 3 2 1 3 2 1 2 1 1 3 2 1 4 3 1 2 1 1 3 2 1 2 1 1 4 2 2 3 2 1 2 1 1 4 3 1 2 1 1 4 2 2 3 2 1 2 1 1 3 2 1 4 3 1 3 1 2 2 1 1 4 3 1 2 1 1 4 2 2 3 2 1

50

Lampiran 3. Hasil Uji Descriptive Statistics Pre N

Valid Missing

Mean Median Mode Std. Deviation Variance Range Minimum Maximum Sum

Post 30

30

0 2.9667 3.0000 3.00 .80872 .654 2.00 2.00 4.00 89.00

0 1.8000 2.0000 2.00 .71438 .510 2.00 1.00 3.00 54.00

Lampiran 4. Hasil Uji Normalitas

NPar Tests (Uji Normalitas Data) One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Pre N a,,b Normal Parameters Most Extreme Differences

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.

Mean Std. Deviation Absolute Positive Negative

30 2.9667 .80872 .217 .217 -.199 1.190 .117

Post 30 1.8000 .71438 .244 .235 -.244 1.334 .057

51

Lampiran 5. Hasil Uji Homogenitas

Oneway (Uji Homogenitas Data)

Test of Homogeneity of Variances Campuran_Larutan_Madu_dan_Bubuk_Kayu_Manis Levene Statistic

df1

df2

.264

1

Sig. 58

.609

ANOVA Campuran_Larutan_Madu_dan_Bubuk_Kayu_Manis Sum of Squares

Df

Mean Square

Between Groups Within Groups

20.417 33.767

1 58

Total

54.183

59

F

20.417 .582

Sig.

35.069

.000

Lampiran 6. Hasil Uji Paired T-Test

T-Test Paired Samples Statistics Mean Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

Pre

2.9667

30

.80872

.14765

Post

1.8000

30

.71438

.13043

Paired Samples Correlations N Pair 1

Correlation

Pre & Post

30

Sig.

.883

.000

Paired Samples Test Paired Differences

Mean Pair 1

Pre 1.16667 Post

Std. Deviation .37905

Std. Error Mean .06920

95% Confidence Interval of the Difference Lower 1.02513

Upper

t

1.30821 16.858

Sig. (2-tailed)

df 29

.000

52

Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian Alat dan Bahan Penelitan

Pembuatan campuran larutan madu dan bubuk kayu manis

53

Sampel diukur tingkat halitosis tahap I sebelum mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis menggunakan Breath Checker

Sampel diinstruksikan untuk mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis

Sampel diukur tingkat halitosis tahap II sesudah mengonsumsi campuran larutan madu dan bubuk kayu manis menggunakan Breath Checker