Management zdravotní péče a prevencí: Zvýšení kvality života a snížení nákladu na léčebnou péči
Představení společnosti Santé Network •
•
•
Společnost působící řadu let v poskytování závodní preventivní péče a v oblasti léčebné péče s počtem 75 tisíc aktivních klientů Santé Network s.r.o. je zaměstnavatelem postižených osob a nositelem ochranné známky práce postižených Santé Network je také nositelem ceny Ruban d’Honeur European Business Awards 2011 v kategorii Nejlepší zaměstnavatel
Zdravotní systém a stárnutí populace
•
•
Kvůli stárnutí populace představuje zakomponování preventivních programů včetně jejich kombinace s včasnou léčbou jediný efektivní postup pro zachování kvality života a produktivity občanů ve vysokém věku. Oblast léčebné péče tvořila v roce 2009 51% všech nákladů ve zdravotnictví ve výši 107,7 mld. Kč.
Medicínský Automatizovaný Komunikační Systém
Ukázka preventivního přístupu v praxi •
•
•
•
MAX je uživatelsky přátelský systém kombinující elektronický diář instalovaný u lékaře a telefonní linka 1201. V současnosti je zapojeno do systému 1319 lékařů a zdravotníků. Systém zefektivňuje organizaci času lékařů i občanů: umožňuje objednávání občanů k lékaři na předem stanovený čas. Umožňuje lékaři objednávání občanů do diářů ostatních kolegů – křížové objednávání (žádanky). Pacient je tak objednán k návštěvě u dalšího lékaře na konkrétní termín (dle časových možností druhého lékaře). LINKA 1201 je schopna asistovat 24/7 v komunikaci, například při přeobjednání, zrušení termínu apod. Občan může sjednat změnu termínu i mimo ordinační dobu lékaře.
Pilíře systému MAX
Call centrum – LINKA 1201 •
nonstop linka pro objednání (7dní v týdnu, 24 hodin denně)
•
technická podpora pro lékaře v systému
Sdílený elektronický diář MAX •
křížové objednání k jiným lékařům (žádanky)
•
komunikace mezi lékaři prostřednictvím zpráv MAXe
•
asistence LINKY 1201
Síť lékařů •
lékaři křížovým objednáním určí dalšího lékaře,
•
alternativně pojištěnec požádá o termín u konkrétního lékaře.
Elektronický diář MAX •
•
•
•
Kompatibilní s existujícími systémy lékařů. Jedná se o nástavbu, nikoliv o náhradu stávajících systémů! Selekce klientů ošetřujícím lékařem dle volitelných parametrů pro účely cílené komunikace. Vyhledávání nejbližších volných termínů v diářích ostatních lékařů při křížových objednávkách. Bezplatná, jednoduchá komunikace mezi lékaři, pacienty a pojišťovnou.
Přínosy pro lékaře •
•
• •
Efektivní využití pracovní doby lékaře a organizace času: Ke splnění termínů v prvním plánovaném termínu dochází v 87% případů, což znamená vysokou úspěšnost plánování času lékaře Nástroj na klientsky orientovanou komunikaci s občanem a výchova k péči o vlastní zdraví. Docházka se zvyšuje na 97%. Zvýšení dostupnosti lékaře i mimo ordinační hodiny. Lékař může jednoduše a včas informovat pacienty o změnách v termínech péče resp. změnách ordinační doby.
•
Online informace o diářích kolegů (jen části, které sami zpřístupní).
•
Bezplatná komunikace s lékaři v rámci systému MAX.
•
Občan dostane jednoznačnou číselnou identifikaci lékaře pomocí šestimístného číselného kódu.
Přínosy pro pojištěnce •
•
Usnadnění přístupu ke zdravotní péči •
7/24 LINKA 1201
•
jedno telefonní číslo 1201
Úspora času •
objednává se k lékaři na konkrétní termín
•
objednání ke specialistům z ordinace lékaře
•
Zlepšení informovanosti pacienta
•
Potvrzení a připomenutí termínu prohlídky pomocí SMS
•
Bezpečnější linka - PIN kód pacienta
•
Aktivní vedení systémem zdravotní péče
•
Vede ke zvýšení motivace pojištěnce k péči o vlastní zdraví: vyšší docházka na preventivní ale i návazná vyšetření, a to ve výši 97%
Přínosy pro zdravotnictví • •
•
•
•
• •
Zefektivnění nákladové struktury: Zefektivnění poskytování zdravotní péče lékaři omezením nadbytečné nebo duplicitní péče. Možnost hlídání limitů jednotlivých výkonů na danou odbornost v určitém období. Možnost bonifikace a malifikace občanů ze strany zdravotní pojišťovny za dodržování preventivních prohlídek. Kontrola ordinačních hodin a plnění termínů lékařem, jakož i využití termínů občanem. Motivace lékaře ke klientskému servisu. Udržování živého kontaktního adresáře občanů pro akce typu “prevence karcinomu prsu”
Přínosy pro zdravotnictví •
Statistiky „na míru“ vedoucí k posílení účinnosti a snížení nákladovosti systému poskytování péče.
•
Možnost využití ke křížovému objednávání a nahrazení žádanek.
•
Vedení občana – klienta systémem zdravotní péče
Posílení ekonomické výkonnosti zdravotnictví
Přínosy pro zdravotní systém Max podporuje •
•
•
•
•
Elektronizace zdravotnictví. = umožní snížit celkovou administrativní nákladnost odvětví Nástroj podporující a zlepšující prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu = šetří prostředky v podobě následné péče Posílení postavení pojištěnců a zlepšení zdravotní péče. = zvyšuje docházku na návazná vyšetření, čímž šetří prostředky Všestranné zpracovávání údajů a statistik zdravotní péče na podporu zdravotníků při řešení hlavních zdravotnických problémů. = umožní zefektivnění systému, a tím ušetření prostředků Nástroj podporující klientsky orientovaný přístup.
Systém MAX a prevence • •
• •
• •
Řízení preventivní péče. Aktivní zvaní pojištěnců na preventivní prohlídky, které zvyšuje docházku na 95% Automatické vedení lhůtníků preventivních prohlídek Možnost vyhodnocování preventivních programů umožňující do budoucna snížit jejich náklady a zvýšit efektivitu, a to buď autonomně nebo ve spojení s centrálním datovým úložištěm Kontrola docházky na opakované a preventivní prohlídky Možná bonifikace či malifikace občanů ze strany zdravotních pojišťoven dle přístupu k léčebné a preventivní péči
Snížení nákladů následné léčebné péče
Prevence v ČR údaje: Prof. MUDr. Libor Vítek, PhD, MBA •
•
90% prostředků za zdravotní péči v ČR plyne na samotnou léčbu Karcinom prsu: • • • • •
•
u žen v ČR nejčastější malignita s 13% celoživotním rizikem Stoupající incidence Ve 3. stádiu se vyléčí 22%, v prvním 97% pacientů (USA) Poslední stádium představuje 39% všech nákladů na léčbu Penetrace screeningu v ČR 40%
karcinom tlustého střeva a rekta • • • •
ČR 3. místo na světě u žen a 1. místo u mužů co do počtu výskytů Prevence snižuje výskyt až o 53% a mortalitu až o 90% Penetrace méně než 10% QALY (získaný kvalitní rok života): 150 000 Kč (oproti hranici 3xHDP/osobu, tj. ca 1 150 000 Kč u přístrojů)
Prevence v ČR údaje: Prof. MUDr. Libor Vítek, PhD, MBA
•
Karcinom děložního čípku: • • •
• •
Incidence v ČR: 20/100 000 případů, což je ca. dvojnásobná hodnota v porovnání se Západní Evropou Mortalita 313-370/rok Preventivní opatření: • Screening: cytologie, detekce HPV • Vakcinace proti infekci HPV Penetrace screeningu v ČR 30-50% (dle oblasti) Náklad: 1 QALY = cca 250 000,- Kč (Maďarsko)
Systém MAX – šetří náklady •
•
Kvůli stárnutí populace, a díky neustálému zdražování prostředků sloužících k následné péči, představuje zakomponování preventivních programů včetně jejich kombinace s včasnou léčbou jediný efektivní postup pro zachování kvality života a produktivity pojištěnců ve vysokém věku.
Max pomůže díky vedení pacienta udržet náklady na uzdě.
Systém MAX – šetří náklady Prevence představují často mnohem nákladově i lékařsky účinnější přístup u rozšířených nemocí než následná lékařská péče. •
•
•
Systém zajišťuje vysoké využití preventivních programů pacienty, což je předpokladem jejich fungování! Zkušenost ukazuje docházku ve výši 95%. Umožňuje totiž jak jednoduší objednávání termínů, tak také umožňuje využít malus v případě, že občan prevenci nevyužije.
Systém umožní individuální cílení prevencí i léčení dle markerů a diagnóz, dokáže ve spolupráci se ZP sledovat a vyhodnocovat počáteční diagnózy, jejich upřesnění specialisty a navazující léčbu z hlediska efektivity – možnost specifikovat varianty prevence a léčby, které jsou nejefektivnější objektivně pomocí QALY či DALY. Systém ušetří prostředky v oblasti následné péče, a to především v lůžkové oblasti. Tato oblast tvořila v roce 2009 51% všech nákladů ve zdravotnictví ve výši 107,7 mld. Kč.
Děkuji Vám za pozornost
