Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Mezinárodní definice porodní asistentky • Porodní asistentka je osoba, která byla řádně přijata do oficiálního vzdělávacího programu pro porodní asistentky uznávaného v dané zemi, která úspěšně ukončila daný vzdělávací program pro porodní asistentky a získala tak požadovanou kvalifikaci a registraci pro výkon povolání porodní asistentky.
• Porodní asistentka je uznávána jako plně zodpovědný zdravotnický pracovník • pracuje v partnerství se ženami, aby jim poskytla potřebnou podporu, péči a radu během těhotenství, porodu a v době poporodní, • vede porod na svou vlastní zodpovědnost, • poskytuje péči novorozencům a dětem v kojeneckém věku.
• • • • •
Tato péče zahrnuje: preventivní opatření, podporu normálního porodu, zjišťování komplikací u matky nebo dítěte, zprostředkování přístupu k lékařské péči nebo jiné vhodné pomoci • provedení nezbytných opatření při mimořádné naléhavé situaci.
• Porodní asistentka má důležitou úlohu ve zdravotním poradenství a vzdělávání nejen žen, ale i v rámci jejich rodin a celých komunit. Tato práce by měla zahrnovat předporodní přípravu a přípravu k rodičovství a může být rozšířena i do oblasti zdraví žen, sexuálního nebo reproduktivního zdraví a péči o dítě.
• Porodní asistentka může vykonávat svou profesi v jakémkoli prostředí, včetně domácího prostředí, ambulantních zdravotnických zařízení, nemocnic, klinik nebo zdravotnických středisek. • Tato definice byla přijata na zasedání Mezinárodního výboru porodních asistentek 19. července 2005 a nahrazuje Definici porodní asistentky přijatou v roce 1972 a doplněnou v roce 1990.
Sbírka zákonů 96/2004 ze dne 4. února 2004 • o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů • (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních)
§ 3 Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka 1) Způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka má ten, kdo a) má odbornou způsobilost podle tohoto zákona b) je zdravotně způsobilý c) je bezúhonný
§ 4 Výkon povolání zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka 3)
Za výkon povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu (dále jen „výkon povolání bez odborného dohledu“) se považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník způsobilý na základě indikace lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta a které provádí bez ohledu na přítomnost nebo dosažitelnost rady a pomoci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta; tento zákon a prováděcí právní předpis stanoví činnosti, které zdravotnický pracovník může vykonávat i bez indikace lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta. Součástí výkonu povolání bez odborného dohledu je též kontrolní činnost podle zvláštního právního předpisu. 7)
7) Například
zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
§ 6 Odborná způsobilost k výkonu povolání porodní asistentky 1) Odborná způsobilost k výkonu povolání porodní asistentky se získává absolvováním: a) nejméně tříletého akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu porodních asistentek, b) tříletého studia v oboru diplomovaná porodní asistentka na vyšších zdravotnických školách, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, c) střední zdravotnické školy v oboru ženská sestra nebo porodní asistentka, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997
3) Za výkon povolání porodní asistentky se považuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci, to je zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rady ženám během těhotenství, při porodu a šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky, vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence; součástí této zdravotní péče je také ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie. Dále se porodní asistentka ve spolupráci s lékařem podílí na preventivní, léčebné, diagnostické, rehabilitační, neodkladné nebo dispenzární péči. 4)
Pokud způsobilost k výkonu porodní asistentky získal muž, je oprávněn používat označení odbornosti porodní asistent.
Vyhlášky • ze dne 30. června 2004 • 423, kterou se stanoví kreditní systém pro vydání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez přímého vedení nebo odborného dohledu zdravotnických pracovníků • 424, kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Vyhláška 424 § 5 Porodní asistentka • Bez odborného dohledu a bez indikace: • Specializovaná ošetřovatelská péče těhotným, rodícím ženám a šestinedělkám prostřednictvím ošetřovatelského procesu • Poučení o životosprávě v těhotenství a při kojení, přípravě na porod, ošetření novorozence, o antikoncepci • Rady a pomoc v otázkách sociálně-právních • Provádění návštěv v rodinách těhotných, šestinedělek a gynekologicky nemocných • Podpora a edukace ženy v péči o novorozence, včetně podpory kojení a předcházení jeho komplikacím
• Diagnostika těhotenství, předpisování, doporučování nebo provádění vyšetření nutných ke sledování fyziologického těhotenství • Sledování ženy s fyziologickým těhotenstvím, informace o prevenci komplikací • V případě zjištěného rizika předání ženy do péče lékaře • Sledování stavu plodu v děloze všemi vhodnými klinickými a technickými prostředky • Rozpoznání patologií u matky, plodu, novorozence a předání do péče lékaři k zásahu a asistence při něm • V nepřítomnosti lékaře provedení neodkladných opatření
• Péče o ženu ve všech dobách porodních • Vedení fyziologického porodu včetně případného nástřihu hráze • V neodkladných případech vedení porodů koncem pánevním – nezbytný zásah k záchraně života nebo zdraví • Ošetření porodního poranění • Péče o šestinedělku • Péče o novorozence prostřednictvím oš. procesu • První ošetření novorozence, včetně případného zahájení okamžité resuscitace
§ 4 odst. 1,3,4 • činnosti pro VS • Vyhodnocování potřeb a úrovně soběstačnosti klientek • Používání ošetřovatelského procesu, měřících technik a škál • Měření a hodnocení fyziologických funkcí • Odběry biologického materiálu • Ošetřování ran, stomií, drénů • Rehabilitace • Edukace • Aplikace injekcí s výjimkou i.v.a infuzí u novorozenců a dětí do 3 let • A DALŠÍ
PA pod přímým vedením lékaře • Asistence při komplikovaném porodu • Asistence při gynekologických výkonech • Instrumentace na operačním sále při SC
Hlava II Porodní asistentka se specializovanou způsobilostí • • • • •
Po získání specializované způsobilosti § 61 PA pro perioperační péči § 62 PA pro intenzivní péči § 63 PA pro intenzivní péči v neonatologii § 64 PA pro komunitní péči
• ÚTPO LF UP v Olomouci • 2002/2003 bakalářský studijní program Ošetřovatelství - obor Porodní asistentka – prezenční forma studia • Odpovídá směrnicím EU • ? kombinovaná forma studia • ? Mgr. studijní program PA • V ČR je 10 VŠ – Bc. PA
Porodní asistentky v ČR • Porodnicko gynekologická oddělení a kliniky • Péče o ženu s fyziologickým těhotenstvím a porodem – PS, • Péče o ženu s nepravidelnostmi a patologiemi těhotenství a porodu - OJ patol.těh., PS • Péče o matku a novorozence – šestinedělí, novorozenecké • Péče o ženu s gynekologickým onemocněním – Gynekologie - konzervativní, operativní • Ambulance při por – gyn. odd. a klinikách • V gynekologické ordinaci s lékařem • Privátní PA – návštěvy, kurzy, poradenství • PSS • Celoživotní vzdělávání, kurzy s mezinárodním certifikátem
• • • • •
Profesní organizace 1997 – ČAPA 2005 – ČKPA – 320 členů Prezidium – ÚTPO Člen ICM, EMA, NKZP, Akreditační komise MZČR, Dohodovací řízení – zdravotní výkony odbornosti 921 • Vzdělávací akce, konference, semináře, kurzy
Děkuji za pozornost
[email protected]
