LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA majitel : Markéta Justová, Adéla Justová pacienti : Caramello, MCO, nar. 16.10.2007, M + Alister, MCO, 9.11.2009, M
18.6.2010 A: C.-chronické problémy se záněty v DÚ, dosavadní léčba : Stomorgyl, Zylexis, autovakcíny, injekční kortikoidy Alister - v únoru atb kúra (Stomorgyl) KV : C.-gingivitis, hyperplazie dásní, kaudální stomatitis, odontoklasticé resorpční léze Al.-těžká hypertrofická gingivitis, pseudokapsy až 5-7mm T.: C. - extrakce všech molárů, rutinní hygiena, apl. Depo-medrol inj. IM, domácí hygiena! Al.- rutinní hygiena, excize hypertrofické tkáně, apl. Depo-medrol. inj. IM
foto majitelka - Caramello - duben 2010
Alister - červen 2010
2.7.2010 kontrola - stav stejný, bez efektu, opak. inj. alikace 23.7.2010 kontrola - výsledek neuspokojivý, domluvena aplikace interferonu (Virbagen Omega, Virbac) 28.7.2010 1.aplikace Virbagenu v sedaci, inj. do submukosy, do přechodu zdravé a zanícené tkáně
28.7.2010 Alister nahoře, Caramello dole
10.8.2010 2.aplikace Virbagenu v sedaci, stav příliš nezměněn (3x foto C., 1x Al.))
(vpravo Alister - mírné zlepšení, otok menší)
24.8.2010 3.aplikace oba + kastrace Alistera
Caramello 24.8.2010
(Alister bez fota, opět mírné zlepšení, ústup dásně, vlevo klidné, vpravo nahoře stále výraznější otok)
17.9.2010 majitelé pokračují v podávání Virbagenu dle protokolu doma (orální pulverizace), Caramello nekooperuje, domácí hygiena i aplikace nemožné, kocour stresovaný, bolestivý, prudké zhoršení stavu - Virbagen ex, domluvena extrakce maxilárních zubů, Alister pokračuje v IFN
Caramello 17.9.2010
Alister 17.9.2010 (pravá strana stále horší)
27.9.2010 Car. - extrakce všech maxilárních zubů (odontoklastické resorpční léze na rtg, zánětlivé změny na
maxile výraznější) + kastrace, atb, Al.-kontrola - orální pulverizace doma do 12/2010 Caramello 27.9.2010 (před zákrokem)
Alister 27.9.2010 (kontrola) dále jen Caramello 3.10.2010 kontrola po zákroku, stav DÚ alarmující, maxilárně těžký hnisavý zánět, nenechá se ošetřovat, potravu přijímá, ale apatičtější hygiena (Tantum verde), aplikace Depo-medrol inj., majitelka zkusí alespoň chlorhexidinovou ústní vodu do fontánky, atb pokrač. 15.10.2010 bez zlepšení, přetrvává bolestivost i hnisavý povlak, opak. kortikoidy inj. 25.11.2010 stav stejný, nasazeny kortikoidy PO - Prednison tbl.(podávání obtížné, ale možné)
4.1.2011 ze začátku PO podávání údajně mírné zlepšení , nyní poslední 2-3 týdny postupné zhoršování, na několika místech hnisavý povlak, bolestivost, znovu nasazena atb kúra, hygiena alespoň v ordinaci 26.2.2011 výrazné změny celkového zdravotního stavu, apatický, bez zájmu, zájem o krmení menší, neupravená mastná srst, bolestivý, stresovaný domluvena totální extrakce všech zbývajících zubů, nasazení Loxicomu susp. 12.3.2011 totální extrakce v celkové intravenózní anestezii, průběh zákroku a anestezie bez zjevných komplikací, krvácení přiměřené zákroku, probouzení s normálním průběhem cca 10 hodin po propuštění telefonát majitelky, která uvádí akutní nástup dušnosti a kolaps, po příjezdu do ordinace službu konající kolegyně zahajuje nezbytnou resuscitaci, bohužel bez úspěchu (za pravděpodobnou příčinu úhynu považuji plicní tromboembolii, nicméně pitva nebyla provedena)
Závěr: Chronické kočičí stomatitidy představují ve dnešní stomatologii zásadní problém a dokáží být velmi frustrující pro ošetřujícího lékaře i pro klienta, v první řadě však také značným utrpením pro postižené zvíře. Jejich jednoznačné příčiny nejsou stále jasné i přes intenzivní výzkum a terapeutických doporučení existuje nepřeberné množství, nicméně žádné z nich nezaručuje úspěch. Statisticky úspěšnější se zdá být radikální terapeutický přístup s časnou extrakcí všech jakkoliv poškozených, příp. všech zubů, a teprve následné konzervativní terapie, nicméně toto se málokdy při prvním kontaktu setká s pochopením u klienta. Ačkoliv etiologie onemocnění se zdá být multifaktoriální, opakovaně v ordinacích vidíme podobně postižené příbuzné kočky, proto genetickou zátěž nelze podceňovat. Rovněž korelace zhoršování klinických symptomů s výstavami, říjí, krytím apod. je zjevně patrná. Proto považuji za velmi rozumné zvážit zařazení takto postižených koček do chovu, příp. jejich účast na výstavách a soutěžích.
MVDr. Pavlína Machová veterinární ordinace ALTAVET, Praha 10
