Litomyšlská nemocnice, a.s

Výroční zpráva

2011

Litomyšlská nemocnice, a.s.

1

Obsah

Úvod 1. Organizační struktura 2. Přehled oddělení 3. Všeobecné informace 4. Personální politika 5. Hospodaření LN 6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2011 7. Ošetřovatelská péče 8. Hodnocení spokojenosti pacientů 9. Stížnosti a poděkování 10. Systém řízení kvality 11. Hospodářsko-technická činnost 12. Informační systém 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře 14. Kontroly 15. Novinové články 16. Sponzoři a dárci 17. Závěr

2

Politika jakosti na období do roku 2013 Vedení Litomyšlské nemocnice, a.s. se otevřeně hlásí ke zlepšování systému řízení jakosti na svých pracovištích. Jedná se o proces, který vychází z odsouhlasené mise, vize a strategie LN a který má z nemocnice vytvořit:

„Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní léčebnou a ošetřovatelskou péči v příjemném a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti člověka.“ Jde o kvalitativní změnu firemní kultury, která pro nás znamená: 1. Klientská oblast

• Orientovat svůj hlavní proces na diagnostiku, prevenci, akutní lůžkovou léčbu a následnou ambulantní péči o klienta. • Zabezpečit kvalitní komplexní péče o klienta, její dostupnosti v čase a v optimálním rozsahu. • Vytvořit příjemné a bezpečné prostředí, které umožní uspokojení individuálních potřeb klienta s respektováním lidské důstojnosti.

2. Oblast interních procesů

• Umět předvídat potřeby zákazníků a rychle reagovat na jejich požadavky s ohledem na nové trendy ve zdravotnictví. • Dosáhnout vysokého stupně využití informací a znalostí ve vnitropodnikových procesech.

3. Zaměstnanci

• Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho osobnímu rozvoji. • Umožnit odborný a kariérní růst svým zaměstnancům, kteří se ztotožňují s misí, vizí a strategií LN s návazností na jejich finanční motivaci. • Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí v celé LN. • Vychovávat k zodpovědnosti za odvedenou práci a výkon. • Chování zaměstnanců LN vůči všem klientům je podrobně stanoveno v samostatném etickém kodexu.

4. Vedení nemocnice

• D louhodobě dosahovat vyrovnaného hospodaření a finanční samostatnosti. Řízenou investiční politikou zajišťovat obnovu fixních aktiv, podporovat nové logistické trendy, držet krok s vědeckotechnickým vývojem a vylepšovat image nemocnice z pohledu stavební a technologické vybavenosti a s ohledem na vývoj ve společnosti. • Usilovat o prestižní postavení mezi nemocnicemi v regionu. • Jako důležitá součást kultury regionu vytvářet dobré vztahy s místními komunitami a pečovat o životní prostředí.

3

Slovo na úvod

Litomyšlská nemocnice, a.s. se v  roce 2011 jakož i v  letech minulých snažila poskytovat komplexní zdravotní služby a to v  akutní lůžkové péči, ambulantní, komplementární a následné péči s  krédem kvality v příjemném a bezpečném prostředí. Je až s  podivem, že se tohoto úkolu zhostila dobře. Sledujeme-li stále se zhoršující podmínky pro poskytovatele zdravotní péče a to jak v celostátním měřítku tak i v  Pardubickém kraji. Nemocnice dostávají od zdravotních pojišťoven stále menší úhrady za poskytnutou péči, krajské nemocnice si stále ve svých činnostech konkurují a finanční podpora od jediného akcionáře je minimální. Výkonnostně nemocnice udržela úroveň minulých srovnatelných

období a dokázala, že je stále nemocnicí, se kterou se v tomto regionu musí počítat. Je samozřejmostí, že se v činnosti a práci vyskytnou pochybení a též chyby v komunikaci s klienty. Nemocnice má ale zavedený funkční systém, který se z  těchto negativ poučuje a dělá opatření, aby se znovu neopakovala. Musím říci, že díky stále větší osvětě a právnímu vědomí klientů počet jak pozitivních tak negativních zpětných vazeb narůstá. Díky celostátní dotazníkové akci „Nemocnice očima pacientů“, které se opakovaně účastníme, pravidelně monitorujeme výsledky našich aktivit, hodnocených klienty jak vnitřními, tak zevními. Rozvoj nemocnice v roce 2011 stagnoval a investice

4

do přístrojového vybavení byly v rámci řešení havarijních situací či pouze nejnutnějších obměn přístrojů a počítačových programů. Protože přístrojová technika pořízená v  rámci rekonstrukce v  roce 2004 již zastarává, budeme se muset rozhodnout do jakých přístrojů budeme investovat. Určitě to nebudou všechny, které nyní slouží v nemocnici. Snaha jediného akcionáře Pardubického kraje o zamezení zvyšování ztrát v  nemocnicích poskytující akutní péči neboli veřejnou službu ovlivní další budoucnost všech 5 nemocnic v kraji. Hledají se další úspory a rezervy, uvažuje se o možné spolupráci mezi

jednotlivými nemocnicemi. Myslím, že tyto aktivity ale nepokryjí ztrátu a náklady činností nemocnic a vlastník se bude muset rozhodnout o objemu veřejné služby, kterou samozřejmě potom bude muset uhradit. V  oblasti nastavení objemu poskytování veřejné služby je Litomyšlská nemocnice, a.s. připravena spolupracovat tak, aby tato služba byla poskytována našim klientům k jejich spokojenosti.

MUDr. Libor Vylíčil ředitel LN, a.s.

5

Liniové organizační schéma nemocnice

1. Organizační struktura

6

VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ÚČETNÍ OBDOBÍ OD 1. 1. 2011 DO 31. 12. 2011

vyhotovená podle ustanovení § 21 Zákona o účetnictví, v platném znění, která je předmětem ověření auditora.

Základní informace:

Litomyšlská nemocnice, a.s., IČO 275 20 579, byla zapsána do obchodního rejstříku, vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl B, vložka 2627, dne 25. 7. 2007. Sídlo společnosti: J. E. Purkyně 652, 570 14 Litomyšl.

Charakter společnosti:

Provozování nestátního zdravotnického zařízení

Jediný akcionář:

Pardubický kraj Pardubice, Komenského nám. 125, 532 11, IČO 708 92 822

Akcie:

1275 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 66 000 Kč. Emisní kurz akcií při upisování se rovná jmenovité hodnotě akcie. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011.

Základní kapitál:

Snížení základního kapitálu z dosavadních 127 500 000 Kč na 84 150 000 Kč. Důvodem snížení základního kapitálu je úhrada kumulovaných ztrát společnosti k 31. 12. 2009. Základní kapitál bude snížen snížením kmenovité hodnoty akcií z dosavadních 100 000 Kč na částku 66 000 Kč. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011.

Hlavní předmět podnikání:

Poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče

7

2. Přehled oddělení Název oddělení ARO COS a CS Dětské Gyn.-por. HTO Chirurgie IDG Interní Kožní LDN Mezioborová chirurgická JIP Neurologie Oční OKB Ortopedie RDG RHB

Primář / Vedoucí odd. MUDr. Juraj Bóna MUDr. Jaroslav Bělehrádek MUDr. Ludmila Kopecká MUDr. Harald Čadílek MUDr. Simona Leníčková MUDr. Jan Vlach MUDr. Jana Janečková MUDr. Milan Dunaj MUDr. Josef Leichter MUDr. Slavoj Lopuchovský MUDr. Marian Kuchar, Ph.D. MUDr. Vladimír Liška, Ph.D. MUDr. Věra Suková MUDr. Miroslav Vlach MUDr. Jakub Vykypěl MUDr. Markéta Tušlová

Vrchní sestra Alena Kotyzová Marie Šauerová Jana Nechvílová Ladislava Petrašová Blanka Preisslerová Bc. Eva Stránská Lenka Syrová Jana Pechancová Alena Brandýská Anna Brdíčková Radka Lipavská Lenka Švábová / Jana Findová Ilona Holubová Anna Belová Miluše Dobiášová Ján Saksun Marcela Králová

3. Všeobecné informace 3.1 Lůžkový fond Lůžka akutní péče Lůžka následné péče Celkem

265 49* 314

* z toho 9 lůžek následné péče je dlouhodobě uzavřeno

3.2 Využití lůžek Využití lůžkové kapacity v % Průměrná ošetřovací doba ve dnech

2007 76,00 6,36

2008 76,05 6,24

2009 76,41 5,88

2010 75,30 6,10

2011 75,05 5,98

2007 13 818 129 637 397 563 87 920 3 623 683

2008 13 949 95 881 387 526 86 576 4 076 692

2009 14 186 96 392 395 006 83 716 3 956 654

2010 13 403 94 551 396 410 81 729 6 634 644

2011 13 607 86 866 387 526 81 404 7 496 607

3.3 Výkony Počet hospitalizací Počet ambulantních vyšetření Počet amb. vyš. vč. vyžádané péče Počet ošetřovacích dnů Počet operací Počet porodů

Litomyšlská nemocnice,a.s. (dále jen LN) měla v  roce 2011 podepsány smlouvy o úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami (ZP).

8

Tzv. „paušální způsob úhrady kombinovaný se složkou úhrady hospitalizací dle systému DRG“ měla LN pro rok 2010 nasmlouvána s těmito pro nás z hlediska úhrad stěžejními ZP a to: VZP (kód 111), ČPZP (205), Oborová (207), Ministerstva vnitra (211). Se všemi ostatními ZP měla dohodnutý tzv.čistě výkonový systém s regulací. Jsou to Hutnická ZP (kód 205), Škoda (209), Revírní bratrská pokladna (213), ZP Metal-aliance (217) a ZP Média (228) a Pojišťovna VZP,a.s. (kód 333). Lůžkový fond v roce 2011: Lůžka akutní péče = 265 Lůžka následné péče = 69 (z toho 20 lůžek dlouhodobě uzavřeno) Celkem lůžek = 314 V roce 2011 došlo k restrukturalizaci lůžkového fondu u dětského oddělení zvýšení ze 23 lůžek na 30 lůžek, u očního ke snížení ze 16 na 9 lůžek. Z  akutních lůžek je počet lůžek tzv. intenzivní péče je k  31. 12. 2011 následující: neurologická JIP = 4 lůžka, ARO = 5, mezioborová JIP = 6 a interní JIP = 5 lůžek. Souhrn příjmů od zdravotních pojišťoven v roce 2011: Průměrná měsíční fakturace za všechny ZP dohromady je přes 28,9 mil. Kč měsíčně. Mezi nejdůležitější kritéria pro hodnocení výkonnosti zdravotnického zařízení patří: 1) u lůžkové péče: počet případů hospitalizace a jejich náročnost (tzv. case mix případu ) 2) u ambulantní péče: celkový počet bodů, počty unikátně ošetřených pacientů, objem ZUMů a ZULPů (tj. materiál a léky) 3) pro pracoviště Mamocentrum Svitavy: čistě výkonový systém bez regulací 4) pro pracoviště LDN: výkonový systém s regulací dle počtu ošetřovacích dnů a kategorie pacienta

a)celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (ambulantní péče):

Rok 2009: ambulantní složka + komplement + doprava = 194,486 mil. bodů Rok 2011: ambulantní složka + komplement + doprava = 194,834 mil. bodů (index 2011/2009) = 100,18 %.



Ambulance s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2009 jsou: Interní (index 113 %), kardio (index 128 %), neurologická Litomyšl (118 %), neurologická Polička (364 %), psychiatrická (121 %), chirurgická (115 %) a oční stacionář (124 %). Z komplementárních pracovišť je to především: rehabilitace – sestry (115 %) a Mamocentrum Svitavy (113 %).



Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (lůžková péče): rok 2009 - Lůžková oddělení = 141,967 mil. bodů rok 2011 - Lůžková oddělení = 146,612 mil. bodů (index 2010/2008) = 103,27 %. Lůžková oddělení s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2009 jsou: interní (116 %), neurologické (125 %), dětské (118 %), chirurgické (122 %) a kožní (111 %).

b) celkový počet bodů pouze VZP pacientů tvoří téměř 80 % našich výkonů. Bodový souhrn za celou LN: Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2009 = 341,446 miliónů bodů. Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2011 = 336,454 miliónů bodů. Index bodové výkonnosti celé LN dosáhl 101,48 %.

9

V roce 2011 byla u větších ZP sledována a hrazena výkonnost LN dle tzv. systému DRG (platba za diagnózu). U této formy úhrady se sledují 2 parametry a to: 1) počet případů hospitalizace (PP) 2) case mix index (CMI), což je složitost případu hospitalizace. Dle úhradové vyhlášky pro rok 2011 je nutno u obou parametrů splnit aspoň 94 % hodnot referenčního období. Při splnění těchto ukazatelů dostanou nemocnice 98 % úhrad roku 2009. Za každé procento pod index 94% je o to samé procento krácena úhrada. LN, a.s. měla v roce 2011 následující indexy plnění:

1) počet případů hospitalizace: u VZP (95,59 %), Vojenské ZP (102,97 %), ČPZP (94,51 %), Oborové ZP ( 89,26 %), ZP Min.vnitra (95 %).



2) case mix indexu: u VZP (101,02 %), Vojenské ZP (107 %), ČPZP (122 %), Oborové ZP ( 112 %), ZP Min.vnitra (107,51 %).

Z těchto čísel je patrno, že u všech ZP splnila LN,a.s. výše uvedené ukazatele kromě počtu případů hospitalizace u Oborové ZP. Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2011 = 0,829 Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2009 = 0,768 Index CMI (2011/2009) = 107,94 %. Oblast NZIS: Celkový počet ošetřovacích dnů: za rok 2009 = 83 716 dnů za rok 2011 = 81 404 dnů, index 2011/2009 = 97,23 %. Celkový počet hospitalizovaných pacientů (vč. přesunu mezi odděleními a stanicemi): za rok 2009 = 14 186 za rok 2011 = 13 607 pacientů, index 2011/2009 = 95,91 %. Průměrná obložnost za všechna lůžková oddělení: za rok 2009 = 76,67 %, za rok 2011 = 75,05 %, index 2011/2009 = 97,88 % Průměrná (tzv. střední délka hospitalizace, SDH) za všechna oddělení akutní i následné péče: za rok 2009 = 5,88 dne, za rok 2011 = 5,98 dne, index 2011/2009 = 101,70 %. Lůžková oddělení s obložností vyšší než 80%: - interní JIP (98,95 %), novorozenci (přes 120,28 %, nutnost používat přistýlky), gynekologie-porodnictví (84,95 %), LDN (81,48 %), mezioborová JIP (87,44 %), chirurgie B (84,83 %).

10

4. Personální politika 4.1 Personální obsazení Kategorie Lékař Farmaceuti JOP – VŠ, SŠ SZP NZP, PZP THP Provozní Celkem

Stupeň atestací lékařů Bez atestace Atestace I. stupně Atestace II. stupně a nástavbová specializace a specializovaná způsobilost

2007 75,43 0,96 7,69 275,98 67,28 30,87 45,81 504,02

2008 76,41 3,50 7,18 275,12 71,93 32,88 40,76 507,78

2009 74,57 3,85 6,82 277,14 82,12 33,46 39,17 517,13

2010 72,34 4 6,8 278,28 83,56 34,53 38,65 518,16

2011 71,96 4,05 6,28 268,81 85,42 34,43 38,83 509,78

2007 27 % 18 %

2008 27,5 % 7%

2009 26,5 % 3,5 %

2010 26,4 % 3,3 %

2011 25,6 % 2,2 %

55 %

65,5 %

70 %

70,3 %

72,2 %

K 31. 12. 2011 pracovalo v Litomyšlské nemocnici, a.s. celkem 90 lékařů. Kvalifikační struktura našich lékařů je na úrovni a má stále stoupající tendenci. Z  celkového počtu má nejvyšší odbornost (atestace II. stupně, nástavbová specializace a specializovaná způsobilost k výkonu zdravotnického povolání) – 72,22 % lékařů, atestaci I. stupně 2,22% lékařů a 25,56 lékařů je zařazeno ve specializační přípravě v oboru. V  průběhu roku 2011 získaly specializovanou způsobilost k  výkonu zdravotnického povolání dvě lékařky a to v  oboru anesteziologie a intenzivní medicína a v oboru neurologie. Specializační vzdělávání lékařů je stále pro menší zdravotnická zařízení problematické. Uskutečňuje se při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době dle Zákoníku práce. Od měsíce července 2009 byla v  souladu s  právem Evropských společenství upravena vyhláška o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů. S  účinností od 1. ledna 2011 se počet základních kmenů, které jsou součástí základních oborů zvýšil z 10 na 16 základních kmenů, a to o základní kmeny dermatovenerologický, neurologický, oftalmologický, ortopedický, otorinolaryngologický a urologický. Délka vzdělávání činí 24 měsíců a musí probíhat na akreditovaných pracovištích. Litomyšlská nemocnice, a.s. má z  16 základních kmenů akreditováno 8 kmenů, které jsou součástí základních oborů, na kterých může probíhat příprava lékařů zařazených do specializačního vzdělávání a to gynekologicko-porodnický, chirurgický, interní, pediatrický, HTO, neurologický, oční a ortopedický. Zbývající část 36 měsíců je převážně uskutečňována formou dlouhodobých stáží na akreditovaných pracovištích II. a III. typu. To s sebou přináší skutečnost, že lékař je v evidenčním stavu, je mu vyplácena mzda a veškeré zákonné výdaje. Poskytovali stáží jsou hrazeny úhrady za zabezpečení , ale ve skutečnosti lékař na oddělení chybí a čerpá personální náklady svého kmenového oddělení. Lékaři zařazení do základního oboru, u kterého byl vyhláškou č. 361/2010 změněn základní kmen, mohli přestoupit do vzdělávacího programu, který byl vydán v roce 2011. Do doby vydání nových vzdělávacích programů se mohli začít lékaři vzdělávat v  základním oboru podle stávajících vzdělávacích programů počínaje vlastním specializovaným výcvikem. Vzdělávání v nově zavedených základních kmenech si mohli doplnit následně po vydání nového vzdělávacího programu. Základní kmen anesteziologický nám byl v letošním roce díky daným novým podmínkám odejmut. Počet všeobecných sester, porodních asistentek, ostatních zdravotnických pracovníků nelékařů s  odbornou způsobilosti a zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí zůstal na úrovni loňského roku, tj. cca 300 zaměstnanců. Počet všeobecných sester se podařilo zabezpečit a mít v souladu s vyhláškou č. 101/2002 Sb. v platném znění o minimálním personálním vybavení. Počet zdravotnických pracovníků nelékařů pod odborným dohledem nebo přímým vedením byl oproti minulým rokům mírně navýšen a to převážně v  kategorii sanitářů z  důvodu zachování adekvátní ošetřovatelské péče na lůžkových odděleních. V kategorii THP a provozních pracovníků nedošlo oproti loňskému roku podstatným změnám, jejich počet zůstal v podstatě na stejné úrovni.

11

V  dnešní době je ve zdravotnictví nutné komunikovat profesionálně a komunikační dovednosti zdravotníků neustále zdokonalovat. Komunikace velmi výrazně ovlivňuje vztah mezi zdravotníkem a klientem/pacientem, léčebným procesem i vnímáním kvality poskytovaných služeb a je zároveň jedním z nejdůležitějších článků mezilidských vztahů. Pro zdokonalení a rozvoj komunikačních schopností nelékařských pracovníků bylo v roce 2010 realizováno 21 seminářů komunikace: – – – – – –

Úvod do komunikace Profesní komunikace Asertivita Duševní hygiena zdravotní sestry Agresivní pacient Prezentační dovednosti

Celkem tyto semináře vedené vlastní lektorkou absolvovalo 182 nelékařských zdravotnických pracovníků. Profesionální komunikací tak přispívají ke spokojenosti našich klientů a ke zlepšení interpersonálních vztahů na jednotlivých pracovištích. Kvalita odborných týmů Litomyšlské nemocnice, a.s. je na úrovni a je v současné době největší výhodou našeho zařízení. Počet odborných a kvalifikovaných zaměstnanců se plynule zvyšuje, což je nutná reakce na stále náročnější charakter práce na všech odděleních a ambulancích.

4.2 Růst průměrných platů v Kč Lékař Farmaceuti JOP – VŠ, SŠ SZP NZP, PZP THP Provozní Celkem

2007 37 622 40 025 19 386 20 272 13 816 22 874 12 321 21 467

2008 38 182 38 178 22 108 20 499 13 846 23 877 12 899 21 971

2009 36 582 41 009 23 599 22 612 14 769 27 046 14 305 23 188

2010 35 003 37 515 23 704 21 672 13 857 25 153 13 751 22 063

2011 41 214 37 825 24 331 22 175 13 739 24 817 13 209 23 095

12

4.3 Přehled druhů mzdových nákladů Platový tarif Příplatek za vedení Příplatek osobní Pracovní pohotovost Plat za práci přesč.vč.přípl. Přípl. za práci v so a ne Přípl. za práci ve svátek Přípl. za práci v noci Přípl. za dělenou směnu Dopl. do min. a zaruč. mzdy Příplatky zvláštní Přípl. za práci ve ztíž. prac. pr. Náhrada mzdy Odměny OON Celkem Celkem

2007 3 mm 906 580 5 092 363 5 041594 6 368 574 3 189 344 1 389 244 2 004 676 3 900 22 406 x 2 181 790 11 936 721 3 482 425 3 498 830 126 996 176

2008 88 083 868 875 197 5 943 614 1 438 439 7 770 467 3 449 164 1 556 948 2 024 304 854 x 30 520 1 482 195 95 820 13 021 886 4 067 086 9 279 534 139 119 896

2009 80 585 246 1 030 115 16 267 081 1 446 947 8 527 550 3 399 216 1 558 576 1 988 602 x x x 1 460 521 167 916 12 560 470 4 884 289 10 711 115 144 587 644

2010 82 095 239 1 024 954 21 392 752 1 742 489 4 285 513 3 205 949 1 448 819 2 158 746 x x x 1 553 204 181 440 14 774 943 10 035 218 25 508 082 169 407 348

2011 84 290 436 1 004 289 19 726 534 1 599 943 2 626 824 3 174 501 1 430 441 2 123 863 x x x 1 561 415 194 275 13 536 477 5 915 150 26 292 048 163 486 186

V oblasti mzdové politiky došlo k nárůstu personálních nákladů. Od měsíce března 2011 bylo Pardubický krajem rozhodnuto o navýšení základních mezd lékařů, a to u L1 o 5 000 Kč, u L2 o 6 500 Kč a L3 o 8 000 Kč měsíčně. Zároveň na základě dodatku ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče od zdravotních pojišťoven byly i nadále poskytovány finanční prostředky na stabilizaci všeobecných sester a porodních asistentek, které byly vypláceny formou odměny.

Ostatní osobní náklady

Čerpání OON bylo použito v důsledku novely zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce z 98,6 % na zajištění zdravotnického dozoru nad pracovištěm mimo řádnou pracovní dobu, dále na služby LSSP, na konzilia, zdravotní a ambulantní péči a na klinické studie.Celkem na poskytnutí zdravotnické péče byla vyplacena částka 24  860 695 Kč. Na ostatní činnosti, tj. administrativní, údržbářské, domovnické práce a v jednom případě na odstupné bylo vyplaceno 353 926 Kč. Semináře komunikace Komunikace je jedním z hlavních prvků, které jsou veřejností na zdravotnictví hodnoceny. V této oblasti je třeba se neustále zdokonalovat. Komunikace velmi výrazně ovlivňuje vztah mezi zdravotníkem a klientem/ pacientem a ve velké míře má vliv na kvalitní průběh léčebného procesu. V  roce 2011 Litomyšlská nemocnice, a.s. pokračovala v  pořádání seminářů komunikace pro nelékařské zdravotnické pracovníky na téma: – Úvod do komunikace – Profesní komunikace Celkem tyto semináře vedené vlastní lektorkou absolvovalo 122 nelékařských zdravotnických pracovníků.

13

5. Hospodaření LN,a.s. 5.1 Hodnocení ukazatelů za rok 2011 Hospodářský výsledek k 31. 12. 2011 je ztráta ve výši – 4 646 729,47 Kč. Náklady celkem 431 102 099,58 Kč Výkony celkem 426 455 370,11 Kč ———————————————————

Ztráta -4 646 729,47 Kč Litomyšlská nemocnice,a.s. v roce 2011 nepřekročila plánovanou ztrátu ve výši 4,92 mil. Kč. mil. Kč Náklady Výnosy Hospodářský výsledek

Rozpočet 433,2 428,3 -4,9

Skutečnost 431,0 426,4 -4,6

Rozdíl (S-R) -2,2 -1,9 0,3

Hodnocení nákladů Náklady jsou nižší proti rozpočtu o 2,2 mil. (viz tabulka). Rozpočtová úspora: – léky a SZM 4,0 mil., – energie 1,3 mil., – náklady na prodané zboží 2,1 mil. (pokles tržeb lékárny), – ostatní 1,7 mil. (prodaný materiál, zůstatková cena DNHM a DHM, smluvní pokuty atd.), (cca 9,1 mil. úspora) Rozpočtová ztráta: – personální náklady 5,4 mil. (platy lékařů podle memoranda – kompenzováno od ZP), – opravy přístrojů a zařízení 1 mil., – ostatní služby (SW služby atd.) 0,5 mil., (cca 6,9 mil. ztráta) Hodnocení výnosů – Výnosy jsou nižší proti rozpočtu o 1,9 mil. (viz tabulka). Rozpočtový zisk: – vyšší výnosy od zdravotních pojišťoven o 2,2 mil., Rozpočtová ztráta: – nižší tržby za léky a krev o 3,2 mil., – nižší tržby za prodej majetku a materiálu o 0,1 mil., – nižší ostatní služby o 0,7 mil. – nižší finanční výnosy é 0,1 mil., (cca 4,1 mil. ztráta) Sumarizace faktorů působících v roce 2011 – optimální využití parametrů úhradové vyhlášky, – pokračující úspory při nákupu SZM, léku a všeobecného materiálu (permanentní poptávková řízení), – úspory ve spotřebě a v nákupních cenách energií, – nižší tržby za prodej výrobků (krev) a zboží (lékárna), – akcelerující potřeba obnovy přístrojů, tedy zvýšené odpisy a leasingy, – zvýšené personální náklady z důvodu tvoření kádrové rezervy a přijetí memoranda, – hygienické předpisy, které každoročně přírůstkově generují náklady cca 0,3 mil.

14

Závazky celkem z obchodního styku jsou ve výši 62 768 tis. Kč, z toho neuhrazené faktury po lhůtě splatnosti jsou ve výši 32 086 tis. Kč. Pohledávky celkem z  obchodního styku jsou ve výši 63 149 tis. Kč, z  toho pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 5 496 tis.Kč. Oproti roku 2010 se zvyšují pohledávky z důvodu narůstajícího počtu pohledávek za regulačními poplatky. LN, a.s. má uzavřenou smlouvu o revolvingovém úvěru, dodatkem č. 6 ze dne 19. 10. 2011. Byla stanovena maximální nepřekročitelní částka pro opakované čerpání ve výši 18 500 tis. Kč. K 31. 12. 2010 bylo čerpání úvěru 10 150 tis. Kč. Dále LN, a.s. čerpala úvěr od České spořitelny, a.s. na financování dodávky upgrade CT ve výši 16 241 tis. Kč. Úvěr je zajištěn ručitelským závazkem Města Litomyšle. Zůstatek k 31. 12. 2011 je 9 352 tis. Kč. V  roce 2011 LN, a.s. neuzavřela žádnou novou leasingovou smlouvu. Zůstatek nesplacených leasingů z  minulých let je k 31. 12. 2011 3 142 tis. Kč. Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření LN, a.s. ( v tis. Kč ): Položka Léky SZM Energie Služby Osobní náklady Odpisy Náklady celkem

I. – XII./10 15 868 64 660 15 462 44 440 218 887 15 198 427 896

I. – XII./11 14 708 59 650 14 125 43 275 233 302 15 195 431 102

% 92,69 92,25 91,35 97,38 102,02 99,98 100,75

rozdíl -1 160 -5 010 -1 337 -1 165 +4 415 -3 +3 206

Položka Tržby od ZP Placené služby Dotace kraje Výnosy celkem

I. – XII./10 337 230 2 243 7 107 403 601

I. – XII./11 343 236 2 520 17 108 426 455

% 101,78 112,35 240,72 105,66

Rozdíl +6 006 +277 +10 001 +22 854

Provozní dotace od Pardubického kraje – Zastupitelstvo Pardubického kraje schválilo usnesením Z/316/11 ze dne 16. 6. 2011 vyrovnávací platbu za plnění závazku veřejné služby ve výši 7 108 tis. Kč. Vyrovnávací platba je určena k zajištění urgentní (neodkladné ) péče obyvatelům okresu Svitavy na vybraných odděleních LN, a.s. – neurologickém, gynekologickém, kožním, očním, ortopedickém, LSPP. Zastupitelstvo Pk schválilo usnesením Z/335/11 ze dne 15. 9. 2011 zvýšení vyrovnávací platby o 10 000 tis. Kč, na celkovou částku 17 108 tis. Kč. Město Litomyšl poskytlo v  r. 2011 investiční dotaci ve výši 800 tis. Kč na nákup přístrojového vybavení a to videobronchoskopu a operačního mikroskopu na oční oddělení. Na základě usnesení zastupitelstva města č. 145/11 se změnil účel dotace – původně dotace byla určena na likvidaci a sanaci čističky odpadních vod a přípravy parkoviště. Za rok 2010 získala Litomyšlská nemocnice,a.s. neinvestiční dotace v celkové výši 17 229 tis. Kč. Z rozpočtu Pardubického kraje celkem 17 108 tis. Kč, z MZ ČR provozní dotaci ve výši 273 tis. Kč na vytvoření rezidenčních míst. Dotace v roce 2011 nebyla vyčerpána a dne 16. 1. 2012 byla vrácena nespotřebovaná částka ve výši 152 tis. Kč. Tato dotace je rozvržena do roku 2012 následovně: 2010 – 265 tis. Kč ( vratka 5 tis. Kč ) 2011 – 273 tis. Kč ( vratka 152 tis. Kč ) 2012 – 215 tis. Kč Na rok 2012 byla podána na MZ ČR žádost o změnu finančního plánu z  důvodu ukončení studia rezidentů atestační zkouškou. Žádostem bylo vyhověno a na rok 2012 bude dotace v celkové výši 18 tis. Kč – obor Aplikovaná fyzioterapie.

15

5.2 Tabulka hospodaření od roku 2007–2011 Náklady Léky SZM Krev Potraviny Ost. materiál Spotřební mat. celkem Energie Údržba Služby – 512, 518 Osobní náklady Ostatní náklady z toho odpisy Náklady celkem Výnosy Výkony od ZP Placené služby Léčení cizinců Tržby z prodeje mat. Provozní dotace Ostatní výnosy Výnosy celkem Hospodářský výsledek

Skutečnost 2007 15 090 51 458 8 630 6 190 22 569 103 937 12 793 9 240 24 300 189 613 97 583 24 066 437 466

Skutečnost 2008 15 417 53 566 8 257 6 120 19 727 103 087 14 499 7 646 31 639 197 405 47 938 11 929 402 214

Skutečnost 2009 17 586 61 916 8 234 6 337 18 717 112 790 16 559 8 081 33 501 222 941 68 672 14 871 462 544

Skutečnost 2010 15 868 64 660 7 211 6 561 17 879 112 179 15 462 10 393 34 008 218 887 36 967 15 198 427 896

Skutečnost 2011 14 708 59 650 6 829 6 565 16 107 103 859 14 125 8 801 34 461 223 302 46 554 15 195  431 102

Skutečnost 2007 294 026 2 844 70 17 575 1 144 100 549 416 208 -21 258

Skutečnost 2008 307 545 2 362 248 5 7 170 69 420 386 745 -15 469

Skutečnost 2009 341 818 2 300 208 119 11 776 89 645 445 866 -16 678

Skutečnost 2010 337 230 2 102 141 138 7 407 56 583 403 601 -24 295

Skutečnost 2011 343 236 2 324 196 134 17 229 63 336 426 455 -4 647

5.3 Vybrané ukazatele Náklady na zdravotní pojištění Náklady na sociální pojištění Manka a škody Jiné náklady - z toho:

14 874 tis. Kč 41 315 tis. Kč 5 tis. Kč

bankovní poplatky úroky pojistné odškodnění prac. úrazů školení, kurzy, semináře smluvní pokuty a úroky

114 tis. Kč 766 tis. Kč 1 636 tis. Kč 216 tis. Kč 533 tis. Kč 6 tis. Kč

Odpisy hmotného a nehmotného majetku

Provozní dotace Výnosy celkem Hospodářský výsledek







15 195 tis. Kč Skutečnost 2007 1 144 416 208 -21 258

Skutečnost 2008 7 212 386 745 -15 469

Skutečnost 2009 11 776 445 866 -16 678

Skutečnost 20010 7 407 403 601 -24 295

Skutečnost 2011 17 229 426 455 -4 647

16

5.4 Přehled nákladů dle % jednotlivých nákladových položek na celkových nákladech Náklady celkem Z toho %: Spotřební mat. Ostatní služby Osobní náklady Ostatní náklady

léky SZM krev potraviny ostatní materiál celkem energie údržba

odpisy

2006 437 466 3,45 11,76 1,97 1,41 5,16 23,76 2,92 2,11 5,55 43,34 22,31 5,50

2007 402 214 3,83 13,32 2,05 1,52 4,90 25,63 3,60 1,90 7,87 49,08 11,92 2,97

2008 462 544 3,80 13,39 1,78 1,37 4,05 24,38 3,58 1,75 7,24 48,20 14,85 3,22

2009 427 896 3,71 15,11 1,68 1,53 4,18 26,38 3,61 2,43 7,95 51,15 8,64 3,55

2010 431 102 3,41 13,84 1,58 1,52 3,74 24,09 3,28 2,04 7,99 51,80 10,80 3,52

5.5 Podíl nákladů dle jednotlivých položek na 1 pracovníka Náklady celkem Počet pracovníků přepočtený Náklady na 1 zaměstnance Z toho: léky na 1 zaměstnance SZM —||— krev —||— potraviny —||— ost. mat. —||— spotř. Mat. —||— energie —||— údržba —||— ost. služby —||— osobní nákl. —||— ostatní nákl. —||— z toho odpisy na 1 zam.

17

2006 337 744 507,11 666,02 21,90 89,91 13,60 12,15 20,60 158,16 27,84 14,55 46,10 343,02 76,34 24,27

2007 437 466 504,03 867,94 29,94 102,09 17,12 12,28 44,78 206,21 25,38 18,33 48,21 376,19 193,61 47,74

2008 402 214 507,78 792,10 30,36 105,49 16,26 12,05 38,85 203,02 28,55 15,06 62,31 388,76 94,41 23,49

2009 462 544 517 894,67 34,02 119,76 15,93 12,26 36,20 218,16 32,03 15,63 64,80 431,22 132,83 28,76

2010 431 102 509,78 845,66 28,85 117,01 13,40 12,88 31,60 203,72 27,71 17,26 67,60 438,04 91,32 29,81

6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2011 ARO

ARO vzniklo v Litomyšlské nemocnici jako nelůžkové oddělení v roce 1973, roku 1995 byla otevřena a později rozšířena lůžková část na 5 resuscitačních lůžek. Intenzivní péče v lůžkové části odd. ARO je nejvyšším stupněm diferencované intenzivní péče v  koncepci intenzivní medicíny. Tato péče má v  současné době charakter interdisciplinární spolupráce odborníků a specialistů z  jednotlivých oborů. Zahrnuje léčbu a ošetřování nemocných s ohrožením nebo selháním vitálních funkcí, u nichž je nutno tyto funkce nahrazovat, podporovat nebo poškození předcházet. Lůžková část oddělení poskytuje intenzivní péči v daném rozsahu pro daný region, zabezpečuje konziliární službu a rozšířenou resuscitační péči pro všechna oddělení nemocnice. Je školícím pracovištěm v oblasti intenzivní medicíny pro tuto nemocnici. Zajišťuje péči o potenciální dárce v rámci transplantačního programu a pacienty indikované k  chronické intenzivní péči ve vymezeném rozsahu. Lůžková část odd. ARO je funkčně propojena s jednotkami intenzivní péče základních oborů. Počet hospitalizovaných na oddělení v roce 2011 – 271 pacientů Průměrná ošetřovací doba na lůžku – 5,08 dnů Počet zemřelých – 26 pacientů 9,5 % z celkového počtu hospitalizovaných Počet podaných anestezií – 3 526 Počet evidovaných komplikací a mimořádných událostí – 6 Návštěvy na oddělení jsou ve výjimečných případech povoleny nepřetržitě s ohledem na provoz oddělení po domluvě s ošetřujícím lékařem. Jinak je řádná doba návštěv stanovena denně od 13 do 17 hod. Návštěvy nedoporučujeme dětem do 14 let a osobám s jakoukoliv formou imunodeficience nebo akutně probíhajícím infekčním onemocněním. Anesteziologická část – centrální operační sály V roce 2011 bylo podáno 3 526 anestezií (nárůst o 157). Převažuje celková anestezie, podíl regionální anestezie (spinální, epidurální a periferní nervový blok – 135) činí 7,5 %, což odpovídá loňskému roku i republikovému průměru. Počet komplikací anestézie za rok 2011 byly 3 případy vyřešeny bez trvalých následků. Operační sály jsou vybaveny špičkovými anesteziologickými přístroji s  monitorovací technikou, používáme moderní anestetika s  individuálním přístupem ke každému klientovi. V dubnu 2007 byl otevřen dospávací pokoj. Sem přijímáme a monitorujeme všechny klienty v  pracovní době bezprostředně po operačním výkonu v anestezii, což výrazně přispívá k bezpečnosti a kvalitě perioperační péče. Lůžková část Zde zajišťujeme resuscitační péči ve stavech ohrožení a selhávání základních životních funkcí. V roce 2011 jsme léčili 271 klientů (nárůst o 10 %). Průměrná doba hospitalizace činí i nadále 5 dní. Počet ventilovaných pacientů byl 126, podíl klientů s interním onemocněním je 46 %, s chirurgickým 12 % a pooperačních stavů 41 %. Nadále pracujeme s nadstandardními moderními přístroji, farmaky a dle nejnovějších doporučení. V tomto roce byla zavedena přesná evidence nozokomiálních nákaz, které jsou velkým problémem všech intenzivních péčí. Počet nozokomiálních nákaz v  roce 2011 na lůžkovém oddělení byl 15 případů z 271 hospitalizovaných pacientů, tj. 6%. Na základě těchto údajů zjišťujeme účinnost a zavádíme další hygienická opatření. Spektrum výkonů bylo rozšířeno o provádění tracheotomií miniinvazivním způsobem, bronchoskopické diagnostické a terapeutické zákroky, používání metod kontinuální eliminace CRRT nahrazující funkce ledvin, metody invazivní monitorace oběhu a nové způsoby artificiální plicní ventilace. Ambulance Zajišťuje především anesteziologické vyšetření před operačním výkonem v anestezii. Po domluvě s klientem rozhodujeme o typu anestezie, doplňujeme vhodná vyšetření a medikace k  optimalizaci perioperační péče. Alternativně provádíme a konzultujeme v oblasti algeziologické a nutriční léčby akutních a chronických pacientů. Ve snaze o zkvalitnění spektra poskytované péče a v souladu s nově platnou legislativou rozšiřujeme spektrum vyžádaných výkonů o epidurální analgezie pro porod (bezbolestný porod), anestezie pro vyžádané výkony (stomatochirurgie, gynekologie), konzultace lékaře a přítomnost vybraného lékaře při výkonech. Zavádění nových metod a přístrojů: bronchoskopie diagnostická a terapeutická v rámci lůžkové péče

18

miniinvazivní (perkutánní dilatační) tracheotomie metody kontinuální eliminace CRRT – náhrada funkce ledvin komplexní, lůžková rehabilitační péče včetně dechové rehabilitace nutriční poradna a nutriční konzultace, provádění perkutánních gastrostomií metody invazivní monitorace oběhu, Vigileo, SG plicnicový kat. metody regionální anestezie-svodné blokády vybraných nervů (v plánu) metody semininvazivního zajištění dýchacích cest v průběhu anestézie použití „laryngálních masek“ V roce 2011 nám byl ministerstvem zdravotnictví odebrán statut akreditovaného pracoviště I. stupně. Důvodem odebrání bylo nesplnění požadovaného nejnižšího počtu anestézií ročně, které činí 4 000 (dosaženo 3 526). Odebrání akreditace nijak neovlivní poskytovanou úroveň lékařské péče, projeví se pouze v nemožnosti postgraduální výuky mladších lékařů, kterou bude zajišťovat spádová fakultní nemocnice. Odebrání akreditace souvisí s  novou změnou legislativy platnou od roku 2011. V  loňském roce jsme zavedli systém registrace, monitorace a hlášení mimořádných událostí. Jeho cílem je registrovat a zpětně vyhodnocovat případy pochybení v  lékařské i ošetřovatelské péči a aktivně předcházet poklesu medicínského standardu oddělení. Ke konci roku jsme registrovali 3 mimořádné události v oboru anestezie a 3 události v lůžkové péči na jednotce AR. V příštím roce navážeme na naši dosavadní činnost s další snahou o její zkvalitnění. COS a CS Centrální operační sály poskytují kompletní zázemí pro všechny chirurgické obory naší nemocnice. Centrální sterilizace slouží potřebám celé nemocnice a smluvním soukromým subjektům. Počet operací provedených na centrálních operačních sálech za rok 2011: Chirurgie 1 433 Ortopedie 913 Gynekologie 362 Oční 1 301 Celkem 4 009 Personál centrálních sálů Sestry 12 s úvazkem 12 Sanitáři 4,5 l sestra ukončila 2. část AO kurzu, 2 sestry studují PSS v oboru perioperační sestra, 1 sestra studovala „Práce na úseku hygieny a epidemiologie ve zdravotnických zařízeních II. 2012“, tento kurz zajišťovala firma B.Braun Akademie z grantu EU. Provoz na centrální sterilizaci probíhal v  roce 2011 bez závad. Oddělení opět získalo Certifikát správné diagnostiky a Osvědčení v externím hodnocení kvality pro rok 2011, které uděluje SUKL Praha. Nové přístroje: Myčka MieleG7892 Provoz na oddělení byl bez mimořádných událostí a chod sálů a sterilizace za stabilizovaný.

Dětské oddělení

Dětské oddělení poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou péči dětem od narození do věku 19 let. V roce 2011 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 1  695 pacientů a na novorozeneckém oddělení 622 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba novorozenců byla 4,07 dne, na lůžku činila 3,82 dne. Na oddělení umožňujeme hospitalizaci doprovodu dětí do 6 let věku, po domluvě i u dětí starších. V roce 2011 bylo hospitalizováno 564 osob doprovázejících malé pacienty. Při oddělení byly provozovány následující ambulance: všeobecná pediatrická ambulance, dětská LSPP, dětská nefrologie, dětská endokrinologie, ambulance klinické imunologie a alergologie, v   počátcích je i gastroenterologie. V  našich ambulancích bylo ošetřeno 5 684 pacientů. V  ambulanci alergologie a klinické imunologie poskytujeme komplexní diagnostiku a léčbu pacientům s  alergickým onemocněním, také se věnujeme diagnostice a léčbě pacientů s častou nemocností a jinými poruchami imunity. Nadále rozšiřujeme naše diagnostické postupy o nejnovější laboratorní vyšetření, která se používají ke stanovení diagnózy alergií. Úzce spolupracujeme s  našimi laboratořemi na rozšíření spektra vyšetření dostupných na našem pracovišti. Tím se urychluje diagnostika a snižuje se nutnost dalších odběrů krve. Endokrinologická ambulance se zaměřuje především na diagnostiku a léčbu dětí s  poruchami štítné žlázy, pečuje

19

i o pacienty trpící obezitou, zabývá se poruchami růstu a dospívání. V  diagnostice příčin poruch růstu napomáhají stimulační růstové testy, které provádíme v rámci krátkodobé hospitalizace na dětském oddělení. Nefrologická ambulance poskytuje diagnostickou a léčebnou péči o pacienty s onemocněním močového traktu. Jde o děti s  problémem pomočování, pacienty s  některými vrozenými vývojovými vadami, stavy po močových infekcích, pacienty s patologickým nálezem v močovém sedimentu. Po zavedení UZ screeningu ledvin a moč. systému u novorozenců, tato ambulance dispenzarizuje a zajišťuje kontrolní UZ vyšetření dětí s pozitivním screeningovým nálezem. V roce 2011 byla LSPP při dětském oddělení ve svátek a o víkendu v době od 8 do 13 hodin zajišťována praktickými lékaři pro děti a dorost, po zbytek dne a ve všední dny zajišťována sloužícím lékařem dětského oddělení. Návštěvy na dětském oddělení jsou denně bez omezení, změny v  návštěvách nastávají pouze v  době chřipkových onemocnění. Na oddělení v roce 2011 pokračovala postgraduální výchova lékařů a jejich příprava k atestaci, také probíhalo vzdělávání mediků v rámci stáží. Lékařky se účastnily seminářů pořádaných ČLK a seminářů při Dětském oddělení Svitavy. V roce 2011 se snížil počet lékařů dětského oddělení. Vedením oddělení byl pověřen zástupce primáře. Chod oddělení zajišťovaly kromě zástupce primáře ještě tři lékařky. Veškerý personál dětského oddělení i nadále pokračuje v neustálém zlepšování kvality poskytované péče.

Gastro-enterologická ambulance

Náplň činnosti spočívá v poskytování ambulantních gastroenterologických vyšetření a provádění endoskopických vyšetření horního a dolního gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření preventivní, diagnostická i terapeutická (stavění krvácení hemoklipy, injekční technikou, elektrokoagulací, endoskopická polypektomie). Vyšetření jsou prováděna pro potřeby lůžkových oddělení Litomyšlské nemocnice, a.s., pro praktické lékaře a odborné ambulance spádového území. Objednací doby jsou regulovány podle naléhavosti situace. Akutní endoskopická vyšetření jsou prováděna aktuálně včetně dnů pracovního volna a pracovního klidu. Objednací doby na koloskopická vyšetření nemocných, indikovaných v  rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu, nepřesahují dobu tří týdnů.. V  roce 2011 bylo provedeno 660 gastroskopických vyšetření, při kterých bylo provedeno 183 odběrů na histologické vyšetření, 37x rychlý ureázový test na diagnostiku Helicobacter pylori. Bylo diagnostikováno 7 karcinomů jícnu a 8 karcinomů žaludku. Urgentní gastroskopické vyšetření pro krvácení bylo provedeno v  63 případech, z toho 34 x mimo pracovní dobu. PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) ve spolupráci s MUDr. Crhovou byla provedena u 14 pacientů. V roce 2011 bylo realizováno 600 koloskopických vyšetření, z toho 95 koloskopií pro positivní test na okultní krvácení ve stolici v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu. Ve srovnání s rokem 2010 de o pokles počtu koloskopií o 20 %, počet preventivních koloskopií se rovněž snížil o 20 %. Tady je rezerva v  propagaci, rovněž celostátně je prováděna preventivní kolposkopie jen u 20 % indikované populace. Bylo provedeno 219 odběrů na histologické vyšetření. V 67 případech byla na našem pracovišti provedena endoskopická polypektomie kličkou, v 102 případech bioptickými kleštěmi, celkem tedy 169 polypektomií. Urgentní koloskopii jsme provedli celkem 3x, z toho 2x mimo pracovní dobu. Kolorektální karcinom byl diagnostikován u 27 pacientů, z toho u 5 pacientů byl kolorektální karcinom zjištěn při screeningové koloskopii. U jednoho pacienta byl diagnostikován karcinoid. V  roce 2011 bylo v  gastroenterologické ambulanci vyšetřeno 3 239 nemocných, počet léčených pacientů činil 1 835, dispensarisováno je 407 pacientů. Přístrojové vybavení je standardní: lx videogastroskop GIF Q 145 Olympus, lx videogastroskop GIF Q l65 Olympus, videokoloskop CF Q 145 L Olympus, videokoloskop CF Q 165 L Olympus, elektrochirurgická jednotka Olympus PSD 60, hemoklipovací jednotka Olympus,endoskopická věž s  monitorem a technikou, endoskopická myčka Olympus ETD 3 a Olympus MINI ETD 2, pulsní oxymetr atd. Videogastroskop GIF Q 165 Olympus byl zakoupen v  roce 2010, druhý je v  provozu od roku 2004 a nutno počítat v  průběhu 1 roku s  obměnou.V podobném horizontu l-2 let je nutno počítat s obměnou kolposkopů. V ambulanci pracuje jeden lékař na plný úvazek, jeden lékař na 0,2 úvazku, jeden lékař na 3 hodiny jeden den v týdnu a dvě endoskopické sestry. Mimořádné události se nevyskytly. V rámci postgraduální výuky se zaměstnanci v roce 2011 pasivně zúčastnili především XXXII.gastroenterologického kongresu v Brně a na XI. motilitního symposia v Brně. Perspektivním úkolem je dovybavení elektrochirurgické jednotky argon plasma koagulátorem. Jde nejen o další metodu ke stavění krvácení, ale i umožnění polypektomií velkých polypů a přisedlých polypů metodou endoskopické mukosektomie. Dlouhodobým úkolem je Národní program prevence kolorektálního karcinomu a program depistáže celiakie ve spolupráci s praktickými lékaři regionu.

20

Gynekologicko-porodnické oddělení

V průběhu roku 2011 oddělení posílilo o dvě lékařky, které se vrátily z mateřské dovolené na částečné úvazky. O oblíbenosti porodnice v Litomyšli, v duchu trendu předchozích šesti let, svědčí struktura maminek, které přijíždí do naší porodnice, opět více než polovina rodiček vyhledala naši porodnici, ačkoliv je jejich bydliště ve spádu jiného gyn.-por. oddělení. Celá řada maminek nás předem prostřednictvím emailu, telefonu či osobních schůzek kontaktuje a prohlédne si porodnici ještě před samotným příchodem k porodu. Toto umožňujeme maminkám i v odpoledních hodinách a o víkendech. Nadále si počtem dětí drží oddělení akreditaci. Pokračovala dobrá spolupráce s ambulantními gynekology, což se projevuje na odesílání operantek na naše oddělení ze širokého regionu. Na oddělení bylo hospitalizováno 1 609 pacientů, přičemž řada výkonů se provádí v ambulantním režimu bez nutnosti hospitalizace. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla stejná jako předchozí rok – 5,5 dne, což je méně než udávaný průměr VZP. Za krátkou dobu hospitalizace vděčí pacientky především provádění maxima operací endoskopickými metodami, které jsou ve všech směrech pro ženy šetrnější. Celkově bylo provedeno 362 velkých operací, hysteroskopií 122. Tzv. malých operačních výkonů na zákrokovém sálku 544. Tohoto počtu je dosahováno díky dobré spolupráci s ambulantními gynekology a vyhledávání oddělení pacientkami z větší vzdálenosti. Celkem bylo tedy provedeno 1 028 operací. Všechny uvedené operační techniky – hysteroskopie, laparoskopie, vaginální operativa a šetrné provedení konizací – jsou velmi šetrné pro pacientku, snižují pooperační diskonfort a zrychlují jejich rekonvalescenci. Klasická abdominální operace se omezuje pouze na některé onkologické výkony či extrémní nálezy v dutině břišní. Byla provedena řada operací pro komplikace po předchozích operacích na jiném pracovišti. Obložnost, tj. využití lůžek celého gyn.-por. odd., byla za celý rok 85 % (což je nejvíce v nemocnici ze všech standardních lůžek). V roce 2011 byly pouze 2 reoperace. Na porodnici v Litomyšli se v roce 2011 narodilo 615 dětí při 607 porodech. Opět více než polovina byla mimospádových, císařským řezem bylo odvedeno 13 % porodů. Oproti předchozímu roku došlo opět k poklesu frekvence císařských řezů (o více než 3 % !). Perinatální úmrtnost byla opět na velmi dobré úrovni, tvořil ji pouze jeden novorozenec, maminky, která přišla již s mrtvým plodem z domu. Otec je přítomen tradičně přibližně u dvou třetin porodů. Přítomnost tzv. osoby blízké u porodu je přínosem nejen pro maminku, ale vítá to i personál. Přítomnost doprovázejících osob k porodu klade někdy velké nároky na komunikaci všech zúčastněných. Porodnice umožňuje i alternativní vedení porodu včetně porodu do vody, pokud není kontraindikace a tedy není ohroženo zdraví či život maminky či dítěte. Genetická ambulance, výjimečná v regionu, pracovala i nadále za spolupráce s lékařkou z FN HK. Byla využívána ke genetickým konzultacím a indikování prenatální invazivní diagnostiky v podobě amniocentéz. V roce 2011 bylo provedeno 107 amniocentéz. Výkony byly bez komplikací. Ambulanci využívají především gynekologové z okresu Svitavy a Ústí nad Orlicí. Ambulantní složku v našem oboru zajišťuje především privátní sektor. Oddělení provádí specializovanou ambulantní péči – genetické poradenství, prenatální invazivní diagnostika, dětská gynekologie, dispenzarizace onkologických pacientek a sledování rizikových těhotenství. Celkem bylo ošetřeno 2 552 pacientek v gynekologické ambulanci, provedeno 754 UZ vyšetření u nehospitalizovaných a ambulantní kardiotokograf byl natočen 669 krát. Na oddělení probíhalo vzdělávání mediků v rámci stáží, dále pokračuje postgraduální vzdělávání mladých lékařů oddělení formou vnitřních seminářů, na které se aktivně připravují v rozsahu zadaných témat. Publikační činnost obnášela rozhovory a články pro řadu médií, jak na regionální úrovni (např. Svitavský deník), tak na celostátní úrovni (tzv. ženské časopisy). Publikovány byli primářem články pro SSG v reprintech. V průběhu roku realizoval primář oddělení on-line chat na TN CZ. Byly realizovány osvětové přednášky jak pro laiky na školách (Svitavy, Litomyšl), tak v rámci doškolování středního personálu v Hradci Králové. Byl lékařem oddělení publikován článek v časopise Gynekolog. Účastí na zahraničních kongresech (Macau, Lisabon, Montpellier) zajišťuje primář oddělení přísun nejčerstvějších medicínských informací v oboru a takto se udržuje vysoká úroveň pracoviště. Oddělení organizovalo na podzim již tradiční šestý ročník setkání gynekologů v Litomyšli, kde byly předneseny původní přednášky. Prioritou pro veškerý personál je další vzdělávání v oboru, aby mohl poskytovat i nadále tu nejkvalitnější a nejkvalifikovanější zdravotní péči. Neustále zlepšovat komunikaci s klientkami, nejen ústní, ale i písemnou. Dle finančních možností bude dovybavováno oddělení. Nadále je snaha pracovat na dobré spolupráci s gynekology v regionu a pokračovat v tradici vlastních podzimních seminářů. Důležitým bodem v plánu reorganizace chodu oddělení bylo od května změna denního režimu pacientek – klientek oddělení. Jednalo se o průlomové změny v rámci České republiky, posunutí ranního režimu (úklid oddělení, odběry krve) na čas až po 7. hodině ranní. Toto prošlo v hlavním večerním zpravodajství na Primě jako výjimečná událost v české nemocnici.

Hematologicko-transfuzní oddělení (HTO)

Zajišťujeme ambulantní služby pro spádovou oblast v hematologii vyšetření, dispenzarizace, léčba s event. návazností na hematologickou kliniku v H. Králové ev. v Brně, dle přání pacienta, specializované poradny pro antikoagulační terapii, trombofilní stavy. Provádíme odběr a výrobu transfuzních přípravků, spolupracujeme se zpracovatelem plazmy firmou Baxter, distribuujeme krevní přípravky a deriváty. V  r. 2011 jsme prošli reauditem I, které provádí Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře, pro obor 222 (transfuzní služba) a 818 (hematologická laboratoř).

21

Rozšířili jsme dodávky plazmy na zpracování derivátů, kromě plazmaferes i z odběrů plné krve a absolvovali jsme audit zpracovatelskou firmou Baxter z Vídně. Získaný certifikát nám umožňuje plazmu dodávat. Trvá dlouhodobá spolupráce na dodávky transfusních přípravků do pražských nemocnic. Oddělení nabízí laboratorní služby komplementu – vyšetření hematologické, koagulační, imunohematologické, screeningové vyš. infekčních markerů pro dárce krve, těhotné a novorozence. Zajišťujeme odběry krve pro spádové praktické lékaře a pro ambulantní odborné lékaře. Ambulantní hematologické odd. nabízí specializované vyšetření naší odbornosti pro praktické lékaře, konsiliární služby, dispenzarizaci hematologických dg. Specializujeme se na trombofilní stavy, zajišťujeme sledování antikoagulační terapie pro pacienty s  možností zapůjčení koagulometru, sledujeme rizikové trombofilní gravidní ženy. Spolupracujeme především s  hematologickou klinikou v H. Králové, dle zájmů pacienta i v Brně a v  Praze. Nabízíme ambulantní podávání krevních převodů. Ordinační hodiny jsou ve středu a čtvrtek od 7.00–12.00, zbytek týdne od 10.hod. do 15.00, akutní případy ihned. Konsiliární služba na mobilní telefon 24 hod. Transfuzní oddělení odebírá všechny dny v  týdnu – úterý, pátek od 6.30–9.30 plnou krev. Prvodárci mohou přijít bez ohlášení, opakovaní dárci na pozvánku, ohlášení telefonické, emailem, přes SMS, možnost objednání přes webové stránky nemocnice – www.litnem.cz. Dárci na plasmaferesy jsou zváni v po, st a čt na určitý čas. Autotransfuze přednostně v úterý od 7.00–9.30, možnost i v  pátek. Zajišťujeme převoz autotransfuzí na jiná pracoviště, po poučení zapůjčujeme převozní bedny a teplotní monitorovací zařízení. V r. 2011 bylo vyšetřeno 147 nových pacientů a ke kontrolnímu či cílenému vyšetření přišlo 1 288 pacientů. Minimální kontakt – 1 682 pacientů. V odběrové místnosti jsme odebrali 24 113 pacientů. Dle statistiky jsme vyšetřili 27 440 krevních obrazů. Další statistické údaje koagulačních, imunohematologických vyšetření jsou k dispozici. Darovat plnou krev přišlo 3 757 dárců, z toho bylo vyrobeno 3 460 transfusních jednotek červených krvinek a 933 litrů plasmy ke klinickému použití. Na plasmaferesu přišlo 1 295 dárců, zasláno ke zpracování firmě Baxter 1 039 litrů na výrobu krevních derivátů. Přišlo 105 prvodárců, odebrali jsme 233 pacientům celkem 451 transfusních jednotek krve a plasmy před ortopedickou operací. Externě, převážně do Prahy bylo odesláno 2 121 transfusních jednotek krve a 1 947 TU plasmy, v naší nemocnici vydáno 1 210 TU krve, na našem pracovišti podáno 111 TU krve. Přes nadaci odběru kostní dřeně zprostředkujeme zájemcům o zařazení do registru informace a provedeme odběr krve, který je dále vyšetřován v H. Králové. Naše pracoviště přijímá stážisty před atestací různých oborů, žáky středních i vysokých škol pro povinnou praxi. Pořádáme pravidelné přednášky pro základní i střední školy. Provádíme edukaci personálu v  rámci provozních schůzí oddělení, kde se podávají transfusní přípravky, aktivně se účastníme přednášek v rámci místních či regionálních seminářů. Každoročně máme den otevřených dveří 14. června, kdy je mezinárodní den dárců krve a propagujeme čestné dárcovství. Perspektivy rozvoje jsou především v možnosti navýšení plazmaferes, v nabídce nových vyšetření limitována smlouvou s pojišťovnami. V plánu je pořízení agregometru, přístroje ke zjištění funkce krevních destiček a účinnosti antiagregační terapie po mozkových příhodách.

Chirurgické oddělení

Chirurgické oddělení poskytuje chirurgickou péči pro přirozenou spádovou  oblast části okresů Svitavy a Ústí nad Orlicí. Spádová oblast zasahuje cca. 50 000–70 000 obyvatel a tím je daná činnost chirurgie na okresní úrovni, včetně úrazové chirurgie. Rozsah poskytované péče: • provizorní ošetření úrazů v orofaciální oblasti; • tracheotomie, tracheotomie; • chirurgie štítné žlázy; • neodkladné a akutní ošetření traumat hrudníku včetně thorakotomie; • chirurgie prsní žlázy; • ošetření traumat dutiny břišní definitivní; • chirurgie břicha kromě složitých rekonstrukčních operací na hepatobiliárním systému a pankreatu; • ošetření končetinových zlomenin definitivní, ostatních mimo penetrujících zlomenin do mozku, komplikovaných zlomenin pánve, zlomenin páteře vyžadujících operaci (používáme nejmodernější implantáty i metody – PFN, RFN, PH, H, DHS, LCP, DCP, Prospon, Hofer…); • základní ošetření urologicky nemocných; • cévní operace akutní – embolektomie, sutury, plánované – operace varixů; • základní plastická chirurgie, hernioplastiky včetně složitých rekonstrukcí (PHS, UHS);

22

• miniinvazivní – laparoskopické výkony s  důrazem na dutinu břišní (operace žlučníku, břišních a tříselných kýl, appendektomie, různé revize). V roce 2011 bylo hospitalizováno 2 366 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 5,5 dne. Celkově bylo provedeno 1 433 operací. Počet reoperací byl 19. Typy operativy souvisejí s rozsahem poskytované péče. Klade se důraz na miniinvazivní operace v  oblasti břišní chirurgie i traumatologie. Používáme nejnovější implantáty v traumatologii – LCP implantáty, APTUS Radius a Hand, Targon, PH a další. Čekací doba na elektivní operační výkony je 2 – 4 týdny, pokud se jedná o onkologická onemocnění, tato jsou operována v podstatě ihned. Operační činnost zvláštního významu v regionu – jedná se hlavně o herniologický program (operace i komplikovaných kýl moderními metodami včetně používání síťek), dále laparoskopické operace s rozšířeným spektrem a úrazové operace – vše je nadregionálního působení, obrací se na nás řada pacientů z jiných regionů. Rozvíjí se péče o chronické rány ve specializované ambulanci. Další odborná chirurgická lékařka zahájila na částečný úvazek endoskopická vyšetření. Nové metody operační činnosti jsou zvláště z oblasti traumatologie, kde vývoj implantátů a nových metod jde velmi rychle dopředu. Pokračuje rozšíření laparoskopické operativy u starších dětí a implantace nových druhů sítěk u operací kýl. Chirurgické oddělení ve spolupráci s firmou Covidien pořádalo v říjnu 2011 workshop pro pokročilé chirurgy z jiných nemocnic na téma „Nové postupy při laparoskopickém ošetření tříselných kýl.“ V minulém roce jsme měli 13 hlášených nozokomiálních nákaz. Ambulantní služby: v  nepřetržitém provozu je všeobecná chirurgická ambulance, která poskytuje prvotní vyšetření a ošetření a kontroly celých 24 hodin. Dále poskytujeme ošetření v ambulancích specializovaných (poradnách): • cévně – chirurgická; • herniologická; • mammární; • onkochirurgická dispenzarizace; • stomická; • traumatologická; • pro chronické rány; • rektoskopická. Všechny ambulance a poradny jsou vedeny zkušenými chirurgy s II. atestací v  oboru, specializovanou, odbornou způsobilostí, absolventy odborných stáží. Celkem bylo ošetřeno 24 690 pacientů ( všeobecná – 19 298; cévně – chirurgická – 2 371; mammární – 283; herniologická – 365; traumatologická – 1  575; chronických ran – 153; stomická – 33; rektoskopická – 291). Bylo provedeno 1 224 ambulantních sutur ran, 645 plánovaných excizí, 200 repozicí dislokovaných zlomenin apod. Hlavní úkol z posledních let je prakticky vyřešen (doplnění středně zdravotnického personálu, na němž spočívá zabezpečení chodu celého chirurgického oddělení s plnou funkčností). Nedochází k omezování provozu oddělení, byl doplněn lékařský stav. Uspořádali jsme workshop pro kolegy z jiných nemocnic s tématem nejnovějších trendů v ošetřování kýl laparoskopicky (prim. MUDr. J. Vlach absolvoval školení v nové metodě jako jeden z prvních v ČR). Je nutné zakoupení myčky podložních mís a močových lahví. Na lůžkovém oddělení je třeba obnovit některé počítače, monitory, tiskárny. Za nutné stále považuji zakoupení tichých vozíků na prádlo a rozvážku stravy po pokojích. Další rozvoj: • rozvoj miniinvazivní – laparoskopické chirurgie se zaměřením na žaludek a střevo, současně s  novými trendy laparoskopických operací • v  návaznosti na rozšíření spektra vyšetření CT řešení problematiky periferních cév s  úzkou spoluprací s  cévní chirurgií PKN • rozšíření operativy v oblasti onkochirurgie ve spolupráci s onkol. odděleními • problematika operativy onemocnění prsu • další rozšiřování moderních metod traumatologie s nadregionálním působením • rozšíření péče o nemocné s chronickými ránami, stomiemi • rozšíření ambulantní péče v oblasti proktologie Na závěr chci konstatovat, že chirurgické oddělení pokračuje v ekonomizaci provozu, nákladů a snižuje náklady na léky, krev, SZM, telefony. Naopak výnosy – úhrady zdravotních pojišťoven jsou vyšší. V  celkovém hospodaření se projevuje nepatrný vzrůst personálních nákladů. Při celkovém hodnocení konstatuji, že chirurgické oddělení splnilo plánované parametry roku 2011.

Interní oddělení

Interní oddělení poskytuje v rámci Litomyšlské nemocnice péči jak o hospitalizované pacienty, tak o pacienty v odborných ambulancích. Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 5 lůžkách jednotky intenzivní péče vyššího stupně, která je zaměřena především na léčbu akutních kardiovaskulárních onemocnění, dále na 45 lůžkách standardního oddělení. V ambulantní složce je poskytována péče ve všeobecné interní ambulanci, pod kterou je zahrnuta poradna pro léčbu štítné

23

žlázy a hepatální ambulance, dále v odborné gastroenterologické, kardiologické a diabetologické ambulanci. Za rok 2011 bylo hospitalizováno na interním oddělení 2 695 pacientů, z toho 590 na JIP. Průměrná hospitalizační doba: oddělení – 5,49 dne, JIP – 3,0 dne. Počet nozokomiálních nákaz na oddělení byl 18, na JIP nebyla žádná. Návštěvní doba na standardním oddělení a JIP není časově vymezena, je možnost domluvy s  ošetřujícím personálem. V  ambulancích při interním oddělení bylo provedeno 9 374 vyšetření u 5 060 pacientů. V  diabetologické ambulanci bylo evidováno na počátku roku 1 411 diabetiků, během roku přibylo 73 a zemřelo 70 diabetiků, bylo provedeno 3 833 vyšetření. V kardiologické ambulanci bylo provedeno celkem 3 378 vyšetření u 2 296 pacientů, celkem provedeno 194 ergometrií, 337 EKG Holterovských monitorování, 246 neinvazivních ambulantních monitorování krevního tlaku, 1 594 UZ vyšetření srdce, na JIP provedeno 71 elektrických kardioverzí. V kardiologické ambulanci probíhaly mezinárodní multicentrické studie WARCEF, ARISTOTLE, ATLAS2, AMPLIFY, AMPLIFY-EXT, LAF/237 – vildagliptin, FER-CKD-01. Pracoviště je akreditováno pro postgraduální vzdělávání lékařů. V krátké budoucnosti je nutná celková stavební rekonstrukce interního oddělení a obnova vybavení.

Kožní oddělení

Oddělení zajišťuje komplexní diagnostickou a léčebnou péči pro pacienty z okresů Svitavy, Ústí nad Orlicí a části Chrudimska, tj. cca 280 000 obyvatel. V roce 2011 byli hospitalizováni i pacienti ze sousedních krajů – Hradeckého a Olomouckého. Bylo hospitalizováno 316 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 14,76 dne. Počet nozokomiálních nákaz 3. Oddělení provozuje kožní, venerologickou ambulanci a poradnu pro lymfedém. Od 1.12.2011 byla kožní ambulance přestěhována do nových prostor – staré budovy kožní a rozšířen počet ambulantních hodin a ambulance zdvojnásobeny. V jednotlivých ambulancích bylo léčeno 3  356 pacientů a provedeno 7 264 vyšetření (venerologická ambulanci 36 vyšetření, všeobecné 6 836, 138 na lymfologické ambulanci a 254 konsiliárně). Lékaři se zúčastňují pravidelně regionálního semináře v Hradci Králové, Pražského dermatologického sympozia s  mezinárodní účastí, česko-slovenského setkání dermatologů a řady dalších regionálních školení.

Léčebna dlouhodobě nemocných

Oddělení slouží k  doléčení a rekonvalescenci pacientů po kardiovaskulárních příhodách, k  rehabilitaci po chirurgických výkonech, polytraumatech a kraniotraumatech , k povýšení soběstačnosti chronicky nemocných i k realimentaci při deficitu výživy. Nevyléčitelně nemocným pacientům je poskytována paliativní péče. Za rok 2011 bylo na LDN 183 hospitalizací. Průměrná hospitalizační doba/obložnost: 59,7 dní. Celkem vykázáno za hospitalizace 9  481 178 bodů. Nozokomiálních nákaz bylo 25. Ambulantní péče při LDN není. Oddělení je umístěno ve staré budově poblíž zámku a Klášterních zahrad. Především díky sponzorským darům se v posledních letech daří přizpůsobit vnitřní vybavení oddělení dlouhodobě nemocným a často imobilním pacientům, které je také možno za příznivého počasí vyvážet do přilehlé zahrady. Vzhledem k  technickému stavu budovy, a především havarijnímu stavu oken, nelze bez rozsáhlé rekonstrukce reálně zvažovat žádné změny směrem k rozšíření lůžkového fondu či poskytování vyššího standardu.

Lékárna

Lékárnu tvoří nemocniční a veřejná část, nemocniční část zásobuje lůžková a ostatní oddělení Litomyšlské nemocnice a veřejná část slouží pro poskytování lékárenských služeb ambulantním pacientům a ordinacím externích lékařů. Lékárna poskytuje nákup, výdej a konzultace v  oblasti HVLP, PZT, návykových a omamných látek, léčiv dovážených na mimořádný dovoz, surovin pro přípravu IVLP a volně prodejného a doplňkového sortimentu veřejné lékárny (dětská výživa, léčebná kosmetika, homeopatie, kompresivní návleky, punčochy a zdravotní obuv). V  roce 2011 lékárna pokračovala ve spolupráci s  jednotlivými odděleními Litomyšlské nemocnice. Za toto období bylo celkem zpracováno a pořízeno 4 887 žádanek na léčiva pro oddělení Litomyšlské nemocnice. Žádanky z oddělení jsou do lékárny zasílány elektronicky v  systému Apatyka, léčiva jsou předepisována na základě lékového pozitivního listu, který v  roce 2011 prošel důkladnou revizí a aktualizací na základě nových poptávkových řízení. V  tomto roce také plně pokračovala spolupráce s oddělením IDG LN při kontrole a pořizování žádanek a Rp. na vázané přípravky v rámci účelné ATB farmakoterapie a spolupráce s některými odděleními Litomyšlské nemocnice v týmech klinických studií. Lékárna byla od konce roku 2009 v souvislosti s výskytem chřipky A (H1N1) úložištěm léčiva Tamiflu. Působnost tohoto úložiště byla v září 2011 ukončena. Ve veřejné části proběhlo celkem 34 153 výdejů na recept, 2 393 výdejů PZT na poukaz, 44 670 prodejů za hotové a 15 výdejů na žádanky externích lékařů. Vše během otevírací doby Po–Pá 7.00–16.30, která je 1× týdně prodloužena do 18.00 ha kopíruje tak ordinační hodiny urologické ambulance. Naše lékárna také zajišťuje pohotovostní službu o nedělích a vybraných svátcích v rámci LSPP. Ve druhé polovině roku 2011 byla za spolupráce lékárny a EÚ započata tvorba lékového pozitivního listu pro ambulance, který vstoupí v platnost začátkem roku 2012. Pro lepší komfort platících jsou

24

v oficíně lékárny instalovány 2 terminály na platbu kartou, během roku 2011 na nich proběhlo 2 355 transakcí. Lékárna i v tomto roce pokračovala při výběru platebních poukázek. Celkem jich prošlo lékárnou 945. I přes nedostatek personálu, se kterým se lékárna v roce 2011 vyrovnávala, pokračovala ve zlepšování služeb a přístupu k pacientům. Po celý rok jim byla k dispozici služba měření tlaku krve na požádání a pro pacienty slouží také jednoduchý přístroj na orientační zjištění BMI a množství tuku v těle. Během tohoto roku proběhla řada akcí v veřejné části lékárny zaměřených na prezentace výrobků a poradenství pro pacienta. V  měsíci listopadu se naše lékárna zapojila do akce Antibiotický týden v prostředí lékáren. VŠ a SŠ personál lékárny je začleněn do kontinuálního vzdělávání lékárníků a farmaceutických asistentů. V roce 2011 byl zakončen další tříletý cyklus vzdělávání lékárníků a všichni VŠ zaměstnanci obdrželi certifikát splnění podmínek Řádu celoživotního vzdělávání lékárníků. V rámci lékárny také probíhá výborná spolupráce s Faf UK Hradec Králové a Faf Brno při praxích studentů. Lékárna má v programu další pokračování a rozšiřování spolupráce ve studiích klinického hodnocení léčivých přípravků, další spolupráci při utváření a doplňování lékového pozitivního listu pro lůžková oddělení a ambulance a také upřesňovaní a rozšiřování výstupů využitelných pro různé statistiky a přehledy ve spolupráci s firmou Apatyka-servis. V oblasti volného prodeje ve veřejné části lékárny jsou opět v  plánu prezentace a poradenství firem v  oblasti doplňků stravy a léčebné dermatokosmetiky určené pro klienty lékárny.

Mamografie

Detašované mamografické pracoviště ve Svitavách je zapojeno do celostátního programu pro časný záchyt karcinomu prsu. V roce 2011 jsme vyšetřili 7 842 žen, z toho u 6 763 byla provedena screeningová mamografie. UZ vyšetření jsme provedli u 1 832 žen. U 160 žen jsme doplnili jehlovou biopsii pod UZ kontrolou z podezřelého ložiska a diagnostikovali 73 zhoubných nádorů prsu. Na vyšetření objednáváme, abychom se mohli každé klientce adekvátně věnovat a zamezili dlouhému čekání na vyšetření. Objednací doba na screeningovou mamografii je standardně do 2 týdnů, v případě obtíží jsme schopni provést vyšetření bez prodlení (týž den, případně následující den). Na vyšetření klientky odesílá většinou gynekolog nebo praktický lékař, případně chirurg z mamární poradny, vycházíme ale vstříc i ženám, které se rozhodnou podstoupit preventivní vyšetření prsu jako samoplátkyně. Úzce spolupracujeme s chirurgickým oddělením Svitavské nemocnice, indikačních seminářů se účastní i onkolog z pracoviště MULTISCAN Pardubice. Lékařky i radiologické asistentky pravidelně absolvují odborné semináře a kongresy, kde se seznamují s novinkami v oboru a prohlubují si kvalifikaci. Účast ve screeningovém programu jsme v roce 2011 zvyšovali rozesíláním pozvánek na vyšetření. V prosinci 2011 jsme instalovali digitální mamografický přístroj. Jeho součástí je i stereotaktická jednotka, díky níž můžeme lokalizovat malá ložiska či mikrokalcifikace pod MG kontrolou. Klientky tak nemusíme na biopsii odesílat na jiné pracoviště. Velkým přínosem je i detailnější zobrazení prsní tkáně při zachování nízkých dávek záření. Nyní je pracoviště vybaveno přístrojem špičkové úrovně. V roce 2012 budeme obhajovat akreditaci pro provádění mamárního screeningu (Věstník MZ ČR 4/2010 – “Doporučený standard pro poskytování screeeningu karcinomu prsu a provádění diagnostické mamografie“) a odpovídající technické vybavení je vedle dalších kritérií podmínkou úspěšné reakreditace.

Mezioborová chirurgická JIP

MO JIP je samostatné oddělení, které poskytuje intensivní péči pacientům chirurgických oborů Litomyšlské nemocnice (chirurgie, ortopedie, gynekologie). Oddělení má 6 lůžek s příslušným personálním a přístrojovým vybavením v souladu s požadavky zdravotních pojišťoven i odborných společností. V roce 2011 bylo na MO JIP hospitalizováno 584 pacientů s průměrnou dobou hospitalizace 3,0 dne. Za rok 2011 bylo hlášeno 21 nozokomiálních nákaz. Počet ani skladba hospitalizovaných pacientů se nijak významně nezměnil oproti minulým rokům. Návštěvní doba je denně od 14 do 17 hod. Po domluvě s lékařem je možno pacienta navštívit prakticky kdykoliv. Během roku 2011 fungovala JIP standardně, nedošlo k žádným významným změnám.

Neurologické oddělení

Neurologické oddělení Litomyšlské nemocnice na 24 standardních lůžkách + 4 lůžkách nově otevřené Jednotky intenzivní péče (Iktová jednotka) poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou činnost v celém spektru neurologických onemocnění. Dominují především cévní onemocnění mozku a onemocnění páteře. Poskytuje specializované poradenské služby pro

25

pohybové poruchy, zejména Parkinsonovu chorobu, záchvatové onemocnění (epilepsie, bolesti hlavy a stavy závratí), pro roztroušenou sklerózu a degenerativní onemocnění. Na intenzivních lůžkách neurologické JIP řešilo i akutní cévní mozkové příhody podáním trombolýzy (v r. 2011 podáno celkem 22 trombolýz), jako jediné účinné terapie u tromboemboligenních ischemických příhod. V  květnu 2010 bylo neurologické oddělení resp. neurologická JIP zařazena do sítě tzv. Iktových center (v rámci celé ČR zatím 33 Iktových center) poskytujících specializovanou terapii a péči u akutních cévních mozkových příhod. Zajišťuje kompletní vyšetření cerebrospinálního moku u akutních i chronických zánětlivých onemocněních mozku, např. roztroušené mozkomíšní sklerózy. Ve spolupráci s neurochirurgickou klinikou Hradec Králové a neurochirurgickým oddělením Pardubice řeší i případy nádorových onemocnění postihujících nervový systém. Neurologické oddělení zabezpečuje elektroencefalografické (EEG) a elektromyografické (EMG) vyšetření a evokované potenciály pro celou spádovou oblast. K dispozici má EMG přístroj s možností vyšetření pomocí magnetické stimulace, zrakových a sluchových evokovaných potenciálů; od května 2010 poskytuje EMG i na neurologické ambulanci Polička pro oblast Poličska a Prosečska. V urgentních případech je k dispozici nepřetržité CT vyšetření mozku i páteře. Ambulantní péči zajišťuje ambulance přímo v areálu nemocnice. Od r. 2004 má statut centra pro podávání botulotoxinu, který podává u jinak nezvladatelných dystonických syndromů. V detašované ambulanci Poličské nemocnice poskytuje v úterý, čtvrtek veškeré ambulantní vyšetření. Neurologické vyšetření v detašované ambulanci v Poličce zajišťují pracovníci neurologického oddělení, čímž se zajistí kontinuita trvalé neurologické péče o naše pacienty. Oddělení zajišťuje konsiliární služby pro ostatní oddělení nemocnice a mimo pracovní dobu pro celou spádovou oblast. V  roce 2010 bylo hospitalizováno 995 pacientů na standardních lůžkách a 230 pacientů na lůžkách neurologické JIP. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 6,42 dne a na neurologické JIP 4,97 dne. Nové metody: trombolýza u akutních cévních mozkových příhod; podávání botulotoxinu u dystonických syndromů, spasticity a dyskinéz; kaudální blokády u chronických vertebrogenních syndromů, u FBSS (u 86 pacientů); zavádění programu prevence a sledování neurologických komplikací diabetes mellitus tzv. diabetické nohy (diagnostika diabetické neuropatie, pravidelné kontroly a pravidelné přeléčení). Čekací doba na hospitalizaci se pohybuje do 2 týdnů, na neakutní ambulantní vyšetření 1 měsíc. Čekání na ambulantní neurologické vyšetření v Litomyšli je 4-6 týdnů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 týdny, na EMG vyšetření 4 týdny (Polička 2 týdny), na EEG vyšetření 2 týdny. Objednat na vyšetření se lze i přes internet (Neurologická ambulance nemocnice Litomyšl je jako jediná v  okrese zavedená v  systému www. ordinace.cz, resp. www.bolestihlavy.cz). Na neurologické ambulanci Litomyšl bylo v  r. 2011 ošetřeno 5 944 pacientů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 355 pacientů, v Litomyšli bylo provedeno 1 026 EMG a 1 008 EEG vyšetření. Od 1. 1. 2009 se po dlouhém vyjednávání dosáhla smlouva k  provozování Jednotky intenzivní péče neurologického oddělení. Hlavní náplní její práce je poskytování adekvátní léčby akutním cévním mozkovým příhodám, především tzv. trombolýzu. V červnu 2010 bylo neurologické oddělení zařazeno do sítě Iktových jednotek zajišťujících plošně akutní péči o pacienty s CMP, v kraji má uvedený status ještě neurologické oddělení KN Pardubice. Tím se neurologické oddělení LN, a.s. stává oddělením řešícím cévní mozkové příhody v  rámci cca poloviny celého Pardubického kraje s  následním sledováním a zajišťováním i následní rehabilitace (v plánu je i otevření lůžkového rehabilitačního oddělení v r. 2012).

Oční oddělení

Oční oddělení provozovalo 14 očních lůžek, od 1. 7. se počet lůžek snížil na 9. Počet hospitalizovaných byl 539 a průměrná ošetřovací doba na lůžku se snížila na 3,57 dne při 54,64 % využitelnosti lůžek. Nízká využitelnost lůžek souvisí s přechodem na převážně ambulantní operativu katarakty dle požadavků VZP (pouze 10 % hospitalizovat). Pokoje i personál se využívají k zajištění ambulantní operativy. Na centrálních sálech bylo provedeno celkem 1 301 operací, což představuje 100 % oproti roku 2010. Z toho bylo operací katarakty 1 191 tj. 91,5 %. Oproti roku 2010 je operací katarakty 100,4 %. Z toho u 99,9 % jsme implantovali měkkou nitrooční čočku. Další nárůst operací by byl z našeho hlediska možný, avšak narážíme na omezený přístup na operační sál (pouze 2,5 dne v týdnu). Čekací doba k operaci katarakty je 9–12 měsíců. V pořadníku máme 1 248 žadatelů. V  menším množství provádíme operativu glaukomu (trabekulektomie a bazální iridektomie) a strabologickou optativu. Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 510 menších operačních zákroků hlavně na víčkách. Provedli jsme 10 reoperací. Na našem oddělení se vyskytla jedna nozokomiální nákaza. Počet perimetrických vyšetření byl 3 731 při 2 376 návštěvách. Na OCT bylo vyšetřeno 1 755 osob. V listopadu 2006 naše oddělení získalo od MZd ČR akreditaci pro další vzdělávání lékařů na 10 let. Koncem roku 2011 byla provedena výměna operačního mikroskopu za již nevyhovující operační mikroskop z roku 1996, což také přispěje ke zkvalitnění operačního zákroku. Vzhledem k bezkontaktnímu měření biometrie se rozšiřuje operativa o refrakční lensektomii a implantaci multifokálních nitroočních čoček.. Možnost zvýšení operativy šedého zákalu v případě většího přístupu na operační sál. V současnosti je čekací doba asi 9-12 měsíců. Další rozvoj závisí na možnostech přístrojového dovybavení a obnovy starších přístrojů. Ke zkvalitnění a urychlení práce v sítnicové i glaukomové poradně by byla vhodná obměna OCT na vyšší kvalitativní úrovni skenování (High Definition) s možností zapojení do světových studií a tím i vyšším příjmům nemocnice. Je také nutno zvýšit

26

finanční příspěvek na odbornou literaturu, vzhledem k tomu, že lékařská knihovna ve Svitavách oftalmologickou literaturu již neobjednává, české publikace prakticky neexistují a cizí literatura se počítá na tisíce Kč.

Oddělení infekční diagnostiky (IDG)

Laboratoř Infekční Diagnostiky a ATB středisko Litomyšlské nemocnice, a.s. poskytuje diagnostiku cílenou na infekční onemocnění. U bakteriálních a mykotických patogenů je následně provedeno vyšetření citlivosti na antibiotika a antimykotika. Laboratoř pracuje pro okres Svitavy a část okresu Ústí nad Orlicí. Zahrnuje spektrum testů v bakteriologii, infekční imunologii, mykologii a laboratoři PCR patogenů. Antibiotické středisko zpracovává data a informace citlivosti a rezistence bakterií, rozhoduje a ovlivňuje antibiotickou terapii při schvalování ATB žádanek, sleduje spotřebu antibiotik a poskytuje na základě laboratorních testů konzultační službu. Každoročně aktualizuje kategorizace antibiotik pro lůžková zdravotnická zařízení a zvlášť pro ambulantní zdravotnická zařízení. Vydává směrnice pro racionální diagnostiku a antibiotickou terapii. V  hodnocení odborné kvality provozu laboratoře oddělení IDG získalo za rok 2011 od Státního Zdravotního Ústavu , Střediska pro kvalitu laboratoří: Osvědčení o účasti v externím hodnocení kvality č. 16/2011, Certifikát správné diagnostiky č.16/2011 – laboratoř splnila podmínky pro vydání certifikátu pro následující rok, dále akreditace NASKL. V roce 2011 bylo zpracováno: 69 804 vzorků, 257 256 výkonů. Výsledná čísla ukazují na stabilizovanou laboratoř, rozvíjí se spektrum testovaných mikrobiálních agens. Laboratoř získala certifikát za spoluúčast na programu European Antimicrobial Resistence Surveilance System a současně za monitorování rezistence v České republice také mezinárodní certifikát UK-NEQAS od centrálního koordinátora ECDC. ATB testy pro správnou antibiotickou terapii jsou prováděny v  souladu podle norem EU. Pravidelná hlášení o počtech pozitivních, povinně hlášených nemocech probíhala ve stanovených termínech. Antibiotické středisko při monitorování antibiotické rezistence rozšířilo počet detekovaných fenotypů rezistence u bakterií. S využitím upgrade analyzátoru Bacmed 6i nyní aktuálně poskytujeme klinikům vyšší předpoklady pro cílenou antibiotickou terapii. V  případě empirické antibiotické terapie je zohledňována lokální situace v  rezistencích. Možnosti stanovení minimálních inhibičních koncentrací antibiotik zvyšují kvalitu léčebných postupů a eliminují nesprávné dávkování antibiotik. V konzultační činnosti antibiotického střediska se nyní mnohem více využívá získaných informací o testovaných bakteriích. V roce 2011, jako dominantní přínos pro kvalitu léčebné péče, byl vývoj nové formy sledování nozokomiálních infekcí na principu softwarového vyhledávání shodných vykultivovaných patogenů a jejich fingrprintů naměřených analýzou inhibičních zón antibiogramů. Výsledkem je pravidelný report o izolátech pro jednotlivá oddělení lůžkových zařízení, popřípadě i s  nastavením kontaktů na testované pacienty od ambulantních specialistů. Výsledný výpis poslouží i pro kontrolu skutečně provozovaných antiseptických postupů a kvality dezinfekčních opatření. V procesu kvality a dokumentace byla zavedena na úseku bakteriologie digitální dokumentace kultivačních laboratorních výsledků. Tzn. pro klinické závažné biologické vzorky je používán modul Bacmed 6i, který dokumentuje obraz do PACS archívu, kde lze podle rodného čísla dohledat primární i sekundární kultivaci, detekovaný izolát a jeho výsledek vyšetření citlivosti k antibiotikům. Samozřejmostí je vysoká kvalita efektivního kultivačního procesu od kultivačních medií, metoda inokulace biologického vzorku k laboratornímu kultivačnímu vyšetření, kultivace v normální, mikroaerofilní nebo anaerobní atmosféře s potřebnou nastavenou teplotou inkubace. Vypracování pracovních postupů, aby mohl archív PACS předložit kultivační výsledky na vyžádání je teprve předpoklad skutečně reálné akreditace v  bakteriologii. Takto se bakteriologie teprve nyní posouvá na laboratoř faktů. V  posledním čtvrtletí roku 2011 byla uvedena do   plného používání v  denním   rutinním provoze změna mikroskopické analýzy obrazu za průtokovou cytometrii. Průtokový cytometr je využíván pro stanovení počtu buněk na objemovou jednotku 1ul. Pohled klinického mikrobiologa na výsledek poměru kvantity bakteriálních nebo mykotických buněk a leukocytů je ukázkou purulence, ukázkou validity vzorku a upřesňuje závažné rozhodnutí, zda detekované mikrobiální agens je kolonizující záležitostí anebo naopak skutečnou příčinou probíhající infekce klinicky nebo subklinicky. Laboratorní perspektivou pro rok 2012 a také velikým přáním je start novodobě organizovaného laboratorního informačního systému. V tomto LIS se předpokládá spuštění plně elektronických žádanek směrem k laboratoři, eliminace chybných objednávek a výkaznictví pro zdravotní pojišťovny, automatizace procesu odečítání kultivací, plně dokumentovatelná archívní forma bakteriologie nikoliv pouze popisem, ale obrazem bakteriálních kolonií (obdoba RTG snímků). Pro skutečnou konzultační činnost antibiotického střediska nastavení kumulativních nálezů i v  souvislosti s  ostatním laboratorním komplementem nemocnice, SW analýza pro nastavení antibiotické terapie podle vyšetřeného vzorku, jeho validity, podle patogenů a farmakokinetiky vytestovaných patogenů a minimálních inhibičních koncentrací. Pro plánované perspektivní změny, reorganizaci pracovních postupů a zkvalitnění poskytovaných služeb je nezbytností stabilní a rozvoje bez obtíží schopný LIS. Poděkování náleží celému laboratornímu týmu za mimořádně ochotnou spolupráci, postavenou na pozitivních mezilidských vztazích, jedině taková umožňuje vývoj v  oboru a realizaci nových metod do rutinního provozu. Dále děkuji vedení

27

nemocnice za podporu při vývoji nových laboratorních metod, které jsou následně službou poskytovanou pro naše nemocné.

Oddělení klinické biochemie (OKB)

V rámci primární a léčebné péče poskytuje klinická biochemie informace o zdravotním stavu vyšetřovaných jedinců. Na základě laboratorních vyšetření odrážejících metabolické funkce organismu se klinická biochemie aktivně podílí na včasném zachycení objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, stanovení diagnózy, určení prognózy, podílí se na léčbě pacientů a sledování její účinnosti. Hlavním úkolem je poskytovat klinicky relevantní informace. Jedná se o proces, na jehož začátku je vytvoření podmínek pro jejich vznik a na konci zajištění jejich optimálního využití: zajistit správnost preanalytické fáze při zpracování biologického materiálu, podílet se na kontrole přípravy nemocného, správném odběru, transportu a uchování biologického materiálu v  analytické fázi dbát na racionální používání instrumentace, vhodnou a ověřenou metodologii odpovídající nejnovějším vědeckým znalostem v  postanalytické fázi účelně zpracovat a zajistit přenos dat do LIS a NIS využívat prvků řízení jakosti ve všech fázích činnosti V  roce 2011 bylo provedeno celkem 518 922 vyšetření, z  toho vyšetření „STATIM“ 148 994 vyšetření, rutina 369 928 vyšetření. U hospitalizovaných bylo provedeno 273 570 vyšetření, z toho agregovaných 70 969 vyšetření, „STATIM“ 138 823 vyšetření, rutina 134 747 vyšetření. Celkem jsme vykázali pojišťovnám 32 825 257 bodů, z toho agregovaných 1 368 769 bodů, tj. 4,17 % všech bodů. V  roce 2011 jsme zavedli vyšetřování hladin vitamínu D v  séru a rozšířili jsme spektrum vyšetřovaných specifických alergenů. V průběhu roku jsme se úspěšně zúčastnili 47 cyklů systému externí kontroly kvality organizovaného Českou společností klinické biochemie a Národní referenční laboratoří. V laboratoři je zaveden dobře fungující systém vnitřní kontroly kvality. Na oddělení probíhaly pravidelné semináře, laboranti se účastnili celoústavních seminářů pořádaných pro střední zdravotnický personál. MUDr. Suková, Ing. Klejchová a Mgr. Švecová se účastnily akcí pořádaných ČSKB, Českou společností J. E. Purkyně, odborných firemních a uživatelských seminářů a kurzů pořádaných IPVZ v Praze. Dle možností se pracovníci OKB zúčastňovali různých odborných seminářů a akcí pořádaných sekcí zdravotních laborantů při ČSKB. V  rámci projektu zvyšování kvality práce klinických laboratoří jsme v  březnu 2011 úspěšně obhájili AUDIT I NASKL dle normy ISO 15189 a připravujeme se k certifikaci vyššího stupně. Nadále pracujeme na projektu systému řízení kvality podle normy ISO 9001:2008 v Litomyšlské nemocnici.

Ortopedické oddělení

Ortopedické oddělení bylo založeno v r. 1956, je složeno z ambulantní a lůžkové části. Počet lůžek je 29, z toho je jeden pokoj jednolůžkový nadstandardní pokoj s  cenou 300 Kč za den hospitalizace. Ortopedické oddělení provádí převážně operační léčbu poruch a onemocnění pohybového aparátu – náhrady kyčelních, kolenních a ramenních kloubů totálními endoprotézami. Dalším velkým spektrem jsou operace artroskopické (kolena, ramena) včetně složitých artroskopických výkonů. Neprovádíme operace zhoubných tumorů a operace páteře, dětští pacienti s komplikovanými vrozenými vadami jsou léčeni na příslušných klinikách (FN Praha, Brno, Hradec Králové), v našem operačním spektru jsou i traumatologické operace zejména v  oblasti kyčelního kloubu, poranění měkkých tkání kloubů a řešení posttraumatických stavů. Máme velké zkušenosti s revizními operacemi kyčelních a kolenních kloubů po totálních náhradách. Ambulantní péče je určena jak pro dospělé tak děti, včetně preventivního UZ vyšetřování kyčelních kloubů. Zdravotnický personál splňuje požadavky na akreditované pracoviště, kterým jsme. Počet hospitalizovaných pacientů byl 1 457, průměrná doba hospitalizace – 5,4 dne. Počet provedených operací byl 1 086 (např. TEP kyčelního kloubu 181, TEP kolenního kloubu 158, ASK operací 252, jednodenní ambulantní operace 181, cervikokapitální náhrady pro zlomeniny krčku stehenní kosti 47, zlomeniny ošetřené osteosyntézou 25, revizní operace TEP kyčelních a kolenních kloubů 27, totální náhrady základního kl. palce ruky 6, totální endoprotézy ramena 6, plastika předního zkříženého vazu kolena 38). Počet reoperací do 6 týdnů od primární operace byly provedeny 4. Průměrná čekací doba na TEP je spjata s limitacemi danými zdravotními pojišťovnami, např. VZP 18měs., ostatní výkony – plánované do 6 týdnů. Akutní operace provádíme do 24 hodin. V ambulanci jsme ošetřili a vyšetřili 13 579 pacientů. V roce 2011 jsme rozvíjeli a operace ramenních kloubů – zdokonalování artroskopických operací, náhrad ramenních kloubů TEP, CEP, orientace na operativu drobných ručních kloubů. Moderní operativa přednoží a statických vad nohou. Samozřejmostí je další sebevzdělávání a zavádění nových operačních technik, i když je ortopedie ekonomicky náročným oborem. Naše ortopedické oddělení je na 15. místě z  75 ortopedických pracovišť včetně klinických pracovišť v České republice v souhrnném počtu primoimplantací a revizních operací zpracovaných Národním registrem kloubních náhrad ČR

28

v období od r. 2003–2009 (Acta chirurgiae ortohopaedicae et traumatologie Čechoslovaca-supplementum, october 2010). Vzhledem ke dvěma ortopedickým pracovištím v PK je patrný nadregionální význam našeho oddělení.

Radiodiagnostické oddělení

Radiologie, jako základní diagnostický lékařský obor, zabezpečuje v Litomyšlské nemocnici, a.s. tyto činnosti: vyšetření skiagrafické a skiaskopické, vyšetření CT, ultrazvukové vyšetření, terapeutické a diagnostické intervenční výkony, na detašovaném pracovišti ve Svitavách mamografické vyšetření a ultrazvukové vyšetření prsu. Radiologické oddělení nadále zajišťuje nepřetržitou radiodiagnostickou, konziliární a sonografickou službu pro všechna lůžková oddělení naší nemocnice a ambulantních lékařů ve spádové oblasti. Počet vyšetření na RDG byl v roce 2011 celkem 48 604 – z toho CT vyšetření 5 734, sonografie 11 744 a intervenční výkony 421. Litomyšlská nemocnice zakoupila ozónový generátor, který nám umožní rozšířit spektrum výkonů – aplikaci ozónu na další oblasti - např. ramena, kolena, ale i patní ostruhy. RDG oddělení je zapojeno do projektů Redimed a ePACS, které zajišťují předávání obrazové dokumentace pacientů mezi zdravotnickými zařízeními „elektronickou“ formou.

Rehabilitace

Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty Litomyšlska a okolí a dále pak pro pacienty hospitalizované v Litomyšlské nemocnici a vyžadující rehabilitační péči. Rehabilitační ambulance se dělí na ambulanci rehabilitačního lékaře, který dle doporučení praktických lékařů či lékařů odborných ambulanci provádí rehabilitační vyšetření a rozpis rehabilitační léčby, předepisování ortopedických a kompenzačních pomůcek. Fyzioterapeutická ambulance poskytuje péči pacientům, kteří mají již rozpis na rehabilitační léčbu proveden od jiných lékařů různých odborností. Ambulance je vybavena kompletní elektroléčbou, terapeutickým ultrazvukem, laseroterapií, diatermií, magnetoterapií. Fyzioterapeuti využívají různých metodik, ve kterých jsou pravidelně proškolováni, aby léčba odpovídala nejnovějším odborným poznatkům (měkké a mobilizační techniky, metodika dle Mojžíšové, cvičení na neurofyziologickém podkladě, dechová rehabilitace). Fyzioterapie na oddělení je zaměřena dle požadavku jednotlivých oborů. Maximum počtu pacientů, kteří přichází k rehabilitaci jsou pacienti s onemocněním pohybového aparátu, úrazové stavy, nemoci oběhové soustavy, neurologické diagnózy. Koncem roku 2011 se začalo naše oddělení intenzivně připravovat na otevření lůžkové části oddělení. I nadále naše oddělení pokračuje ve vzdělávání fyzioterapeutů, lékařů. Stále nabízíme pro klienty širokou nabídku přímo hrazených služeb. I v dalších letech se budeme snažit v rámci placených služeb rozšiřovat nabídku dle požadavků klientů.

7. Ošetřovatelská péče Vedení úseku ošetřovatelské péče metodicky zajišťuje hlavní sestra. Prostřednictvím týmu hlavní sestry, který tvoří hlavní sestra, vrchní sestra pro chirurgické obory a vrchní sestra pro interní obory, metodicky řídí ošetřovatelskou péči a s  ní spojené úkoly celonemocničního významu v oblasti ošetřovatelství. Kolektiv vrchních nelékařských zdravotnických pracovníků Litomyšlské nemocnice, a.s. tvoří 11 vrchních sester lůžkové složky a 8 vedoucích pracovníků komplementu. V uvedeném kolektivu došlo v roce 2011 ke změnám. Od 1. 1. 2011 je vrchní sestrou interního oddělení paní Jana Pechancová a od 1. 5. 2011 je vrchní sestrou neurologie paní Jana Findová. Od 1. 12. 2011 přešlo lůžkové kožní oddělení pod interní oddělení v rámci spojeného lůžkového fondu. Personální obsazení jednotlivých oddělení nelékařskými zdravotnickými pracovníky mírně převyšuje minimální počty pracovníků těchto kategorií stanovených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR. V  roce 2011 se nám dařilo nahrazovat odcházející pracovníky a přirozený úbytek pracovníků (odchody do důchodu, na mateřskou a rodičovskou dovolenou) novými pracovníky nebo pracovníky po návratu z  mateřské dovolené. Nemocnice evidovala během roku 2011 celkem 23 dlouhodobých pracovních neschopností u NLZP z důvodu těhotenství. Počet evidovaných žádostí o místo sestry a porodní asistentky oproti roku 2010 výrazně narostl, konkrétně z  22 na 48. Počet žádostí vysoce převyšoval počet případných volných míst. Rovněž pokračoval trend z minulých let v navyšování počtu žádostí o místo sanitáře/ky. Ve dnech 22. a 23. 8. 2011 proběhl v nemocnici I. dozorový porecertifikační audit podle normy ISO s úspěšným výsledkem. Vnitřní audity na úseku ošetřovatelské péče a komplementu byly prováděny dle plánu, byly zaměřeny zejména na vedení zdravotnické dokumentace – ošetřovatelská část, dodržování hygienicko – epidemiologického režimu podle jednotlivých provozních řádů oddělení, dodržování vnitřních směrnic nemocnice. Během roku 2011 provedla KHS Pardubického kraje,

29

územní pracoviště Svitavy, v naší nemocnici celkem 11 kontrol, a to na dětské ambulanci, na centrálních operačních sálech, na centrální sterilizaci, na chirurgické ambulanci, na gynekologicko-porodnickém oddělení, na gastroenterologické ambulanci, na mezioborové chirurgické JIP, na ARO, v LDN, na dětském oddělení a na neurologickém oddělení. Při kontrolách byly zároveň kontrolovány pracovnice úklidové firmy MW DIAS, která v naší nemocnici zajišťuje úklid. Při kontrolách nebyly shledány nedostatky. V  roce 2011 uspořádala nemocnice pro své NLZP celkem 34 seminářů, z  toho 13 bylo zaměřeno na komunikaci a 21 na resuscitaci. Všechny vzdělávací akce byly zařazeny do systému celoživotního vzdělávání a účastnilo se jich celkem 430 zaměstnanců. Vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení se účastnilo 109 zaměstnanců naší nemocnice. Specializační vzdělávání v  roce 2011 dokončilo 8 nelékařských zdravotnických pracovníků, z toho 6 v oboru intenzivní péče, 1 v oboru aplikovaná fyzioterapie a 1 v oboru péče o pacienty v gerontologii. K  31. 12. 2011 studuje specializační vzdělávání dalších 10 nelékařských zdravotnických pracovníků. Dne 15. 10. 2011 uspořádala Litomyšlská nemocnice, a.s. v pořadí již VII. Mezioborovou konferenci regionálního významu a její nosné téma bylo: Právo a etika v léčebně – ošetřovatelské péči, Výživa. Pro pacienty, kteří po propuštění z akutních lůžek nemocnice vyžadují další ošetřovatelskou péči, je prostřednictvím sociální pracovnice zajišťována pečovatelská služba, charitní domácí péče, respitní péče, překlad do LDN našeho zařízení, případně v Poličce nebo Vysokém Mýtě. V roce 2011 bylo v Litomyšlské nemocnici, a.s. evidováno celkem 596 (623 v r. 2010) žádostí o následnou péči. Umístěno bylo všech 596 žadatelů. Nejvíce žádostí na následné umístění bylo tradičně z  interního oddělení 280, neurologie 115 a z  chirurgie 101. Sociální pracovnice nemocnice se pravidelně účastní porad sociálního odboru MěÚ v Litomyšli, na kterých je řešena problematika žadatelů o umístění na sociální lůžko. Organizační, provozní, metodické, personální, hygienické a ostatní záležitosti jsou pravidelně projednávány 2x měsíčně na poradách vrchních sester. Porad se zúčastňuje vedoucí hospodářsko-správního oddělení nemocnice, manažer kvality, vedoucí nákupního oddělení a podle svých časových možností ředitel či ostatní členové vedení. Ředitel nemocnice svolává vždy po ukončení čtvrtletí společnou poradu primářů a vrchních sester s vedením nemocnice, na které jsou projednávané ekonomické výsledky nemocnice za uplynulé období a jsou projednávány aktuální problémy  činnosti zařízení. Ředitel nemocnice, manažer kvality, controller a hlavní sestra navštěvují 2x ročně provozní porady všech oddělení nemocnice, na požádání hlavní sestra kdykoliv má oddělení potřebu. Ošetřovatelský personál se s  celým vedením nemocnice setkává na pravidelných pololetních plenárních schůzích, při aktuálních závažných okolnostech i vícekrát ročně. Každý pracovník má možnost po předchozí domluvě setkat se a diskutovat s jednotlivými členy vedení nemocnice přímo.

8. Hodnocení spokojenosti pacientů Průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů byl v  roce 2011 opět proveden formou dotazníků na sledovaných odděleních. Statistika návratnosti dotazníků poměrem k počtu hospitalizovaných klientů. Oddělení  Chirurgie Dětské – doprovod

hospitalizovaných pacientů 2 366

vráceno dotazníků 356

vráceno dotazníků % 2011 15

vráceno dotazníků % 2010 24

487

206

42

8

Gynekologie + Porodnice Interna Kožní Neurologie Oční Ortopedie

1 609 2 105 316 1 011 540 1 474

621 303 184 208 136 518

38 14 58 20 25 35

17 11 39 22 15 27

LN

9 908

2 532

25

19

V roce 2011 byl opět překročen stanovený ukazatel – 20 % absolutní návratnost dotazníků a po analýze odpovědí a připomínek lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni v minimálně 95 % zejména • Dostatečně rychlá reakce zdrav. personálu po přivolání • Úroveň komunikace se zdravotními sestrami • Možnost návštěv v nemocnici • Spory mezi zdrav.personálem – nebyly

30

• Vstřícnost personálu • Neplánované čekání na vyšetření bez omluvy • Pozitivní povzbuzování a uklidňování • Kvalita provedeného zákroku • Harmonogram vizit a stravování • Srozumitelné vysvětlení navrž. postupu léčby, násled. rehabilitace, … • Úroveň komunikace s ošetřujícími lékaři • Úroveň bezpečnosti pacienta Naopak zaměřit je třeba se na • Sledování příjmu potravy během pobytu v nemocnici • Představování – NLZP • Představování – lékaři • Strava (spokojenost 85 % ).

9. Stížnosti a poděkování V roce 2011 bylo ředitelstvím LN přijato 16 písemných stížností, z toho jedna navazovala na stížnost z roku 2009, které byly řešeny v  zákonných lhůtách. 9 stížností bylo neoprávněných, 5 stížnosti bylo oprávněných, 1 stížnost řešil Krajský úřad Pardubice. 13 stížností se týkalo zdravotnických oddělení, 1 stížnost byla podána na DZS a LSPP. Hlavním problémem (i u „neoprávněných“ stížností) byla komunikace. V roce 2011 bylo ředitelstvím LN přijato 50 děkovných dopisů. 12 bylo adresováno neurologii a očnímu; 8 gynekologii; 2 interně a ortopedii; po 1 LDN; DZS a celé nemocnici. Dále přišly společné poděkování pro chirurgii, neurologii a rehabilitaci; neurologii, rehabilitaci a stravovací úsek; chirurgii a neurologii; aro a chirurgii.

10. Systém řízení kvality Litomyšlská nemocnice, a.s. má zaveden systém řízení kvality podle EN ISO 9001:2008 pro  Poskytování komplexní ambulantní a lůžkové léčebně – preventivní a ošetřovatelské péče, základní a specializované diagnostiky, výroby krve a krevních derivátů, včetně souvisejících služeb. Lékárna. Jsme první nemocnicí v  Pardubickém kraji, která získala certifikát systému managementu kvality pro celý rozsah činností. V  srpnu 2011 proběhl dozorový audit společností T Cert dle revidované normy EN ISO 9001:2008. Auditoři certifikační společnosti zhodnotili systém jako vykazující zjevné prvky neustálého zlepšování. Nemocnici byla ohodnocena jako zdravotnické zařízení, které je programově zaměřeno na spokojenost pacientů s  vysokou odbornou způsobilostí všech zaměstnanců. Audit proběhl metodou vzorkování a neshledal žádné neshody. Byly doporučeny čtyři náměty na zlepšení. Spolehlivost interních auditů byla zhodnocena na 85,6 %.

11. Hospodářsko-technická činnost V  roce 2011 Litomyšlská nemocnice, a.s. nedostala od Pardubického kraje jako jediného akcionáře žádné investiční prostředky na opravu a údržbu majetku ve vlastnictví Pardubického kraje. V průběhu roku bylo provedeno několik oprav a investic a to: Rekonstrukce bytů na internátě Úprava TÚV na monobloku (nový dávkovací zařízení) Stavební úpravy mamografického pracoviště Svitavy Rozšíření parkovacích ploch v areálu nemocnice Úpravy na starém kožním pro potřeby kožní ambulance

31

Úpravy na starém kožním pro restaurátorskou školu Oprava střechy nad dětskými ambulancemi Výměna páteřních rozvodu TÚV pod RTG Tyto akce byly hrazeny z prostředků Litomyšlské nemocnice, a.s. Na níže uvedené přístroje a zařízení byla vypsána výběrová řízení a následně byl realizovaný jejích nákup a to: Fakturační částka v Kč 79 200,00 250 800,00 48 400,00 549 999,00 59 708,00 130 787,00

s DPH s DPH s DPH s DPH s DPH s DPH

429 000,00

s DPH

Operační mikroskop OPMI Lumera 700

2 117 500,00

s DPH

Digitální mamograf

5 459 500,00

s DPH

Celkem

9 124 894,00

s DPH

Název EKG – Elektrokardiograf včetně příslušenství Ozónový generátor OZO2 Futura Artroskopický optický set Mycí a dezinfekční automat – 2ks Svářečka na krevní vaky Myčka podložních mís Flexibilní bronchoskop

Pořizovací částka bez dotace v Kč

Umístění Interna RTG Ortopedie – op sál CS HTO Interna

29 000 dotace město 400 000 1 717 500 dotace město 400 000 splátky Splátky dotace kraj 3 mil.

ARO Oční – op sál Mamograf

DKP spirometr BTL-08 Spiro PS

37 400,00

s DPH

Dětské

3 ks antidekubitní matrace

50 970,00

s DPH

MCHJIP + ortopedie

Celkem

88 370,00

s DPH

63 800,00 330 000,00

s DPH s DPH

Mamografie RTG

Ostatní Nová sonda pro UZ na mamografii ND - Nová rtg. lampa u skiagrafie ND - nová deska u skiagrafie

54 270,00

s DPH

RTG

ND - vn generátor pro CT

370 700,00

s DPH

RTG

Celkem

818 770,00

s DPH

Zůstatek leasingů a úvěru k 31. 12. 2011 Název přístroje

Jak financováno

Oddělení

9 351 932,18

s DPH

úvěr

RTG

Splátka trans. nosítka

78 870,00

s DPH

úvěr

DZS

Splátky UZ TOSHIBA

583 547,00

s DPH

leasing

RTG

Splátky oční UZ Nidek US 4000P

179 718,00

s DPH

leasing

OČNÍ

Splátky Upgrade CT

Splátky Analyzátor Maldi Biopter

Cena

1 213 878,00

s DPH

leasing

IDG

Splátky sanitní vůz

424 459,00

s DPH

leasing

DZS

Splátky sanitní vůz

735 075,00

s DPH

leasing

DZS

36 886,00

s DPH

leasing

DZS

12 604 365,18

s DPH

Splátka trans.nosítka Celkem

Za údržbu a opravy zdravotnické techniky nemocnice uhradila Rok Uhrazeno

2006 4 688 506

2007 6 315 148

2008 4 320 848

2009 4 324 158

2010 6 777 955

2011 4 685 003

změnou zákonů (povinné prohlídky, kalibrace, ověření atd.)

32

Dopravní zdravotní služba

Přeprava v  roce 2011 byla zajišťována 6 sanitními vozy Ford, 1 vozem Fabie na převoz krevních derivátů. Detašované pracoviště ve Vysokém Mýtě, zajišťovalo 1 sanitní vůz Renault a 4 sanitní vozy Ford. V průběhu roku byla Felície, která sloužila na převoz krevních derivátů vyměněna za provozně úspornější Fobií. Tato služba byla zajišťována u DZS v Litomyšli 6 řidiči, 2 řidiči na rozvoz stravy, 5 řidiči ve Vysokém Mýtě. Sanitky dopravní zdravotní služby najezdily za rok 2011 435 344 km. Průměr najetých km na jednoho řidiče za rok 2011 byl 39 577 km.

Stravovací provoz

Za rok 2011 se ve stravovacím zařízení připravilo 215 026 jídel pro pacienty, 44 813 obědů pro zaměstnance a 30 minutek (celkem 259 869 hlavních jídel). Rozvoz stravy zajišťovalo vozidlo Hyundai se dvěma řidiči. Stravovací provoz zabezpečovalo 16,75 přepočtených pracovníků, a to, 1 vedoucím nutričním terapeutem, který zároveň zajišťuje funkci vedoucího stravovacího provozu, 1,75 nutriční terapeut, 1 skladnice, 1 pracovník v obch. provozu, 5 kuchařů a 10 pomocných sil.

Údržba

V  roce 2011 zajišťovalo vnitřní údržbu nemocnice celkem 1 vedoucí údržby a 5,5 pracovníka. Dále revize, opravy a rekonstrukce elektrických přístrojů, zařízení a rozvodů zajišťují 1 vedoucí elektrikář a 2 provozní elektrikáři. Údržba zajišťovala opravy poruch, havárií, plánované drobné rekonstrukce, úpravy – sečení parku, stěhování a ostatní pomocné práce, které jsou nutné ke zdárnému chodu nemocnice.

Odpadové hospodářství

Náklady za odvoz a likvidaci odpadů nemocnice činily ve výši 1 141 096 Kč, a to za nebezpeční odpad 870 412 Kč a ostatní 270 684 Kč. Celkem se odvezlo 172 042 kg odpadů (komunální odpad 94 725 kg, nebezpečný odpad 77 317 kg). Svoz odpadů  v areálu nemocnice byl zajišťován 1 pracovníkem.

Kotelna

V  kotelně pracoval 1 pracovník, kteří zajišťoval provoz centrální kotelny, kotelny na internátě, kotelny na monobloku, kotelny na IDG, kotelny na spisovně, kotelny na starém kožním a kotelně v garážích. Tento pracovník zajišťuje chod vakuové stanice, kompresorové stanice, centrální sklad a centrální rozvody meziplynů.

Pojištění

Za rok 2011 bylo hlášeno a zároveň likvidováno 6 případů škod – pojistných událostí vzniklých na přístrojích a zařízeních, které byly způsobené různými vlivy (prasklá voda, přepětí atd.). Za tyto škody uhradila pojišťovna nemocnici 2 763 378 Kč.

12. Informační systém Personální obsazení: vedoucí IT, hlavní analytik, správce klinického informačního systému, správce infrastruktury IT a pracovnice pro výkaznictví. Dominantní událostí roku 2011 z pohledu oddělení byla migrace databáze a podstatné části aplikačních modulů hlavního klinického informačního systému na platformu operačního systému LINUX. Důvodem byla výrazně překročená technologická životnost původních serverů. V souladu s dlouhodobou koncepcí je tak v současnosti již většina spravovaných systémů provozována ve vizualizačním prostředí, které zásadně zvyšuje celkovou provozní spolehlivost. Dalším, v roce 2011 postupně naplňovaným, koncepčním záměrem byl přechod na open-source produkty, zejména v oblasti kancelářských SW balíčků. Bylo dokončeno kompletní pokrytí celého areálu bezdrátovým připojením k  internetu. Oddělení IT se aktivně podílelo mj. na modernizaci mamo screeningového pracoviště ve Svitavách, technologickým zajištěním datového centra. Je zajišťován nepřetržitý technický i aplikační servis a průběžně se vyvíjí nebo upravuje i několik vlastních SW řešení.

33

13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře Chirurgie:

Publikační činnost: PhDr. et Mgr. Dana Klevetová – Supervize na pracovišti – smysl ( Sestra) Supervize jako prevence vyhoření ( Setstra) Hospicová péče ( Sestra) Příprava na stárnutí a stáří ( Sestra) Barevnost v našem životě ( SestraIveta Zemanová – Nácvik péče o stomii (Sestra) Přednášky: MUDr. Hana Hlavíková, prim. MUDr. Jan Vlach – Obturatorní hernie – ileus – laparoskopické řešení (přednáška – VI. Mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie – 16.–19. 10. 2011 – Brno)

Oční oddělení:

Přednášky: Eliášová, M.: „Tafluprost v léčbě glaukomu“, 3. 2. 2011, Litomyšl Eliášová, M.: Travatan – launch sympozium, 8. 2. 2011 Pardubice, 15. 2. 2011 Brno, 17. 2. 2011 Ostrava Eliášová,M.: Odborný očn seminář, „Kuchařka“ antiglukomatik, 3. 3. 2011, Litomyšl Eliášová,M.: XI. Jihočeské Timrovy dny, 21.–2. 4. 2011, Hluboká nad Vltavou Eliášová,M.: Duotrav, rozdíl, který se počítá – lunch sympozium, 27. 4. 2011, Olomouc Eliášová,M.: 6. Brněnské Slavíkovy oftalmologické dny, 6. 5. 2011, Brno Eliášová,M.: Case road - den kazuistik, 24. 5. 2011, Ostrava Eliášová,M.: 11. setkání mladých oftalmologů, 10.–11. 6. 2011, Hustopeče Eliášová,M.: 11. World Glaucoma Congress, 29. 6.–2. 7. 2011, Paris Eliášová,M.: IX. setkání zájemců o zobrazovací technik, 10. září 2011, Český Krumlov Eliášová,M.: XIX. výroční sjezd ČOS ČLS JEP, 22.–24. 9. 2011, Ostrava Eliášová,M.: Odborný oční seminář, „ Zamlžené vidění“ – kazuistika, 24. 10. 2011, Litomyšl Krom aktivit jednotlivých oddělení zorganizovala Litomyšlská nemocnice, a.s. VII. Mezioborovou konferenci s odbornými lékaři Litomyšlska a okolí, s aktivní i pasivní účastí zaměstnanců LN.

14. Kontroly Kontroly KHS Pardubického kraje - Územní pracoviště Svitavy

13. 1. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolováno dětské oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu Předmět kontroly: 13. 4. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány centrální operační sály. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 19. 4. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví

34

a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů. Kontrolováno jedno oddělení. Závěr: v době kontroly nedošlo k porušení předpisů. 4. 5. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolována centrální sterilizace. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 18. 5. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány dvě oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 19. 5. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených v  nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 178/2002, kterými se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva. Kontrolován stravovací úsek. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady. 12. 10. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány tři oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 9. 11. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány tři oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 6. 12. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených v  nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 178/2002, kterými se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva. Kontrolován stravovací úsek. Závěr: v době kontroly zjištěno 5 závad. Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha Předmět kontroly: 16. 2. v rozsahu oprávnění podle zákona č. 296/2008 Sb., o zajištění a bezpečnosti lidských tkání a buněk určených k použití u člověka a o změně souvisejících zákonů a podle zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů. Závěr: byly zjištěny 2 drobné závady, které byly ve stanoveném termínu odstraněny. Předmět kontroly: 22. 2. podle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a podle zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů. Závěr: bez závad. Finanční úřad Litomyšl Předmět kontroly: 4. 2. daň z příjmu a DPH. Závěr: nebyly zjištěny nedostatky Předmět kontroly: 22. 3. kontrola dokumentace PO Závěr: bez závad. ČMI, Pardubice, 2. 6. Závěr: subjekt má zajištěnou metrologickou činnost na požadované úrovni a je dobře vedená.

35

15. Novinové články o Litomyšlské nemocnici, a.s. v roce 2011 V městském, regionálním a krajském tisku jsme publikovali 126 článků, rozhovorů a prezentací.

36

16. Sponzoři a dárci Finanční dary Sanofi-aventis, s.r.o., Evropská 846/176a, PHA6

40 000 Kč

SARSTEDT, s.r.o., Ve Žlíbku 1800, PHA 9

31 092 Kč

Ing. Karel Bartoš, Litomyšlská 268, Č.Třebová

10 000 Kč

B.BraunMedical, s.r.o., V Parku 2335/20, PHA

40 000 Kč

SAINT-GOBAIN, Sokolovská 106, Litomyšl

20 000 Kč

Ing. František Gloser, G.T.Servis, Litomyšl

10 000 Kč

Jan Faulhamer, Záhradí 137, Litomyšl

40 000 Kč

Vojtěch Sýkora, Zahajská 45, Litomyšl

11 000 Kč

ORTEX, s.r.o., L.Váchy 173, Zlín

13 000 Kč

BOR, s.r.o., Na Bílé 1231, Choceň

10 000 Kč

BOEHRINGER, s.r.o., Na Poříčí 1079/3A, PHA

50 000 Kč

REAL GYM., s.r.o., Nedošín 142, Litomyšl

19 293 Kč

Milan Kotlár, 17.listopadu, Litomyšl

20 000 Kč

FRESENIUS KABI, s.r.o., Plzeňská 3217/16, PHA

40 000 Kč

DK CHEMO, Mil. Horákové 371/10, Svitavy

10 000 Kč

BAYER, s.r.o., Siemensova 2717, PHA 1

78 470 Kč

GHC Genetics, s.r.o., Krakovská 8/581, PHA 1

21 901 Kč

Marcela Steinerová, Jungmanova 305, Choceň

20 000 Kč

PKS, v.o.s., T.N.Koutníka 165, Choceň

10 000 Kč



-------------------------------



494 762 Kč

ostatní drobní dárci celkem

37

2 268 737 Kč ------------------------------2 763 493 Kč

17. Závěr Další finanční a nefinanční informace a) Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni a jsou významné pro naplnění účelu výroční zprávy: Po rozvahovém dni nenastaly žádné významné skutečnosti. b) Předpokládaný vývoj účetní jednotky: Účetní jednotka předpokládá v roce 2012 obdobnou ekonomickou situaci jako v předchozím roce. Je plánován hospodářský výsledek – 5 356 mil. Kč, náklady 424 505 mil. Kč, výnosy 419 149 mil. Kč. V investiční oblasti jsou plánovány následující významnější investice: rekonstrukce ČOV – 2,4 mil. Kč, zateplení fasády internátu – 9,2 mil. Kč, přístrojové vybavení iktového centra – 21 mil. Kč. Tyto investice jsou financovány především z dotačních zdrojů. c) Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje: Účetní jednotky neprovádí výzkum a vývoj. d) Aktivity v oblasti životního prostředí a pracovněprávních vztazích: V  oblasti životního prostředí budeme pokračovat v  trendu roku 2011, kde striktně bude dodržován zákon o odpadech a zákon o životním prostředí. V pracovně právních vztazích se předpokládá obdobná situace jako v roce 2011. e) Organizační složka v zahraničí: Účetní jednotka nemá organizační složku v zahraničí. f) Požadované informace podle zvláštních předpisů: Zvláštní předpisy se na účetní jednotku nevztahují.

38

39

www.litnem.cz

Litomyšlská nemocnice, a.s.

J. E. Purkyně 652 570 14 Litomyšl Česká republika

tel.: +420 461 655 111 fax: +420 461 612 459 e-mail: [email protected]