LISTERINE TOTAL CARE

01OB.qxd

6.10.2009

11:52

Page 1

01PR.qxd

6.10.2009

15:44

Page 1

LISTERINE® TOTAL CARE

NEJPOKROČILEJŠÍ A KOMPLETNÍ LISTERINE® K DOSTÁNÍ OD LISTOPADU 2009 V LÉKÁRNÁCH A STOMATOLOGICKÝCH ORDINACÍCH.

CU_200907065

1. Posiluje zuby proti zubnímu kazu 2. Snižuje obsah zubního povlaku 3. Pomáhá udržovat zdravé dásně 4. Pomáhá chránit před zubním kamenem a udržovat zuby přirozeně bílé 5. Ničí bakterie v ústní dutině 6. Udržuje svěží dech po 24 hodin

Ergonomická dokonalost

www.prodenta.cz

Planmeca Compact i Ještě nikdy Vám nebyla tak blízko. Limitovaná edice Compact i model 2009. Využijte jedinečné bezkonkurenční nabídky společnosti PRODENTA. Limitovaná edice Planmeca Compact i obsahuje: • zubní soupravu s horním vedením hadic • integrované křeslo • standardní polstrování • operační světlo Delight • přípravu pro montáž odstředivého odlučovače amalgámu nebo separátor Microvac • stavitelné sací rameno s klávesnicí, s malou a velkou savkou • instrumentační tác 194 x 296 mm • hadici se světelným mikromotorem BienAir • hadici pro světelnou turbínu • 6funkční stříkačku lékaře • Plus balíček rozšířené ovládání klávesnic

465 400 Kč / 18 818 Eur Katalogová cena uvedené sestavy: 589 800Kč / 23849 Eur. Ceny jsou uvedeny včetně příslušné DPH (SR 19%, ČR 9%), dopravy a instalace. * informujte se o aktuálních stavech limitovaných edicí na níže uvedených telefonních číslech.

Limitovaná edice RVG Planmeca ProSensor

Limitovaná edice RTG Planmeca Intra

Limitovaná edice Planmeca Sovereign

Limitovaná edice OPG Planmeca ProOne

Cena: 127 000 Kč / 5136 Eur*

Cena: 99 000 Kč / 4 003 Eur*

informujte se o ceně*

Cena: 597 000 / 24 140 Eur*

NOVINKA

NOVINKA

Navštivte naši expozici na výstavách: SDD Bratislava 24. - 26. 9. 2009, Pragodent Praha 22. - 24. 10. 2009 Česká republika: PRODENTA s.r.o., Erbenova 1, 796 01 Prostějov Zelená linka: 800 150 051, Centra technické podpory: PRAHA, PLZEŇ, PROSTĚJOV Slovenská republika: PRODENTA s.r.o. – o.z. Slovensko, Pod hrebeňom 27, 908 51 Holíč Tel. +421 (0) 910 302 329, Centra technické podpory: BRATISLAVA, MARTIN

InzeratA4-09-Compacti.indd 1

2.9.09 18:47

Je tady, je nová, je žhavá nová Digora Optime digitální intraorální zobrazovací systém

Zaváděcí sleva 15 % S využitím svých 15 let zkušeností a zkušeností desetitisíců spokojených uživatelů uvádí finská firma Soredex, průkopník a leader v oblasti digitálního zpracování snímků na principu nepřímé digitalizace, na trh novou Digoru Optime. Výhody pro Vás: • celocitlivé, bezkabelové a ohebné senzory • rychlé zpracování snímku (4-7 s) • čtyři velikosti senzorů (0,1,2,3) • vysoký komfort pro pacienta i lékaře Nové vlastnosti a funkce: • více hygieny a komfortu díky bezdotykovému ovládání • kvalitnější snímky pro ještě lepší diagnózu • náhled snímku na integrovaném displeji • uživatelský průvodce pro ještě snazší a intuitivnější ovládání

Naši specialisté Vám novinku rádi předvedou na výstavě Pragodent nebo ve Vaší ordinaci.

JPS, s. r. o., Velichovská 14, 155 00 Praha 5, tel.: +420 235 518 936, www.jps.cz, e-mail: [email protected]

zelená linka (volání zdarma): 800 111 577, 800 111 JPS

JPS

JPS

DENTAL CARE TEETH

DENTAL CARE TEETH

Srdečně Vás zveme k návštěvě naší expozice na mezinárodní specializované výstavě dentální techniky, nástrojů a služeb

PRAGODENT 2009 22.–24. října 2009 (čtvrtek až sobota) Výstaviště Praha Holešovice, pravé křídlo – expozice č. 224 Těšíme se na Vaši návštěvu.

Přijďte si vyzkoušet a podívat se na novinky firmy JPS jako je nová Digora Optime, Ortholux lampa, provizorní korunky Protemp Crown, nový GC sortiment, dudlíky CURAPROX, nový sortiment TePe a spoustu dalších novinek v rámci kompletního sortimentu firmy JPS. U příležitosti výstavy PRAGODENT 2009 pořádáme jako každý rok SPOLEČENSKÝ VEČER, letos ve stylu BEACH PARTY.

NOVINKY V NAŠEM SORTIMENTU

Nová Digora Optime – digitální intraorální zobrazovací systém. (SOREDEX)

Konečně ta pravá lampa pro ortodoncii. (3M Unitek)

Od 1. 10. 2009 je firma JPS autorizovaným prodejcem značky GC.

JPS, s.r.o., Velichovská 14, 155 00 Praha 5 tel.: +420 235 518 936 S) zelená linka (volání zdarma): 800 111 577 (800 111 JPS) e-mail: [email protected] objednávky: [email protected], www.jps.cz

Předtvarované kompozitní provizorní korunky Protemp Crown hotové za méně než 4 minuty. (3M ESPE)

Anatomický dudlík speciálně vyvinut pro zdravý a přirozený vývoj čelistí a dětských zubů. (CURAPROX)

Precizní chirurgie Ultrazvuková chirurgie a implantologie

PouÏití • Kostní chirurgie • Sinus lifting • Parodontální chirurgie • Endodontická chirurgie • âelistní ortopedie

+ ZDARMA set ‰pic Endo-S Set v cenû 12.980,- Kã

Samostatnû

181.180,- Kč Technická data Ovládací jednotka • Kmitoãet: 27-34,5 kHz • Programy: 5x chirurgick˘, 2x endo, 2x perio NoÏní ovladaã • Funkce: Dodávka vody zap/vyp Zmûna programu Spu‰tûní ultrazvuku V‰echny uvedené ceny jsou vãetnû DPH.

Pfiednosti • V˘kon: vynikající fiezací vlastnosti zkracují dobu zákroku • Osvûtlení: násadec se svûtlem garantuje bezpeãné a jednoduché chirurgické zákroky • Minimálnû invazivní: sníÏení vytváfiení tepla bûhem resekce kostí • Bezpeãnost: zabraÀuje poranûním mûkké tkánû pfii nechtûném kontaktu • Pfiesnost: kavitaãní efekt chladícího roztoku zabraÀuje zakrvácení o‰etfiovaného místa

MADE IN JAPAN

+

Pfiednosti

Chirurgie a implantologie

Y D A M O R H O D č K , 5 7 0 . 0 2 íte ř t e š u

299

č K , 0 .00

• Svûteln˘ a bezuhlíkov˘ • Titanové tûlo mikromotoru • Titanové kolénko Ti-SG20L • Vysok˘ v˘kon 210 W • Vysok˘ toãiv˘ moment 50 Ncm • Advanced torque calibration UmoÏÀuje kalibraci kaÏdého jednotlivého kolénka pfied spu‰tûním mikromotoru

Samostatnû

137.895,- Kč

Technická data Ovládací jednotka s kalibrací (ATC) • Max. v˘kon / toã. moment: 210 W / 50 Ncm • Programy: 10 programÛ

+ ZDARMA rovn˘ násadec Ti-SG65L v cenû 23.510,- Kã

Mikromotor • Otáãky: • Svûteln˘ v˘kon: NoÏní ovladaã • regulace otáãek: • funkce:

LIEHMANN CZ, s.r.o. Černomořská 3, 101 00 Praha 10, Česká republika Tel./fax: +420 271 740 423, 271 742 716 e-mail: [email protected] NSK EUROPE GmbH, Elly-Beinhorn-Str. 8, D-65760 Eschborn, Germany, Tel.: +49/6196/77606-0, fax: +49/6169/77606-29 NAKANISHI INC., 700 Shimohinata, Kanuma, Tochigi 322-8666, Japan, Tel.: +81 (0) 289 643 380, fax: +81 (0) 289 625 636 Změny vyhrazeny.

200-40.000 /min. 25.000 LUX plynulá regulace otáãek, zpûtn˘ chod, úroveÀ chlazení, volba programu

Expert Perfection® www.liehmann.cz www.stomaobchod.cz

Švýcarská společnost KISITEK výrobce třívrstvých akrylátových zubů a dalších dentálních materiálů představí své produkty na veletrhu Pragodent a v rámci Pražských dentálních dnů

V termínu 21.−24. 10. 2009 Po vyplnění ankety (najdete na: www.kisitek.eu) obdrží návštěvníci zdarma vzorky (v ceně 45,- EUR)

Zastoupení pro ČR a střední Evropu firma M.A.S.T.R.O., s. r. o. Kontakt: M. Strolená, tel.: 602 365 988 J. Promberger, tel.: 602 352 085

SEKCE PRO SESTRY A DENTÁLNÍ HYGIENISTKY Pátek 23. 10. 2009

SESSION FOR DENTAL ASSISTANTS AND DENTAL HYGIENISTS Friday, October 23, 2009

Obsah

Contents

Italský den

Italian day

Chirurgicko-implantologická sekce

Dental surgery and implantology

Konzervační a endodontická sekce

Conservative dentistry and endodontics

Protetická sekce

Prosthetic dentistry

Ortodonticko-pedostomatologická sekce

Orthodontics and paediatric dentistry

Parodontologická sekce

Periodontology

Posterová sekce

Poster session

Francouzský den

French day

Sekce pro sestry a dentální hygienistky

Session for dental assistants and dental hygienists

Sekce pro zubní techniky

Session for dental technicians

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny, říjen 2009, ročník 11, s. S1–S48 (Suplement časopisu LKS, 2009, ročník 19, číslo 10) ISSN: 1212-5725 Vychází ročně. Datum vydání: 16. 10. 2009. Místo vydání: Praha, Česká republika Vydavatel: Česká stomatologická komora, Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00, IČ: 00224286 Kontaktní osoba: Ing. Hana Štěpánková Pro ČSK vyrobil: Radim Vaněk - Handy Uzávěrka: 2. 10. 2009 Pražské dentální dny 2009 (Suplement, LKS 10/2009) Prague Dental Days 2009 (Supplement, LKS 10/2009)

S1

ITALSKÝ DEN Středa 21. 10. 2009

ITALIAN DAY Wednesday, October 21, 2009

Kompozitní výplň ve frontálním úseku – jak snadněji dosáhnout fantastického výsledku s novým materiálem a metodou?

Anterior composite restorations – how a really new material and method makes easier to achieve fantastic results

Lorenzo Vanini Privátní praxe, San Fedele Intelvi, Itálie

Lorenzo Vanini Private practice, San Fedele Intelvi, Italy

Poslední generace kompozitů uspokojuje hlavní požadavky zubního lékaře. Jde o materiály, které jsou pro konzervační stomatologii vhodnější a jednodušší než keramika, navíc je zde možnost náhradu upravit nebo opravit, a to za nízkou cenu. Abraze povrchu poslední generace kompozitů se přibližuje abrazi normální skloviny a dnešní kompozitní materiály mají velmi dobré parametry v čase. Přednáška ukáže standardizovanou a opakovatelnou metodu sanace předních zubů za použití nového kompozitního systému se sklovinnými hmotami, které mají stejný refrakční index jako sklovina. Nový materiál má přirozený vztah ke světlu, což umožňuje jednodušší a méně komplexní stratifikaci a eliminuje černou linii na okraji. Tato nová metoda má dobře předvídatelné výsledky od výběru barvy přes preparaci kavity až po stratifikaci a umožňuje každému zvýšit kvalitu každodenní estetické konzervační stomatologie.

The latest generation of composite satisfies some of the main requisites of the dentist, being materials more suitable for conservative dentistry and easier than ceramic, with the added possibility of correcting and repairing the restoration and with low subsequent costs. Abrasion of latest generation composite surface is getting closer to the one of natural enamel and composite materials show today very good performances over time. The lecture will show a standardized and repeatable method to restore anterior teeth using a new composite system with enamel masses that they have the same refraction index of the natural enamel. The new material has a natural relationship with the light and this make easier and less complex the stratification and allows to achieve a perfect color match and to eliminate the black line on the margin. The new method, from color determination to cavity preparation and to the stratification, it allows a good predictability of the result, and it helps everyone to raise a very good quality in every day aesthetic conservative dentistry.

Přímé estetické náhrady ve frontálním a postranním úseku chrupu

Direct aesthetic restorations (anterior and posterior) taking into account the need for a minimally invasive treatment

Simone Grandini Univerzita v Sieně, Itálie

Simone Grandini University of Siena, Italy

Léčba kořenových kanálků je ve stomatologii rutinní záležitostí. Ví se, že procento úspěšnosti ať v normální endodoncii nebo v re-endodoncii zvyšuje mnoho detailů. Cílem přednášky je podat přehled, jak se vyhnout omylům při základních krocích léčby a jak dosáhnout předvídatelných výsledků v rámci manuální a Ni-Ti preparace, irigace a obturace kořenového kanálku. Tichá revoluce v adhezi společně s rostoucí poptávkou pacientů po estetice si vynutila aktualizaci materiálů a technik. Skloionomerní cementy, dentinové bondy a kompozitní pryskyřice jsou dnes základem naší praxe. Přednáška přinese přehled různých možností léčby v přímých estetických pracích (ve frontálním a postranním úseku), berouc v úvahu potřebu minimální invazivity. Procedury budou prezentovány krok za krokem – s použitím videa a fotografií, vědeckých důkazů a klinických případů III., V. a IV. třídy ve frontálním úseku a I., V. a II. třídy v postranním úseku chrupu. Zmíněna bude také důležitost interdisciplinárního léčebného plánu s přehledem posledních trendů v reattachmentu fragmentů a v problematice orto-konzervační a paro-konzervační. Budou prezentovány klinické procedury sanace zubů použitím nepřímých technik pro dostavbu endodonticky ošetřených zubů, zejména užití vláknitých kořenových čepů.

Performing a root canal treatment is a routine act in dentistry. It is known that many details contribute to the increase in the success %, either in normal root canals and in retratments. The purpose of this lecture is to give an overview of how to avoid mistakes during the basic steps of the treatment, and how to obtain a predictable result in terms of manual and Ni-Ti preparation, irrigation and obturation of the root canal. The silent revolution of adhesion, together with the increasing demand for aesthetic from our patients has forced an update of materials and techniques. Glass ionomer cements, dentin bonding agents, resin composites are the basis of our practice today. The lecture will overview the different treatment options in direct aesthetic restorations (in anterior and posterior regions), taking into account the need for a minimally invasive treatment. Step by step procedures -using videos and slides-, scientific evidence and clinical cases will be presented concerning class III, V and IV in anterior, class I, V and II in posterior. Also the importance of the interdisciplinary treatment plan will be discussed, giving an overview on the recent trends in fragment reattachment, ortho-restorative and perio-restorative issues. Finally, clinical procedures for restoring teeth using indirect techniques and for building up endodontically treated teeth will be also presented. Particularly, the use of fiber posts for restoring endodontically tretaed teeth will be emphasized.

S2

Pražské dentální dny 2009 (Suplement, LKS 10/2009) Prague Dental Days 2009 (Supplement, LKS 10/2009)

CHIRURGICKO-IMPLANTOLOGICKÁ SEKCE Středa 21. 10. 2009

DENTAL SURGERY AND IMPLANTOLOGY Wednesday, October 21, 2009

Piezochirurgie v nestandardních indikacích

Piezosurgery in non-standard indications

Gabriela Pavlíková, Karel Klíma, Marek Hloušek Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Gabriela Pavlíková, Karel Klíma, Marek Hloušek Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Kostní piezochirurgie je v dentoalveolární chirurgii, parodontologii a implantologii dnes již hojně využívanou technologií. Běžnými indikacemi pro její použití jsou odběry autologních štěpů ve formě chipsů i bloků, bone split, sinus lift, extrakce ankylotických kořenů zubů před imediátní implantací a preparace kostní tkáně v blízkosti rizikových anatomických struktur. Ve svém sdělení chceme formou několika krátkých kazuistik uvést další možné indikace, v nichž jsme ji od roku 2002, kdy byly u nás zahájeny klinické zkoušky, použili – retrográdní reendodoncie, výkony v oblasti průběhu nervus alveolaris inferior, preparace lože implantátu, ortodontická mikrochirurgie pro urychlenou ortodontickou léčbu dospělých a osteotomie v chirurgii ortognátní.

Bone piezosurgery is a standard technology in dentoalveolar surgery, periodontology and implantology in the present time. It is commonly used in many indications – harvesting bone chips and monocortical bone blocks, bone split, sinus lift, extraction of ankylotic roots before the immediate implantation and preparation of bone tissue in the immediate vicinity of risky anatomical structures. In the lecture the authors would like to inform about further possible indications in which they have been using this technology since the start of clinical testing in Czech Republic in 2002. Their results will be demonstrated in a number of case reports focused on retrograde root canal re-treatment, surgeries along the inferior alveolar nerve, implant site preparation with piezosurgery, orthodontic microsurgery and osteotomies in orthognatic surgery.

Minimálně invazivní chirurgická technika ke zrychlení ortodontických pohybů zubů

Minimally invasive periodontally accelerated orthodontic tooth movement

Serge Dibart Bostonská univerzita, USA

Serge Dibart Boston University, School of Dental Medicine, USA

Zrychlený ortodontický posun zubů za použití kombinace selektivních alveolárních kortikotomií a augmentací výrazně zrychluje ortodontickou léčbu. Její výsledky jsou pak stabilnější a periodoncium je dlouhodobě kvalitnější. Tato revoluční chirurgická technika vyžaduje odklopení rozsáhlého mukoperiostálního laloku v plné šířce a provedení rozsáhlých bukálních a lingválních kortikotomií použitím vrtáku. Tento dramatický zákrok je značně dlouhý, velmi traumatizující a vyžaduje motivovaného pacienta. Naše inovativní technika je minimálně invazivní alternativou, která spočívá v proniknutí gingivou a alveolární kostí pomocí kombinace mikroincizí a selektivních osteotomií za pomocí piezochirurgie lokalizovaných pouze na bukální straně. Tato technika nevyžaduje rozsáhlé odklopení laloku a dosahuje podobných výsledků, ale s kratší dobou zákroku, menší chirurgickou traumatizací, menším počtem komplikací a s vysokou akceptací a spokojeností pacientů. Jde o nový chirurgický přístup, který rozšiřuje možnosti parodontologické praxe, usnadňuje ortodoncii a přivádí do ordinace skupinu nových pacientů doporučených od jiných specialistů (nejen ortodontistů). Tato nová technika je časově velmi úsporná a má minimální nebo žádný pooperační diskomfort či komplikace. Prezentace na téma interdisciplinární léčby má aspekty jak klinické, tak i vědecko-výzkumné.

Periodontally accelerated orthodontic tooth movement combining selective alveolar decortication surgery and augmentation grafting with orthodontic treatment results in an acceleration of orthodontic treatment, enhanced stability of orthodontic results and long-term improvement of the periodontium. This revolutionary surgical technique requires the raising of large full thickness flaps and the use of a bur to do extensive buccal and lingual corticotomies. This is a dramatic procedure that is quite long, very traumatic, and that requires highly motivated patients. Our innovative technique is a minimally invasive alternative that consists in going through the gingiva and the alveolar bone using a combination of micro incisions and selective piezosurgical osteotomies localized to the buccal plate only. This technique does not require flap elevation and has proven to be quite effective in allowing us to achieve similar results in less time chairside with less surgical trauma, less complications and a very high rate of patient acceptance and satisfaction. This is a new surgical tool that would expand the scope of periodontal practice, facilitate orthodontic treatment, generating a new pool of patient referrals from other specialties (not just orthodontists). This new technique is very time efficient with minimal/no postoperative discomfort or complications. This presentation is clinically and research oriented Topics covered: Interdisciplinary Therapy.


S3



Miniinvazivní léčba temporomandibulárního kloubu

Miniinvasive therapy of temporomandibular disorders

Vladimír Machoň Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Vladimír Machoň Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Miniinvazivní léčba je nedílnou součástí léčby onemocnění čelistního kloubu. Ve většině případů se užívá až po neúspěšné konzervativní léčbě a to jako předstupeň chirurgické léčby. Autor prezentuje 5 kazuistik případů pacientů s onemocněním čelistního kloubu, kteří podstoupili miniinvazivní léčbu čelistního kloubu – artrocentézu, intraartikulární aplikaci léčiv. Na těchto kazuistikách demonstruje možnosti a efekt léčby.

Použití ortodontického pilíře ImpladentTM u (ne)řešitelných interdisciplinárních kazuistik Ivo Marek1, Martin Starosta1, David Polinský2 Stomatologické centrum Břeclav, Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc 2 Vývojové a konstrukční centrum, LASAK s.r.o.

Miniinvasive therapy is a basic therapeutic method for temporomandibular disorders (TMD). Miniinvasive therapy is indicated before surgical therapy in patients where conservative treatment of TMD was unsuccessful. The author presents 5 case reports of patients with temporomandibular disorders who underwent the miniinvasive therapy – i. e. arthrocentesis and intra-articular application of the medicaments. The autor presents the results of this therapeutic method.

Using the ImpladentTM orthodontic pillar in (un)solvable interdisciplinary case reports Ivo Marek1, Martin Starosta1, David Polinský2 Private Dental Clinic, Břeclav, Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc, 2Development and construction centre, LASAK s.r.o.

1

1

Úvod: V posledních letech dochází k prudkému nárůstu pacientů, u kterých je nutné léčbu plánovat v rámci perfektní interdisciplinární spolupráce. Je to způsobeno tím, že v ortodontických praxích přibývá dospělých pacientů, u kterých je nutná rozsáhlá rekonstrukce chrupu, a také vysokým nárokem klientů a ošetřujících lékařů na co největší estetiku úsměvu a preciznost výsledku. Charakteristika: Ze všech oborů se nejpřekotněji vyvíjí spolupráce ortodoncie a implantologie. Intrakostní implantát je navíc, díky svému ankylotickému spojení s kostí, ideálním kotevním prvkem, ke kterému mohou být aplikovány ortodontické síly jakékoliv velikosti s úplnou eliminací protisměrné síly. Ortodontický pilíř umožňuje velmi jednoduše použít intrakostní implantát jako kotevní jednotku, aniž by se musela zhotovit provizorní či definitivní protetická náhrada na implantátu. Tím se vyvarujeme buď nadbytečného otiskování, nebo možnosti poškození definitivních korunek. Autoři uvádějí několik kazuistických případů, u kterých by bez ortodontického předléčení nebylo vůbec možné implantologicko-protetickou rekonstrukci chrupu realizovat, a to v té míře, aby výsledkem byla maximální estetika při současné perfektní funkční TM okluzi. Závěr: Ortodontický pilíř Impladent značně usnadní léčbu u interdisciplinárních pacientů, u kterých je součástí komplexního řešení ortodontická a implantologická fáze léčby. Takto navržený orto pilíř je navíc jediným známým typem kotevního prvku na fixtuře z používaných implantologických systémů.

Introduction: In recent years, there has been a sharp increase in the number of patients for whom the treatment must be carefully planned within a perfect interdisciplinary co-operation. The reasons for it lie in a growing number of adult patients with a need of a necessary and extensive reconstruction of dentition and also in high demands of clients and their dentists for the highest aesthetics of smile and accuracy of the result. Short description: Out of all disciplines, the co-operation between orthodontics and implantology has been developing most rapidly. Moreover, the osseointegrated implant – due to its ancylotic link to the bone – becomes an ideal anchorage element and the orthodontic forces of any extent can be applied with a complete elimination of counter forces. The orthodontic pillar makes it possible to use the intrabone implant as an anchorage unit, without the need to make any temporary or permanent prosthetic replacement on the implant. Therefore, unnecessary impressions and/or possible damage to permanent crowns can be avoided. The authors present several casuistic cases where the implantologic-prosthetic reconstruction of dentition with the goal of gaining the highest aesthetics together with a perfectly functioning occlusion would not have been executable at all without prior orthodontic pre-treatment. Conclusion: The ImpladentTM orthodontic pillar considerably facilitates the treatment in interdisciplinary patients who need a complex approach including orthodontic as well as implantologic stage of the treatment. Moreover, the design of the ortho-pillar is the only known type of anchorage element on the fixture among the used implantology systems.

S4




Využití kotevních implantátů v ortodoncii

Using anchor implants in orthodontics

Bohdana Jelečková, Šárka Moravcová Stomatologická klinika a SVC LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Bohdana Jelečková, Šárka Moravcová Department of Dentistry and Research Centre of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Uvedená kazuistika prezentuje léčbu 32leté ženy, u které byl v dětství extrahován dolní řezák pro těžké stěsnání a v 16 letech z ortodontických důvodů extrahovány čtyři premoláry. Při vstupním vyšetření byla diagnostikována II. třída dle Anglea, hluboký skus s traumatizací gingivy a zbytkové mezery po extrahovaných premolárech. Vzhledem k tomu, že pacientka odmítla ortodontickou léčbu, při které by byly otevřeny mezery po extrahovaných zubech a zavedeny dentální implantáty, stanovili jsme následující léčebný plán: Nasazení horního fixního aparátu, uzávěr zbytkových mezer, úprava retruze horních frontálních zubů za použití torzního oblouku. Zhotovení horního nákusného třmene pro úpravu hloubky skusu a nasazení dolního fixního aparátu. Nivelizace dolního zubního oblouku, zavedení kotevních implantátů a uzávěr extrakčních mezer meziálním pohybem distálních zubů ke kotevním implantátům. Podporováno projektem SVC 1M0528.

The presented case report describes the treatment of a 32years old woman who has had a lower incisor exctracted in her childhood for severe crowding and later at 16 years of age she had all four premolars extracted for orthodontic reasons. During the initial examination we found there was Angle's class II, deep occlusion with traumatization of the gingiva and leftover spaces after the premolar extractions. Because the patient refused the proposed orthodontic treatment of opening the spaces after the extracted teeth and inserting dental implants, we came up with the following treatment plan: We installed an upper fixed appliance, closed the spaces, adjusted the retrusion of the upper frontal teeth using the torsion arch. We used an upper arch bar to adjust the depth of the bite and installed a lower fixed appliance. We leveled the lower dental arch, inserted anchor implants and closed the extraction spaces by moving the distal teeth mesially towards the anchor implants. Supported by the SVC 1M0528 grant.

Poúrazová rekonstrukce frontálního úseku chrupu zubním implantátem

Post-traumatic reconstruction of frontal teeth using dental implants

Jiří Krug, Jan Procházka, Radoslav Lacina, David Urie Centrum zubní implantologie, Praha

Jiří Krug, Jan Procházka, Radoslav Lacina, David Urie Prague Center of Dental Implantology, Prague

Poranění frontálních zubů se vyskytují v každém věku. Většinu z nich lze s úspěchem ošetřit konzervativně. Zlomeniny kořene frontálních zubů jsou vždy estetickým i funkčním problémem a jenom ve výjimečných případech lze zub zachovat bez obavy o jeho další budoucnost. Většina lomných linií prochází kořenem tak nešťastně, že je musíme extrahovat. Pokud jsou sousední zuby intaktní nebo jsou ošetřeny jenom malými výplněmi, vždy dáváme přednost použití zubních implantátů. Tam, kde není poraněno kostní lůžko, je možné s vysokou úspěšností zub extrahovat a okamžitě jej nahradit nitrokostním implantátem. Extrakce zubu musí být velmi traumatická, abychom nepoškodili kostní tkáň, a zavedení fixtury musí být velmi přesné, abychom dosáhli jednak jejího správného prostorového postavení a jednak dostatečné stability. Pokud je retence implantátu vysoká, lze jej ve stejné návštěvě zatížit provizorní korunkou. Autoři přinášejí příklady odlišných ošetření zlomených zubů pomocí zubních implantátů.

The frontal teeth traumas appear in any age. Most of them can be managed conservatively. Root fractures of the frontal teeth are always esthetically and functionally problematic and we can only rarely save the fractured teeth without having any doubts about the next future. Most fracture lines running through roots are located so unfortunately that teeth must be removed. An implant replacement is preferred, especially in cases where adjacent teeth are intact or only have small fillings. In situations where the bone sockets stay undamaged it is feasible to remove a tooth and replace it with an intraosseous implant with a high success rate. The tooth removal must be atraumatic in order not to damage the surrounding bone and the placement of a dental fixture must be precise to obtain both its ideal three-dimensional position and sufficient stability. Firm implant placed in a fresh socket can be loaded with a temporary crown. Authors present examples of different approaches in frontal teeth replacement using dental implants.


S5



Efektivní implantologická rekonstrukce jako terminální řešení defektního chrupu s parodontitidou

Effective reconstruction of defects due to periodontitis with dental implants

Richard Jurkovič, Tomáš Siebert, Juraj Strecha Dentální Centrum, s.r.o., Trnava, Slovensko

Richard Jurkovič, Tomáš Siebert, Juraj Strecha Dental Centre, Trnava, Slovakia

Dentální implantologie je v současnosti jasně prediktabilní a v správné indikaci nepostradatelná terapeutická modalita. Nejvíce zubů ztrácí pacienti následkem destruktivních parodontitid i při intenzivní terapii. Je na místě individuálně plánovat včasnou eliminaci takto postižených skupin zubů předtím, než nastane masivní ztráta kosti. Při plánování si ve sporných případech pomáháme vyšetřením IL-1 genpolymorfismu, resp. hodnocením produkce IL-1 v kombinaci se stanovením mutace genu pro IL-1 – receptorových antagonistů (IL-1-RM). Otázkou následně zůstává, jakou terapeutickou modalitu zvolit u takto postižených jedinců. Vycházíme z předpokladu, že pacienti v komplexní terapii nemají rádi bezzubé období, oceňují co možná nejmenší počet chirurgických zákroků, a především co nejkratší období do definitivní rekonstrukce stomatognátního systému. Autoři se ve své prezentaci zabývají stavy, u nichž preferují poextrakční immediátní implantaci s okamžitým funkčním zatížením, stanovují diagnosticko-terapeutická kritéria a komplexní léčební plán.

Dental implantology is currently a clearly predictable and, if the indication is correct, indispensable therapeutic modality. Patients lose most teeth because of destructive periodontites in spite of intensive therapy. Thus we assume that it is relevant to plan elimination of such affected groups of teeth before a massive bone loss occurs. In the planning of controversial cases we sometimes use the IL-1 Genpolymorphism examination, or rather the IL-1 production evaluation in combination with investigation if IL-1-RM gene mutation. The question is which therapeutic modality to use in individuals affected by this disease. We work based on the assumption that patients in complex therapy don't like toothless periods, they appreciate the lowest possible number of surgical interventions and especially the shortest possible period until the final prosthethic reconstruction. In the presentation, the authors describe patients who prefer post-extraction immediate implantation with immediate functional loading and present diagnostic and therapeutic criteria and a complex therapeutic plan.

CT navigovaná implantologie – současnost a budoucnost – porovnání 3 systémů

CT-guided implantology – state-of-the-art and the future

René Foltán, Tomáš Hanzelka Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

René Foltán, Tomáš Hanzelka Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Nástup nových rentgenových 3D technologií představuje bezesporu největší výzvu pro implantologii dnešních dnů. Mimo všech zlepšení, která byla udělána na poli vývoje nových designů a povrchů implantátů, kostních augmentačních metod nebo při výběru správného implantologického pacienta, patří dokonalý terapeutický plán bezesporu k nejdůležitější podmínce správné terapie. K tomu nám pomáhají CT asistované techniky, což jsou určitě také trendy, kam se bude ubírat celá stomatologie. Nyní má však CT asistovaná implantologie stále mnoho chyb a je časově a také finančně náročná. V naší přednášce bychom se rádi zaměřili nejen na současný stav a standardy při užití 3D CBCT, ale také na budoucí možnosti. Na základě našich více jak dvouletých zkušeností s použitím 3D CT v běžné denní implantologické praxi zdůrazníme nejčastější chyby a také cesty, jak jim předejít. Autoři seznámí s předběžnými výsledky nového systému pro CT navigovanou implantologii.

S6

The entry of new 3D X-ray technologies into the field of dental diagnostics and treatment is probably the biggest challenge for implantology of these days. Despite all improvements in dental implant surface and design and bone augmentation methods and better selection of suitable candidates for dental implant therapy, perfect treatment planning still remains the most important prerequisite of the dental implant treatment. CT-assisted implantology can help us plan this and is without any doubt the future trend in dentistry. Nevertheless, this method still has a lot of inaccuracies and is time- and money-consuming. In our lecture we would like to present not only today's standards of 3D CBCT, but also the future trends in the field. 3D CBCT may be used for diagnostics and treatment of dental implant therapy complications, too. We would like to discuss our 2 years experience, mentioning the most common mistakes and pitfalls and ways how to deal with them. We would also like to present preliminary results of development of a new dental implant CT navigation system.




Dvoufázový sinus lift s kombinací ß-trikalciumfosfátu a autologní kosti

Two-stage sinus augmentation with ß-tricalcium phosphate combined with autogenous bone

Miguel David Cevallos Lecaro, Radek Mounajjed, Petr Bednář D. C. M. klinika s.r.o., Hradec Králové

Miguel David Cevallos Lecaro, Radek Mounajjed, Petr Bednář D. C. M. Clinic, Hradec Králové

V současné době nabízí dentální implantologie spolehlivé řešení rehabilitace bezzubých čelistí. Pravděpodobnost neúspěchu zvyšuje nedostatečný objem alveolární kosti. Faktory, které mohou limitovat chirurgické řešení větších bezzubých úseků laterálních částí maxily, jsou omezený přístup, anatomické poměry a kvalita kosti. Z těchto důvodů jsou v moderní implantologii velmi často používány augmentační postupy v čelistní dutině. Provedení těchto výkonů s sebou nese vetší invazivitu a vyžaduje větší zručnost, znalosti a zkušenost chirurga. Dosažená kvalita kosti bývá po tomto zákroku nízká. Neustále se vede velká diskuze a je patrná snaha o nalezení nejlepšího a nejkvalitnějšího výsledku. Autoři ukazují výhody specifické kombinace augmentačních materiálů.

Currently dental implants offer a reliable solution to rehabilitation of edentulous jaws. The failure probability is increased by inadequate alveolar bone volume. The bone quality, the anatomic relations, and the limited access can complicate the surgery in the posterior parts of the maxilla. For these reasons, the grafting procedures in the maxillary sinus are frequently used. These operations are more invasive and demand more surgical experience, knowledge and skills. The bone quality achieved after sinus surgery is usually low. The practitioners lead an unceasing discussion and make efforts to get better and higher-quality results. The authors present the advantages of this specific grafting material combination.

Cuniculární karcinom dolní čelisti

Carcinoma cuniculatum (CC) of the lower jaw

Lubor Hostička1, Eva Valentová1, Miroslava Benišová2 Stomatologická klinika LF UK a FN, 2Šiklův patologicko-anatomický ústav, Plzeň

1

Carcinoma cuniculatum (CC) je vzácné onemocnění, poprvé popsané Airdem a kol. v roce 1954. Jde o variantu karcinomu vykazující znaky spinocelulárního karcinomu (SCC) a verukózního karcinomu (VC). Nejvíce případů je popisováno na chodidle, zde často vyrůstá pod obrazem plantární bradavice. Další místa výskytu udávaná v literatuře jsou dlaně, nosní dutina a ojediněle i dutina ústní. Je publikováno jen 13 případů CC v dutině ústní. Jedná se o pomalu rostoucí lézi s vzácným metastázováním. Terapií je na prvním místě radikální chirurgická excize. Autoři prezentují případ cuniculárního karcinomu, který se rozvinul z leukoplakie na dásňovém výběžku dolní čelisti. V závěru poukazují na možné diagnostické obtíže a nutnost dispenzarizace rizikových pacientů i přes negativní výsledek diagnostické excize.

Lubor Hostička1, Eva Valentová1, Miroslava Benišová2 Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, 2Šikl's Department of Pathology, Plzeň

1

Carcinoma cuniculatum (CC) is a rare disease first described by Aird et al. in 1954. It is a variant of carcinoma showing features of squamous cell carcinoma (SCC) and verrucous carcinoma (VC). It is mostly found on the sole of the foot and probably starts off as plantar wart. Other locations of occurence of CC described in the literature are hands, nasal cavity and sporadically oral cavity. Only 13 cases in the oral cavity have been described. CC grows very slowly and rarely metastasize. Therapy is radical surgical excision. The authors present a case of CC which developed from a leukoplakia on the alveolar ridge of the lower jaw. In the conclusion the authors point out the potential diagnostic difficulties and the need for follow-up of patients in risk, despite the negative outcome of a diagnostic excision.


S7



Individuální náhrada dolní čelisti

Individual implant of the lower jaw

Radek Jirman, Zdeněk Horák, Jiří Holakovský Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, ČVUT, Fakulta strojní, Laboratoř biomechaniky, Praha

Radek Jirman, Zdeněk Horák, Jiří Holakovský Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Laboratory of Biomechanics, Faculty of Mechanical Engineering, Czech Technical University, Prague

Cílem projektu bylo vytvořit efektivní metodu pro návrh a výrobu individuálního implantátu ze syntetického biomateriálu, kterým lze nahradit defektní místo dolní čelisti. Metoda spočívá v přenosu dat z diagnostických zobrazovacích metod (CT, MRI, US) do třídimenzionálního modelu. Z takto získaného 3D modelu defektu mandibuly (eventuálně i jiné části skeletu) lze provést s milimetrovou přesností tvarovou rekonstrukci defektu a posléze i návrh implantátu. Model implantátu lze vyrobit pro studijní učely pomocí technologie rapid prototyping a vlastní implantát pomocí moderních CNC obráběcích metod z některého z vhodných biomateriálů z navrhovaných skupin (kovové materiály – Titan, biokeramika, další progresivní materiály – PEEK, CHIRULEN). Získané individuální implantáty ze syntetických biomateriálů lze využit k chirurgické rekonstrukci skeletárních defektů. K posouzení úspěšnosti metody lze použít radiodiagnostické zobrazovací metody.

The objective of the project is to create an effective method for design and production of synthetic biomaterial implants for reconstruction of lower jaw defect. Data from diagnostic imaging methods (CT, MRI, US) are transmitted, analyzed and transferred into a three dimensional model. From this 3D model of the defect of the lower jaw (or another part of the skelet), very precise shape reconstruction of the defect and design of the implant can be made. The implant is produced from an appropriate biomaterial listed in suggested groups (metal – titanium, bioceramics, other progressive materials – PEEK, CHIRULEN), using rapid prototyping technology and modern CNC machining methods. Obtained individual implants from synthetic biomaterials may be used for surgical reconstruction of the bone defects. Radiodiagnostic methods are used to measure the success rate of the procedure.

Extraoseální odontom submandibulární krajiny

Extraskeletal odontoma of the submandibular region

Lukáš Hauer, Pavel Andrle, Lubor Hostička Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Lukáš Hauer, Pavel Andrle, Lubor Hostička Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úvod: Komplexní a složené odontomy jsou nejčastěji se vyskytující odontogenní tumory (hamartomy) v orofaciální oblasti. Klinicky se dělí na centrální (intraoseální), periferní, eruptované a zcela ektopické, nesplňující definici pro periferní formy. Odontomy v měkkých tkáních (periferní, event. ektopické a eruptované) jsou velmi vzácné léze, čítající pouze ojedinělé případy. Autoři v přednášce prezentují neobvyklý případ odontomu submandibulární krajiny. Kazuistika: 49letá pacientka s 8 let trvající rezistencí levé submandibulární krajiny, zvětšující se v posledních 3 měsících, byla doporučena na naši kliniku s diagnózou sialolitiázy levé podčelistní žlázy. Dle klinického vyšetření a OPG byla tato diagnóza zpochybněna, stanovena pracovní diagnóza ztrombozovaného kavernózního hemangiomu s flebolity a po provedené CT angiografii též diferenciálně diagnosticky zvažován odontom a koetánní teratom. Tumor byl v celkové anestezii exstirpován a histologicky verifikován jako komplexní odontom. Závěr: Dle klinického, rtg a histologického vyšetření byl tumor klasifikován jako atypicky extraoseálně eruptovaný komplexní odontom. Patogeneze a diferenciální diagnostika je diskutována.

S8

Introduction: Complex and compound odontomas are the most common odontogenic tumours (hamartomas) of the orofacial region. They are clinically classified as central (inraosseous), peripheral (extraosseous, soft tissue), erupted and ectopic forms (do not fulfill the criteria for peripheral odontoma). Extraskeletal odontomas (peripheral, possibly ectopic and erupted forms) are very rare lesions detected only in sporadic cases. The authors report an unusual case of an odontoma in submandibular region. Case report: 49 years old woman was referred to our clinic for the management of submandibular swelling on the left side lasting 8 years, increasing during the last 3 months. This lesion was considered to be sialolithiasis of the submandibular gland. Through clinical examination and panoramic X-rays, this diagnosis was excluded and provisional diagnosis of thrombotised cavernous hemangioma with phlebolits was made. Finally, using CT angiography, odontoma and mature teratoma were considered in differential diagnostics. The tumour was extirpated in general anesthesia and the result of the histopathological examination was complex odontoma. Conclusion: Based on X-ray imaging, clinical and histologic examination, the tumour was classified as atypically extraosseously erupted complex odontoma. Pathogenesis and differential diagnostics are discussed.


KONZERVAČNÍ A ENDODONTICKÁ SEKCE Čtvrtek 22. 10. 2009

CONSERVATIVE DENTISTRY AND ENDODONTHICS Thursday, October 22, 2009

Využití skelných vláken ve stomatologii

Glass fibers usage in dentistry

Rudolf Novotný Privátní praxe, Košice, Slovensko

Rudolf Novotný Private practice, Košice, Slovakia

Prednáška začína stručnou charakteristikou a históriou použitia sklenných vláken v stomatológii, ďalej sú rozobrané spôsoby využitia sklenných vláken v záchovnej stomatológii a endodoncii: 1) Záchovná stomatológia (armované kompozitné rekonštrukcie priame aj nepriame – výplne a náhrady strateného zuba, paliatívna terapia infrakcií v korunkovej časti zuba). 2) Endodoncia (terapia infrakcií radixu, výstuž v priamej kompozitnej rekonštrukcii v endodonticky ošetrenom zube, priama čapová nadstavba pod budúce protetické riešenie). Každá z podkapitol je vyobrazená jednak schematicky, ako aj kvalitnou fotodokumentáciou kazuistík na každú zo spomínaných tém z ambulancie autora.

The paper starts with general characteristics of glass fibers and history of its use in dentistry. Different kinds of usage of glass fibers in fields of conservative dentistry and endodontics follow. 1) Conservative dentistry (direct and indirect fiber-reinforced composite reconstructions, therapy of crown infractions). 2) Endodontics (root infractions, fiber-reinforced composite build-ups of endodontically treated teeth). In the paper the author uses easy-to-understand schemes as well as photodocumentation of every single form of glass fiber usage – all pictures made by author.

Alergická reakce na latexovou složku kofferdamu – prevence a řešení alergické reakce

Allergic reaction to latex contained in kofferdam – prevention and treatment of the allergic reaction

Jan Stuchlík Asklepion – Klinika a institut estetické medicíny, Praha

Jan Stuchlík Asklepion – Clinic and Institute of Aesthetic Medicine, Prague

Úvod: Používání kofferdamu v konzervačním zubním lékařství, endodoncii a adhezivní fixní protetice je nezbytnou podmínkou úspěšného ošetření. Většina kofferdamových blan v sobě obsahuje latex, látku s alergenním potenciálem. Kazuistika popisuje včetně fotografické dokumentace alergickou reakci na aplikaci kofferdamu, která se ovšem projevila až při třetím ošetření s kofferdamem. Jednalo se o reakci II. typu s kožními a dýchacími obtížemi, k řešení se použila injekce hydrocortisonu. Následky alergické reakce během následujícího dne vymizely. Jelikož jsme potřebovali v ošetření pacientky pokračovat a bez kofferdamu jsme ošetřovat nechtěli, objednali jsme k ošetření kofferdam a rukavice bez obsahu latexu. Závěr: Sdělení se zabývá četností výskytu alergické reakce na latex, jejích rizik pro pacienta a pro ošetřující personál, diagnostiku a řešení alergické reakce, situaci na trhu s nelatexovými rukavicemi a kofferdamem a prevencí vzniku alergické reakce.

Introduction: Use of the rubber dam in conservative dentistry, endodontics and adhesive fixed prosthodontics is a key to successful treatment. Most of the rubber dams contain latex which is a matierial with allergogenic potential. The case report describes an allergic reaction to rubber dam, which only occurred during the third treatment with a rubber-dam. It was a type II reaction with skin involvement and breathing difficulties. We used hydrocortisone injection for treatment. The consequences of the allergic reaction disappeared within three days. Because we needed to continue the treatment and did not want to work without a rubber dam, we ordered latex-free rubber dam and gloves. Conclusion: The report deals with the frequency of latex allergic reactions, their risks for a patient and for the treating personnel, the diagnostics and treatment of an allergic reaction and the market offer of non-latex gloves and rubber dams, and the prevention of allergic reactions.


S9



Celková anestezie – jediné řešení ošetření chrupu u postižených pacientů?

General anaesthesia – is it the only option for handicapped patients?

Marie Šafářová, Kateřina Svitková Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Marie Šafářová, Kateřina Svitková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Nedílnou součástí stomatologické péče je i ošetřování pacientů s handicapem. Ačkoliv se jedná o náročnou práci jak časově, tak i psychicky, je nezbytná. Mezi ošetřované, kteří vyžadují zvláštní péči, řadíme především pacienty mentálně retardované, s dávivým reflexem, ale také pacienty fobické. Většina z nich přichází do naší ordinace, buď na vlastní žádost, nebo s doporučením od svého praktického zubního lékaře, s požadavkem sanace chrupu v celkové anestezii. Je však celková anestezie jediným řešením pro takové pacienty? Denně na našem pracovišti ošetřujeme pacienta ať už s mentálním postižením, dávivým reflexem či fobického pacienta. Pro hladký průběh ošetření se nám u většiny pacientů velmi osvědčilo perorální podání sedativ z řady benzodiazepinů. Ta pacienta zklidní, potlačí jeho strach a v některých případech způsobí i příznivý efekt, kterým amnezie na výkon bezesporu je. U hůře spolupracujících pacientů se ale přikláníme k anesteziologem vedené analgosedaci a u zcela nespolupracujících pacientů k celkové anestezii. Na základě našich zkušeností se celková anestezie jeví jako krajní řešení. Na několika kazuistikách prezentujeme úspěšnost našeho přístupu.

Dental treatment of handicapped patients is an important issue. Even though dental work in these patients can be difficult and time-consuming, we must make the maximum effort for an effective dental treatment. There are three groups of these patients: 1. mentally handicapped patients, 2. patients with phobia, and finally 3. patients with a gag reflex. The majority of these patients visit our department either by themselves or upon a referral by their dental practitioner requiring treatment under general anaesthesia. Is that the correct solution for these patients, though? Daily we treat patients either with mental retardation or phobia or with gag reflex. We have been succesfully using sedatives from the benzodiazepine group. This type of pre-medication calms the patient down, reduces patients' fear and sometimes causes loss of memory of the dental treatment, which is very positive for the patient. If we can´t manage the patient, we prefer analgosedation directed by an anaesthesiologist. General anaesthesia is another treatment possibility for noncooperative patients, but it is used only when all other ways have failed. At the end of this presentation, some case reports are described.

Poruchy tolerance dentálního amalgámu

Disorders of dental amalgam tolerance

Milan Tomka, Alena Machovcová, Jarmila Procházková Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Milan Tomka, Alena Machovcová, Jarmila Procházková Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Dentální amalgám s více než 150letou historií patří k nejlépe prozkoumaným a nejdéle používaným stomatologickým materiálům. Díky cenové dostupnosti, nenáročnému zpracovaní a dlouhodobé odolnosti ošetření se tak těší značné oblibě mezi praktickými zubními lékaři. Amalgámová slitina podobně jako i jiné dentální materiály může být pro citlivé pacienty zdrojem zdravotních potíží. V ústech v kontaktu s jinou kovovou slitinou může vytvářet galvanický článek. V důsledku zvýšeného uvolňování kovových iontů pak vzniká u predisponovaných jedinců lokální iritační reakce na přilehlých sliznicích. Slitina amalgámu může způsobovat v důsledku alergické reakce zánětlivé změny na sliznici dutiny ústní (kontaktní stomatitida). Byla popsána jak na jednotlivé složky amalgámové výplně, tak i na amalgámovou slitinu jako celek. V literatuře se v souvislosti s alergickou reakcí na amalgámovou slitinu uvádí kontaktní cheilitida, lichenoidní reakce a orofaciální granulomatóza. V rámci odborného kazuistického sdělení budeme prezentovat kazuistická sdělení s intolerancí amalgámové slitiny.

S10

Dental amalgam with its history of over 150 years belongs to the most studied and longest used dental materials. Thanks to the price availability, easy application and treatment longevity, it is one of the most favorite materials amongst the general dental practitioners. Amalgam alloy, like other dental materials, can be a cause of health disorders. Galvanic cell can set up between alloys of different composition and promoted release of metal ions can induce local irritation of soft issues and of oral mucosa. Inflammatory changes may arise in the oral mucosa (contact stomatitis) within an allergic reaction to the elements of an amalgam alloy or amalgam itself. According to some studies, amalgam alloy may play a role in contact cheilitis, lichenoid reaction and orofacial granulomatosis. We present casuistic reports of amalgam alloy intolerance.




Endodontista samouk – případy, které se zasloužily o mé vzdělání

Self made endodontist – cases that contributed to my education

Daniel Černý, Petr Závodský D. C. M. klinika s.r.o., Hradec Králové

Daniel Černý, Petr Závodský D. C. M. Clinic, Hradec Králové

Endodoncie není v České republice samostatnou specializací, na lékařských fakultách se absolventi endodoncie pouze dotýkají a ani zde není možné získat vyšší formální vzdělání v tomto oboru. Veškeré naše poznání tedy pochází z postgraduálních kurzů a především vlastních chyb a omylů. Cílem přednášky je prezentovat soubor případů, které prověřily odbornou a psychickou připravenost autorů přednášky. Kazuistiky prezentují úspěchy i omyly autorů ve všech součástech endodontického ošetření. Od stanovení diagnózy, přes volbu terapie i způsob provedení až k dispenzární kontrole. Možnosti implementace nejnovějších technologií. Autoři zdůrazňují vzrůstající význam adheze v rámci endodontických pracovních postupů. Endodoncie je náročný technický obor, který přes veškeré pokroky v implantologii stále představuje nepřehlédnutelnou možnost záchrany těžce poškozených zubů.

Endodontics is not a recognized speciality in Czech Republic. Dental schools teach elementary endodontics only and one cannot receive a higher degree in endodontics in this country. Most of our knowledge therefore comes from continuing education courses and our own faults and mishaps. The goal of the lecture is to present several cases that have tested the scientific and mental awareness of the authors. Case reports show achievements and mishaps of the authors in all stages of the endodontic therapy. From the diagnostic procedure and treatment choice to recall. We present implementation of modern technologies to endodontic therapy. Authors give special attention to increasing importance of dentine adhesion during endodontic procedures. Endodontics is a very demanding technical field within the whole of dentistry. Despite latest achievements in implantology, endodontics represents an important option in saving severely defected teeth.

Možnost ovlivnění obličejového i končetinového lymfedému endodontickou terapií

Potential influencing of facial and limb lymphoedema via root canal treatment

Lucie Himmlová Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Lucie Himlová Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Pacientka s polyvalentní alergií a středně významnou aortální stenózou vyhledala naše pracoviště se žádostí o posouzení možnosti navrhované extrakční terapie a eventuálně její provedení s ohledem na celkový zdravotní stav. Stručná charakteristika: Z anamnézy jsou důležitá tato data: pacientka 64 let, trpící 36 let lymfedémem levé tváře a levé dolní končetiny po zarděnkách (1973). Po vzniku otoků (1973) byla při interním vyšetření zjištěna pouze vyšší sedimentace. V roce 1994 došlo po Rulidu k anafylaktickému šoku, objevil se lymfedém pravé tváře, pravé dolní končetiny a zároveň se objevilo astma. Při odběru anamnézy (2005) na našem oddělení bylo zjištěno, že dosud nebyla verifikována možná souvislost mezi lymfedémy a fokálními ložisky v dentální oblasti. Objektivní nález: na OP (2005) potvrzena 4 ložiska fokální infekce (48, 46, 37 a 34), pro která byla odeslána k extrakcím. Terapie: zub 48 extrahován, zuby 34, 37 a 46 byly v průběhu let 2006–2007 endodonticky přeléčeny. Současný stav: zuby 34, 37 a 46 klidné, původní ložiska zhojená a bez recidivy. Obličejový lymfedém přetrvává pouze v levé temporální krajině, na levé dolní končetině je výrazně menších rozměrů. Na pravé dolní končetině zcela vymizel. Závěr: Na základě terapeutického pokroku v souvislosti se stomatologickým ošetřením odeslala ošetřující angioložka většinu málo nebo nereagujících pacientů k vyloučení fokální infekce dentálního původu. Ve většině se přítomnost ložisek fokální infekce potvrdila.

Introduction: Patient with polyvalent allergy and aortal stenosis sought our department with request for consultation of extraction therapy possibilities and eventual therapy with respect to her general health status. Short description: Important data from medical history: Female patient 64 y. old (*1945), suffering for 36 years from facial lymphoedema in left buccal and temporal regions and in left lower extremity which occurred after a rubeola infection (in 1973). Laboratory exams (1973) discovered a higher rate of ESR (erythrocyte sedimentation rate) only. In 1994, anaphylactic shock as a reaction to Rulid occurred, and, at the same time lymphoedema in right buccal region and in right lower extremity appeared and asthma started. While taking medical history at our department it was discovered that no relation between lymphoedemas and dental focal infection was taken into consideration. Objective findings: OPG (2005) confirmed four focuses, which were intended for extraction. Therapy: Tooth 48 was extracted; root canal treatment or re-treatment was performed on the other teeth (37, 35 and 46) between years 2006 and 2007. Present time: Patient is without periapical focal infection. Facial lymphoedema persists in the left temporal region only, and is markedly smaller in the left lower extremity. Right lower extremity is free of any lymphoedema. Conclusion: Within the context of this therapeutic progress and dental treatment, the attending angiologist referred other irresponsible patients for detection and elimination of possible dental focal infection. In a number of cases this infection was confirmed.


S11



Invazivní cervikální resorpce

Invasive cervical resorption

Martin Záhořík Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Martin Záhořík Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Zevní resorpce kořene je jednou z nejčastějších komplikací poranění závěsného aparátu zubu. Kazuistika popisuje případ 25leté ženy, která se primárně dostavila se žádostí o vybělení diskolorovaného pravého horního postranního řezáku. Anamnesticky byla zjištěna avulze zubu s následnou replantací, fixací a endodontickým ošetřením, k čemuž došlo asi před 3 lety. Při rentgenovém vyšetření bylo mimo jiné nalezeno projasnění, které odpovídalo invazivní cervikální resorpci. Resorpční lakuna byla vyplněna materiálem MTA a zub vybělen gelem obsahujícím peroxid vodíku.

External root resorption is one of the most common complications of periodontal ligament injury. This report describes a case of a 25 years old female patient referred with a request for bleaching of discoloured right maxillary lateral incisor with past dental history of avulsion and reimplantation of the same tooth 3 years ago. On radiographic examination, radiolucency similar to invasive cervical resorption was observed. Resorbed defect was restored with MTA and direct bleaching was performed.

Dvoufázová preparace jako prevence endodoncie

Two step preparation as a prevention of root canal treatment

Luděk Peřinka Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Luděk Peřinka Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Endodontické ošetření má své přesně vymezené indikace. Jednou z nich je kaz penetrující do dřeně. Problémem ale může být endodontické ošetření mladých zubů se širokým foramen fysiologicum, nebo dokonce s nedokončeným vývojem kořene. Zvláště u zubů v postranním úseku chrupu to někdy vede k selhání endodontického ošetření. Dvoufázová preparace (odložená preparace) je možnou metodou, jak umožnit zubu zachovat vitalitu, event. dokončit vývoj kořene, a vytvořit kvalitní apikální konstrikci. Stručná charakteristika: Ošetřen byl mladý muž s akutním kazem zubu 17 zasahujícím do dřeně, bez klinických známek irreversibilního stavu zubní dřeně. V první fázi byla provedena preparace s ponecháním kazivého dentinu na pulpální stěně a do kavity byl aplikován cement GIC Fuji VII. Ve druhé fázi, po 8 měsících, byl GIC zcela odstraněn a nahrazen adhezivní kompozitní výplní. Pulpa zůstala vitální, vytvořila se vrstva terciárního dentinu. Závěr: Jedná se o konzervativní metodu ošetření kazu zasahujícího do pulpy se zachováním vitality zubu.

S12

Introduction: The endodontic treatment has strictly limited indications. One of the indications for endo treatment is deep caries penetrating into the pulp chamber. But in case of young teeth, especially when apical constriction is not fully developed, completing root canal treatment could be a problem. Two step preparation (postponed preparation) could solve this problem. Using this method the tooth has enough time for development of the root apex and vitality could be preserved. Short description: Tooth 16 of a young man with acute caries was treated. After preparation we applied the Fuji VII glass-ionomer cement as a first step. We left the rest of infected dentin in the pulp chamber site. After 8 months we removed all GIC and the rest of cariogenic dentin from the cavity and applied an adhesive composite resin filing. The tooth was still vital and reparative dentin was created. Conclusion: We used “preserving” approach in treatment of caries penetrating into pulp. We preserved the vitality of the pulp.


PROTETICKÁ SEKCE Čtvrtek 22. 10. 2009

PROSTHETIC DENTISTRY Thursday, October 22, 2009

Protetické ošetření zbytkového chrupu s oslabeným parodontem

Prosthetic rehabilitation of remaining teeth with compromised periodontal condition

Petr Bednář, Simona Ságlová, Michaela Bednářová D. C. M. klinika s.r.o., Hradec Králové

Petr Bednář, Simona Ságlová, Michaela Bednářová D. C. M. Clinic, Hradec Králové

I v současné době, při mohutném rozvoji dentální implantologie, můžeme narazit na pacienta, který implantáty odmítá, přestože by pro řešení jeho situace v ústech byly velmi vhodné. Důvody odmítání mohou být různé, přes nedůvěru k cizorodému materiálu, přes strach z operace a možných komplikací až po nedostatek financí. V našem případě demonstrujeme 55letého pacienta s averzí k zubnímu ošetření, který po neblahé zkušenosti z vojny nebyl desítky let u zubního lékaře. Po nezbytné extrakční terapii a léčbě stavu parodontu zbylých zubů jsme se rozhodli pro rehabilitaci chrupu využít snímací hybridní náhrady kotvené pomocí teleskopických korunek. Toto řešení s sebou nese zkrácení stávajících pilířových zubů a jejich axiální zatížení, čímž můžeme docílit výrazně delšího přežití těchto zubů v ústech pacienta než při použití konvenčních sponových snímacích náhrad.

In recent dentistry, in the era of the fast development of dental implantology, we can still meet a patient wishing for a non-implant treatment of missing teeth. There are many different reasons to refuse implants, starting with fear from "strange" material, operation, possible complications, and ending with costs of the treatment. The authors present a 55 years old male patient with fear of dental treatment. His bad experience during military service led to not visiting a dentist for more than 30 years. After initial therapy consisting of extractions and periodontal treatment, the final decision was to use conus crowns and removable partial overdenture. The main advantage of this solution is shortening the remaining teeth and axial loading in order to improve the lifetime of patients' own teeth.

Teleskopické korunky – protetické řešení pro zbytkový chrup

Telescopic crowns – prosthetic solution for residual dentition

Michal Dudek, Milan Tomka Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Michal Dudek, Milan Tomka Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Protetickou rekonstrukci zbytkového chrupu s osamocenými zuby různého biologického faktoru lze řešit například pomocí teleskopických korunek. Výhodou je vzájemná nezávislost pilířů. V případě ztráty jednoho z nich je možné, s drobnou úpravou, náhradu dále používat. Retence snímatelné náhrady je velmi příznivá a v případě modifikovaných teleskopických korunek ji lze měnit dle potřeby. Jednoduchý tvar pilířových konstrukcí umožňuje snadnou hygienu. Stručná charakteristika kazuistik: (1) Snímatelná náhrada v dolní čelisti nesená čtyřmi teleskopickými korunkami ze zlaté slitiny. (2) Snímatelná náhrada v horní čelisti nesená třemi teleskopickými korunkami ze zlaté slitiny. (3) Snímatelná náhrada v dolní čelisti nesená čtyřmi modifikovanými teleskopickými korunkami z chrom-kobaltové slitiny. Závěr: Po roce sledování jsou snímatelné náhrady nesené teleskopickými korunkami stále vyhovující a rehabilitují pacienta jak funkčně, tak esteticky.

Introduction: Prosthetic reconstruction of residual dentition with isolated teeth of different biological factor can be solved by using telescopic crowns. The advantage is the independence of individual pillars of each other, in case of a loss of one of them the prosthesis still can be used. Retention of removable prosthesis is very favorable and in case of modified telescopic crowns can be adjusted according to needs. Simple shape of telescopic crowns allows the patients to brush their teeth very easily. Cases: (1) Removable denture in lower jaw supported by four golden telescopic crowns. (2) Removable denture in upper jaw supported by three golden telescopic crowns. (3) Removable denture in lower jaw supported by four modified cobalt-chromium telescopic crowns. Conclusion: Removable dentures supported by telescopic crowns are satisfactory in function and aesthetics after one year of observation.


S13



Specifika celkové zubní náhrady u Hajduova-Cheneyho syndromu

Specifics of the full denture in Hajdu-Cheney Syndrome

Jindřich Charvát Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Jindřich Charvát Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Hajduův-Cheneyho syndrom je geneticky podmíněné, více systémů postihující onemocnění projevující se osteolýzou akrálních částí těla, deformacemi kostí, anomáliemi obličeje a osteoporózou. Vrozené defekty jako je rozštěp patra, poruchy prořezávání zubů, časná ztráta zubů, kostní komprese, chybění frontálního sinu, malá dolní čelist, rychlá resorpce alveolárních výběžků patří mezi další příznaky tohoto onemocnění. Předčasná ztráta zubů a atrofie alveolárních výběžků výrazně ovlivňuje kvalitu života. Incidence tohoto onemocnění není známa. Je autosomálně, dominantně geneticky přenosné, ale většina postižení se vyskytuje sporadicky spolu s novými mutacemi na dosud nám neznámém defektu genu. Postižena jsou obě pohlaví. Cíl: Cílem sdělení je ukázat převedení pacienta na celkové zubní náhrady méně typickým způsobem s důrazem na retenci a stabilitu u extrémní atrofie a osteoporózy čelistí, která tento syndrom doprovází. Vlastní sdělení: Kazuistika demonstruje krok za krokem protetické ošetření pacienta s Hajduovým-Cheneyho syndromem. Dokumentuje předčasnou ztrátu zubů a další postižení kostí nejen obličejového skeletu. Závěr: Intelekt pacientů není nijak zasažen, ale deformace lebky a postižení obličejového skeletu s osteoporózou jsou u tohoto řídce se vyskytujícího syndromu značným handicapem a přidruží-li se k tomu ještě celková bezzubost, utrpení postižených se ještě násobí. Dokonalá spolupráce protetika se zubním technikem může vyřešit i u těchto velmi obtížných stavů přijatelným způsobem žvýkací funkce, estetiku i fonaci a přispěje tak ke zlepšení kvality života u těchto těžce postižených pacientů.

.

Introduction: Hajdu-Cheney syndrome is a genetically linked multi-system disorder characterised by acroosteolysis, bone deformities, facial anomalies and osteoporosis. Congenital defects such as cleft palate, teething disorders, early loss of teeth, bone compression, loss of frontal sinus, small lower jawbone, and premature alveolar bone loss are among other symptoms of this disorder. Early loss of teeth and alveolar bone atrophy significantly affect the quality of life. The incidence of this disease is unknown. It is an autosomal dominant inherited disease, but most disorders occur sporadically together with new mutations of a gene defect still unknown to us. Both sexes are affected by this disorder. Objective: The objective of the report is to show the process of providing a patient with a full denture in a less typical manner, with emphasis on retention and stability in the case of the extreme atrophy and osteoporosis of jawbones, which are associated with this syndrome. Short description: The case study demonstrates prosthetic treatment of a patient with Hajdu-Cheney syndrome on a step-by-step basis. It documents early loss of teeth and other bone disorders, which affect not only facial skeleton. Conclusion: The intellect of patients is not affected in any way but the skull deformities and facial skeleton anomalies, combined with osteoporosis, are a considerable handicap in this rare syndrome. If complete toothlessness is added to this, the suffering of the affected person is multiplied. Perfect cooperation of a prosthodontist and a dental technician can tackle the chewing functions, aesthetics and phonation in a satisfactory manner even in these very difficult conditions and can consequently contribute to improving the quality of life of these severely affected patients.

Otiskovací materiály v každodenní praxi stomatologa

Impression materials in everyday dental practice

Hana Hubálková, Marie Bartoňová, Jindřich Charvát, Viktor Seidler Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Hana Hubálková, Marie Bartoňová, Jindřich Charvát, Viktor Seidler Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Otiskovací hmoty se ve stomatologii používají k reprodukci nebo registraci tvaru a vztahu zubů a tkání v ústní dutině nebo přilehlém okolí. Z otisků zhotovujeme repliky situace. Cílem sdělení je poskytnout přehled moderních otiskovacích hmot včetně jejich vlastností, indikací k použití, návodu ke zpracování a doporučení, jak zacházet s hotovým otiskem včetně nejčastějších chyb. Stručná charakteristika kazuistiky: Na vybraných kazuistikách autoři demonstrují použití základních skupin otiskovacích materiálů indikovaných 1) ve fixní a 2) snímatelné protetice, 3) pro kombinované práce, 4) v dentální implantologii a 5) u speciálních pooperačních náhrad. K nejvíce používaným materiálům patří v současnosti hydrokoloidní hmoty a syntetické elastomery. Rigidní materiály jsou stále méně populární. Každá skupina otiskovacích hmot má své výhody a nevýhody a z toho plynoucí indikace a kontraindikace. Uvedené klinické případy podávají návod, jak vybrat otiskovací hmoty, které by svými vlastnostmi odpovídaly požadavkům individuální praxe. Závěr: Kvalitní otisky jsou základem pro zhotovení přesných a plně vyhovujících fixních a snímatelných náhrad.

S14

Introduction: Dental impression materials are used to reproduce or register the form and relationship of teeth and tissues of oral cavity and adjacent areas. Impressions are utilized to make situation replicas. The aim of this presentation is to give an overview of modern impression materials including their properties, indications, directions for use, handling recommendations for finished impressions and most frequent mistakes. Case report: Selected case reports demonstrate usage of basic groups of impression materials indicated 1) in fixed and 2) removable prosthodontics, 3) for combined appliances, 4) in dental implantology and 5) for special surgical prostheses. Today, the most commonly used materials include hydrocolloids and synthetic elastomeric polymers. Rigid materials are decreasingly popular. Each one of the impression material groups has its own advantages and disadvantages with subsequent indications and contraindications. Case reports outline how to choose impression material which would respond to the requirements of the individual dental practice. Conclusion: High-quality impressions represent the base for manufacturing accurate and fully suitable fixed and removable dentures.




Celokeramické rekonstrukce – komplexní řešení

Full ceramic restorations – a complex solution

Johann Ebenberger, Günter Ebetshuber Privátní praxe, Salzburg, Rakousko

Johann Ebenberger, Günter Ebetshuber Private Practice, Salzburg, Austria

Autor používá ve své soukromé praxi keramiku a zirkoniumoxid od samého počátku těchto materiálů. Přednáška ukáže komplexní rehabilitaci pomocí celokeramických náhrad krok za krokem ve spolupráci se zubním technikem: – interdisciplinární preprotetická léčba, – implantace, – důležitost provizorních náhrad, – preparační technika, – chirurgické, nechirurgické a ortodontické zákroky pro lepší estetický výsledek, – spolupráce lékaře a technika. Přednášku budou střídavě prezentovat lékař a zubní technik. Druhá kazuistika – dva řezáky ošetřené různými druhy keramiky – ukáže rozdíl v použitých materiálech: zirkoniumoxid/GC overpress, Empress, e.max Press.

The lecturer uses ceramics and zirconia in his private practice since the beginning of these techniques. This lecture will demonstrate a complex rehabilitation with full ceramic restorations step by step in accordance with the technician: – interdisciplinary pre-restorative treatment, – implantation, – the importance of provisionals, – preparation-technique, – surgical, nonsurgical and orthodontic procedures for better esthetical results, – cooperation between practitioner and technician, – the presentation will be held alternating between the practitioner and his technician. The second case – two incisors restored with various ceramics – will demonstrate the difference of the applied materials: Zirconia/GC overpress, Empress, e.max Press.

Digitalizace v protetické stomatologii

Digitalization in prosthodontics

Radek Mounajjed, Marek Sobotka, Jakub Bittner D. C. M. klinika s.r.o., Hradec Králové

Radek Mounajjed, Marek Sobotka, Jakub Bittner D. C. M. Clinic, Hradec Králové

V současné době se stává digitalizace výrobního protetického procesu nedílnou součástí stomatologického ošetření. Autoři poukáží prostřednictvím tří protetických kazuistik, jaké jsou možnosti při výrobě protetických náhrad. První kazuistika představí výrobu hybridní náhrady kotvené pomocí teleskopických korunek systémem Etkon. Druhá kazuistika poukáže na výrobu suprakonstrukce kotvené pomocí implantátů prostřednictvím systému Architekt. Třetí kazuistika poukáže na CAD/CAM skenování a výrobu estetické celokeramické náhrady ve frontálním úseku. Závěrem prezentace bude poukázáno na hlavní aspekty foto a CAD/CAM skenování.

Digitalization of the prosthodontic manufacturing process is becoming an inseparable part of the treatment nowadays. The authors will present the options of treatment in three prosthetic case reports. The first case report will present a hybrid prosthesis anchored on telescopic crowns with the Etkon system. The second case report will present the manufacturing of the supraconstruction anchored with implants in the Architekt system. The third case report will show CAD/CAM scanning and manufacturing of an aesthetic all-ceramic prosthesis of the frontal area. At the end of the lecture, main aspects of photo and CAD/CAM scanning will be pointed out.


S15



Registrace skusu v zubní ordinaci a laboratoři

Registration of occlusion at the dentist´s and in a laboratory

Jan Klička, Marie Otradovcová, Jaroslav Otradovec Unie zubních techniků ČR, Praha

Jan Klička, Marie Otradovcová, Jaroslav Otradovec Union of Dental Technicians of the Czech Republic, Prague

Přednáška pojednává o různých způsobech registrace skusu, používaných materiálech a jejich vývoji. Popisuje nejčastější chyby a jejich důsledky. Soustřeďuje se na voskové skusové materiály, jejich registrační a kontrolní schopnosti. U nově popisovaných materiálů je uvedeno jejich mechanické zpracování a následná rekrystalizace se zásadními změnami pracovního postupu. Závěrem je poukázáno na možnosti využití popisovaných materiálů při otiskovacích metodách. Přednáška je doplněna fotodokumentací a textem v powerpointu z ordinačních a laboratorních postupů.

The lecture discusses different types of registration of occlusion, the materials used and their development. It describes the most frequent mistakes and their consequences. It focuses on wax occlusion materials, their registration and control capabilities. Description of mechanical processing, consequent recrystalization, and fundamental changes in the work procedure in new materials will be provided. Possibilities for the use of the described materials in dental impression methods are outlined in the conclusion.

Metodika ošetření chrupu s patologickou abrazí

Treating teeth with pathologic wear

Jana Krňoulová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Jana Krňoulová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Problematika protetického ošetření pacientů s patologickou abrazí tvrdých zubních tkání se stává v posledních letech velmi aktuální. Pacientů, kteří se s takto postiženým chrupem objevují v našich ordinacích, přibývá. Úspěšnost rekonstrukce závisí nejen na technickém zvládnutí ordinačních a laboratorních výrobních fází, ale ve velké míře rovněž na podrobné analýze situace (klinické a modelové), sestavení plánu celého ošetření a i na navázání dobré komunikace s pacientem a získání jeho důvěry. Jedná se totiž většinou o rozsáhlé rekonstrukce, zahrnující oba zubní oblouky, které jsou časově a finančně náročné. Cílem prezentace je popsat metodiku ošetřování těchto defektů, kterou autorka již několik let používá a která se jí osvědčila. Charakteristika kazuistiky: Na několika klinických případech bude demonstrován celý pracovní postup rekonstrukce chrupu s patologickou abrazí; od prvního vyšetření a analýzy studijních modelů a návrhu rekonstrukce, přes provizorní ošetření až k definitivnímu. Závěr: Protetické ošetření abradovaného chrupu se určitým způsobem vymyká běžně zavedeným postupům. Na rozdíl od nich vyžaduje dodržení systematického postupu, skutečně pečlivé provedení všech pracovních fází v ordinaci a laboratoři. Úspěch rekonstrukce závisí také na úrovni informovanosti pacienta a na jeho spolupráci.

S16

Introduction: In recent years, prosthodontic treatment of patients with pathologic wear of hard dental tissues has become more actual. The number of affected patients in our dental offices is increasing. Successful reconstruction depends not only on the technical management of both clinical and laboratory procedures, but also on precise analysis of both clinical and model situation, compilation of detailed treatment plan and on establishing a good communication with the patient in order to gain his/her confidence. All of the above-mentioned is due to the fact that such treatment is usually very extensive, in most cases involving both dental arches, and furthermore expensive and time-consuming. The aim of this presentation is to describe the proper method of treating such defects. The described treatment approach has already been used by the author of this presentation for many years. Case report: The exact step by step working procedures implemented in prosthodontic treatment of patients with pathologic wear are demonstrated on several clinical cases, from the first clinical investigation, study models analysis and treatment planning through temporary restoration up to the final definitive reconstruction. Conclusion: Prosthodontic treatment of teeth with severe wear somehow differs from the routine prosthodontic treatment approach. The main difference is due to the fact that they require strict observance of systematic working protocol and precise implementation and realization of both clinical and laboratory working procedures. The overall success also depends on patient's informedness and co-operation.


ORTODONTICKO-PEDOSTOMATOLOGICKÁ SEKCE Čtvrtek 22. 10. 2009

ORTHODONTICS AND PAEDIATRIC DENTISTRY Thursday, October 22, 2009

Projevy histiocytózy z Langerhansových buněk u batolete

Symptoms of Langerhans cell histiocytosis in a toddler

Vlasta Merglová, Eva Valentová, Ludmila Boudová Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Vlasta Merglová, Eva Valentová, Ludmila Boudová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úvod: Histiocytóza z Langerhansových buněk je vzácné onemocnění, které je charakterizované neoplastickou proliferací Langerhansových buněk. Kazuistika: Na dětském oddělení Stomatologické kliniky v Plzni jsme měli možnost vyšetřit batole ve věku 13 měsíců, které k nám bylo odesláno pro neobvyklý nález v dutině ústní. Z anamnestických údajů bylo významné neprospívání dítěte, kožní léze, opakované záněty středního ucha a stomatitis soorica. Při extraorálním vyšetření jsme zjistili postižení kůže ve vlasaté části hlavy, v okolí ušních boltců, na břiše a v intertriginózních místech. Při vyšetření dutiny ústní bylo nápadné předčasné prořezání horních dočasných molárů, jejich výrazná viklavost a postižení parodontálních tkání, které připomínalo závažnou parodontitidu. Nález v dutině ústní byl indikací pro bioptické vyšetření gingivy. Na základě histologického a imunohistochemického vyšetření jsme diagnostikovali histiocytózu z Langerhansových buněk. Před léčením cytostatiky a steroidy jsme dítěti extrahovali všechny horní dočasné moláry. Závěr: Histiocytóza z Langerhansových buněk se může manifestovat pouze v dutině ústní a z tohoto důvodu má při stanovení diagnózy zubní lékař významnou úlohu.

Introduction: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease characterized by neoplastic proliferation of Langerhans cells. Case report: A 13-month-old female with an unusual oral finding was referred to the Dentistry Department in Pilsen. The child´s medical history revealed failure to thrive, skin lesions, recurrent otitis and stomatitis soorica. During extraoral examination, dermatitis on scalp, around auricles, on abdomen and in intertrigineous areas was detected. The intraoral examination proved premature eruption, considerable loosening of all deciduous maxillary molars and serious damage to periodontal tissues resembling severe periodontitis. The oral findings were not accompanied by any significant discomfort and the case was indicated for a gingival biopsy. Neoplastic infiltration of Langerhans cells was investigated histologically and immunohistochemically. All maxillary deciduous molars were extracted prior to treatment with cytostatic drugs and systemic steroids. Conclusion: Due to the fact that oral findings of LCH may be the only clinical symptoms representing the disease, the role of dentist in establishing the diagnosis is very important.

Neobvyklá příčina alergické reakce u dítěte

Unusual cause of an allergic reaction in a child

Tomáš Hlaďo Dětská stomatologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Tomáš Hlaďo Department of Paediatric Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine and Motol University Hospital, Prague

Úvod: Příčinami alergických reakcí, s nimiž přicházejí pacienti do stomatologických ordinací, bývají nejčastěji podané léky, použité výplňové či jiné hlavní i pomocné materiály. Mohou to být ortodontické zámky, dráty, ale také implantáty. Charakteristika kazuistiky: Kazuistika popisuje neobvyklou alergickou reakci u 14letého, jinak zdravého chlapce, který se k ošetření dostavil s náhle vzniklým masivním otokem dolního rtu a nánosem zubního kamene kolem krčků dolních řezáků na vestibulární ploše. Následný vývoj jeho obtíží si vyžádal neodkladnou hospitalizaci na dětské klinice. Závěr: Odhalit příčinu alergické reakce s projevy v orofaciální oblasti je někdy velice obtížné a jedině důkladná anamnéza může vést k úspěchu léčby.

Introduction: Medicaments, fillings and other principal or subsidiary materials, orthodontic brackets, wires or even implants are the main causes of allergic reactions in patients in dental surgeries. Case report: The casuistry describes an unusual allergic reaction of a 14 years old, otherwise healthy boy who presented with an unexpected massive swelling of lower lip and a massive tartar deposit on the cervices of the labial surface of lower incisors. Resulting inconvenience required urgent hospitalization at the paediatric clinic. Conclusion: Identification of the origin of allergic reactions with manifestation in the orofacial area is in some cases very difficult. A profound history including subtle details can lead to successful treatment.


S17



Solitární kostní cysta

Solitary bone cyst

Přemysl Krejčí Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc

Přemysl Krejčí Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Úvod: Solitární kostní cysta, solitary bone cyst (SBC) je osteolytická kostní léze, která se vzácně pojí s čelistmi. Obvykle se vyskytuje v prvních 2 dekádách života (75 %) s lehkou predilekcí u žen. Mandibula je postižena mnohem častěji (75 %) s lokalizací převážně v oblasti premolárů a molárů. SBC je klinicky asymptomatická. Často je náhodně objevená během vyšetření na panoramatickém snímku. Radiologicky se léze projevuje jako unilokulární homogenní osteolýza, obklopená úzkou kondenzovanou kostí. Objemné léze vykazují mnohotvárnější obraz, často se rozšiřující mezi kořeny, které nejsou lézí postižené. Histopatologické vyšetření ukáže stěnu cysty jako membránu vazivové tkáně s četnými kolageními vlákny, bez epitelové vrstvy. Stručná charakteristika kazuistiky: Chlapec ve věku 13 roků se solitární kostní cystou v krajině premolárů a molárů v dolní čelisti. Radiologický obraz, vyšetření výpočetní tomografií (CT), léčba, hojení ve vztahu k sousedním zubům. Závěr: Solitární kostní cysty čelistí jsou vzácné léze, které se vyskytují u dětí a adolescentů a většinou dobře reagují na léčbu chirurgickou kyretáží.

Introduction: Solitary bone cyst (SBC) is an osteolytic bone lesion that rarely involves the jaws. They prevalently occur in the first 2 decades of life (75 %) with slight female predilection. The mandible is affected more often (75 %), with a predominant localization in the premolar and molar region. SBCs are clinically asymptomatic. They are often discovered accidentally during a panoramic radiograph examination. Radiologically the lesion presents as a unilocular homogeneous osteolysis, surrounded by a narrow bony condensation. The largest lesions demonstrate a more polymorphic image, often extending in between the roots, which are not affected by the lesion. Histopathologic examination shows the cystic wall as a connective tissue membrane with numerous collagen fibers and no epithelial lining. Case report: Thirteen years old boy with a solitary bone cyst in the premolar and molar region of the mandible. Radiologic image, computed tomography (CT) examination, treatment, healing in relation to the neighbouring teeth. Conclusion: Solitary bone cysts of the jaws are uncommon lesions that occur in children and adolescents and respond mostly well to treatment by surgical curettage.

Amelogenesis imperfecta s familiárním výskytem

Amelogenesis imperfecta with familiar expression

Barbora Havlovicová, Romana Ivančaková Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Barbora Havlovicová, Romana Ivančaková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Amelogenesis imperfecta je vývojově podmíněná porucha skloviny charakterizovaná klinickou a genetickou heterogenitou. Na rozdíl od jiných vývojových poruch tvrdých zubních tkání (dentinogenesis imperfecta), postihuje pouze dentici bez dalších systémových projevů. Popis případu: Cílem sdělení je prezentace familiárního výskytu amelogenesis imperfecta s různými komplikacemi. Na dětské oddělení Stomatologické kliniky FN HK se v průběhu 3 let dostavili 3 chlapci (2 bratři a bratranec) ve věku 7, 11 a 13 let. U všech dětí je geneticky potvrzený výskyt amelogenesis imperfecta, dědičná linie po svých otcích, kteří jsou bratry. Klinické vyšetření však prokázalo přítomnost dalších anomálií, které se u tohoto postižení vyskytují. Jeden z chlapců má poruchu tvorby tvrdých zubních tkání spojenou s otevřeným skusem, druhý s poruchou prořezávání stálých zubů ve smyslu semiretence zubů. Léčba spočívá v opakované lokální aplikaci fluoridů společně s dalšími opatřeními primární prevence zubního kazu a zánětlivých parodontopatií. Spolupráce s ortodontisty je zaměřena na úpravu otevřeného skusu. Závěr: Na uvedeném klinickém případu je demonstrována klinická variabilita amelogenesis imperfecta a nutnost její včasné diagnostiky.

S18

Objectives: Amelogenesis imperfecta is a genetically determined defect of enamel characterized by clinical and genetic heterogenity and it is not associated with systemic abnormalities. Case description: The aim of this presentation is to present a familiar manifestation of amelogenesis imperfecta with various complications. Three boys (two brothers and a cousin) aged 7, 11 and 13 years have been referred to the Dept. of Paediatric Dentistry, University Teaching Hospital, Hradec Králové within three years. Genetic examination has confirmed amelogenesis imperfecta in all of them; genetic linkage is from their fathers, who are brothers. However, clinical examination revealed the presence of other anomalies associated with this disease. One boy has an open bite, other one has semiimpacted permanent teeth. Treatment consists of topical fluoride application together with prevention of dental caries and periodontal inflammation. The cooperation with orthodontists is focused on open bite correction. Conclusion: This case demonstrates the clinical variability of amelogenesis imperfecta and the need for early diagnosis.




Amelogenesis imperfecta a dlouhodobě provizorní ošetření

Long-term provisional rehabilitation of amelogenesis imperfecta

Marie Bartoňová, Tomáš Hlaďo, Hana Hubálková Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Dětská stomatologická klinika 2. LF UK a FN Motol, privátní praxe DMD, Praha

Marie Bartoňová, Tomáš Hlaďo, Hana Hubálková Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Department of Paediatric Stomatology, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, DMD private practice , Prague

Úvod: Amelogenesis imperfecta (AI) je vývojový defekt skloviny s heterogenní etiologií a širokou škálou klinických projevů, který postihuje dočasnou i stálou dentici. Postižení mají podobné obtíže: výraznou senzitivitu zubů, narušenou estetiku, primárně či sekundárné snížený skus jako následek atrice nebo nízkých klinických korunek zubů. Cíl: Cílem sdělení je diskutovat možnosti ochrany právě prořezaných zubů u nejtěžší formy AI. Vlastní sdělení: Dočasné i stálé moláry se nejčastěji překrývají prefabrikovanými Ni-Cr korunkami a frontální zuby prefabrikovanými karboxylátovými korunkami. Mechanické vlastnosti plastových korunek jsou pro dlouhodobější užití nedostatečné, jsou tedy použitelné pouze pro krátkodobé účely. Kovové korunky pro laterální úseky jsou mechanicky odolnější, ale moderní dlouhodobě provizorní ošetření dává přednost bezkovové sanaci, neboť je nejméně riziková z hlediska senzibilizace nebo alergických reakcí. Sdělení předkládá možnost protetické rehabilitace AI v první léčebné etapě, tedy v období výměny dentice, použitím Y-TZP zirkonoxidové keramiky na právě prořezaných zubech. Závěr: Tato kazuistika popisuje první užití glazované zirkoniové kapny fixované skloionomerním cementem k provizornímu ošetření dětského pacienta s hypoplastickým typem AI v období smíšené dentice. Užití individuálních rekonstrukcí dovoluje optimální zvětšení vertikálního rozměru. Popsané typy provizorních korunek společně s tmelicím materiálem jsou mechanicky odolné a přijatelné jak z hlediska biologického, tak i estetického. Dovolí ochránit vyvíjející se zub.

Introduction: Amelogenesis imperfecta (AI) is a developmental defect of the enamel with a heterogeneous etiology and a wide variety of presentations that affects the enamel of both the primary and permanent dentition. These patients have similar oral complications: teeth sensitivity, unaesthetic appearance, primarily or secondarily decreased occlusal vertical dimension because of a ttrition or short clinical crowns. Objective: The aim of this clinical report is to discuss the possibilities of saving the erupting teeth in serious forms of AI. Short description: First permanent molars and second deciduous molars are freguently treated with Ni-Cr crowns and frontal teeth are fitted with carboxylate temporary crowns. Mechanical properties of plastic crowns are insufficient for a long term clinical service and therefore they can be indicated for a short time only. Metal crowns for lateral areas are stronger but modern long-term provisional solutions prefer metal-free crown restorations for minimal risk of possible sensitization or alergic reactions. Presented case report shows the possibilities of prosthetic rehabilitation in the first treatment phase of AI (i. e. period of permanent teeth eruption) using the Y-TZP zirkonia ceramic for young, recently erupted teeth. Conclusion: This clinical report describes the first use of glazed zirconia copings fixed by a glass ionomer cement for a temporary rehabilitation in a child patient with hypoplastic type of AI in the period of mixed dentition. The use of individual restorations allows an optimal increase of vertical dimension. Described types of temporary crowns together with selected luting agents are mechanically resistant and acceptable from the biological and aesthetic point of view. They secure a safe final phase of the tooth development.

Interdisciplinární spolupráce u ektodermální dysplazie

Interdisciplinary cooperation in ectodermal dysplasia

Patrik Prachár, Sonia Bartáková, Jarmila Kuklová, Peter Augustín, Hana Mišurcová, Jiří Vaněk Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Patrik Prachár, Sonia Bartáková, Jarmila Kuklová, Peter Augustín, Hana Mišurcová, Jiří Vaněk Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: V práci se autoři zabývají problematikou onemocnění ektodermální dysplazie v souvislosti s definitivním ošetřením. Jedná se o onemocnění s mnohočetnými anomáliemi ektodermu autosomálně recesivního nebo i dominantního typu. Důležitá je také skutečnost, že alveol, resp. kostní hmota je výrazně atrofická. Stručná charakteristika: Kazuistiky ektodermální dysplazie ukazují postižení dentice dle rentgenových snímků s popisem a nástinem terapie. Jsou zde ukázány možnosti ortodontické rehabilitace s tzv. pseudoaugmentací. Jako první zde vždy začíná u všech příkladů obor pedostomatologie. U každého případu je zde ošetření dentálními implantáty ať již v klasickém schématu, nebo mimo něj. Závěr: Onemocnění ektodermální dysplazie nelze brát jako rutinní s předem stanoveným léčebným plánem. Vše vychází z důkladné a včasné diagnostiky v rámci odbornosti pedostomatologie. Autoři se snaží nastínit složitou problematiku ektodermální dysplazie z pohledu interdisciplinární spolupráce. Poukazují na významnou dědičnou zátěž a komplikace s tím spojené.

In this work, the authors deal with the issue of ectodermal dysplasia in the context of definitive treatment. The disease is characterized by multiple anomalies of the ectoderm of autosomally recessive or even dominant type. The fact that the alveolus or bone matrix are markedly atrophic is also important. Ectodermal dysplasia should not be perceived as a routine case with a predetermined curative plan. All is based on careful and timely diagnostics within the proficiency of paediatric dentistry. Individual cases with treatment proposal from paediatric dentistry and orthodontics will be presented. Next, the authors will mention the replacement of the missing dentition with dental implants. Augmentation method, or, more precisely, pseudo-augmentation, is another possibility. At the end the authors discuss the issue of ectodermal dysplasia from the point of view of interdisciplinary cooperation. They point out the important hereditary burden and subsequent complications.


S19



Možnosti prevence u dětí s vrozenou poruchou tvorby tvrdých zubních tkání

Possibilities of prevention in children with inborn defects of hard dental tissue formation

,

Eva Gojišová, Magdalena Kotová, Barbara Svobodová Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Úvod: Ošetření dětí s vývojovými poruchami tvrdých zubních tkání je stále aktuálním problémem, protože nelze postupovat běžnými pracovními postupy a vždy je nutné včas preventivně chránit prořezané i prořezávající zuby před abrazí. Pokud je onemocnění spojeno ještě s ortodontickou anomálií, vyvstává před námi těžký léčebný problém: Jak uchovat dítěti funkčnost chrupu a zároveň splnit přání esteticky rekonstruovat těžké postižení tvrdých zubních tkání. Cíl: Ukázat úskalí spojená s funkční a estetickou rehabilitací chrupu pacienta s těžkou difusní poruchou tvorby tvrdých zubních tkání. Vlastní sdělení: Autorky demonstrují dlouhodobou interdisciplinární léčbu dívky s amelogenesis imperfecta dočasné i stálé dentice. Kazuistika seznamuje s komplikacemi spojenými se snahou o udržení co nejkvalitnějšího stavu postižených zubů až do konečné estetické korekce. V chrupu navíc proběhla ortodontická léčba limitovaná kvalitou zubů. Závěr: Autorky se snaží o hodnocení jednotlivých etap léčby pacientky postižené amelogenesis imperfecta s materiály dostupnými v běžné zubní praxi. Jsou si vědomy, že estetická korekce těchto závažných stavů je velice náročná a možná až po překlenutí období výměny chrupu, kdy je prioritou prevence progresivního poškození jednotlivých zubů a doslova přežití chrupu jako celku.

,

Eva Gojišová, Magdalena Kotová, Barbara Svobodová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague Introduction: The treatment of children with defects of hard dental tissue development is still an actual problem. Normal treatment plan does not work and there is a need for teeth protection against abrasion. In case of coincidence with an orthodontic anomaly, we are facing a very difficult situation of how to preserve the function of masticatory system and fulfill the aesthetic wishes of the patients at the same time. Objective: To show the problems connected to functional and aesthetic rehabilitation of a patient with defects of hard dental tissue development. Short description: The authors present long-term results of inter-disciplinary treatment of girl with amelogenesis imperfecta in deciduous and permanent dentition. The authors report the complications associated with the treatment while trying to maintain the highest possible function of the affected teeth and present the final aesthetic correction. The situation was further complicated by the need for an orthodontic treatment. Conclusion: In the case report, each treatment step is documented. We used dental materials commonly available in any dental office. Aesthetic correction of the complicated situation is very difficult and can only be finished after the completion of the exchange of dentition. The primary goals of the treatment are prevention of the abrasion of the teeth and survival of dentition as a whole.

Léčba pacientky s hypodoncií postranního řezáku a retencí a transpozicí špičáku

Hypodontia of lateral incisor, ectopic eruption and transposition of upper canine

Pavlína Černochová Stomatologická klinika a SVC LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Pavlína Černochová Department of Dentistry and Research Centre of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Současný výskyt hypodoncie horního stálého postranního řezáku, retence a transpozice horního stálého špičáku se u ortodontických pacientů vyskytuje méně často. Léčba této komplexní anomálie je náročná. Kazuistika: U 13leté dívky byla zaznamenána hypodoncie obou horních stálých postranních řezáků a retence obou horních stálých špičáků. Pomocí CT vyšetření byla upřesněna diagnóza. Pravý horní stálý špičák se nacházel v pravé transpozici se sousedním prvním premolárem a pro nedostatek místa v zubním oblouku nemohl prořezávat. Levý horní stálý špičák měl ektopickou polohu. V prořezávání mu bránil dilacerovaný kořen sousedního prvního premoláru. Pevným ortodontickým aparátem byl otevřen prostor pro pravý špičák, který spontánně prořezal mezi první a druhý premolár. Pravý horní špičák byl po patefakci zařazen aktivním ortodontickým tahem na své místo v zubním oblouku. Hypodoncie postranních řezáků bude definitivně vyřešena po ukončení růstu pacientky. Závěr: Předpokladem pro správnou volbu léčebného postupu je diagnostická rozvaha založená na přesném zhodnocení poloh postižených zubů. Práce je součástí projektu SVC č. 1M0528.

S20

Simultaneous occurrence of hypodontia of upper permanent lateral incisors, ectopic eruption and transposition of upper permanent canine is infrequent. Treatment of this anomaly is demanding. Presented case report describes a treatment procedure in bilateral hypodontia of upper permanent lateral incisors and ectopic eruption of upper permanent canines. Computed tomography was used in diagnostics and treatment planning. Right upper canine was in a transposed position with first premolar. Left upper canine was in an ectopic position, its eruption was hindered by a dilacerated root of the first premolar. After opening up the space with fixed orthodontic appliance, right canine erupted spontaneously. Left ectopic canine was exposed and orthodontically moved into correct position in the dental arch. Case report and treatment procedure are described and discussed in detail. Supported by the project SVC No. 1M0528.




Indikace gingivoplastiky během ortodontické léčby

Indication for gingival plastic surgery during orthodontic therapy

Soňa Nováčková1, Martin Kotas2 Ortodontická praxe, Kroměříž, 2Ortodontické oddělení, Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc

1

1

Úvod: Gingivoplastika je resektivní zákrok upravující tvar gingivy z hlediska fyziologického a estetického. Charakteristika: Toto sdělení se zabývá možnými indikacemi gingivoplastiky v průběhu ortodontické léčby fixními aparáty. Důvodem provedení jsou pozměněná pasivní erupce, hyperplazie gingivy plakem podmíněná, nahromadění gingivální tkáně při zařazování palatinálně retinovaného horního špičáku a při zařazování zubů ze zákusu. Další indikací je úprava narušeného průběhu marginální gingivy (high-low-high) při uzavírání mezery u pacientů s agenezí horního laterálního řezáku. U jednotlivých kazuistik pacientů, u nichž bylo v průběhu ortodontické léčby využito gingivoplastiky pomocí elektrokoagulátoru BM smt 2002 a Odontosurge 2, bude uvedena indikace, stav před a po zákroku a situace po zhojení gingivy. Závěr: Gingivoplastika provedená pomocí elektrokauteru je velmi jednoduchá metoda s minimálním krvácením a následným rychlým hojením. Vyžaduje však infiltrační anestezii a především pacienta dobře informovaného o důvodu provedení a o následné nadstandardní hygieně v období po zákroku.

Soňa Nováčková1, Martin Kotas2 Orthodontic surgery, Kroměříž, 2Department of Orthodontics, Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Introduction: Gingival plastic surgery is the resection technique aimed to modify the shape of gingiva for both physiologic and aesthetic reasons. Characteristics: Our presentation deals with indications for gingival plastic surgery during orthodontic treatment with fixed appliances. The reasons include modified passive eruption, hyperplasia of gingiva due to plaque and crowding of gingival tissue during the introduction of palatally impacted maxillary canines or of teeth from lingual occlusion. Adjustment of the disturbed marginal gingiva (high-low-high) in the course of closing of gaps in patients with missing maxillary lateral incisors may be another indication. Indications, situation before and after the intervention and after the healing of gingiva will be presented in case studies of individual patients that underwent gingivoplasty using BM smt 2002 and Odontosurge 2 electrocoagulators. Conclusion: The intervention of gingival plastic surgery using electrocauter is relatively simple, brings about minimum hemorrhage, and the wounds heal easily. However, infiltration anaesthesia is necessary. The patient must be well informed about the reasons for the intervention as well as about the extra hygiene requirements in the period following the intervention.

Ortodonticko-chirurgická terapie těžké čelistní anomálie II. a III. tř.

Combined surgical and orthodontic treatment of severe skeletal class II and class III anomaly

Andrea Stolzová Soukromá ortodontická praxe, Praha

Andrea Stolzová Private orthodontic practice, Prague

Přednáška má za cíl představit postup a výsledky ortodonticko-chirurgické léčby pacienta s těžkou čelistní vadou. Budou vysvětleny terapeutické postupy a zásady léčby. Návaznost jednotlivých fází léčby a kvalita interdisciplinární spolupráce stomatologa, ortodontisty a čelistního chirurga určuje míru úspěchu celé terapie. První kazuistika pojednává o léčbě 20letého pacienta s pravou mandibulární progenií, který byl ortodonticky připraven na čelistní operaci typu advancement horní čelisti a konstrikce dolní čelisti a následně ortodonticky doléčen. Druhá kazuistika se týká 19leté pacientky s těžkou II. tř. dle Anglea. I tato pacientka byla nejprve ortodonticky předléčena fixním aparátem tak, aby bylo možné čelistní vadu korigovat operací typu advancement dolní čelisti. Závěr: Nyní mají oba pacienti idelální skus a došlo k výraznému zlepšení obličejové estetiky.

The aim of this presentation is to introduce orthodontic treatment and results of combined surgical and orthodontic treatment of severe skeletal anomalies. Basic guidelines and therapeutic methods will be discussed. Careful and precise cooperation between the orthodontist, general dentist and orthognathic surgeon is the key to a successful result. The first case report demonstrates the 20 years old male patient with a true mandibular prognathism. The patient was prepared orthodontically for a surgical correction. Maxillary advancement and constriction of the mandible were performed and the teeth were brought to the final position during post-surgical orthodontics. The second case report presents a 19 years old female patient with a severe Class II malocclusion. Orthodontic treatment was carried out to prepare the patient for mandibular advancement and the case was finished with post-surgical orthodontics. We were able to achieve ideal occlusion and significant improvement in facial esthetics in both of the patients.


S21



Autotransplantace prvního premoláru u 16leté dívky s použitím bio oss materiálu

Autotransplantation of a first premolar in a 16 years old girl using the Bio-oss material

Karin Kaňovská, Pavlína Černochová Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Karin Kaňovská, Pavlína Černochová Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Autotransplantace zubu je jednou z metod, která se používá k terapii retinovaných ektopicky uložených zubů. Výhodou této metody je rychlejší a jednodušší forma léčby ve srovnání s chirurgickou expozicí a estetičtější a finančně výhodnější v porovnání s náhradou zubními implantáty. Kazuistika: Autorky sdělení popisují případ 16leté dívky s poměrně vzácnou diagnózou aplazie obou horních špičáků a zároveň s retencí zubu 24. V první fázi léčby jsme se pokusily o chirurgickou expozici a aktivní tah do zubního oblouku. Vzhledem k velmi nevýhodné poloze zubu jsme poté přistoupily k jeho autotransplantaci a následné fixaci za pomoci fixního ortodontického oblouku. Chybějící kost v oblasti defektu byla nahrazena bio oss materiálem. Dále byla pacientka léčena na ortodoncii s postupným uzávěrem mezer po chybějících zubech 13, 23 mesiálním posunem. Autotransplantace byla provedena za pomocí biomodelu před 5 lety a pacientka zůstává v naší dispenzarizaci. Závěr: Autorky na uvedené kazuistice ukazují efektivní léčbu retence zubu pomocí autotransplantace jako metodu volby za dodržení dobré interdisciplinární spolupráce a lege artis chirurgického provedení.

S22

Introduction: Autotransplantation of tooth is one of the methods used in treatment of retained ectopic teeth. The advantage of this method is, that it is faster and easier compared to surgical exposition and more aesthetic and financially more convenient compared to replacement with dental implants. Case report: The authors describe a case of a 16 years old girl with a rather rare diagnosis of aplasia of both upper canines and retention of tooth 24. In the first phase of the treatment we tried the surgical exposition and active traction into the dental arch. Due to the inconvenient tooth position we later performed its autotransplantation and consequent fixation with a fixed orthodontic appliance. The lacking bone in the area of the defect was replaced by bio-oss material. The patient was further treated by closing the spaces from the missing teeth 13 and 23 by a mesial movement. The autotransplantation was performed 5 years ago using a biomodel. The patient was regularly checked. Conclusion: The authors present a successful treatment of teeth retention with autotransplantation as the treatment of choice if maintaining a good interdisciplinary cooperation and a “lege artis” surgical intervention.


PARODONTOLOGICKÁ SEKCE Čtvrtek 22. 10. 2009

PERIODONTOLOGY Thursday, October 22, 2009

Rizikové faktory přispívající ke vzniku gingiválních recesů

Risk factors contributing to the formation of gingival recessions

1

Jan Streblov1, Miroslav Palma2 Pražské centrum dentální implantologie, Praha, 2Privátní praxe, Český Brod

1

Úvod: Gingivální recesy jsou poměrně častým postižením parodontu, jehož etiologie je multifaktoriální. Tomuto postižení se dosud nevěnuje přílišná pozornost. Cíl: Cílem sdělení je upozornit na rizikové faktory přispívající ke vzniku gingiválních recesů a naznačit možnosti terapie. Vlastní sdělení: Na základě svých praktických zkušeností, hojné fotografické dokumentace a krátkých kazuistik se autoři pokoušejí identifikovat nejčastější rizikové faktory pro vznik gingiválních recesů. Tyto faktory sahají od techniky čištění zubů, přes biotyp parodontu, postavení zubu v alveolu až k iatrogenním vlivům. Autoři v této souvislosti také v krátkosti naznačí možnosti nechirurgické i chirurgické terapie gingiválních recesů. Závěr: Gingivální recesy patří mezi opomíjené postižení parodontu, kterému lze mnohdy předejít. Díky novým poznatkům jej lze také úspěšně řešit jak z estetického, tak funkčního hlediska.

Introduction: Gingival recessions present a common periodontal affection with multifactorial etiology, which has not yet attracted much attention. Objective: The aim of this presentation is to point out some salient risk factors contributing to the formation of gingival recessions and to outline the therapeutic options. Short description: Based on their practical experience, rich photo documentation and short case reports the authors try to identify salient risk factors for gingival recessions. These factors cover a broad range of influences from tooth brushing, periodontal biotype and tooth position in the alveolar bone up to iatrogenic factors. The authors also shortly outline the non-surgical and surgical treatment options for gingival recessions. Conclusion: Gingival recessions present a missed out periodontal affection, which can be prevented in some cases. Thanks to a recently gained knowledge a successful functional and aesthetic treatment is often possible.

Rizika a trvalé následky orálního piercingu

The risks and irreversible implications of oral piercing

Blanka Dvořáková, Libor Zdařil, Jarmila Blažková J&B medic, s.r.o., Praha

Blanka Dvořáková, Libor Zdařil, Jarmila Blažková J&B medic, Prague

Úvod: Z nejrůznějších důvodů po celá tisíciletí, prakticky ve všech známých kulturách, si lidé zdobí svá těla. Jedním z prostředků sebevyjádření je v současnosti piercing, přestože může přinášet množství nezřídka i život ohrožujících komplikací. Protože pacientů se zkušeností s orálním a periorálním piercingem přibývá, měli by i zubní lékaři tento trend registrovat a být připraveni poskytnout v tomto směru radu a poučení. Stručná charakteristika: Kazuistické sdělení prezentuje trvalé poškození v oblasti dolních řezáků jako následek labiálního piercingu. Tyčky, uchycené pomocí kovového, ale i plastového disku, které byly součástí šperků v dolních rtech, vyvolaly vznik ireverzibilních recesů gingivy. Uváděné případy apelují na laickou i odbornou veřejnost, aby svou nedostatečnou informovaností nepřispívaly k jakémukoli poškozování zdraví. Závěr: Pro praktického zubního lékaře přináší sdělení potřebné informace o rizicích a trvalých následcích použití piercingu v oblasti úst.

Introduction: In some cultures, people have been decorating their bodies for many reasons for centuries. Piercing has recently become popular as one of the means of self-expression, however, it may lead to a number of complications, some of which are life-threatening. Dentists should be aware of the increasing number of patients with pierced intra-oral and peri-oral sites and should be prepared to offer advice and guidance to patients. Characteristics: We present cases of young people with gingival recession in the mandibular incisor area related to labial piercing. One of the parts of the jewellery – the stud – is being held in place in the lower lip by a metal or plastic disc, which may be responsible for local trauma and irreversible recession. These cases also appeal to dentists not to contribute to the health damage by lack of knowledge. Conclusion: The audience will obtain useful information about risks and irreversible implications of the oral piercing.

Jan Streblov1, Miroslav Palma2 Prague Centre of Dental Implantology, Prague, 2Private Practice, Český Brod


S23



Krytí vícečetných gingiválních recesů

Covering of multiple gingival recessions

1

Miroslav Palma1, Jan Streblov2 Privátní praxe, Český Brod, 2Pražské centrum dentální implantologie, Praha

1

Úvod: Gingivální recesy se nevyskytují jen jako ojedinělé postižení jednoho zubu, ale nezřídka postihují větší počet zubů v daném chrupu. Stručná charakteristika: Autoři na několika kazuistikách demonstrují některé techniky chirurgické terapie vícečetných gingiválních recesů a vymezují indikační pole pro jednotlivé techniky. Závěr: Za předpokladu dobré spolupráce pacienta lze úspěšně a dlouhodobě řešit i rozsáhlejší postižení chrupu gingiválními recesy.

Introduction: Gingival recessions do not exist only in the form of one recession at a single tooth, but often affect multiple teeth in a given dentition. Short description: In several case reports the authors show some techniques used for the coverage of multiple gingival recessions and specify the indications for the presented techniques. Conclusion: Assuming good patient compliance, long-term successful treatment of multiple gingival recessions is possible.

Estetické řešení následků parodontitidy

Aesthetic solution to the consequences of marginal periodontitis

Simona Ságlová, Kateřina Seifertová, Jakub Bittner D. C. M. klinika s.r.o., Hradec Králové

Simona Ságlová, Kateřina Seifertová, Jakub Bittner D. C. M. Clinic, Hradec Králové

Úvod: Ošetření pacienta s parodontitidou často vyžaduje i estetické řešení jejích následků. Kazuistika: 41letá pacientka s pokročilou parodontitidou se dostavila do naší ordinace na konzultaci. Její PZL navrhla extrahovat nejvíce viklavostí postižený zub 21 a zhotovit fixní most 11 x 22. Pacientce se zdál návrh esteticky nedostatečný. Kromě parodontitidy jsme nalezli retenci zubu 13, esteticky nevyhovující sklony a posuny zubů v horním frontálním úseku. Navrhli jsme pacientce komplexní řešení: 1. Terapii parodontitidy. 2. Návrh protetického řešení v horním frontálním úseku diagnostickou modelací. 3. Případné extrakce zubů a provizorní fixní protetické řešení. 4. Definitivní fixní protetické ošetření. Po konzervativní terapii parodontitidy došlo k výraznému zlepšení stavu. Ortodontický posun zubů do ideálního postavení pacientka odmítla, proto bylo definitivní protetické ošetření esteticky kompromisní. Pacientka podstupuje další sanaci a recally u dentální hygienistky. Závěr: Následky parodontitidy jsou velmi často estetickým problémem, který je nutné zejména u žen vnímat velmi citlivě.

Introduction: Treatment of a patient with marginal periodontitis often requires an aesthetic solution of the consequences of the disease. Case report: Forty-one years old patient with advanced marginal periodontitis came to our surgery for consultation. Her dentist proposed to extract the most mobile tooth 21 and make a fixed bridge 11 x 22. The proposal seemed aesthetically deficient to the patient. In addition to marginal periodontitis, there was a retention of tooth 13 and unaesthetic teeth inclinations and dislocations in the upper frontal segment. We have designed a comprehensive solution for the patient: 1. Therapy of marginal periodontitis. 2. Suggestion for a prosthetic solution to the upper frontal section by a diagnostic mock-up. 3. Possible tooth extractions and a fixed temporary prosthetic solution. 4. The final fixed prosthetic treatment. After conservative therapy of periodontitis the state of the teeth significantly improved. The patient refused orthodontic therapy for moving frontal teeth into ideal position, therefore the final prosthetic treatment was aesthetically compromised. The patient is undergoing further teeth rehabilitation and DH recalls. Conclusion: The consequences of marginal periodontitis often cause an aesthetic problem, which needs to be perceived in a sensitive way, especially in female patients.

S24

Miroslav Palma1, Jan Streblov2 Private Practice, Český Brod, 2Prague Centre of Dental Implantology, Prague




Význam řízené kostní regenerace v protetické rehabilitaci pacienta

The importance of guided bone regeneration in a prosthetic rehabilatation of a patient

Tomáš Siebert, Richard Jurkovič, Juraj Strecha Dentální Centrum, s.r.o., Trnava, Slovensko

Tomáš Siebert, Richard Jurkovič, Juraj Strecha Dental Centre, Trnava, Slovakia

Parodontitida je zánětlivé onemocnění infekčního původu s progresivní destrukcí závěsného aparátu zubu. Jedním z nejdůležitějších cílů terapie parodontopatií je eliminace hlubokých parodontálních chobotů, která se může docílit postupy resekčního nebo regenerativního charakteru a jejich kombinací. Regenerativní postupy v parodontologii znamenají využití řízené tkáňové a kostní regenerace. Anamnéza a klinické vyšetření pacienta poskytly dostatek informací jak o chronické parodontitidě, tak i o přítomnosti vertikálních kostních defektů na důležitých protetických pilířích. Vzhledem k plánovanému fixnímu protetickému ošetření byl dále terapeutický postup směrován k využití chirurgického postupu řízené kostní regenerace xenogenním augmentačním materiálem, biodegradovatelnou bariérovou membránou a metodou tkáňového inženýrství. Cílem kazuistického sdělení je popsat komplexní postup v terapii pacienta se střední formou generalizované chronické parodontitidy, upozornit na využití řízené kostní regenerace před plánovanou protetickou terapií a zhodnotit výsledky a vysvětlit přínos pro standardní využití v klinické praxi.

Periodontitis is an infectious inflammatory disease characterized by progressive destruction of the suspensory tooth apparatus. The elimination of deep periodontal pockets as the most important aim of the therapy can be reached through surgical or regenerative periodontal treatment, or through a combination of both. Regenerative periodontal treatment involves improved guided tissue and bone regeneration. History and clinical examination of the patient provided not only sufficient information about generalized chronic periodontitis, but also information of existing vertical bone defects in the important prosthetic pillars. The intended prosthetic rehabilitation was recommended to be improved by a guided bone regeneration with xenogenous bone grafts, resorbable membrane and Tissue Engineering. The goal of this case study is to describe a complex therapeutic procedure in a patient with intermediate generalized chronic periodontitis, using the guided bone regeneration methods prior to the planned prosthetic treatment as well as to evaluate the results and explain their benefits for further standard application into clinical practice.

Erythema exsudativum multiforme Hebrae (Stevensův-Johnsonův syndrom)

Erythema exsudativum multiforme Hebrae (Stevens-Johnson syndrome)

Jan Vokurka, Antonín Fassmann, Lydie Izakovičová Hollá, Peter Augustín Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Jan Vokurka, Antonín Fassmann, Lydie Izakovičová Hollá, Peter Augustín Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Multiformní erytém je vzácné onemocnění s incidencí 1–2 případy na milion obyvatel za rok; jeho benigní variantou je Stevensův-Johnsonův syndrom (SJS). Je pro něj typický sezónní výskyt a postižení převážně mladých lidí. Primární morfou na kůži je červená skvrna nebo papula s centrální vkleslinou (iris), ve které se tvoří puchýř. Na sliznicích nacházíme plošné eroze kryté fibrinem. Retní červeň pokrývají hemoragické krusty. Na parodontologickém oddělení stomatologické kliniky FNUSA a LF MU v Brně jsme vyšetřili devatenáctiletého pacienta s hemoragickými krustami na retní červeni, erozemi s exsudací a fibrinovým náletem na bukáních sliznicích. Jazyk byl edematózní se zmnoženým bělavým povlakem a laterálními impresemi zubů. Pacient měl zvýšenou salivaci a udával bolestivost při příjmu potravy a nemožnost provádění ústní hygieny, byl schvácený a dehydratovaný. Po dvou dnech se objevily kožní eflorescence v oblasti kolen, beder a glans penis. Projevy v dutině ústní jsme léčili na parodontologickém oddělení a pacienta jsme odeslali k hospitalizaci na dermatovenerologickou kliniku FNUSA a LF MU v Brně. V kazuistice uvádíme diagnostiku, etiologii, klinický průběh a terapii tohoto onemocnění.

Erythema multiforme is a rare disease (1–2 cases per million population per year); Stevens-Johnson syndrome (SJS) is its benign variant. Seasonal appearance as well as affection of young adults are typical for SJS. The primary skin lesion is a red macula with central impact (iris). Erosions covered with fibrin are found on mucous membranes. Lips are covered with hemorrhagic crusts. Nineteen years old patient with hemorrhagic crusts on the lip and exsudative erosions on the buccal mucosa was examined at the Department of Periodontology of the Dental Clinic (University Teaching Hospital, Brno). His tongue was edematous with multiplied whitish coating and lateral impressions. Salivation was enhanced and pain during eating and oral hygiene was observed. Patient was dehydrated and felt unwell. Two days later, skin efflorescences in the knee, shoulder and glans penis areas appeared. Symptoms in the mouth were treated at the Department of Periodontology and the patient was hospitalized at the Department of Dermatovenerology (University Teaching Hospital, Brno). Diagnostics, etiology, clinical progression and therapy will be discussed in this casuistic case.


S25



Lyellův syndrom (Toxická epidermální nekrolýza)

Lyell's syndrome (Toxic epidermal necrolysis or TEN)

Ivo Dřízhal, Asam Dhaifullah, Květa Hamáková, Dagmar Hejcmanová, Vladimíra Paulusová, Sujith Sukumar Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Ivo Dřízhal, Asam Dhaifullah, Květa Hamáková, Dagmar Hejcmanová, Vladimíra Paulusová, Sujith Sukumar Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Lyellův syndrom je poměrně vzácné onemocnění s velmi závažným až smrtelným průběhem. Je to nejvíce vystupňovaná forma multiformního erytému, kdy je postiženo více než 30 % povrchu kůže. Stomatolog se může setkat s tímto onemocněním v počátečním ještě ne plně rozvinutém stupni, kdy jsou již zjistitelné změny v dutině ústní. Druhou možností je, že bude přivolán jako konziliální lékař. U klinicky rozvinutého stadia dominuje poškození kůže na těle, obličeji, končetinách, postižení očí (hrozí srůsty a oslepnutí), rozsáhlé eroze v dutině ústní, které jsou bolestivé a brání příjmu potravy i tekutin. Z exfoliovaných ploch na kůži dochází ke ztrátám bílkovin a minerálů, hrozí jejich infikování s možnou sepsí. Léčba je komplikovaná a náročná, pacienti jsou hospitalizováni na jednotkách se sterilním režimem (popáleninová centra, hematologické jednotky), aby se zabránilo infikování postižených ploch. Léčba je dlouhodobá, 3–4 týdny minimálně. I přes intenzivní léčbu jsou i dnes udávána úmrtí ve 20–50 % dle různých autorů. Vyvolávajícím etiologickým činitelem jsou léky, v 50 % je obviňován Biseptol. Autoři uvádějí 2 kazuistiky. Práce vznikla za podpory Výzkumného záměru FN HK č. MZO 00179906.

Lyell's syndrome is a relatively rare but life-threatening dermatologic condition. It is the most severe form of erythema multiforme, affecting more than 30 % of the total body surface area. Dentists may encounter this disease at an early and not yet fully developed stage, when changes are already detectable in the oral cavity. The other possibility in which a dentist can come across this particular condition is when called for a consultation. A clinically advanced stage of Lyell's syndrome is dominated by damage to skin of the body trunk, face, limbs, involvement of eyes (which threatens to extend and eventually lead to blindness) and large-scale erosions in the oral cavity, which are painful and restrict ingestion of food and liquids. There is a loss of proteins and minerals from the exfoliated areas and a risk of infection with possible sepsis. Treatment is complicated and difficult; patients are hospitalized in special sterile system units (Burns Center, Hematological Units) to prevent infection of the affected areas. Treatment is long-term, 3–4 weeks at least. Even now, despite intensive treatment, death occurs in 20–50 % of the patients according to different authors. Medication is reported as an etiologic agent, 50 % is related to Biseptol. This work was supported by research project MZO FN HK No. 00179906.

Invazivní mykotické infekce orofaciální oblasti

Invasive mycotic infections of the orofacial region

Zdeněk Daněk, Ludmila Procházková, Milan Machálka Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie LF MU a FN, Brno

Zdeněk Daněk, Ludmila Procházková, Milan Machálka Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Masaryk University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Brno

Invazivní mykotické infekce představují závažnou komplikaci léčby onkologických nemocných. Převážná většina invazivních mykóz je vyvolána kmeny Candida a Aspergillus, avšak stále častěji se setkáváme s infekcemi vyvolanými vláknitými houbami jako je invazivní zygomykóza. V poslední době jsme zaznamenali dva případy zygomykózy orofaciální oblasti. Projevuje se v počátku jako periostální zánět s neobvyklým průběhem a rychle vznikajícími nekrózami měkkých i tvrdých tkání. Predisponujícím faktorem pro vznik této infekce je jakákoli imunokompromitace pacienta. Ohroženi jsou nemocní s hematologickou malignitou, pacienti po transplantaci solidních tumorů s následnou imunosupresí, diabetici s ketoacidózou, pacienti při dlouhodobém užívání antibiotik, cytostatik a imunosupresiv. Zygomykóza je jednou z velmi obávaných oportunních mykóz s agresivním průběhem a mortalitou. Typickým projevem je vaskulární invaze a následná trombotizace cév s devastující nekrotizací okolních tkání. Terapie spočívá v radikálním odstranění všech ložisek zygomykózy. Z medikamentózní léčby se používá Amfotericin B, při jeho intoleranci triazolové antimykotikum Posakonazol. Autoři ve svém sdělení upozorňují na výskyt méně obvyklých invazivních mykotických infekcí – zygomykóza – v orofaciální oblasti, které jsou bohužel průvodním jevem moderní hematoonkologické a imunosupresivní léčby.

S26

Invasive mycotic infections present a serious complication in the treatment of patients with oncogenous diseases. Most mycoses are induced by Candida and Aspergillus strains but we are encountering infections induced by thread-like fungi such as invasive mucormycosis ever more frequently. Recently, we recorded two cases of mucormycosis of the orofacial region. Initially, mucormycosis manifests itself as a periosteal inflammation with unusual progression and fast developing necroses of both hard and soft tissues. Any previous immuno-affection of the patient acts as a predisposition factor for emergence of this infection. Patients with haematogenous malignancies, patients after transplantation of solid tumors with subsequent immunosuppressive therapy, diabetics with keto-acidosis, and patients who use antibiotics, cytostatic agents and immunosuppressive agents on a long-term basis are all endangered. Mucormycosis presents one of the most feared opportunistic mycoses with aggressive progression and mortality. Vascular invasion and subsequent vessel thrombosis with devastating necrosis of surrounding tissues is a typical manifestation. The therapy consists of radical removal of all mucormycosis foci. For medical treatment Amfotericin B is used and, in case of Amfotericin intolerance, Posakonazol, a triazole antifungal agent is applied. In their statement, the authors draw attention to the occurence of less usual invasive mycotic infections – mucormycosis – in the orofacial region, which are unfortunately side-effects of modern haemato-oncologic and immunosuppressive therapy.




Porovnání antiseptických účinků ozónované vody, oktenidinu a chlorhexidinu in vitro

Comparison of the effects of disinfectants, ozonated water, octenidine dihydrochloride and chlorhexidine digluconate in vitro

Viktor Seidler, Igor Linetskiy, Hana Staňková, Anna Jedličková, Jiří Mazánek Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Viktor Seidler, Igor Linetskiy, Hana Staňková, Anna Jedličková, Jiří Mazánek Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Patogenní mikroorganizmy dutiny ústní způsobují zánětlivá onemocnění: gingivitis, parodontitis, stomatitis, alveolitis aj. Jejich patogenita může být efektivně ovlivněna výplachy roztoky s antiseptickými účinky. Cíl: Porovnání antiseptických účinků ozónované vody, oktenidinu a chlorhexidinu na orální mikroflóru. Mohou být použity při prevenci a terapii zánětů tvrdých a měkkých tkání dutiny ústní. Materiál a metodika: Na základě předcházejících studií byly vybrány referenční kmeny mikroorganizmů z České sbírky mikroorganizmů (CCM-Brno) – Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas a kandida Candida albicans. Tyto mikroby byly naočkovány na dva typy kultivačních půd (pevné a tekuté) a poté byly vystaveny působení uvedených antiseptických roztoků. Výsledky: Eliminace bakteriálních kmenů je závislá na koncentraci antiseptických roztoků a době působení. U testovaných prostředků byl prokázán různý stupeň antimikrobiální účinnosti. Dedikace: Tato studie vznikla za podpory IGA MZ ČR 9377-3.

Introduction: Pathogenic microorganisms in the oral cavity are responsible for inflammatory states such as gingivitis, periodontitis, stomatitis, alveolitis etc. Their pathogeneity can be reduced effectively by antiseptic solutions. Objective: Comparison of the antiseptic effects of ozonated water, octedinine and chlorhexidine on microbial flora of the oral cavity. They can be used in prevention and therapy of inflammation of oral soft and hard tissues. Material and methods: Referential bacterial strains from Czech Colection of Microorganisms (CCM) were chosen based on our previous microbial studies (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas and Candida albicans). These microbes were inoculated on two types of growth medium (solid and liquid) and later treated by the above-mentioned antiseptic solutions. Results: Elimination of bacterial strains depends on the concentration of the antiseptic solution and exposition time. Tested substances demonstrated different degree of antiseptic effect. Dedication: This study was supported by IGA MZ ČR 9377-3.


S27

POSTEROVÁ SEKCE Čtvrtek 22. 10. 2009

POSTER SESSION Thursday, October 22, 2009

Adhezivní ortodontické materiály – srovnání pevnosti vazby

Adhesive orthodontic materials – comparison of bond strength

Alena Bryšová1, Bohumil Vlach2 Ortodontické oddělení, Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno, 2Ústav materiálového inženýrství, FSI VUT

Alena Bryšová1, Bohumil Vlach2 Department of Orthodontics, Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno, 2 Institute of Material Engineering, Faculty of Mechanical Engineering, Brno University of Technology, Brno

1

Úvod: Úspěšná léčba pomocí fixních ortodontických aparátů závisí také na efektivním nalepení ortodontických zámků na povrch zubů. Uvolňování zámků během terapie je pro ošetřujícího i pacienta nevyhovující a může způsobit kompromisní výsledek léčby. V současnosti jsou užívány dva typy adhezivních materiálů – kompozitní pryskyřice a pryskyřicí modifikované GIC. Cíl: Srovnání pevnosti vazby pěti adhezivních materiálů ve zkoušce tahem, porovnání vlastností a výhod použití těchto materiálů. Materiál a metody: Testovány byly: Kompozitní pryskyřice (Brackfix, Light Bond, No-mix) a GIC (Fuji Ortho LC a Fuji Ortho). Kovové zámky byly uvedenými adhezivy nalepeny na vestibulární plochu extrahovaných 100 premolárů (5 skupin po 20). Pevnost vazby byla měřena tahovou zkouškou na testovacím stroji ZWICK Z020. Výsledky: Kompozitní materiály vykázaly statisticky významně vyšší pevnost vazby než pryskyřicí modifikované GIC. Závěr: Vyšší sílu adheze vykázala kompozitní adheziva. Skloionomerní materiály vykázaly pevnost vazby dostatečnou pro klinické využití. Pro volbu materiálu rozhodují i další faktory – kariostatický účinek, prostředí, ve kterém budeme lepit, délka procedury lepení, cena a další.

1

Introduction: The result of the treatment with fixed orthodontic appliances depends on the effective bonding of orthodontic brackets onto the teeth surface. Loosening of brackets during therapy means discomfort both for the orthodontist and patients and it may negatively influence the result of the whole treatment. Currently there are two types of adhesive materials available for bonding of orthodontic brackets – composite resin and resin-modified glass ionomer cements. Objective: Comparison of bond strength between 5 adhesive materials by means of a tensile test and comparison of features and advantages of using these materials. Material and Methods: Composite resins (Brackfix, Light Bond, No-mix) and resin-modified GIC (Fuji Ortho LC and Fuji Ortho) were tested. Metal brackets were bonded to buccal surface of 100 extracted premolars (5 groups of 20 each). Bond strength was measured by means of a tensile test on the ZWICK Z020 testing machine. Results: Composites proved a statistically better bond strength than resin-modified GIC. Conclusion: Composites were demonstrated to have a bigger strength. Glass ionomers were proved to have the bond strength sufficient for clinical practice. Material selection is affected by other factors – cariostatic effect, environment where the adhesion will be formed, length of procedure, costs, etc.

Jak zajistit dlouhodobou životnost opravované kompozitní výplně?

How to ensure long-term durability of a repaired composite filling?

Lukáš Comba, Pavel Bradna, Děvana Houšová Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Lukáš Comba, Pavel Bradna, Děvana Houšová Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod a cíl: Kompozitní výplně podléhají v prostředí dutiny ústní degradaci spojené se ztrátou estetických vlastností, abrazí či frakturou části výplně. Jednou z možností ošetření takto poškozených výplní je jejich oprava bez nutnosti celkového předělání. Cílem práce bylo ověřit dlouhodobou odolnost vazby nového kompozitu k povrchu původního kompozitu. Testován byl způsob preparace povrchu původního kompozitu a dva typické adhezivní systémy. Materiál a metodika: Pro měření byly použity substráty připravené z mikrohybridního kompozitu Filtek Z250 (A2), exponované po dobu 5 měsíců při 37 °C v destilované vodě. Po umělém stárnutí byl jejich povrch preparován brusným papírem (P 320-ekvivalent červeného diamantového vrtáčku) nebo air abrazí (Rondoflex, částice Al2O3 50 µm, 3.2 bar, 60 s). Po leptání povrchu kyselinou fosforečnou byly aplikovány adhezivní systémy Optibond FL a Gluma Comfort Bond a dobudovaná kompozitní dostavba. Měření pevnosti vazby v mikrotahu byla uskutečněna po 4měsíční expozici vzorků při 37 °C v destilované vodě nebo v 1,5% roztoku tenzidu laurylsulfátu sodného, obsaženém v zubních pastách. Kontrolní skupinu tvořily vzorky exponované 24 hodin v destilované vodě. Výsledky a závěr: Dosud provedená měření ukazují na statisticky významně vyšší pevnost vazby při preparaci původního kompozitu air abrazí oproti úpravě broušením. Na druhé straně byl vliv typu adhezivního systému minoritní. S podporou rozvojového programu MŠMT ČR 237601/2008. S28

Introduction and objective: Composite restorations undergo degradation, which may compromise their aesthetic properties and cause abrasion or even fracture. Instead of a complete removal, the restorations can be repaired. This study examined the bond strength of a new composite resin to an aged composite substrate prepared with various surface treatments and bonded with two different adhesive systems. Materials and methods: Light cured specimens of a micro-hybrid composite (Filtek Z250, shade A2) were aged in distilled water (37 °C) for 5 months. Composite surface was prepared either by grinding (SiC paper P320-equivalent to red diamod bur) or by air abrasion (Rondoflex, Al2O3 50 µm, 3.2 bar, 60 s) and built-up with Filtek Z 250 using phosphoric acid (37 %) surface treatment combined with Optibond FL or Gluma Comfort Bond. The microtensile bond strength was measured after a 4-month storage of specimens in distilled water (37 °C) or in a solution of sodium lauryl sulfate (1.5 wt.%). Control specimens were stored in distilled water for 24 hours. Results and conclusion: Statistical analysis revealed that surface prepared by air abrasion showed a higher bond strength compared to grinding. The effect of the adhesive system was not significant.




Spolehlivost měření světelného výkonu polymeračních lamp ručními radiometry

Reliability of hand-held radiometers in the measurement of light intensity of polymerization lamps

Jan Froněk, Pavel Bradna, Lukáš Comba, Děvana Houšová Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Jan Froněk, Pavel Bradna, Lukáš Comba, Děvana Houšová Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cíl: Pro ověřování světelného výkonu polymeračních lamp jsou v zubní ordinaci často používány ruční radiometry. Jako jediné, běžně dostupné měřicí přístroje, umožňují získat nezávislé údaje o tom, zda lampa splňuje výrobcem deklarované vlastnosti a zda vyhovuje požadavkům na kvalitní polymeraci daného světlem tuhnoucího materiálu. Nabídka stále nových typů lamp různých výkonů a emisního spektra navozuje otázku spolehlivosti měření světelných výkonů těmito přístroji. Cílem práce bylo porovnat světelný výkon několika polymeračních lamp, změřený ručními radiometry a přesným kalibrovaným fotometrem. Měření a metodika: K měření bylo použito celkem 9 halogenových a LED polymeračních lamp, jejichž výkon byl proměřen kalibrovaným spektrometrem (Gigahertz-Optik) a ručními radiometry BluePhase Meter (Vivadent-Ivoclar), L.D.E. Radiometer (KerrHawe), Optilux (KerrHawe), Cure Rite (Dentsply Caulk) a EVT 460 (Precioza). Výsledky a závěr: Při ověřování světelného výkonu ručními radiometry je třeba počítat s tím, že změřená hodnota výkonu může záviset jak na polymerační lampě a jejím typu, tak na použitém radiometru a může dosahovat nepřesnosti až ±20 %. S podporou rozvojového programu MŠMT ČR 237601/2008.

Objective: Hand-held radiometers are frequently used in dental offices to verify light intensity of polymerization lamps. These devices enable to independently control the parameters stated by the manufacturer and verify whether the lamp is suitable for adequate polymerization of a light-cured material. A broad range of new lamp types of various light intensities and emission spectra raises the question of the reliability of hand-held radiometer measurement. The aim of this study was to compare the light intensity of polymerization lamps by various types of hand-held radiometers and with a calibrated spectrometer. Materials and methods: Light intensity of nine halogen and LED polymerization lamps was measured using a calibrated spectrometer (Gigahertz-Optik) and BluePhase Meter (Vivadent-Ivoclar), L.D.E. Radiometer (KerrHawe), Optilux (KerrHawe), Cure Rite (Dentsply Caulk) and EVT 460 (Precioza) hand radiometers. Results: Light intensity of lamps measured by hand-held radiometers may depend on the polymerization lamp and also on the radiometer, reaching uncertainty of nearly ±20 %. Supported by the Ministry of Education, Youth and Sports of the Czech Republic, grant No. 237601/2008.

Permeabilita dentinu a její vztah k zevní zánětlivé resorpci kořene

The relationship between inflammatory root resorption and radicular dentine permeability

Hana Hecova, Martin Zˇižka, Jaroslava Stehlíková Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Hana Hecová, Martin Zˇižka, Jaroslava Stehlíková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Cíl: V klinické části studie autoři hodnotí výskyt zevní zánětlivé resorpce u 447 stálých zubů s poraněním závěsného aparátu. Cílem experimentální části je důkaz průniku cizorodých látek skrze dentinové tubuly. Materiál a metodika: 227 pacientů bylo pozváno ke kontrolnímu vyšetření po 5 letech po dentálním úrazu. Výskyt poúrazové zánětlivé resorpce byl hodnocen na základě rentgenologického snímku. Experimentální studie byla provedena na 30 extrahovaných jednokořenových stálých zubech. U zubů byl po seříznutí apexu adhezivně uzavřen foramen anatomicum. Zuby byly rozděleny do 6 skupin (AD – zuby s neporušenou vrstvou cementu, BE – zuby s obroušenou vrstvou cementu, CF – povrch celého zubu překryt kompozitní pryskyřicí). Zuby byly následovně ponořeny do roztoku s organickým barvivem (skupiny ABC) nebo do destilované vody (skupiny DEF). Po 30 dnech byly kořeny rozříznuty a pomocí digitálního mikroskopu byl pozorován průnik barviva. Výsledky: Zánětlivá resorpce byla zjištěna u 36 luxovaných (9 %) a 13 replantovaných (27 %) zubů. Průnik barviva byl prokázán u všech zubů skupiny A a B, u skupin CDEF k zabarvení dentinových tubulů a zubní dřeně nedošlo. Závěr: Práce potvrdila možnost penetrace cizorodých látek a tím i bakterií nebo jejich toxinů skrze dentinové tubuly. Včasné odstranění nekrotické zubní dřeně má proto zásadní význam v prevenci poúrazové zánětlivé resorpce kořene.

Objective: In the clinical part of the study, the authors evaluated the occurence of inflammatory root resorption in 447 permanent teeth with injuries of the periodontal tissues. The aim of the experimental part of the study is the demonstration of radicular dentine permeability for extraneous substances. Material and methods: 227 patients were invited for follow-up 5 years after the first treatment of their dental injuries. Based on the radiographic examination, root resorption was investigated. In the experimental study, 30 extracted permanent teeth with apical foramen obturated by composite resin were divided into 6 groups (A,D – teeth with sharpened surface of the root, BE – teeth with non-damaged surface of the root, CF – surface of the whole root covered with composite resin) and dipped into a solution of organic dye (groups A,B,C) or distilled water (groups D,E,F). After 30 days the roots of the teeth were cut in the middle part and the penetration of organic dye was evaluated using a digital microscope. Results: Radiographic controls revealed that 36 luxated teeth (9 %) and 13 replanted teeth (27 %) presented inflammatory root resorption. The penetration of the organic dye in dentinal tubules and root canal was found in all teeth of the groups A and B. Conclusion: The study confirmed the possibility of penetration of extraneuos substances through dentine tubules. Early extirpation of necrotic pulp is necessary for the prevention of inflammatory root resorption.


S29



Analýza stavu dočasného chrupu předškolních dětí v ČR

Caries experience in primary dentition of Czech preschool children

Erika Lenčová, Zděněk Broukal, Otakar Krejsa Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Erika Lenčová, Zděněk Broukal, Otakar Krejsa Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cíl: Na základě průřezové epidemiologické studie vyhodnotit stav dočasného chrupu u předškolních dětí ve věku 3–6 let v ČR. Materiál a metodika: Průřezová celonárodní studie realizovaná ve 41 městských i venkovních sídlech ČR. Děti byly do studie zařazené na základě informovaného souhlasu rodičů. Byly sledovány tyto ukazatele stavu chrupu: kpe zubů, počet zubů s neošetřeným kazem (k), podíl dětí s intaktním chrupem a signifikantní kariézní index (SiC). Výsledky: Bylo vyšetřeno 971 dětí (463 dívek a 508 chlapců) ve věku 3–6 let, prům. věk 5,36 let. Rozložení souboru podle věku: 3–4 roky: 6,8 %; 4–5 let: 21,4 %; 5–6 let: 71,8 %. Ukazatele stavu chrupu: prům. kpe na dítě: 2,71; prům. počet zubů s neošetřeným kazem na dítě: 1,99; podíl dětí s intaktním chrupem: 49,22 %. Hodnoty SiC dle věku: 3–4 roky: 1,6; 4–5 let: 5,6; 5–6 let: 7,9. Závěr: Po srovnání s dostupnými celonárodními daty o stavu chrupu 5letých dětí v ČR (ÚZIS) je patrné, že se v posledních letech zvyšuje podíl dětí s intaktním chrupem (45,8 % v 2008 vs. 41,6 % v 2003 a 24,7 % v 1997), ale mírně se zhoršuje prům. počet zubů s neošetřeným kazem na dítě (2,26 v 2008 vs. 1,51 v 2003 a 2,23 v 1997) a prům. hodnota kpe (3,05 v 2008 vs. 2,65 v 2003 a 3,61 v 1997). V souboru byly také identifikovány rizikové skupiny dětí, jejichž průměrná hodnota kpe přibližně třikrát převyšuje průměrnou hodnotu kpe pro danou věkovou skupinu. Dedikace: GAUK, projekt č. 44708.

Objective: To evaluate caries occurence in primary dentition of Czech preschool children. Material and methods: A cross-sectional national study realized in 41 urban and rural sites. Children were included based on an informed consent of the parents. Oral health indicators analyzed: mean dmft, mean number of primary teeth with untreated caries (dt), proportion of children with dmft=0, and significant caries index (SiC). Results: In total, 971 children (463 girls and 508 boys) aged 3 to 6 years, with a mean age of 5.36 years, were examined. Sample age distribution: 3–4 yrs: 6.8 %; 4–5 yrs: 21.4 %; 5–6 yrs: 71.8 %. Mean dmft per child: 2.71; mean dt per child: 1.99; proportion of children with dmft=0: 49.22 %. SiC values according to age groups: 3–4 yrs: 1.6; 4–5 yrs: 5.6; 5–6 yrs: 7.9. Conclusion: When compared to oral health data of Czech 5-year-olds, (Czech Institute of Health Information and Statistics), the results imply that the proportion of children with dmft=0 has been increasing over the recent years (45,8 % in 2008 vs. 41.6 % in 2003 and 24.7 % in 1997), but a slight worsening in mean dt value (2.26 in 2008 vs. 1.51 in 2003 and 2.23 in 1997) and mean dmft value per child (3.05 in 2008 vs. 2.65 in 2003 and 3.61 in 1997) has been observed. Children at a high risk of caries were identified with a mean dmft values approx. three fold higher than mean dmft values of the respective age groups. Acknowledgement: GAUK, Project No. 44708.

Hemifaciální atrofie – kazuistika

Hemifacial atrophy – a case report

Anna Matějková, Pavel Andrle, Jiří Beneš, Jan Baxa, Josef Kasl Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Anna Matějková, Pavel Andrle, Jiří Beneš, Jan Baxa, Josef Kasl Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úvod: Hemifaciální atrofie je pomalu progredující degenerativní onemocnění jednostranně postihující měkké a tvrdé tkáně lebky a obličeje. Bývá spojeno s jednostrannou cefaleou, enoftalmem a kožními změnami. Kazuistika: Desetiletý chlapec byl doporučen na Stomatologickou kliniku s retencí levého středního řezáku a s podezřením na jednostranný rozštěp. V rodině se vyskytovaly migrény. Prvním znakem onemocnění byla vkleslinka špičky nosu, patrná ve věku 3 let a dále lokální alopecie v parietální oblasti. Pomocí CT vyšetření jsme rozštěp vyloučili a zjistili, že retinovaný řezák nejeví žádné známky tvorby kořene. Mikroskopické vyšetření po chirurgické extrakci postiženého zubu tento nález potvrdilo, pozorovali jsme vnitřní resorpci dentinu korunky. Pacientův levý postranní řezák byl patologicky viklavý v důsledku resorpce kořene. Na laterálním kefalogramu jsme určili III. skeletální třídu a posteriorotaci. Diagnostikovali jsme hemifaciální atrofii, doporučili extrahovat oba postižené řezáky, pacient prodělává ortodontickou terapii. V případě výrazné progrese vady nelze vyloučit ani terapii pomocí ortognátní chirurgie nebo využití distrakce.

S30

Introduction: Hemifacial atrophy is a slowly progressing degenerative disease affecting unilaterally both soft and hard tissues of the face and skull. It is often combined with unilateral cephalea, enophthalmos and dermal changes. Case report: A 10-year-old boy was referred to the Dental Clinic with a suspected unilateral cleft and impacted upper left central incisor. The family history was positive for migraines. The first sign of the disease, at the age of 3, was a submucosal cleft of the nasal tip, followed by alopecia areata in the parietal region. The CT examination excluded any bone cleft and revealed no signs of root formation of the impacted incisor. Microscopic examination after surgical extraction of the affected tooth confirmed these findings and internal resorption of the coronary dentine was observed. The left lateral incisor was pathologically loosened due to root resorption. Class III skeletal pattern and CW growth were observed on a lateral cephalogram. Hemifacial atrophy was diagnosed, extraction of both left incisors was proposed and an orthodontic treatment was started. Orthognathic surgical treatment or distraction may be required in case of severe progression of the disease.




Dentinová adheziva v dočasném chrupu – studie v REM

Dentine adhesives in primary teeth – SEM study

Aleš Matoušek, Emaan Yoonis, Martina Kukletová Fakulta strojního inženýrství, Vysoké učení technické, Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Aleš Matoušek, Emaan Yoonis, Martina Kukletová Faculty of Mechanical Engineering, Brno University of Technology, Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Cílem práce bylo studium charakteru spojení mezi dentinovými adhezivy a dentinem v dočasné dentici. Materiál a metoda: Rozhraní dentin/pryskyřice jsme studovali u adheziv techniky totálního leptání Exite, Prime bond, Single bond a samoleptacích adheziv Xeno III, AdheSe a Prompt-L-pop Adper. Ke studiu jsme použili 30 extrahovaných intaktních dočasných molárů. Každé adhezivum bylo aplikováno do 5 zubů. Zuby byly zality ve vakuu do epoxidové pryskyřice a rozříznuty v přístroji Struers Accutom 50. Povrch vzorků byl vyleštěn systémem Struers Tegra. Fotografie byly pořízeny v rastrovacím elektronovém mikroskopu Tescan Vega TS 5136 XM. Výsledky: Povrch naleptaného dentinu u všech studovaných dentinových adheziv byl adhezivem kontinuálně pokryt, dentinové adhezivum vnikalo do dentinových tubulů ve formě výběžků (tags) a v demineralizovaném dentinu vytvářelo hybridní vrstvu. Výběžky adheziva obturovaly totálně dentinové tubuly v rozsahu hybridní vrstvy. V hlubší vrstvě dentinu byly patrny i vstupy do drobných anastomosujících tubulů. Kopolymerace mezi dentinovým adhezivem a výplňovým materiálem byla dobrá, beze spár. Závěr: Při studiu morfologie rozhraní dentin/dentinové adhezivum jsme nezjistili žádné zásadní rozdíly mezi použitými adhezivy. Výsledky práce ukazují, že by funkce hybridní vrstvy mohla mít u obou technik stejnou kvalitu. Naše zjištění, že v morfologickém obraze dentinu hybridizovaném technikou totálního leptání a samoleptací technikou nejsou zásadní rozdíly, má význam pro ošetřování dočasných zubů, jelikož při samoleptací technice je počet jednotlivých kroků nižší a délka ošetření podstatně kratší. Práce byla podpořena Projektem 1M0528 a Projektem GAČR č.106/09/H035.

Introduction: The aim of the presented paper was to study the character of connection between dentine adhesives and dentine in primary teeth. Materials and Methods: Excite, Prime bond, Single bond, Xeno III, AdheSe and Prompt-L-pop Adper dentinal adhesives were used. The former three belong to the total etch technique, the latter three to the self-etching technique. Thirty extracted intact primary teeth were used for the study, each adhesive was applied to 5 teeth. Struers Accutom 50 was used to halve the teeth previously embedded into epoxy resin using Epovac, and the obtained samples were embedded into methacrylate resin. The cut surfaces were polished with the Struers Tegra system. The samples were photographed in Tescan Vega TS 5136 XM scanning electron microscope. Results: The acid-etched dentine surface in all dentinal adhesives used was covered continually by dentine adhesives. Dentinal adhesives penetrated into the dentinal tubules in the form of tags and formed a hybrid layer in the demineralized surface dentine. The resin tags totally obturated dentinal tubules and sent very fine processes into anastomosing tubules. Co-polymerization of dentinal adhesives with composite resin material was found to be good and without voids. Conclusion: There was no substantial difference in morphology of the dentine/resin interface between the adhesives studied. The fact that there is no substantial morphologic difference in the dentine hybridization between total-etch and self-etching adhesives may be of importance in the restoration of primary teeth because the number of steps and the procedure duration can be significantly reduced. The study was supported by the Project 1M0528 and by GAČR project No. 106/09/H035.

Stanovení rizika vzniku kazu u malých dětí

Caries risk assessment in young children

Vlasta Merglová Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Vlasta Merglová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Zubní kaz patří mezi nejčastější onemocnění dětského věku. Prvním krokem v prevenci tohoto onemocnění je vyšetření dítěte a určení rizikových faktorů. Každé dítě by mělo být během první návštěvy v zubní ordinaci ve věku 12 měsíců vyšetřeno a mělo by být provedeno stanovení rizika vzniku zubního kazu. Některé skupiny dětí mohou být zařazeny do skupiny s vysokým rizikem vzniku zubního kazu pouze na základě anamnézy a jednoduchého vyšetření. Jsou to děti se závažným chronickým onemocněním, děti s vývojovými poruchami neschopné pečovat o hygienu dutiny ústní, děti matek s aktivním kazem, děti s plakem, bílými lézemi nebo hypoplastickými změnami na sklovině nebo s již přítomným kazem, děti se staršími sourozenci, kteří měli zubní kaz v časném dětství, děti používající kojeneckou láhev se sladkým nápojem po celý den i noc, děti kojené dle libosti během noci, děti s častým příjmem cukrů a děti s vysokými hodnotami Streptoccocus mutans ve slinách. Účelem stanovení rizika vzniku zubního kazu je určit individuální strategii preventivních opatření u dítěte, frekvenci návštěv v zubní ordinaci a přístup k ošetření zubního kazu. Podpořeno grantem IGA MZ ČR NS 9732 – 4.

Dental caries remains one of the most common diseases of childhood. The first step in prevention of this disease is child´s clinical examination and identification of risk factors. Every child should be examined and have a caries risk assessment performed during the first visit in dental office at one year of age. Some children can be placed in the high risk group based on the anamnesis and examination (especially medically compromised children, children with developmental disabilities and special needs, children with mother having an active dental decay, children with plaque, white spot lesions, hypoplastic changes of enamel or caries, children with older sibling having early childhood caries, children sleeping with nursing bottle containing sweet liquid or sleeping during breastfeeding, children with frequent intake of dietary sugars, children with high amount of Streptoccocus mutans in their saliva). The purpose of the caries risk assessment is to establish individual preventive strategies, regular recalls and management of caries. Supported by IGA Ministry of Health NS 9732 – 4 grant.


S31



Využití skelných vláken při parodontálním a posttraumatickém dlahovaní zubů

The use of glass fibers in treating periodontaly and traumaticaly affected teeth

Peter Novotný, Rudolf Novotný Privátní praxe, Košice, Slovensko

Peter Novotný, Rudolf Novotný Private practice, Košice, Slovakia

Úvod: Doterajšie metódy dlahovania zubov pozostávali prevažne z laboratórne zhotovovaných fixných kovových dlah, ktoré sa následne cementovali na postihnuté zuby. Ich nevýhodou bola horšia väzba kovu na sklovinu, estetika a príprava otlačok, laborat. fáza, cementovanie. V traumatológii boli preferované kompozitné , dlahy z voľnej ruky, avšak s kratšou životnostou a zlou estetikou. , Cieľ: V súčasnosti sa začínajú preferovat dlahy z multifunkčných FRC sklenných vláken, pre ich nenáročné ambulantné zhotovenie, vďaka výbornej tvarovateľnosti, spoľahlivej väzbe na sklovinu prostredníctvom kompozitu a výbornej estetike. Na fotografiách autorov sú zobrazené najčastejšie prípady použitia dlah z FRC sklenných vláken doplnené RTG nálezmi jednotlivých klinických prípadov. Záver: Metóda dlahovania zubov pomocou sklenných , vláken sa ukazuje byt z hľadiska časovej náročnosti, spoľahlivosti a estetiky ako najefektívnejšia moderná metóda využitelná na každej zubnej ambulancii.

Introduction: The recent methods of splinting teeth predominantly consist of laboratory made fixed metal splints, which were cemented on affected teeth. Disadvantage of this method was worse binding of metal on enamel, aesthetics and preparation – impression, lab phase, cementation. In traumatology were prefered the free hand composite splints, with short life and bad aesthetics. Purpose: In present start to prefered the splints from multipurposal FRC glass fibers for their easy making, excelent plasticity, reliable enamel adhesion by composite resin. On the authors photographs are shown most common cases of use of splints from FRC glass fibers with X-ray images. Conclusion: The splinting method by glass fibers, appears to be the most effective modern method given the time requirement, reliability and aesthetic, useable in each dental practise.

Hodnocení úspěšnosti implantologického systému BT-Lock po 3 letech

The BT-Lock dental implant system after three years – a pilot prospective study

Edgar Oganessian, Tibor Németh, Zdeněk Broukal Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Edgar Oganessian, Tibor Németh, Zdeněk Broukal Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Výběr spolehlivého implantologického systému je velice obtížným úkolem, neboť nabídka dentálních implantátů na trhu je v současné době velice rozmanitá. Systém BT-Lock byl vyvinut v roce 1995 v Itálii, zpočátku jako výzkumný záměr a poté se začal vyrábět komerčně. Tento systém na našem pracovišti používáme od roku 2006. Během tří let jsme zavedli 190 implantátů u 92 pacientů, z toho 98 v dolní čelisti a 92 v horní čelisti. Implantáty měly průměr – 3,3, 3,75 a 4,50 mm; délku – 8,0, 10,0, 11,5, 13,0 a 16,0 mm. Z 92 pacientů pouze 4 byli kuřáci. Implantáty jsme zatížili v průměru po 4 měsících. Ze 190 implantátů se odhojilo pouze šest (3 u žen a 3 u mužů). Ani jeden pacient nebyl kuřák. U pěti implantátů došlo k odhojení ještě před zatížením a u jednoho až po zatížení. Z šesti odhojených implantátů tři jsou již úspěšně reimplantované. Kromě faktoru hojení jsme také hodnotili kvalitu a jednoduchost manipulace a práce s tímto systémem, jak z hlediska chirurgického, tak protetického. Z výše uvedených výsledků lze konstatovat, že tento systém je spolehlivý a velice jednoduchý po stránce technické, což usnadňuje a urychluje práci lékaře. Rovněž si však musíme uvědomit, že tři roky nejsou tak dlouhou dobou, abychom tento systém mohli považovat za po všech stránkách vyhovující. Prospektivní studie stability a funkce dentálních implantátů u sledovaného souboru pacientů bude pokračovat hodnocením po pěti a deseti letech.

S32

The selection of reliable system of dental implants is very demanding due to their current manifold market offer. The BT-Lock system was developed in Italy in 1995, at first as a developmental project and later on as a commercially available product. We have been using it since 2006. Altogether, 190 dental implants in 92 patients were inserted, 98 in lower jaw and 92 in upper jaw. Inserts of 3.30, 3.75 and 4.50 mm diameter and of 8.0, 10.0, 11.5, 13.0 and 16.0 mm length were used. Four out of our group of 92 patients were smokers. Inserts were loaded on average 4 months later. This pilot prospective study was aimed to asses the stability and function of inserted implants in the follow-up and to evaluate the quality and comfort of handling them from both from surgical and prosthetic point of view. After three years, six out of 190 inserts have been rejected (3 in women and 3 in men), five implants failed before and one after loading. None of the patients with failed implants was a smoker. Three of the failed implants have already been successfully reinserted. Based on our current experience it can be said that this system is reliable and handy for manipulation which makes the work easy and quick. It is necessary to bear in mind that the pilot three year experience is not enough to recognize this system as fully reliable and convenient by all means. The prospective study of the stability and function of dental implants in our group of patients will continue with five and ten years follow-up evaluation.




Polymorfizmus cytochromu P450 2D6 u jedinců s diagnózou orální lichen planus

Cytochrome P450 2D6 polymorphism in patients with oral lichen planus

Vladimíra Paulusová, Ivo Dřízhal, Ondřej Slanař, František Perlík Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Vladimíra Paulusová, Ivo Dřízhal, Ondřej Slanař, František Perlík Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Orální lichen planus (OLP) patří v současné době mezi nejčastější onemocnění ústní sliznice. Jeho etiologie není dosud objasněna. Studie se zabývá vztahem genetického polymorfizmu 2D6 cytochromu P450 a OLP. Cílem bylo zjistit rozdíly v četnosti funkčně důležitých alel, které určují rychlost metabolismu (fenotyp) daného individua u pacientů s OLP oproti zdravým jedincům. Soubor pacientů a metodika: Studie zahrnuje 269 jedinců – 46 pacientů s biopticky potvrzenou diagnózou OLP a 223 zdravých probandů. Analýza DNA byla provedena kombinací technik PCR a RFLP. U genu CYP2D6 jsme provedli analýzu alel 2D6*6,*5,*4,*3 a MxN; dále jsme určili fenotyp. Alely CYP2D6*1 a *2, které mají téměř stejnou aktivitu, jsme nerozlišovali. Výsledky: Predikované fenotypy u jedinců s OLP a zdravých probandů byly: ultrarychlí metabolizátoři u 2 % resp. 5,8 %, rychlí metabolizátoři u 52 % resp. 49,8 %, středně rychlí metabolizátoři u 39 % resp. 37,7 % a pomalí metabolizátoři u 7 % resp. 6,7 %. Výsledky byly zpracovány testem. Závěr: U pacientů s orálním lichen planus jsme nezjistili statisticky významnou odlišnost ve frekvenci alel CYP2D6 a nepotvrdili závislost OLP na genotypu CYP2D6.

Introduction: Oral lichen planus (OLP) belongs to the most common diseases of oral mucosa. Etiology of the disease is unknown. Our study focuses on the relation of cytochrome P450 2D6 polymorphism and OLP. Our goal was to determine frequencies of functionally important alleles which determine the metabolic rate (phenotype) of individuals with OLP. Patients and methods: Study population consists of 269 individuals – 46 patients with OLP and 223 healthy controls. DNA analysis was done by PCR and RFLP techniques. Gene CYP2D6 was analyzed for alleles CYP2D6*6,*5,*4,*3 and *MxN; phenotype was then determined. Alleles CYP2D6*1 a *2 have the same metabolic rate and were not distinguished. Results: Predicted phenotypes in OLP and healthy controls were as follows: ultrafast metabolizers in 2 % resp. 5.8 %, fast metabolizers in 52 % resp. 49.8 %, intermediate metabolizers in 39 % resp. 37.7 % and poor metabolizers in 7 % resp. 6.7 %. Results were evaluated by test. Conclusion: We did not find a statistically significant difference in the frequency of CYP 2D6 alleles in OLP patients and in healthy controls.

Folikulární cysta čelistní dutiny

Follicular cyst of the maxillary sinus

Vojtěch Peřina, Milan Machálka Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Brno a LF MU

Vojtěch Peřina, Milan Machálka Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Masaryk University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Folikulární cysty vznikají z epitelu zubního zárodku. Většinou jsou spojeny s retencí příslušného zubu. Pokud zůstanou neodhaleny, mohou postupným neinvazivním růstem dislokovat okolní zuby, usurovat a deformovat čelisti a někdy být po porušení krytu a stěny cysty příčinou kolemčelistního zánětu. Kazuistika: Na ambulanci naší kliniky byl pediatrem odeslán celkově zdravý devítiletý chlapec pro otok obličeje. Pacient neměl žádné subjektivní potíže. Při klinickém vyšetření byla patrná asymetrie obličeje. V horní čelisti byly přítomny stálé zuby 16, 11, 26 a prořezávající 12 a dočasné 55, 54, 53, 61, 62, 63, 64 a 65. Bylo patrné zduření alveolu a přední stěny maxily vlevo, kde byla hmatná elastická rezistence. RTG vyšetření (OPG) odhalilo dislokované, v alveolu retinované zuby 21, 22, 24, 25 a retinovaný 23, který byl uložen vysoko až pod dnem orbity. Bylo vysloveno podezření, že se jedná o folikulární cystu zubu 23. CT vyšetření potvrdilo cystický útvar bez patologické vaskularizace. V celkové anestezii jsme provedli exstirpaci cystického útvaru z řezu v levém horním vestibulu a extrakci zubů 21, 22, 23 a 24. Vzhledem k rozsahu dutiny vzniklé po odstranění cystického vaku a zbytku sliznice maxilárního sinu jsme dutinu vytamponovali a tampon vyvedli do dolního nosního průduchu. Histologické vyšetření potvrdilo diagnózu folikulární cysty. Závěr: Je zjevné, že v případě tohoto pacienta zcela selhala preventivní lékařská péče. Částečně je to vinou rodičů, protože pacient nebyl nikdy dříve vyšetřen stomatologem, ale anomálie chrupu takového rozsahu by měl odhalit i pediatr. Řešení tohoto defektu bude obtížné. Nutná bude rozsáhlá augmentace tvrdých tkání, pravděpodobně za použití kostních štěpů.

Introduction: Follicular cysts are formed from the epithelium of the tooth buds. They are usually associated with retention of the particular tooth. If they remain undiagnosed, they can dislocate the adjacent teeth, use up or deform the bone of the jaws through their slow non-invasive growth, and sometimes if the envelope and wall of the cysts break, can cause a deep neck infection. Case report: A healthy 9 years old boy was referred to our outpatient clinics for a face swelling. The patient did not have any subjective complaints. Upon clinical examination, there was an apparent asymmetry of the face. Permanent teeth 16, 11, 26, erupting tooth 12 and deciduous teeth 55, 54, 53, 61, 62, 63, 64 and 65 were present in the upper jaw. There was a swelling of the alveolar bone and front wall of the maxilla with a palpable elastic resistance. Orthopantomogram revealed dislocated teeth 21, 22, 24, and 25 retained in the aveolar bone and retained tooth 23 which was located up underneath the floor of the orbit. Follicular cyst of tooth 23 was suspected. CT examination confirmed a cystic formation without pathologic vascularization. We extirpated the cystic formation through an incision in the upper left vestibule and extracted teeth 21, 22, 23, and 24 under general anaesthesia. Considering the extent of the cavity after the removal of the cystic sack and leftover mucosa of the maxillary sinus, we tamponed the sinus and lead the tampon out through the lower nasal duct. The histologic examination confirmed the diagnosis of a follicular cyst. Conclusion: It is apparent that in this particular case, preventive medical care failed completely. The parents are partially at fault as the patient had never been examined by a dentist, but anomalies of the dentition of such an extent shall be diagnosed even by a pediatrician. The rehabilitation of this defect will be complicated. Vast augmentation of the hard tissues, most probably by using bone grafts, will be necessary.


S33



Synoviální chondromatóza – případ dysfunkce temporomandibulárního kloubu

Synovial chondromatosis – temporomandibular joint dysfunction

František Rusznyák, Ondřej Liberda Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie LF MU a FN, Brno

František Rusznyák, Ondřej Liberda Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Masaryk University, Faculty of Medicine & Bohunice University Teaching Hospital, Brno

Synoviální chondromatóza je vzácné onemocnění neznámé etiologie, které vzniká při hyalinní metaplastické přeměně synoviální membrány. V současnosti postihuje více ženy, které představují asi 70 % případů, většinou ve věku 18–75 let (průměr 44,6 let). Pacienti si nejčastěji stěžují na neurčitou bolest a zduření v postiženém místě, asymetrii obličeje a okluzní problémy. Pacientka (63 let) byla odeslána do ambulance KÚČOCH Fakultní nemocnice Brno – Bohunice pro bolesti v oblasti pravého čelistního kloubu, které trvaly cca 2 roky, otevírání bylo bez většího omezení. CT vyšetření ukázalo útvar na mediální straně pravého kondylu čelistního kloubu zasahující přes bazi lební (dle CT dislokace kondylu laterálním směrem), byla provedena 3D rekonstrukce a zhotoven 3D model, dále byla provedena excize tumoru pravého temporomandibulárního kloubu a resekce pravého kondylu. Pacientka je nadále sledována, 4 měsíce po zákroku subjektivně bez potíží, předoperační bolesti ustoupily, pravé ucho bez potíží, slyší, otevírání je volné, bez výrazné deviace.

Synovial chondromatosis is a rare disease with unknown etiology that arises in the course of hyaline metaplastic transformation of the synovial membrane. At present women are more affected (about 70 %) than men, mostly at the age between 18–75 years (average age is 44.6 years). Patients generally complain about indefinable pain and swelling of the afflicted area, face asymmetry and occlusion troubles. A female patient (63 years old) was referred to the outpatient department of the Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery of the University Teaching Hospital in Brno because of pain in the region of the right temporomandibular joint. Pain had been lasting for about two years; mouth was opening without a significant restriction. CT examination revealed a formation on the medial side of the right condyle of the temporomandibular joint reaching into the skull base (according to the CT, there was a condyle dislocation in the lateral direction). A 3D reconstruction was carried out and a 3D model was made; further on an excision of a tumor of the right temporomandibular joint and a resection of the right mandibular condyle was carried out. The patient is being followed up; four months after the intervention she is subjectively without troubles; pre-operative pain has subsided, the right ear is without troubles, the patient can hear, the mouth opening is free and without a significant deviation.

Průnik kalciových a hydroxylových iontů dentinem

Calcium and hydroxyl ion diffusion through dentin

1

Vasileios Tzigkounakis1, Ladislav Trefil2 Stomatologická klinika, 2Oddělení klinické biochemie LF UK a FN, Plzeň

1

Cíl: Zjistit schopnost průniku kalciových a hydroxylových iontů z kořenových kanálků dentinovými tubuly a porovnat změny pH zevního prostředí po použití různých materiálů s hydroxidem vápenatým. Materiál a metodika: Ve studii jsme použili Calxyl červený a modrý (OCO Präparate), Dentbalzam (Spofa Dental), Calxyd (Spofa Dental) a Calcium hydroxide plus čepy (Roeko). Tyto materiály jsme aplikovali do kořenových kanálků 25 extrahovaných premolárů. U každého zubu jsme ve střední třetině kořene vypreparovali kavitu, abychom obnažili dentin. Trepanační otvor i apex jsme uzavřeli skloionomerním cementem. Následně jsme zuby vložili do zkumavek naplněných fyziologickým roztokem, tak aby byl ponořen pouze kořen zubu. Měření přístrojem WTW Microprocessor pH meter pH 537 probíhala jedenkrát za 24 hod. po dobu 21 dnů. Výsledky: Nejvyšší koncentrace kalciových a hydroxylových iontů jsme naměřili v roztoku, do kterého byly ponořeny zuby s hydroxidem vápenatým ve formě pasty. Závěr: Kalciové a hydroxylové ionty mohou pronikat dentinovými tubuly a ovlivňovat prostředí periodontální štěrbiny. Materiály s hydroxidem vápenatým ve formě pasty považujeme na základě našich výsledků za vhodnější než čepy.

Objective: To confirm the ability of calcium and hydroxyl ions to diffuse from root canal through dentinal tubules and to compare the changes in pH in periradicular environment after use of various calcium hydroxide materials. Material and methods: In this study we used: Calxyl red and blue (OCO Präparate), Dentbalzam and Calxyd (Spofa Dental) and Plus points (Roeko). These materials were applied in 25 extracted premolars. A cavity on the middle third of the root of each tooth was prepared and dentin was exposed. The clinical crowns and apices of all teeth were covered by glass ionomer cement. Subsequently the teeth were placed into test tubes with saline solution in a way that only roots were covered by the solution. Measurements with WTW Microprocessor pH meter pH 537 were repeated every 24 hours for 21 days. Results: We measured higher concentration of calcium and hydroxyl ions in solutions containing teeth filled with calcium hydroxide in paste form. Conclusion: Calcium and hydroxyl ions diffuse through dentinal tubules and influence the periodontal space. Based on the results of this study, materials in paste form are considered to be more suitable than points.

S34

Vasileios Tzigkounakis1, Ladislav Trefil2 Department of Dentistry, 2Department of Clinical Biochemistry, Charles University Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň




Čelistní anomálie rodu Habsburků na dobových mincích

Orthodontic anomalies in the Habsburg family

Wanda Urbanová1,2, Michal Mašek2,3 Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, 2privátní praxe, 3 Česká numismatická společnost, Praha

Wanda Urbanová1,2, Michal Mašek2,3 Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, 2 Private practice, 3Czech Numismatic Society, Prague

1

Výskyt dědičné progenie u rodu Habsburků je obecně přijímaným faktem. Cílem práce bylo ověřit toto tvrzení měřením na mincovních profilových portrétech příslušníků rodu, kteří byli evropskými panovníky v letech 1478–1790. Autenticita numismatického materiálu byla ověřena superimpozicí dostupných rentgenů a mincovních portrétů. Na profilech byly stanoveny kožní body Gl´, N´, Sn, Pg´. Pro zjištění progenního stavu byly vybrány úhly Gl´-Sn-Pg´ a N´-Sn-Pg´, výrazné odchylky v jejich velikosti odpovídají anomálnímu vztahu čelistí. Vyhodnocení bylo provedeno v programu PC Doctor 1998 a data byla dosazena do genealogického stromu rodu Habsburků. Hodnoty úhlu Gl´-Sn-Pg´ odpovídaly progennímu stavu u 63 % zkoumaných profilů, úhel N´-Sn-Pg´ byl zvětšený u 54 % profilů. Oba dosahovaly extrémní hodnoty u Filipa IV. Měření na dobových mincích ukazují na výskyt progenního stavu u části mužských příslušníků rodu Habsburků. Příbuzenské sňatky v každé generaci vedly ke zhoršování anomálie u dalších potomků. I přes výrazný estetický a logopedický handicap provázející progenní stav, byli Habsburkové všeobecně uznávaným panovnickým rodem, který ovládal dlouhá léta většinu evropských území.

1

Occurrence of hereditary mandibular prognathism in the Royal House of Habsburg is generally accepted as a fact. The aim of this study was to verify this statement by analyzing the profile portraits displayed on historical coins of the Habsburg monarchs reigning in Europe from 1478 to 1790. To determine the authenticity of numismatic materials available cephalometric X-rays were compared with the coin portraits. Dermal landmarks Gl´, N´, Sn, Pg´ were determined on the profiles. The angle of facial convexity (Gl´-Sn-Pg´) and N´-Sn-Pg´ angle were measured to assess the diagnosis of mandibular prognathism. Profile analysis was done in the PC Doctor 1998 software program. Measured values were then compared within the Habsburg family tree. Values of the Gl´-Sn-Pg´ angle correspond with the skeletal Class III in 63 % of examined profiles, N´-Sn-Pg´ angle in 56 %, both reaching extreme values in Philip IV. Orthodontic profile measurements on historical coins confirm the incidence of mandibular prognathism in more than half of the European Habsburg monarchs. Frequent marriages between relatives led to progression of the anomaly. Despite the aesthetic and logopaedic handicap often associated with mandibular prognathism the Royal House of Habsburg dominated the European political scene from the 15th to the 17th century.

Změny profilu obličeje v průběhu 20. století ve společenských časopisech

Changes of face profiles in society journals in the 20th century

Kateřina Utíkalová, Ivo Marek, Milan Kamínek Ortodontické oddělení, Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc

Kateřina Utíkalová, Ivo Marek, Milan Kamínek Department of Orthodontics, Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Úvod: Všechny typy masmédií, od časopisů přes televizi až po internet, prezentují modelky, popové hvězdy a jiné celebrity, upozorňují na jejich estetiku, a tím ovlivňují názory běžné populace. Mezi prezentované estetické trendy patří i profil obličeje, tvar a velikost rtů a celková harmonie tváře. Ty inspirují konzumenty tak, že chtějí tento trend následovat a zpětně fotografové vybírají z populace tyto výrazné typy. Cíl: Cílem této studie bylo zjistit, zda lze potvrdit současný trend v estetice obličeje prosazující více prominující rty a dále fakt, jak se tento trend projevil v průběhu 20. století. Materiál a metodika: Bylo hodnoceno 96 siluet profilů upravených na stejnou velikost. Fotografie profilů pocházely z módních a společenských časopisů ze čtyř různých období 20. století. Bylo měřeno 15 úhlových, lineárních, proporcionálních a plošných parametrů, které byly porovnávány vzájemně mezi jednotlivými obdobími. Výsledky byly hodnoceny testem rozptylu ANOVA a Post Hoc testy multivariabilní analýzy. Výsledky: Statisticky významný rozdíl mezi skupinami byl zjištěn u úhlových a lineárních ukazatelů anterio-posteriorní polohy horního i dolního rtu, výšce retní červeně, obvodu rtů a plochy rtů ve smyslu zvětšení ve všech skupinách. Statistická významnost nebyla prokázána u polohy nosu a celkového obličejového úhlu. Závěr: Z výsledků naší práce vyplývá, že v průběhu posledního století došlo ke změně polohy i tvaru rtů na prezentovaných fotografiích. Tyto výsledky naznačují, že rty jsou plnější a více anteriorně položeny. Současně je zřetelné, že názor na estetiku obličeje a vnímání atraktivity není neměnné, ale podléhá změnám v průběhu času. Tyto závěry mají vliv na plánování ortodontické terapie směřující více k neextrakčním postupům.

All kinds of mass media – ranging from magazines and TV to Internet – present the fashion trends which affect public opinion through fashion models and pop-culture idols. The presented esthetic trends including the preferred shape of face inspire consumers. And, of course, the photographers choose the types favoured by the public. Objective: The aim of this study was to find out whether it was possible to confirm the current trend in facial aesthetics promoting more prominent lips and how this trend was presented during the 20th century. Material and methods: Ninety-six profiles, all taken from fashion and social magazines of four different periods of the 20th century and adjusted to the same size, were assessed. Angular, linear, proportional and planar parameters were measured and mutually compared among particular time periods. The results were evaluated by ANOVA test of dispersion and by tests of multifold comparison. Results: Statistically significant differences were found between the groups of anterior-posterior position of upper and lower lip (approximation of H lip to E-line by 2.08 mm, D lip to E-line by 4.18 mm), proportion of the length of the upper red lip to the length of the whole upper lip (augmentation by 11.13 %) and the extent of lips (augmentation by 45 %) in the meaning of lip augmentation and their anterior position. Conclusion: These results show that lips are fuller and in a more anterior position. At the same time it is evident that the opinion on facial aesthetics and attractiveness is not constant, it changes in the course of time.


S35



Chemické a biologické vlastnosti protetických dentálních materiálů

Chemical and biologic properties of prosthetic dental materials

Lenka Vavřičková1, Jitka Šrámková2, Jitka Ulrichová3 Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové 2 Univerzita Pardubice, Fakulta chemicko-technologická 3 Laboratoř buněčných kultur LF UP, Olomouc

Lenka Vavřičková1, Jitka Šrámková2, Jitka Ulrichová3 Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové 2 Faculty of Chemical Technology, University of Pardubice, Pardubice 3 Laboratory of Cell Cultures, Faculty of Medicine, Palacky University, Olomouc

1

Cílem práce bylo ověřit, zda dochází k cytotoxickému působení dentálních materiálů na buněčnou kulturu a zda dochází k vylučování iontů niklu a chromu do slin po vložení protézy do úst. Práce se zabývá testováním cytototoxicity in vitro dentálních slitin (NiCr, TiAlNb, AuAg) a celokeramických materiálů. Materiály byly podrobeny testu přímého kontaktu a testu extraktu. Testy byly prováděny na populaci buněčné linie myších fibroblastů NIH 3T3. Při testování koroze slitin byly analyzovány vzorky slin (v čase 0, po 30 minutách, za 3 a za 7 hodin) po vložení výrobku do úst. Vzorky byly analyzovány metodou ET-AAS. Studie prokázala, že vylučování chromu je ovlivněno složením dentální slitiny a dobou od odevzdání výrobku do úst. Vylučování niklu závisí pouze na době od odevzdání náhrady. Materiály jsou netoxické v testu přímého kontaktu, dochází k drobným rozdílům v testu extraktu. Analyzované dentální slitiny mohou být použity pro výrobu dentálních protéz, jsou však patrné rozdíly ve vyloučených koncentracích chromu a niklu do slin. GAUK 81508, IGA NS/9744-3-2008.

1

The aim of this study was to verify the cytotoxicity of dental materials on a cell culture and to verify the deposition of nickel and chromium into saliva after the insertion of the dental product into the oral cavity. The cytotoxicity of dental alloys (NiCr, TiAlNb, AuAg) and all-ceramic materials was tested. The cytotoxic influence of the materials on the NIH 3T3 mouse fibroblast cell line was monitored in vitro in the test of direct contact and in the extract test. The saliva was analyzed for the corrosive behaviour of the dental alloys 0, 0.5, 3 and 7 hours after delivering the denture. All samples were analyzed by GT-AAS. The study determined that chromium release depends on the composition of the dental alloy and the time after delivering the simulated denture. The nickel release depends on the delivery time only. All materials were considered non-toxic in the direct contact test, only slight differences were found in the extract test. Analyzed dental alloys may be used for denture manufacturing, however, there were differences in chromium and nickel concentrations found in the saliva. GAUK 81508, IGA NS/9744-3-2008.

Problematika dlouhodobého úspěchu po endodontickém ošetření

Problem of the long-term success after endodontic treatment

Eva Záhlavová, Jan Netolický Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Eva Záhlavová, Jan Netolický Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úspěch při endodontickém ošetření závisí do značné míry na několika základních krocích v průběhu endodontického ošetření. Cílem posterového sdělení je na čtyřech dlouhodobě sledovaných klinických případech endodonticky ošetřených zubů zdůraznit význam jednotlivých kroků v průběhu endodontického ošetření. Z jednotlivých případů jasně vyplývá, že nejdůležitějšími kroky v průběhu endodontického ošetření jsou: 1. Stanovení pracovní délky. 2. Dokonalé opracování kořenového kanálku. 3. Hermetické zaplnění kořenového kanálku. 4. Dobře těsnící výplň v korunce zubu. Dlouhodobý úspěch po endodontickém ošetření je možný pouze při perfektním provedení všech jednotlivých fází.

S36

Success in endodontic therapy depends to a great extent on several basic steps during the endodontic treatment. The aim of this poster is to describe the importance of each single phase of the endodontic therapy on four cases of treated root canals with a long clinical follow-up. The most important steps during the endodontic treatment are: 1. Examination of the working length. 2. Perfect root canal shaping. 3. Hermetic obturation technique. 4. Well-sealed filling of the clinical crown. In conclusion, 100% success of the endodontic therapy is possible only if performing perfectly all four phases.


FRANCOUZSKÝ DEN Pátek 23. 10. 2009

FRENCH DAY Friday, October 23, 2009

Léčba bezzubého pacienta zubními implantáty

Treatment of edentulous patients with dental implants

Marc Collavini Privátní praxe, Mulhouse, Francie

Marc Collavini Private practice, Mulhouse, France

Délka života neustále stoupá a v současné době dosahuje 84 let u žen a 77 let u mužů. Navíc 40 % osob starších 65 let je kompletně bezzubých. Z tohoto důvodu jsme dnes čím dál tím častěji konfrontováni s bezzubými pacienty nosícími, s větší či menší spokojeností, celkové náhrady. Díky zubním implantátům je možné zlepšit komfort a funkčnost úst těchto pacientů. Nicméně řešíme volbu rekonstrukce a správnou indikaci pro léčbu implantáty (retenční prvky, hybridní náhrady, metalokeramické korunky). Cílem této přednášky bude sestavení tzv. check-listu pro parametry nutné k posouzení (kostní objem, množství resorpce, estetika, motivace...), abychom mohli správně indikovat rekonstrukci nesenou implantáty.

The life expectancy is increasing, reaching more than 84 years in women and 77 years in men nowadays. Besides that, according to DRESS 2006, 40 % of people above 65 years of age is completely toothless. That is why we are more and more often confronted with edentulous patients, more or less satisfied with wearing complete prostheses. The comfort and functionality of the mouth in these patients can be improved thanks to dental implants. Nevertheless, type of reconstruction and correct indication of implant treatment (retention points, hybrid prosthesis, metal-ceramic crowns) must be chosen carefully. The aim of the lecture is to present a check-list of parameters (bone volume, quantity of resorption, aesthetics, motivation) necessary to assess before making a correct indication for a reconstruction supported by implants.

Vývoj vláknových polymerů (Nové perspektivy)

Evolution of fiber polymer composites (New perspectives)

Dominique Estrade Privátní praxe, Paříž, Francie

Dominique Estrade Private practice, Paris, France

Pokrok v adhezivní stomatologii a ve vývoji polymerů vyztužených vlákny nám umožňuje již několik let zahrnout použití vláknových polymerů do arzenálu naší léčby. Nicméně nedostatečná vazba mezi výztužnými vlákny a kompozity nám nedovoluje vždy počítat s dlouhodobou prognózou těchto ošetření. Skupina vědců profesora Vallitu na Univerzitě v Turku ve Finsku již asi 15 let pracuje na zlepšení a optimalizaci této vazby. Výsledkem je nový koncept vyztužení: výztuže everStick. Jejich mechanické vlastnosti umožňují četné využití. Mezi indikace patří: Zhotovení dlah v průběhu parodontologické léčby, postortodontické dlahy, nákusné dlahy během nápravy mastikačních funkcí při odstranění okluzních tlaků. Náhrada jednoho zubu: dlouhodobé provizorium (imediátní náhrada), mezerník. Představíme nové perspektivy: koncept everStick, technologické výhody, aplikace a klinické indikace. Vedle těchto klinických aplikací zmíníme použití různých a nových fixačních polymerů, rozdílné přípravy povrchů materiálů k podpůrné rekonstrukci (korunky z cenných a náhradních kovů, keramika a vysoce odolná keramika).

Advances in adhesive dentistry and in fiber-reinforced polymer development have been allowing us to include the fiber polymers into our treatment arsenal for the past several years. Nevertheless, insufficient bond between reinforced fibers and composites does not allow us to expect a long-term prognosis of these treatments. A group of scientists of professor Vallitu at Turku University, Finland, has been working for the past 15 years on improving and optimizing this bond. As a result, there is a new concept of reinforcement everStick. Its mechanic qualities allow for various use. The indications include: Fabrication of splints during periodontologic treatment, post-orthodontic splints, bite plates for adjustment of masticatory functions when removing occlusal stress. Replacement of one tooth: long-term provisory treatment (immediate prosthesis), spacer. New perspectives will be introduced: everStick concept, technologic advances, application and clinical indications. Next to these clinical applications, use of various and new fixation polymers and differences in the preparation of material surfaces for a supportive reconstruction (crowns from precious and other metals, ceramics and highly-resistant ceramics) will be mentioned.


S37

FRANCOUZSKÝ DEN Pátek 23. 10. 2009

FRENCH DAY Friday, October 23, 2009

Fazety a výplně z adhezivní keramiky

Veneers and fillings made of adhesive ceramics

Claude Launois Privátní praxe, Remeš, Francie

Claude Launois Private practice, Reims, France

Tyto výplně, pro které provádíme minimální preparace bez rizika ohrožení vitality pulpy, potvrzují svoji účelnost v léčbě množství estetických defektů již více než 20 let. Při protetických postupech se využívá množství keramik: od translucentních přes semiopákní až k opákním. Tyto keramiky mají velmi různé mechanické vlastnosti, které umožní vyřešit většinu klinických situací v praxi praktického zubního lékaře. Úspěch těchto výplní, které by měly být součástí naší protetické „výzbroje”, vychází především z respektování precizní práce a precizních kritérií. V přednášce uvidíte estetickou analýzu, výběr keramiky, vlastnosti preparace, výběr adhezivního systému a respektování postupu cementace. Některé ukázky klinických postupů jsou více než 20 let staré a ukazují jejich trvanlivost.

Fillings of adhesive ceramics which can be made with minimal preparation and no risk to the vitality of the pulp have been showing their effectivity in treatment of many aesthetic defects for over 20 years. In prosthetic treatments we use all kinds of ceramics from the translucent to the semi-opaque to the opaque ones. These types of ceramics have very different properties which allow to solve the majority of clinical situtations in the practice of a general dentist. The success of these fillings that should belong to our prosthodontic “munition” is principally due to respecting precise criteria. In the lecture, aesthetic analysis, choice of ceramics, properties of the preparation, choice of the adhesive system and a protocol for the cementation process will be presented. Some of the examples of clinical procedures are more than 20 years old which documents their durability.

Frontální můstek – metalokeramický nebo celokeramický?

Frontal bridge – metal-ceramic or all-ceramic?

Gérard Loufrani Privátní praxe, Remeš, Francie

Gérard Loufrani Private practice, Reims, France

Protetické řešení pomocí implantátů není vždy možné z lékařských, anatomických nebo jiných důvodů. Potom je tedy nutné uchýlit se k protetickému řešení pomocí můstku. Můstek ve frontálním úseku reprezentuje vždy určitou výzvu s rizikem, tato výzva musí být předmětem podrobné reflexe celé koncepce až po její realizaci. Metalokeramické můstky jsou používány již 50 let. V určitých klinických situacích, především u vitálních zubů, je estetický výsledek snížený z důvodu přítomnosti kovové armatury. V těchto případech se volbou „celokeramiky” vyhneme tomuto problému, a tím odpovídáme na současný požadavek pacienta. Během přednášky probereme specifika preparace, výhody, nevýhody, četné indikace. Vše bude provázeno ilustrací současných klinických případů.

Prosthetic restoration with dental implants in not always possible for medical, anatomic or other reasons. It is therefore necessary to solve the situation with a bridge. A bridge in the frontal segment always represents a risky challenge, and this challenge must be taken into account during the conception as well as implementation. Metal-ceramic bridges have been used for 50 years. In certain clinical situations, in vital teeth in particular, the aesthetic result is impaired due to the presence of the metal skeleton. These cases can be avoided by choosing “all-ceramic” restorations. In the lecture, specifics of the preparation, advantages, disadvantages, and numerous indications will be discussed. The lecture will be accompanied by illustrations of the presented cases.

S38




Role dentální hygienistky ve výchově k odvykání kouření v klinické praxi v Anglii

Dental hygienist's role in providing tobacco cessation interventions in clinical practice in England

Sarah Murraray, Baldeesh Chana, Allan Pau Londýnská Univerzita, Velká Británie

Sarah Murraray, Baldeesh Chana, Allan Pau Centre for Dental Care Professionals, University of London, Great Britain

Publikace ministerstva zdravotnictví UK „Bez kouření a s úsměvem” zdůrazňuje, že zdravotní problémy spojené s kouřením jsou stále více známy a že kontrola užívání tabáku je jednou z nejvyšších priorit vlády. Zhruba 4000 dentálních hygienistek registrovaných v UK hraje významnou roli v pomoci pacientům přestat užívat tabák, a to nejen kvůli asociaci mezi kouřením a onemocněním parodontu. Ve světle dnešních směrnic a vzhledem k tomu, že se jen málo ví, do jaké míry provádějí dentální hygienistky aktivity pomáhající pacientům přestat užívat tabák, sledovala tato studie, jak vykonávají dentální hygienistky aktivity za nekouření, a zkoumala související faktory. Studie hodnotila, do jaké míry jsou hygienistky angažované v aktivitách pro kontrolu tabáku. Dotazník byl distribuován hygienistkám v oblasti Home Counties, vrátilo se 57 % dotazníků. Dotazník hodnotil praktiky k zanechání kouření, vztahy a přesvědčení pro zanechání kouření v dentální praxi, znalosti a dovednosti užívané k zanechání kouření a sociodemografický status a profesionální atributy. Studie zdůraznila, že dentální hygienistky mají celkově pozitivní víru a vztah ke své roli, již hrají v aktivitách za zanechání kouření.

The United Kingdom's Department of Health publication “Smokefree and Smiling” highlights that health concerns associated with smoking are becoming better known and controlling tobacco use is one of the highest priorities of the Government. The 4000 or so dental hygienists registered in the UK have a significant role in helping patients stop using tobacco, not least because of the association between tobacco and periodontal diseases. In light of current guidelines and the little that is known about the extent to which dental hygienists perform tobacco cessation activities, this study investigated dental hygienists' performance of tobacco cessation activities with their patients in the dental surgery, and explored the factors associated with their performance. This study explored the extent to which dental hygienists are engaged in tobacco control activities. Questionnaires were posted to dental hygienists in the Home Counties region and we received a 57 % return rate. The questionnaire assessed tobacco cessation practices, attitudes and beliefs toward tobacco cessation in dental practice, knowledge and skills in tobacco cessation, and socio-demographic status and professional attributes. The study highlighted that, in general, dental hygienists have positive beliefs and attitudes towards the role they play in smoking cessation activities.

Minimální intervence – moderní přístup k řešení rizika vzniku zubního kazu

Minimum intervention – modern approach to the risk of caries formation

Eva Gojišová Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Eva Gojišová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Autorka ve svém sdělení poukazuje na současné možnosti vyšetření sliny, její pufrovací kapacitu, kyselost, produkci a přítomnost bakterií zubního kazu v souvislosti s kvalitou zubního plaku a v návaznosti na možnost rizika vzniku. Minimální intervence obsahuje základní tři kroky: 1. krok – testovací systém. 2. krok – správná indikace a použití bioaktivních krémů. 3. krok – správné ošetření již vzniklých defektů tvrdých zubních tkání.

Author shows current possibilities of caries risk tests, saliva and plaque checkers – Saliva Check Buffer, determination of acidogenicity of saliva and plaque, quantity of stimulated saliva and Saliva Check Mutans as a fast and easy Streptococcus mutans detection for chairside use. Minimum Intervention: Modern medical approach to caries management: 1. Identify and assess caries risk factors. 2. Eliminate or minimize these risk factors in order to help prevent caries from occurring. 3. If repair is required, restore the tooth using a bioactive material and conserve as much of the tooth as possible.


S39



Dítě, rodiče a prevence

Child, parents and prevention

Otakar Dubec Privátní praxe DMD, Praha

Otakar Dubec DMD private practice, Prague

Úvod: Při své práci se často setkávám s velice špatným stavem chrupu u předškolních i školních dětí, který není vždy zaviněn lhostejností dětí a rodičů ke svému orálnímu zdraví. To mě inspirovalo k sestavení dotazníku, který „otestoval” rodiče dětských pacientů, jak se starají o chrup svých dětí, a pokud se starají, jak je jejich péče účelná a jak dalece je ovlivněna zkreslenými informacemi o hygieně a výživě podávanými v médiích a reklamách. Cíl: Cílem tohoto sdělení je motivovat lékaře a dentální hygienistky k edukaci rodičů a především matek již v těhotenství, jak se starat o chrup svých dětí a jak předcházet brzkému výskytu kazů a přidružených komplikací. Vlastní sdělení: Výsledky, které vycházejí z informací získaných od rodičů, nám ukazují, jaká je péče o zuby dětí v rozmezí věku od narození do 12 let, jaká je informovanost rodičů o zásadách správné hygieny, kontroly hygieny dutiny ústní jejich dětí a o výživě. Výsledky se rovněž opírají o vlastní pozorování, jak dalece jsou verifikantní odpovědi rodičů ve vztahu k stavu chrupu jednotlivých pacientů. Závěr: V závěru se pokusím shrnout nejčastější omyly, kterých se v péči o zuby svých dětí rodiče dopouštějí, a formuluji několik základních kroků, jejichž plnění je pro prevenci vzniku onemocnění dutiny ústní nezbytné.

Introduction: At work I meet a lot of children patients of pre-school and school age with a very bad state of dentition. This isn't always caused by a lack of interest of the parents. This inspired me to make a questionnaire, which tested parents in how they take care of the teeth of their children and, if they do take care, how effective is this care and how much are the parents influenced by the distorted information about oral hygiene and nutrition presented in media, advertisements and commercials. Objective: The aim of this questionnaire is to motivate the dentists and dental hygienists to educate parents, especially pregnant women, on how to take care of their children's teeth and also how to prevent early caries. Results: The results of the questionnaire describe the care for children teeth from birth to 12 years of age and show us how informed the parents are about correct oral hygiene, checking up on the children's oral hygiene and about nutrition. The results are based on my own observation and on verification of the parents answers in the questionnaire. Conclusion: To conclude, I tried to summarise the most frequent mistakes that parents make in oral hygiene of children and to define some elementary steps necessary for the prevention of oral diseases.

Ošetření pacienta s poraněním stálých zubů

Treatment of a patient with an injury to permanent teeth

Hana Hecová, Jaroslava Stehlíková Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Hana Hecová, Jaroslava Stehlíková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úvod: V současné době je pozorován nárůst počtu pacientů s dentálním poraněním. Příčinou úrazů jsou nejčastěji různé sportovní aktivity dětí i dospělých a zvýšený počet dopravních nehod. Při úrazu bývají v různém stupni poškozeny tvrdé zubní tkáně, zubní dřeň, periodontální vazy, alveolární kost i okolní měkké tkáně. Vlastní sdělení: Autorky uvádějí klasifikaci a základní postupy ošetření u jednotlivých dentálních poranění. Součástí sdělení je i demonstrace poúrazových následků. Závěr: Ošetření pacienta s akutním dentálním poraněním vyžaduje dokonalou souhru a spolupráci sestry a zubního lékaře, v následné péči je pak nezbytná i účast dentální hygienistky.

S40

Introduction: An increase in the incidence of dental injuries has been observed among the patients. Sport activities and traffic accidents appear to be the relevant etiologic factors. Hard dental tissues, periodontal tissues, dental pulp, alveolar bone and surrounding soft tissues are often affected. Short description: The authors present a classification and treatment procedures of the dental injuries. The post-traumatic consequences are demonstrated at the same time. Conclusion: Acute treatment of dental trauma requires perfect teamwork and collaboration between dentist and nurse. Participation of a dental hygienist is necessary for following care.




Náplň práce dentální hygienistky na klinickém pracovišti

Scope of work of a dental hygienist in a university hospital

Květa Prouzová, Petra Sekyrová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Květa Prouzová, Petra Sekyrová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Práce dentální hygienistky na klinickém stomatologickém pracovišti je důležitou součástí péče o ambulantní i lůžkové pacienty. Cíl: Cílem sdělení je popis práce dentální hygienistky na klinickém stomatologickém pracovišti. Vlastní sdělení: Sdělení pojednává o kvalifikačních předpokladech a legislativě spojené s prací dentální hygienistky, o současném stavu této profese v ČR. Důraz je kladen na odbornou pracovní náplň dentální hygenistky v podmínkách klinického pracoviště (dětští pacienti, ošetřování jedinců s celkovými chorobami a zdravotními hendikepy a riziky). Součástí přednášky je také prezentace preventivního programu „Zdravý úsměv”, který v ČR probíhá již 10 let. Závěr: Dentální hygienistka je přínosem pro klinická i privátní zařízení. Své uplatnění najde při realizaci preventivních programů.

The communication deals with all aspects of the role of a dental hygienist in a referrence-center dental clinic set-up. Qualification requirements for dental hygienists, work-related legislation and current state of the profession in the Czech Republic will be discussed. Emphasis is put on the competence of dental hygienists in various conditions of a clinical workplace, such as working with children patients, in implantology, treating patients with systemic diseases, physically handicapped or with other health-related risk factors. The communication also presents the “Healthy Smile” prevention program, which has been running for 10 years in the Czech Republic.

Zkušenosti s ošetřováním onkologických pacientů

Experience with treatment of oncologic patients

Petra Chromá, Jana Havlová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Petra Chromá, Jana Havlová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Dentální hygienistka je důležitou součástí týmu, zajišťující kompletní péči o pacienta, zejména o jedince se systémovým onemocněním. Cíl: Cílem sdělení je prezentace odlišného přístupu dentální hygienistky k onkologickým pacientům. Vlastní sdělení: Operace v oblasti hlavy a krku, chemoterapie a radioterapie u onkologicky nemocných jsou důvodem specifického přístupu k ošetření zubů a ústní sliznice. Vedlejší účinky onkologické terapie se projevují atypickou lokalizací zubního kazu, atrofií ústní sliznice a postižením slinných žláz ve smyslu hyposialie. Sdělení podrobně popisuje péči dentální hygienistky o dutinu ústní s důrazem na provádění správné ústní hygieny. Závěr: Nedostatečná péče o ústní hygienu u onkologických pacientů může být příčinou komplikací základního onemocnění.

Introduction: Dental hygienist is an important memeber of the dental team providing complete patient care, particularly for individuals with systemic diseases. Aim: We aim to present different dental hygienist approaches to the treatment of patients with cancer. Objective: Surgical procedures in the area of head and neck, chemotherapy and radiotherapy justify specific approach to the treatment of teeth and oral mucosa in oncologic patients. Cancer therapy side-effects include atypical localization of dental caries, oral mucosa atrophy and salivary gland damage resulting in hyposialia. Case reports describe in detail the dental care provided by oral hygienists, with emphasis on the implementation of good oral hygiene. Conclusion: Lack of oral hygiene in oncologic patients can complicate the course of the disease.


S41



Vlastní zkušenosti s ošetřením pacienta s periimplantační mukositidou

Our experience with treating a patient with periimplant mucositis

Monika Kyselová, Danuše Petřikovová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Monika Kyselová, Danuše Petřikovová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Práca dentálneho hygienika je doležitou súčasťou implantologického tímu, ktorý zaisťuje hygienickú starostlivosť o pacienta s dentálnymi implantátmi. Vlastné zdelenie: V kazuistickom zdelení je popísaný postup ošetrenia slznice okolo dentálnych implantátov u 51ročného muža, liečeného súčasne pre arteriálnu hypertenziu. Základom starostlivosti dentálneho hygienika bola úspešná motivácia pacienta, úprava ústnej hygieny pomocou zubnej kefky a iných pomocok pre ústnu hygienu. Záver: Nedostatečná starostlivosť o ústnu hygienu u pacienta s implantátmi može viesť k strate alebo zhoršeniu zápalových procesov u dentálnych implantátov.

Introduction: Dental hygienist is an important member of the dental implant team. The dental hygienist ensures adequate hygiene for the dental implants. Case report: The process of the treatment of mucosa around the dental implants in a 51 years old man undergoing treatment for arterial hypertension is described in the case report. The basis of the dental hygienist care was successfully motivating the patient to improve oral hygiene using toothbrushes and other oral hygiene devices. Conclusion: Inadequate oral hygiene in patients with dental implants can result in loss of the implant or aggravation of the inflammatory process around dental implants.

Dentální hygiena a fixní zubní náhrady

Dental hygiene and fixed dentures

Markéta Tomíčková J&B medic, s.r.o., Praha

Markéta Tomíčková J&B medic, Prague

Úvod: Životnost fixních zubních náhrad se odvíjí nejen od jejich precizního zhotovení, ale také od kvality a zdraví zubů, které je nesou. V této oblasti hraje nezastupitelnou roli dentální hygiena. Cíl: Cílem sdělení je diskutovat úskalí péče o různé typy fixních zubních náhrad a upozornit na chyby při jejich konstrukci, které může odhalit právě dentální hygienistka. Vlastní sdělení: Na klinických případech demonstrovat riziková místa a tvary, které mohou dříve či později vést vznikem kazu ke zkrácení životnosti ošetření fixní zubní náhradou a nezřídka i ke ztrátě zubu. Závěr: Sdělení zdůrazňuje význam dentální hygieny a úlohu hygienistky, která mnohdy jako první může odhalit faktory vedoucí k poškození protetického ošetření a tím k narušení funkcí žvýkacího aparátu.

Introduction: The life span of fixed dentures depends not only on precise fabrication, but also on the quality and health of the load-bearing teeth. Dental hygiene plays an irreplaceable role here. Purpose: The aim of statement is to discuss difficulties in caring for various types of fixed dentures and to point out the flaws in their construction which can be detected by a dental hygienists. Communication: Demonstrating risk points and shapes which can sooner or later lead to shortening of the life span of the fixed denture by facilitating formation of caries or even tooth loss. Conclusion: This communication emphasizes the importance of dental hygiene and the role of dental hygienists who can often detect factors leading to the damage of the prosthetic treatment and thereby to the disturbance of the masticatory system.

S42




Částečné snímatelné zubní náhrady a význam dentální hygieny

Partial removable dentures and the importance of oral hygiene

Kateřina Vaňourková J&B medic, s.r.o., Praha

Kateřina Vaňourková J&B medic, Prague

Úvod: Problematika užívání částečných snímatelných náhrad velice těsně souvisí s pravidelnou hygienickou péčí. Snímatelné náhrady svou konstrukcí výrazně omezují samoočišťování a ohrožují přítomné zuby vznikem kazu. Cíl: Cílem sdělení je upozornit na zvlášť rizikové konstrukce snímatelných náhrad a na způsoby, jak zabránit poškození přítomných zubů. Vlastní sdělení: Klinické případy dokládají následky neinformovanosti pacientů a nesprávné péče, která vede mnohdy ke ztrátě posledních zubů v čelisti a k celkové bezzubosti. Závěr: Sdělení upozorňuje na zásadní význam dentální hygieny u zbytkového chrupu, která je spolu se správnou konstrukcí částečných snímatelných náhrad jedinou prevencí před celkovou bezzubostí, kterou považujeme za nejtěžší defekt.

Introduction: Problems related to the use of partial removable dentures relate to oral hygiene very closely. Removable denture construction dramatically decreases self-cleaning and endangers teeth with formation of caries. Objective: We want to call attention to the risky types of removable dentures and to the means for avoiding damage to the present teeth. Short description: Clinical outcomes document the results of lack of information and incorrect dental care which can end up in damage to the leftover teeth or complete loss of all teeth. Conclusion: The presentation calls attention to the fundamental importance of oral hygiene in residual dentition. Dental care and correct construction of the dentures are the only prevention against complete loss of teeth, which we consider as the ultimate defect.

Moderní endodoncie v týmu

Teamwork in modern endodontics

Lenka Roubalíková Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Lenka Roubalíková Department of Dentistry, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Týmová práce je nutným předpokladem úspěchu endodontického ošetření. Bez dobré asistence je endodontické ošetření zdlouhavé s nejistým výsledkem. Cíl: Cílem přednášky je podat přehled o možnostech současné moderní endodoncie – diagnostice, opracování kořenového kanálku, jeho dezinfekci a plnění i úloze asistence. Vlastní sdělení: Přednáška rozebírá jednotlivé fáze endodontického ošetření s důrazem na úkoly sestry (péče o přístroje, nástroje, správnou práci s materiály a léčivy, komunikaci s pacienty atd.). Přednášku doplňují kazuistiky.

Introduction: Teamwork is a prerequisite of the success of endodontic treatment. Without a good assistance the endodontic treatment is a prolonged procedure with an uncertain result. Objective: The aim of the lecture is a comprehension of possibilities of modern endodontics – diagnostics, canal shaping, canal cleaning, canal filling as well as the tasks of dental assistants. Short description: The lecture analyses particular stages of the endodontic treatment with emphasis on the tasks of dental assistants (care for instruments, devices, correct manipulation with materials and medicaments, communication with patients etc.) The lecture is completed with case reports.


S43

SEKCE PRO ZUBNÍ TECHNIKY Pátek 23. 10. 2009

SESSION FOR DENTAL TECHNICIANS Friday, October 23, 2009

Zhotovení fixního funkčního aparátu Herbst – dle Pancherze

Fabrication of a Herbst appliance according to Pancherz

Marián Svorad Privátní praxe MUDr. Jiří Petr, Praha

Marián Svorad Private practice of MUDr. Jiří Petr, Prague

Herbst není aparát pro smíšený chrup – musí být kompletní stálý –8 měsíců, u dospělých mírně chrup. Doba léčby Herbstem je 6– více. Léčbu vždy překorigovává do III. třídy a často do obráceného skusu, min. však hrana na hranu. Laboratorní zhotovení Herbsta a materiály: Laboratorní zhotovené kroužky + konfekční kroužky, půlkulatý a kulatý drát, Herbst – retenční závěs se šrouby se zářezem, kompletní, speciální šroubovák, distanční kroužky, fixátor, letovací souprava. Video – letování Herbst funguje i u dospělých. Minimální doba léčby je 8 měsíců. U mladších dospělých je možná i remodelace TMK.

Herbst is not an appliance for mixed dentition – there has to be a complete permanent dentition. The time of treatment with Herbst –8 months, slightly more in adults. It corrects the position into is 6– class III and often into the inverted bite, but as a minimum into the edge-on-edge position. Laboratory fabrication of Herbst and materials: individually fabricated and ready-made rings, half-round and round wire, Herbst - retention hinge with slit screws, complete special screwdriver, distance rings, fixator, soldering set. Video – soldering. Herbst can also be used in adults. The minimum treatment time is 8 months. In younger patients, even resculpturing of the temporomandibular joint is possible.

Titan a keramika

Titanium and ceramics

Tomáš Chlubna Cresco Titan s.r.o, Praha

Tomáš Chlubna Cresco Titan, Prague

Fyzikální vlastnosti čistého titanu. Výhody titanu. Skupiny titanu. Zpracování titanu litím. Požadavky na zatmelovací hmoty. Odlévání titanu. Napalování keramiky na Ti. Laserové sváření. Užití laserového sváření. Praktické použití titanu.

Physical properties of pure titanium. The advantages of titanium. The groups of titanium. Processing of titanium through casting. The requirements for the cementing material. Casting of titanium. Burning the ceramics on titanium. Laser welding. Usage of the laser welding. Practical use of titanium.

S44




CAD/CAM systém a laserové svařování versus licí technika

CAD/CAM system and laser welding versus casting technique

Pavel Brandejs, Tomáš Skoupý Privátní praxe, Brno

Pavel Brandejs, Tomáš Skoupý Private practice, Brno

Jak redukovat nepřesnost odlitků u plošných konstrukcí – laserové svařování lineárních segmentů. Využití laseru v laboratoři pro fixní i snímatelnou protetiku. CAD/CAM systém pro frézování kovových konstrukcí – nadstandard nebo technologický přelom ve fixní protetice. Zhodnocení jednotlivých ordinačních a laboratorních fází.

How to reduce the inaccuracy of the casts in planar constructions – laser welding of linear segments. Laboratory laser use in fixed and removable prosthodontics. CAD/CAM system for shaping of the metal constructions – an extra or a technologic break-through in fixed prosthodontics. Evaluation of individual office and laboratory phases.

Využití silikonů v zubní laboratoři

Silicone use in a dental laboratory

Monika Kosturiková Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Monika Kosturiková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine and University Teaching Hospital, Plzeň

Silikonové hmoty se donedávna zpracovávaly v zubních laboratořích jen ve formě otiskovacích hmot. Cílem této přednášky je představit širofé spektrum silikonů, které se dají v zubní laboratoři použít. Tyto hmoty se staly výborným pomocným materiálem ve zhotovení fixních i snímatelných náhrad, rovněž mají velký význam při zhotovování kombinovaných náhrad nesených implantáty. Toto odborné sdělení se bude zabývat rozdělením silikonových hnot podle jejich použití, ale i jejich technologických zpracování.

Silicone materials have been used in dental laboratories in the form of impression material only until recently. The aim of the lecture is to introduce the broad spectrum of silicone materials which may be used in a dental laboratory nowadays. These materials have become a great auxiliary material for manufacturing fixed and removable dentures and also have a great importance in manufacturing combined prostheses supported by implants. This presentation will describe the classification of the silicone materials according to their use and to the technologic processing.


S45



Pracovní štítky – správné zadání a legislativa

Laboratory tags – correct entry and legislation

Jan Klička, Dana Kadlecová, Ivana Bartůňková Unie zubních techniků ČR

Jan Klička, Dana Kadlecová, Ivana Bartůňková Union of Dental Technicians of the Czech Republic, Prague

Cílem přednášky je seznámit posluchače se současným stavem průvodní dokumentace protetických výrobků mezi zubní ordinací a laboratoří a upozornění na pracovní a legislativní nedostatky. Upozornění na různé druhy formulářů, počítačových programů a jaké údaje mají obsahovat z legislativního hlediska – dodací list, fakturace. Bude popsána metodika zákresů a používání kódů. Závěrem budou popsány možnosti využívání digitální fotografie, podpisu a kamerového záznamu.

The lecture aims at acquainting listeners with the current state of the documentation accompanying prosthetic products from the dentist´s office to the laboratory and vice versa. Attention will be drawn to occupational and legislative imperfections and to the different types of forms, computer programs and to the data they should contain from the legislative point of view – bills of delivery, invoices. The method of sketches and the use of codes will also be presented. Ways of using digital photography, digital signature and digital camera recording will be described in the conclusion.

S46


LISTERINE TOTAL CARE

Recommend Documents