LAMPIRAN
Lampiran 1 LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Dengan hormat saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama
: Agistha Nurhitha Arda Nandhi
NIM
: 20120310032 Adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Antara Fungsi Keluarga Menurut Nilai Apgar Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Paru”. Pada penelitian ini akan dilakukan pengisian kuisioner pada semua responden. Penelitian
ini
tidak
menimbulkan
akibat
yang
merugikan
bagi
bapak/ibu/saudara/saudari sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberika akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika tidak
bersedia
bapak/ibu/saudara/saudari
berhak
untuk
menolak
atau
mengundurkan diri dari penelitian ini. Apabila bapak/ibu/saudara/saudari bersedia menjadi responden, maka saya meminta kesediannya untuk menandatangi persetujuan / inform consent menjadi responden dan menjawab pertanyaan yang ada. Atas perhatian dan kesedian bapak/ibu/saudara/saudari menjadi responden saya mengucapkan terimakasih.
Yogyakarta, ........................... 2015 Peneliti
( Agistha Nurhitha Arda Nandhi )
Lampiran 2 INFORM CONSENT SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya: Nama : Usia
: Saya telah membaca surat permohonan dan mendapatkan penjelasan tentang
penelitian yang akan dilakukan oleh saudari Agistha Nurhitha Arda Nandhi, mahasiswi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan judul “Hubungan Antara Fungsi Keluarga Menurut Nilai Apgar Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberculosis Pada Penderita Tuberculosis Paru”. Saya telah mengerti dan memahami tujuan dan manfaat dari penelitian yang akan dilakukan. Saya mengerti dan yakin bahwa peneliti akan menghormati hakhak saya dan menjaga kerhasiaan semua data yang diperoleh dari saya. Saya memutuskan bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Adakah bentuk kesediaan saya adalah untuk menjawab pertanyaan sesuai yang tercantum pada kuesioner penelitian. Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui
Yogyakarta,
2015
Peneliti,
Agistha Nurhitha Arda Nandhi
(
)
Lampiran 3 KUESIONER KEPATUHAN MINUM OBAT TB No. 1 2 3 4 5 6 7 8
Pertanyaan Saya pernah lupa untuk meminum obat. Saya pernah dengan sengaja tidak meminum obat. Saya pernah mengurangi atau melebihikan jumlah butir obat dari jumlah yang seharusnya saya minum. Saya pernah tidak tepat waktu untuk meminum obat atau waktu untuk meminum obat selalu berubah-ubah. Saya pernah minum obat tidak sesuai dengan frekuensi yang dianjurkan. Saya pernah membuang obat TB paru. Saya pernah telat untuk mengambil obat ke puskesmas dari waktu yang telah ditentukan. Saya pernah telat untuk memeriksakan dahak ulang dari waktu yang telah ditentukan.
Ya
Tidak
Keterangan : Jenis ketidakpatuhan : Q1 : lupa minum obat Q2 : sengaja tidak minum obat Q3 : mengurangi dan melebihkan jumlah butir obat yang seharusnya diminum Q4 : tidak tepat waktu dalam minum obat atau waktu minum obat selalu berubahubah Q5 : minum obat tidak sesuai dengan frekuensi yang dianjurkan Q6 : membuang obat Q7 : telat untuk mengambil obat dari waktu yang ditentukan Q8 : telat untuk memeriksakan ulang dahak dari waktu yang telah ditetapkan Skala penilaian (Q1-Q8) 0 : penah melakukan 0
: tidak prnah melakukan
Skor : status penilaian kepatuhan penderita TB paru 0-7 : tidak patuh 8
: patuh
Lampiran 4 KUISIONER APGAR KELUARGA Petunjuk : Berilah tanda check list (√) pada kolom jawaban yang tealh disediakan. Jawaban : Selalu
: jika pertanyaan tersebut selalu anda rasakan
Kadang-kadang
: jika pertanyaan tersebut kadang-kadang anda rasakan
Tidak perlu
: jika pertanyaan tersebut tidak pernah anda rasakan
No. 1.
2.
3.
4.
5.
Pertanyaan Saya merasa puas jika keluarga dapat membantu saya memecahkan masalah yang sedang saya hadapi. Saya merasa puas atas cara keluarga membicarakan berbagai hal dan mau berbagi masalah dengan saya. Saya merasa puas dengan cara keluarga menerima dan mendukung saya untuk melakukan aktivitas baru. Saya merasa puas dengan cara keluarga mengungkapkan sikap dan respon terhadap emosi/ perasaan saya seperti kemarahan, kesedihan, dan cinta. Saya puas dengan cara keluarga dan saya meluangkan waktu bersama.
Penilaian: 7-10
: Fungsi keluarga sehat
4-6
: Fungsi keluarga kurang sehat
0-3
: Fungsi keluarga tidak sehat
Selalu
Kadangkadang
Tidak pernah
Lampiran 5 ANALISIS DATA
Data Univariat Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin jeniskelamin Frequency Percent Valid laki-laki perempuan Total
40 16 56
Valid Percent
71.4 28.6 100.0
Cumulative Percent
71.4 28.6 100.0
71.4 100.0
Karakteristik Responden Berdasarkan Nilai APGAR APGAR Frequency Percent Valid fungsi keluarga sehat fungsi keluarga kurang sehat fungsi keluarga tidak sehat Total
Valid Percent
Cumulative Percent
39
69.6
69.6
69.6
12
21.4
21.4
91.1
5
8.9
8.9
100.0
56
100.0
100.0
Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis kepatuhan Frequency Percent Valid patuh tidak patuh Total
39 17 56
69.6 30.4 100.0
Valid Percent 69.6 30.4 100.0
Cumulative Percent 69.6 100.0
Data Bivariat Hasil Analisis Bivariat Hubungan antara Skor APGAR dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis pada Penderita Tuberkulosis Paru kepatuhan * APGAR Crosstabulation Count APGAR fungsi fungsi keluarga keluarga tidak kurang sehat sehat
fungsi keluarga sehat kepatuhan patuh tidak patuh Total
35 8 39
4 4 12
Total
0 5 5
39 17 56
Hasil analisis korelasi bivariat spearman Correlations kepatuhan Spearman's rho
kepatuhan
Correlation Coefficient
1.000
Sig. (2-tailed) N APGAR
Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
APGAR .557
**
.
.000
56
56
**
1.000
.557
.000
.
56
56
