LÉČBA KOŽNÍHO ONEMOCNĚNÍ

LÉČBA KOŽNÍHO ONEMOCNĚNÍ 

patří do rukou lékaře (K. musí mít přehled)

Rozdělení:  CELKOVÁ  MÍSTNÍ  FYZIKÁLNÍ  CHIRURGICKÁ

CELKOVÁ 

dělí se na: FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA \ DIETOU \ KLIMATICKOU A LÁZEŇSKÁ LÉČBA

FARMAKOLOGICKÁ  antibiotiky  chemoterapeutiky (sulfonamidy, antimalarika) = užívají se málo, vzhledem k jejich vedlejším účinkům 

 

  

antihistaminika  léky blokující účinek histaminu, který má významnou roli v rozvoji alergie, protialergické léky, užívají se při kopřivkách, polékových vyrážkách, svědivých kožních chorob (VENTOLIN, DITHIADEN)

venotonika  využívají při žilních chorobách ( VENORUTON FORTE, VENASTAT ) vitamíny  vit. A je příznivý při suchosti kůže, vlasů lomivost nehtů….  komplex vit. B se využívá při pásovém oparu, akné  vit. E-regenerační účinky sedativa, hypnotika  uklidňující účinek, léky navozují spánek (AMYTAL, NEMBUTA ) hormony  využívají se u závažných stavů ohrožující život (anafylaktický šok, lékové postižení kůže a sliznic) léky snižující reaktivitu kůže (kalcium, antihistaminika)  používané při akutním výsevu ekzému, lupénky  cytostatika (u těžkých forem lupénky a u vzácnějších kožních chorob, LOMUSTIN, TIOGUANIN )

Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640

Stránka 5



léky ovlivňující obranyschopnost organismu  popudová léčba, používá se při chronických onemocnění (chronická kopřivka, akné, furunkuloza)  autohemoterapie, léčba vlastní krví (odebírání krve ze žíly a vpichování do svalu)  vakcinoterapie, hotové očkovací látky  desenzibilizace, podávání látky, na kterou je nemocný přecitlivělí, alergen se podává se zvyšujícím množstvím

DIETOU  doporučuje se u akutního i chronického ekzému, kopřivky, růžovky (rosacei) Eliminační  dočasné vyloučení některých potravin a sledování vývoje nemoci Provokační  zařazení určitých potravin v klidovém stádiu onemocnění



při obou způsobech si pacient vede dietní deníček

KLIMATICKÁ A LÁZEŇSKÁ PÉČE  lupénka, atopický ekzém  vhodná léčba v lázních (Dolní Lipová, Darkov, na slovensku Smrdáky)  vhodná léčba u moře (černé moře, Jadran, Mrtvé moře)

MÍSTNÍ  

je nejvíce používaným léčebným postupem (zevním) lék je tvořen dvěma složkami – léková základ (báze, vehikulem) \ účinná látka (protiplísňové, protisvědivé)  musí se určit klinické stádium – akutní \ chronické Lékový základ  kapalný (tekutina)  tuhé, suché (zásyp)  polotuhé, mastné (mast)


Stránka 6

LÉČBA MÍSTNÍ PODLE LÉKOVÉ FORMY Zásypy ( pudry)  práškovité hmoty původu – minerálního (zinek a talek) \ rostlinného (škrob)  používají se buď samostatně, nebo se do něho přidávají účinné látky (síra, kys. Salicylová……) Rozdělení podle obsahu účinné látky  protizánětlivé  antiseptické  adstringentní (působí svíravě)  protiplísňové INDIKACE  akutní záněty bez projevů mokvání  svědivá kožní onemocnění Tekuté zásypy ( tekuté pudry)  směs práškovitých hmot (oxid zinečnatý a talek), vody a glycerínu popř.účinných látek (mentol, dehet)  ulpívají lépe na kůži než zásypy (pudry)  působí protisvědivě a chladivě  nanáší se tampónem  nehodí se na ochlupená a mokvající místa INDIKACE  zarudlé plochy, výsevy pupínků až puchýřků, kopřivka, svědění….. Roztoky léků  Vehikulem (usnadňuje vnikání látky do organismu) je voda nebo líh Aplikace a) potírání kůže roztoky léků (povrchové působení na okraje vředů …) b) obklady  vodné roztoky s mírně dezinfekčním a stahujícím účinkem (jsou vysychavé a zapařující)  Vysychavé obklady  aplikují u mokvavé chorobné plochy (zásada mokro na mokro), borová voda, Jarischův roztok, odvar z heřmánku, slabý roztok manganistanu draselného  obklady se nechávají působit 15 minut, několikrát opakovat  Zapařující obklady  u karbunklů, obklad přiložíme + vrstva vaty + neprodyšná látka (polyetylen) Koupele  dle rozsahu koupele  místní (např. 1 končetina)  celková (ve vaně)  dle účelu koupele  očistné (nejčastěji roztok manganistanu draselného)  léčebné (odvar z heřmánku, síra, u atop.ekzému: sojový nebo arašídový olej) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640

Stránka 7

Masti  základem je polotuhá látka mastného charakteru  původ  minerální (žlutá a bílá vazelína, parafín)  živočišného (vepřové sádlo, tuk z ovčí vlny, vorvaňovina)  rostlinného (bílý a žlutý vosk)  chování k vodě  HYDROFOBNÍ - nemísí se z vodou  HYDROFILNÍ - váže vodu  účinky mastí  změkčují povrch kůže, šupiny i strupy  zabraňují odpařování vody z povrchu kůže a ochlazování kůže Působí ze všech základů nejvíce do hloubky  nejintenzivnější je tzv.OKLUZIVNÍ OBVAZ (přes noc)  používá se na chronická onemocnění, projevy s nánosy šupin a strupů  základ + účinné látky (antibiotika, steroidní hormony, a další dermatologická léčiva) Emulze (krémy, Lotiny)  masťový základ + voda (nemísí se)  působí chladově, lehce se omývají Dělíme na 2 typy: MASTNÉ KRÉMY – oleokrémy (krycí tyčinky, omezují odpařování tepla a vody, nepronikají rychle do větší hloubky) : SUCHÉ KRÉMY – hydrokrémy (chladivé a protizánětlivé, rychle se vstřebávají, lehce se omývají) Pasty  masťový základ + práškovitá hmota (talek, oxid zinečnaty) Dělíme podle základu: smývatelné vodou = HYDROPASTY : nesmývatelné vodou = OLEOPASTY  bez léčivých přísad = INDIFERENTNÍ PASTA  účinné látky = dehet, ichtyol  působí chladivě, aplikují se na velké kožní plochy, chronické záněty Oleje  původu  rostlinného (olivový, slunečnicový, lněný)  živočišného (rybí tuk)  minerálního (parafínový olej)  používá se  promaštění kůže, změkčení nánosů strupů a šupin


Stránka 8

LÉČBA MÍSTNÍ PODLE ÚČINNÉ LÁTKY 

správná místní léčba, zvolení vhodné základní formy, základu a správné účinné látky

ADSTRINGENCIA  působí svíravě na kůži, zmenšují zánět a zastavují mokvání  přidávají se do vody (obklady, koupele)  přidávají se do zásypů, mastí …..  obsahují TANIN (tříslovina, chem.látka obsažena ve slupkách hroznů, je nezbytná při konzervaci červených vín), slabý roztok octanu hlinitého, kalcium, hypermangan DEZINFICIENCIA, ANTISEPTIKA  pozastavují růst a usmrcují bakterie na kůži  patří sem organ.barviva (genciánová violeť, metylenová modř), chloramin, rivanol, kalium perganikum) ANTIBIOTIKA  používá se u kožních chorob (erytromycin, chloramfenikol, tetracyklin) ANTIMYKOTIKA  jde o dezinfekci+ antiseptika + antibiotika  se speciálním zaměřením proti plísním a kvasinkám ANTIPARAZITIKA  látky působící proti parazitům Léky s protizánětlivým působením  příznivě působí při léčbě ekzému a lupenky (ichtamol, dehet, kys.salycilová)  důležité místo zaujímají KORTIKOIDY (sleduje lékař), mají nežádoucí účinky (ztenčení kůže, tvorba teleangiektásii, zvýšené ochlupení) KERATOPLASTIKA  podporuje tvorbu rohoviny (kys.salycilová 1 – 2%) KERATOLYTIKA  změkčují rohovinu( kys.salycilová5 – 30 %, kys.mléčná 10 – 20%, močovina 10 – 20%..) ANTIPRURIGINOZA  zmírňují svědění (mentol, cinchokain) ANTISEBORRHOIKA  tlumí produkci mazových žláz (síra) VAZODILATANCIA  zlepšují prokrvení kůže ENZYMY  natrávují nekrotickou tkáň = čistí rány


Stránka 9

FYZIKÁLNÍ  dělí se na léčbu  zářením AKTINOTERAPIE  elektrickým proudem ELEKTROTERAPIE  zmrazením KRYOTERAPIE  laserem AKTINOTERAPIE  záření nejrůznějších vlnových délek od infračervených paprsků = sluneční světlo = ultrafialové záření (vlastní světloléčba) = rentg. Infračervené (soluxová lampa)  prohřátí povrchových vrstev kůže, vstřebávání zánětlivých infiltrátů, překrvení  použití při hnisavých kožních onemocnění, chronických zánětech infiltrátu (tkáně prostoupené zánětem)

Sluneční světlo  u moře (atopický ekzém, lupénka) Ultrafialové záření  je hlavní složkou slunečního záření  UVA (320 – 400 nm) = pigmentotvorné  UVB (290 – 320 nm) = zarudnutí  UVC (100 – 290 nm)  využití u léčby: lupénky, ekzému, akné…  UVA zářiče  UVB zářiče (horské sluníčko)  kombinované zářiče (SUP terapie-selektivní ultrafialová fototerapie)  PUVA terapie (použití léků zvyšující citlivost na UV záření Rentgenové záření  používání málo, nejvhodnější měkké záření ( BUCKYHO LAMPA) ELEKTROTERAPIE  přímé i nepřímé působení na kůži: ELEKTROKAUTERIZACE  rozrušení patologických tkání platinovou kličkou nebo jehlou rozžhavenou střídavým proudem (odstranění stopkatých fibromů)

ELEKROKOAGULACE  odstranění teleangiektázií, pavoukovitých névů, epilace chloupků IONTOFORÉZA nebo ELEKTROFORÉZA  vpravování léků do kůže pomocí stejnosměrného proudu


Stránka 10

KRYOTERAPIE 

způsobuje destrukci patologických procesů v kůži, účinkem nízkých teplot (sníh kys.uhličité = -80°C) ( tekutý dusík = - 196°C)

Sníh kys.uhličité  podtlakové bomby = sráží se v drobné krystalky zachycené do koženého váčku, pak do dřevěné formy nebo spec.kovového přístroje KRYKAUTERU  kůže reaguje zarudnutím, puchýřkem až nekrózou  může se smíchat s acetonem v kaši (akné, rosacea, keloidy) Tekutý dusík  uchovaný ve spec.DEWAROVÝCH nádobách  na kůži se nanáší vat.štětičkou až do zbělení (může dojít k tvorbě puchýřků)  léčba bradavic

LASER  biostimulační, argonový, barvivový, CO2laser Léčba:  hemangiomů  nežádoucích kožních útvarů (bradavice)  odstranění tetováže, jizev….

CHIRURGICKÁ EXKOCHLEACE  seškrábnutí ložiska ostrou lžičkou (bradavice) EXPRESE  vytlačení komedony EXPRESOREM (akné) INCIZE  naříznutí ložiska (ohraničený hnisavý zánět) EXCIZE  vyříznutí kousku kůže (diagnostika, pigmentové névy)  používá se skalpel nebo rotační průbojník, řez se vede ve směru štěpitelnosti kůže EXTIRPACE  odstranění většího ložiska Náročnější  ABLACE  částečné nebo úplné odstranění např.nehtové ploténky , prsa..  PŘENOS KOŽNÍCH ŠTĚPŮ  léčba bércových vředů  DERMABRAZE  výbrus vysokoobrátkovou frézou (jizvy po akné)


Stránka 11

LÉČBA KOŽNÍHO ONEMOCNĚNÍ

Recommend Documents