Lean Voortdurend verbeteren
Jelle vd Helm
[email protected] Hanna Neys (AMC)
Start van de reis
• • • • •
23 december 2014
Titel van de presentatie
Wat is Lean Een dag op de polikliniek Verbetertools Lean in het ziekenhuis Lean op de werkvloer
2
Wat is Lean
Tachiichi Ohno
50% reductie van: tijd kwaliteitsproblemen voorraad 23 december 2014
Titel van de presentatie
3
• • • •
Klant staat centraal (wie is de klant?) Kaizen - weg van 1000 mijl begint bij de eerste stap Standaardisatie Flow
Flow: Herinnering aan Holland (Hendrik Marsman) Denkend aan Holland zie ik brede rivieren traag door oneindig laagland gaan,
23 december 2014
Titel van de presentatie
4
• • • • •
Van Push naar pull (triage) Omgekeerde organisatie driehoek (medewerkers centraal) Mensen respecteren (KISS Keep It Simple Stupid) Visual management Op de werkvloer gebeurt het!
23 december 2014
Titel van de presentatie
5
Verspilling Transport (materialen) Waiting Overprocessing (meer dan klant eist) Defects/failures Inventory Movements (lichaam) Excessive production (eerder-snellermeer)
TWO DIME
Talent
23 december 2014
Titel van de presentatie
6
De enige “tools” die je nodig hebt om verspillingen te vinden zijn je benen, je ogen en een begrip van wat verspilling is
GO TO GEMBA (naar de werkvloer!)
Transport: Van materialen binnen laboratoria Van patiënten naar OK Van patienten naar het lab
Wachten: Wachten in de wachtruimte Wachten van apparaten op patiënten Wachten van artsen op patiënten Wachten bij de grote visite Wachten op een diagnose Wachten op ontslag Wachten op pc
Overproductie: Teveel diagnostiek aanvragen (aansprakelijkheid/onzekerheid/ slordigheid) Leegstand OK door capaciteitsclaims zonder patiënt
Defecten - Fouten • Verkeerde patient • Foute diagnose • Opnieuw prikken • Opnieuw bloed afnemen • Kapotte scopen
23 december 2014
Titel van de presentatie
11
Inventory - Voorraad: Te hoge voorraad Oude voorraad Vaak misgrijpen Te veel/ te weinig bedden
23 december 2014
Titel van de presentatie
12
Movement - Overbodige bewegingen: Lopen van medewerkers Lopen van patiënten Zoeken naar dossiers, medicijnen Delen van apparatuur (pompen)
Overprocessing: Rituelen (routinematig –tempen) Meerdere malen patiëntgegevens invullen Zoeken naar materialen Onderzoek opnieuw uitvoeren
Talent: Niet benutten van proceskennis, creativiteit en talent medewerkers
23 december 2014
Titel van de presentatie
15
• • • • •
Scheiden alleen wat nodig is op de werkplek Schikken alles een geschikte en vaste plek Schoonmaken hygiene Standaardiseren doe alles op de beste manier Standhouden zoek naar manieren om te blijven verbeteren
23 december 2014
Titel van de presentatie
16
Een dag op de polikliniek •
Film polikliniek
23 december 2014
Titel van de presentatie
17
Verbetertools tool dat bedoeld is om oorzaken van problemen in kaart te brengen
Visgraat diagram – Telefonische bereikbaarheid Machine geen info wachtrij
te weinig telefoons
Mens Beperkt Schakel systeem
niet op zijn plek pauzes neemt de tijd
telefoons onbetrouwbaar
Materiaal
Methode
simultane balie taken
20% van de bellers legt op
klant te laat op spreekuur interne geneeskunde
? lang bezig geweest naar de poli interne te komen
?
5 x Why Grondoorzaken vaststellen
lang door de polikliniek lopen
?
?
weg aanduiding onduidelijk
op info bord staat inwendige ipv interne aangegeven ? verschillende terminologie AMC en verwijzers
Probleemverhulling Verlaag het waterniveau zodat de problemen inzichtelijk worden, verberg problemen niet!
100% 80% 60% 40%
Pareto
20%
80-20 regel, 20% van de oorzaken veroorzaakt 80% van je problemen freq. geen productie order olie op oliepomp stuk bout kapot stopknop geen operator pauze onbekend geen electriciteit bout op verkeerde plek
55 25 11 3 1 1 1 1 1 1 100
0% 10%
20%
30%
40%
50%
ref freq. cum ref freq % oorzaken cum % 55% 55% 10% 10% 25% 80% 10% 20% 11% 91% 10% 30% 3% 94% 10% 40% 1% 95% 10% 50% 1% 96% 10% 60% 1% 97% 10% 70% 1% 98% 10% 80% 1% 99% 10% 90% 1% 100% 10% 100% 100%
60%
70%
80%
90% 100%
Verbeterbord
Acties & datum
Spelregels lean
indicatoren
Uitslag enquete
irritaties
TPI Lekker Gewerkt?
Nieuwe ideeen
Afgeronde acties 23 december 2014
Titel van de presentatie
22
Verbeterproject Afdeling: Datum: ONDERWERP
Opdrachtgever: Teamleden:
Onderbouwing keuze
PLAN
Doelstellingen
Actieplan
DOE
Huidige situatie Analyse feiten
Tegenmaatregelen
CHECK
Uitvoering tegenmaatregel Controle
Verandering van werkprocedure ?
ACTIE
Stappenplan om gestructureerd grotere verbeteracties op de afdeling aan te pakken. Bij afdelingsoverstijgende acties zal een aanpak volgens projectmatig werken te verkiezen zijn.
Aanpassingen Evaluatie proces Volgende verbetering
ja,ingevoerd op:
Lean in het ziekenhuis
•
Lean management door lijnmedewerkers
•
Binnen eigen beïnvloedingssfeer stap voor stap proces verbeteren
•
Vaak ondersteuning vanuit stafafdeling
• •
Lean en Mean? (money driven?) Commitment top (ga naar de werkvloer, empowerment, vertrouwen, support teams)
23 december 2014
Titel van de presentatie
25
Implementatie lean • • • • • •
Instrumentele toepassing Automatisch gedrag (dagelijkse standup!) Lean op lokaal en organisatiebreed niveau (Lean speelt zich vaak af bij de verpleging) Bedrijfsfitness Menselijke aspecten Kleine en grote Lean trajecten
23 december 2014
Titel van de presentatie
26
Lean en Aios
Aios zijn goede organisatiekundigen! Hebben ervaring met meerdere werkplekken en zijn nog niet vergroeid met hun werkomgeving. Participatie in Lean betekent ook het werken aan de overige Canmeds competenties. 23 december 2014
Titel van de presentatie
27
Lean op de werkvloer •
File lean standup gebruiken
23 december 2014
Titel van de presentatie
28
•
Film
Lean is voor mij….
23 december 2014
Titel van de presentatie
29
Afsluiting Samengevat • •
•
Lean staat voor stap voor stap verbeteren binnen de eigen beïnvloedingsfeer Lean is laagdrempelige verbetermethodiek waarbij lijnmedewerkers zelf continu en stap voor stap hun eigen processen verbeteren Lean verlangt specifieke managementstijl en organisatiecultuur
Lean is nooit klaar
De weg naar de top is lang, maar vergeet vooral niet van het uitzicht te genieten
23 december 2014
Titel van de presentatie
31
Tip
“Lean houding” 1. Neem afstand van het werkproces 2. vouw je handen andersom dan je van nature gewend bent 3. kijk bewust naar het proces op zoek naar verspilling.
23 december 2014
Titel van de presentatie
32
Literatuur
• Boek: – – – –
Lean voor dummies Kaizen / Gemba Kaizen The machine that changed the world This is Lean
• Websites: – http://leandenkenindezorg.blogspot.com/ – http://www.lean.org/ – http://www.sixsigma.nl/
