Laserbehandeling bij middenoorontsteking
Inleiding De keel-, neus- en oorarts (KNO-arts) heeft voorgesteld om bij uw kind een opening in het trommelvlies te laseren. In deze brochure wordt informatie gegeven over de gang van zaken rond deze behandeling.
Het oor Het oor is globaal onder te verdelen in: • De uitwendige gehoorgang; • Het trommelvlies met daarachter het middenoor. Hierin bevinden zich de drie gehoorbeentjes. Via de buis van Eustachius staat het middenoor in verbinding met de neus-keelholte; • Het eigenlijke gehoororgaan, ook wel het slakkenhuis genoemd. Het middenoor is onder normale omstandigheden gevuld met lucht. Die lucht heeft dezelfde druk en samenstelling als de buitenlucht. De druk wordt constant gehouden via de buis van Eustachius.
Wanneer wordt er een opening in het trommelvlies gelaserd? Indien de buis van Eustachius niet goed werkt, ontstaat onderdruk in het middenoor waardoor het trommelvlies naar binnen wordt ‘getrokken’. Door de onderdruk kan het slijmvlies in het middenoor geïrriteerd raken en vocht worden afgescheiden waardoor het middenoor gevuld raakt met het vocht in plaats van met lucht. Hierdoor kunnen klachten ontstaan van een vol en drukkend gevoel in het oor en soms van pijn; hevige pijn kan veroorzaakt worden door een ontsteking van dit vocht (middenoorontsteking). Tevens treedt gehoorverlies op, omdat de geluidstrillingen door de aanwezige vloeistof gedempt worden. Ook kan het gedrag van uw kind veranderen: hij of zij kan in zichzelf gekeerd raken of druk worden en bijvoorbeeld gaan schreeuwen of huilen. Vaak treedt binnen enkele weken tot maanden spontaan genezing op zonder dat blijvende schade ontstaat. Indien de afwijking echter langer blijft bestaan of veelvuldig aanleiding geeft tot oorontstekingen, hinderlijk gehoorverlies en/of langdurige klachten van afwijkend gedrag, kan een tijdelijke ‘beluchting’ van het middenoor zinvol zijn. Dit kan op twee manieren: • door een trommelvliesbuisje te plaatsen, waardoor er via dit buisje lucht in het middenoor komt. Voor deze ingreep is altijd volledige narcose en dagopname noodzakelijk. • door een opening in het trommelvlies te laseren. Ruim 20 jaar geleden werd voor het eerst de laser gebruikt om een gaatje in het trommelvlies te maken. Door deze ontwikkeling is het mogelijk om met een laser veilig en zonder algehele narcose een gaatje in het trommelvlies te maken. Een dagopname is hierbij niet meer noodzakelijk. Uit onderzoek is gebleken dat de laserbehandeling bij een aantal patiënten effectief is. Aan de hand van een aantal vragen die u voor het bezoek aan de KNO-arts heeft beantwoord kan het succes van slagen van een laserbehandeling of het plaatsen van buisjes bepaald worden. Hierdoor kan er een goede behandelkeuze worden gemaakt.
Hoe gaat de gang van zaken rondom de laserbehandeling? Voordat er een gaatje in het trommelvlies gelaserd wordt, wordt het oor eerst verdoofd met oordruppels. Uw kind ondervindt hiervan geen hinder. De verdoving moet ongeveer 45 tot 60 minuten inwerken.
Hierna wordt het oor gelaserd. Dit houdt in dat er met een CO2-laser een gaatje van ongeveer 2-3 mm in het trommelvlies gemaakt wordt. Uw kind hoort hierbij een plof in het oor. Soms voelt het aan als een klein prikje. Sommige kinderen schrikken hiervan en kunnen hierdoor bewegen. Dit is niet nadelig voor de behandeling. De ouders mogen zowel bij de verdoving als bij de behandeling zelf aanwezig zijn.
Wat kunnen uw kind en u verwachten na een laserbehandeling? Uw kind ondervindt weinig tot geen last van de behandeling. Uw kind mag de volgende dag weer gewoon naar school of naar de crèche. Het duurt enkele dagen voordat uw kind weer beter gaat horen. Het is belangrijk dat tot ongeveer 2 weken na de behandeling er geen water en zeep in het behandelde oor komen. Gebruik witte watten met vaseline of oordopje(s) in het oor/de oren tijdens het douchen of baden.
Controle Na één maand wordt uw kind voor een controle op de polikliniek verwacht. Indien er dan toch weer vocht aanwezig is, kan alsnog een buisje geplaatst worden. Na zes maanden is de laatste controleafspraak. Zijn er dan geen klachten meer, dan is een vervolgafspraak niet meer nodig. Als er toch weer klachten zijn, kan opnieuw een keuze worden gemaakt tussen buisjes plaatsen en laseren.
Antwoord op veel gestelde vragen Wat gebeurt er met het gaatje in het trommelvlies? Dit gaat na een aantal weken vanzelf dicht. Moet mijn kind nog voor controle terugkomen? Na één én zes maanden komt uw kind terug voor controle. Is uw kind hierna klachtenvrij, dan hoeft het niet meer terug te komen. Wanneer mag mijn kind weer in bad of de haren wassen? Dit mag ongeveer 2 tot 3 dagen na de behandeling. Het is belangrijk dat er geen water en zeep in de oren komen tot ongeveer 2 weken na de behandeling. Gebruik witte watten met vaseline of oordopjes in de oren tijdens het douchen of baden. De oordoppen kunt u laten maken bij een winkel voor hoortoestellen.
Wanneer mag mijn kind zwemmen? Drie weken nadat er een opening in het trommelvlies is gelaserd mag uw kind weer zwemmen. Uw kind mag niet zwemmen indien het een ‘loopoor’ heeft. Moet mijn kind oordoppen in als hij/zij gaat zwemmen? In een groot onderzoek is vastgesteld dat oordoppen over het algemeen niet helpen. Kinderen die telkens als ze gezwommen hebben last hebben van oorpijn of ‘looporen’ kunnen baat hebben bij oordoppen die op maat gemaakt zijn. Mijn kind heeft eerder deze week de laserbehandeling ondergaan en er komt bloed en / of pus uit het oor. Wat moet ik doen? Een ‘loopoor’ na een laserbehandeling kan voorkomen. Indien het oor langer dan 3 dagen ‘loopt’ óf wanneer het oor ‘loopt’ én pijnlijk is, neemt u contact op met de KNO-arts voor een recept voor oordruppels. Het oor moet daarna minimaal 5 dagen gedruppeld worden. Indien het oor langer dan 5 dagen ‘loopt’ moet u doorgaan met druppelen totdat het oor droog is plus 1 dag extra. Druppel het oor niet langer, omdat dit schade kan veroorzaken aan het binnenoor. Een oor dat met druppels wordt behandeld, moet binnen 2 weken droog zijn. Indien dit niet zo is, neemt u weer contact op met de KNO-arts. Mag mijn kind naar school met een ‘loopoor‘? Een loopoor is niet besmettelijk voor gezonde kinderen. Uw kind mag dus gewoon naar school. Wanneer mag mijn kind weer naar buiten? Dit mag zodra uw kind zelf aangeeft dat het naar buiten wil. Mag mijn kind vliegen na de behandeling? Ja, juist omdat uw kind een gaatje in het trommelvlies heeft, zal hij/zij minder last hebben van de drukwisselingen in het vliegtuig. Op het druppelflesje staat: ‘niet gebruiken bij een gaatje in het trommelvlies’. Indien de KNO-arts het oor heeft beoordeeld of wanneer er sprake is van een ‘loopoor’ kan het oor gedruppeld worden. Mijn kind heeft enkele weken geleden een laserbehandeling ondergaan en hij/zij heeft weer oorpijn of een loopoor. Wat moet ik doen? Het oor is waarschijnlijk weer ontstoken. Neem contact op met uw huisarts of de KNO-arts als de klachten meer dan 5 dagen duren.
Tot slot Indien u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft, dan kunt u tijdens kantooruren - via het Afspraakbureau - contact opnemen met de KNO-arts, telefoonnummer: (070) 210 7300. Deze tekst is ook te lezen op de website www.kno-hagaziekenhuis.nl
HagaZiekenhuis Locatie Juliana Kinderziekenhuis Leyweg 275, 2545 CH Den Haag J04.056-09
