LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL-YOGYAKARTA (22 Februari – 2 April 2016)
Disusun Oleh : Fajar ahmad fauzi 20133010032
PROGRAM STUDI D3 TEKNIK ELEKTROMEDIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL YOGYAKARTA Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: Fajar Ahmad Fauzi
NIM
: 20133010032
Institusi
: Teknik Elektromedik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Telah menyelesaikan Praktek Kerja Lapangan (PKL) selama 1 bulan (30 hari kerja) terhubung mulai tanggal 22 Februari 2016 sampai tanggal 2 April 2016 di Rumah
Sakit
Umum
(RSU)
PKU
Muhammadiyah
Bantul
dan
menyelesaikan laporan. Telah diperiksa dan disetujui Pembimbing PKL 1
Pembimbing PKL 2
Yusuf Heru P., A.Md
Zairul Anwar, A.Md
NBM.
NBM.
Mengetahui Direktur Utama RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Widiyanto Danang Prabowo, dr.,MPH NBM.1067920 ii
telah
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL YOGYAKARTA Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: Fajar Ahmad Fauzi
NIM
: 20133010032
Institusi
: Teknik Elektromedik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Telah menyelesaikan Praktek Kerja Lapangan (PKL) selama 1 bulan (30 hari kerja) terhubung mulai tanggal 22 Februari 2016 sampai tanggal 2 April 2016 di Rumah
Sakit
Umum
(RSU)
PKU
Muhammadiyah
Bantul
dan
telah
menyelesaikan laporan. Telah diperiksa dan disetujui Kaprodi Teknik Elektromedik
Dosen Pembimbing
Tatiya Padang Tunggal, S.T.
Sigit Widadi, S.Kom
NIP. 19680803201210 183 010
NIP. Mengetahui
Direktur Program Vokasi
Dr. Sukamta,S.T.,M.T. NIP. 19700502199603 123 02
iii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirabbilalamin, Segala puja dan puji syukur atas kehadirat allah SWT yang telah melimpahkan hidayah dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat melaksanakan PKL (Praktik Kerja Lapangan) serta dapat mengerjakan penyusunan laporan PKL ini dengan baik dan lancar. PKL merupakan bentuk pengaplikasian seluruh kemampuan dan teori yang sudah dipelajari dan dikuasai di kampus kemudian diterapkan dan dikembangkan dalam dunia kerja yang nyata. Sehingga banyak sekali keilmuan yang akan diperoleh serta pengalaman yang akan bertambah dan akan menjadi wawasan cakrawala keilmuan yang tidak bisa didapatkan tanpa adanya praktik secara langsung. PKL ini juga merupakan salah satu kewajiban yang harus dipenuhi oleh seluruh mahasiswa tingkat akhir (semester 6) untuk mendapatkan kelulusan bidang studi yang telah ditempuh selama ini. Penulis telah melaksanakan PKL ini di rumah sakit umum PKU Muhammadiyah Bantul pada tanggal 22 Februari – 2 April 2016 (30 Hari kerja). Semua hasil dan rincian kegiatan akan disertakan dan diuraikan lebih rinci pada laporan PKL ini. Pada akhirnya penulis mengucapkan terima kasih atas perhatian seluruh rekan-rekan yang telah membantu menyusun laporan PKL ini, sehingga dapat menghasilkan sebuah laporan yang dapat memberi manfaat kepada pembaca yang budiman. Tiada gading yang tak retak, untuk itu penulis berharap kepada pembaca untuk selalu bersedia memberikan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan bagi penulis. Wassalamualaikum Wr. Wb. Bantul, 2 April 2016 Penulis,
iv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1
Struktur Organisasi IPSRS PKU Muh. Bantul.................
12
Gambar 4.1
Infus pump terumo TE-172.............................................
19
Gambar 4.2
Syringe pump TE-331......................................................
23
Gambar 4.3
Control panel baby inkubator YP-100.............................
26
Gambar 4.4
X-ray konvensional........................................................... 29
Gambar 4.5
X-Ray tube......................................................................
30
Gambar 4.6
Insert tube/housing........................................................
31
Gambar 4.7
Filamen double fokus...................................................
32
Gambar 4.8
Grafik hubungan arus tabung, arus filamen, dan tegangan filamen....................................................
33
Gambar 4.9
Trafo step up dan trafo step down.................................
35
Gambar 4.1.0
Auto trafo......................................................................
35
Gambar 4.1.1 Blok diagram X-Ray konvensional............................
36
Gambar 4.1.2
Rangkaian triode............................................................
39
Gambar 4.1.3
Prinsip kerja tabung roentgen.......................................
40
Gambar 4.1.4
Diagram grafik loncatan elektron.................................
41
Gambar 4.1.5
Alat pencetak film otomatis fuji FPM-100A...............
44
Gambar 4.1.6
Spigmomanometer......................................................
48
Gambar 4.1.7
Bulb.............................................................................
49
v
Gambar 4.1.8
Manset.......................................................................
49
Gambar 4.1.9
Tabung skala..................................................................
50
Gambar 4.2.0
Tabung air raksa............................................................
50
Gambar 4.2.1
Prinsip kerja tensimeter..............................................
50
Gambar 4.2.2
Blok diagram spigmomanometer...................................
51
Gambar 4.2.3
EKG..............................................................................
54
Gambar 4.2.4
Lead bipolar..................................................................
55
Gambar 4.2.5
Lead unipolar ekstrimitas.............................................
56
Gambar 4.2.6
Lead unipolar prekordial.............................................
57
Gambar 4.2.7
Kertas EKG................................................................
57
Gambar 4.2.8
Diagram kerja EKG....................................................
58
Gambar 4.2.9
Pemasangan lead V1-V6 (Unipolar)..........................
60
Gambar 4.3.0
Alat fettal doppler.......................................................
61
Gambar 4.3.1
Diagram blok sederhana fettal doppler......................
63
Gambar 4.3.2
Alat ESU....................................................................
65
Gambar 4.3.3
Lampu operasi.............................................................
68
Gambar 4.3.4
Autoclave bertekanan uap...........................................
69
Gambar 4.3.5
Diagram sederhana autoclave.....................................
71
Gambar 4.3.6
Alat centrifuge............................................................
75
vi
Gambar 4.3.7
Alat spektrofotometer................................................
79
Gambar 4.3.8
Diagram blok alat spektrofotometer..........................
80
Gambar 4.3.9
Alat urine analizer UroMeter 720..............................
85
Gambar 4.4.0
Diagram blok sederhana urine analizer......................
86
Gambar 4.4.1
Alat elektrostimulator................................................
88
Gambar 4.4.2
Diagram blok alat stimulator sederhana....................
90
Gambar 4.4.3
Alat nebulizer omron.................................................
92
Gambar 4.4.4
Diagram blok nebulizer..............................................
93
Gambar 4.4.5
Alat SWD BTL-6000..................................................
95
Gambar 4.4.6
Diagram blok SWD...................................................
97
vii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Catatan Kegiatan Harian PKL.............................................
14
Tabel 4.1 Ukuran fokus filamen............................................................
32
viii
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ...............................................Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... v DAFTAR TABEL............................................................................................................ viii DAFTAR ISI...................................................................................................................... ix BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1 1.1
Latar Belakang Praktik Kerja Lapangan ............................................................. 1
1.2
Maksud Dan Tujuan ............................................................................................ 2
1.3
Batasan Masalah ................................................................................................. 4
1.4
Sistematika Penulisan ......................................................................................... 4
1.5
Metode Penulisan ................................................................................................ 6
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS .............. 7 2.1
Sejarah RSU PKU Muhammadiyah Bantul ........................................................ 7
2.2
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, Tujuan dan Budaya Perusahaan ................... 7
2.3
Pelayanan ............................................................................................................ 9
2.4
Daftar Perusahaan Relasi .................................................................................. 11
2.5 Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit Medis, Non Medis, dan Perbengkelan ................................................................................................................. 11 BAB III JADWAL KEGIATAN ...................................................................................... 14 3.1
Jadwal Kegiatan ................................................................................................ 14
BAB IV PELAKSANAAN PRAKTIK LAPANGAN ..................................................... 19 4.1
Peralatan life support dan life saving ................................................................ 19
4.2
Peralatan Radiologi ........................................................................................... 29
4.3
Peralatan Diagnostik ......................................................................................... 48
4.4
Peralatan Bedah dan Anaesthesi ....................................................................... 65
4.5
Peralatan Laboratorium Klinik.......................................................................... 75
4.6
Peralatan Terapi ................................................................................................ 88
BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 99 5.1
Kesimpulan ....................................................................................................... 99
5.2
Kesan................................................................................................................. 99
5.3
Saran ................................................................................................................. 99
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 101
ix
LAMPIRAN.................................................................................................................... 102
x
1
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang Praktik Kerja Lapangan 1. Umum Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional seperti telah digariskan dalam sistem Kesehatan Nasional yaitu tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Derajat kesehatan yang optimal dapat dicapai dengan peningkatan mutu lingkungan, perubahan tingkah laku masyarakat dan pelayanan kesehatan masyarakat yang merata, menyeluruh dan terpadu. Kebutuhan dan tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan
semakin
meningkat
sejalan
dengan
peningkatan
pengetahuan dan kemampuan masyarakat maupun perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan. Tuntutan akan mutu pelayanan kesehatan masyarakat yang semakin meningkat dan kompleks tentunya harus didukung pula dengan perkembangan teknologi kesehatan. Hal tersebut dapat terlaksana dengan baik bila ditunjang dengan kemajuan dan perkembangan peralatan kesehatan dan juga tenaga Elektromedik yang baik. Perkembangan dan kemajuan peralatan Teknik Elektromedik yang begitu pesat selaras dengan perkembangan ilmu pengetahuan, sehingga semakin terasa kebutuhan akan peralatan tersebut dalam upaya mewujudkan pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal. Dalam hal ini dituntut pula adanya tenaga kesehatan yang mampu menangani dan mengelola peralatan Elektromedik secara baik dan profesional, mampu
dalam
memelihara,
merencanakan,
memasang
serta
memperbaiki alat tersebut sehingga dapat bermanfaat dan berdaya guna maksimal. 2. Khusus
1
2
Tujuan Teknik Elektromedik UMY sebagai lembaga swasta dalam pendidikan teknologi kesehatan untuk menghasilkan tenaga kesehatan Teknik Elektromedik, mempunyai tanggung jawab dalam menyiapkan tenaga Kesehatan Teknik Elektromedik yang dapat diandalkan secara profesional, memiliki rasa ingin tahu dan etos kerja yang tinggi serta memiliki jiwa nasional sehingga diharapkan dapat berperan sebagai pelaku utama dalam pembangunan nasional khusunya dibidang kesehatan. Untuk menghasilkan tenaga Kesehatan Teknik Elektromedik tersebut perlu penanganan, pembinaan dan pengelolaan yang menyeluruh, terarah dan terpadu
serta upaya untuk melibatkan
mahasiswa sebagai pelaku utama dalam kegiatan proses kegiatan belajar mengajar. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan pengalaman belajar dilapangan serta mandiri dalam menerapkan hasil proses belajar mengajar kepada mahasiswa ke dalam dunia nyata. Diharapkan dengan adanya PKL (Praktik Kerja Lapangan) ini yang termasuk dalam kegiatan intrakulikuler/wajib bagi mahasiswa vokasi UMY prodi Teknik Elektromedik sehingga para peserta dididik untuk dapat memahami dunia kerja yang nyata menjadi seorang lulusan Teknik Elektromedik, dalam masalah penanggulangan terhadap kerusakan peralatan kesehatan maupun membina kekompakan dalam tim proses perbaikan atau pemeliharaan peralatan kesehatan. 1.2
Maksud Dan Tujuan Tujuan PKL dapat dijabarkan menjadi tujuan umum dan khusus. a. Tujuan umum Tujuan umum dari PKL adalah merupakan realisasi dari tujuan pendidikan, sehingga mahasiswa :
3
1) Memahami lebih mendalam mengenai teknik perencanaan, pemasangan, pengujian, pengkalibrasian dan pemeliharaan serta perbaikan peralatan elektromedik. 2) Memahami teori-teori tentang keselamatan dan keamanan terhadap penderita, petugas, lingkungan dan peralatan elektromedik. 3) Memahami tentang struktur organisasi dan proses yang terjadi di lapangan. 4) Terbinanya
minat
dan perhatian terhadap
lapangan
pekerjaan yang harus dihadapinya nanti. 5) Terbinanya
pandangan
secara
horizontal
luas
dan
menyeluruh dalam kaitanya dengan msalah-masalah sosial di masyarakat. 6) Terbinanya kepribadian mahasiswa dalam hidup berwarga negara. b. Tujuan Khusus Dengan dilaksanakannya PKL mahasiswa akan : 1) Mampu melakukan pencatatan alat-alat elektromedik. 2) Mampu melakukan penempatan dan penyimpanan alat elektromedik. 3) Mampu melakukan pemasangan/instalasi alat elektromedik. 4) Mampu melakukan pemindahan dan pemasangan ulang alat elektromedik. 5) Mampu melakukan penggunaan alat elektromedik pada sasaran Pelayanan Kesehatan.
4
6) Mampu melakukan perencanaan alat elektromedik. 7) Mampu melakukan pemeliharaan alat elektromedik. 8) Mampu melakukan analisis teknis alat elektromedik. 9) Mampu melakukan perbaikan alat elektromedik. 10) Mampu menerapkan prinsip keselamatan dan kesehatan kerja. 11) Mampu berkerjasama dan berkomunikasi secara tim. 12) Mampu beradaptasi serta bersosialisasi dalam lingkungan kerja/masyarakat. 1.3
Batasan Masalah Agar dalam pembahasan Praktek Kerja Lapangan (PKL) tidak terjadi pelebaran masalah dalam penyelesaiannya, penulis membuat pokok-pokok batasan yang akan dibahas, yaitu : 1. Pembahasan alat hanya mencakup alat elektromedik. 2. Pelaporan alat hanya yang ada di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta. 3. Perbaikan/troubleshooting alat sesuai dengan penulis alami. 4. Pembahasan
alat
berisi
spesifikasi,
dasar
teori,
cara
kerja,
pemeliharaan/perawatan dan perbaikan alat. 1.4
Sistematika Penulisan Untuk mempermudah penulis dalam penyusunan laporan dan pembaca dalam memahami laporan PKL ini, maka penulis menyajikan sistematika penulisan sebagai berikut :
5
BAB I : PENDAHULUAN Pada bab ini penulis memaparkan tentang latar belakang serta tujuan diadakannya PKL mahasiswa Teknik Elektromedik UMY. BAB II : PROFIL RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang tujuan, fasilitas, peralatan, lingkup pekerjaan, struktur organisasi dan menjelaskan sekilas tentang sejarah dan perkembangan, struktur organisasi RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta dan Instalasi Pemelihara Sarana RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta. BAB III : JADWAL KEGIATAN Pada bab ini penulis mengutarakan tentang kegiatan-kegiatan selama PKL. BAB IV : PEMBAHASAN ALAT Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang permasalahan dan pembahasan peralatan dan prasarana yang ada di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta. BAB V : PENUTUP Pada bab ini penulis mengambil kesimpulan dan pelaksanaan PKL serta beberapa saran yang dapat penulis sampaikan bagi semua pihak yang terlibat dalam pelaksanaan PKL. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
6
1.5
Metode Penulisan Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan laporan ini adalah 1. Metode Literatur Yaitu metode pengumpulan data dengan cara mengumpulkan data-data dari buku dan gambar yang dapat menunjang dalam penulisan laporan. 2. Metode Interview Yaitu metode pengumpulan data dengan cara melakukan wawancara secara langsung kepada pihak-pihak yang sekiranya dapat memberikan informasi data laporan ini. 3. Metode Observasi Yaitu metode pengumpulan data dengan cara melakukan pengamatan secara langsung kepada objek yang akan dijadikan sebagai bahan laporan.
7
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS 2.1
Sejarah RSU PKU Muhammadiyah Bantul Pada awal tahun 1966, tepatnya tanggal 09 Dzulqodah atau bertepatan dengan tanggal 01 Maret 1966 berdirilah sebuah Klinik dan Rumah Bersalin di kota Bantul yang diberi nama Klinik dan Rumah Bersalin PKU Muhammadiyah Bantul. Sebagai sebuah karya tokoh-tokoh Muhammadiyah dan ‘Aisyiyah pada waktu itu. Seiring perjalanan waktu perkembangan klinik dan RB PKU Muhammadiyah Bantul semakin pesat ditandai adanya pengembangan pelayanan dibidang kesehatan anak baik sebagai upaya penyembuhan maupun pelayanan dibidang pertumbuhan dan perkembangan anak pada tahun 1984. Dan hal inilah yang menjadi dasar perubahan Rumah Bersalin menjadi Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak dengan Surat Keputusan Ijin Kanwil Depkes Propinsi DIY no 503/1009/PK/IV/1995 yang selanjutnya pada tahun 2001 berkembang menjadi RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL dengan
diterbitkannya
ijin
operasional
dari
Dinas
Kesehatan
No:445/4318/2001. Saat ini RSU PKU Muhammadiyah Bantul telah mendapatkan sertifikat ISO 9001-2018 untuk Pelayanan Kesehatan Standar Mutu International. 2.2
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, Tujuan dan Budaya Perusahaan a. Visi Terwujudnya Rumah Sakit Islami yang mempunyai keunggulan kompetitif global, dan menjadi kebanggaan umat. b. Misi Berdakwah melalui pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan mengutamakan peningkatan kepuasan pelanggan serta peduli pada kaum dhu’afa. c. Falsafah RSU PKU Muhammadiyah Bantul merupakan perwujudan ilmu, iman dan Amal Sholeh. 7
8
d. Motto Layananku Ibadahku e. Tujuan 1. Menjadi media dakwah islam melalui pelayanan kesehatan untuk meraih ridha allah. 2. Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat termasuk kaum dhua’fa melalui pelayanan kesehatan yang islami dan berstandar internasional. 3. Terwujudnya
pelayanan
prima
yang
holistik
sesuai
perkembangan ilmu pengetahuan. 4. Terwujudnya profesionalisme dan komitmen karyawan melalui upaya pemberdayaan yang berkesinambunga. 5. Meningkatnya pendapatan melalui manajemen yang efektif dan efisien sehingga terwujud kesejahteraan bersama. 6. Menjadikan
Rumah
Sakit
sebagai
wahana
pendidikan,
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan. f. Nilai Nilai-nilai dasar yang dianut dan dikembangkan dalam proses pelayanan dan tata organisasi adalah: 1. Ketaatan 2. Kebenaran 3. Amanah 4. Menyampaikan 5. Rendah hati 6. Ketaqwaan 7. Displin 8. Tulus Ikhlas 9. Kesabaran 10. Santun 11. Lemah lembut/ramah 12. Ketenangan
9
13. Profesionalisme 14. Bertanggung jawab 15. Kepedulian 16. Keberkatan 17. Istiqomah 18. Kasih sayang 19. Adil 2.3
Pelayanan 1. Pelayanan 24 jam a. Instalasi Gawat Darurat b. Rawat Inap c. ICU d. Pelayanan Operasi e. Pelayanan Rukti Jenazah f. Ambulan g. Laboratorium h. Gizi i. Radiologi 2. Rawat Jalan a. Poliklinik Bedah 1) Bedah Umum 2) Bedah Orthopedi 3) Bedah Anak 4) Bedah Mulut 5) Bedah Urologi 6) Bedah Digestive b. Poliklinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan c. Poliklinik Tumbuh Kembang Anak d. Poliklinik Penyakit Dalam e. Poliklinik Kulit dan Kelamin f. Poliklinik Syaraf
10
g. Poliklinik Jiwa h. Poliklinik Anak i. Poliklinik THT j. Poliklinik Gigi k. Poliklinik Umum l. Poliklinik Fisioterapi m. Poliklinik Kosmetik Medik 3. Rawat Inap a. Bangsal VIP, Bangsal Kelas I, Bangsal Kelas II, Bangsal Kelas III, Bangsal Anak, Bangsal Perinatal Resiko Tinggi (Peristi), Kamar Bersalin, Bangsal Nifas. b. ICU c. ICCU d. HDNC 4. Pelayanan Masyarakat a. Kegiatan Sosial b. Ngudi Mardhotilah c. Khitan Gratis d. Club Lansia e. Club Diabetes f. Club Ibu Hamil 5. Pelayanan Penunjang a. Laboratorium Klinik b. Pemeriksaan Endoscopy c. Radiologi : CT Scan Multislise, Rontgen, USG 3D d. Ambulan 118, PKU DMC, Trauma Center e. Hemodialisa 6. Pelayanan Unggulan a. Kamar Operasi b. PICU c. Pelayanan IGD
11
7. Pelayanan Lain a. Test Bebas Napza 2.4
Daftar Perusahaan Relasi 1. BPJS Kesehatan 2. BPJS Ketenagakerjaan 3. Admedika 4. Hallo Dokter 5. MU Mediacare 6. ABDA 7. AIA 8. AVIVA 9. AVRIST 10. AXA General 11. BNI Life 12. Generali 13. MNC Life 14. PAN Pacific 15. Reliance 16. Relife 17. Sinar Mas 18. Jasindo 19. Takaful 20. Tugu Mandiri 21. Rasapala
2.5
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit Medis, Non Medis, dan Perbengkelan Adalah suatu instalasi kerja yang merupakan unsur pelaksana dalam organisasi rumah sakit, yang bertugas melakukan pemeliharaan peralatan medis, peralatan non medis, dan pekerjaan perbengkelan di Rumah Sakit.
12
a. Struktur Organisasi
Gambar 1.1 Struktur Organisasi IPSRS PKU Muhammadiyah Bantul 1. Koordinator RT, IPSRS, ELMED Adalah pimpinan instalasi pemeliharaan rumah sakit, yang mengkoordinir
pemeliharaan
preventif
dan
korektif
terhadap
permasalahan medis dan non-medis. Melaksanakan pemantauan dan pengendalian peralatan medis, non-medis dan perbengkelan. Tanggung jawab kepala IPSRS adalah melaksanakan kegiatan persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi terhadap pemeliharaan preventif dan
korektif
peralatan
medis,
non-medis,
dan
perbengkelan,
melakukan pembinaan dan pengembangan terhadap seluruh staf IPSRS, menelaah terhadap pemakaian peralatan medis dan non-medis serta menyelenggarakan laporan atas kegiatan IPSRS kepada direktur umum dan operasional. Wewenang kepala IPSRS adalah memberikan masukan untuk pengadaan peralatan medis, non-medis, dan perbengkelan kepada direktur, memutuskan kelayakan pengoperasian peralatan medis dan non-medis, memberikan persetujuan dan mengusulkan pemeliharaan korektif alat kepada pihak ketiga direktur, mempersiapkan suku cadang peralatan medis dan non-medis.
13
2. Teknik Elektromedik Adalah
sub
bidang
yang
membawahi
seluruh
perbaikan,
maintenance/service, pemeliharaan dan pengadaan alat-alat medis. 3. Administrasi Adalah memimpin sub instalasi administrasi yang mengkoordinir kegiatan administrasi teknik umum, administrasi teknik, urusan logistik dan perlengkapan. Bertanggung jawab kepada kepala IPSRS. 4. Teknisi Adalah petugas yang melaksanakan kegiatan masing-masing sub IPSRS, melaksanakan pemeliharaan preventif dan korektif terhadap peralatan medis/non-medis/perbengkelan dan instalasi jaringan listrik. Tanggung jawab teknisi adalah melaksanakan kegiatan persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi terhadap pemeliharaan korektif terhadap peralatan medis/non-medis/perbengkela, membuat catatan evaluasi atas semua kegiatan pemeliharaan preventif dan korektif peralatan medis/non-medis/perbengkelan, membuat laporan seluruh kegiatan dan saran kepada sub kepala IPSRS masing-masing. Wewenang teknisi adalah memberikan masukan dan saran untuk pengadaan dan penerimaan peralatan medis/non-medis/perbengkelan dan mempersiapkan material untuk kegiatan pemeliharaan korektif, membuat
dokumen
medis/perbengkelan.
dan
catatan
pemeliharaan
medis/non-
14
BAB III JADWAL KEGIATAN 3.1
Jadwal Kegiatan Tabel 3.1 Catatan Kegiatan Harian PKL
NO HARI
KEGIATAN
INSTRUKTUR
Melakukan kegiatan maintenance alat 1
Senin, 22
medis dan spesifikasi alat Syringe Pump
Feb. 2016
Melakukan kegiatan maintenance alat
1
medis dan spesifikasi alat Infus Pump Instalasi /pemasangan pelindung jalur kabel HTT pada X-Ray radiologi Trouble shooting/repair alat radiologi APF Automatic Procceesing Film (sensor tidak 2
Selasa, 23
bekerja)
Feb. 2016
Trouble shooting Suction Pump (kekuatan
2
serapan lemah) Analasis kerusakan pada Heater Incubator dan troubleshooting alat Incubator (suhu tidak stabil) Troubleshooting dan repair alat EKG 3
Rabu, 24
(sensor kertas tidak bekerja)
Feb. 2016
Troubleshooting alat Centrifuge (serat
2
arang yang sudah aus) Service manual (perawatan,pembersihan
4
Kamis, 25 Feb. 2016
dan pemerikasaan )alat suction pump dan suction pump double regulator, fetal
2
doppler, CTG, infant warmer, syringe pump, nebulizer, dan spigmomanometer
5.
Jum’at, 26
Memperbaiki/repair lampu dental unit
Feb. 2016
(lampu mati)
14
2
15
Memperbaiki lampu infant warmer Memperbaiki sensor kertas dan 6
Sabtu, 27
maintenance EKG
Feb. 2016
Service (pemeriksaan, perawatan dan
2
pembersihan) alat ultra sound Mengetahui fungsi dan maintenance alat auto clave Service dan maintenance harian anaesthesi
7
Senin, 29 Feb. 2016
match Service dan maintenance
1
(pembersihan,perawatan dan pemeriksaan) harian alat esu, bedside monitor, laringoskop, suction pump, dan lampu operasi Service rutin bulanan (pemeriksaan,
8
Selasa,1 Maret 2016
1
perawatann dan pembersihan) spigmomanometer, blood warmer, laringoskop, lampu tindakan, suction pump, bpm portable, dan stetoskop
9
Rabu, 2 Maret 2016
Troubleshooting alat auto clave yang mati
2
total Troubleshooting alat autoclave yang mati
2
Service rutin dan maintenance
10
Kamis, 3 Maret 2016
(pembersihan, perawatan, dan pemeriksaan) bulanan spigmomanometer, stetoskop, timbangan manual dan digital. Trouble shooting alat dental unit (scroll up tidak berjalan dan lampu)
11
Jum’at, 4 Maret 2016
Pengajian rutin jum’at pegawai elektromedik
2
16
Maintenance (pemeriksaan) suction pump 12
13
Sabtu, 5 Maret 2016 Senin, 7 Maret 2016
Instalasi listrik ruang laboratorium
1,2
(pemasangan stop kontak) Service rutin (pemeriksan, perawatan dan
1
perbersihan) alat Spigmomanometer, Stetoskop, THT test dan laringoskop. Servie rutin (perawatan, pembersihan, dan
2
pemeriksaan) alat spigmomanometer,
14
Selasa, 8 Maret 2016
EKG, timbangan, dan infant warmer Troubleshooting lampu operasi portable (ganti lampu) Troubleshooting alat suction pump (pompa tidak maksimal)
15
Kamis, 10 Maret 2016
16
Service rutin (pemeriksaan,perawatan dan
1
pemebersihan) alat syringe pump, infus pump, EKG, dan pasien monitor
Jum’at, 11 Maret 2016
17
Troubleshooting ESU (kabel grounding Sabtu, 12 Maret 2016
18
tidak berfungsi) dan USG (scroll tidak responsif)
Troublehooting alat UV sterilisator (lampu Senin, 14 Maret 2016
2
2
mati) dan dental unit (handpice saluran air tidak keluar) Instalasi kabel daya pada alat CR
19
20
Selasa, 15
Troubleshooting alat slitlamp (lampu tidak
Maret 2016
bisa dirotari /digeser)
Jum’at 18 Maret 2016
Troubleshooting alat EKG (adanya noise pada gambar grafik)
1
2
17
21
Senin, 21 Maret 2016
22
Selasa, 22 Maret 2016
23
Rabu, 23 Maret 2016
24
Troubleshooting flashcutter (cutter tidak keluar panas ) dan maintenance suction pump Service rutin (pemeliharaan, perawatan,
Maret 2016
1
dan pemeriksaan) EKG, Spigmomanometer, dan BPM finger. Troubleshooting alat slitlamp () dan
2
instalasi listrik (memasang isolator kabel) Service rutin harian (pemeliharaan,
Kamis, 24
1
2
perawatan, dan pemeriksaan) alat EKG, spigmomanometer, BPM (oximetri), laringoskop, suction pump, sterilisator ozon dan tensimeter digital
25
Jum’at 25 Maret 2016
26
27
28
Sabtu, 26
Maintenance alat refraktometer dan pemeriksaan alat terapi (SWD, elektrostimulator dan infra merah) Instalasi isolator kabel listrik ruang THT
Maret 2016
dan troubleshooting kipas angin
Selasa, 29
Troubleshooting suction pump (motor
Maret 2016
bersuara) dan memperbaiki roda box bayi
Rabu, 30
Instalasi jaringan listrik (memasang kabel
Maret 2016 29
1
2
1
2
terminal ruang laktasi) Troubleshooting alat tensimeter digital
Kamis, 31
(mengganti push button) dan pemeriksaan
Maret 2016
alat lab. (spektrofotometer, PH Meter, &
1
Centrifuge) 30
Jum’at, 1 April 2016
Mengganti ballast lampu sterilisator UV
2
18
Keterangan pembimbing : 1. Yusuf Heru Pamungkas 2. Zairul Anwar
19
BAB IV PELAKSANAAN PRAKTIK LAPANGAN 4.1
Peralatan life support dan life saving A. Maintenance dan service Infus Pump Terumo TE-172 Adalah alat kesehatan yang digunakan untuk memasukan cairan berupa obat, darah, melalui pembuluh darah intra vena dengan menggunakan selang infus.
Gambar 4.1 Infus pump terumo TE-172 a. Spesifikasi alat : Merek
: Infus pump Terumo
Tipe
: TE-172
Tegangan Volt
: 20V resistansi range 1Ω
Frekuensi
: 500 KHz
Pressure gauge
: 0~970 kPa
Occlusion sensor : 3.1mm , 4.1 mm b. Kelebihan spesifikasi 1. Sistem Pemompaan pada infus pump menggunakan peristaltic finger (Midpress).
19
20
2. Kecepatan laju dosis antara 0.1-1200 ml/jam 3. Alarm ; deteksi oklusi, gelembung udara low batt, flow error, empty, pintu terbuka, completion. 4. Dapat digunakan untuk transfusi darah. 5. Dapat digunakan untuk fungsi KOV (Keep Vein Open) menjaga vena tetap terbuka yaitu sekitar 1ml/jam. 6. Nurse call connector, interface connector (RS232), dan kalkulator dosis obat. 7. Batterai mampu bertahan selama 3 jam. c. Analisis kelebihan penggunaan infus pump Teknologi yang digunakan pada alat infus pump TE 172 menggunakan sistem MIDPRES (Tertekan separuh) sehingga akurasi volume yang masuk stabil karena adanya konsistensi tekanan mesin terhadap tubing. Kemudian berkurangnya perubahan kecepatan aliran sejalan dengan berkurangnya kemungkinan deformasi tubing. Beberapa keuntungan : 1. Midpres Akurasi tinggi ±3%, Perubahan bentuk tubing minimal, dan pemakaian yang lama/ perubahan flow rate minimal. 2. Flow rate 0.1-1.200
ml/h,
pemberian
infus
pada
Neonatus,
pemberian infus dengan flow rate yang cepat pada gawat darurat. 3. Transfusi 4. Tidak terjadi Hemolysis Bayi & anak , kasus-kasus di ICU, pasien Leukimia. 5. Solid alumunium die-cast frame 6. Teknologi midpress menjamin akurasi flow rate. d. Cara menggunakan alat infus pump TE 172
21
1. Pasang infus set dengan baik dan benar. 2. Tekan tombol Rate/Limit. 3. Tentukan Delivery Rate (ml/hrs). 4. Tentukan Delivery Limit (ml). 5. Tekan tombol START. e. Pengoperasian dan troubleshooting 1. Tube guides Petunjuk pemasangan IV set. 2. Mekanisme tube clamp Tube akan terklem secara otomatis ketika pintu pump terbuka. 3. Sistem AIS (Anti-Irregular Set) Ketika tubing IV Set dipasang tidak semestinya, melebihi finger section, sistem AIS akan diaktifkan, membuat pintu suli ditutup. 4. Fungsi panel lock Ketika pintu terbuka, fungsi panel lock diaktifkan, seluruh tombol operasional tidak dapat digunakan, untuk KTD (errors). 5. Menggunakan IV Set khusus PUMP TE*172 Jenis Infus Set yang digunakan adalah TI*PU PU300L. Dan faktor tetesan 20 tetes/ml. Catatan : Menggunakan infus set jenis/merk lain akan menyebabkan ke-tidak akuratan tetesan. f. Cara memperbaiki sumbatan (Occlusion) 1. Tutup klem yang terdapat di selang infus. 2. Buka pintu kemudian buka klem yang terdapat dimesin infus. 3. Cek infus set dan lakukan perbaikan. g. Cara menempatkan posisi klem yang terdapat di selang infus Klem harus ditempatkan setelah mesin infus. Tujuannya adalah memudahkan penanganan apabila terjadi alarm sumbatan (occlusion) dan adanya gelembung udara.
22
h. Tips mencegah jatuhnya pompa infus 1. Jangan diletakkan terlalu tinggi 2. Gunakan tiang infus dengan 5 roda. 3. Volume cairan yang terdapat pada kantong Infus i. SOP pengoperasian alat 1. Tempatkan alat pada ruang tindakan . 2. Pasang cairan infus dan hubungkan ke alat. 3. Pasang infusion set. 4. Hubungkan dengan alat catu daya. 5. Hidupkan alat dengan menekan/memutar tombol ON/OFF ke posisi ON 6. Check fungsi alarm. 7. Lakukan pemanasan secukupnya. 8. Perhatikan prostap pelayanan. 9. Beritahukan kepada pasien tindakan yang akan lakukan. 10. Alirkan cairan infus ke infusion set sampai tidak ada gelembung udara. 11. Tentukan jumlah tetesan permenit. 12. Set alarm On. 13. Lakukan tindakan. 14. Setelah tindakan selesai matikan alat dari posisi ON ke OFF. 15. Lepaskan alat dari catu daya. 16. Lepaskan infusion bag dan lepaskan selang. j. Troubleshooting 1. Kerusakan
: Tombol Rusak
2. Analisa
: a) Keypad kotor b) Sambungan pada keypad putus
3. Langkah-langkah : Diuji terlebih dahulu 4. Hasil
: Setelah di cek ternyata alat berfungsi
23
normal,
hanya
perlu
sedikit
penekanan pada tombol 5. Penyelesaian
:
memberikan informasi yang jelas pada operator tentang penggunaan.
B. Maintenace dan service Syringe Pump Terumo TE-331 Adalah alat kesehatan yang digunakan untuk memasukan cairan berupa obat, nutrisi parenteral, darah melalui pembuluh darah intra vena dan memasukan cairan nutrisi melalui saluran cerna.
Gambar 4.2 Syringe pump TE-331 a.
Spesifikasi alat Merek
: Terumo
Tipe
: TE-331
Tegangan Input : 100 - 240 VAC
b.
Berat
: 1,8 KG
SN
: 07030104
Prinsip kerja Obat di dorong dengan mekanisme penggerak motor dan sistem elektronik/komputer canggih. Catatan : Dosis obat diberikan berdasarkan volume dan interval waktu yang sudah ditentukan.
24
c.
SOP penggunaan alat 1. Sebelum pemakaian pertama, mesin disambung ke sumber listrik (di charge selama 12 jam) 2. Angkat clamp unit, kemudian pasang plunger syringe/spuit dengan benar. 3. Tekan clutan kemudian posisikan syringe dengan benar. 4. Kembalikan posisi clamp unit pada tempat semula. 5. Tekan tombol rate/D.Limit/ ∑ml (select) hingga muncul “rate” pada display. Putar dial setting yang ada dibagian samping pump. 6. Setelah angka deliveri rate di set tekan tombol “start”. 7. Lampu indikator menyala warna hijau (berputar) berarti mesin sudah beroperasi dengan benar. 8. Hal-hal yang harus diperhatikan saat mengatur spuit 1. Angkat klem. 2. Letakkan spuit. 3. Pendorong harus terpasang kencang. 4. Klem diturunkan.
d.
Jenis-jenis alarm pada Syringe Pump TE-331 1. Oklusi : Terdapat sumbatan. 2. Nearly Empty : Obat pada syringe hampir habis. 3. Plunger /Clutch alarm : plunger syringe tidak terpasang. 4. Low Batteray : Baterai kosong 5. Syringe disengaged : syringe tidak terpasang dengan baik. 6. AC/DC disconnection : Tidak ada sumber PLN.
e.
Kesalahan yang sering terjadi pada pemasangan Syringe Pump Akurasi tetesan yang tidak sesuai dapat disebabkan oleh : 1. Efek siphoning (efek gravitasi alami saat pemberian infus). 2. Terjadi arus balik pada cairan obat. Catatan :Pasangkan spuit pada bagian “SLIT” dan “HOOK”-nya.
f.
Memasang Syringe Pump
25
1. Tarik klem ke atas secara maksimal kemudian putar 90 derajat. 2. Pasang sayap spuit ke slot yang terdapat di mesin. 3. Putar klem dan turunkan secara perlahan. Pastikan spuit sudah terkunci secara aman dan dapat mendeteksi ukuran spuit yang digunakan. g.
Visual check 1. Pastikan bagian plunger spuit terpasang dengan baik pada bagian slider hook dan bagian sayap spuit terpasang dislot yang sudah disediakan di mesin. 2. Pastikan selang (extention tube ) di ujung konektor tetap terpasang ke pasien. 3. Cek kondisi diatas secara periodik. 4. Disarankan menggunakan spuit dengan ujung luer lock. 5. Cara primming atau loading 6. Tekan dan tahan tombol [PURGE], isikan obat sampai menetas pada ujung jarum IV. ( Slider terpasang ke plunger tanpa ada celah). 7. Setelah di lakukan primming, tekan dan tahan tombol ∑ml clear untuk menghapus jumlah cairan yang sudah masuk. 8. Setting flow rate dengan memutar tombol Dial. 9.
Lakukan pemasangan IV catheter.
10. Cek flow rate, (volume limit), extension tube kemudian tekan tombol START untuk memulai pengoperasian. Dan lampu indikator sudah aktif. Catatan : a) fungsi deteksi barel syringe adalah bila letak flange syringe tidak tepat, maka deteksi barel syringe akan bekerja, dan alarm berbunyi. b) User
dapat
mengunci
panel
dengan
tombol
operasi
(purge,start,stop) dengan menekan tombol D LIMIT selama 2 detik.
26
C. Analasis kerusakan (Troubleshooting) Baby Inkubator David YP-100 Baby inkubator adalah suatu wadah yang tertutup, dengan kondisi temperatur lingkungan terkontrol. Udara panas tersebut berputar didalam Baby inkubator yang kemudian diserap ke dalam tubuh bayi melalui jaring kulit. Yang idealnya adalah temperatur didalam tubuh dengan kulit mempunyai perbedaan variasi suhu yang sangat kecil. Catatan : Udara panas yang terkontrol dikombinasikan dengan kelembaban udara yang terjaga melalui sebuah filter.
Gambar 4.3 Control panel baby inkubator YP-100 a. Spesifikasi Alat Type
:YP-100
Tegangan input :220V/50Hz Merk
:David Group
Frekuensi
:50/60 Hz
b. Tips Pemeliharaan 1. Persyaratan yang relative teliti terhadap ketepatan dan kestabiloan suhu incubator transportasi bayi sangat penting untuk penanganan bayi. 2. Bayi yang membutuhkan oksigen suplemen, menghadapi resiko tambahan karena oksigenasi arteri dianggap tidak cukup jika
27
bernafas dengan udara sekitar.
Jumlah oksigen yang tidak
memadai akan mengakibatkan kerusakan otak atau kematian, dan kelebihan oksigen suplemen dapat menaikan resiko fibroplasias retrolental (RLF). Personil yang bertugas perlu waspada terhadap kadar oksigen yang diisap (ikuti petunjuk penggunaan oksigen) 3. Tempat penempelan sensor suhu kulit yang kurang tepat dapat mengakibatkan pembacaan suhu tidak tepat. Atau kurang terkontrolnya suhu kulit dapat mengakibatkan hipotermia. 4. Bersihkan filter udara dan ganti air humidifier secara berkala minimal 1 bulan sekali, untuk mendapatkan sirkulasi udara tetap bersih. 5. Inkubator yang menggunakan catu daya battery terisi penuh harus ditempatkan pada suhu sekitar 15 °C ± 1. 6. Kemampuan mengunci roda untuk menghindari pergerakan dari peralatan yang tidak diinginkan. 7. Untuk incubator transportasi harus ada piranti untuk memperkecil getaran, seperti peredam kejut atau pegas. c. Pengoperasian Alat 1. Bayi berada diatas matras didalam kompartemen bayi, diselimuti kerudung plastik tembus pandang. 2. Lubang akses berfungsi untuk penanganan bayi juga sebagai akses pengenalan tentang udara luar. 3. Pemanas dan sistem pelembaban terletak di bawah kompartemen bayi. 4. Berupa reservoir air yang diberi fan untuk menghembuskan udara yang telah difilter kedalam kompartemen. 5. Sistem pelembaban harus selalu diperhatikan. 6. Periksalah air humidifier dan filter udara, apabila terjadi lumut atau kotor pada humidifier atau filter segera dibersihkan. 7. Ganti air humidifier apabila diperlukan dengan aquadestilasi yang steril.
28
d. Perbaikan/troubleshooting 1. Kerusakan
: Heater tidak maksimal
2. Analisa
: a) Heater tidak bekerja dengan baik. b) Kipas lambat.
3. Langkah-langkah
: a) Mengecheck kecepatan kipas. b) Mengganti heater (Tidak ada heater dipasaran).
4. Hasil
: Belum bisa digunakan
5. Penyelesaian
: Menunggu alat heater dari supplier.
29
4.2
Peralatan Radiologi A. Pesawat Radiologi X-ray Konvensional (General X-Ray) Pesawat radiologi adalah alat yang digunakan untuk mendiagnosa suatu penyakit dengan menggunakan radiasi pengion.
Gambar 4.4 X-ray konvensional a. Spesifikasi Alat Type
: X-Ray DR 1603
Merk
: Toshiba
Tegangan Input
: 220 Volt
Frekuensi
: 50/60 Hz
b. Teori Dasar 1. Sinar-X Sinar-X
adalah
salah
satu
bentuk
dari
radiasi
elektromagnetik dengan panjang gelombang berkisar antara 10 nanometer ke 100 pikometer (sama dengan frekuensi dalam rentang 30 petahertz- 30 exahertz) dan memiliki energi dalam rentang 100 eV – 100 KeV. Sinar-X umumnya digunakan dalam diagnosis gambar medis dan kristalografi sinar-X. Sinar-X adalah bentuk dari radiasi ion dan dapat berbahaya. Pesawat rontgen (foto Radiologi konvensional) memiliki prinsip penembusan gelombang elektromagnetik dari sumber cahaya ke tubuh manusia, lalu menembus hingga mencapai pelat film untuk
30
menghasilkan gambar berupa citra tubuh manusia (foto rontgen). Adapun beberapa syarat terjadinya sinar-x yaitu adanya sumber penghasil, adanya loncatan elektron dari aktode menuju anode, pergerakan elektron dari katoda menuju anoda tidak mengalami hambatan, adanya cara untuk menghentikan elektron secara tibatiba. Sumber penghasil elektron yaitu filamen yang dipanaskan dengan mengalirkan arus listrik sehingga timbul emisi elektron, filamen ini berada pada elektroda negatif yang disebut katoda. Cara menggerakkan elektron dari katoda menuju anoda yaitu dengan memberi beda potensial yang tinggi antara kedua elektroda dimana anoda lebih positif terhadap katoda. Agar pergerakan elektron dari katoda menuju tidak mengalami hambatan maka tabung sinar-x harus hampa udara. Cara untuk menghentikan elektron adalah dengan membuat target yang terbuat dari bahan tungsten dengan syarat tertentu antara lain titik lebur yang tinggi, metal ini berada pada arah anoda sebagai elektroda positif, luas dari metal tersebut sebagai sumber radiasi dan disebut focal spot. 2. X-Ray Tube
Gambar 4.5 X-Ray tube
31
Gambar 4.6 Insert tube/housing X-Ray tube baik stationary maupun anoda putar disebut insert. X-Ray tube dipasang didalam suatu tempat yang disebut shield, terbuat dari bahan metal yang kuat mengandung atau dilapisi timah (Pb) sebagai bahan untuk menahan scattered radiasi (radiasi hambur) yang terjadi. Pemasangan tabung harus kokoh, diantara tabung dan shield diisi oli khusus (tipe diala C) pengisian oli harus vacum tidak ada udara yang tercampur, sebab udara dapat mengakibatkan kurangnya daya isolasi terhadap tegangan tinggi, oli berguna sebagai isolasi tegangan tinggi dan media perambatan pembuangan panas yang dikeluarkan oleh tabung. Semakin tinggi panas, oli akan memuai dan akan menekan ballow yang terbuat dari karet, bellow ini akan menekan microswitch yang dipasang pada bagian luar shield, sehingga memutuskan rangkaian dan tidak dapat dilakukan penyinaran lebih lanjut. Jenis pengaman panas yang lain menggunakan switch dengan sistem bimetal. Bagian lain dari tabung selain anode adalah katode dengan muatan negatif dimana terdapat filamen sebagai penghasil elektron, apabila filamen dipanaskan dengan cara memberikan tegangan. Pada sistem rotating anode dapat dipasang satu filamen (single focus) atau dua filamen (double focus) terdiri dari focus
32
kecil (small focus) dan focus besar (large focus) kedua filamen tersebut bekerja bergantian disesuaikan dengan keperluan mA. Gambar dibawah memperlihatkan letak dari filamen.
Gambar 4.7 Filamen double fokus Elektron yang terjadi akibat pemanasan filamen akan meloncat kearah anode apabila pada katoda diberi muatan negatif dan anode diberi muatan positif . Elektron akan menumbuk permukaan anode dan menghasilkan sinar-x dengan ukuran (fokus) tertentu, ukuran fokus pada umumnya adalah : Tabel 4.1 Ukuran fokus filamen Small focus
Large Focus
0,3x0,3 mm
1,2x1,2 mm
0,3x0,3 mm
2,0x2,0 mm
0,8x0,8 mm
1,8x1,8 mm
1,0x1,0 mm
2,0x2,0 mm
1,2x1,2 mm
2,0x2,0 mm
Ukuran fokus menentukan kualitas gambar yang terjadi, semakin kecil fokus dihasilkan gambar semakin tajam. Besarnya arus yang terjadi pada X-Ray tube antara lain tergantung dari jumlah emisi elektron yang dihasilkan filamen, sedangkan panas filamen ditentukan oleh besarnya arus dan tegangan yang mensupply.
33
Gambar dibawah memperlihatkan karakteristik pemanasan filamen dari sebuah X-Ray tube dengan fokal spot 2 mm dan dipergunakan power supply satu fase.
Gambar 4.8 Grafik hubungan arus tabung, arus filamen, dan tegangan filamen Cara membaca : Pada 40 kV dapat dihasilkan arus tabung 40 - 250 mA, tegangan filamen 6.5 - 11volt, dengan arus filamen 3.8 - 5.1 A. c. Transformator Transformator
adalah
suatu
alat
listrik
yang
dapat
memindahkan dan mengubah energi listrik dari satu atau lebih rangkaian listrik yang lain melalui suatu gandengan magnet dan berdasarkan prinsip induksi elektromagnetik atau dapat juga diartikan sebagai suatu alat untuk menaikkan atau menurunkan tegangan. Transformator terdiri dari inti besi yaitu susunan plat-plat tipis yang tersusun sehingga merupakan tumpukan plat dimana inti tersebut dilapisi kohor (damar tiruan) dimana terdapat dua lilitan kawat pada inti tersebut. Lilitan kawat terdiri atas lilitan primer dihubungkan
dengan
input
arus
bolak-balik,
lilitan
primer
dihubungkan dengan output yang memberikan arus ke pemakai. Suatu transformator pada lilitan primer dililitkan kawat sejumlah N1
34
dan pada sekunder dililitkan kawat sejumlah N2. Apabila lilitan bagian primer dialiri arus bolak-balik maka pada lilitan akan mengalir arus I sehingga mengakibatkan terbangkitnya flux pada inti besi oleh karena arus ini bolak balik maka flux yang dibangkitkan akan bolak-balik pula, sehingga akan menimbulkan GGL induksi yang timbul tergantung pada lilitan primer ataupun lilitan sekunder. Sehingga akan didapatkan
Jadi perbandingan GGL induksi primer dan GGL induksi sekunder bukanlah menyatakan perbandingan tegangan jepit primer dari tegangan jepit sekunder. Besar kecilnya GGL induksi yang dibangkitkan adalah tergantung kepada jumlah lilitan kawat inti besi. Apabila lilitan kawat primer lebih sedikit daripada lilitan kawat sekunder maka GGL induksi pada lilitan sekunder lebih besar daripada tegangan primer, oleh karena itu transformator yang demikian disebut step up transformator sebaliknya apabila jumlah lilitan kawat primer lebih banyak daripada lilitan kawat sekunder maka GGL induksi pada lilitan sekunder lebih kecil daripada tegangan primer, maka transformator yang demikian disebut step down transformator. Oleh karena itu, kemungkinan dirubahnya tegangan listrik dengan menggunakan perbandingan transformasi
sebagai berikut Rugi tembaga, yaitu kerugian yang disebabkan arus beban mengalir pada kawat tembaga Pcu = I2.R, karena arus beban berubah-ubah maka rugi tembaga tidak konstan tergantung pada beban rugi besi :
35
Rugi Histerisi yaitu kerugian yang disebabkan flux bolak-balik pada inti besi Ph = Kh.f.B Rugi arus eddy yaitu rugi yang diakibatkan arus pusar pada inti besi Po = Ko.
.
Max
Jadi rugi besi (rugi inti) Pt = Ph+Po Untuk
memperkecil
rugi
arus
eddy
adalah
dengan
memperkecil jalannya arus induksi didalam inti besi, dimana inti besi tadi dibuat dari plat-plat tipis. Plat-plat tersebut satu sama lain diisolasi dengan cairan vernis, kemudian disusun menurut tebal yang dibuat.
Gambar
4.9
Trafo
step
up
dan
trafo
step
down
Gambar 4.1.0 Auto trafo d. Prinsip kerja Pesawat rontgen adalah pesawat yang berfungsi untuk penunjang diagnosa suatu penyakit dengan memanfaatkan sinar X. Sinar X yang telah mengenai pasien/objek akan diserap dan dihamburkan sehingga intensitas sinar yang melewati objek menjadi berkurang. Kemudian sinar X itu akan di tangkap oleh detector (screen) yang dapat mengemulsikan sebuah film. Selanjutkan film
36
tersebut akan diproses lebih lanjut di dalam kamar gelap dengan cairan fixer dan developer, sehingga menghasilkan suatu rekaman objek yang telah dipotret untuk kepentingan diagnose.
e. Blok diagram
Gambar 4.1.1 Blok diagram X-Ray konvensional 1. Cara kerja Blok diagram a) PLN Sebagai sumber tegangan utama 220V. b) Main Switch Sebagai penghubung tegangan dari PLN menuju Auto Trafo c) Auto Trafo
37
Berfungsi untuk mendistribusikan tegangan pada seluruh pesawat rontgen dengan cara menaikkan dan menurunkan tegangan ke seluruh pesawat rontgen. Kumparan primer dan sekunder berapa pada satu core. d) HTT Merupakan trafo step up. Sebagai pembangkit tegangan tinggi dan memberikan beda potensial antara anoda dan katoda pada tabung X-Ray. Lilitan sekunder lebih banyak daripada lilitan primer. Perbandingan tegangan 1:1000 atau tergantung pabrik pembuatnya. e) Tabung X-Ray Merupakan sebuah tabung dioda. Sebagai pembangkai sinar-x. Terdiri dari anoda dan katoda. Anoda mendapat tegangan positif HTT, dan katoda mendapat tegangan negatif HTT.
Katoda
berupa
filamen
yang
berfungsi
untuk
menghasilkan elektron, dan anoda berupa tungsten untuk menghentikan elektron. f) Trafo filamen Merupakan trafo step down. Sebagai penghasil tegangan yang dibutuhkan untuk pemanasan filamen. g) Push button Merupakan tombol yang digunakan untuk mentrigger timer supaya dapat bekerja. h) Timer Digunakan untuk mengatur lamanya penyinaran. i) Kontaktor Menghubungkan tegangan
output
dari autotrafo ke
sekunder trafo HTT. f. Teknik pemeliharaan 1. Pembersihan alat setelah habis pakai, gunakan pembersih yang sesuia dengan rekomendasi pabrik.
38
2. Pemanasan alat dilakukan sebelum digunakan pada pasien. 3. Pemantauan tegangan yang dipakai sehingga dapat memperpanjang umur dari alat. 4. Pengecheckan uji fungsi alat secara rutin. 5. Lakukan pelumasan pada roda gigi serta roda penggerak lainnya. Gunakan pelumas yang sesuai dengan rekomendasi pabrik. 6. Pengecekan grounding. 7. Pastikan pelindung radiasi terpasang. 8. Pastikan kolimator berfungsi dengan baik. 9. Pastikan lampu indikator radiasi menyala pada saat expose. 10. Pastikan supply tegangan masih sesuai kebutuhan. g. Troubleshooting /instalasi jalur kabel HTT 1. Kerusakan
:Pelindung Kabel HTT Rusak
2. Analisa
:Penahan siku yang terlalu kuat
3. Langkah-langkah :Mengganti pelindung tersebut dengan kabel fleksibel. 4. Hasil
:Kabel HTT sudah terisolasi
B. X-Ray Mobile a. Spesifikasi alat : Merek
: Siemens
Type
: Polimobile 350 mA
Tegangan Input : 220 Volt Frekuensi
: 50/60 Hz
b. Sistem Condensator Discharge Dimana pesawat rontgen jenis ini tidak membutuhkan trafo tegangan tinggi sebagai penyuplai tegangan tabungnya, melainkan memakai Condensator. Sehingga tegangan pada tabung menjadi 2 kali tegangan pada HTT, selain itu system ini memiliki 3 elektroda(triode) yaitu Katoda, Anoda dan Grid.
39
Pada X-ray mobile jenis ini menggunakan system Condensator Discharge yang mempunyai 3 elektroda, yaitu Anoda, Katoda dan Grid. Adapun fungsi masing-masing elaktroda adalah sebagai berikut: 1. Katoda: yaitu tempat atau sumber terjadinya emisi elektron (elemen). 2. Anoda : yaitu elaktroda yang memiliki tegangan tinggi sebagai penangkap elektron 3. Grid : sebagai pengatur jalannya elektron. c. Prinsip kerja Prinsip kerja dari pesawat X-ray Mobile Condensator discharge adalah sama dengan X-ray unit yang stasionery
dan memakai 2
Condensator sebagai penghasil tegangan tinggi dan dapat di bawa kemana-mana (mobile). Gambar berikut meperlihatkan prinsip tabung triode
Gambar 4.1.2 Rangkaian triode Aliran elektron akan terjadi apabila, 1. Elektron yang dihasilkan akibat pemanasan filamen diberi tegangan negatif pada katode.
40
2. Anoda diberikan tegangan positif, namun elektron belum meloncat sebab ada tegangan negatif 2300 V antara grid dan katoda. 3. Apabila tegangan grid dan katoda menjadi nol, maka elektron akan meloncat menuju anoda. Gambar berikut memperlihatkan prinsip kerja tabung roentgen tersebut.
Gambar 4.1.3 Prinsip kerja tabung roentgen Keterangan gambar: T
: Tabung roentgen.
Eg : Sumber tegangan grid. C
: Kondensator tegangan tinggi.
Rg : Tahanan grid. S
: Saklar pengatur grid.
Prinsip kerja : Pada saat saklar S terbuka maka :
41
1. Anoda dan katoda mendapat tegangan tinggi dari condensator C. 2. Terdapat tegangan grid dan katoda sebesar Eg (-2300). Pada saat saklar S tertutup energi Eg akan terbuang melalui Rg sehingga tegangan akan menjadi nol, tidak ada lagi tegangan antara grid dan katoda sedangkan tegangan tinggi dari kondensator diberikan kepada anoda dan katoda maka terjadilah: 1. Loncatan elektron dari katoda ke anoda. 2. Kondensator membuang intinya. Kondisi kerja alat roentgen tergantung dari berapa besar kondensator terisi, berapa lama isi kondensator yang terpakai pada saat terjadi loncatan elektron.Untuk menunjukkan kondisi tersebut dapat digambarkan grafik berikut.
Gambar 4.1.4 Diagram grafik loncatan elektron Keterangan gambar: Va
: Tegangan kondensator C sebelum terjadi
loncatan elektron. O-T
:Waktu pengisian tegangan kondensator C.
42
T1-T2 : Waktu terjadi loncatan elektron. Vb
: Tegangan sisa pada kondensator.
Waktu antara O-T menunjukkan saat saklar S terbuka merupakan waktu pengisian tegangan tinggi kondensator C sampai nilai tertentu (KV) yang diinginkan. Apabila saklar S tertutup selama T1-T2 kondensator akan discharge, terjadi loncatan elektron pada tabung x-ray, pada akhir discharge masih ada tegangan sisa pada kondensator. Dari semua uraian diatas terlihat bahwa perlu adanya pengaturan sebagai berikut : 1. Waktu lamanya pengisian tegangan pada kondensator dibutuhkan
untuk
membangkitkan
tegangan
tinggi
(keperluan anoda-katoda) dan pengaman pembatas agar pengisian kondensator berhenti sebelum melewati batas maksimum kemampuan kondensator. 2. Penggunaan waktu membuka dan menutupnya saklar S dengan
menggunakan
kondensator
sebagai
sumber
tegangan tinggi maka tegangan anoda dan katoda akan menjadi rata, sehingga loncatan elektron lebih kontinu. d. Keuntungan dan kerugian pesawat roentgen kondensator discharge. 1. keuntungan a) Tegangan anoda-katoda DC murni (rata). b) Tenaga listrik yang dipergunakan kecil sehingga; 1) Tidak memerlukan instalasi listrik khusus. 2) Alat dapat dipergunakan diruang rawat inap untuk bad foto. 2. Kerugian a) Tidak dapat dipergunakan fluroscopy yang lama. b) Masih ada sisa tegangan tinggi setelah expose. e. Pemeliharaan
43
1. Melakukan pembersihan dengan kain/lap pada bagian luar terutama bahan plastik. 2. Melakukan pengechekan standar: a) Periksa fuse. b) Kontrol panel. c) Fungsi-fungsi alat, seperti tube, kabel dll. 3. Memeriksa kesiapan mesin dengan menghidupkan mesin secara berkala 1 minggu, 1 bulan dan 3 bulan sekali.
C. APF (Automatic Proccesing Film) Dalam dunia radiografi, pengolahan film yang dilakukan tidak hanya dengan cara manual, tetapi ada pengolahan film dengan cara lain yaitu pengolahan film secara otomatis (automatic processing). Automatic processing mempunyai pengertian pengolahan film yang dilajukan secara otomatis dengan menggunakan mesin pengolahan film untuk melakukan pekerjaan pengolahan film yang biasanya dilakukan oleh manusia. Dalam automatic processing, semua telah diatur oleh mesin mulai film masuk ke developer, ke fixer dan air hingga film keluar dari mesin dalam keadaan kering. Automatic processing dikenal juga dengan istilah dry to dry yang artinya film masuk dalam keadaan kering dan keluar juga dalam keadaan kering, tidak seperti pada pengolahan film secara manual dimana film masih harus dikeringkan beberapa saaat sebelum akhirnya kering.
44
Gambar 4.1.5 Alat pencetak film otomatis fuji FPM-100A a. Spesifikasi Merek
: Fuji Medical Film
Tipe
: FPM 100-A
Tegangan input : 220-240 Volt AC single phase Daya
: 5 Ampere
Frekuensi
: 50/60 Hz
b. Prinsip kerja Film yang sebelumnya sudah melalui proses foto dengan menggunakan X-Ray, kemudian diproses pada ruang gelap. Pada ruang gelap proses pencucian film menggunakan alat yang dinamakan APF (Automatic Processing Film). Pada alat ini proses pencucian film dilakukan dengan 3 cairan, yaitu : Fixer, Developer, dan air. Prosses pencetakan film hanya membutuhkan waktu 5 menit kurang sehingga penggunaan waktu relative lebih effisien dibandingkan dengan cara manual. Pengoperasian cetak film pada mesin ini dibantu oleh motor yang berfungsi sebagai penggerak gigi (gear) yang kemudian memutarkan roll yang membawa film pada bak developer, fixer,dan air. Dan pada Rumah Sakit PKU Muh. Bantul, proses pencucian filmnya sudah menggunakan APF, karena sangat membantu dalam pelayanan kesehatan, khususnya dalam bidang radiologi.
45
c. Cara pengoperasian 1. Awal pengoperasian a) Bukan kran air pembilas dan katup tangki pengisian. b) Hidupkan semua saklar. c) Biarkan 15 menit untuk pemanasan cairan. d) Buka penutup prosessing. Putar roda gigi dan bersihkan roll dengan spon basah atau kain. Lap roll stainless steel dan pelat developer. Hal ini harus dilakukan setiap kali telah mesin dioperasikan cukup lama untuk bahan kimia yang mengering pada roller. e) Periksa permukaan dalam tangki prosessing dan tangki pengisian. f) Periksa aliran air pembersih. g) Periksa filter air. h) Masukkan kedalam prosessing dan sesuaikan ukuran aliran untuk tingkat pengisian yang benar. i) Pasang kembali penutup prosessing lalu periksa rangkaian roll pengering. j) Pastikan penutup dan panel ditempatnya. k) Jalankan film pembersih untuk membersihkan roller, yang terendap cairan. Jangan menggunakan kain pembersih. l) Pastikan developer dan air pembersih telah stabil pada suhu yang tepat. 2. Fedding film a) Tempat film di tray input prosessing dan dorong sampai roller menariknya (lihat rekomendasi pabrik untuk petunjuk lengkapnya). b) Ketika indikator bunyi berbunyi, tandanya prosessing siap di isi dengan film lain. 3. Selama operasi a) Lihat pengisian dan aliran air sesekali.
46
b) Lihat air pembersih dan termometer developer sesekali. 4. Menghentikan a) Matikan semua switch. b) Buka cover dan bersihkan dengan spons basah atau kain. Gunakan alas bukan logam untuk kotoran membandel dan bahan kimia. c) Bersihkan roll stainless steel dan periksa bahwa putaran roller bebas dari noda dan kemudian pasang penutupnya. d) Bersihkan roller pengering. e) Siram bak dibawah tangki cairan. f) Lap zat kimia yang menepel pada processing. g) Matikan air pembersih. h) Untuk mencegah berkarat, biarkan tutup pengering dan prosessing terbuka sedikit ketika mesin tidak berjalan. 5. Melepaskan film tersumbat a) Lembar film : 1) Biarkan prosessing tetap menyala. 2) Buka penutup prosessing didepan tumpukan film. 3) Lepaskan film pada titik itu untuk menghindari lagi film yang menumpuk. Masukkan film kedalam tangki berisi air untuk mencegah film yang saling menempel. 4) Atasi fil tersumbat. Matikan sirkulasi, jika susunan roller telah dipindahkan. 5) Lepaskan film didalam susunan roller yang dekat dengan titik sumbatan. 6) Menentukan penyebab sumbatan dan memperbaiki sumbatan. b) Roll Film 1) Matikan prosessing. 2) Potong film.
47
3) Bersihkan film dari rangkaian roller d. Pemeliharaan 1. Teknisi Medis a) Persipkan tool set. b) Pemeliharaan. 1) Cek kondisi alat. 2) Membersihkan komponen alat. 3) Membersihkan
alat
saat
sebelum
dan
sesudah
digunakan. 4) Gunakan alat sesuai dengan prosedur penggunaan. 2. User a) Lakukan pemanasan atau warming setiap kali pesawat lama tidak digunakan. b) Gunakan alat sesuai prosedur penggunaan. e. Perbaikan alat APF (Auto Proccessing Film) 1. Kerusakan
: Sensor cahaya pendeteksi film tidak berfungsi sehingga user tidak tahu proses finisialisasi kertas.
2. Analisa
: Rangkaian sensor kurang responsif.
3. Langkah-langkah
: Membongkar alat dan mencari letak kerusakan yang terjadi.
4. Hasil
: Belum ditemukan hasil yang tepat.
48
4.3
Peralatan Diagnostik A. Spigmomanometer (Tensi Darah) Suatu alat Medis yang digunakan untuk mengukur tekanan darah, baik systole maupun diastole. Besarnya systole adalah 80-120 mmHg dan diastole 50-80 mmHg.
Gambar 4.1.6 Spigmomanometer a. Spesifikasi Alat : Merek
: Riester
Type Standing : Standing SN
: 140974110
b. Teori Dasar Tensimeter adalah alat kesehatan yang digunakan untuk mengukur tekanan darah secara tidak langsung ( non invasive ). Tensimeter itu sendiri
sering
juga
disebut
sphygmomanometer.
Tensimeter
dikenalkan pertama kali oleh seorang ahli bedah berkebangsaan Rusia, dr. Nikolai Korotkov, lebih dari 100 tahun yang lalu. Tensimeter terdiri dari manset yaitu kantong karet yang terbungkus kain, sebuah pompa, sumbat udara yang dapat diputar, selang, dan skala pembaca tekanan ( bisa berupa jarum atau air raksa ).Terdapat dua jenis tensimeter, yaitu tensimeter analog dan digital.
49
1. Tensimeter
Analog
merupakan
tensimeter
yang
cara
penggunaannya dengan metode manual. Berdasarkan bahan indikatornya, tensimeter analog ini memiliki dua jenis yang berbeda yaitu tensimeter air raksa dan tensimeter aneroid. 2. Tensimator
Digital
merupakan
tensimeter
yang
cara
penggunaanya menggunakan metode digital (otomatis).
c. Bagian-bagian dari Tensimeter : 1. Pompa / Bulb: pompa yang memberikan tekanan udara pada manset sehingga air raksa dapat naik ke tabung skala.
Gambar 4.1.7 Bulb 2. Manset: Berfungsi untuk menampung udara yang dipompa dari bulb dan untuk mendeteksi tekanan darah pasien yang pada penggunaanya dipasang pada lengan pasien.
Gambar 4.1.8 Manset 3. Tabung skala: Berfungsi untuk mengukur air raksa yang dipompaoleh udara di dalam manset. Diatas tabung kaca pengukur terdapat lubang pembuangan udara.
50
Gambar 4.1.9 Tabung skala 4. Tabung air raksa: Berfungsi untuk menampung air raksa. Diatas tabung air raksa ada filternya.
Gambar 4.2.0 Tabung air raksa 5. Kran/knop: sebagai pengatur udara yang keluar masuk ke manset. 6. Selang: sebagai penghubung antara pompa dengan manset.
d. Prinsip Kerja
Gambar 4.2.1 Prinsip kerja tensimeter
51
Prinsip kerja alat pengukur tekanan darah (tensimeter) sama dengan U-Tube Manometer. Manometer adalah alat pengukur tekanan yang menggunakan tinggi kolom (tabung) yang berisi liquid statik untuk menentukan tekanan. Manset dipasang ‘mengikat’ mengelilingi lengan dan kemudian ditekan dengan tekanan di atas tekanan arteri lengan (brachial) dan kemudian secara perlahan tekanannya diturunkan. Pembacaan tinggi mercuri dalam kolom (tabung manometer) menunjukkan peak pressure (systolic) dan lowest pressure (diastolic). e. Blok diagram
Gambar 4.2.2 Blok diagram spigmomanometer f. SOP Pemakaian 1. Tempatkan alat pada ruangan tindakan 2. Buka tutup kotak sphygmomanometer 3. Buka penutup air raksa ( bila ada) 4. Posisikan air raksa pada skala nol 5. Lilitkan manset pada lengan pasien (jangan terlalu rapat) dan manset diletakkan maximal 2 jari dari siku pasien. 6. Pakailah stetoskop untuk mendengar denyut nadi pasien 7. Tutup knop/katup bulb dimasukkan tidak keluar
pada pompa agar udara yang
52
8. Pompa udara dengan menggunakan pompa/ bulb sehingga air raksa naik ke tabung skala sampai nilai tertinggi. 9. Buka knop dengan perlahan sehingga udara bisa dikeluarkan sedikit demi sedikit sehingga air raksa bisa turun secara perlahan. 10. Lakukan pembacaan pada meter air raksa sesuai dengan protap pelayanan 11. Dengarkan bunyi nadi dengan menggunakan stetoskop maka akan terdengar bunyi : a) bunyi pertama yang keras adalah sistole b) hilangnya bunyi terakhir yang keras adalah diastole 12. Tutup penutup air raksa ( bila ada). 13. Kemas manset dan bola pada posisi yang benar. 14. Tutup kotak sphygmomanometer. 15. Kembalikan alat ke tempat penyimpanan. 16. Catat beban kerja alat dalam jumlah pasien/bulan. g. Perawatan Alat 1. Bersihkan seluruh bagian alat dari debu dan kotoran. 2. Cek fungsi manset, ganti bila perlu. 3. Cek fungsi bulb, ganti bila perlu. 4. Cek posisi air raksa pada posisi nol. 5. Bersihkan air raksa dan tabung air raksa dengan menggunakan kapas. 6. Lakukan pengujian kinerja alat 7. Simpan ditempat yang aman. h. Troubleshooting 1. Air
raksa
tidak
dapat
naik
tetapi
ada
gelembung-
gelembungnya, langkah perbaikannya : a) bersihkan air raksa dengan kapas. b) bersihkan tabung glassmeter dengan kapas. c) tambahkan air raksa sesuai dengan kabutuhan.
53
2. Air raksa tidak dapat bergerak menunjukkan skalanya, langkah perbaikannya : a) periksa karet pemompa awal. b) periksa kran penutup dan pembuka tekanan udara yang masuk. c) selang yang menuju ke manset (karet yang menggelembung udara yang berfungsi untuk menekan terhadap lengan pasien yang akan diperiksa). d) periksa mansetnya. e) filter di atas tabung glassmeter, harus ada celah udara yang keluar, bila tertutup rapat maka air raksa tidak dapat naik. f) setelah dilakukan perbaikan jangan lupa untuk menutup semua knop/kran dengan rapat-rapat agar alat tensimeter dapat berfungsi dengan baik. 3. Penurunan yang lambat dari air raksa dapat disebabkan oleh keadaan berikut : a) saringan yang mampet karena dipakai terlalu lama. b) Tabung kaca kotor (air raksa oksidasi). B. EKG (Elektrokardiograph) EKG adalah alat yang digunakan untuk mendeteksi sinyal potensial listrik pada jantung manusia.
54
Gambar 4.2.3 EKG a. Spesifikasi Alat : Merk
: Cardi suny Fukuda
Type
: C100
Tegangan input : 220 Volt Frekuensi
: 50/60 Hz
SN
: 208808384
b. Teori Dasar Elektrocardiografi (ECG) adalah alat bantu diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik jantung berupa grafik yang merekam perubahan potensial listrik jantung yang dihubungkan dengan waktu. Pada ECG terlihat bentuk gelombang khas yang disebut sebagai gelombang P, QRS dan T. Hal-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan EKG adalah: 1. Denyut dan irama jantung. 2. Posisi jantung di dalam rongga dada. 3. Penebalan otot jantung (hipertrofi). 4. Kerusakan bagian jantung. 5. Gangguan aliran darah di dalam jantung.
55
6. Pola aktifitas listrik jantung yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung c. Sistem Lead Monitoring EKG Lead merupakan sadapan elektroda yang dihubungkan ke tubuh pasien. Lead EKG ada 2 jenis yaitu Lead bipolar dan unipolar 1. Lead bipolar Merekam perbedaan potensial dari 2 elektrode a) Lead I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) yang bermuatan (-) dengan tangan kiri (LA) yang bermuatan (+). b) Lead II : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) yang bermuatan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+). c) Lead III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) yang bermuatan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+).
Gambar 4.2.4 Lead bipolar 2. Lead unipolar Merekam beda potensial lebih dari 2 elektode. Lead ini dibagi 2 yaitu lead unipolar ekstremitas dan lead unipolar prekordial. a) Lead unipolar ekstremitas 1) Lead aVR
56
Merekam beda potensial pada tangan kanan (RA) dengan tangan kiri dan kaki kiri yang mana tangan kanan bermuatan (+). 2) Lead aVL Merekam beda potensial pada tangan kiri (LA) dengan tangan kanan dan kaki kiri yang mana tangan kiri bermuatan (+). 3) Lead aVF Merekam beda potensial pada kaki kiri (LF) dengan tangan kanan dan tangan kiri yang mana kaki kiri bermuatan (+).
Gambar 4.2.5 Lead unipolar ekstrimitas b) Lead unipolar prekordial Merekam beda potensial lead di dada dengan ketiga lead ekstremitas. Yaitu V1 s/d V6.
57
Gambar 4.2.6 Lead unipolar prekordial d. Kertas EKG Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal dan vertikal berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih tebal (kotak besar) terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal menggambarkan waktu (detik) yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik, 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis vertical menggambarkan voltase yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.
Gambar 4.2.7 Kertas EKG e. Prinsip Kerja Elektrokardiographi bekerja dengan prinsip mengukur perbedaan potensial listrik. Tubuh manusia menghasilkan listrik walaupun dengan jumlah yang sangat kecil. Apabila ada listrik, maka pasti ada
58
perbedaan potensial atau tegangan listrik. Tegangan listrik ini dapat menggambarkan atau mengilustrasikan keadaan denyut jantung manusia. Sensor atau dalam hal ini elektroda harus diletakkan pada tempattempat tertentu. Biasanya ditempatkan pada lengan tangan dan kaki karena pada bagian-bagian tersebut pulsa tegangan menggambarkan kerja denyut jantung mendekati keadaan sebenarnya. Elektroda yang digunakan pada EKG biasanya dibuat dari bahan Ag atau AgCl. Bahan-bahan ini digunakan untuk mengurangi noise karena pergerakan. Selain elektroda, EKG juga membutuhkan tranducer. Tranduser ini digunakan untuk mengkonversi informasi yang didapatkan oleh elektroda menjadi sesuatu yang dapat dibaca pada kertas EKG. Tetapi pada zaman sekarang EKG menggunakan ADC, sehingga pulsa listrik analog yang ditangkap oleh elektroda akan dikonversi menjadi digital dan akan diolah di komputer. f. Blok Diagram dan Cara Kerja
Gambar 4.2.8 Diagram kerja EKG Input sinyal berasal dan pasien melalui elektroda yang disambungkan kerangkaian multiplexer, kita atur lead selektor, kemudian dikuatkan menjadi 1 mV oleh pre Amp yang biasanya digunakan untuk kalibrasi, selanjutnya sinyal 1 mV difilter guna menghilangkan noise atau gangguan dari frekuensi lain, setelah
59
sinyal difilter bersih 1 mV dikuatkan dalam level Volt oleh Main Amp mencapai 400x dan penguatan dapat diatur melalui sensitifitas, selanjutnya sinyal yang telah dikuatkan diproses oleh galvano meter dan stylus, galvanometer ini akan bergerak mengikuti amplitude dan irama denyut jantung hingga tergambar di kertas EKG yang kesemuanya itu disupply oleh blok power supply. g. Bagian – bagian EKG EKG terdiri dari berbagai bagian diantaranya yaitu: 1. 4 buah sadapan ekstremitas, yaitu : Tangan kiri (LA), Tangan kanan (RA), Kaki kiri (LL), Kaki kanan (RL). 2. 6 buah sadapan dada yaitu V1, V2, V3, V4, V5, V6. 3. Kabel sadapan yang terdiri dari 10 elektroda (4 buah untuk elektroda ekstremitas, dan 6 buah untuk elektroda dada). h. Langkah-langah Pengoperasian / Pemasangan EKG 1. Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG. 2. Nyalakan mesin EKG. 3. Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas. Tangan dan kaki tidak saling bersentuhan. 4. Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian atas, bila pasien memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas. 5. Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan kapas alkohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki dicukur). 6. Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan kaki. a) Untuk tangan kanan berwarna merah. b) tangan kiri berwarna kuning. c) kaki kiri berwarna hijau. d) kaki kanan berwarna hitam. 7. Pemasangan V1 s/d V6 EKG pada pasien
60
Gambar 4.2.9 Pemasangan lead V1-V6 (Unipolar) 8. Melakukan kalibrasi dengan kecepatan 25 mm/s. 9. Bila rekaman EKG telah lengkap terekam, semua elektroda. 10. Setelah selesai perekaman cabut semua elektrode kemudian bersihkan dari sisa gel. 11. Pasien dibantu merapihkan pakaian. 12. Kemudian rapikan alat EKG. 13. Untuk pasien rawat inap hasil rekaman EKG disimpan kedalam berkas rekam medik pada formulir yang tersedia dan dilaporkan ke dokter. 14. Tindakan EKG yang telah dilakukan dicatat kedalam catatan perawat pada berkas rekam medik pasien. 15. Untuk pasien rawat jalan, hasil rekaman EKG diberikan ke dokter yang bersangkutan. i. Troubleshooting 1. Kerusakan
: Gambar dikertas EKG kurang jelas.
2. Analisa
: a) Sensor printer tertutup debu. b) Kualitas kertas EKG kurang bagus. c) Kabel elektroda kurang tepat. Terjadi noise (gangguan dari luar)
3. Langkah-langkah : Megganti kertas EKG yang baru. 4. Hasil
: Hasil gambar EKG terlihat jelas.
61
C. Fettal doppler Untuk mendeteksi detak jantung pada janin, yang biasanya digunakan pada usia kehamilan11 minggu keatas.
Gambar 4.3.0 Alat fettal doppler a. Spesifikasi alat : Merek
: Huheigh
Tipe
: FD2 0588
Frekuensi
: 50/60 Hz
Tegangan input : 220 Volt SN
: 21515
b. Teori dasar Pemeriksaan dengan menggunakan Doppler adalah suatu pemeriksaan dengan menggunakan efek ultrasonografi dari efek Doppler. Prinsip efek doppler ini sendiri yaitu ketika gelombang ultrasound ditransmisikan kearah sebuah reflektor stationer, gelombang yang dipantulkan memiliki frekuensi yang sama. Jadi, jika reflektor bergerak kearah transmiter, frekuensi yang dipantulakn akan lebih tinggi, sedangkan jika reflektor bergerak menjauhi maka frekuensi yang dipantulkan akan
lebih
rendah.
Perbedaan
antara
frekuensi
yang
62
ditransmisikan dan yang diterima sebanding dengan kecepatan bergeraknya reflektor menjauhi atau mendekati transmiter. Fenomena ini dinamakan efek Doppler dan perbedaan antar frekuensi tersebut dinamakan Doppler shift. Fetal Doppler hanya menggunakan teknik auskultasi tanpa teknik pencitraan seperti pada velocimetri Doppler maupun USG. Untuk fetal Doppler, agar bisa menangkap suara detak jantung, transduser ini memancarkan gelombang suara kearah jantung janin. Gelombang ini dipantulkan oleh jantung janin dan ditangkap kembali oleh transduser. Jadi, transduser berfungsi sebagai pengirim gelombang suara dan penerima kembali gelombang pantulnya (echo). Pantulan gelombang inilah yang diolah oleh Doppler menjadi sinyal suara. Sinyal suara ini selanjutnya diamplifikasikan. Hasil terakhirnya berupa suara cukup keras yang keluar dari mikrofon. Dengan alat ini energi listrik diubah menjadi energi suara yang kemudian energi suara yang dipantulkan akan diubah kembali menjadi energi listrik. Fetal Doppler memberikan informasi tentang janin mirip dengan yang disediakan oleh stetoskop janin . Satu keuntungan dari fetal Doppler dibanding dengan stetoskop janin (murni akustik) adalah output audio elektronik, yang memungkinkan orang selain pengguna untuk mendengar detak jantung. Fetal dopler juga mempermudah seorang bidan dalam menghitung denyut jantung janin tanpa harus berkonsentrasi penuh dalam menghitung DJJ. c. Prinsip Kerja Pesawat Doppler menggunakan frekuensi sebesar 2,25 MHz yang digunakan untuk mendeteksi detak jantung bayi usia 1011 minggu, kemudian detak jantung bayi yang berupa frekuensi dibangkitkan oleh oscilator kemudian dipancarkan oleh
63
tranduser
transmitter
ke
media
pengukuran
dan
hasil
pengukuran diterima kembali oleh tranduser receiver, lalu sinyal direkam oleh reactivier masuk ke pre-amp untuk dikuatkan kemudian dilakukan penguatan akhir oleh Power Amp dan masuk speaker. d. Diagram blok
Gambar 4.3.1 Diagram blok sederhana fettal doppler Cara kerja : Rangkaian
ocilator
membangkitkan
frekuensi
tinggi
250MHz. Frekuensi dipancarkan ke obyek melalui transmiter. Oleh obyek frekuensi dipantulkan dan diterima oleh receiver. Rangkaian pre-amp dan filter akan mengolah pancaran gelombang tersebut, kemudian dikuatkan oleh penguat akhir dan diubah menjai sinyal suara oleh speaker. e. Pemeliharaan 1. Pemeliharaan 3 bulanan a) Cek dan bersihkan bagian – bagian alat. b) Cek baterai, ganti bila perlu. c) Cek dan bersihkan probe dengan kain halus dan gunakan air hangat atau sabun lunak. d) Cek pengatur volume / sound level. e) Cek suara keluaran. f) Cek konektor probe dan bersihkan. 2. Pemeliharaan 1 tahunan a) Cek kebocoran arus listrik. b) Cek grounding.
64
f. Penyimpanan 1. Kembalikan posisi volume / sound level regulator ke posisi minimum. 2. Matikan alat dengan menekan atau memutar tombol on/ off ke posisi off. 3. Lepaskan hubungan alat dari catu daya atau kecuali (yang memakai baterai). 4. Bersihkan probe. 5. Letakkan probe pada tepatnya. 6. Pasang penutup debu. 7. Simpan alat pada tempatnya.
65
4.4
Peralatan Bedah dan Anaesthesi A. ESU (Elektro Surgical Unit) Salah satu alat penunjang alat kesehatan adalah ESU (electro surgery unit), yang digunakan pada saat tindakan pembedahan.
Gambar 4.3.2 Alat ESU a. Spesifikasi Alat Merek
: Meditom
Tipe
: DT-300
Frekuensi
: 400-500 KHz
Tegangan input : 110/220 Volt b. Prinsip Kerja Alat Alat ini memiliki prinsip kerja merusak
jaringan tubuh
tertentu dengan memanaskan jaringan tersebut. Panas didapat dengan cara pemusatan arus listrik frekuensi tinggi pada jaringan tubuh tertentu dengan menggunakan elektroda sebagai medianya. Adapun jangkauan frekuensi yang biasa dipakai berkisar antara 500 kHz sampai dengan 2,5 MHz.
66
Pengoperasian ESU dibagi menjadi 2 (dua) mode, yaitu bipolar dan monopolar. 1. Mode bipolar biasa digunakan pada bedah minor untuk proses koagulasi (pembekuan). Sebuah elektroda berbentuk pinset digunakan untuk menjepit jaringan yang tidak diinginkan, kemudian arus listrik frekuensi tinggi mengalir dari ujung elektroda melewati jaringan tadi kemudian menuju ujung elektroda yang lain. 2. Mode monopolar Mode ini menggunakan dua elektroda terpisah, yaitu elektroda aktif dan elektroda pasif/ netral dengan permukaan yang lebih luas yang ditempatkan dekat dengan lokasi yang akan dibedah. Arus listrik akan terpusat pada elektroda aktif dan elektroda netral didesain untuk mendistribusikan arus listrik dengan tujuan mencegah
kerusakan
jaringan.
Mode
monopolar
lazimnya
digunakan pada bedah mayor dengan metode pemotongan/ cutting. Oleh karena itu, mode bipolar lebih banyak digunakan untuk melakukan pembedahan minor. Dalam penggunaan pesawat ESU terdapat beberapa efek yang dapat mempengaruhi jaringan-jaringan biologis pada tubuh yang diakibatkan karena frekuensi tinggi. Dampak yang ditimbulkan dari frekuensi tinggi itu antara lain : 1. Efek Thermal 2. Efek Faradik 3. Efek Elektrolitik c. Cara Pengoperasian 1. Pastikan kabel power terhubung dengan arus listrik. 2. Pastikan negatif plate sudah terpasang. 3. Tekan tombol power pada UPS (Bila ada).
67
4. Tekan tombol power pada surgical couter merek Meditom pada posisi “OK” tunggu proses berlangsung (1-2 Menit) yang ditandai dengan lampu indikator akan menyala . 5. Aturlah “CUT” dan “COAG” sesuai kebutuhan operasi yaitu dengan menekan atau memutar kekiri dan kekanan tombol tersebut. 6. Surgical couter merek Meditom siap digunakan. 7. Untuk mematikan tekan tombol power pada posisi “OFF”. d. Troubleshooting 1. Kerusakkan Alat
: Output tidak keluar
2. Analisa Kerusakkan : a) Sparegap rusak. b) Rangkaian osilasi rusak. c) Kabel elektroda rusak. 3. Langkah Perbaikkan : a) Cek kabel dari elektroda apakah ada yang putus atau tidak cek tegangan yang keluar pada output. b) kemudian cek tegangan pada output dari sparegap. c) cek juga tegangan yang keluar dari rangkaian osilasi. d) cek output yang keluar dari trafo, dan input yang masuk ke trafo.
B. Lampu Operasi Merupakan peralatan yang dipergunakan untuk memberikan pencahayaan pada saat dilakukan operasi / pembedahan.
68
Gambar 4.3.3 Lampu operasi a. Spesifikasi Merek : Oacmed Tipe : Aeomed OL9000 Model : Ceilling b. Jenis lampu operasi ceiling Biasanya diletakkan di langit – langit (plafon), sifatnya permanen. c. Pemeliharaan 1. Lakukan pengechekan berkala selama 3 bulan sekali. 2. Lakukan check sekrup-sekrup pada lampu operasi setiap service rutin. 3. Memberikan oli disetiap engsel siku pergerakan agar lampu operasi dapat bergerak leluasa. 4. Lakukan tes kekuatan intensitas cahaya setiap service rutin. 5. Melakukan pembersihan bagian-bagian lampu operasi yang kotor
agar
darah,debu dll.
tidak
menimbulkan
bercak-bercak,
misal:
69
C. Autoclave Autoclace adalah alat yang digunakan untuk mensterilkan peralatan dan perlengkapan dengan menundukkan material untuk uap tekanan tinggi jenuh pada 121 ° C selama sekitar 15-20 menit, tergantung pada ukuran beban dan isi.
Gambar 4.3.4 Autoclave bertekanan uap a. Spesifikasi Merek
: Speedy Autoclave
Model
: SUN-MO 11
Chamber
: 300 mm
Working Depth : 700 mm Kapasitas
: 49,5 Liter
Tegangan input : 220 Volt AC / 2KW Frekuensi
: 50/60 Hz
b. Fungsi Untuk membunuh kuman, bakteri, dan mematikan spora vegetatif yang terdapat pada bahan atau alat bedah (yang terbuat dari logam yang pada umumnya tang/penjepit, jarum pemegang, pisau bedah, dan jarum suntik dalam keadaan terbungkus kain katu).
70
c. Prinsip kerja Autoclave ini adalah suatu jenis pesawat untuk sterilisasi yang memanfaatkan temperatur dan tekanan tinggi (hampa udara). Dalam hal ini menggunakan media uap air yang bertekanan tinggi untuk proses sterilisasi dan pemvacuman. Proses kerja dari Autoclave ini memanfaatkan temperatur dan tekanan tinggi yang dihasilkan dari proses
perubahan
daya
menjadi
panas.
Dimana
autoclave
menggunakan filamen yang fungsinya sebagai pemanas, guna mensterilkan bahan yang akan disterilkan dengan suhu mencapai 120˚C ke atas atau lebih dan dalam keadaan vacum. Sebuah autoclave medis menggunakan uap untuk mensterilkan peralatan dan benda-benda lainnya. Ini berarti bahwa semua bakteri, virus, jamur, dan spora yang dilemahkan. Namun, prion, seperti yang berhubungan
dengan
penyakit
Creutzfeldt-Jakob,
tidak
dapat
dihancurkan oleh autoclave pada 134° C untuk 3 menit atau 121° C selama 15 menit. Juga, beberapa-menemukan organisme baru-baru ini, seperti Strain 121 , dapat bertahan hidup pada suhu di atas 121° C. Uap jenuh pada 120°C mampu membunuh secara cepat semua bentuk vegetatif mikroorganisme hidup dalam waktu ½ menit. Uap jenuh ini dapat menghancurkan spora vegetatif yang tahan terhadap pemanasan tinggi. Keefektifan sterilisasi bertekanan tergantung pada : 1. Suhu 2. Panas yang berlimpah 3. Tekanan udara yang tinggi 4. Kevacuman udara pada tempat sterilisator 5. Kemapuan untuk membentuk kondensasi air 6. Kontraksi volume yang timbul selama kondensasi 7. Penataan alat yang distrilkan
71
Waktu yang dibutuhkan untuk mensterilkan larutan saat suhu 121oC selama 12 menit, ditambah waktu tambahan untuk larutan dalam wadah untuk mencapai 121°C setelah termometer pensteril menunjukkan suhu ini. Secara umum larutan dalam botol 100-200 ml akan membutuhkan kurang 5 menit botol 500 ml antara 10-15 menit. Dengan cara pengatur tekanan dalam autoclave, maka dapat dicapai panas yang diinginkan. Cara ini dipakai untuk sterilisasi media yang tahan terhadap pemanasan tinggi. Sterilisasi biasanya dijalankan dengan menggunakan panas 120ºC selama 10–70 menit tergantung kebutuhan. Hal yang perlu diperhatikan bila mengerjakan sterilisasi dengan menggunakan autoclave : 1. harus ditunggu selama bekerja 2. hati-hati bila mengurangi tekanan dalam autoclave (perubahann temperatur dan tekanan secara mendadak dapat menyebabkan cairan yang disterilkan meletus dan gelas-gelas dapat pecah). d. Blok diagram PLN
PENGATURAN
ELEMEN
INDIKATOROR Gambar 4.3.5 Diagram sederhana autoclave Cara kerja : Pada saat alat mendapatkan tegangan dari PLN. Maka dengan menekan tombol ON maka lampu indikator akan menyala. Disini dapat dilakukan proses pemanansan, setelah itu baru dimulai
72
proses sterilisasi, dengan tekanan uap yang dihasilkan mencapai 121˚C. e. Pengoperasian alat 1. Proses sterilisasi a) Pastikan kabel power terhubung dengan arus listrik. b) Buka tutup autoclave c) Tutup kran pembuangan air yang berada pada bagian samping kanan bawah. d) Masukkan air bersih ke dalam autoclave kurang lebih 8 liter. e) Masukkan alat yang akan disteril kedalam autoclave (maksimal memenuhi 30% air lubang autoclave tersebut). f) Tutup autoclave dan pastikan kran pembuangan sudah tertutup. g) Aturlah control panel : 1) Timer 15-20 menit 2) Posisi “steril” h) Aturlah posisi tombol power pada posisi “ON” maka indikator akan menyala. i) Tunggu proses sterilisasi berlangsung (kurang lebih 1 jam). 2. Proses pengeringan a) Setelah proses steril selesai maka alarm berbunyi. b) Atrurlah tombol power pada posisi “OFF” c) Buka kran pembuangan uap dan kran pembuangan air secara perlahan kurang lebih 10-15 menit. d) Buka tutup autoclave. e) Aturlah control panel pada posisi : 1) Timer 50 menit
73
2) Posisi “Drying” f) Aturlah posisi tombol power pada posisi “ON” maka indikator akan menyala. g) Tunggu proses pengeringan berjalan. h) Setelah selesai proses pengeringan indikator akan berbunyi. i) Matikan tombol power. f. Pemeliharaan 1. Pemeliharaan Mekanis a) Periksa bagian atas dan bawah penguat kotruksi yaitu beton dan tembok. b) Periksa begian body tidak terhubung dengan filamen ataupun elemen. c) Periksa apakah 100% vacum udara. d) Periksa gascet. e) Periksa
ketepatan
(kalibrasi)
Termostrat,
Filter,
Pembuangan Air dan Uap, Manometer, Timer f) Bersihkan alat jika tidak di gunakan (dalam keadaan kering supaya tidak mudah berkarat). 2. Pemeliharaan Elektrik Ganti fuse, filamen dan elemen pemanas apabila terjadi kerusakan dengan yang baru. 3. Quality control Untuk mengetahui alat medis yang sudah steril ditentukan dengan quality (Control yaitu autoclave tape adalah suatu kertas pembungkus yang akan berubah warnanya pada saat sterilisasi selesai. Kertas tersebut tidak boleh terkontaminasi dengan udara sekitarnya). g. Troubleshooting autoclave digital merek Hiclave HVP-50 1) Kerusakan
: Display autoclave tidak muncul atau off
2) Analisa
:
74
a) Tidak ada sumber tegangan dari power supply. b) Tegangan
yang
masuk
ke
mainboard tidak ada c) Butuh
restart
ulang
mesin
autoclave. 5. Langkah-langkah : mematikan mesin kemudian menghidupkan kembali mesin autoclave (restart ulang). 6. Hasil
: Hidup kembali.
75
4.5
Peralatan Laboratorium Klinik A. Centrifuge Centrifuge merupakan peralatan laboratorium medis yang paling dalam proses pemisahan substrak medis seperti urin, darah, obat pembuat vaksin dan anti toksin.
Gambar 4.3.6 Alat centrifuge a. Spesifikasi Merek
: Table Top Centrifuge
Model
: PLC-05
Buatan
: Taiwan
Tegangan input : 220 Volt Frekuensi
: 50 Hz /0,7A
Serial nomer
: 1417268
b. Fungsi Suatu alat yang digunakan untuk memisahkan sesuatu larutan dengan berat molekul yang berbeda berdasarkan gaya centrifugal. Dapat juga digunakan untuk memisahkan serum dan darah beku. c. Prinsip kerja Centrifuge adalah alat untuk memutar sampel pada kecepatan tinggi, memaksa partikel yang lebih berat terkumpul kedasar tabung centrifuge. Pemakain centrifuge yang paling sering adalah untuk
76
pemisahan komponen sel darah dari cairannya sehingga cairannya bisa dipakai untuk pemeriksaan. Metode yang digunakan dalam pencapaian sedimentasi diamana partikel dipisahkan dari fluida oleh gaya sentrifugal yang dikenakan pada partikel. Partikel adalah solid, gas (liquid) dan fluida.Pemisahan dari gravitasi bisa memakan waktu yang lama karena kedekatan densitas dari partikel dan fluida atau karena kesatuan gaya pada komponen yang bekerja bersamaan seperti emulsi. Pemisahan sentrifugal menggunakan prinsip dimana objek diputar secara horisontal pada jarak radial dari titik dimana titik tersebut dikenakan objek yang diputar secara horisontal dan konstan merubah arah dan percepatan walaupun konstan. Gaya sentrifugal ini bekerja menuju pusat dari rotasi, apabila objek berotasi didalam kontainer silinder yang berisi campuran fluida dan solid. Dan gaya yang berlawanan disebut gaya sentrifugasi yang mengarah keluar dinding kontainer. Maka semakin tinggi putaran motor, semakin besar gaya sentrifugal yang dihasilkan, dan rumusnya adalah : Gaya sentrifugal
Gaya bobot
Denga m adalah massa partikel r = jarak ujung tabung centrifuge sampai titik pusat poros. g = gravitasi ( 9,81 m/s) v = kecepatan linear. dimana v=2πr/T 1/T = n (putaran tiap detik)
77
d. General centrifuge General centrifuge adalah centrifuge dengan model table top ( bisa diletakkan diatas meja) yang dirancang untuk pemsisahan sampel urine, serum atau cairan lain dari bahan padat yang tidak larut. Cenrifuge ini biasanya berkecepatan 0-3000 rpm, dan bisa menampung sampel dari 5-100 ml. e. Bagian-bagian centrifuge 1. Motor : kecepatan motor yang tinggi akan menghasilkan gaya sentrifugal yang tinggi. 2. Pengatur kecepatan motor : untuk mengatur kecepatan motor agar sesuai dengan kebutuhan tanpa pengatur ini motor akan berputar pada kecepatan maksimum. 3. Timer : untuk mengatur lamanya alat bekerja. 4. Break system : pengeraman motor diperlukan agar putaran motor dapat dengan segera dihentikan. f. Cara pengoperasian 1. Tempatkan alat pelindung pada ruang pemeriksaan. 2. Lepaskan penutup debu. 3. Siapkan aksesoris (tabung preparat). 4. Hubungkan catu daya. 5. Hidupkan alat dengan menekan/memutar tombol on/off keposisi on. 6. periksa sistem pengeraman. 7. periksa perputaran motor dan speed regulator. 8. perhatikan protap pelayanan. 9. Buka tutup centrifuge dan masukkan tabung preparat dalam kondisi seimbang. 10. Tutup centrifuge dan pastikan telah terkunci dengan baik. 11. Atur kecepatan motor (putaran). 12. Atur waktu (putaran).
78
13. Setelah waktu putar tercapai dan centrifuge telah berhenti, buka tutup centrifuge dan keluarkan tabung preparat untuk proses lanjut. g. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan alat 1. Sebelum memulai centrifuge, pastikan bahwa tutupnya terpasang dan terkunci. 2. Jangan pernah membuka tutup selama centrifuge berlangsung. 3. Periksa kebersihan ruang centrifuge, segera bersihkan semua tumpahan. 4. Selalu melakukan tindakan pengamanan universal (Biohazard). 5. Setimbangkan muatan centrifuge sebelum pemakaian. Gunakan shield dan tube yang benar. 6. Amati dan lakukan tindakan yang sesuai jika ada bunyi atau getaran yang tidak lazim selama pemakaian. 7. Putar sampel dengan tutup terpasang. 8. Gunakan hanya tube yang diperuntukkan untuk centrifuge tersebut. 9. Frekuensi pemeriksaan bervariasi bergantung pada peraturan pemerintah yang berlaku dan referensi dari supplier, namun umumnya dianjurkan bahwa pemeriksaan fungsi dilakukan setiap enam bulan dan didokumentasikan. Ini meliputi verifikasi RPM centrifuge dengan photo-tachometer external dan waktu harus diverifikasi dengan digital timer atau stop watch. h. Troubleshooting 1. Kerusakan
: motor tidak berputar.
2. Analisa
: bagian pemantik (abu arang) sudah habis.
3. langkah-langkah : mengganti sparepart motor yang baru. 4. kesimpulan
: belum bisa digunakan karena sparepart motor digudang barang tidak ada dan harus memesan ke supplier.
79
B. Spektrofotometer Spektofotometer merupakan alat yang digunakan untuk absorbansi dengan cara melewatkan cahaya dengan panjang gelombang tertentu pada suatu obyek kaca atau kuarsa (kuvet).
Gambar 4.3.7 Alat spektrofotometer a. Spesifikasi Merek
: Diagnostica Stago
Model
: Start®
Serial nomer : BT3058839 Frekuensi
: 50-60 Hz
Tegangan
: 90-230 Volt
Fuse
: T3.15A
Daya
: 110 W
b. Fungsi 1. Untuk mengukur transmitansi atau absorb cahaya (penyerapan) oleh suatu sampel sebagai dari panjang gelombang dan dibandingkan dengan standar tertentu. 2. Untuk mengukur sederetan sampel pada suatu panjang gelombang tunggal. c. Prinsip kerja
80
Cahaya dari sumber cahaya yang masuk ke monokromator dan dispersikan menjadi cahaya monokromatis ditransmisikan melalui sel sampel dalam tempat sampel dan jatuh pada detektor, kemudian dikonversikan sinyal listrik yang memperkuat dan tercatat pada rekorder. sedangkan pada dasarnya analisis pada spektrofotometer dilakukan dengan cara pembentukan cahaya senyawa yang berwarna dengan pereaksi-pereaksi tertentu.dan setiap warna mempunyai intensitas tertentu. intensitas cahaya tersebut dapat dilihat oleh spektrofotometer. d. Bagian-bagian/diagram blok spektrofotometer
Gambar 4.3.8 Diagram blok alat spektrofotometer Bagian-bagian alat ini terdiri dari beberapa bagian yang paling penting diantaranya sebagai berikut : 1. Sumber cahaya 2. Monokromator 3. Pembawa sampel 4. Sistem detektor
81
5. Sistem pembacaan a) Sumber cahaya Tergantung pada jenis spektrofotometer, sumber cahaya dapat menjadi lampu tungsten untuk cahaya tampak atau busur lampu deuterium untuk sinar ultraviolet. Beberapa produsen telah merancang spektrofotometer dengan cahaya yang tahan lama seperti lampu xenon yang mampu memancarkan dalam rentang terlihat dan ultraviolet. Lampu buatan prabrik telah dirancang mampu untuk berada dalam kondisi posisi yang tetap, untuk menjaga penyesuaian optik dan fokus ketika sedang beroperasi atau mengganti bohlam lampu. Energi yang dipancarkan dari lampu tungsten adalah sekitar 2600 dan 3000 derajat (K). b) Monokromator Monokromator berfungsi untuk mengubah cahaya polikromatik menjadi cahaya monokromatik. Monokromator adalah peralatan optik yang dapat mengisolasi suatu berkas sinar dari sumber kontinyu dengan kemurnian spektral yang tinggi untuk semua panjang gelombang. Unsur terpenting pada sebuah monokromator
adalah
sistem
celah
masuk,
kemudian
dikumpulkan oleh sebuah lensa atau cermin sehingga sinar pararel jatuh pada prisma atau kisi difraksi, selanjutnya melalaui jalan optik monokromatis melewati contoh yang diperiksa. Ada 2 jenis monokromator, yang satu menggunakan prisma dan yang lainnya menggunakan grating (kisi) sebagai pendispersi cahaya. 1) Monokromator prisma Komponen ini dibuat dari bahan quartz untuk daerah ultraviolet (UV), visible dan dan infra red (IR) dekat. Prinsip kerja sebuah prisma adalah apabila seberkas sinar
82
melewati dua medium yang berbeda, maka berkas sinar tersebut akan mengalami pembelokan (refraksi). Besarnya refraksi tergantung pada index bias ini berubah-ubah dengan panjang gelombang yang berbeda, cahaya biru akan dibelokkan dari pada cahaya yang merah. 2) Monokromator grating (Kisi) Dispersi radiasi ultraviolet dapat diperoleh dengan menjatuhkan sinar polikromatis pada grating transmisi atau pada permukaan grating refleksi yang lebih praktis dan sering digunakan. Tahap pertama pada pembuatan grating yaitu penyediaan master grating yang tersusun dari lekukan paralel dengan jarak rapat disusun pada permukaan keras yang telah dilapisi dengan peralatan seperti intan. 3) Wadah sampel (cuvet) Menurut DAY dan UNDERWOOD (1993), larutan yang akan diperiksa dengan spektrofotometer ditempatkan dalam contoh cuvet. Tempat contoh tersebut harus terbuat dari bahan yang dapat meneruskan sinar. Dari daerah spektrum yang dipakai, kaca silika biasa digunakan untuk daerah panjang gelombang antara 350 sampai 3 µm. Pada daerah 300 nm sampai daerah tampak dapat digunakan sel dari bahan kaca pyrex. Tetapi bahan demikian tidak boleh digunakan untuk daerah ultraviolet (UV), karena bersifat menyerap radiasi sinar UV. Sehingga pengukuran daerah ultraviolet di bawah 350 nm, digunakan cuvet yang terbuat dari bahan quartz dan leburan silika (fused silica). Kedua bahan tersebut dapat digunakan juga di daerah sinar tampak (visible) sampai 3 µm, tetapi harganya juga cukup mahal. Bahan yang lebih murah, seperti cuvet plastik dapat digunakan untuk daerah tampak. Syarat- syarat terpenting untuk cuvet, Yaitu :
83
1. Mempunyai ketebalan permukaan yang sama. 2. Harus transparan, sehingga dapat mentransmisikan sinar dengan baik. 3. Tahan terhadap senyawa kimia. 4) Detektor Detektor berfungsi mengubah cahaya menjadi arus listrik. Detektor yang biasa digunakan adalah Foto Tube dan Layar Cell. Sinyal listrik yang diberikan oleh detektor selanjutnya diubah oleh prosesor sehingga dapat ditampilkan oleh alat baca. Prinsip kerja detektor pada spektropotometer adalah energi foton sinar yang jauh mengenai dan mengubah energi tersebut menjadi suatu besaran yang dapat diukur, misalnya penghitaman pelat foto, arus listrik atau perubahan-perubahan panas. Sifat –sifat detektor yang ideal harus mempunyai kepekaan yang tinggi, perbandingan sinyal dan noise tinggi, dan mempunyai respon tetap pada daerah panjang gelombang pengamatan. 5) Filter Filter disini berfungsi untuk menyerap dan menerus panjangkan gelombang pada suatu sampel yang diketahui. pada filter ini biasanya bias berbentuk prisma atau juga berupa tumpukan lensa-lensa. 6) Penguat (Amplifier) Amplifier disini gunanya untuk menguatkan nilai tegangan yang dikuatkan oleh detektor. 7) Sistem pembacaan Dalam sistem pembacaan terdiri dari 3 blok diantaranya ADC, mikrokontroller, dan display e. Pemeliharaan
84
Pemeliharaan preventif spektrofotometer harus sesuai dengan rutinitas dan frekuensi yang direkomendasikan oleh produsen. Serangkaian rutinitas dasar yang dapat dilakukan di laboratorium disajikan berikutnya: 1. Bersihkan spektrofotometer secara eksternal, termasuk, layar kontrol atau pengukuran meter. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan sepotong kain halus (mirip dengan tekstur yang digunakan dalam saputangan) dibasahi dengan air suling. 2. Periksa dan bersihkan kabel listrik sumber. 3. Pastikan lampu yang bersih dan dalam kondisi baik. Jika tidak berfungsi, ganti yang baru dengan spesifikasi yang sama seperti aslinya. 4. Periksa sekering perlindungan.
C. Urine Analizer Urine analizer adalah alat semi-otomatis untuk pengechekan yang dilakukan diluar tubuh untuk mendapatkan hasil pengechekan urine dengan hasil yang tepat. Atau dengan kata lain urine analizer adalah alat fotometer reflektansi (reflectance photometer).
85
Gambar 4.3.9 Alat urine analizer UroMeter 720 a. Spesifikasi Merek
: SD Urine Chemistry Analizer
Tipe
: UroMeter 720
Tegangang input
: 80-250 V
Frekuensi
: 50/60 Hz
Tegangan adaptor
: DC 12V 3A
b. Fungsi Urine analyzer digunakan untuk membaca dan mengevaluasi hasil dari Urine Test Strip. (Contoh : Chesmstrip 10MD). Strip tes urine ini akan digunakan untuk menentukan berat jenis, PH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin dan darah dalam urin. c. Cara kerja Strip uji ditempatkan pada tray, lalu tray ditarik motor penggerak sehingga strip bergerak kedalam alat pembaca. Analisa pada membaca referensi, diikuti oleh masing-masing dari bagian uji pada strip, sample masuk pada LED spectral reflectance. Alat pembaca berisi LED yang memancarkan cahaya pada berbagai macam panjang
86
gelombang. Pembacaan dilakukan secara ‘electro-optically’, ada banyak parameter yang ada dalam urine analizer dari PH, leukosit, nitrit dll. d. Diagram blok
Gambar 4.4.0 Diagram blok sederhana urine analizer Prinsip kerja : LED memancarkan cahaya dari panjang gelombang yang arahkan oleh light guide ke permukaan test pad dengan sudut yang optimal . Cahaya LED yang mengenai pad atau test zone ‘zona uji’ terpantul secara proporsional dengan warna yang dihasilkan pada test pad dan ditangkap oleh detektor. Kemudian panjang gelombang yang diterima detektor dikuatkan (amplification) dan filter. Kemudian masing-masing cahaya reflectance yang sudah dikuatkan tersebut dikelompokkan berdasarkan parameter dan dirubah menjadi sinyal analog menggunakan IC ADC (Analog Digital to Converter). Proses selanjutnya dianalisa kadarnya dengan microcomputer dengan membandingkan cahaya referensi, hasilnya ditampilkan pada LCD. Proses ini memakan waktu kurang lebih 55-56 detik. e. Pemeliharaan
87
1. Tray cleaning Bak harus dibersihkan setelah setiap penggunaan. Instrumen ini diatur untuk mengingatkan kita untuk membersihkan meja setelah setiap penggunaan strip diatas 50. 2. Mengganti gulungan kertas
88
4.6
Peralatan Terapi A. Elektrostimulator Terapi elektrik atau disebut elektroterapi (elektrostimulator) merupakan metode terapi suatu penyakit atau gangguan kesehatan dengan menggunakan sinyal elektrik sebagai sarana pengobatan.
Gambar 4.4.1 Alat elektrostimulator a. Spesifikasi alat Merek
: Ying Di (China)
Type
: KWD-808i (KWD HWATO)
Frekuensi : 50/60 Hz Tegangan : 110-220 V (DC:9V/Baterai A2) Volume
: 220x170x75
b. Fungsi alat elektrostimulator Berfungsi untuk mengurangi nyeri, bahwa fungsi alat ini yaitu menstimulasi syaraf. Syaraf yang distimulasi oleh TENS adalah tipe syaraf yang bermielin tebal, yang menghambat syaraf penghantar nyeri. Intinya dengan menggunakan alat fisioterapi TENS ini maka syaraf penghantar nyeri akan diblokir sehingga pasien akan merasakan nyerinya berkurang sesaat setelah menggunakan alat ini.
89
c. Prinsip kerja Pada dasarnya alat terapi elektrostimulator ini memiliki beberapa jenis tipe berdasarkan prinsip kerja stimulatornya, yaitu : 1. High voltage pulse galvanic (HVPGS) 2. Trancutaneous electrical nerve stimulation (TENS) 3. Electric muscle stimulation (EMS) 4. Microcurrent stimulation (MCS) 5. Electro acupunture (EA) Khusus pada laporan ini akan hanya dijelaskan untuk alat terapi yang menggunakan sistem TENS (Trancutaneous electrical nerve stimulation). TENS adalah alat terapi yang digunakan untuk merangsang syaraf melalui kulit menggunakan arus listrik. Namun arus listrik yang digunakan adalah arus listrik rendah, sehingga arus yang dikeluarkan tidak membahayakan pemakainya. Prinsipnya adalah perubahan potensial bioelektrik transport membran Perubahan potensial bioelektrik transport membran permeabilitas sel terhadap ion Ka+ dan Na+ membutuhkan energi ( pada saat diberikan sebuah stimulus aliran listrik untuk memulihkan potensial saat istirahat /resting potensial, bahkan stimulus masih ada). Dengan demikian potensial membran sel terbentuk kembali dan tingkat rasa sakit berkurang secara nyata. Pada titik ini sel dapat memasuki fase regenerasinya. Regenerasi adalah serangkain reaksireaksi endothermal dan elektrokimia. Ini berarti sejumlah listrik yang kecil dibutuhkan oleh sel untuk menyediakan energi sebagai catu daya proses regenerasi. Tubuh secara normal mengandung energi yang lebih dari cukup untuk menghasilkan efek yang diinginkan ini. Setelah tubuh menerima terapi bioelektrik, terdapat input elektronik kedalam berbagai titik yang mengatur fungsi sel dan sistem neuromuskular
90
tubuh. Pemakaian glikogen jaringan otot meningkat dan kandungan asam amino otak juga meningkat. Pada waktu yang sama, aktivitas beberapa enzim didalam jaringan menjadi lebih kuat. Perubahan ini menunjukan bahwa terapi dapat mendorong proses metabolisme jaringan dalam pergerakannya membantu
menyegarkan
kekuatan
resistansi
tubuh,
sehingga
mendorong pemulihan jaringan yang rusak. d. Diagram blok
Gambar 4.4.2 Diagram blok alat stimulator sederhana Cara kerja : Tegangan dari PLN yang berupa arus AC masuk ke trafo step down untuk diturunkan tegangannya menjadi lebih rendah kemudian masuk ke power seupply yang berfungsi menyearahkan tegangan menjadi DC untuk mensupply ke komponen yang lain. Power supply memberi tegangan ke elektrode dan pulse generator (pulsa generator). Pulsa generator berfungsi untuk membangkitkan pulsa
yang
kemudian
masuk
ke
mikrokontroller.
Di
91
mikrokontroller data diproses yang kemudian ditampilakan pada seven segmen berupa besarnya tegangan yang digunakan. Dari mikrokontroller mengatur relay saklar kemudian ke elektrode dipasangkan pada pasien. Pulsa generator adalah salah satu sirkuit elektronik atau sebuah
peralatan
tes
elektronik
yang
digunakan
untuk
menghasilkan pulsa persegi panjang. Pembangkit detak (pulse generator) pada prinsipnya hanyalah sebuah pembangkit detak (oscillator), dengan tambahan pengatur lebar pulsa dan pengatur frekuensi. Untuk membangun sebuah pembangkit detak (oscillator) tidak sulit. Satu IC gerbang ditambah kapasitor dan resistor jadilah oscillator. Ide dari pembangkit detak adalah satu pembangkit detak frekuensi tinggi, pembagi frekuensi dan pengatur lebar detak. Frekuensi detak 100Khz dibagi 10 untuk mendapatkan keluaran alternatif dan dapat dibagi menurut keperluan. Keluaran yang terpakai dimasukan pada blok pelambat (delay) dan keluarannya akan menjadi masukan bagi rangkaian pengatur lebar detak (pulse width generator), untuk mengatur-atur bentuk gelombang agar didapat frekuensi dan bentuk gelombang yang diperlukan. e. Cara pemakaian alat 1. Pasangkan kabel supply daya pada stop kontak. 2. pasangkan alat elektroda pad pada sumber generator. 3. Atur tegangan yang diinginkan. 4. tempelkan elektroda pad pada bagian yang akan diterapi, seperti bahu, betis, pergelangan, lengan, pinggang, dan telapak kaki. 5. Setelah terpasang dengan baik, perhatikan kabel agar tidak menekuk. 6. Setting timer. 7. Tekan tombol ON.
92
8. Tunggu timer sampai selesai, Off-kan alat terapi jika sudah lepaskan elektroda pad pada pasien. 9. Lepaskan kabel daya dari stop kontak. f. Troubleshooting 1. masalah
: Layar tengah tidak hidup
2. Solusi
: mencari penyebab layar tersebut mati, dengan mengecheck sumber tegangan.
3. Hasil
: belum berhasil.
B. Nebulizer Nebulizer merupakan alat yang digunakan untuk merubah obat dari bentuk cair menjadi bentuk partikel uap (aerosol) ini sangat bermanfaat apabila dihirup atau dikumpulkan dalam organ paru. Efek dari pengobatan ini adalah untuk mengembalikan kondisi spasme bronkus. Atau lebih singkatnya alat medis yang digunakan untuk membersihkan cairan obat dalam bentuk uap (aerosol) ke dalam saluran pernapasan.
Gambar 4.4.3 Alat nebulizer omron a. Spesifikasi alat Merek
: Omron Nebulizer
Tipe
: MC 29
Tegangan : 110/220 Volt Frekuensi : 50/60Hz
93
SN
: 4000885
b. Fungsi 1. Meredakan keluhan batuk 2. Asma 3. Sinusitis 4. Alergi yang menyebabkan batuk-pilek, pilek yang akan menjurus keserangan asma atau sinusitis. c. Prinsip kerja Alat ini menggunakan motor untuk menggerakkan piston (pompa) sehingga pompa akan menghasilkan udara bertekanan. Kemudian udara bertekanan tersebut disalurkan melalui selang dialirkan ke tabung nebulizer yang berisi cairan obat. Karena terjadi penumbukan secara kuat terhadap air (cairan) maka dihasilkanlah uap. lalu uap itu dimasukkan ke hidung pasien melalui selang (muskup). d. Diagram blok sederhana
Gambar 4.4.4 Diagram blok nebulizer cara kerja : Alat ini menggunakan supply tegangan ac dari PLN. kemudian diubah menjadi arus DC oleh power supply. Sehingga arus akan masuk ke driver untuk menggerakkan relay, karena relay teraliri listrik sehingga relay aktif menggerakkan motor. Kecepatan motor tidak dapat diatur sehingga gerakan motor hanya sesuai dengan seberapa
94
arus yang mengalir dan tidak tergantung pengaturan waktu. Motor akan menggerakkan piston (pompa) mekanik, sehingga akan menghasilkan udara bertekanan. Udara dialirkan melalui tubing untuk menuju ke nebulizer cup. Setelah itu untuk memudahkan uap mengalir ke pasien maka dibantu menggunakan dengan alat mouthpiece (muskup). e. Alat-alat yang digunakan untuk terapi 1. Nebulizer 2. Tabung tekanan udara (untuk menjalankan nebulizer) 3. Selang oksigen. 4. Obat-obatan untuk pernapasan. 5. Nacl. f. Penempatan nebulizer 1. ICU 2. ICCU 3. Terapi 4. Rawat inap g. Perawatam secara umum 1. Tutup kompressor dengan menggunakan penutup yang bersih. Jaga agar tetap kering dengan menyeka dengan kain bersih dan lembab. 2. Jangan meletakkan kompressor udara dilantai. 3. Periksa filter kompressor udara secara langsung. 4. Obat-obatan harus diletakkan pada tempat yang kering dan dingin. Periksa beberapa kali. Apabila terjadi perubahan warna atau menjadi kristal, segera buang dan anti dengan obat yang baru. Analisa Kerusakan h. Troubleshooting 1. Kerusakan : Tekanan udara yang lemah.
95
2. Analisa
: Memeriksa kerja kecepatan motor dan piston (sistem udara bertekanan).
3. Tindakan
: Memberi oli pada piston dan mengecheck kerapatan penutup piston.
4. Hasil
: Udara keluar dengan nilai tekanan standar.
C. Short Wave Diathermy (SWD) SWD (Short Wave Diathermy) adalah suatu alat terapi yang menggunakan pemanasan pada jaringan dengan merubah energi elektromagnetik menjadi energi panas.
Gambar 4.4.5 Alat SWD BTL-6000 a. Spesifikasi alat Merek
: BTL-6000 shortwave 400
Tegangan input : 100 – 240 V Frekuensi
: 50/60 Hz
Pulsa frekuensi : 100-1500 Hz Output daya
: 200 W 50 Ohm
b. Fungsi 1. Memperlancar peredaran darah. 2. Mengurangi rasa sakit. 3. Mengurangi spasme otot. 4. Membantu meningkatkan kelenturan jaringan lunak.
96
5. Mempercepat penyembuhan radang. c. Dasar teori Diathermy
adalah
suatu
alat
yang
digunakan
untuk
memanaskan bagian dalam tubuh dengan memanfaatkan frekuensi tinggi (1 MHz-2450 MHz). Diathermy dirancang sedemikian rupa sehingga
mudah
untuk
dipindahkan,
tetapi
memperhitungkan
keselamatan terhadap pasien maupun operator. Diathermy akan menimbulkan panas pada obyek yang akan dilaluinya. d. Prinsip kerja Didalam tubuh manusia terdapat jaringan-jaringan. Dalam jaringan-jaringan tersebut terdapat beberapa unsur elemen dengan nilai resistansi yang berbeda-beda, antara lain adalah : 1. Elemen yang banyak mengandung air, nilai resistansinya kecil. 2. Elemen yang sedikit mengandung air, nilai resistansinya besar. Misal : lemak, tulang. Penyebaran arus listrik tergantung pada nilai resistansi elemen pada tubuh. Arus lebih mudah mengalir pada elemen yang mempunyai resistansi rendah. Karena elemen yang beresistansi rendah cenderung bersifat sebagai isolator. Penyesuaian arus listrik dengan frekuensi kurang lebih 10 MHz dapat dialirkan ke dalam jaringan tubuh yang mana saja, sehingga panas dapat dimasukkan pada tempat-tempat yang diinginkan. e. Blok diagram
97
Gambar 4.4.6 Diagram blok SWD Prinsip kerja: Power supply adalah pembangkit arus searah, dimana arus bolak-balik (AC) diubah menjadi arus searah (DC), dan di distribusikan ke bagian alat. Rangkaian oscillator membangkitkan frekuensi tinggi. Oleh oscillator, frekuensi 50 MHz diubah menjadi 13,5 MHz. Rangkaian amplifier, menaikkan frekuensi dari 13,5 MHz diubah menjadi 27 MHz dengan panjang gelombang 11 meter. f. Cara pengoperasian 1. Lakukan pemasangan aksesoris alat. 2. Lakukan pemasangan elektroda (kondensator) ke tubuh pasien yang akan diterapi. 3. Hubungkan kabel power ke jala-jala PLN. 4. Nyalakan alat dengan power switch pada posisi ON. 5. Lakukan pemanasan alat kurang lebih 5 menit. 6. Lakukan pensettingan intensitas dosis pada selektor sesuai dengan kebutuhan pasien. 7. Aturlah waktu terapi sesuai dengan kebutuhan pasien. 8. Lakukan proses terapi.
98
9. Setelah proses terapi selesai, matikan alat dengan menekan power switch pada posisi off. g. Pemeliharaan 1. Lakukan pembersihan seluruh bagian alat. 2. Lakukan pelumasan pada bagian-bagian yang bergerak. 3. Lakukan pengecekan atau tighttening. 4. Lakukan pengecekan fungsi dan kondisi bagian alat. 5. Lakukan penggantian bahan pemeliharaan alat. 6. Lakukan pemeriksaan kinerja dan aspek keselamatan kerja. 7. Lakukan penyetelan atau adjustment.
99
BAB V PENUTUP 5.1
Kesimpulan Setelah penulis mengikuti dan menyaksikan langsung Praktik Kerja Lapangan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul penulis merasakan sangat banyak manfaat serta masukan yang didapatkan dari praktik kerja lapangan selama 4 minggu (30 hari kerja), terutama dalam ilmu pengetahuan, baik yang berupa teori maupun praktek kerja di lapangan, yang tidak penulis dapatkan dibangku perkuliahan. Dari pengalaman yang penulis dapatkan selama Praktik Kerja Lapangan (PKL), penulis mencoba menyimpulkan bahwa untuk menjadi seorang teknisi yang baik dan profesional, seorang lulusan Teknik Elektromedik harus berusaha mencari ilmu pengetahuan dari luar, khusunya informasi
mengenai teknologi
yang semakin pesatnya
perkembangan di dalam alat-alat kesehatan. 5.2
Kesan Penulis merasa senang PKL di RSU Muhammadiyah Bantul, Yogyakarta dan mengucapkan terima kasih kepada pihak rumah sakit PKU Muhammadiyah Bantul yang mana telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk dapat mengikuti PKL di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, Yogyakarta selama kurang lebih 1 bulan (30 hari kerja). Dan juga kepada instruktur-instruktur di RSU PKU Muhammadiyah Bantul yang telah memberikan bimbingan dan pengalaman yang sebelumnya pernah didapatkan oleh penulis sehingga menambah pengetahuan dan ilmu penulis untuk lebih mengenal dunia kerja di RS ini, dan juga pihak lain yang tidak bisa disebut satu persatu. Terima kasih atas kerja samanya selama ini.
5.3
Saran Berdasarkan pengamatan penulis setelah mengikuti PKL di RSU PKU Muhammadiyah Bantul yaitu terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan seperti kekurang pahaman user dalam menghadapi alat
99
100
misalnya peletakan alat atau penggunaan alat. Oleh karena itu, sosialisasi kepada user semestinya harus diadakan terkait dengan penggunaan alatalat kesehatan tersebut. Disamping itu kerja sama antar profesi dibutuhkan juga karena dapat mengurangi beban masing-masing profesi. Contohnya pembersihan elektroda, penggantian kertas EKG tidak harus teknisi, itu dapat dilakukan oleh user. Penulis harapkan untuk mempertahankan rasa kekeluargaan yang telah kami rasakan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul khususnya Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit serta selalu berharap rumah sakit ini selalu menerapkan motto “Layananku Ibadahku” agar rumah sakit ini tetap maju, unggul dan jaya terus.
101
DAFTAR PUSTAKA [1] http://analissolo.blogspot.com/2012/10/vbehaviorurldefaultvmlo_10.html [2] Hariadi.Arsyad.PRINSIP SPEKTROFOTOMETER-UV-VIS. [3] Yahya.sripatundita. JURNAL SPEKTROFOTOMETER-UV-VIS. [4] www.google.protap lamp operasi.htm [5] Http://www2.umdnj.edu/eohssweb/aiha/technical/labequipment.htm # Autoclave [6] Http://ehs.uky.edu/biosafety/autoclave.htm [7] http://www.duniaalatkedokteran.com/2010/12/cara-melakukanperekaman-aktifitas.html [8] http://perawat-hitech.blogspot.com/2012/06/elektrocardiogram-ecg.html [9] http://instrumentasi.lecture.ub.ac.id/electrocardiograph/ [10]http://nyakgue.blogspot.com/2012/05/makalah-doppler.html [11]http://tasalimrian.blogspot.com/2011/04/pemeriksaan-denyut-jantungjanin.html [12]http://www.scribd.com/doc/48853985/Cara-mengukur-tekanan-darah [13]http://ml.scribd.com/doc/71126537/Tensimeter [14]http://gaaraatem08.blogspot.com/2011/06/pembahasan-alatcentrifuge.html [15]http://www.elektromedik.info/2008/12/centrifuge.html [16]http://elisa1.ugm.ac.id/files/agusarif/C1Ekyfja/Unit%20Sentrifugasi [17]http://sarang-sehat.blogspot.com/2014/09/short-wave-diathermy-swd.html [18]http://softilmu.blogspot.com/2014/08/pengertian-dan-macam-macamgelombang.html [19]http://www.scribd.com/doc/83724752/SLIDE-HFC#scribd [20]https://ml.scribd.com/doc/299078608/Automatic-Processing-Film [21]http://ilmuelektromedik.blogspot.co.id/2012/07/urine-analyzer.html [22]https://www.academia.edu/8749649/Urine_Analyzer [23]http://ikatemijateng.org/pemeriksaan-urine-dengan-alat-urine-analyzer/
102
LAMPIRAN Lampiran I
Gambar 1. Maintenance alat
Gambar 3. Troubleshooting alat
Gambar 2. Service rutin alat
Gambar 4. Pengechekan alat
103
Gambar 5. Instalasi listrik
Gambar 7. Cara penggunaan alat
Gambar 6. Cara penggunaan alat
Gambar 8. Perbaikan alat
