Lampiran 4. Jenis obat yang berpotensi mengalami interaksi pada pasien rawat

47

48

49

Lampiran 4. Jenis obat yang berpotensi mengalami interaksi pada pasien rawat jalan di RSUP HAM No

Obat A

Obat B

Tingkat Jenis interaksi Jumlah keparahan kasus interaksi Moderate Farmakodinamik 8 Mayor Farmakokinetik 14

1 2

Lisinopril Lisinopril

Valsartan HCT

3

HCT

Amlodipin

Moderate

Farmakodinamik

19

4 5

HCT Propranolol

Propranolol Amlodipin

Moderate Moderate

Farmakokinetik Farmakodinamik

2 1

6

Propranolol

PTU

Moderate

Farmakokinetik

2

7

Amitriptylin

HCT

Moderate

Farmakodinamik

1

8

Aspirin

Nifedipin

Moderate

Farmakokinetik

7

9

Aspirin

Clopidogrel

Moderate

Farmakodinamik

10

10

Aspirin

Bisoprolol

Minor

Farmakokinetik

50

11

Bisoprolol

Nifedipin

Moderate

Farmakodinamik

5

12

Bisoprolol

Insulin

Moderate

Farmakokinetik

19

13

Bisoprolol

Amitriptylin

Moderate

Farmakodinamik

6

14

Bisoprolol

HCT

Moderate

Farmakokinetik

5

15

Captopril

Metformin

Moderate

Farmakokinetik

4

16

Aspirin

Irbesartan

Moderate

Farmakokinetik

24

17

Aspirin

Furosemid

Minor

Unknown

17

18

Furosemid

Bisoprolol

Moderate

Farmakokinetik

15

19

Insulin

Metformin

Moderate

Farmakokinetik

18

20

HCT

Acarbose

Moderate

Farmakokinetik

2

21

Metformin

Acarbose

Minor

Farmakokinetik

27

22

Insulin

Diltiazem

Minor

Unknown

1

23

Metformin

HCT

Moderate

Farmakokinetik

5

24

Metformin

Ranitidin

Moderate

Farmakokinetik

14

25

Captopril

Glimepirid

Moderate

Farmakokinetik

5

50

Lampiran 4. Lanjutan 26

Glimepirid

HCT

Moderate

Farmakokinetik

1

27

Glimepirid

Meloxicam

Moderate

Farmakokinetik

1

28

Glimepirid

Ranitidin

Moderate

Farmakodinamik

1

29

Captopril

HCT

Moderate

Farmakodinamik

4

30

Captopril

Meloxicam

Moderate

Farmakokinetik

6

31

Captopril

Allopurinol

Mayor

Unknown

2

32

Meloxicam

HCT

Moderate

Farmakokinetik

1

33

HCT

Allopurinol

Moderate

Unknown

2

34

Ranitidin

Acetaminophen

Minor

Unknown

1

35

Amitriptylin

Ceterizin

Moderate

Farmakodinamik

1

36

Lisinopril

Diazepam

Minor

Farmakodinamik

1

37

Captopril

Metilprednisolon

Moderate

Farmakokinetik

2

38

Ciprofloxacin

Metilprednisolon

Mayor

Unknown

2

39

Captopril

Diklofenak

Moderate

Farmakokinetik

1

40

Metilprednisolon

Diklofenak

Moderate

Farmakodinamik

1

41

Captopril

ISDN

Moderate

Farmakokinetik

8

42

Captopril

Aspirin

Moderate

Farmakokinetik

14

43

Ciprofloxacin

Amlodipin

Moderate

Farmakokinetik

3

44

Propranolol

Furosemid

Moderate

Farmakokinetik

1

45

Spironolacton

Aspirin

Minor

Farmakokinetik

1

46

Spironolacton

Propranolol

Moderate

Farmakokinetik

1

47

Spironolacton

Valsartan

Mayor

Farmakodinamik

1

48

Propranolol

Aspirin

Minor

Farmakokinetik

1

49

Propranolol

Valsartan

Moderate

Unknown

1

50

Aspirin

Valsartan

Moderate

Farmakokinetik

6

51

Diklofenak

Valsartan

Moderate

Farmakokinetik

2

52

Omeprazol

Simvastatin

Moderate

Farmakokinetik

2

51


Amlodipin

Bisoprolol

Moderate

Farmakodinamik

16

54

Valsartan

Bisoprolol

Moderate

Unknown

5

55

HCT

Clobazam

Moderate

Farmakodinamik

3

56

Metformin

Metilprednisolon

Moderate

Unknown

1

57

Metformin

Ciprofloxacin

Moderate

Farmakodinamik

3

58

Glimepirid

Metilprednisolon

Moderate

Unknown

1

59

Glimepirid

Ciprofloxacin

Moderate

Farmakodinamik

1

60

Ciprofloxacin

Aspirin

Moderate

Unknown

1

61

Bisoprolol

Diklofenak

Moderate

Farmakokinetik

2

62

Diltiazem

Diklofenak

Moderate

Farmakokinetik

1

63

Diklofenak

Ranitidin

Moderate

Unknown

4

64

Nifedipin

Metformin

Moderate

Farmakokinetik

7

65

NKF

Artan

Minor

Unknown

1

66

NKF

Aspirin

Minor

Farmakokinetik

1

67

Aspirin

Lansoprazol

Minor

Farmakokinetik

1

68

Lansoprazol

Furosemid

Moderate

Unknown

1

69

Insulin

Propranolol

Moderate

Unknown

1

70

Amlodipin

Ibuprofen

Moderate

Farmakoinetik

1

71

Ranitidin

Ibuprofen

Minor

Unknown

1

72

Amitriptylin

Diazepam

Moderate

Unknown

1

73

Aspirin

Warfarin

Mayor

Farmakodinamik

3

74

Simvastatin

Warfarin

Minor

Unknown

2

75

Bisoprolol

Metformin

Moderate

Unknown

12

76

Lisinopril

ISDN

Moderate

Farmakokinetik

1

77

Lisinopril

Metformin

Moderate

Unknown

4

78

Amlodipin

Simvastatin

Mayor

Farmakokinetik

12

79

Amlodipin

Bisoprolol

Moderate

Farmakodinamik

16

52


Ramipril

Telmisartan

Moderate

Farmakodinamik

1

81

Aspirin

Telmisartan

Moderate

Farmakokinetik

1

82

Amiriptylin

Ciprofloxacin

Moderate

Farmakokinetik

1

83

Telmisartan

Metiprednisolon

Moderate

Farmakokinetik

1

84

Teofilin

Metiprednisolon

Moderate

Unknown

1

85

ISDN

Omeprazol

Minor

Farmakokinetik

1

86

Nifedipin

Terazosin

Moderate

Farmakodinamik

3

87

Nifedipin

Captopril

Minor

Farmakodinamik

2

88

Insulin

HCT

Moderate

Farmakodinamik

3

89

Insulin

INH

Moderate

Farmakokinetik

1

90

Rifampicin

Valsartan

Moderate

Farmakodinamik

1

91

Metformin

Sukralfat

Moderate

Unknown

2

92

Amlodipin

Ramipril

Minor

Unknown

4

93

Insulin

Sukralfat

Moderate

Farmakodinamik

1

94

Furosemid

Alprazolam

Moderate

Farmakodinamik

1

95

Alprazolam

Irbesartan

Moderate

Farmakodinamik

1

96

Alprazolam

Gabapentin

Moderate

Farmakodinamik

1

97

Amlodipin

Eritromycin

Moderate

Farmakokinetik

1

98

HCT

Furosemid

Moderate

Farmakodinamik

1

99

Lisinopril

Nifedipin

Minor

Farmakokinetik

3

100

Insulin

Ramipril

Moderate

Farmakokinetik

3

101

Omeprazol

Rifampicin

Moderate

Farmakokinetik

1

102

Nifedipin

Meloxicam

Moderate

Farmakokinetik

2

103

Bisoprolol

Sukralfat

Minor

Farmakokinetik

2

104

Lansoprazol

Sukralfat

Moderate

Farmakokinetik

4

105

Aspirin

Meloxicam

Moderate

Farmakodinamik

5

Jumlah

500

53

Lampiran 5. Hasil analisa data korelasi antara jumlah interaksi dengan jumlah obat dan jumlah diagnosis

Correlations Jumlah obat Spearman's Jumlah obat rho

1.000

.728**

.

.01

328

328

.728**

1.000

Sig. (2-tailed)

.01

.

N

328

328

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

jumlahinteraksi

Jumlah interaksi

Correlation Coefficient

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Correlations Jumlah interaksi

Jumlah diagnosa

1.000

.264**

.

.000

328

328

**

1.000

Sig. (2-tailed)

.000

.

N

328

328

Spearman's rho Jumlah interaksi Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N Jumlah diagnosa Correlation Coefficient

54

.264

Lampiran 6. Data interaksi obat obat pada pasien usia lanjut dengan penyakit metabolik di RSUPHAM Lisinopril dan valsartan Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Pemberian dari ACE inhibitor dalam kombinasi dengan antagonis interaksi reseptor angiotensin II dapat meningkatkan risiko hiperkalemia, hipotensi, dan disfungsi ginjal karena aditif atau efek sinergis pada sistem renin-angiotensin. Efek Anda mungkin lebih cenderung untuk menderita hiperkalemia saat menggunakan obat ini jika anda sudah lanjut usia ,dehidrasi , atau memiliki penyakit ginjal , diabetes , atau gagal jantung stadium lanjut . Manifestasi klinisJika Anda mengalami mual, muntah, kelemahan, kebingungan, (gejala dan tanda) kesemutan pada tangan dan kaki, denyut nadi lemah, atau detak jantung lambat atau tidak teratur, karena ini mungkin gejala hiperkalemia Managemen pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, dan fungsi ginjal. Suplementasi kalium umumnya harus dihindari kecuali diawasi secara ketat. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/lisinopril-with-valsartan1476-0-2288-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.© 2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. Lisinopril dan HCT Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mungkin penghambatan produksi angiotensin II oleh ACE inhibitor interaksi Efek Efek diuretik loop mungkin akan menurun. Manifestasiklinis Tingkat penurunan jantung, pusing, pingsan, atau sakit kepala (gejala dan tanda) Managemen Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan ACE inhibitor dimulai. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withlisinopril-1257-0-1476-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. HCT dan amlodipine Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Efek anti hipertensi amlodipine dan diuretik thiazide mungkin aditif interaksi Efek Interaksi obat ringanbiasanya tidak menyebabkan kerusakan atau memerlukan perubahan dalam terapi Manifestasi klinis Tidak ada gejala yang signifikan (gejala dan tanda) Managemen Pemantauan tekanan darah selama pemberian, terutama selama pertama1 sampai 3 minggu terapi.

55

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html  Kaplan NM. (1991). Amlodipine in the treatment of hypertension. Postgrad Med J . 67 Suppl 5: s15-9 HCT dan propranolol Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Menggunakan propranolol dan hidroklorotiazid bersama-sama dapat interaksi menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda Efek Meskipun mereka sering digabungkan dalam praktek klinis, diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, (gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah direkomendasikan selama pengobatan Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withpropranolol-1257-0-1956-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985). Aggravation by propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1: 123-6 Referensi

Propranolol dan amlodipin Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan meliputi aditif perlambatan di AV interaksi konduksi , mengurangi kontraktilitas jantung sekunder beta - blokade , dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer sekunder ke saluran kalsium blokade . Efek Propranolol dan Amlodipine mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah dan denyut jantung Manifestasi klinis sakit kepala,pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (gejala dan tanda) nadi atau jantung berdetak. Efek samping ini yang paling mungkin untuk dilihat pada awal pengobatan, menyusul kenaikan dosis, atau ketika pengobatan restart setelah terputus Managemen Penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Strauss WE, Egan T, McIntyre KM, Parisi AF. (1985). Combination therapy with diltiazem and propranolol: precipitation of congestive heart failure.Clin Cardiol . 8: 363-6 Propranolol dan PTU Jenis interaksi Farmakokinetik

56

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi

Hipertiroidisme tampaknya menyebabkan peningkatan clearance betabloker dengan rasio ekstraksi tinggi. Ini mungkin hasil dari peningkatan aliran darah hati, pertama-pass metabolisme dan volume distribusi. Efek Menggunakan propranolol bersama dengan propylthiouracil dapat mengubah efek dari propranolol Manifestasi klinis peningkatan detak jantung tidak merata, sesak napas, pusing, (gejala dan tanda) kelemahan, atau pingsan Managemen Penurunan dosis BETA-adrenergik mungkin diperlukan bila pasien hipertiroid menjadi eutiroid.. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withpropylthiouracil-1956-0-1958-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Aro A, Anttila M, Korhonen T, Sundquist H. (1982). Pharmacokinetics of propranolol and sotalol in hyperthyroidism. Eur J Clin Pharmacol. 21: 373-7 Amitriptylin dan HCT Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah. Efek Hidroklorotiazid dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis Mengalami sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau (gejala dan tanda) perubahan denyut nadi atau detak jantung Managemen Pemantauan ketat selama pemberian obat untuk mencegah hipotensi. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withhydrochlorothiazide-168-0-1257-0.html Aspirin dan nifedipin Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh interaksi darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids vasodilator lainnya. Ketika obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) ditambahkan ke pasien yang sudah mengambil blocker saluran kalsium, peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Selain itu, dokter harus menyadari bahwa risiko hipotensi meningkat ketika NSAID ditarik dari pengobatan. Efek Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat Manifestasi klinis Peningkatan tekanan darah (gejala dan tanda) Managemen Pemantauan untuk kontrol tekanan darah diubah dianjurkan. Referensi http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-nifedipine-2430-1717-0.html Aspirin dan clopidogrel Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Clopidogrel mempotensiasi penghambatan agregasi platelet akibat interaksi aspirin aktivitas antikoagulan di tingkatkan

57

Lampiran 6. Lanjutan Efek

Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen

aktivitas antikoagulan dapat ditingkatkan. Reaksi merugikan dari aspirin pada mukosa lambung dan fungsi trombosit juga dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. sakit perut parah, kelemahan, dan munculnya kotoran berwarna hitam

Penyesuaian dosis antikoagulan dan pasien melaporkan bila terjadi pendarahan. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-clopidogrel243-0-705-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Klinkhardt U, Kirchmaier CM, Westrup D, Graff J, Mahnel R, Breddin HK, Harder S. (2000). Ex vivo-in vitro interaction between aspirin, clopidogrel, and the glycoprotein IIb/IIIa inhibitors abciximab and SR121566A. Clin Pharmacol Ther. 67: 305-13 Aspirin dan bisoprolol Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Salisilatdapat menghambat biosintesis prostaglandin yang terlibat interaksi dalam aktivitas antihipertensi dari betabloker Efek Efek penurunan tekanan darah dari betabloker dapat dilemahkan oleh salisilat. Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen Monitor tekanan darah dan penurunan dosis salisilat Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-bisoprolol243-0-393-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al. (1986). Pharmacokinetics of salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung. 36: 1697-9 Bisoprolol dan nifedipin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Kemungkinan efek sinergis atau aditif. interaksi Efek Bisoprolol dan nifedipine mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah dan denyut jantung Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi (gejala dan tanda) atau jantung berdetak Managemen Hati-hati memantau fungsi jantung pasien yang paling berisiko terhadap efek samping kardiovaskular.

58

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withnifedipine-393-0-1717-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Henry M, Kay MM, Viccellio P. (1985). Cardiogenic shock associated with calcium-channel and beta blockers: reversal with intravenous calcium chloride. Am J Emerg Med. 3: 334-6 Bisoprolol dan insulin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Secara khusus , penghambatan katekolamin - dimediasi interaksi glikogenolisis dan mobilisasi glukosa dalam hubungan dengan beta blokade dapat menyebabkan hipoglikemia Peningkatan yang signifikan dalam tekanan darah dan bradikardia juga dapat terjadi selama hipoglikemia pada penderita diabetes diobati dengan insulin dan beta - blocker karena antagonisme efek epinefrin pada beta - 2 reseptor adrenergik , yang mengarah ke efek alpha - adrenergic menyebabkan vasokonstriksi Efek Menggunakan bisoprolol bersama-sama dengan insulin dapat menyebabkan hipoglikemia ( gula darah rendah ) Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah mungkin termasuk sakit kepala , pusing, (gejala dan tanda) mengantuk , kegelisahan , kebingungan , tremor , kelaparan , kelemahan , keringat , dan jantung berdebar Managemen Pasien harus diinstruksikan tentang perlunya pemantauan rutin kadar glukosa darah dan menyadari tanda-tanda hipoglikemia Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-with-insulin393-0-1340-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Viberti GC, Keen H, Bloom SR. (1980). Beta blockade and diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulininduced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 29: 866-7  doublecheck.com /viewfullDI.do?for review=true&reviewwid=23057 Bisoprolol dan Amitriptylin Jenis interaksi Farmakodinamik Mekanisme Pemberian bersama obat antihipertensi , dalam vasodilator dan alpha interaksi - blocker tertentu , dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah. Efek Bisoprolol dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Anda Manifestasi klinis sakit kepala, pusing , ringan, pingsan , dan / atau perubahan denyut (gejala dan tanda) nadi atau detak jantung Managemen Perhatian dianjurkan selama pemberian obat ini harus dikontrol tekanan darah. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withbisoprolol-168-0-393-0.html  Thornton WE.(1979). Tricyclic antidepressant and cardiovascular drug interactions. Am Fam Physician. 20:97-9. Referensi

59

Lampiran 6. Lanjutan Bisoprolol dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mungkindenganpengurangancairan ekstraseluler interaksi Efek Menggunakan hydrochlorothiazide dan bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Manifestasi klinis pusing , atau perasaan seperti Anda akan pingsan , kelemahan , (gejala dan tanda) pingsan , detak jantung yang cepat atau tidak teratur , atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan tekanan darah , dan glukosa darah direkomendasikan selama pemberian. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withhydrochlorothiazide-393-0-1257-0.html  https://www.cardiosmart.org/Healthwise/d032/61/d03261  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. Captopril dan metformin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme efek hipoglikemik ditingkatkan. interaksi Efek Menggunakan captopril bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah . Hal ini dapat menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah Manifestasi klinis Tanda-tanda gula darah rendah termasuk sakit kepala , kelaparan , (gejala dan tanda) kelemahan , pusing, mengantuk , gugup , berkeringat , kebingungan , dan tremor Managemen Monitoring hipoglikemia dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmetformin-493-0-1573-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. Aspirin dan Irbesartan Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek interaksi antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis prostaglandin ginjal. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah .. Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek irbesartan dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual , (gejala dan tanda) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan , pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur

60

Lampiran 6. Lanjutan Managemen

Pasien yang menerima antagonis reseptor angiotensin II bersamaan dengan NSAID harus memiliki tekanan darah yang dipantau mulai dari awal pemakaian, penghentian , atau perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama pemberian.

 http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-irbesartan243-0-1383-0.html Aspirin dan furosemide Jenis interaksi unknown Mekanismeinteraksi Kemungkinan salisilatdapat menghambat efek ginjal diuretik loop yang dimediasi oleh prostaglandin, termasuk peningkatan ekskresi natrium, aliran darah ginjal, dan aktivitas renin plasma Efek Respon diuretik untuk diuretik loop mungkin terganggu pada pasien dengan sirosis dan ascites. Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen Tidak ada intervensi klinis umumnya diperlukan. Untuk pasien dengan sirosis dan ascites membutuhkan diuretik loop, menggunakan salisilat dengan hati-hati. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-furosemide243-0-1146-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Valette H, Apoil E. (1979). Interaction between salicylate and two loop diuretics. Br J Clin Pharmacol. 8: 592-4 Furosemide dan bisoprolol Jenis interaksi Farmakokinetika Mekanisme Diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia interaksi dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes Efek Menggunakan furosemide dan bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, (gejala dan tanda) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah direkomendasikan selama pemberian obat. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withfurosemide-393-0-1146-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  Roux A, Le Liboux A, Delhotal B, Gaillot J, Flouvat B. (1983). Pharmacokinetics in man of acebutolol and hydrochlorothiazide as single agents and in combination. Eur J Clin Pharmacol. 24: 801-6 Referensi

Insulin dan metformin

61

Jenis interaksi

Farmakokinetik

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen Referensi

HCT dan acarbose Jenis interaksi Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen

Metformin dapat mempotensiasi efek hipoglikemik insulin. Mekanisme ini mungkin melibatkan efek pada reaksi biokimia yang saling melengkapi. Menggunakan insulin bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin dalam menurunkan gula darah sakit kepala, kelaparan, kelemahan, pusing, mengantuk, gugup, berkeringat, kebingungan, dan tremor monitoring terjadinya hipoglikemia terutama pada pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-metformin1340-0-1573-0.html  Wiernsperger N, Rapin JR. (1995). Metformin-insulin interactions: from organ to cell. Diabetes Metab Rev 11 Suppl: s3-12 farmakokinetik Obat-obat ini dapat mengganggu kontrol glukosa darah karena mereka dapat menyebabkan hiperglikemia , intoleransi glukosa. Hydrochlorothiazide mengurangi efektivitas acarbose

pemantauan klinis dengan mengontrol kadar gula darah jika obat ini diberikan pada pasien dengan diabetes , dan dosis obat antidiabetes yang di berikan bersamaan disesuaikan seperlunya Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-withhydrochlorothiazide-9-0-1257-0.html Metformin dan Acarbose Jenis interaksi farmakokinetik Mekanismeinteraksi Mekanisme tampaknya karena tertunda penyerapan metformin di usus.Acarbose penghambat alpha-glukosidase mengurangi bioavailabilitas metformin dan mengurangi konsentrasi puncak plasma metformin rata-rata, tetapi waktu untuk mencapai konsentrasi puncak tersebut tidak berubah. Efek Onset efek metformin mungkin tertunda setelah dosis awal. Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen Berdasarkan data yang tersedia, tidak ada tindakan pencegahan khusus diperlukan.  http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-with-metformin9-0-1573-0.html  http://www.dechacare.com/METFORMIN-P590.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. Insulin dan diltiazem Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Diltiazem mungkin mengurangi efek hipoglikemik insulin Referensi

62

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen Referensi

Pemantauan glukosa darah  http://www.drugs.com/drug-interactions/diltiazem-with-insulin890-0-1340-0.html Metformin dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanismeinteraksi Tiazid dan diuretik lain dapat mengganggu kontrol glukosa dengan menyebabkan hiperglikemia, intoleransi glukosa, diabetes mellitus Efek Gangguan ginjal Diuretik-diinduksi dan dehidrasi dapat meningkatkan risiko asidosis laktat pada pasien yang juga mengkonsumsi metformin. Manifestasi klinis asidosis laktat (seperti malaise, mialgia, gangguan pernapasan, (gejala dan tanda) hiperventilasi, lambat atau tidak teratur denyut jantung, mengantuk, perut marah) atau hilangnya kontrol glikemik Managemen Dianjurkan untuk memonitor glukosa darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmetformin-1257-0-1573-0.html Metformin dan Ranitidin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Ranitidine adalah obat kationik dan secara teoritis dapat menurunkan interaksi ekskresi metformin dengan bersaing untuk transportasi tubular ginjal. Peningkatan kadar metformin dapat meningkatkan risiko asidosis laktat. Efek Menggunakan metformin bersama dengan ranitidine dapat meningkatkan efek metformin, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut asidosis laktat Manifestasi klinis tanda-tanda kemungkinan asidosis laktat seperti malaise, mialgia, (gejala dan tanda) gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atau tidak teratur denyut jantung, mengantuk, gangguan perut Managemen Dosis maksimal metformin mungkin juga harus dikurangi Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withranitidine-1573-0-1991-0.html Captopril dan glimepiride Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan interaksi meningkatkan sensitivitas insulin ( inhibitor ACE ) Efek Captopril dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan kadar gula darah untuk mendapatkan terlalu rendah Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, (gejala dan tanda) mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar Managemen Pemantauan terjadinya hipoglikemia dianjurkan bila obat ini dipakai bersamaan dengan obat yang merangsang kerja insulin , terutama pada pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis antidiabetes oralmungkin memerlukan penyesuaian. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withglimepiride-493-0-1176-0.html

63

Lampiran 6. Lanjutan Glimepiride dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme diuretik thiazidedapat menurunkan sensitivitas jaringan insulin, interaksi menurunkan sekresi insulin, atau meningkatkan kehilangan kalium, menyebabkan hiperglikemia. Efek

diuretik thiazide meningkatkan glukosa darah puasa dan dapat menurunkan hipoglikemiasulfonylurea. Efek ini dapat terjadi setelahbeberapa hari sampai berbulan-bulan terapi thiazide. Hiponatremia juga dapat terjadi.

Manifestasi klinis (gejala dan tanda) Managemen

Monitor glukosa darah. Jika hiperglikemia berkembang, mungkin meningkatkan dosis sulfonilurea. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withhydrochlorothiazide-1176-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc. Glimepiride dan meloxicam Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Merangsang sekresi insulin interaksi Efek Meloxicam dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, (tanda dan gejala) berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar Managemen monitoring kadar gula darah dianjurkan bila obat jika dikonsumsi bersamaan dengan obat yang meraksang insulin , terutama pada pasien dengan usia lanjut dan / atau gangguan ginjal . Dosis antidiabetes harus disesuaikan Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withmeloxicam-1176-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc.  http://www.rxlist.com/drug-interaction-checker.htm Glimepiride dan ranitidine Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme H2 antagonis penghambatan sulfonilurea metabolisme hepatik, interaksi mengakibatkan akumulasi sulfonylurea atau peningkatan penyerapan karena pH lambung diubah Efek Menggunakan ranitidin bersama dengan glimepiride dapat meningkatkan efek glimepiride, yang dapat menyebabkan gula darah untuk mendapatkan terlalu rendah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, tremor, kelaparan, (tanda dan gejala) kelemahan, atau palpitasi merupaka gejala hipoglikemik Managemen Monitoring kadar gula darah

64

Lampiran 6. Lanjutan Referensi 

Captopril dan hct Jenis interaksi Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen

Referensi

Captopril dan meloxicam Jenis interaksi Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis (tanda dan gejala)

Managemen

http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withranitidine-1176-0-1991-0.html?professional=1  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.ehealthme.com/drug-interactions/ranitidinehydrochloride-and-glimepiride  Sonali S. Bharate., Sandip B. Bharateb and Amrita N. Bajaj. (2010). Interactions and incompatibilities of pharmaceutical excipients with active pharmaceutical ingredients: a comprehensive review J. Excipients and Food Chem. 1 (3):1-26 farmakodinamik diuretik dan angiotensin converting enzyme ( ACE ) inhibitor mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Efek loop diuretik mungkin akan menurun. Tekanan darah rendah, pusing, pingsan, atau sakit kepala Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan ACE inhibitor dimulai.  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withhydrochlorothiazide-493-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Murphy BF, Whitworth JA, Kincaid-Smith P. (1984). Renal insufficiency with combinations of angiotensin converting enzyme inhibitors and diuretics. Br Med J .288: 844-5

Farmakokinetik Penghambatan sintesis prostaglandin. Hipotensi dan vasodilator efek dari ACE inhibitor dapat dikurangi. gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual , muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan , pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur

Memantau BPdan parameter hemodinamik, pemantauan fungsi ginjal

 http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inchttp://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&re viewId=38249 Captopril dan Allopurinol Jenis interaksi unknown Referensi

65


Pemberian allopurinol dengan enzim angiotensin converting (ACE) inhibitor telah dikaitkan dengan risiko reaksi hipersensitivitas yang parah , neutropenia , agranulositosis , dan infeksi serius . Mekanisme interaksi tidak diketahui Efek Risikoreaksi hipersensitivitas mungkin lebih tinggi ketika allopurinol dan Captopril diberikan bersama-sama daripada ketika masingmasing obat yang diberikan sendiri Manifestasi klinis sesak napas, sesak tenggorokan, pembengkakan wajah, bibir, atau (tanda dan gejala) lidah, gatal-gatal, ruam, demam, dan / atau nyeri otot atau kelemahan Managemen Perhatian dianjurkan jika allopurinol diresepkan dalam kombinasi dengan penghambat ACE , terutama pada orang tua dan pasien dengan gangguan ginjal .Pemantauan berkala jumlah sel darah putih dianjurkan . Pasien harus dianjurkan untuk segera menghentikan obat tersebut jika terjadi dyspnea , penyempitan tenggorokan, pembengkakan wajah , bibir , atau lidah , urtikaria , ruam , demam, arthralgia , myalgia atau. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22 Meloxicam dan HCT Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Seiring penggunaan obat nonsteroidal anti - inflammatory drugs interaksi (NSAID ) dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi ginjal karena NSAID menghambat sintesis prostaglandin ginjal yang membantu menjaga perfusi ginjal. Efek Efek dari loop diuretik dapat menurun. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen

Mungkin perludosis yang lebih tinggi dari diuretik loop. Pertimbangkan agen anti-inflamasi lain jika diuresis tidak memadai. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazide-withmeloxicam-1257-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Davies NM, Skjodt NM. (1999). Clinical pharmacokinetics of meloxicam. A cyclo-oxygenase-2 preferential nonsteroidal antiinflammatory drug. Clin Pharmacokinet. 36(2):115-26. HCT dan Allopurinol Jenis interaksi unknown Mekanisme diuretik thiazide dapat meningkatkan risiko reaksi hipersensitivitas interaksi allopurinol, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Efek hipersensitivitas

66

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen

gejala ruam, gatal-gatal, demam, atau menggigil

Pasien harus disarankan untuk segera melaporkan setiap tanda-tanda hipersensitivitas, termasuk ruam, pruritus, demam, atau menggigil. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/allopurinol-withhydrochlorothiazide-127-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. 4(1); 15-22 Amitriptyline dan ceterizine Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat interaksi meningkatkan efek samping Efek Menggunakan cetirizine bersama-sama dengan amitriptyline dapat meningkatkan efek samping seperti pusing, mengantuk, dan sulit berkonsentrasi Manifestasi klinis mengantuk, kelelahan, dan asthenia (tanda dan gejala) Managemen penggunaan cetirizine dengan depresan SSP lainnya umumnya harus dihindari jika mungkin. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withcetirizine-168-0-569-0.html Lisinopril dan diazepam Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Lisinopril dan diazepam mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darahAnda Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan/atau perubahan denyut nadi (tanda dan gejala) atau denyut jantung. Managemen pemantauan yang cermat terhadap tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/diazepam-with-lisinopril862-0-1476-0.html  http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie wId=38324 Captopril dan metilprednisolon Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Kortikosteroid dapat menentang efek obat antihipertensi dengan interaksi menginduksi sodium dan retensi cairan Efek Methylprednisolone dapat mengurangi efek kaptopril dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembengkakan (tanda dan gejala) pada tangan, pergelangan kaki, atau kaki Managemen Penggunaan jangka panjangharus dipantau tekanan darah, kadar elektrolit, dan berat badan secara teratur. Dosis obat antihipertensi mungkin memerlukan penyesuaian.

67

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmethylprednisolone-493-0-1607-0.html Ciprofloxacin dan metilprednisolon Jenis interaksi unknown Mekanisme Belum diketahui interaksi Efek Menggunakan ciprofloxacin bersama dengan Methylprednisolone dapat meningkatkan risiko tendinitis dan tendon pecah Manifestasi klinis rasa sakit, bengkak, atau peradangan dari area tendon seperti bagian (tanda dan gejala) belakang pergelangan kaki, bahu, bisep, tangan, atau ibu jari Managemen Perhatian dianjurkan jika fluoroquinolones yang diresepkan dalam kombinasi dengan kortikosteroid , terutama pada pasien (misalnya , usia di atas 60 tahun; penerima ginjal , jantung , dan / atau transplantasi paru-paru ) . Pasien harus disarankan untuk berhenti minum fluorokuinolon , hindari latihan dan penggunaan daerah yang terkena Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/ciprofloxacin-withmethylprednisolone-672-0-1607-0.html  Khaliq Y, Zhanel G.G. (2003) Fluoroquinolone-Associated Tendinopathy: A Critical Review of the Literature. Clin Infect D. 36: 1404-1410 Captopril dan diklofenak Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan NSAID-induced interaksi sintesis prostaglandin ginjal, yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah. Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek kaptopril dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual , (tanda dan gejala) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang air kecil , berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan , bengkak, sesak napas , kejang otot , kelelahan , kelemahan , pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur Managemen Pasien yang menerima ACE inhibitor dalam waktu panjang (lebih dari 1 minggu ) bersamaan dengan NSAID harus memiliki tekanan darah dipantau lebih ketat pada saat memulai , penghentian , atau perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama pemberian. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-diclofenac493-0-869-0.html  http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie wId=38249  Silberbauer K, Stanek B, Templ H. (1982). Acute hypotensive effect of captopril in man modified by prostaglandin synthesis inhibition. Br J Clin Pharmacol 14: s87-93 Metilprednisolon dan Diklofenak Jenis interaksi farmakodinamik Referensi

68

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi Efek

Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

Ada kemungkinan bahwa kedua obat ulcerogenic dan memiliki efek aditif pada mukosa GI selama pemberian. Penggunaan kombinasi kortikosteroid oral dan obat anti - inflamasi nonsteroid ( NSAID ) dapat meningkatkan potensi gastrointestinal serius toksisitas perdarahan yang tidak biasa, sakit perut parah, pusing, ringan, dan munculnya hitam, kotoran berwarna. penyesuaian dosis jika Anda mengambil kedua obat ini  http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withmethylprednisolone-869-0-1607-0.html  Cantu TG, Lipani JA. (1995). Gastrointestinal ulceration with NSAIDs. Am J Med. 99 : 440-1

Captopril dan ISDN Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor dapat meningkatkan interaksi vasodilatasi dan efek hipotensi dari nitrogliserin. Data juga menunjukkan bahwa captopril dapat mencegah toleransi nitrat. ACE inhibitor dapat menurunkan kerja jantung dan lebih meningkatkan efektivitas nitrogliserin. Efek Menggunakan captopril dan dinitrate isosorbide bersama-sama boleh menurunkan tekanan darah dan denyutan jantung. Manifestasi klinis sakit kepala berdenyut, kesusahan bernafas atau perlahan, pening, (tanda dan gejala) pengsan, dan degupan jantung yang tidak teratur Managemen Penyesuaian dosis dan pemantauan tekanan darah dianjurkan. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-isosorbidedinitrate-493-0-1400-0.html  Katz RJ, Levy WS, Buff L, Wasserman AG. (1991) Prevention of nitrate tolerance with angiotension converting enzyme inhibitors. Circulation 83: 1271-7 Captopril dan aspirin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Penghambatan sintesis prostaglandin interaksi Efek Efek hipotensi dan vasodilator dari ACE Inhibitor dapat berkurang Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen memeriksa tekanan darah dan monitor fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-captopril243-0-493-0.html  http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie wId=1956  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Ciprofloxacin dan amlodipin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme CYP450 3A4 inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi plasma interaksi amlodipine , yang merupakan substrat dari isoenzim tersebut . Efek Ciprofloxacin dapat meningkatkan kadar darah dan efek amlodipine

69

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

irama jantung yang tidak teratur, retensi cairan, pembengkakan, gagal jantung, dan tekanan darah rendah berlebihan Pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk amlodipine  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withciprofloxacin-172-0-672-0.html  Sasaki M, Maeda A, Fujimura A. (2001) Influence of diltiazem on the pharmacokinetics of amlodipine in elderly hypertensive patients. Eur J Clin Pharmacol 57: 85-6 Propranolol dan furosemide Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mungkin dengan pengurangan cairan ekstra seluler dan perubahan interaksi parameter farmakokinetik propranolol. Efek Menggunakan propranolol dan furosemide bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Manifestasi klinis pusing, atau perasaan akan pingsan, kelemahan, pingsan, detak ( tanda dan gejala) jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Tidak ada intervensi klinis muncul diperlukan. Memantau status kardiovaskular pasien; menyesuaikan dosis beta -adrenergik yang diperlukan. Referensi  Nanang Munif Yasin, Herlina Tri Widyastuti, dan Endah Kusuma Dewi. (2008). Kajian Interaksi Obat pada Pasien Gagal Ginjal Kogestif di RSUP dr Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Jurnal Farmasi Indonesia. 4(1); 15-22  http://www.drugs.com/drug-interactions/furosemide-withpropranolol-1146-0-1956-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Spironolactone dan propranolol Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia interaksi dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes Efek Menggunakan propranolol dan spironolactone bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, (tanda dan gejala) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah direkomendasikan selama pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withspironolactone-1956-0-2105-0.html  Dornhorst A, Powell SH, Pensky J. (1985) Aggravation by propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in type II diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet 1: 123-6 Spironolactone dan valsartan Jenis interaksi Farmakodinamik

70


Penghambatan hasil angiotensin II dalam penurunan sekresi aldosteron , yang dapat menyebabkan peningkatan serum potassium yang mungkin aditif dengan yang disebabkan oleh diuretik hemat kalium Efek Menggunakan spironolactone bersama-sama dengan valsartan dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah Manifestasi klinis Tingginya kadar kalium dapat berkembang menjadi kondisi yang (tanda dan gejala) dikenal sebagai hiperkalemia , gejala seperti mual , muntah , lemah , lesu , kesemutan pada ekstremitas , kelumpuhan , kebingungan , denyut nadi lemah , dan detak jantung lambat atau tidak teratur Managemen Perhatian dianjurkan jika angiotensin II receptor blockers harus digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal, diabetes, usia tua , gagal jantung berat atau memburuk , dehidrasi. Serum kalium dan fungsi ginjal harus diperiksa sebelum memulai terapi dan secara teratur setelahnya, dan suplemen kalium serta penggunaan pengganti garam kalium yang mengandung harus dihindari kecuali benar-benar diperlukan dan manfaat lebih besar daripada potensi resiko Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/spironolactone-withvalsartan-2105-0-2288-0.html  http://www.informasiobat.com/valsartan  Fujii H, Nakahama H, Yoshihara F, Nakamura S, Inenaga T, Kawano Y (2005) Life-threatening hyperkalemia during a combined therapy with the angiotensin receptor blocker candesartan and spironolactone. Kobe J Med Sci 51: 1-6 Propranolol dan aspirin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan sintesis interaksi prostaglandin. Efek Gangguan efek antihipertensi dari beta bloker Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan respon antihipertensi bila di kombinasikan Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-propranolol243-0-1956-0.html  Spahn H, Langguth P, Kirch W, et al (1986) Pharmacokinetics of salicylates administered with metoprolol. Arzneimittelforschung 36: 1697-9 Propranolol dan valsartan Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui. interaksi Efek Dapat meningkatkan mortalitas dan mobiditas bila dikombinasi dengan ACE inhibitor.

71


Kombinasi ke duanya ditambah dengan ACE inhibitor harus dihindari pada pasien gagal jantung Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withvalsartan-1956-0-2288-0.html Aspirin dan valsartan Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek interaksi antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II . Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan dalam menurunkan tekanan darah. Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan, meningkat atau menurun (tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan, retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan, kelemahan, pusing, kebingungan, dan irama jantung yang tidak teratur Managemen tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian , atau perubahan dosis NSAID. Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-valsartan243-0-2288-0.html Diclofenac dan valsartan Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme obat anti - inflamasi nonsteroid (NSAID) dapat melemahkan efek interaksi antihipertensi dari antagonis reseptor angiotensin II. Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS sintesis prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah. Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek dari valsartan dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis mual, muntah, kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun (tanda dan gejala) buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan, kelemahan, pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur Managemen tekanan darah dipantau lebih dekat setelah memulai , penghentian , atau perubahan dosis NSAID . Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withvalsartan-869-0-2288-0.html

72

Lampiran 6. Lanjutan Omeprazol dan simvastatin Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan kompetitif dari interaksi usus P - glikoprotein , yang mengakibatkan penurunan sekresi obat ke dalam lumen usus dan meningkatkan bioavailabilitas obat. Mekanisme lainnya adalah penghambatan kompetitif CYP450 3A4 metabolisme Efek pemberian bersama omeprazole dapat meningkatkan konsentrasi plasma atorvastatin dan risiko yang terkait miopati Manifestasi klinis kelelahan , nyeri dada yang ringan , dan sesak napas (tanda dan gejala) Managemen dipantau selama penggunaan bersamaan inhibitor pompa proton Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/omeprazole-withsimvastatin-1750-0-2067-0.html  Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, Fromm MF (2001) Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with Pglycoprotein. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 36: 551-7 Amlodipine dan bisoprolol Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme meliputi aditif perlambatan di AV konduksi , mengurangi interaksi kontraktilitas jantung sekunder beta - blokade , dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer sekunder ke saluran kalsium blokade . Selain itu, beberapa calcium channel blockers dapat menghambat metabolisme CYP450 dari hepatically dimetabolisme beta blockers , sehingga konsentrasi serum meningkat . Efek Bisoprolol dan Amlodipine mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah dan denyut jantung Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (tanda dan gejala) nadi atau jantung berdetak Managemen Pemantauan dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withbisoprolol-172-0-393-0.html  Strauss WE, Egan T, McIntyre KM, Parisi AF. (1985) Combination therapy with diltiazem and propranolol: precipitation of congestive heart failure. Clin Cardiol 8: 363-6  Tatro,DS. (2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Valsartan dan bisoprolol Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek kombinasi valsartan dengan beta-blocker dan ACE inhibitor dikaitkan dengan hasil buruk pada morbiditas dan mortalitas pada pasien gagal jantung Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen kombinasi tiga dari valsartan dengan beta-blocker dan ACE inhibitor harus dihindari pada pasien gagal jantung

73

Lampiran 6. Lanjutan Referensi

 http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-with-valsartan393-0-2288-0.html

HCT dan Clobazam Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Hidroklorotiazid dan clobazam mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis( sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut tanda dan gejala) nadi atau detak jantung Managemen Pemantauan ketat selama pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/clobazam-withhydrochlorothiazide-3350-0-1257-0.html Metformin dan Methylprednisolon Jenis interaksi unknown Mekanisme Efektivitas metformin menurun dengan adanya methylprednisolon interaksi Efek Methylprednisolone dapat mengganggu kontrol glukosa darah dan mengurangi efektivitas metformin dan obat diabetes lainnya. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan kadar gula darah dan penyesuaian obat diabetes Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withmethylprednisolone-1573-0-1607-0.html Metformin dan ciprofloxacin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme gangguan dalam homeostasis glukosa darah mungkin berasal dari interaksi efek pada sel beta ATP - sensitif saluran kalium pankreas yang mengatur sekresi insulin.Ciprofloxacin juga dapat menghambat metabolisme hepatik glyburide . Hipoglikemia dalam hubungan dengan kadar glyburide tinggi terjadi pada pasien setelah satu minggu terapi ciprofloxacin Efek Dapat menyebabkan hipoglikemia Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, (tanda dan gejala) kegelisaha , kebingungan, tremor, kelaparan, kelemahan, keringat, dan palpitasi Managemen Glukosa darah harus dimonitor setiap kali kuinolon yang diresepkan untuk pasien yang menerima insulin atau obat antidiabetes lain , terutama jika mereka sudah berusia lanjut atau memiliki gangguan ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/cipro-with-metformin672-332-1573-0.html Glimepiride dan methylprednisolon Jenis interaksi unknown Mekanisme interaksi Efek Methylprednisolone dapat mengganggu kontrol glukosa darah dan mengurangi efektivitas glimepiride

74


Pantau kadar gula darah Anda dengan cermat. Dan perlu penyesuaian dosis obat diabetes Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withmethylprednisolone-1176-0-1607-0.html Glimepiride dan ciprofloxacin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme gangguan dalam homeostasis glukosa darah mungkin berasal dari interaksi efek pada sel beta ATP - sensitif saluran kalium pankreas yang mengatur sekresi insulin.Ciprofloxacin juga dapat menghambat metabolisme hepatik glyburide . Hipoglikemia dalam hubungan dengan kadar glyburide tinggi terjadi pada pasien setelah satu minggu terapi ciprofloxacin Efek Dapat menyebabkan hipoglikemia Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala ,pusing,mengantuk , (tanda dan gejala) kegelisahan , kebingungan , tremor, kelaparan , kelemahan , keringat , dan palpitasi Managemen Glukosa darah harus dimonitor setiap kali kuinolon yang diresepkan untuk pasien yang menerima insulin atau obat antidiabetes lain , terutama jika mereka sudah berusia lanjut atau memiliki gangguan ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/ciprofloxacin-withglimepiride-672-0-1176-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Mega G. U. (2013). Analisis Potensi Interaksi Obat Antidiabetik Oral pada Pasien di Instalasi Rawat jalan Askes Rumah Sakit Dokter Soedarso Pontianak Periode Januari-Maret 2013. Tesis.Program Pasca sarjana Fakultas Kedokteran Universitas tanjung Pura Pontianak. Hal 32 Ciprofloxacin dan aspirin Jenis interaksi unknown Mekanisme Mekanisme yang tepat dari interaksi tidak diketahui. Beberapa interaksi peneliti berpendapat bahwa cincin piperazine dari fluoroquinolones dapat menghambat pengikatan asam gamma-aminobutyric (GABA) reseptor otak dan bahwa NSAID dapat sinergis menambah efek ini Efek Menggunakan aspirin bersama dengan ciprofloxacin dapat meningkatkan efek ciprofloxacin Manifestasi klinis tremor, gerakan otot tak sadar, halusinasi, atau kejang (tanda dan gejala) Managemen Penyesuaian dosis Referensi  Stockley, I.H. (2008). Stockley’s Drug Interactiom. Eight Edition. Great Britain: Pharmaceutical Press. Page 337 Bisoprolol dan diclofenak Jenis interaksi farmakokinetik

75


Efek

penghambatan akibat OAINS sintesis prostaglandin ginjal, yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek bisoprolol dalam menurunkan tekanan darah

Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

Pemantauan tekanan darah dan penyesuaian dosis  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withdiclofenac-393-0-869-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Ylitalo P, Pitkajarvi T, Pyykonen ML, Nurmi AK, Seppala E, Vapaatalo H (1985) Inhibition of prostaglandin synthesis by indomethacin interacts with the antihypertensive effect of atenolol. Clin Pharmacol Ther 38: 443-9 Diltiazem dan diclofenak Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme beberapa inhibitor siklooksigenase mungkin menipiskan efek interaksi antihipertensi dari beberapa calcium channel blockers. Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids vasodilator lainnya. Efek Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat Manifestasi klinis kejang, pusing, mengantuk, sakit kepala (tanda dan gejala) Managemen Penyesuaian dosis atau tekanan darah Anda diperiksa lebih sering Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withdiltiazem-869-0-890-0.html Diklofenak dan telmisartan Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan NSAID-induced interaksi sintesis prostaglandin ginjal, yang menghasilkanaktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi. Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek telmisartan dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis kerusakan ginjal seperti mual, muntah, kehilangan nafsu makan , (tanda dan gejala) meningkat atau menurun buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan, bengkak, sesak napas , kejang otot, kelelahan , kelemahan , pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withtelmisartan-869-0-2152-0.html Diklofenak dan ranitidin Jenis interaksi Unknown

76

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

Tidak diketahui Tindakan terapi NSAID dapat diubah.

Tidak ada intervensi klinis muncul diperlukan  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/diclofenac-withtelmisartan-869-0-2152-0.html Nifedipin dan metformin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Nifedipine dapat meningkatkan konsentrasi plasma metformin interaksi dengan meningkatkan penyerapan metformin di gastrointestinal. Efek Menggunakan Nifedipine bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut asidosis laktat Manifestasi klinis kelemahan, meningkatkan kantuk, denyut jantungyang lambat, nyeri (tanda dan gejala) otot, sesak napas, sakit perut, merasa pusing,dan pingsan Managemen Pasien harus dianjurkan untuk memonitor glukosa darah mereka dan segera memberitahu dokter mereka jika mereka mengalami tandatanda kemungkinan asidosis laktatsepertimalaise, mialgia, gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atautidak teraturdenyut jantung, mengantuk, gangguan perut, atau gejala yang tidak biasa lainnya. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withnifedipine-1573-0-1717-0.html  Mega G. U. (2013). Analisis Potensi Interaksi Obat Antidiabetik Oral pada Pasien di Instalasi Rawat jalan Askes Rumah Sakit Dokter Soedarso Pontianak Periode Januari-Maret 2013. Tesis.Program Pasca sarjana Fakultas Kedokteran Universitas tanjung Pura Pontianak. Hal 32 NKF dan Artane Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek agen antikolinergik dan agen lain dengan aktivitas antikolinergik signifikan dapat menurunkan efek nitrogliserin Manifestasi klinis mulut kering dan penurunan air liur (tanda dan gejala) Managemen Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/artane-with-nitroglycerin2245-4717-2342-0.html NKF dan Aspirin Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Perubahan konsentrasi prostaglandin oleh aspirin mungkin interaksi memainkan peran. Efek Dosis analgesik dari aspirin dapat meningkatkan konsentrasi serum dan meningkatkan tindakan nitrogliserin.

77

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis Sakit kepala (tanda dan gejala) Managemen Jika respon berlebihan terhadap nitrogliserin terjadi(misalnya, sakit kepala, sinkop), pertimbangkan menghentikan ASPIRIN atau menyesuaikan dosis nitrogliserin Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Aspirin dan lansoprazol Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Para peneliti berpendapat bahwa penekanan asam dapat mengurangi interaksi sifat lipofilik aspirin , sehingga dapat mempengaruhi penyerapan dari saluran pencernaan Efek Pemberian dengan inhibitor pompa proton dapat menurunkan bioavailabilitas oral aspirin Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Mendidik pasien yang memakai salisilat salut enterik dan proton pump inhibitor untuk memantau peningkatanefek samping lambung. Pasien yang berisiko terkena gangguan lambung yang serius karena pelepasan salisilat dalam perut harus menghindari penggunaan bersamaan obat ini. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-withlansoprazole-243-0-1433-0.html Lansoprazol dan furosemide Jenis interaksi unknown Mekanisme hypomagnesemia dapat terjadi selama penggunaan PPI jangka interaksi panjang tidak diketahui , meskipun perubahan dalam penyerapan usus magnesium mungkin terlibat Efek Menggunakan lansoprazole bersama dengan furosemide dapat menyebabkan kondisi yang disebut hypomagnesemia, atau magnesium darah rendah. hypomagnesemia juga dapat menyebabkan gangguan sekresi hormon paratiroid , yang dapat menyebabkan hipokalsemia Manifestasi klinis hypomagnesemia dapat menyebabkan irama jantung yang tidak (tanda dan gejala) teratur , jantung berdebar , kejang otot , tremor , atau kejang . Pada anak-anak , irama jantung yang abnormal dapat menyebabkan kelelahan , sakit perut , pusing , dan ringan Managemen Pemantauan kadar magnesium serum Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/furosemide-withlansoprazole-1146-0-1433-0.html Insulin dan propranolol Jenis interaksi Unkown Mekanisme Unknown. Namun, penghambatan glikogenolisis hati oleh beta interaksi bloker diduga menjadi faktor penyebabnya. Efek Menggunakan propranolol bersama-sama dengan insulin dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah)

78

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

sakit kepala, pusing, mengantuk, kegelisahan, kebingungan, tremor, kelaparan, kelemahan, keringat, dan jantung berdebar Memantau kadar gula darah secara rutin  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-propranolol1340-0-1956-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Amlodipine dan ibuprofen Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme beberapa inhibitor siklooksigenase mungkin menipiskan efek interaksi antihipertensi dari beberapa calcium channel blockers. Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids vasodilator lainnya Efek Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan tekanan darah dianjurkan Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withibuprofen-172-0-1310-0.html Ranitidine dan ibuprofen Jenis interaksi unknown Mekanisme penghambatan metabolisme, perubahan pH lambung yang interaksi menurunkan penyerapan, dan / atau mengurangi eliminasi urin Efek Tindakan terapi NSAID dapat diubah. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Tidak adaintervensi klinis muncul diperlukan Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Amitriptilin dan diazepam Jenis interaksi Unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Efe kfarmakologis dari amitriptylin mungkin akan menurun. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Referensi

pusing, mengantuk, dan sulit berkonsentrasi dan beberapa gangguan dalam berpikir Selama penggunaan bersamaan obat ini, pasien harus dipantau.  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withdiazepam-168-0-862-0.html Aspirin dan warfarin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Aspirin , bahkan dalam dosis kecil , dapat meningkatkan risiko interaksi perdarahan pada pasien antikoagulan oral dengan menghambat agregasi platelet , memperpanjang waktu perdarahan , dan mendorong lesi gastrointestinal .

79


Menggunakan warfarin bersama-sama dengan aspirin dapat menyebabkan Anda mengalami pendarahan lebih mudah Manifestasi klinis perdarahan yang tidak biasa atau memar, muntah, darah dalam urin (tanda dan gejala) atau tinja, sakit kepala, pusing, atau kelemahan Managemen pemantauan untuk antikoagulasi. Dosis disesuaikan ketika aspirin ditambahkan ke rejimen antikoagulan Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-warfarin243-0-2311-0.html Simvastatin dan warfarin Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Simvastatin sedikit dapat meningkatkan respon antikoagulan untuk warfarin Manifestasi klinis nyeri, bengkak, sakit kepala, pusing, kelemahan, berkepanjangan (tanda dan gejala) pendarahan dari luka, peningkatan aliran menstruasi, perdarahan vagina, mimisan, perdarahan gusi dari menyikat gigi, perdarahan yang tidak biasa atau memar , merah atau urine coklat Managemen Penyesuaian dosis obat Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/simvastatin-withwarfarin-2067-0-2311-0.html Bisoprolol dan metformin Jenis interaksi unknown Mekanisme Beta bloker menumpulkan respon dimediasi simpatik hipoglikemia. interaksi Efek Menggunakan bisoprolol bersama dengan metformin dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah mungkin termasuk sakit kepala, pusing, ( tanda dan gejala) mengantuk, kegelisahan, kebingungan, tremor, kelaparan, kelemahan, keringat, dan jantung berdebar Managemen Pemantauan kadar glukosa Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withmetformin-393-0-1573-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Lisinopril dan ISDN Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor dapat meningkatkan interaksi vasodilatasi dan efek hipotensi dari nitrogliserin.ACE inhibitor dapat menurunkan resistensi vaskular sistemik dan kerja jantung, lebih meningkatkan efektivitas nitrogliserin. Efek Menggunakan isosorbid dinitrat dan lisinopril bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda Manifestasi klinis sakit kepala berdenyut, sulit atau lambat pernapasan, pusing, pingsan, ( tanda dan gejala) dan detak jantung tidak teratur Managemen Pemantauan tekanan darah dianjurkan

80

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/isosorbide-dinitrate-withlisinopril-1400-0-1476-0.html Lisinopril dan metformin Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Menggunakan lisinopril bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah Manifestasi klinis( sakit kepala, kelaparan, kelemahan, pusing, mengantuk, gugup, tanda dan gejala) berkeringat, kebingungan, dan tremor Managemen Penyesuaian dosis dan control gula darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/lisinopril-withmetformin-1476-0-1573-0.html Amlodipin dan simvastatin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme amlodipine penghambatan metabolisme simvastatin melalui usus dan interaksi hati CYP450 3A4 Efek Menggabungkan obat-obat ini secara signifikan dapat meningkatkan tingkat darah simvastatin . Hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping seperti kerusakan hati dan kondisi yang jarang namun serius yang disebut rhabdomyolysis yang melibatkan kerusakan jaringan otot rangka Manifestasi klinis demam, menggigil , nyeri sendi atau bengkak , perdarahan yang tidak (tanda dan gejala) biasa atau memar, ruam kulit, gatal-gatal, kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah, urin berwarna gelap, dan / atau menguningnya kulit atau mata, karena ini mungkin tanda-tanda dan gejala kerusakan hati Managemen Simvastatin dosis tidak boleh melebihi 20 mg per hari bila digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine . Manfaat dari kombinasi ini harus hati-hati ditimbang harus melawan berpotensi meningkatkan risiko miopati termasuk rhabdomyolysis.Terapi harus dihentikan jika creatine kinase yang nyata meningkat dengan tidak adanya latihan berat atau jika miopati jika tidak dicurigai atau didiagnosis . Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withsimvastatin-172-0-2067-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Amlodipin dan bisoprolol Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Mungkin penghambatan metabolisme oksidatif beta bloker dan efek interaksi farmakologis aditif.. Efek Bisoprolol dan Amlodipine mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah dan denyut jantung Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut ( tanda dan gejala) nadi atau jantung berdetak Managemen Penyesuaian dosis betabloker Referensi

81

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withbisoprolol-172-0-393-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Ramipril dan telmisartan Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Penggunaan bersama ACE inhibitor dalam kombinasi dengan interaksi antagonis reseptor angiotensin II dapat meningkatkan risiko hiperkalemia, hipotensi, sinkop, dan disfungsi ginjal karena aditif atau efek sinergis pada sistem renin-angiotensin Efek Menggabungkan obat ini dapat meningkatkan risiko efek samping seperti tekanan darah rendah , gangguan fungsi ginjal , dan kondisi yang disebut hiperkalemia (kalium darah tinggi) Manifestasi klinis mual, muntah, kelemahan, kebingungan, kesemutan pada tangan dan ( tanda dan gejala) kaki, denyut nadi lemah, atau detak jantung lambat atau tidak teratur, karena ini mungkin gejala hiperkalemia Managemen pemantauan ketat kadar kalium serum, tekanan darah, dan fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/ramipril-with-telmisartan1989-0-2152-0.html Aspirin dan telmisartan Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme penghambatan akibat OAINS sintesis prostaglandin ginjal, yang interaksi menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, yang juga mempengaruhi tekanan darah.Antagonis reseptor angiotensin II dapat lebih memperburuk fungsi ginjal dengan menghalangi efek angiotensin II - dimediasi eferen arteriol vasokonstriksi, sehingga mengurangi filtrasi glomerulus Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek telmisartan dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Anda Manifestasi klinis kerusakan ginjal seperti mual, muntah, kehilangan nafsu makan, (tanda dan gejala) meningkat atau menurun buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan , retensi cairan , bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan, kelemahan , pusing, kebingungan, dan irama jantung yang tidak teratur Managemen Pemantauan tekanan darah dan pemantauan fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-telmisartan243-0-2152-0.html Amitriptylin dan ciprofloxacin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme penggunaan bersamaan dari dua atau lebih obat-obatan yang dapat interaksi menyebabkan perpanjangan interval QT dapat mengakibatkan efek aditif dan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian mendadak Efek Menggunakan ciprofloxacin bersama-sama dengan amitriptyline dapat meningkatkan risiko irama jantung yang tidak teratur Referensi

82

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Referensi

pusing mendadak, ringan, pingsan, sesak napas, atau detak jantung cepat atau berdebar selama pengobatan Penyesuaian dosis  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withciprofloxacin-168-0-672-0.html Telmisartan dan metilprednisolon Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Kortikosteroid dapat menentang efek obat antihipertensi dengan interaksi menginduksi sodium dan retensi cairan.beberapa calcium channel blockers seperti diltiazem dan verapamil dapat meningkatkan kadar plasma kortikosteroid dan efek dengan menghambat metabolisme CYP450 3A4. Efek Methylprednisolone dapat mengurangi efek telmisartan dalam menurunkan tekanan darah. Interaksi ini paling mungkin terjadi ketika Methylprednisolone digunakan untuk lebih dari seminggu, karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan retensi natrium dan air Manifestasi klinis kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembengkakan ( tanda dan gejala) pada tangan, pergelangan kaki, atau kaki Managemen tekanan darah, kadar elektrolit, dan berat badan dipantau secara teratur. Dosis obat antihipertensi mungkin memerlukan penyesuaian. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/methylprednisolone-withtelmisartan-1607-0-2152-0.html Theophilin dan metilprednisolon Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Menggunakan teofilin sama dengan Methylprednisolone dapat menyebabkan hipokalemia (kalium darah rendah) dan meningkatkan kadar teofilin Manifestasi klinis kelemahan, kelesuan, kebingungan, kesemutan pada ekstremitas, atau (tanda dan gejala) perasaan berat di kaki, mual, muntah, diare, sakit kepala, gelisah, insomnia, dan denyut jantung tidak teratur

Managemen

Monitor konsentrasi teofilin

 Buchanan et al. (1979) Asthma a possible interaction between hydrocortisone and thephylline. S Afr Med J, 56:1147  http://www.drugs.com/drug-interactions/methylprednisolone-withtheophylline-1607-0-2177-0.html ISDN dan Omeprazol Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Omeprazole dapat menghambat pemberian obat nitrat. Efek antianginal dapat berkurang, dan iskemia miokard Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Referensi

83

Lampiran 6. Lanjutan Managemen Referensi

Penyesuaian obat  http://www.drugs.com/drug-interactions/isosorbide-dinitrate-withomeprazole-1400-0-1750-0.html Nifedipin dan terazosin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Efek hipotensi nifedipin dan alpha-adrenergic blockers mungkin interaksi aditif. Mekanisme yang diusulkan adalah efek vasodilatasi aditif. Hipotensi postural dapat terjadi Efek Kombinasi ini mungkin memiliki efek aditif pada menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis Pusing atau pingsan (tanda dan gejala) Managemen Penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/nifedipine-with-terazosin1717-0-2159-0.html  Kiss I, Farsang C. (1989) Nifedipine-prazosin interaction in patients with essential hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 3: 413-5 Nifedipin dan captopril Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Calcium channel blockers dan angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor mungkin memiliki efek aditif hipotensi Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-nifedipine493-0-1717-0.html  http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie wId=3589 Insulin dan HCT Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme diuretik thiazide dapat menurunkan sensitivitas jaringan insulin, interaksi menurunkan sekresi insulin, atau meningkatkan kehilangan kalium, menyebabkan hiperglikemia. Efek Hydrochlorothiazide dapat mengganggu kontrol glukosa darah dan mengurangi efektivitas insulin Manifestasi klinis Gejala gula darah tinggi mungkin termasuk haus meningkat, (tanda dan gejala) kelaparan meningkat , dan peningkatan buang air kecil . Managemen Monitoring kadar gula darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazidewith-insulin-1257-0-1340-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Insulin dan INH Jenis interaksi farmakokinetik

84

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi Efek Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Referensi

Isoniazid dapat mengganggu kontrol glukosa darah dan mengurangi efektivitas insulin Mengurangi efektivitas insulin Gejala gula darah tinggi mungkin termasuk haus meningkat , kelaparan meningkat , dan peningkatan buang air kecil . Monitoring kadar gula darah  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-isoniazid1340-0-1393-0.html Rifampicin dan valsartan Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Pemberian inhibitor dari hati transporter OATP 1B1 (misalnya, interaksi rifampisin, siklosporin) atau transporter MRP2 dapat meningkatkan paparan sistemik untuk valsartan, yang merupakan substrat kedua transporter Efek Rifampisin dapat meningkatkan efek dari valsartan Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/rifampin-with-valsartan2012-0-2288-0.html Metformin dan sukralfat Jenis interaksi unknown Mekanisme Kandungan karbohidrat dalam bahan pengisi, suspensi oral sukralfat interaksi dapat mengganggu efek terapi insulin Efek Pasien dengan diabetes menggunakan obat ini kadang-kadang mengalami hiperglikemia Manifestasi klinis Haus yang berlebihan dan peningkatan volume atau frekuensi buang (tanda dan gejala) air kecil. Managemen Penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withsucralfate-1573-0-2118-0.html Amlodipin dan ramipril Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Calcium channel blockers dan angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor mungkin memiliki efek aditif hipotensi Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withramipril-172-0-1989-0.html  Sun JX, Cipriano A, Chan K, John VA. (1994) Pharmacokinetic interaction study between benazepril and amlodipine in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 47: 285-9 Insulin dan sukralfat Jenis interaksi farmakokinetik

85

Lampiran 6. Lanjutan Mekanisme interaksi Efek

suspensi oral sukralfat (tetapi tidak tablet) dapat mengganggu efek terapi insulin Manifestasi klinis Gejala gula darah tinggi mungkin termasuk haus meningkat, (tanda dan gejala) kelaparan meningkat, dan peningkatan buang air kecil Managemen Penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-sucralfate1340-0-2118-0.html Furosemide dan alprazolam Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah. Efek Furosemide dan Alprazolam mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (tanda dan gejala) nadi atau detak jantung Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/alprazolam-withfurosemide-133-0-1146-0.html  Rodriguez de la Torre B, Dreher J, Malevany I, et al. (2001) Serum levels and cardiovascular effects of tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors in depressed patients. Ther Drug Monit 23: 435-40 Alprazolam dan irbesartan Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah dan Orthostasis. Efek Irbesartan dan Alprazolam mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (tanda dan gejala) nadi atau detak jantung Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/alprazolam-withirbesartan-133-0-1383-0.html  Rodriguez de la Torre B, Dreher J, Malevany I, et al. (2001) Serum levels and cardiovascular effects of tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors in depressed patients.Ther Drug Monit 23: 435-40 Alprazolam dan gabapentin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme efek sistem saraf dan / atau depresan Central sinergis meningkat pada interaksi pasien yang memakai beberapa obat yang menyebabkan efek ini, terutama pada pasien lanjut usia Efek Menggunakan alprazolam bersama-sama dengan gabapentin dapat meningkatkan efek samping seperti pusing, mengantuk, dan sulit berkonsentrasi

86

Lampiran 6. Lanjutan Manifestasi klinis pusing, mengantuk, dan sulit berkonsentrasi (tanda dan gejala) Managemen selama penggunaan bersamaan obat ini, pasien harus dipantau untuk SSP. Pasien rawat jalan harus diberikan konseling agar menghindari kegiatan berbahaya yang memerlukan kewaspadaan mental dan koordinasi motorik Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/alprazolam-withgabapentin-133-0-1147-0.html  Markowitz JS, Wells BG, Carson WH. (1995) Interactions between antipsychotic and antihypertensive drugs. Ann Pharmacother 29 : 603-9 Amlodipin dan eritromycin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme CYP450 3A4 inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi plasma interaksi amlodipine , yang merupakan substrat dari isoenzim tersebut. Efek Eritromisin dapat meningkatkan kadar darah dan efek amlodipine Manifestasi klinis pusing atau pingsan, tiba-tiba, kenaikan berat badan yang tidak dapat (tanda dan gejala) dijelaskan, pembengkakan tangan, pergelangan kaki, atau kaki, nyeri dada, atau kesulitan bernapas Managemen Pengurangandosismungkin diperlukan untukamlodipine Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-witherythromycin-172-0-1009-0.html  Sasaki M, Maeda A, Fujimura A. (2001) Influence of diltiazem on the pharmacokinetics of amlodipine in elderly hypertensive patients. Eur J Clin Pharmacol 57: 85-6 HCT dan furosemid Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Kombinasi diuretik thiazide dan loop dapat menghasilkan aditif atau interaksi efek sinergis pada diuresis dan ekskresi elektrolit termasuk natrium, kalium , magnesium, dan klorida . Efek Kedua kelompok memiliki efek sinergis yang dapat mengakibatkan diuresis mendalam dan kelainan elektrolit serius. Manifestasi klinis pusing, mulut kering, haus, perasaan lelah, kram otot, detak jantung (tanda dan gejala) cepat, kencing lebih sedikit dari biasanya, atau perasaan seperti Anda akan pingsan Managemen tekanan darah , dan fungsi ginjal harus dipantau secara teratur Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/furosemide-withhydrochlorothiazide-1146-0-1257-0.html  Nakahama H, Orita Y, Yamazaki M, et al. (1988) Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between furosemide and hydrochlorothiazide in nephrotic patients. Nephron 49: 223-7 Lisinopril dan nifedipin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi

87


Calcium channel blockers dan angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor mungkin memiliki efek aditif hipotensi

Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Pemantauan yang cermat dari tekanan darah sistemik dianjurkan selama penggunaan bersama, terutama selama 1-3minggu pertama terapi. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-with-nifedipine493-0-1717-0.html  Sun JX, Cipriano A, Chan K, John VA. (1994) Pharmacokinetic interaction study between benazepril and amlodipine in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 47: 285-9 Insulin dan ramipril Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan interaksi meningkatkan sensitivitas insulin Efek Ramipril dapat meningkatkan efek insulin dan menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah. Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, (tanda dan gejala) berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar Managemen Penyesuaian dosis Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-ramipril1340-0-1989-0.html Omeprazol dan rifampicin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Pemberian dengan induser ampuh CYP450 2C19 dan / atau 3A4 interaksi secara signifikan dapat mengurangi konsentrasi plasma omeprazol Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi kadar darah dan efek dari omeprazole Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pengguaan harus dihindari Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/omeprazole-withrifampin-1750-0-2012-0.html Nifedipin dan meloxicam Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme beberapa inhibitor siklooksigenase mungkin menipiskan efek interaksi antihipertensi dari beberapa calcium channel blockers. Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids vasodilator lainnya. Efek Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan untuk kontrol tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/meloxicam-withnifedipine-1549-0-1717-0.html

88

Lampiran 6. Lanjutan Bisoprolol dan sucralfat Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang tepat dari interaksi tidak diketahui, tetapi mungkin interaksi melibatkan kation mengikat beta - blocker atau pengurangan laju disolusi karena meningkatnya pH lambung Efek menurunkan bioavailabilitas oral beta - blockers Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Jangan diberikan bersamaan perlu pemisahan waktu pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withsucralfate-393-0-2118-0.html Lansoprazol dan sukralfat Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi Efek Menggunakan sukralfat bersama dengan lansoprazole dapat menurunkan efek lansoprazole.Sukralfat dapat menurunkan penyerapan lansoprazole sebanyak 30%. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen merekomendasikan bahwa lansoprazole diberikan setidaknya 30 menit sebelum sukralfat jika obat ini harus digunakan bersama-sama. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/lansoprazole-withsucralfate-1433-0-2118-0.html Aspirin dan meloxicam Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Penghambatan kompetitif dari situs asetilasi siklooksigenase interaksi trombosit yang diduga. Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat meningkatkan resiko terkena ulkus gastrointestinal dan perdarahan Manifestasi klinis sakit parah perut, kembung, pusing mendadak atau ringan, mual, (tanda dan gejala) muntah (terutama dengan darah), kehilangan nafsu makan, dan / atau hitam, kotoran berwarna Managemen Penyesuaian dosis dan konsumsi obat setelah makan Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-meloxicam243-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Aspirin dan meloxicam Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme penghambatankompetitifdarisitusasetilasisiklooksigenasetrombositya interaksi ngdiduga. Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat meningkatkan resiko terkena ulkus gastrointestinal dan perdarahan Manifestasi klinis sakit parah perut, kembung, pusing mendadak atau ringan, mual, ( tanda dan gejala) muntah (terutama dengan darah), kehilangan nafsu makan, dan / atau hitam, kotoran berwarna Managemen Penyesuaian dosis dan konsumsi obat setelah makan

89

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-meloxicam243-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Lisinopril dan valsartan Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi Efek Menggabungkan obat ini dapat meningkatkan risiko efek samping seperti tekanan darah rendah , gangguan fungsi ginjal , dan kondisi yang disebut hiperkalemia ( kalium darah tinggi ) Manifestasi klinis hiperkalemia dapat menyebabkan gagal ginjal , kelumpuhan otot , ( tanda dan gejala) irama jantung yang tidak teratur , dan serangan jantung Managemen Batasi asupan makanan yang mengandung kalium tinggi seperti tomat , kismis , buah ara , kentang , kacang lima , pisang , pisang , pepaya , pir , melon , mangga Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/lisinopril-with-valsartan1476-0-2288-0.html  Yusuf S, Teo KK, et al. (2008) Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 358: 154759 Lisinopril dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mungkin penghambatan produksi angiotensinII oleh ACE inhibitor. interaksi Efek Efek loop diuretik mungkin akan menurun. Manifestasi klinis tingkat penurunan jantung, pusing, pingsan, atau sakit kepala ( tanda dan gejala) Managemen Status cairan dan berat badan pasien harus dipantau dengan cermat pada pasien yang menerima diuretik loop ketika pengobatan dengan ACE inhibitor dimulai. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazidewith-lisinopril-1257-0-1476-0.html  Good JM, Brady AJ, Noormohamed FH, Oakley CM, Cleland JG . (1994) Effect of intense angiotensin II suppression on the diuretic response to furosemide during chronic ACE inhibition. Circulation 90 : 220-4 HCT dan amlodipine Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme interaksi Efek Efek antihipertensi amlodipine dan diuretik thiazide mungkin aditif Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withhydrochlorothiazide-172-0-1257-0.html HCT dan propranolol Referensi

90

Lampiran 6. Lanjutan Jenis interaksi Mekanisme interaksi Efek

Farmakokinetik Menggunakan propranolol dan hidroklorotiazid bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Meningkatkan risiko hiperglikemia dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes Manifestasi klinis pingsan, kelemahan, pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak ( tanda dan gejala) teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, danglukosa darah direkomendasikan selama penggunaan bersama Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazidewith-propranolol-1257-0-1956-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Propranolol dan amlodipin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mungkin penghambatan metabolisme oksidatif beta bloker dan efek interaksi farmakologis aditif. Efek Efek farmakologis tertentu beta bloker dapat ditingkatkan. Bradikardia simtomatik mungkin terjadi. Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut ( tanda dan gejala) nadi atau jantung berdetak Managemen Jika interaksi dicurigai, pertimbangkan mengurangi dosis beta bloker. Jika bradikardia terjadi, terapi alternatif mungkin diperlukan. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/amlodipine-withpropranolol-172-0-1956-0.html PTU dan propranolol Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Hipertiroidism menyebabkan peningkatan clearance beta blockerinteraksi rasio ekstraksi tinggi ( propranolol dan metoprolol). Perubahan status pasien menjadi eutyroid mungkin akan menurunkan clearance beta blocker ini Efek Peningkatan efek farmakologi beta blocker Manifestasi klinis efek samping seperti peningkatan detak jantung tidak merata, sesak (tanda dan gejala) napas, pusing, kelemahan, atau pingsan Managemen Monitor respon hipertiroid pasien yang menjadi eutyroid. Penetapan dosis beta blocker mungkin diperlukan Referensi  Aro A, Anttila M, korhonen T, Sundquist H. (1982) Pharmacokinetics of propranolol and sotalol in hyperthyroidism. Eur J Clin Pharmacol 21(5):373-7  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, In  http://www.drugs.com/drug-interactions/propranolol-withpropylthiouracil-1956-0-1958-0.html Amitryptilin dan HCT Jenis interaksi farmakodinamik

91


Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphablocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah dan Orthostasis. Efek Hidroklorotiazid dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Anda Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (tanda dan gejala) nadi atau detak jantung. Managemen Pemantauan tekanan darah dan penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withhydrochlorothiazide-168-0-1257-0.html Aspirin dan nifedipin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme beberapa inhibitor siklooksigenase mungkin menipiskan efek interaksi antihipertensi dari beberapa calcium channel blockers. Mekanisme ini tampaknya terkait dengan perubahan tonus pembuluh darah, yang tergantung pada prostacyclins dan prostanoids vasodilator lainnya. Ketika obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) ditambahkan ke rejimen pasien yang sudah mengambil blocker saluran kalsium, peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Efek Kombinasi tersebut dapat menyebabkan tekanan darah meningkat. Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pemantauan untuk kontrol tekanan darah dianjurkan. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-nifedipine243-0-1717-0.html Aspirin dan clopidogrel Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme interaksi Efek Kombinasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang tidak biasa Manifestasi klinis tanda-tanda perdarahan dengan dokter mereka, termasuk nyeri, tinja (tanda dan gejala) merah atau hitam , atau berdarah Managemen Hati-hati kemungkinan terjadi pendarahan Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-clopidogrel243-0-705-0.html  Klinkhardt U, Kirchmaier CM, Westrup D, Graff J, Mahnel R, Breddin HK, Harder S. (2000) Ex vivo-in vitro interaction between aspirin, clopidogrel, and the glycoprotein IIb/IIIa inhibitors abciximab and SR121566A.Clin Pharmacol Ther 67: 305-13 Aspirin dan bisoprolol Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Hipertensi: salisilatdapat menghambat biosintesis prostaglandin yang interaksi terlibat dalam kegiatan antihipertensi dari beta blokers. Gagal jantung: Unknown.

92


Efekpenurunan tekanan darah dari beta bloker dapat dilemahkan oleh salisilat. Selain itu, efek menguntungkan dari beta bloker pada fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) pada pasien dengan gagal jantung kronis dapat dilemahkan.

Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Hipertensi: Pantau BP. Jika interaksi dicurigai, pertimbangkan menurunkan dosis salisilat, mengubah keagen anti platelet nonsalicylate, atau menggunakan terapi antihipertensi alternatif. Gagal jantung: Monitor LVEF dan statusklinis pasien. Jika interaksi dicurigai, pertimbangkan menurunkan dosis salisilat atau mengubah keagen antiplatelet nonsalicylate. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-bisoprolol243-0-393-0.html Bisoprolol dan nifedipin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Kemungkinan efeksinergisatauaditif. interaksi Efek efekfarmakologisdarikedua obatdapat diperkuat. Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut (tanda dan gejala) nadi atau jantung berdetak Managemen Hati-hati memantau fungsi jantung pasien pada risiko terbesar dari efek samping kardiovaskular. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withnifedipine-393-0-1717-0.html  http://doublecheckmd.com/viewFullDI.do?forReview=true&revie wId=1863 Bisoprolol dan insulin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Beta bloker menumpulkan respon dimediasi simpatik hipoglikemia. interaksi Efek Menggunakan bisoprolol bersama-sama dengan insulin dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, kegelisahan, kebingungan, tremor, ( tanda dan gejala) kelaparan, kelemahan, keringat, dan jantung berdebar Managemen Jika beta bloker tidak dapat dihindari, gunakan dengan hati-hatipada pasien diabetes. Beta bloker dengan selektivitas ata uaktivitas simpatomimetik intrinsik yang lebih baik. Pantau pasien erat tandatanda hipoglikemia (misalnya, diaforesis) yang tidak terpengaruh oleh blokade beta. Pasien yang terus mengalami hipoglikemia harus dosis insulin mereka berkurang jika beta bloker tidak dapat dihentikan.

93

Lampiran 6. Lanjutan  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-with-insulin393-0-1340-0.html Bisoprolol dan amitriptilin Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme Pemberian bersama obat antihipertensi, dalam vasodilator dan alphainteraksi blocker tertentu, dapat mengakibatkan efek aditif pada tekanan darah Efek Bisoprolol dan amitriptyline mungkin memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut ( tanda dan gejala) nadi atau detak jantung Managemen Pemantauan tekanan darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-withbisoprolol-168-0-393-0.html?professional=1 Bisoprolol dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi Efek Menggunakan hydrochlorothiazide dan bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Diuretik dan beta-blocker dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan hipertrigliseridemia Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, ( tanda dan gejala) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Pemantauan kadar serum kalium, tekanan darah, dan glukosa darah selama pemberian Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withhydrochlorothiazide-393-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Captopril dan metformin Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Menggunakan captopril bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah Manifestasi klinis Tanda-tanda gula darah rendah termasuk sakit kepala, kelaparan, ( tanda dan gejala) kelemahan, pusing, mengantuk, gugup, berkeringat, kebingungan, dan tremor. Managemen Kontrol gula darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmetformin-493-0-1573-0.html Aspirin dan irbesartan Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme penghambatan sintesis prostaglandin interaksi Referensi

94


Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek irbesartan dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis Tanda kerusakan ginjal seperti mual, muntah, kehilangan nafsu ( tanda dan gejala) makan, meningkat atau menurun buang air kecil, berat badan tibatiba atau penurunan berat bada, retensi cairan, bengkak, sesak napas, kejang otot, kelelahan , kelemahan, pusing, kebingungan , dan irama jantung yang tidak teratur Managemen Pemantauan tekana darah dan fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-irbesartan243-0-1383-0.html Aspirin dan furosemide Jenis interaksi unknown Mekanisme salisilat dapat menghambat efek ginjal diuretik loop yang dimediasi interaksi oleh prostaglandin, termasuk peningkatan ekskresi natrium, aliran darah ginjal, dan aktivitas renin plasma. Efek Salisilat dan obat anti-inflamasi dapat menumpulkan respon diuretik dan natriuretik loop diuretic Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Tidak ada intervensi klinis umumnya diperlukan. Untuk pasien dengan sirosis dan ascites membutuhkan, menggunakan salisilat dengan hati-hati.  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin-with-furosemide243-0-1146-0.html Furosemide dan bisoprolol Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Mungkin dengan pengurangan cairan ekstraseluler dan perubahan interaksi parameter farmakokinetik propranolol. Efek Menggunakan furosemide dan bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung Anda. Manifestasi klinis pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, ( tanda dan gejala) pingsan, detak jantung yang cepat atau tidak teratur, atau hilangnya kontrol glukosa darah Managemen Tidak ada intervensi klinis muncul diperlukan. Memantau status kardiovaskular pasien; menyesuaikan dosis beta-adrenergik yang diperlukan. Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol-withfurosemide-393-0-1146-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Insulin dan metformin Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi Referensi

95


Menggunakan insulin bersama dengan metformin dapat meningkatkan efek metformin pada menurunkan gula darah Manifestasi klinis Tanda-tanda gula darah rendah termasuk sakit kepala, kelaparan, ( tanda dan gejala) kelemahan, pusing, mengantuk, gugup, berkeringat, kebingungan, dan tremor Managemen Kontrol gula darah lebih sering Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/insulin-with-metformin1340-0-1573-0.html HCT dan Acarbose Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme interaksi Efek Hydrochlorothiazide dapat mengganggu kontrol glukosa darah dan mengurangi efektivitas acarbose Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Penyesuai dosis dan control gula darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-withhydrochlorothiazide-9-0-1257-0.html Metformin dan acarbose Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Acarbose dapat menunda penyerapan usus metformin. interaksi Efek Terjadinya efek metformin mungkin tertunda setelah dosis awal. Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Berdasarkan data yang tersedia, tidak ada tindakan pencegahan khusus diperlukan. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/acarbose-withmetformin-9-0-1573-0.html Insulin dan diltiazem Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek diltiazem mungkin mengurangi efek hipoglikemik insulin Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Tidak ada tindakan pencegahan khusus diperlukan muncul. Jika interaksi dicurigai, mempertimbangkan untuk meningkatkan dosis insulin. Penentuan glukosa darah bisa memberikan informasi yang berguna.

96

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/diltiazem-with-insulin890-0-1340-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Pershadsingh HA, Grant N, McDonald JM. (1987) Association of diltiazem therapy with increased insulin resistance in a patient with type I diabetes mellitus. JAMA 257: 930-1 Metformin dan HCT Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme interaksi Efek gangguan ginjal Diuretik-diinduksi dan dehidrasi dapat meningkatkan risiko asidosis laktat pada pasien yang juga mengkonsumsi metformin. Selain itu, tiazid dan diuretik lain dapat mengganggu kontrol glukosa dengan menyebabkan hiperglikemia, intoleransi glukosa Manifestasi klinis tanda-tanda kemungkinan asidosis laktat (seperti malaise, mialgia, ( tanda dan gejala) gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atau tidak teratur denyut jantung, mengantuk, perut marah) Managemen Control gula darah dan penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazidewith-metformin-1257-0-1573-0.html Referensi

Metformin dan ranitidine Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Ranitidine adalah obat kationik dan secara teoritis dapat menurunkan interaksi ekskresi metformin dengan bersaing untuk transportasi tubular ginjal Efek Menggunakan metformin bersama dengan ranitidine dapat meningkatkan efek metformin, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut asidosis laktat Manifestasi klinis kelemahan, meningkatkan kantuk, denyut jantung yang lambat, nyeri ( tanda dan gejala) otot, sesak napas, sakit perut, merasa pusing , dan pingsan Managemen Kontrol gula darah dan penyesuaian dosis Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/metformin-withranitidine-1573-0-1991-0.html  Somogyi A, Stockley C, Keal J, Rolan P, Bochner F. (1987) Reduction of metformin renal tubular secretion by cimetidine in man. Br J Clin Pharmacol 23: 545-51 Captopril dan glimepiride Jenis interaksi Farmakokinetik Mekanisme Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia dengan interaksi meningkatkan sensitivitas insulin Efek Captopril dapat meningkatkan efek glimepiride dan menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, ( tanda dan gejala) mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar Managemen Kontrol gula darah dan penyesuaian dosis

97

Lampiran 6. Lanjutan  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withglimepiride-493-0-1176-0.html  Ferriere M, Lachkar H, Richard JL, Bringer J, Orsetti A, Mirouze J (1985) Captopril and insulin sensitivity. Ann Intern Med 102: 134-5 Glimepiride dan HCT Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme diuretik thiazidedapat menurunkan sensitivitas jaringan insulin, interaksi menurunkan sekresi insulin, atau meningkatkan kehilangan kalium, menyebabkan hiperglikemia. Efek diuretik thiazide meningkatkan glukosa darah puasa dandapat menurunkan hipoglikemia sulfonylurea. Efek inidapat terjadi setelah beberapa hari sampai berbulan-bulan terapi thiazide. Hiponatremia juga dapat terjadi. Manifestasi klinis ( tanda dan gejala) Managemen Erat memonitor glukosa darah. Jika hiperglikemia berkembang, mungkin meningkatkan dosis sulfonilurea. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withhydrochlorothiazide-1176-0-1257-0.html Glimepiride dan meloxicam Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Salisilat menurunkan kadarglukosa plasma basal dan meningkatkan interaksi sekresi insulin. Penghambatan sintesis prostaglandin dapat menghambat respon insulin akut menjadi glukosa. Protein sulfonilurea Pengungsi mengikat telah disarankan. Efek Peningkatan efek hipoglikemik sulfonilurea. Manifestasi klinis Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, ( tanda dan gejala) mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau detak jantung berdebar Managemen Pantau glukosa darah pasien. Jikahipoglikemia berkembang, pertimbangkan mengurangi dosis sulfonilurea. Pertimbangkan terapi alternatif dengan acetaminophen (misalnya, Tylenol) atau NSAID (misalnya, sulindac misalnya, Clinoril) Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withmeloxicam-1176-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc Glimepiride dan ranitidine Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mekanisme ini mungkin terkait dengan penghambatan enzim interaksi sitokrom P450 hati bertanggung jawab untuk metabolisme sulfonilurea atau peningkatan penyerapan karena pH lambung diubah. Referensi

98


Menggunakan ranitidin bersama dengan glimepiride dapat meningkatkan efek glimepiride, yang dapat menyebabkan gula darah terlalu rendah Manifestasi klinis sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, tremor, kelaparan, (tanda dan gejala) kelemahan, atau palpitasi Managemen Kontrol gula darah Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/glimepiride-withranitidine-1176-0-1991-0.htm  Kubacka RT, Antal EJ, Juhl RP. (1987) The paradoxical effect of cimetidine and ranitidine on glibenclamide pharmacokinetics and pharmacodynamics. Br J Clin Pharmacol 23: 743-51 Captopril dan HCT Jenis interaksi farmakodinamik Mekanisme inhibitor ACE mungkin menyebabkan peningkatan ekskresi natrium . interaksi Efek Meskipun kaptopril dan hidroklorotiazid sering digabungkan bersama-sama, efeknya mungkin aditif pada menurunkan tekanan darah Manifestasi klinis pusing, pingsan, atau sakit kepala ( tanda dan gejala) Managemen Pemantauan tekanan darah , diuresis , elektrolit ,dan fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withhydrochlorothiazide-493-0-1257-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  Murphy BF, Whitworth JA, Kincaid-Smith P. (1984) Renal insufficiency with combinations of angiotensin converting enzyme inhibitors and diuretics. Br Med J 288: 844-5 Captopril dan Meloxicam Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme Mekanisme yang diusulkan adalah penghambatan akibat OAINS interaksi sintesis prostaglandin ginjal , yang menghasilkan aktivitas pressor terlindung memproduksi hipertensi . Selain itu, NSAID dapat menyebabkan retensi cairan , yang juga mempengaruhi tekanan darah Efek Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi efek kaptopril dalam menurunkan tekanan darah . Selain itu, obat-obat ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis gejala yang mungkin menunjukkan kerusakan ginjal seperti mual, ( tanda dan gejala) muntah , kehilangan nafsu makan , meningkat atau menurun buang air kecil, berat badan tiba-tiba atau penurunan berat badan, retensi cairan, bengkak, sesak napas , kejang otot, kelelahan, kelemahan, pusing, kebingungan, dan irama jantung yang tidak teratur Managemen Pemantauan tekanan darah dan fungsi ginjal Referensi  http://www.drugs.com/drug-interactions/captopril-withmeloxicam-493-0-1549-0.html  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc

99

Lampiran 6. Lanjutan HCT dan meloxicam Jenis interaksi farmakokinetik Mekanisme NSAID menghambat sintesis prostaglandin ginjal yang membantu interaksi menjaga perfusi ginjal Efek penggunaan obat nonsteroidal anti - inflammatory drugs (NSAID ) dan diuretik dapat mempengaruhi fungsi ginjal Manifestasi klinis (tanda dan gejala) Managemen Pantau fungsi ginjal dan tekanan darah Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/hydrochlorothiazidewith-meloxicam-1257-0-1549-0.html Captopril dan allopurinol Jenis interaksi unknown Mekanisme Tidak diketahui interaksi Efek Risikoreaksi hipersensitivita smungkin lebih tinggi ketika allopurinol dan Captopril diberikan bersama-sama daripada ketika masingmasing obat yang diberikan sendiri. Manifestasi klinis sesak napas, sesak tenggorokan, pembengkakan wajah, bibir, atau (tanda dan gejala) lidah, gatal-gatal, ruam, demam, dan / atau nyeri otot atau kelemahan. Tanda-tanda infeksi demam, menggigil, sakit tenggorokan, kelelahan, nyeri tubuh, atau gejala seperti flu lainnya Managemen Reaksi hipersensitivitas bisa ditebak jika belum ada reaksi sebelumnya terhadap oba tbaik. Jikamanifestasi dari hipersensitivitas berkembang, menghentikan kedua obat. Pengobatan langsung untuk mengelola gejala reaksi hipersensitivitas. Referensi  Tatro,DS.(2009). Drug Interaction Facts.©2009 by Wolters Kluwer Health, Inc  http://www.drugs.com/drug-interactions/allopurinol-withcaptopril-127-0-493-0.html

100

Lampiran 4. Jenis obat yang berpotensi mengalami interaksi pada pasien rawat

Recommend Documents