Lampiran 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki-laki 2 Sampai 20 Tahun

Lampiran 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki-laki 2 Sampai 20 Tahun

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2: Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Perempuan, 2 sampai 20 tahun


Lampiran 3. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Laki-laki Berdasarkan Usia dan Persentil Tinggi Badan


Lampiran 4. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Perempuan Berdasarkan Usia dan Persentil Tinggi Badan


Lampiran 5. Persentil Indeks MassaTubuh Untuk Anak Laki-laki, Usia 2 Sampai 20 Tahun


Lampiran 6. Persentil Indeks MassaTubuh Untuk Anak Perempuan, Usia 2 Sampai 20 Tahun


Lampiran 7. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Laki – laki, Usia 1 Sampai 13 Tahun


Lampiran 8. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Perempuan, Usia 1 Sampai 13 Tahun


Lampiran 9. Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ………………………..…… Umur ……… tahun L/P Alamat :………..……………………………………………….. dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN untuk dilakukan pemeriksaan: pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah terhadap anak saya : Nama : ……………………………. Umur ……...… Tahun : ……………………………………………… Alamat Rumah : …………………………………................... Alamat Sekolah : ………………………………………………. yang tujuan, sifat, dan perlunya pemeriksaan tersebut di atas, serta risiko yang dapat ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh dokter dan telah saya mengerti sepenuhnya. Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Yang memberikan Penjelasan

Medan, Juli 2009 Yang Membuat Pernyataan Persetujuan

dr. …………………………

……………………….......

Saksi – saksi : 1. ………………………….

Tanda tangan .……………………………

2. ………………………….

.……………………………


Lampiran 10. Naskah Penjelasan kepada Kepala Sekolah

Kepada Yth. Bapak / Ibu

…………..…………….……

Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri. Kami dokter Suprapto dan teman sejawat yang bertugas di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H Adam Malik Medan. Saat ini kami sedang melaksanakan penelitian terhadap anak SD yang mengalami obesitas (berat badan berlebih) di kota Medan, untuk diketahui tekanan darah pada anak tersebut, apakah mengalami peningkatan tekanan darah. Bersama ini kami mohon izin kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah Dasar ____________________ untuk melakukan pendataan tentang kondisi kesehatan anak Bapak/Ibu tersebut. Kami juga memohon izin kepada Bapak/Ibu untuk memeriksa/mengukur tinggi badan, berat badan, dan mengukur tekanan darah . Jika Bapak / Ibu bersedia agar anaknya dilakukan pemeriksaan tersebut, maka kami mengharapkan Bapak/Ibu bersedia untuk menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu, diucapkan terima kasih. Mengetahui : Kepala Sekolah

Hormat kami, Tim Peneliti

___________________ NIP.

dr. Suprapto NRP. 527110


Lampiran 11. Lembar Persetujuan Komite Etik FK USU


Lampiran 12. Susunan Peneliti dan Rencana Anggaran 12.1. Susunan Peneliti 1. Ketua penelitian

: dr. Suprapto

2. Supervisor / Anggota

: Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A dr. Rosmayanti Siregar, SpA

3. Anggota penelitian

: dr. Fahrul Azmi Tanjung dr. Sevina Marisya

4. Tenaga Administrasi

: 1 orang

12.2. Anggaran No

Uraian

Jumlah

1

Pengadaan tensi meter, timbangan, dll

Rp 1.500.000,-

2

Fotocopy CDC, dll (500 lbr x Rp 200)

Rp 1.000.000,-

3

Transportasi dan Akomodasi

Rp 2.000.000,-

4

Pembuatan dan Penggandaan Proposal

Rp 1.000.000,-

5

Pembuatana laporan penelitian dan penggandaan hasil

Rp 1.500.000,-

Total

Rp 7.000.000,-

Keterangan: Biaya penelitian di tanggung oleh peneliti


Lampiran 13. Jadwal Penelitian

KEGIATAN

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

PERSIAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN LAPORAN PENGGANDAAN LAPORAN


Lampiran 14. Riwayat Hidup Nama Pangkat / Korp / NRP Tempat/Tanggal Lahir Alamat Status Istri Anak Instansi Kerja Telepon / e-mail

: dr. Suprapto : Kapten Kes 527110 : Jamur Uluh, 18 Januari 1973 : Komplek TNI Angkatan Udara Jl. Suwondo Blok G No. 50 Medan (20157) : Kawin (K2) : dr.Elly Farida : Dzikri Ardhana Sasqiya Puteri Ardhiyani : Pangkalan TNI Angkatan Udara Medan : 085245011173 / [email protected]

Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri 1 Uning Teritit

: Lulus Tahun 1986

2. SMP Negeri 1 Takengon

: Lulus Tahun 1989

3. SMA Negeri 1 Takengon

: Lulus Tahun 1992

4. Perguruan Tinggi FK USU

: Lulus Tahun 1999

5. SEMA PA PK TNI VII

: Lulus Tahun 2000

6. SUSSARJEMEN PA PK IX

: Lulus Tahun 2000

7. SESARCAB PA PK KES II

: Lulus Tahun 2001

8. SUSDOKBANG II

: Lulus Tahun 2002

9. Pendidikan Spesialis Anak FK USU : Juli 2007 sampai sekarang Riwayat Tugas 1. Kepala Kesehatan Lanud Sultan Iskandar Muda – Banda Aceh Tahun 2000-2003 2. Kepala Kesehatan Skadron Udara 1 Lanud Supadio – Pontianak Tahun 2003-2007


3. Perwira Kesehatan Lanud Medan – Medan Tahun 2007 - Sekarang Riwayat Kepangkatan

1. Letnan Dua

: Tahun 2000 - 2001

2. Letnan Satu

: Tahun 2001 - 2004

3. Kapten

: Tahun 2004 sampai sekarang


Lampiran 1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki-laki 2 Sampai 20 Tahun

Recommend Documents