Podzim 2012
Ladeepharma Spolehlivý partner pro ženy
Bakteriální vaginóza Moje ženské sebevědomí 10 nejčastějších mýtů o antikoncepci O vránách a čápech
1
2
společnost LADEEPHARMA CZECH s.r.o.
Obsah Úvodní slovo ředitelky společnosti Ladeepharma Czech
3
Bakteriální vaginóza vznešený název pro výtok 5 Moje ženské seběvědomí
6–7
Soutěž Ladeepharma Czech
7
10 nejčastějších mýtů o antikoncepci
9
O vranách a čápech, aneb kdy je ten pravý čas začít se sexuální výchovou u dětí 10–11 LADEEPHARMA CZECH s.r.o. Želetavská 1449/9 140 00 Praha 4 Česká republika Tel.: + 420 241 480 900 E-mail:
[email protected]
Milé dámy, nedávno jsem měla možnost zúčastnit se jednoho semináře, který byl nazván „Narovnání“. Rozhodnutí, že se semináře zúčastním, jsem udělala rychle a na poslední chvíli, ani na chvíli jsem nepřemýšlela o tom, co mě čeká a s jakými lidmi se zde potkám. Nic jsem neplánovala, nic jsem nečekala. Na semináři se sešlo asi 10 žen různého vzdělání, různé profese a různého stylu života. Je těžké popsat přesný program tohoto semináře. Hodně se mluvilo, diskutovalo, meditovalo, relaxovalo, vyměňovaly se názory a osobní zkušenosti. Pro mě osobně to bylo něco nového, strávit několik dní v tak různorodé skupině žen a přitom velmi obohacující. Slyšet životní příběhy a pocity druhých. Celý seminář byl navíc veden úžasnou lektorkou, která dokázala navodit atmosféru pohody, spokojenosti a obrovské otevřenosti. To o co bych se s Vámi chtěla hlavně podělit, je zjištění, které jsem si z kurzu odnesla. Svůj život máme všechny ve svých rukou, pokud chceme být v životě šťastné a spokojené, musíme si uvědomit jednu důležitou skutečnost. Každý člověk, každá žena má právo na to nejlepší v životě a to v neomezené míře, každá jsme jedinečná a vzácná bytost. Važme si sebe a žijme svůj život. Ne tak, jak chtějí druzí nebo jak nám diktuje společnost, žijme ho tak, jak to cítíme a chceme my. Náš čtvrtletník se Vám dostává do rukou zrovna v době, kdy jedno období střídá druhé a čeká nás nádherný podzim plný barev a optimismu. Přeji nám všem, abychom i my něco změnily a vzaly svůj život pevně do svých rukou. Přeji Vám všem dobrou náladu a pohodu při čtení našeho čtvrtletníku. Jana Dosoudilová ředitelka společnosti Ladeepharma Czech
3
Spolehlivý partner pro ženy
4
společnost LADEEPHARMA CZECH s.r.o.
Bakteriální vaginóza – vznešený název pro výtok Vznik výtoku Koloběh života sestává z malých a menších koloběhů a jedním z nich je i koloběh vaginálního sekretu. V pochvě zdravé ženy se neustále přestupem tkáňové tekutiny přes stěnu poševní tvoří a opět stejnou cestou vstřebává poševní sekret. U ženy v reprodukčním věku jsou jeho přirozenou součástí mikroorganismy. Jedná se zejména o Lactobacila, který svým metabolismem udržuje v pochvě kyselé prostředí. V malém množství jsou přítomny i další bakterie. Pokud dojde k průniku jiných bakterií, kvasinek nebo častěji (až v 70%) k přemnožení bakterií, které se v pochvě přirozeně vyskytují, vzniklá nerovnováha se projeví výtokem. Pocit výtoku je velmi subjektivní a tak zatímco jedna žena se trápí s „hrozným“ výtokem, který její gynekolog marně hledá (a že gynekologové jsou na hledání v pochvě trénovaní), jiná žena přichází spokojeně na prevenci a hrdlo děložní gynekolog zase marně hledá (z té trvalé marnosti již začíná pocit frustrace) v masivním výtoku. Odhalení původce Za nejčastějšího původce výtoku se často mylně považují jednobuněčné houby kvasinky. Bakteriální vaginóza s 50% nad kvasinkami vede 2:1. Typicky se projevuje nepříjemným zápachem ryb (takových, co v „Ano, šéfe!“ marně čekají na svoji příležitost), dyskomfortem z oblasti vaginy a řídkým našedlým výtokem. Při bakteriální vaginóze se kyselost poševního sekretu zvyšuje, v mikroskopu vidíme tak zvané klíčové buňky, přidáním hydroxidu draselného zintenzivníme rybí zápach fluoru a rozpustíme všechny přítomné buňky. Při případné kultiva-
ci, která však nemá žádný přínos, je nejčastěji zaznamenáno přemnožení bakterie Gardnerella vaginalis a dalších anaerobních bakterií. Léčba bakteriální vaginózy Zejména v těhotenství je léčba nezbytná, protože bakteriální vaginóza je prokazatelně spojena s rizikem předčasného porodu se všemi jeho důsledky . (Co je malé, to je hezké, ale ne, když jde o miminko naší pacientky v 26. týdnu. Její obavy jsou pak oprávněně velké). Nicméně vzhledem ke klinickým příznakům, je léčba vhodná ve všech případech. Standardní léčba je založena na vaginální aplikaci imidazolových preparátů nebo clindamicinu. Po ní by měla následovat obnova poševního prostředí probiotiky či prebiotiky. V publikované studii léčby bakteriální vaginózy gynekolog marně hledá (Třikrát a dost!) svá oblíbená antibiotika. Prebiotická kombinace glykogenu, jako hlavního zdroje potravy pro žádoucí kmeny laktobacilů, a kyseliny mléčné, která rychle upravuje kyselost poševního prostředí, je zde prokazatelně stejně účinná. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha
5
Spolehlivý partner pro ženy
Moje ženské sebevědomí
Jak často už jsem to slyšela. Jak nemít nízké sebevědomí , jak ale nemít také moc velké sebevědomí, prostě jen tak akorát. Ale kdo to změří a jak? Kde je nějaká stupnice, abych zjistila, že jsem v těch správných hodnotách? Něco jako BMI. Když máte pod 18 je to špatně. Jste moc hubené, a hrozí Vám podvýživa a víte, že musíte víc jíst. Když máte víc jak 40 je to také špatné a hrozí Vám obezita a nesmíte jíst. A z toho všeho plynou komplikace. A také nízké sebevědomí, protože když moc hubnu, hned se všichni ptají: Není Ti něco, nejsi nemocná? A když jsem tlustá, nikdo se ani neptá, o tom se nemluví, jen potajmu myslí: ta je ale tlustá, co asi dělá…
výrazem se zeptala: Ty to nevíš? A za tou otázkou bylo vše. Když to nevíš, jsi úplně nemožná. A z toho faktu, jak jsem nemožná zase šup, sebevědomí o kus níž. Jak můžu vůbec žít, taková nemožná a nevědět.
A sebevědomí letí dolů jako můj syn na skluzavce. Pokud má tedy ještě kam, pokud už není na nule. Ale u té hodnoty mého těla alespoň vím, jak to je a vím do jakých hodnot je zapotřebí se dostat. Ale u sebevědomí nevím nic. Žádné BMI tedy SMI neexistuje. A jak nevím, tím víc klesá moje sebevědomí, protože nevědomost ho jen posiluje. Jako ve škole, když paní učitelka zvedla obočí a s nepříjemným
A tak různé otázky přibývají, neptá se jen paní učitelka a různé nevědomosti také přibývají a k tomu moudré věty typu: To nevadí, že je blbá, hlavně když bude umět vařit. Útěcha? Na chvíli... Zase přijde otázka: Umíš svíčkovou? A jsem tam, kde jsem byla. Takže jsem nevědomá, k ničemu a svíčkovou nezvládnu. A navíc jsem v tom sama, ostatní se jeví jako vědomé a s recepty na svíčkovou se zřejmě narodily.
6
společnost LADEEPHARMA CZECH s.r.o.
A tak život běží. Až do chvíle, kdy si řeknu DOST! Nikdo nemá patent na rozum ani na svíčkovou. Nevědět je přirozené a nevědomí se všichni rodíme. A mým synům je zcela jedno, že nemám patent na rozum, potřebují pofoukat a podržet, když se jim něco nedaří, podpořit, když se bojí, vyslechnout, když je něco trápí a hodně často jen tak obejmout. A to všechno hravě zvládnu. To samé ze všeho nejvíc potřebuje i můj manžel a světe div se, moje přítelkyně na otázku, proč jsou vlastně mými přítelkyněmi jasně odpovídají: protože jsi tady, když tě potřebuji, protože mě umíš pomoci jen tím, že jsi.
Soutěž
Ladeepharma Czech Zúčastněte se naší soutěže o drobný dárek. Stačí zodpovědět 3 jednoduché otázky na a výhra může být vaše. Prvních 100 výherců obdrží obdrží hydratační tělové mléko Aroma Ritual od Dermacolu.
Takže suma sumárum, nemusím umět vůbec nic, jen BÝT.
A to umím zcela přirozeně, na tom se není co učit! A uši k naslouchání mám taky zcela přirozeně a ruce k objímání mě také příroda nadělila. A k tomu jako ženě přidala něhu a empatii, pochopení a taky lásku. A když to všechno sečtu a podtrhnu, najednou se cítím nějak větší, důležitější a mám pocit, že JSEM k něčemu. Cítím, že i sebevědomí se nějak dostavuje. Tedy dostavuje se vědomí sebe a svých hodnot,toho, co můžu druhým nabídnout a proč jsem tady na světě... A taky se dostavuje radost, že jsem. I bez změřeného BMI i SMI. A svíčkovou si dáme se šesti. U nás v restauraci na Severce ji vaří moc dobře. Eva Radostína Vančurová
1. Co je to ovulace? a) okamžik , kdy dojde k uvolnění zralého vajíčka z vaječníku b) pravidelně se opakující odlučování děložní výstelky c) v ynechání menstruačního krvácení
2. Jak dlouho trvají u ženy plodné dny?
Soutěž trvá do 30. 11. 2012 a) 14 dní po ovulaci Správné odpovědi naleznete v dalším b) 3 dny před a 1 den po ovulaci vydání čtvrtletníku a nebo na c) 14 dní před ovulací www.ladeepharma.cz Odpovědi zasílejte na e-mailovou 3. Co je to gravidita? adresu
[email protected] a) věda o dědičnosti Nezapomeňte uvést jméno, příjmení b) v yšetřovací metoda v 1 trimestru a adresu bydliště, kam má být výhra těhotenství odeslána. Přejeme hodně štěstí. c) těhotenství Správné odpovědi z minulého vydání čtvrtletníku 1a 2a 3b Výhercům srdečně blahopřejeme a zasíláme drobný dárek.
7
Spolehlivý partner pro ženy
TELEFONICKÁ LINKA POMOCI LADEEPHARMA CZECH pro dívky, které trápí obavy z první návštěvy gynekologa. Milé dívky, rozhodujete se poprvé navštívit gynekologa a máte obavy? Kontaktujte nás na telefonním čísle
601 35 65 35 (standardní tarif hovorného)
První návštěva u gynekologa bývá velmi důležitá a podstatná pro další život ženy. Návštěva na gynekologii nepatří k těm oblíbeným. Bývá často spojována se spoustou většinou neopodstatněných obav a stresů, zvláště má-li se odehrát poprvé v životě. Na dojmech a zážitcích při prvním kontaktu velmi záleží. V budoucnu se od nich odvíjí i fakt, jak zodpovědně a pravidelně bude docházet dívka a následně žena k preventivním vyšetřením. • Pomůžeme Ti zprostředkovat ordinaci s odborným, seriozním a osobním přístupem gynekologa v místě Tvého bydliště • Popovídáme si s Tebou o tom, jak se na první návštěvu u gynekologa připravit, co můžeš na návštěvě očekávat, jaké otázky Ti může gynekolog položit • Pomůžeme rozptýlit Tvoje obavy z první návštěvy gynekologa 8
společnost LADEEPHARMA CZECH s.r.o.
10 nejčastějších mýtů o Antikoncepci 1) Hormonální antikoncepce je nepřirozená a nebezpečná
Naopak užívání hormonální antikoncepce má na zdraví ženy příznivý vliv. Moderní přípravky hormonální antikoncepce snižují riziko rakoviny vaječníků a děložní sliznice o 40 nebo až 60%, toto se týká přípravků s tzv. nízkými dávkami estrogenů
2) Čím méně hormonů antikoncepce obsahuje, tím lépe Uvádí se, že optimální denní dávka 20 až 35 mikrogramů ethinylestradiolu. Tato dávka je optimální pro ženský organismus jak z hlediska příznivých, tak i nepříznivých účinků. Doposud se neprokázalo, že by další snížení dávky hormonů znamenalo zároveň další snížení rizik.
3) Po hormonální antikoncepci se přibírá na váze
V současné době je na trhu velké množství nízko hormonálních antikoncepčních přípravků, které nezpůsobují zvyšování hmotnosti. Je pravdou, že u některých žen mohou gestageny zvýšit chuť k jídlu. Jiné ženy zase mohou být citlivé na estrogenní složku, která může způsobit zadržování tekutin v těle. V tomto ohledu je nejspolehlivějším gestagenemdrospirenon, který se svým profilem nejvíce podobá přirozenému progesteronu, a zabraňuje zadržování tekutin v těle ženy.
4) V užívání hormonální antikoncepce je nutné dělat pauzy
Přestávky na tzv. „pročištění“ v užívání antikoncepce nemají žádný význam – kombinovanou hormonální antikoncepci může zdravá žena užívat dlouhodobě. Naopak tzv. dlouhé cykly (užití 3 a více měsíčních balení po sobě (tedy bez menstruační pauzy) je dnes doporučováno řadou odborníků.
5) Po čase je vhodné antikoncepci změnit
Pokud je žena zdravá a je se svým přípravkem hormonální antikoncepce spokojená, nemá zásadní důvod ho měnit. Je však pravdou, že v současnosti jsou na trhu přípravky, které nabízejí daleko víc než „jen“ ochranu před neplánovaným otěhotně-
ním. Sem patří především přípravky hormonální kontracepce, které obsahují gestagen s tzv. přidanou hodnotou, např. drospirenon či dienogest.
6) V týdenní pauze se účinnost hormonální antikoncepce snižuje
Hormonální antikoncepce chrání před nežádoucím otěhotněním v týdenní pauze, během které se její užívání přerušuje, úplně stejně jako ve dnech, kdy se užívá. Důvodem je zablokování ovulace v cyklu předcházejícím i v cyklu následujícím.
7) Dlouhodobé užívání antikoncepce škodí
Ačkoli se čtyři z deseti žen domnívají, že dlouhodobé užívání antikoncepce je škodlivé a bude mít negativní vliv na jejich pozdější schopnost otěhotnět, je to nesmyslná fáma. Statistiky ukazují, že padesát procent žen otěhotní do tří měsíců po vysazení antikoncepce.
8) U žívání antikoncepce po čtyřicítce je riskantní
Ne, pokud jste zdravá. V tom případě ji můžete brát až do menopauzy. Pokud je vám ale víc než 35 let a kouříte, nebo máte vysoký krevní tlak, či dlouhodobou cukrovku, s užíváním antikoncepce výrazně narůstá riziko srdečního onemocnění nebo mrtvice.
9) Jedna zapomenutá pilulka nevadí
Antikoncepční pilulky chrání před nechtěným těhotenstvím na 99%. Kdo je ale nebere pravidelně, dost riskuje. S každou zapomenutou tabletkou výrazně klesá ochranný efekt.
10) H ormonální antikoncepce tlumí chuť na sex
Obsah hormonů v současné antikoncepci je tak minimální, že o nějakém ovlivnění sexuálního apetitu nemůže být řeč. Ženy, které obviňují antikoncepci ze snížené chuti na sex, by měly vždy nejdříve zvážit, zda nejsou na vině jiné faktory – partner, citové rozpoložení, stres nebo jiné psychické a vztahové problémy. Opět platí, že má-li žena při užívání antikoncepce pocit snížení libida, nabízí se změna preparátu. MUDr. Jan Vondráček
9
Spolehlivý partner pro ženy
O vranách a čápech, aneb kdy je ten pravý čas začít se sexuální výchovou u dětí bodné době, řádně a správně poučili, vyzbrojili do života a chránili? Mnohé výzkumy nejen mezi obyvateli České republiky potvrzují, že poučená mládež začíná s prvním pohlavním stykem později než nepoučená mládež.
Sexualita naprosto neodmyslitelně patří do lidského života. Bez ní bychom tu ani nebyli. Sexualita je krásná, přirozená a provází nás od narození až do smrti. Lidská sexualita má nejen líc, ale i rub: Je projevem partnerské lásky, slouží k plození. Sexualita může být projevem moci, úchylky - sexuální zneužívání, znásilnění, deviace, prostituce. Lidská sexualita v podstatě není nic nemravného nebo sprostého, pokud se s ní nakládá rozumně. O sexuální výchově se v posledních letech mluví velmi často. Kdy se má začít se sexuální výchovou? Jakým způsobem? Jen aby se neřeklo něco víc, než by bylo „zdrávo“ a další podobné otázky. V podstatě ale největší problém máme my dospělí. Ať už se to týká rodičů nebo pedagogů, tak většina z nás má problémy otevřeně a jasně mluvit o sexualitě a to hlavně před dětmi. Nezaslouží si snad naše děti, abychom je v dnešní tak uspěchané, někdy až velmi svo-
10
Sexuální výchova představuje nejen přípravu na sexuální život, ale hlavně vychovává k mezilidským a rodinným vztahům, tedy k vzájemné úctě, k zodpovědnosti a k lásce. Již pro kojence je matčin prs důležitým zdrojem mateřského mléka – můžeme říci, že je to období orální. V dalším období se dítě nevědomě, ale i vědomě dotýká svých genitálií, je to pro něj zdroj různých poznávacích informací, většinou příjemných. Tuto etapu nazýváme obdobím genitálním. Nenechme, aby se naše děti dozvěděly o sexualitě většinu informací z reklamy, tisku,médií a někdy i špatně informovaných vrstevníků. Věnujme jim více času, pozornosti, lásky. Rozvíjejme vzájemnou náklonnost, prohlubujme city, udržujme správnou intimitu, neotřesme negativně jejich důvěrou. Prohlubujme vzájemnou úctu, respekt, učme se s dětmi schopnosti kompromisu a tolerance. Vzájemně neustále komunikujme a naslouchejme!!! My dospělí jsme pro děti důležitým vzorem a to se vším všudy. Děti napodobují naše chování, jednání, gesta, dokonce styl mluvy. Děti jsou
společnost LADEEPHARMA CZECH s.r.o.
velmi schopnými detailisty, všimnou si věcí, o kterých se domníváme, že nejsou vidět. Takže rozvíjet cítění, správné postoje, správné chování se děti díky komunikaci dotykové, vizuální a slovní učí už od narození. O sexualitu se zajímají mnohem dříve, než dokážou zformulovat otázku. Tří až čtyřleté děti ví už hodně o sexualitě - vnímají mužskou a ženskou roli. Velmi rychle se poučují o fyzických odlišnostech mužů a žen, dětí a dospělých. Velmi důležitým věkem z hlediska sexuální výchovy je předškolní věk. Je to velmi významná doba k zasazení semínka. Děti v kolektivu velmi rády napodobují nás dospělé. Hrají si „ Na maminku a tatínka“, „Na pana doktora“, mají velmi často velmi všetečné, ale upřímné otázky jako například: „Jak jsem přišel na svět?“, „Proč mám malého lulánka a taťka velkého?“, „Budu mít taky tak velká prsa jako maminka a proč velká prsa nemá tatínek?“. S takovými a mnohými dalšími otázkami si musíme umět bez problémů poradit a dítěti bez studu říci pravdu. Sex pro malé dítě totiž není stejně emocionálně významný jako pro dospělého, dítě se nebude vůbec červenat. Pokud se s dětmi nebudeme obávat mluvit o sexu, vytváříme tím příjemnou atmosféru důvěry a v budoucnu to naše děti povzbudí k citlivým a přátelským rozhovorům s námi. Co tedy máme dělat, co dítěti říci mezi 5.–6. rokem věku? V první řadě musíme vědět, že dítě si z rozhovoru vezme jen to, čemu rozumí, ostatní ho nezajímá. Podporujeme – sebedůvěru a schopnost prosadit se. Vyzbrojme děti bezpečnostními informacemi a návyky pro přežití. N aučme je správným výrazům genitálu a jiných částí těla – penis, pochva, zevní genitál, děloha …
D ítě musí vědět, že nikdo nemá právo se ho dotýkat nepříjemným způsobem. Má právo odmítnout nechtěné či jinak nepříjemné dotyky. Žádný dospělý nemá právo dotýkat se penisu, pochvy nebo na dítěti žádat, aby to provádělo jemu. Dítě má právo odmítnout dospělého, který ho požádá o něco ošklivého. Nikdo nemůže na dítě naléhat, aby mělo před rodiči nějaké tajnosti Hrajme si doma s dětmi například na: „ Co bys udělal, kdyby tě oslovil cizí pán v autě….“ Nacvičujte určitá slova a situace. Někteří rodiče mají obavy, aby rozhovory nepodněcovaly k větší sexuální zvědavosti, aby to děti nepovzbuzovalo k experimentům, aby je to nemotivovalo k nevhodnému chování. Podporujme hlavně pocit sebejistoty, šikovnosti, pocit, že si jich vážíme a nešetřme chválou. Negativní ovlivňování hodnot a chování mladých lidí mají na svědomí též i sdělovací prostředky, které intenzivně masírují různými intimními scénami, fantaziemi, agresemi a dvojsmyslnostmi. Krmí je množstvím mýtů. Vypadá to, že je to správné, vyvolává to pak mylnou představu normálnosti. Z průzkumů v ČR vyplývá, že 1 z 5 děvčat a 1 z 8–10 chlapců do 13 let, jsou sexuálně zneužiti. Bohužel nejčastěji jsou to rodinní známí. Mysleme na tělesné, ale i psychické zdraví našich dětí, všímejme si změn nálad a chování, zajímejme se o jejich kamarády a o to, jak tráví volný čas. To vše dělejme velmi citlivě a taktně. MUDr. Ivana Šmrhová (sexuolog, gynekolog ) Františkovy Lázně
11
