Laboratorní příručka. Hematologická laboratoř Nemocnice Havlíčkův Brod. Husova 2624, Havlíčkův Brod

Laboratorní příručka Hematologická laboratoř Nemocnice Havlíčkův Brod Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod

A. Předmluva Vážení kolegové, předkládáme Vám nabídku našich služeb v oblasti laboratorní hematologie, imunohematologie a transfuzního lékařství. Laboratorní příručka je určena pro kliniky a oddělení v rámci Nemocnice Havlíčkův Brod a pro externí pracoviště. Je vypracována v souladu s normou ISO 15 189. Údaje uvedené v příručce budou pravidelně aktualizovány. Děkujeme za spolupráci. Za kolektiv Transfuzního oddělení MUDr. Lenka Lakomá

2

OBSAH LABORATORNÍ PŘÍRUČKY A - Úvod B - Informace o laboratoři * Identifikace laboratoře a důležité údaje * Základní informace o laboratoři

C - Manuál pro odběry primárních vzorků * Základní informace * Požadavkové listy (žádanky) * Označení biologického materiálu * Používaný odběrový systém * Příprava pacienta před vyšetřením * Odběr vzorku * Informace k dopravě vzorků

D - Preanalytické procesy v laboratoři * Příjem žádanek a vzorků * Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků * Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky

E - Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří * Hlášení výsledků v kritických intervalech * Výsledkový list * Konzultační činnost laboratoře

F - Seznam metod * Seznam prováděných metod * Referenční meze * Seznam kódů pro ZP * Samoplátci

G - Pokyny a instrukce * Instrukce pro odběr žilní krve * Pokyny pro oddělení * Pokyny pro pacienty

H - Přílohy * Žádanky na vyšetření pro externí žadatele

3

B. Identifikace laboratoře a důležité údaje Název oddělení

Transfuzní oddělení

Název laboratoře

Hematologická laboratoř Imunohematologická laboratoř Laboratoř infekčních markerů

Název organizace

Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org.

Adresa pracoviště

Husova 2624, Havlíčkův Brod

Umístění laboratoří

hlavní budova NHB, -1. podlaží vpravo

IČO organizace

00179540

Vedoucí laboratoře Manažer kvality Vedoucí laborantka Provozní doba Pohotovostní služba

MUDr. Lenka Lakomá, tel. 604 296 585 [email protected] RNDr. Lucie Štěpánková, tel. 569 472 315 [email protected] Mgr. Vlasta Bencová, tel. 569 472 313 [email protected] nepřetržitý provoz tel: 569 472 314, 569 472 311 569 472 312

Hematologická a imunohematologická laboratoř jsou součástí Transfuzního oddělení Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. Laboratoř provádí základní i speciální hematologická vyšetření. V oblasti imunohematologie provádíme vyšetření krevních skupin, screening antierytrocytárních protilátek a zkoušky kompatibility. Dále provádíme screeningové vyšetření infekčních markerů u hepatitidy B a C, HIV a syfilis u dárců krve, u těhotných žen a u dárců kostních štěpů. Laboratoř poskytuje základní vyšetření v nepřetržitém provozu včetně konzultační služby. Je vedena v Registru klinických laboratoří, splňuje technické i personální požadavky. Úspěšně absolvovala AUDIT I NASKL v r. 2010. Nyní probíhá příprava k Auditu NASKL II. V laboratoři je zaveden systém denní vnitřní kontroly kvality, rovněž tak je laboratoř napojena na systém vnější kontroly kvality a má platné certifikáty. Vstup do laboratoře mají pouze oprávněné osoby, tj. pracovníci hematologické laboratoře a NHB (např. bimedicínský inženýr apod.) Pro ostatní návštěvníky je na oddělení zavedena Kniha návštěv, např. servisní technici apod. Laboratoř je zabezpečena proti vstupu cizích osob uzavřenými dveřmi.

4

C. Manuál pro odběry primárních vzorků Základní informace Hematologická a imunohematologická vyšetření se provádějí z odběrů: 1. žilní krve * do K3EDTA * do citrátu sodného 0,109 mol/l * do pufrovaného citrátu (FW) * bez protisrážlivého činidla (sérum) 2. kapilární krve * do K3EDTA 3. kostní dřeně – nátěr na podložní sklíčko 4. jiných tělních tekutin * do citrátu sodného 0,109 mol/l

Požadavkové listy (žádanky) Žádanky na vyšetření v rámci Nemocnice Havlíčkův Brod se posílají v elektronické podobě, žádanky na zkoušku kompatibility v elektronické i papírové podobě, žádanky z externích pracovišť pouze v papírové formě. Žádanka musí obsahovat následující údaje: • Číslo pojištěnce (rodné číslo) • Jméno a příjmení pacienta • Kód zdravotní pojišťovny • Kód základní diagnózy • Údaje o žádajícím oddělení, u externích lékařů IČZ žadatele a adresu pracoviště • Požadovaná vyšetření • Datum a čas odběru vzorku • Razítko a podpis lékaře u žádanek na zkoušku kompatibility • U žádanek z prenatálních poraden údaj o případné imunizaci anti-D (Rhega)

Označení biologického materiálu Zkumavky musí obsahovat minimálně : • Číslo pojištěnce (rodné číslo) • Jméno a příjmení pacienta • U zkoušek kompatibility razítko a podpis odebírající osoby Výjimky: u neznámé osoby (např. v bezvědomí) nebo u žádanek z vitální indikace je možné provést vyšetření s tím, že odesílající oddělení je povinno zajistit nezaměnitelnost materiálu a žádanky

Požadavky na urgentní vyšetření Urgentní (STATIM ) vyšetření je možno zadat v elektronické podobě, zkumavka je navíc označena nálepkou s modrým kolečkem. Vyšetření se v laboratoři provede co nejdříve po dodání vzorku. Výsledek vyšetření je po kontrole a podpisu odpovědným pracovníkem laboratoře k dispozici v NIS na příslušném oddělení. Ústní požadavky nejsou laboratoří akceptovány. Vždy je vyžadována žádanka s příslušnými údaji.

5

Používaný odběrový systém Pro odběr žilní krve se v NHB používá uzavřený vakuový systém vacuette a sarstedt.

Biologický materiál nesrážlivá žilní krev

nesrážlivá žilní krev srážlivá žilní krev

srážlivá žilní krev

Typ odběrové nádobky -zkumavka vacuette s K3 EDTA fialová zátka -zkumavka sarstedt, tmavě růžová zátka

-zkumavky vacuette s citrátem, modrá zátka -zkumavky sarstedt s citrátem, zelená zátka -zkumavky vacuette, červená zátka -zkumavky sarstedt, bílá zátka -zkumavky vacuette, červená zátka -zkumavky sarstedt, bílá zátka

Použití -krevní obraz -diferenciál leukocytů -krevní skupina -zkoušky kompatibility -Coombsův test -koagulační vyšetření -vyšetření tělních tekutin (punktát) -je akceptována na vyšetření krevních skupin, screening protilátek a zk. kompatibility -prenatální poradna (KS, SCREEP, HBsAg, HIV, TP, VDRL)

Příprava pacienta před vyšetřením Případná speciální příprava pacientů je uvedena u jednotlivých vyšetření v kapitole Seznam vyšetření.

Odběr vzorku 1. Odběr žilní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Odběr žilní krve se provádí v NHB na lůžkových odděleních a v odběrových místnostech ambulancí. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat několikerým šetrným převrácením. Systém sarstedt lze použít klasickým způsobem s využitím pístu stříkačky i jako vakuový systém. Odběr z katetru nebo z kanyly je nepřípustný. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavka pro hemokultury - zkumavky bez protisrážlivých činidel - zkumavky s citrátem (koagulační vyšetření) - ostatní zkumavky s protisrážlivými činidly (heparin, FW, K3EDTA)

Nejčastější chyby při odběru žilní krve - v době odběru nebo těsně před ním dostal pacient infuzi - dlouhodobé zatažení paže turniketem nebo nadměrné cvičení („pumpování“) paže před odběrem - použití příliš úzké jehly, kterou se krev násilně nasává – nebezpečí hemolýzy - kontaminace jehly s ještě nezaschnutým dezinfekčním roztokem- nebezpečí hemolýzy - prudké třepání se zkumavkou po odběru – nebezpečí hemolýzy - pozdní dodání vzorku do laboratoře (zejména u koagulačních vyšetření) - použití nesprávné zkumavky - odběr z katetru nebo z kanyly - krev byla vystavena nadměrnému teplu nebo chladu při transportu 2. Odběr kapilární krve Provádí se výjimečně u pacientů, u kterých nelze z vážných důvodů odebrat krev žilní (onkologie, dětští pacienti). K odběru se používají jednorázové pomůcky, odběr se provádí do mikrozkumavek s K3EDTA. Odběr je prováděn pouze v pracovní dny v odběrové místnosti ambulantní části Transfuzního oddělení.

6

3. Odběr aspirátu kostní dřeně Ihned po aspiraci se provede rovnoměrně tenký a co nejdelší nátěr na podložním sklíčku pod úhlem 45°, který by měl na konci sklíčka (1 - 2 cm před okrajem sklíčka) přecházet do ztracena. Nechat dobře zaschnout. Po zaschnutí uložte nátěr do uzavřeného ochranného pouzdra. 4.Punkce jiných tělních tekutin Punkce jiných tělních tekutin se provádí z daného místa speciální punkční jehlou. Punktáty jiných tělních tekutin se odbírají do citrátu. Na žádanku uveďte druh punktátu (např. hrudní, břišní, kloubní).

Množství vzorku Potřebné množství vzorku je uvedeno v kapitole Seznam vyšetření.

Stabilita vzorku Stabilita vzorků je uvedena v kapitole Seznam vyšetření.

Informace k bezpečnosti práce při manipulaci se vzorky Se vzorky je nutno zacházet jako s potenciálně infekčním materiálem, vzorky uchovávat v uzavřených nádobkách a zabezpečit proti rozbití a rozlití.

Informace k dopravě vzorků do laboratoře Doprava vzorků do laboratoře funguje donáškou přímo do laboratoře, zpravidla sanitářem, svozem z Polikliniky nebo jednotlivými externími lékaři. „Příjem materiálu“ je označen v -1. podlaží hlavní budovy červenými orientačními šipkami. Vzorky je vhodné dopravit do laboratoře co nejdříve po odběru, materiál zabezpečit proti nadměrnému teplu a chladu.

7

D. Preanalytické procesy v laboratoři Příjem žádanek a vzorků Vzorky a žádanky se přijímají v laboratoři přes prokládací okénko. Na chodbě zvenčí je umístěn box s otvorem, kam vloží vzorky sanitář, pacient, externí žadatelé apod. Laborantku uvědomí zvonkem s nápisem „příjem materiálu“. Je-li vyžadována přítomnost laborantky (zkouška kompatibility), zazvoní se na zvonek s popisem „žádáte-li přítomnost laborantky, zvoňte zde“.

Identifikace materiálu Laborantka zkontroluje úplnost údajů na zkumavce a shodu se žádankou (v NIS nebo v papírové formě), kvalitu vzorku (množství vzorku, sraženinu, hemolýzu). Zvláštní pozornost věnuje zejména koagulačním zkumavkám, kde je nutno posoudit i dobu od nabrání vzorku do doručení do laboratoře. Po kontrole povinných údajů je zkumavka opatřena štítkem s čárovým kódem a předána k příslušnému analyzátoru.

Příjem žádanek Interní příjem žádanky: žádanka se vyhledá v seznamu průvodek z jednotlivých oddělení v NIS, při shodě údajů na žádance a na zkumavce se žádanka zařadí mezi „rozpracované“. Externí příjem žádanky: údaje z průvodky se zapíší do NIS, zadá se požadované vyšetření. Po kontrole žádanky se zkumavkou je žádanka zařazena mezi „rozpracované“.

Kriteria pro odmítnutí přijetí biologického materiálu k laboratornímu vyšetření • neoznačený vzorek s biologickým materiálem • neúplné údaje na žádance • neshoda mezi označením na žádance a na vzorku • nedostatečně nebo nečitelně označený vzorek a/nebo žádanka neumožňující jednoznačnou identifikaci • žádanky a/nebo zkumavky s materiálem jsou znečištěné biologickým materiálem • rozlitý vzorek s biologickým materiálem • nesprávně odebraný vzorek – nesprávná zkumavka, množství vzorku • časový interval mezi odběrem a dodáním vzorku do laboratoře. Požadavky na jednotlivá vyšetření jsou uvedeny v Seznamu vyšetření.

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky V komentáři výsledkového listu popsat povahu neshody, zajištění nápravy, např. souhlasí rodné číslo, ale nesouhlasí Příjmení (sňatek)...., Upozornění na opatrnost při interpretaci výsledků.... Postup laboratoře při nedostatečném nebo neshodném označení biologického materiálu Při nedostatečné nebo neshodné identifikaci biologického materiálu se analýza neprovádí. Žádající pracoviště je o této skutečnosti telefonicky informováno. Pokud souhlasí rodné číslo na zkumavce i na žádance a je neshoda pouze v příjmení či jméně, lze po telefonické konzultaci se žádajícím pracovištěm materiál přijmout a vyšetřit. V komentáři výsledkového listu musí být tato neshoda zmíněna. (jedná se zejména o vyšetření žen z prenatálních poraden) O odmítnutí vzorku se provede zápis do ZD 6.124 Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance je možné, pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace pacienta, telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Nejsou-li tyto údaje k dispozici, analýza se neprovede. Dále se postupuje stejně jako při neshodném označení biologického materiálu – viz odstavec výše.

8

Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři – v případě, že se jedná o vyšetření STATIM Při nedostatečné identifikaci na žádance nebo při nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření provede a do LIS zadá pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně s označením "Neznámý" a podobně). Laborant údaje předá vedoucímu laboratoře, který řeší problém nejbližší pracovní den. Neshody se zapisují do ZD. 6.124, která je umístěna v hematologické laboratoři u Příjmu materiálu. Závažné neshody (např. u zkoušek kompatibility) hlásí vedoucí laboratoře manažerce kvality NHB v elektronické podobě, buď jako potenciální chybu nebo jako mimořádnou událost.

Spolupracující laboratoře - informace o vyšetřeních, která laboratoř neprovádí Obdrží-li laboratoř biologický materiál na vyšetření, která neprovádí, ale zajišťuje jejich analýzu ve spolupracujících laboratořích, pracovník příjmu zkontroluje úplnost identifikačních údajů pacienta i požadujícího oddělení či lékaře, správnost preanalytického postupu. U požadavků na speciální hemokoagulační vyšetření je zkumavka ihned zcentrifugována a plazma oddělena od krvinek. Plazma je okamžitě zamražena na -30°C a co nejd říve transportována sanitou v termoboxu do spolupracující laboratoře.

9

E. Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky nebo neobvyklé nálezy se telefonicky oznamují ve statimovém i v rutinním provozu. Rovněž tak se oznamují kritické hodnoty externím pracovištím. O hlášení provede laborantka zápis do ZD 6.92.2 Zápis obsahuje následující údaje: • datum a hodina • oddělení • rodné číslo, jméno a příjmení pacienta • výsledek vyšetření v kritických mezích • jméno osoby, která hlášení přijala • podpis laborantky Kritické hodnoty v hematologické laboratoři NHB: 1. nesrážlivé základní koagulační testy (PT, APTT) 2. INR nad 10 3. hladina hemoglobinu pod 60 g/l 9 4. trombocyty 20 x 10 /l a nižší

Informace o formách vydávání výsledků Výsledky jsou odesílány na žádající pracoviště: • prostřednictvím NIS (pouze u interně zadaných žádanek) • poštou (externí žádanky) • výsledky si vyzvednou externí žadatelé osobně v uzamykatelných boxech na odd. společných laboratoří • telefonicky se výsledky nesdělují, v případě potřeby sděluje výsledky pouze vedoucí laboratoře • pacientům se vydává výsledek po ověření jejich totožnosti. Provede se zápis do ZD 6.125

Uchovávání kopií výsledků Výsledky jsou kdykoliv dostupné prostřednictvím NIS a v tištěné podobě jako Denní kniha výsledků ZD 6.6. Denní zálohování provádí odd. informačních technologií NHB.

Zpráva o výsledku Laboratorní výsledky se vydávají v elektronické nebo papírové podobě. Výsledkový list obsahuje: • název laboratoře, která výsledek vydala • datum tisku • identifikační číslo žádanky • identifikaci pacienta (jméno, příjmení, rodné číslo) • diagnózu • název a kód žádajícího oddělení • IČZ • datum a čas přijetí primárního vzorku • výsledek vyšetření • referenční meze • v případě potřeby textový komentář k interpretaci výsledků nebo poznámky – kvalita vzorku, množství vzorku, sraženina • u externích žádanek razítko laboratoře a razítko s podpisem osoby, která autorizovala uvolnění nálezu – vedoucí laboratoře a jeho zástupce

10

Opravy výsledků • Oprava identifikace pacienta (rodné číslo, změna příjmení apod.) se provádí přímo v databázi pacientů po konzultaci se žádajícím pracovištěm. • Je-li výsledek již v archivu, opravu může provést pouze kvalifikovaná osoba na oddělení, tj. vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce a kontrolor kvality. V databázi (v archivu) zůstává zachován i původní výsledek, u opraveného výsledku je uvedeno jméno (login) osoby, která výsledek opravila. • Pokud byla výsledková listina již odeslána na oddělení, postupujeme následovně: Každý neshodně odeslaný výsledek musí být neprodleně po zjištění nahlášen na požadující oddělení, stornován a opraven. Pověřené osoby, tj. vedoucí laboratoře a manažer kvality zadají elektronicky požadavek na opravu výsledku na oddělení informačních technologií, kde zdůvodní neshody. V hematologické laboratoři se tyto neshody zaznamenávají do formuláře „Záznam o neshodě“. Součástí opravy neshodného výsledku je i analýza příčin a možnost přijmout nápravné opatření, které by mělo zabránit opakování chyby.

Opakovaná a dodatečná vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně na základě telefonického doobjednání provádět vyšetření za dodržení následujících pravidel. * Oddělení zadá žádanku na požadované vyšetření do NIS, jedná-li se o externího žadatele, na již dodanou žádanku připíšeme požadované vyšetření s poznámkou „žádáno dodatečně telefonicky“, je nutno uvést jméno žádající osoby. * Dodatečná vyšetření pro daná vyšetření jsou omezena stabilitou vzorku, zejména u koagulačních vyšetření. Po uplynutí tohoto časového intervalu laboratoř dodatečně vyšetření neprovede, je nutný odběr nového vzorku.

Konzultační činnost laboratoře Individuální konzultace jsou umožněny během pracovní doby kontaktem s kvalifikovanými VŠ pracovníky: MUDr. Lenka Lakomá vedoucí laboratoře tel. 604 296 585 MUDr. Jitka Chládková zástupce vedoucího laboratoře tel. 569 472 566 RNDr. Lucie Štěpánková kontrola kvality tel. 569 472 315 Mimo pracovní dobu v odůvodněné situaci je poskytována konzultace vedoucím laboratoře, tel. 604 296 585.

Archivace Veškerá dokumentace je v laboratoři archivována po dobu 5 let.

Vydávání potřeb laboratoří Zkumavky a žádanky na jednotlivá vyšetření si mohou externí žadatelé vyzvednout po telefonické domluvě v příjmové části hematologické laboratoře.

Způsob řešení stížností Drobné připomínky k práci v laboratoři řeší vedoucí laborantka. Ostatní stížnosti řeší vedoucí laboratoře. Jedná-li se o mimořádnou událost či potenciální chybu, vyplní formulář v elektronické podobě a zašle jej na ředitelství NHB s uvedením nápravného řešení.

11

F. Seznam metod 1. Seznam metod prováděných v hematologické laboratoři

Název

Krevní obraz Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálem Diferenciál mikroskopicky

Vyšetření malárie

Retikulocyty

Zkratka a zadání v NIS

KO

KODIFA DIF MAL

RTC

Odběr žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat

Množství po rysku

Dostupnost Statim ½ hod

Transport

Statim ½ hod

přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření

z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC

na TO do 2 hod. po náběru


z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC, MAL



z jedné zkumavky možno vyšetřit: KO, KODIFA, DIF, RTC RTC vyšetřujeme pouze s KO nebo s KODIFA

Rutina 24 hod

po rysku

Statim ½ hod Rutina 2 hod

12

Poznámka


Rutina 2 hod

po rysku

Upozornění

Název

Punktát

Bronchiální laváž

Leukocyty v dialyzátu

L.E. buňky

Osmotická rezistence

Sternální punkce


PUNKT

LAV

LEUDIA

LE BB

OSMR

STERN

Odběr

Množství

Dostupnost

Transport

- zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou (K3EDTA)

Dle potřeb žádajícího oddělení

Rutina 2 hod

na TO

Odběrový kontejner s uzávěrem


Rutina 24 hod

na TO

Odběrový kontejner s uzávěrem


Rutina 24 hod

na TO

Žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou Žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat

2 x 5 ml 9 ml

Rutina 3 dny

na TO

po rysku

Rutina 24 hod


6 sklíček

Statim 1 hod

na TO

suché nátěry kostní dřeně Rutina 2 dny

13

Upozornění toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky nejsou vhodné náběry do zkumavek s gelem nebo perličkami přítomnost i drobné sraženiny znemožňuje vyšetření

Poznámka

do NIS zadat samostatně žádanku jen na LE BB

do NIS zadat samostatně žádanku jen na OSMR na tento test je potřeba jedna zkumavka

Koagulační vyšetření

Název

Protrombinový test (Quickův)

Protrombinový test (Quickův) korekční test

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas korekční test


PT

PT-K

APTT

APTTK

Odběr

Množství

Dostupnost

žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat

přísně po rysku přímo ze žíly nezatížené infúzí nebo transfúzí není vhodný odběr z kanyly

Statim 1 hod

žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat


Statim 3 hod


Statim 1 hod


Statim 3 hod

Rutina 2 hod

Rutina 6 hod

Rutina 2 hod

Rutina 6 hod

14

Transport

Upozornění

Poznámka

na TO co nejdříve max do 2 hod. po náběru

přítomnost koagula, hemolýzy i velmi malého množství heparinu znemožňuje správné vyšetření

z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3 ml (2 ml) zkumavky







z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky

Název

Fibrinogen

Trombinový test

Trombinový test – korekční test

Antitrombin


FIBR

TT

TT-K

AT

Odběr žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat

Množství

Dostupnost


Statim 1 hod


Statim 1 hod

Rutina 2 hod

Rutina 2 hod


Statim 3 hod


Statim 1 hod

Rutina 6 hod

Rutina 2 hod

15

Transport

Upozornění

Poznámka


přítomnost koagula a hemolýzy znemožňuje správné vyšetření

na TO co nejdříve, max. do 2 hod. po náběru


z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA, pro vyš. pouze PT, APTT, FIBR stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA, pro vyš. pouze TT stačí náběr do 3ml (2 ml) zkumavky

na TO co nejdříve, max do 2 hod. po náběru




z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA pro vyšetření pouze AT stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky

Název

D - dimery

Anti -Xa aktivita

Dilutovaný trombinový test

Retrakce koagula

Euglobulinová fybrinolýza


D-D

AXA

PRADA

RETR

EULY

Odběr Žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou - po náběru kýváním zamíchat odběr 3 hodiny po aplikaci LMWH !!! Žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou po náběru kýváním zamíchat Žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou po náběru kýváním zamíchat Žilní nesrážlivá krev - zkumavka VACUETTE s modrou zátkou - zkumavka SARSTEDT se zelenou zátkou po náběru kýváním zamíchat

Množství

Dostupnost

Transport

Upozornění

Poznámka





z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA pro vyšetření pouze D-D stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky z jedné zkumavky o objemu 5 ml je možno vyšetřit: PT, APTT, FIBR, TT, AT, D-D, AXA pro vyšetření pouze AXA stačí náběr do 3 ml (2ml) zkumavky




Statim 1 hod


Statim 1 hod


Statim 2 hod

přísně po rysku přímo ze žíly nezatížené infúzí nebo transfúzí nesmí být proveden z kanyly přísně po rysku přímo ze žíly nezatížené infúzí nebo transfúzí nesmí být proveden z kanyly

Rutina

na TO do 1/2 hod. po náběru

z jedné zkumavky lze vyšetřit pouze tento test, ordinuje lékař TO

Rutina

na TO ihned po náběru

ordinuje lékař TO

Rutina 2 hod

Rutina 2 hod

Rutina

16

Vyšetření prováděné na ambulanci

Název


Odběr nenabírá se

Krvácivost

KRV

RumpelLeedův test

RUMPLE

nenabírá se

Množství

Dostupnost Statim Rutina 10 min Rutina 15 min

17

Transport

Upozornění

Poznámka

v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo vyžádat telef. vyšetření u lůžka

metoda Duke

v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo vyžádat telef. vyšetření u lůžka

test na fragilitu kapilár

2. Seznam metod prováděných v imunohematologické laboratoři

Název

Krevní skupina

Screening protilátek

Chladové protilátky

Zkouška kompatibility (křížový pokus)


KS

SCREEP

Odběr

Množství

Dostupnost

Transport

žilní nesrážlivá krev (K3EDTA) - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev (K3EDTA) - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat nenabírá se

2 - 3 ml

Statim 30 min

na TO

z jedné zkumavky o objemu 3 ml je možno vyšetřit: KS, SCREEP, PAT, NAT

na TO


žilní nesrážlivá krev (K3EDTA) - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat

2 - 3 ml

Rutina 2 hod 2 - 3 ml

Statim 1 hod Rutina 3 hod Rutina 24 hod

CHLAD

KP

Upozornění

Statim 45 min Rutina 2 hod Vitální indikace 10 min

18

na TO

Poznámka

v pracovní době pacienta dopravit na ambulanci TO nebo telefon. vyžádat vyšetření u lůžka

toto vyšetření vždy nutno domluvit telefonicky

osobně předat podepsanou zkumavku s podepsanou žádankou laborantce

křížový pokus je možno vyšetřit i z náběru na KO nebo na koagulace, ale jen v případě, že je vzorek podepsán odebírající osobou

Název Přímý aglutinační test (přímý Coombsův test) Nepřímý aglutinační test (nepřímý Coombsův test)


PAT

NAT

Odběr žilní nesrážlivá krev (K3EDTA) - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat žilní nesrážlivá krev (K3EDTA) - zkumavka VACUETTE s fialovou zátkou - zkumavka SARSTEDT s červenou zátkou po náběru kýváním zamíchat

Množství

Dostupnost

Transport

2 - 3 ml

Statim 30 min

na TO


na TO


Rutina 2 hod 2 - 3 ml

Statim 1 hod Rutina 2 hod

19

Upozornění

Poznámka

3. Seznam metod prováděných v laboratoři infekčních markerů

Název

HIV

HBsAg

Kostní štěp

HCV

LUES


HIV

HBsAg

STEP

HCV

TP VDRL

Odběr

Množství

Dostupnost

Transport

žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou

6 ml

Rutina 10 dní

na TO

žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou

6 ml

Rutina 10 dní

na TO

žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou žilní srážlivá krev - zkumavka VACUETTE s červenou zátkou - zkumavka SARSTEDT s bílou zátkou

6 ml

Rutina 10 dní

na TO

6 ml

Rutina 10 dní

na TO

6 ml

Rutina 10 dní

na TO

20

Upozornění s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCREEP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCREEP s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCREEP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCREEP

Poznámka toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy

toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy

vyšetření infekčních markerů u dárců kostních štěpů pro ortopedii toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve

s tímto vyšetřením bývá žádáno vyšetření SCREEP nebo KSP, v tom případě naberte jednu zkumavku na HIV, HBsAg, TP, VDRL, druhou zkumavku na KSP, SCREEP

TP - toto vyšetření provádíme pouze pro dárce krve a těhotné ženy VDRL – pouze u těhotných žen

POZNÁMKA - je vhodné na jednu žádanku v NIS zadat skupinu vyšetření dle typu náběrové zkumavky např.: zvlášť KO + DIF zvlášť koagulační testy (PT, D-D, APTT, FIBR, AT,...) zvlášť KS + PAT

Při odstavení NIS: -

v případě požadavku na transfúzní přípravky zašlete řádně označenou zkumavku s krví spolu s papírovou žádankou v ostatních případech zašlete spolu s náběrem papírovou žádanku s potřebnými údaji Žádanky jsou k dispozici na TO.

21

Referenční meze hematologických vyšetření Krevní obraz + diferenciál - dospělá populace Zkratka vyšetření

Název metody Leukocyty

WBC

Erytrocyty

RBC

Hemoglobin

HGB

Hematokrit

HCT

Střední objem erytrocytu Střední množství HGB v 1 erytrocytu Střední koncentrace HGB v erytrocytech Trombocyty Šíře distribuce erytrocytů Retikulocyty Neutrofily % Neutrofilní tyče % Lymfocyty % Monocyty % Eosinofily % Basofily % Neutrofily # Neutrofilní tyče # Lymfocyty # Monocyty # Eosinofily # Basofily #

M/Ž

Referenční rozmezí

Jednotky

3,9 - 9,4 4,3 - 5,7 3,8 - 4,9 135 - 175 120 - 160 0,40 - 0,50 0,35 - 0,47 82 - 98 28 - 34 320 - 360 130 - 380 10,0 - 15,2 0,5 - 1,5 47 - 70 0-4 20 - 45 2 - 10 0-5 0-1 2,0 - 7,5 0,0 - 0,4 1,0 - 4,5 0,08 - 1,0 0,05 - 0,5 0,00 - 0,1

10 /l 12 10 /l 12 10 /l g/l g/l

muži ženy muži ženy muži ženy

MCV MCH MCHC PLT RDW RTC NEUT% LYMPH% MONO% EO% BAZO% NEUTA LYMPHA MONOA EOA BAZOA

9

fl pg g/l 9 10 /l % % % % % % % % 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l 9 10 /l

Koagulační vyšetření Název metody

Zkratka vyšetření

Protrombinový test

PT

INR terapeutický rozsah Aktivovaný parciální tromboplastinový čas Fibrinogen Antitrombin

INR APTT FIBR AT

Trombinový test

TT

D-dimery negativní D-dimery pozitivní

D-D D-D

anti-Xa

AXA

Dilutovaný trombinový test

PRADA

Index,ref. rozmezí

Jednotky

10 - 15 0,8 - 1,2 2,0 - 3,0 25 - 45 0,8 - 1,2 2,0 - 4,0 80 - 120 >18 0,8 - 1,2 < nebo = 0,5 > 0,5 profylaxe TEN: 0,2 -,0,4 terapie TEN: 0,5 - 1,2 20 - 200

čas v sekundách ratio

22

čas v sekundách ratio g/l % čas v sekundách ratio mg/l mg/l IU/ml IU/ml ng/ml

Krevní obraz - děti RBC

HGB (g/l)

HCT

MCV (fl)

MCH (pg)

MCHC (g/l)

RDW (%)

PLT 9 (10 /l)

1 - 3 dny

4,0 - 6,6

145 - 225

0,45 - 0,67

95 - 121

31 - 37

290 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

1 týden

3,9 - 6,3

135 - 215

0,42 - 0,66

88 - 126

28 - 40

280 - 380

11,5 - 14,5

150 - 450

2 týdny

3,6 - 6,2

125 - 205

0,39 - 0,63

86 - 124

28 - 40

280 - 380

11,5 - 14,5

150 - 450

1 měsíc

3,0 - 5,0

100 - 180

0,31 - 0,55

85 - 123

28 - 40

290 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

2 měsíce

2,7 - 4,9

90 - 140

0,28 - 0,42

77 - 115

26 - 34

290 - 370

11,5 -14,5

150 - 450

3 - 6 měsíců

3,1 - 4,5

95 - 135

0,29 - 0,41

74 - 108

25 - 35

300 - 360

11,5 - 14,5

150 - 450

0,5 - 2 roky

3,7 - 5,3

105 - 135

0,33 - 0,39

70 - 86

23 - 31

300 - 360

11,5 - 14,5

150 - 450

2 - 6 let

3,9 - 5,3

115 - 135

0,34 - 0,40

75 - 87

24 - 30

310 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

6 - 12 let

4,0 - 5,2

115 - 155

0,35 - 0,45

77 - 95

25 - 33

310 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

4,1 - 5,1

120 - 160

0,36 - 0,46

78 - 102

25 - 35

310 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

4,5 - 5,3

130 - 160

0,37 - 0,49

78 - 98

25 - 35

310 - 370

11,5 - 14,5

150 - 450

Věk

12 - 15 let ženy 12 - 15 let muži

23

Diferenciální rozpočet leukocytů - děti Absolutní hodnoty WBC 9 (10 /l)

Neutrofily 9 (10 /l)

Neutrofilní 9 tyče (10 /l)

Lymfocyty 9 (10 /l)

Monocyty 9 (10 /l)

Eosinofily 9 (10 /l)

Bazofily 9 (10 /l)

1 den

9,4 - 34,0

4,8 - 24,0

0,0 - 1,4

2,0 - 13,9

0.2 - 3.4

0.0 - 1.4

0.0 - 0.7

2 - 7 dní

5,0 - 21,0

1,8 - 11,0

0,0 - 0,8

1,6 - 10,7

0.2 - 3.2

0.0 - 1.7

0.0 - 0.4

8 - 14 dní

5,0 - 20,0

1,5 - 10,0

0,0 - 0,8

1,9 - 11,6

0.2 - 3.0

0.0 - 1.4

0.0 - 0.4

15 - 30 dní

5,0 - 19,5

1,3 - 8,0

0,0 - 0,8

2,3 - 12,9

0.5 - 2.5

0.0 - 1.4

0.0 - 0.4

1-6 měsíců

5,0 - 19,5

1,1 - 8,8

0,0 - 0,8

2,3 - 13,8

0.1 - 2.5

0.0 - 1.4

0.0 - 0.4

0,5 - 1 rok

6,0 - 17,5

1,3 - 7,4

0,0 - 0,7

3,1 - 12,4

0.1 - 1.6

0.0 - 1.2

0.0 - 1.2

1 - 2 roky

6,0 - 17,5

1,3 - 7,5

0,0 - 0,7

2,9 - 12,4

0.1 - 1.6

0.0 - 1.2

0.0 - 1.2

2 - 4 roky

5,5 - 17,0

1,3 - 8,8

0,0 - 0,7

2,2 - 11,7

0.6 - 1.5

0.0 - 0.5

0.0 - 0.3

4 - 6 let

5,0 - 15,5

1,6 - 9,5

0,0 - 0,6

1,6 - 9,3

0.5 - 1.4

0.0 - 1.1

0.0 - 0.3

6 - 8 let

4,5 - 14,5

1,9 - 9,1

0,0 - 0,6

1,3 - 7,5

0.0 - 1.3

0.0 - 1.0

0.0 - 0.3

8 - 10 let

4,5 - 13,5

1,9 - 8,6

0,0 - 0,5

1,3 - 6,6

0.0 - 1.1

0.0 - 0.5

0.0 - 0.3

10 - 15 let

4,5 - 13,5

2,0 - 9,1

0,0 - 0,5

1,1 - 6,5

0.0 - 1.2

0.0 - 1.0

0.0 - 0.3

Věk

24

Diferenciální rozpočet leukocytů - děti Relativní hodnoty WBC 9 (10 /l)

Neutrofily (%)

Neutrofilní tyče (%)

Lymfocyty (%)

Monocyty (%)

Eosinofily (%)

Bazofily (%)

1 den

9,4 - 34,0

51 - 71

0-4

21 - 41

2 - 10

0-4

0-2

2 - 7 dní

5,05 - 21,0

35 - 55

0-4

31 - 51

3 - 15

0-8

0-2

8 - 14 dní

5,0 - 20,0

30 - 50

0-4

38 - 58

3 - 15

0-7

0-2

15 - 30 dní

5,0 - 19,5

25 - 45

0-4

46 - 66

1 - 13

0-7

0-2

1-6 měsíců

5,0 - 19,5

22 - 45

0-4

46 - 71

1 - 13

0-7

0-2

0,5 - 1 rok

6,0 - 17,5

21 - 42

0-4

51 - 71

1-9

0-7

0-2

1 - 2 roky

6,0 - 17,5

21 - 43

0-4

49 - 71

1-9

0-7

0-2

2 - 4 roky

5,5 - 17,0

23 - 52

0-4

40 - 69

1-9

0-7

0-2

4 - 6 let

5,0 - 15,5

32 - 61

0-4

32 - 60

1-9

0-7

0-2

6 - 8 let

4,5 - 14,5

41 - 63

0-4

29 - 52

0-9

0-7

0-2

8 - 10 let

4,5 - 13,5

43 - 64

0-4

28 - 49

0-8

0-4

0-2

10 - 15 let

4,5 - 13,5

44 - 67

0-4

25 - 48

0-9

0-7

0-2

Věk

Koagulační vyšetření - děti Metoda Protrombinový test APTT Fibrinogen Antitrombin D-dimery

0 - 1 den

1 - 31 dní

1 - 12 měsíců

1 - 6 let

6 - 11 let

11 - 16 let

16 - 18 let

1,1 - 1,5

1,0 - 1,4

1,0 - 1,4

1,0 - 1,3

1,0 - 1,3

0,8 - 1,2

0,8 - 1,2

1,0 - 1,5 1,50 - 3,40 40 - 90 0,47 - 2,47

1,0 - 1,4 1,50 - 3,40 40 - 90 0,58 - 2,74

1,0 - 1,4 1,50 - 3,40 80 - 140 0,11 - 0,42

1,0 - 1,3 1,70 - 4,05 80 - 140 0,09 - 0,53

1,0 - 1,03 1,55 - 4,00 90 - 130 0,10 - 0,56

1,0 - 1,3 1,55 - 4,50 75 - 135 0,16 - 0,39

0,8 - 1,2 1,60 - 4,20 80 - 120 0,05 - 0,42

25

Seznam kódů s bodovým ohodnocením pro Zdravotní pojišťovny odbornost 818 číslo výkonu 96 157 96 163 96 167 96 315 96 325 96 511 96 515 96 525 96 617 96 621 96 623 96 711 96 713 96 715 96 717 96 813 96 833 96 854 96 883

název výkonu

body

Stanovení heparinových jednotek anti-Xa Krevní obraz Krevní obraz s pětipopulačním diferenciálním počtem leukocytů Analýza krevního nátěru panopticky obarveného Fibrinogen Osmotická rezistence erytrocytů D-Dimery kvantitativně Retrakce koagula Trombinový test Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) Protrombinový test (Quick) Panoptické obarvení nátěru periferní krve nebo aspirátu Zhotovení nátěru Analýza nátěru kostní dřeně obarveného panopticky LE buňky Antitrombin Cytochemické vyšetření železa v nátěrech kostní dřeně Stanovení počtu retikulocytů na automatickém analyzátoru Korekční test (PT, APTT, TT)

336 17 56 15 210 46 247 65 51 74 80 11 6 350 28 174 121 60 197

Seznam kódů s bodovým ohodnocením Zdravotní pojišťovny odbornost 222 číslo výkonu

název výkonu

body

22 111 22 112 22 113 22 117 22 119 22 129 22 131 22 133 22 212 22 214 22 355

Vyšetření krevní skupiny ABO, RHD - STATIM Vyšetření krevní skupiny ABO , RHD v sérii Vyšetření krevní skupiny u novorozence Vyšetření kompatibility transfuzního přípravku v sérii Vyšetření kompatibility transfuzního přípravku - STATIM Vyšetření jednoho erytrocytárního antigenu (kromě ABO, D) Vyšetření chladových aglutininů Přímý antiglobulinový test (PAT) Screening antierytrocytárních protilátek - STATIM Screening antierytrocytárních protilátek v sérii Konzultace odborného transfuziologa - imunohematologa

176 131 101 56 146 235 130 65 226 108 116

82075 82079 82145 82117

Stanovení protilátek anti-HIV1,2 ELISA (pouze pro prenatální poradny) Trepanostika ELISA (pouze pro prenatální poradny) Netreponemový test pro dg. Syphylis (pouze pro prenatální poradny) HBsAg ELISA (pouze pro prenatální poradny)

266 469 43 473

Účtování pro samoplátce = počet bodů x 1,20 Kč

26

G. Pokyny a instrukce – odběr žilní krve Instrukce pro odběr žilní krve Pokyny pro oddělení •

nechat dostatečně zaschnout desinfekční prostředek na pokožce (hrozí hemolýza)

•

provést odběr ze žíly, která není zatížená infuzí či kanylou s heparinovou zátkou

•

nezatěžovat paži nadměrným cvičením

•

ponechat zataženou paži turniketem jen po nezbytně nutnou dobu

•

zkumavky na koagulace jemně promíchat ( 5x otočit dnem vzhůru) NETŘEPAT!

•

zkumavky na koagulační vyšetření naplnit striktně po rysku!

•

na koagulační vyšetření použít jehly o větším průsvitu (21G)

•

co nejdříve zajistit transport odebraných zkumavek do laboratoře

•

důležité je pořadí zkumavek 1. bez protisrážlivých činidel (sérum, biochemie....) 2. koagulace 3. krevní obraz Pozn: pokud se odebírají pouze zkumavky s protisrážlivými činidly, dop. zachovat pořadí: 1. krevní obraz 2. koagulace 3. zkumavky s heparinem Pozn: pokud se odebírá pouze zkumavka na koagulační vyšetření, je vhodné odpustit 2 - 3 ml krve

Pokyny pro pacienty • •

odběr krve by neměl být proveden po nadměrné fyzické zátěži či duševním stresu odběr nemusí být proveden striktně nalačno

27

ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI hematologická laboratoř Nemocnice Havlíčkův Brod, tel.: 569 472 314 Veškeré další údaje jsou uvedeny v Laboratorní příručce na www.onhb.cz Jméno a příjmení pacienta:

Odesílatel: (razítko, podpis)

Rodné číslo: Zdravotní pojišťovna: Diagnóza:

Datum a čas odběru:

Krevní obraz (KO) KO + diferenciál z analyzátoru Retikulocyty Diferenciál mikroskopicky

Krevní skupina Screening antierytrocytárních protilátek Přímý Coombsův test (PAT) Nepřímý Coombsův test (NAT)

Protrombinový test INR APTT Trombinový test Fibrinogen D-Dimery Antitrombin anti-Xa Dilutovaný trombinový test (Pradaxa)

HBsAg pouze pro prenatální poradny anti-HIV 1,2 dtto anti-HCV dtto VDRL, TP dtto

LE buňky punktát tělních dutin

28

ŽÁDANKA NA TRANSFUZNÍ PŘÍPRAVKY Imunohematologická laboratoř Nemocnice Havlíčkův Brod, tel.: 569 472 311 Veškeré další údaje jsou uvedeny v Laboratorní příručce na www.onhb.cz

Pacient:

Požadavky:

Rodné číslo

Požadavek

Jméno

Datum a čas dodání

Příjmení

Indikace k transfuzi

Zdravotní pojišťovna

Žadatel:

Diagnóza

Podpis a razítko lékaře

Počet transfuzí Počet porodů Počet potratů

!!! Zkumavku je nutné označit razítkem a podpisem odebírající osoby !!!

29

Laboratorní příručka. Hematologická laboratoř Nemocnice Havlíčkův Brod. Husova 2624, Havlíčkův Brod

Recommend Documents