ZVYŠOVÁNÍ ODBORNÝCH KOMPETENCÍ AKADEMICKÝCH PRACOVNÍKŮ OSTRAVSKÉ UNIVERZITY V OSTRAVĚ A SLEZSKÉ UNIVERZITY V OPAVĚ
Kvalita života nemocných s kardiovaskulárním onemocněním Jana Haluzíková
Raškovice, březen 2013
VYUŽITÍ STUDIJNÍ OPORY
2
Ošetřovatelské postupy – ošetřovatelství v akutní a intenzivní péči Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřování nemocných u akutních a kritických stavů Námět pro zpracování BP – kvalitativní, kvantitativní výzkum (QOL, sledování stavu úzkosti, deprese, bolesti aj.)
CÍLOVÁ SKUPINA
Raškovice, březen 2013
Studující Bc. studia oboru Ošetřovatelství – Všeobecná sestra Pedagogové ÚO
3
Raškovice, březen 2013
OBSAH STUDIJNÍ OPORY
4
Historie ICD Indikace ICD Příprava nemocného k ICD Ošetřovatelská péče o nemocného s ICD Ambulantní péče o nemocného s ICD Edukace nemocného a příbuzných Psychosociální problematika nemocných s ICD Kvalita života Hodnocení kvality života nemocných s ICD
DEFINICE KVALITY ŽIVOTA
Raškovice, březen 2013
Kvalita života je psychologickým pojmem, do kterého zahrnujeme okruh schopností, příznaků a psychosociálních charakteristik popisujících možnost jedince pociťovat uspokojení z rozmanitosti životních rolí.
5
Raškovice, březen 2013
IMPLANTIBILNÍ KARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR
6
Raškovice, březen 2013
KARDIOSTIMULACE
7
OSOBNOSTI – KARDIOVERTER/DEFIBRILÁTOR
Raškovice, březen 2013
Bernard Lown 1921-nyní
8
Michel Mirowski 1924-1990
Raškovice, březen 2013
EDUKACE NEMOCNÝCH S ICD
9
nesvařovat elektrickým obloukem, vyhýbat se pobytu v okolí silného vysílače elektromagnetických vln (radar) nebo vysokého napětí vrtačku a stolní pilu by pacient měl používat 30 cm od implantátu letišti by pacient měl nahlásit, že má ICD mobilní telefon se doporučuje nosit na druhé straně, než je ICD edukace rodiny v KPR pravidelné kontroly v centru
Raškovice, zen
POSTUP PŘI VÝBOJI
10
při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu
Raškovice, ezen 2013 11
může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP
12
Raškovice, březen 2013
• při pocitu slabosti a bušení na hrudníku okamžitě vyhledejte bezpečnou pozici, aby nevznikly komplikace při pádu • může se jednat o komorovou tachyarytmii, kterou ICD vyeliminuje pomocí ATP nebo aplikací výboje • pokud dojde ke zrušení arytmie pomocí ATP nebo je aplikovaný jeden výboj, po kterém se pacient cítí dobře, RZP není nutné přivolávat, stačí, telefonicky nahlásit implantačnímu centru • jestliže proběhlo několik výbojů za sebou nebo se pacient necítí dobře, je nutné přivolat RZP
Raškovice, březen 2013
CÍLE PRŮZKUMU
13
Zjistit kvalitu života u nemocných po implantaci trvalého kardiostimulátoru a kardioverterdefibrilátoru. Zjistit, zda implantace TKS a ICD ovlivnila každodenní aktivity u respondentů.
Raškovice, březen 2013
METODIKA
14
Průzkumná práce byla provedena v kardiologické ambulanci. Dotazník. Celkem bylo distribuováno 100 dotazníků, navráceno 95 dotazníků, tj. 95%. Z celkového počtu navrácených dotazníků musel být jeden vyřazen pro neúplnost dat. Celkový zkoumaný vzorek tedy tvořilo 94 dotazníků tj. 100%. 48 dotazníků bylo vyplněno nemocnými po implantaci trvalého kardiostimulátoru (TKS) a 46 dotazníků nemocnými po implantaci kardioverter-defibrilátoru (ICD).
Raškovice, březen 2013
METODIKA
15
Do souboru byli zařazeni muži a ženy, ve věku od 25 do 75 let, kteří splnili následující specifická kritéria: Minimálně jeden rok po implantaci nebo reimplantaci TKS nebo ICD Implantace nebo reimplantace TKS nebo ICD probíhala v Nemocnici Podlesí a.s. Typ TKS a ICD: jednodutinový nebo dvoudutinový systém
Raškovice, bře zen 2013
VÝSLEDKY PRŮZKUMU
16
Do průzkumu bylo zařazeno 45 žen a 49 mužů. Z toho 28 žen s TKS a 17 žen s ICD. Mužů s TKS odpovídalo 20 a s ICD 29. Nejvíce respondentů s TKS se řadilo do věkové skupiny 61 – 75 let, celkem 68,8 %. S ICD byla nejvíce zastoupena skupina respondentů ve věku 46 – 60 let, celkem 39,1 %.
Raškovice, březen 2013
VÝSLEDKY
17
Většina všech respondentů podstoupila primoimplantaci, a to 62,5 % s TKS a 82,6 % s ICD První reimplantaci podstoupilo 37,5 % dotazovaných s TKS a 17,4 % dotazovaných s ICD.
Raškovice, březen 2013
POHLAVÍ RESPONDENTŮ
18
Raškovice, březen 2013
VĚK RESPONDENTŮ
19
Raškovice, březen 2013
RODINNÝ STAV, SOCIÁLNÍ POSTAVENÍ
20
Raškovice, březen 2013
SOCIÁLNÍ POSTAVENÍ
21
Raškovice, březen 2013
JAK BYSTE HODNOTIL/A KVALITU SVÉHO ŽIVOTA PO IMPLANTACI PŘÍSTROJE?
22
Raškovice, březen 2013
NARUŠILA IMPLANTACE PŘÍSTROJE VAŠE KAŽDODENNÍ AKTIVITY?
23
oVliv TKS a ICD na každodenní aktivity •Bakalářská práce Hanušové z roku 2009 •TKS - 52,1% respondentů •ICD - 50% respondentů •Výsledek - „ spíše ne“
o
•
•
•
24
Negativní pocity (úzkost, deprese, beznaděj) Studie Duru a kol. z roku 2001 - Curych Nebyly zjištěny významné rozdíly v prožívání negativních pocitů mezi respondenty s TKS a ICD Strach z výbojů - záchrana života
Raškovice, březen 2013
JAK ČASTO PROŽÍVÁTE NEGATIVNÍ POCITY, JAKO JE NAPŘ. ÚZKOST, DEPRESE, BEZNADĚJ?
Raškovice, březen 2013
MÁTE STRACH Z DEFIBRILAČNÍHO VÝBOJE?
25
Raškovice, březen 2013
DOPORUČENÍ PRO PRAXI
26
•
Zajistit informovanost - přednášky, informační letáky, brožury, informační portály zdravotnických zařízení.
•
Zřídit pozici edukační sestry - větší podíl na edukaci nemocných, zpětná vazba.
•
Zajistit přednášky pro rodinné příslušníky - problematika nemocných s TKS a ICD.
•
Zvážit možnosti provádění testu deprese dle Beckovy škály, případně zajistit konzultaci u psychologa.
ZÁVĚR •
Raškovice, březen 2013
•
27
•
•
TKS a ICD významně ovlivňuje nejen přežívání pacientů, ale i kvalitu jejich života. Včasná, správná a dostatečná informovanost nemocného - záruka předcházení případných komplikací. Je třeba si uvědomit, že nemocného musíme vnímat jako celek. Snahou nás zdravotníků je vytvořit pacientovi takové podmínky, které by naplňovaly jeho životní potřeby a co nejvíce se přiblížily jeho představě o kvalitě života.
KONZULTANTI Doc. MUDr. Eliška Sovová, PhD., MBA Doc. PhDr. Kateřina Ivanová, PhD.
Raškovice, březen 2013
UP Olomouc
28
REALIZACE KURZU
Raškovice, březen 2013
Duben 2013
29
Raškovice, březen 2013
DĚKUJI ZA POZORNOST ☺
30
