Köszöntő. Tartalom. øtinfo július 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom

Kedves Olvasók!

A szakképzésben és a továbbképzésben is új szelek fújnak. Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet információs lapjaként folyamatosan hírt adunk azokról a változásokról, amelyek az egészségügyi szakképző rendszert alapjaiban strukturálják át. Az øTInfo aktuális számának több írása is ezekkel a változássokkal foglalkozik. Remélhetőleg az átalakuló képzési rendszerek lehetővé teszik majd a szakdolgozók számára a megszerzett ismeretek, készségek, kompetenciák szinten tartását, illetve fejlesztését, bővítését a tudomány színvonalának és az egészségügyi ellátás igényének megfelelően. A képzési szerkezet átalakulása segíti továbbá az informális úton szerzett ismeretek, tudásanyagok beszámítását is, ami a képzési idő rövidülésével előnyt jelenthet a munkavállaló és a munkáltató számára egyaránt. A nyár elején megrendezett Ápolási igazgatók fórumán az egybegyűltek sok fontos információt hallhattak a szakképzést érintő jogszabály-változásokkal és az új OKJ-számok, valamint az új szakmai- és vizsgakövetelmények bevezetésével kapcsolatban. A változások célja, hogy a szakdolgozóknak nyújtott képzések és továbbképzések mindenki számára elérhetőek és tervezhetőek legyenek, illetve a képzési rendszer átjárhatóvá váljon. Így remélhetőleg egyre többen élnek majd az élethosszig tartó tanulás lehetőségével, sikerül betölteni a ma még hiányszakmának számító területeken lévő üres álláshelyeket, és szakmailag jól képzett, motivált szakemberek dolgoznak majd mindenütt az egészségügyi ellátó rendszerben. Intézetünk is alkalmazkodik az új, rugalmasabb szakképzési struktúra és vizsgarendszer bevezetéséhez. Ennek érdekében képzési, továbbképzési kínálatunkat folyamatosan bővítjük, ami remélhetőleg minden jelenlegi és jövőbeni egészségügyi szakdolgozó, hallgató és vizsgázó megelégedésére szolgál majd. Az előző lapszámokhoz hasonlóan, az øTInfo jelen hasábjain megjelent írások többségéből csak ízelítőt kínálunk lapunk minél színesebbé tétele érdekében, a teljes cikkeket továbbra is a www.etinet.hu oldalon találják meg az Olvasók. Hasznos és kellemes időtöltést kívánunk minden kedves Olvasónknak! Az øTInfo Szerkesztősége

øTInfo 2009. július

Ősszel fokozódhat a járványveszély

2

Új pályázat képzés és módszertani fejlesztés témakörben

3

Átalakul a gyógyászati segédeszköz-támogatási rendszer

4

Információk a szakdolgozói kongresszusról

5

Kommunikáció az intenzív osztályon

6

Irányított véradás

7

Korszerű fogászati röntgenek

8

Nemzetközi tapasztalatok a gyógyszerpolitika területén

9

Gyógyszerelés a vizsgálópadon 9 Helioterápiától a D vitaminig

10

Újabb mérföldkő a pszichiátriai ellátás javításában 10 Néhány gondolat és téves eszmék a porckorongsérvről

11

Kullancsveszély

12

Sertésinfluenza – a szezonális oltóanyag nem véd

12

Elindult az Egészségügyi menedzser képzés!

13

Szakmai érdekképviselet

14

Az anya-gyermek kapcsolat kezdetei és jelentõsége

14

Szemtréning – Íriszdiagnosztika 15 A pénzügyi válság hatása az egészségügyi gazdaságra

16

Könyvajánló

17

Közmunkaprogram modulfüzetek 17 Természetellenes nyaralás

18

Rendezvénynaptár

20

1

Aktuális hírek

Ősszel fokozódhat a járványveszély Világszerte az egyik legtöbb embert foglalkoztató téma az új típusú influenza vírus, az A(H1N1) terjedése. Az Egészségügyi Minisztérium Sajtóirodájának július végén kiadott közleménye szerint Magyarország felkészült a vírus elleni oltóanyag gyártására, hazánk ezzel élen jár az A(H1N1) elleni védekezésben. Az új típusú influenza vírus 2009 áprilisában okozott először megbetegedéseket Mexikóban, majd átterjedt az Egyesült Államokra, Európára és Ázsiára is. A járványügyi hatóságok hamarosan megállapították, hogy az A(H1N1) vírus sertés-, madár- és emberi influenzavírus géneket is tartalmaz, méghozzá olyan kombinációban, amely korábban nem létezett. A vizsgálatok során az is kiderült, hogy ez a vírus a korábbiaknál gyorsabban képes emberről emberre terjedni, és az általa okozott megbetegedések egy része igen súlyos.Magyarországon május végén jelent meg az A(H1N1) vírus, amelyet egy brazil állampolgárságú férfi szervezetében azonosítottak. A turistaként hazánkban tartózkodó fiatalember betegsége enyhe lefolyású volt, 5 nap alatt meggyógyult. A nyári utazási szezonnak köszönhetően az európai országok többségében azóta jelentősen megszaporodott az új típusú influenzában megbetegedett személyek száma. Németországban már több ezren, hazánkban pedig több mint szazan fertőződtek meg az augusztus elején közzétett adatok szerint. A betegség eddig Magyarországon mindössze egyetlen esetben volt halálos kimenetelű, a 41 éves férfinál azonban a vírusfertőzést súlyosbító alapbetegségeket állapítottak meg az orvosok. Hogyan lehet védekezni az új típusú influenza vírus ellen? Az új influenza vírus a szezonális influenza vírusokhoz hasonlóan, cseppfertőzéssel terjed. A fertőzött egyének köhögése-tüsszentése fertőzött nyálkacseppeket juttat mások kezére és a tárgyak felszínére, vagy szétszórja azokat a levegőben. Az ily módon szennyeződött levegőt mások belélegezhetik, kezet foghatnak a fertőzöttel, vagy fertőzött tárgyak érintésével teszik ki magukat a megbetegedés veszélyének. Éppen ezért a WHO az alapvető higiénés szokások fokozott betartását javasolja a vírus terjedésének meggátolása érdekében.

2

Érdemes ügyelni a következőkre: • Kézmosás: Gyakran kell kezet mosni szappanos vízzel, főként köhögés vagy tüsszentés után. Az alkohol alapúkéztisztítókészítményekkülönösenhatásosak. • Köhögés: Köhögéskor és tüsszentéskor takarjuk el arcunkat papír zsebkendővel, majd dobjuk a zsebkendőt a hulladékgyűjtőbe. • Kesztyűk használata: Mivel a fertőzés veszélyének különösen az utazási iparágban és az egészségügyben dolgozók vannak kitéve, számukra fokozottan ajánlott az egyszer használatos gumikesztyűk viselése. • Arcmaszkok és légzőálarcok használata: A fertőzött betegeket kezelő dolgozók, vagy a beteggel kapcsolatba kerülő utaztató személyzet tagjai viseljenek egyszer használatos arcmaszkot, amely védelmet nyújt a nyálkacseppekkel és a vírus közvetlen átvitelével szemben. Vírusellenes készítmények A nemzetközi és hazai gyógyszerpiacon négy vírusellenes szert törzskönyveztek hatóanyagaik alapján: ezek az oszeltamivir, a zanamivir, az amantadin és a rimantadin. Hamarosan kiderült, hogy az új típusú influenza vírus az amantadinra és a rimantadinra rezisztens, ezek a szerek hatástalannak bizonyultak ellene. A WHO emiatt az oszeltamivir és a zanamivir tartalmú készítményeket ajánlja. A két szert felváltva, vagy egymással kombinálva használják az orvosok. Az influenza vírus elleni szerek a megbetegedés megelőzése céljából is adhatóak olyan egyéneknek, akik nem betegedtek meg ugyan, de bizonyítottan A(H1N1) vírussal fertőzött személy közelében tartózkodtak. Ilyen esetekben a fenti szerek 70-80%-ban hatásosak. Sajnos az utóbbi időben felbukkantak olyan betegek is, akiknél az oszeltamivir tartalmú készítményre rezisztensnek mutatkozott az új influenza, ugyanakkor a vírus a zanamivir tartalmú készítményre ilyen esetekben is érzékeny volt. Az Európai Járványügyi és Betegségmegelőzési Központ (ECDC) szakemberei egyelőre nem tudják megmondani, az őszi influenza szezon idején mi történik majd az A(H1N1) vírussal, várható-e mutáció megjelenése, illetve az új típusú vírus átveszi-e a szezonális influenza helyét. Ugyanakkor várhatóan ősszel a vírus ismételt előretörésével kell számolni. Éppen ezért fontos tudni, hogy mely országok milyen stádiumban tartanak az oltóanyag elkészítésével kapcsolatban. Az Egészségügyi Minisztérium Sajtóirodája szerint hazánk felkészült a vakcinák tömeges gyártására, és minden jel szerint szeptember végére rendelkezésre fog állni az engedélyezett, biztonságos oltóanyag. Október elején pedig megkezdődhet a lakosság oltása mind a pandémiás, mind a szezonális vakcinával.

ø TInfo 2009. július

Aktuális hírek Az új influenza vírussal kapcsolatban az ÁNTSZ Kommunikációs Főosztálya az alábbiakat közölte: Az influenza vírusokra általában jellemző, hogy gyorsan mutálódnak. Nem kivétel ez alól az influenza A(H1N1) sem. A kisebb mutációk általában a betegség lefolyását nem érintik, de esetenként előfordul, hogy a mutáció egy olyan speciális génszakaszt érint, amelynek megváltozása a betegség súlyosságát is befolyásolja. A nagyobb mutációk következtében pedig egy korábbitól jelentősen eltérő tulajdonságú vírus alakulhat ki, amely akár pandémiás potenciálra is szert tehet. Ez utóbbi genetikai változások idézik elő az influenza világjárvány kialakulását, mivel az új vírus okozta fertőzésre mindenki fogékony lesz. Az új influenza vírus által okozott világjárvány folyamatban van, és Európa néhány országában már a lakosság körében is terjed járványosan (UK, Írország). Ezt követően - akár már az őszi szezon folyamán is - elérheti Magyarországot. A magyarországi influenzajárvány első járványhullámát csak hatékony védőoltások időben történő, tömeges alkalmazásával lehet érdemben mérsékelni. A hagyományos influenza esetén alkalmazott gyógyszerek a pandémiás influenza ellen is hatásosak.

A kockázatnak kitett csoportok a 2 éven aluli gyermekek, várandósok, és a krónikus alapbetegségben szenvedők. Itthon július közepére elkészült a pandémiás influenza elleni védőoltás laboratóriumi körülmények között, kis mennyiségben. Augusztus közepén kezdődnek a klinikai vizsgálatok, szeptemberben folyamatosan megkezdődik a tömeggyártás, szeptember végére 2 millió adag oltóanyag állhat rendelkezésre. Az oltóanyagok elosztása előre meghatározott terv szerint történik. Az oltóanyag-program során az elsőbbség az egészségügyi dolgozókat, továbbá azokat illeti majd, akik az influenza következményei szempontjából a leginkább veszélyeztetettek. A magas kockázatú csoportok előzetes meghatározására a felkészülés során sor került, és a Nemzeti Influenza Pandémiás Terv tartalmazza. Az influenza elleni új oltóanyag az influenza A(H1N1)v ellen véd. Ezen kívül kerül forgalomba a szezonális infuenza elleni oltóanyag. 100%-ban hatékony oltóanyag sajnos nincsen. A védelem általában az adott szezonra szól. Kocsis Tímea , ETI Forrás: www.antsz.hu, www.pandemia.hu

Új pályázat képzés és módszertani fejlesztés témakörben TÁMOP-6.2.2/B/09/1 - kivonat Előző számunk vezércikkében adtunk hírt a Társadalmi Megújulás Operatív Program keretében meghirdetett pályázatról, amelynek célja az egészségügyben foglalkoztatottak képzésének támogatása volt. Most röviden összefoglaljuk a pályázat B komponensének tartalmát, amelynek címe: Képzés és módszertani fejlesztés A TÁMOP új pályázatának célja ezúttal is az egészségügyi ellátó rendszer megváltozott igényeihez való alkalmazkodás elősegítése, illetve ennek kapcsán a megfelelő szakképzési programok, kompetencia- és hatáskörbővítő képzések kialakítása. Az egészségügyi szakképesítéssel rendelkezőknél nem egyszer szükség van olyan képzésekre, amelyek a munkakörük magasabb szintű ellátására teszik őket alkalmassá. A korszerű továbbképzések, szakképzések természetesen nem képzelhetőek el magas színvonalú szakmai tankönyvek, az oktatók felkészülését támogató segédanyagok és egyéb tananyagok nélkül. A jelenlegi pályázat elsősorban a különféle képzésekhez


szükséges szakmai anyagok elkészítéséhez, fejlesztéséhez nyújt anyagi segítséget. Kik és milyen összegre pályázhatnak? Pályázatot kizárólag egészségügyi szakképzésre és felnőttképzésre akkreditált intézmények, szervezetek, szakmai kamarák, tudományos társaságok és egyéb érdekképviseleti szervezetek nyújthatnak be. (A teljes KSH besorolás a pályázati kiírásban megtalálható). A támogatásra rendelkezésre álló keretösszeg 700.000.000 Ft. Projektenként minimum 2.000.000 Ft, maximum 50.000.000 Ft nyerhető el, vissza nem térítendő támogatás formájában. Tananyagfejlesztésre képzési irányonként minimum 1.000.000, maximum 5.000.000 Ft támogatás igényelhető. Pályázati időszakban él az NFÜ ügyfélszolgálati kék száma: 06-40-638-638. Felvilágosítás kérhető ezen kívül az [email protected] címen. További hasznos információkért keressék fel a www.nfu.hu honlapot. A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

3

Beszámolók

„Új szelek” fóruma Ápolási igazgatók fóruma Az egészségügyi szakképzést érintő változásokról eddig is sok szó esett szakmai rendezvények alkalmával és számos publikáció is megjelent többek között az øTInfo hasábjain. Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet (továbbiakban ETI) törekszik arra, hogy rendszeres tájékoztatást nyújtson az ápolási igazgatók számára is, valamint egy olyan fórumot hozzon létre, melyen az aktuális kérdések megvitatásra kerülhetnek. Ebből a célból hívtuk meg az ápolási igazgatókat 2009. június 24-én az Egészségügyi Minisztériumban megrendezett fórumra, melyre szép számmal és nagy érdeklődéssel érkeztek vendégeink. Demeter Józsefné, az ETI fejlesztési igazgatója a fórum célzott témáinak ismertetésével (a szakdolgozóhiány, a Közmunkaprogram és annak utóélete, a szakképzésben és továbbképzésben történő változások, valamit a pályázati lehetőségek) köszöntötte az érdeklődőket. Ezután Dr. Székely Tamás egészségügyi miniszter megnyitója következett, melynek központi témája a 21. század egyik legégetőbb problémája, a humánerőforrás-krízis volt. A jelen problémákra és annak lehetséges megoldásaira hívta fel a figyelmet, amit mind orvosi, mind pedig szakdolgozói területen meg kell oldani. „Végig kell gondolnunk, hogy tudunk minél több szakdolgozót a ’harcmezőre’ küldeni!” – mondta Dr. Székely Tamás elindítva ezzel azt a közös gondolkodást, ami az ETI által szervezett fórum alapvető célja volt. A szakértőknek végig kell gondolniuk azt, hogyan lehet megoldani a munka melletti képzések támogatását, valamint a bérezést. Egy bérfelzárkóztatási programra van szükség, ugyanis az uniós bérezés 75%-át el kell érni hazánkban is. Mindez ahhoz is elengedhetetlen, hogy Magyarországon ismét bizalmat nyerjen az egészségügy, mint hivatás, a fiatalok szívesen válasszák ezt a szakmát a továbbtanulás kapujában. Az ápolási igazgatók fórumán elhangzott előadások: • A kompetencia alapú új moduláris szakképzés – Vízvári László, főigazgató, ETI • TÁMOP 6.2.2 „A” komponens – új támogatási lehetőség – Danajka Noémi, főosztályvezető-helyettes, EÜM • A továbbképzési rendszer átalakításának tervei – Kiss Mária, szakmai tanácsadó, vezető főtanácsos, EÜM • A közmunka program tapasztalatai az államigazgatás oldaláról – Dr. Csák Réka, osztályvezető, EÜM

4

• A kórházi közmunka program első tapasztalatai – Szabó Bakos Zoltánné, ápolási igazgató, Fejér Megyei Szent György Kórház • A közmunka program folytatása – gyakorló ápoló és ápolási asszisztens – Szántó Tamás, Közmunka Program vezetője, OFA Az előadásokat teljes terjedelmükben honlapunkon (eti.hu > ETI > Hírek > Rendezvény > Ápolási igazgatók fóruma) olvashatják! Zsuponyó Diána, ETI A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Átalakul a gyógyászati segédeszköz-támogatási rendszer A több mint egy évtizede jórészt változatlan gyógyászati segédeszköz-ellátási rendszer átalakítására azért van szükség, mert a jelenlegi rendszer szakmai és pénzügyi szempontból nem hatékony, a betegek érdekeit nem minden esetben szolgálja optimálisan. A technológiai fejlődés következtében a piacon megjelenő korszerű termékekhez képest a jelenlegi támogatotti kör egyes eszközei elavultnak tekinthetők, vagy nem eredményezik azt az egészségnyereséget a betegeknek, melyet még bevezetéskor jelentettek. Más eszközökhöz az árukhoz képest minimális támogatást nyújtottunk, ami az egyes betegeknek nagyon kevés segítséget jelentett, más betegcsoportok számára viszont csökkentette a felhasználható forrást. Ezért az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) és az Egészségügyi Minisztérium olyan változtatási koncepciót dolgozott ki, amely hatékonyabbá teszi a források felhasználását, és egyúttal lehetővé teszi a betegellátás minőségének érezhető javulását is. Az átalakításra két lépcsőben: 2009 augusztusában, valamint 2010. január 1-jétől kerül sor. Az átalakítás során természetesen elsődlegesen a betegek érdekeit tartottuk szem előtt, hogy 2010-től kezdve a jelenleginél érezhetően jobb minőségű gyógyászati segédeszköz-ellátást tudjunk biztosítani. Az intézkedéscsomag a gazdasági válság ellenére az indokolt esetekben támogatásnövelő intézkedéseket is tartalmaz (magasabb támogatási kulcsokat, gyakoribb rendelhetőséget, nagyobb felírható mennyiséget, vagy szélesebb felírási jogokat).


Beszámolók Az átalakítás során ügyeltünk arra is, hogy a betegek számára minőségi eszközöket és szakmai szolgáltatásokat biztosító tisztességesen működő kis- és középvállalkozások már augusztustól a korábbinál kiszámíthatóbb és áttekinthetőbb piaci viszonyok között tevékenykedhessenek. EüM Sajtóiroda A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Közel 7 milliárd forint uniós támogatásból újabb hét európai színvonalú, modern szakrendelő épül Az egészségügy 2006-2010 közötti időszakának egyik legnagyobb kihívása az esélyegyenlőség megteremtése a gyógyításban, aminek egyik fontos eleme a járóbeteg-szakrendelői hálózat fejlesztése. A pályázatok hozzájárulnak ahhoz, hogy a betegek számára minden régióban elérhető közelségbe kerüljön a magas színvonalú egészségügyi ellátás. A fejlesztéseknek köszönhetően a vidéki aprófalvas településeken bárkinek hasonló esélyei lesznek a gyógyulásra, mint a nagyvárosokban. A kistérségi járóbeteg-szakellátó közppontok kialakításának és fejlesztésének egyik legfontosabb célja az egészségügyi szolgáltatáshoz való hozzáférés területi kiegyenlítése, a társadalmi esélykülönbségek csökkentése, valamint a szolgáltatási hiányok megszüntetése és a szükségletekhez igazított ellátás biztosítása volt. További szempont volt a lakosságközeli, minél komplexebb szolgáltatások biztosítása, ezáltal a munkavállalók munkaerő-piaci esélyek javítása a betegségek megelőzésével, korai felismerésével. A TIOP 2.1.2 „Kistérségi járóbeteg-szakellátó központok kialakítása és fejlesztése” című konstrukciót a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség 2007. október 31-én hirdette meg 25 milliárd forintos keretöszszeggel, a beadási határidő 2008. február 29. volt. Az értékelést követően 2008 augusztusában eredményt hirdettünk, melyen 16 pályázónak közel 14 milliárd forintos támogatás került megítélésre. A támogatási szerződéseket megkötötték a kedvezményezettek 2008 decemberében, jelenleg a közbeszerzési eljárások zajlanak. Mivel az eredeti pályázati kiírásnak a vártnál kevesebb pályázat felelt meg, ezért a megmaradt forrásokra újabb pályázatok kerültek kiírásra 2008 őszén, 9 milliárd forintos keretösszeggel, melyből 4 milliárd forint a lpeghátrányosabb helyzetű kistérségek részére áll rendelkezésre. EüM Sajtóiroda A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Információk a szakdolgozói kongresszusról Intézetünket képviseltük 2009. július 9-11-ig az Egészségügyi Szakdolgozók XL. Kongresszusán Veszprémben, ahol feladatunk a szakdolgozók képzéseinkről, továbbképzéseinkről és a szakképzésben zajló változásokról való tájékoztatása volt. Veszprém napsütéssel fogadta a kongreszszus résztvevőit. A rendezvény helyszínéül szolgáló egyetem aulájának első emeletén kapott helyet információs asztalunk, amelynek felállítása után azonnal megérkeztek az első érdeklődők. Sok ismerőssel találkoztunk a szakdolgozók közül (ápolási igazgatók, volt tanítványok). Intézetünk szakmai lapja, az ETInfo néhány szakdolgozónak újdonságot jelentett, a rendszeres olvasók értékelték a lap tartalmi és formai megújulását. Az érdeklődőknek jeleztük, hogy várjuk szakmai cikkeiket, az életképeket munkájukról. Az OKJ-t érintő változásokról sokan nem hallottak, ezért részletesebb információra is igényt tartottak. Több szakdolgozó számára már ismert volt a moduláris képzési forma. Őket a szakok indulásának ideje és hossza, valamint a képzési árak érdekelték. Nagy volt az érdeklődés a továbbképzések iránt is. Egyre többen érdeklődtek az átképzési lehetőségekről, valamint az előzetes tudás beszámításának módjáról. Néhány szakterület, amely iránt nagyobb volt az érdeklődés: fizioterápiás szakasszisztens, műtéti területek, egészségügyi menedzser, labor terület. Az érdeklődők kérdéseit üveggömbben is gyűjtöttük, ezekre minél hamarább várják az intézet munkatársaitól a válaszokat. Komoly érdeklődést mutattak a szakdolgozók, különösen az „érett” korúak a természetgyógyászati képzések iránt. Többeknek meglepetést okozott, hogy intézetünk ezeken a területeken is lehetőséget biztosít képzésre. A szakdolgozói kongresszuson elhangzott előadások egy részének prezentációja weboldalunkon (www.etinet.hu) megtekinthető, az előadások anyagából készült cikkekkel pedig következő lapszámainkban találkozhatnak. Kissé fáradtan, de jó hangulatban töltöttük el ezt a néhány napot. Meggyőződésünk, hogy a kongresszusokon, konferenciákon való személyes találkozásokra, és az így kialakuló szakdolgozói kapcsolatokra nagy szükség van. Mendrey Lászlóné, Nagyné Bátor Klára, ETI

5

Ápoló szakmacsoport

Segítség – 7777 Intézményünkben az Intenzív Osztály orvosai és szakdolgozói adnak reanimációs szolgálatot. A szolgálat minden osztály számára elérhető, külön telefonvonalon hívható. A reanimációs team pontos szakmai kritériumok szerint, korszerű ismeretek birtokában látja el feladatát. Tudásunk frissítése érdekében rendszeresen részt veszünk képzéseken, szituációs gyakorlatokat tartunk. Tevékenységünk gyakorlása közben azonban számtalan olyan szakmai hiányossággal találkozunk a fekvőbeteg osztályokon, mely jelentősen rontja a reanimált beteg életkilátásait. Az ápolók egy része nem vagy alig rendelkezik korszerű ismeretekkel a reanimációval kapcsolatban. Képzésük és továbbképzésük nem megoldott.. Ezért az intenzív osztály dolgozóival közösen szeretnénk továbbképzések, szituációs feladatok formájában naprakész ismeretekkel segíteni az osztályok munkáját. A képzéseket folyamatos szinten tartó továbbképzésekkel mélyítenénk tovább. Az oktatási program beépítve az intézmény minőségbiztosítási rendszerébe biztosítaná a biztonságos, szakszerű újraélesztő tevékenységet a kórház területén. Ganglné Puskás Brigitta Jahn Ferenc Dél – pesti Kórház, Budapest A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Kommunikáció az intenzív osztályon A betegellátás során a legfontosabb ápolói tevékenységek közé tartozik a betegekkel történő kommunikáció. Az intenzív osztályon ez a feladat sokkal összetettebb, mert a betegek gyakran nehezen vagy egyáltalán nem képesek kommunikálni. Az intenzív osztályon fekvő kritikus állapotú beteg sok mindenben különbözik többi, más osztályon fekvő stabil állapotban lévő betegtársától. A súlyos állapot, a gyógyulás, és a jövő bizonytalansága, a tájékozódás és információhoz jutás korlátozottsága megnehezíti helyes helyzetértékelését. A különleges környezet, a sok műszer, berendezés, a szokatlan hangok, a gépek jelzései, a hangos riasztások számára különleges ingerek.

6

A beteg ebben a kritikus az állapotban máshogy érzékeli környezetét, ezért az ápolás során nem csak a hagyományos kommunikációra kell törekednie egy ápolónak. Az előadásban szeretném bemutatni hogyan érzékelik a betegek a külvilág ingereit, milyen kommunikációs hibákat követünk el. A megfelelően alkalmazott kommunikáció nem csak a betegellátás színvonalát emeli, hanem az ápolószemélyzet részére is pozitív élményt nyújt. Piskóti Zoltánné Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, Budapest A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Dialízis az intenzív osztályon ápolói szemmel Egyre gyakoribb feladat az intenzív osztályon a haemodialízis. A nővér feladatai e tevékenység kapcsán rendkívül széleskörűek. Az osztályunkon alkalmazott dialízáló módszer egyesíti a dialízis és a filtráció előnyeit. Esetismertetés: 85 éves nőbeteg dyspnoe-val került kórházba, ahol pneumónia igazolódott. Osztályunkra veseelégtelenség, hyperkalaemia, bradycardia miatt került. Cardioprotekció mellett kanül bevezetés történt. Tudata romlott, gépi lélegeztetésre szorult. IHD kezelést kezdtünk. A kezelés alatt bradycardia mellett haemodinamikailag stabil maradt. 12h elteltével tudata feltisztult, acidózisa jelentősen mérséklődött, extubálhatóvá vált. Anúria miatt jelenleg is további IHD kezelésekre szorul. Ápolói szempontból az ilyen típusú beteg fokozott odafigyelést igényel. Kiemelten fontos a haemodinamikai paraméterek, sav-bázis egyensúly megfigyelése és rögzítése mellett, a respirátor terápiához kapcsolódó ápolói feladatok ellátásán túl a dializáló gép ellenőrzése, problémák megoldása. A dializált beteg megfigyelése összetett feladat, mely egész embert követel. Gyimesi Jánosné Jahn Ferenc Kórház ITO, Budapest A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Laboratórium diagnosztikai szakmacsoport

Irányított véradás A vérellátás – a szervezés lehetőségeiből adódóan – nyáron és az év elején szűkösebb készletekkel rendelkezik. Az ilyen időszakokban a tervezett, nem sürgős beavatkozások, különösen ritkább vércsoportú betegeknél halasztást szenvedhetnek. Ennek elkerülésére a betegek hozzátartozóit, ismerőseit mozgósítva ún. „Irányított véradással” lerövidíthető a várakozás, a beteg gyorsabban jut vérkészítményhez, megtörténhet a műtét, a transzfúzió; gyorsabb a gyógyulás. Az irányított véradás minél szélesebb körben történő ismertetése érdekében a betegellátó intézmények munkatársai az OVSZ által biztosított tájékoztató segítségével tudják mozgósítani a látogatókat, rajtuk keresztül a családot, munkatársakat.

Ezzel nemcsak az adott beteg egyszeri megsegítése, hanem a véradók számának növelése is javítja a vérellátás biztonságát. Az elmúlt év végén egy három hónapos időszakot elemezve – mintegy ezer véradással, háromszorosára nőtt az így szervezett véradásra jelentkezők száma Budapesten. A sikeres kezdeményezést folytatjuk, ehhez a betegágy mellett dolgozók közreműködése elengedhetetlen. Dr. Kalász László régióigazgató OVSZ Budai Regionális Központ A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Képi diagnosztikai szakmacsoport

Ultrahangvizsgálatok a szülészetben III. trimeszter – a IV. szűrés A szülést megelőző néhány hétben a magzat védő zsírréteget halmoz fel bőre alatt. Hetente mintegy 200300 grammot hízik a 32. héttől. A 36. héttől megindul a felkészülés a szülésre. Hetente végeznek CTG vizsgálatot. Az anya hasfalára erősített érzékelők regisztrálják a szívverések számát és az esetleges méhösszehúzódásokat. (A CTG a cardio-tocogramm rövidítése; használják még az NST – non-stressz-teszt kifejezést is.) A CTG görbe értékeléséből lehet következtetni a magzat méhen belüli állapotára – mozgások hatására a szívösszehúzódások gyakorisága változik. Tartósabb oxigénhiány esetén a görbe vonalszerű. Az utolsó ultrahangvizsgálat (IV. szűrés) is ekkor történik. A vizsgálat célja, hogy információkat szolgáltasson a szüléshez: mekkora lesz a várható születési súly, hogyan helyezkedik el a magzat. Harántfekvés és első terhesség esetén a medencevégű fekvés is a császármetszés indikációja. A méhlepény érettsége támpont lehet az esetleges terminus-bizonytalanság eldöntésére. Az érett, meszes lepény kiviselt terhességre utal. A magzatvíz rendszerint kevesebbé válik, de ilyenkor ez nem kóros. Mennyisége 0,5-1,5 liter között van. A magzatvíz zöldes elszíneződése a magzat oxigénhiányos állapotára utal (az oxigénhiány miatt a végbél záróizmai ellazulnak, és magzatszurok ürül a magzatvízbe). A rekesz ritmusos összehúzódása csuklás formájában jelentkezik. Ez sokszor érezhető a terhesség vége felé.


A 40. héten a magzat készen áll a világra jövetelre. Hossza 45-60 cm között, súlya 2500 gramm5000 gramm között lehet – láthatjuk tehát, hogy elég széles határok között tekinthető érett újszülöttnek egy kisbaba. Mint ahogy a felnőttek sem egyformák, az újszülöttek sem azok. Mégis, mindegyikük legszebb a saját szülei számára. Előttünk áll a feladat, hogy egy boldog, egészséges életet biztosítsunk nekik. Kívánok hozzá minden jelenlegi és jövendő szülőnek sok kitartást, jó egészséget és türelmet! Sípos Zsuzsa vezető szonográfus, MSc SE I. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Budapest A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

7

Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

Korszerű fogászati röntgenek A fogászatban is nagyon fontos kiegészítők az úgynevezett képalkotó eljárások, elsősorban a röntgen. Részben azért, mert az orvos pontosan szeretne valamit látni, ami szemmel nem látható, részben mert kontrollvizsgálatnál, góckeresésnél ajánlatos röntgenvizsgálatot is alkalmazni. A hagyományos kisfilmes röntgenek a legelterjedtebbek, és most már egyre gyakrabban használatos az úgynevezett panorámaröntgen. Utóbbi előnye, hogy az alsó-felső teljes fogazatot, tehát mindkét állcsont összes fogát egyszerre le lehet „fényképezni”, de természetesen a panorámaröntgen megjelenése nem teszi feleslegessé a kisfilmes röntgeneket.

a fogaival. Egyes részletek is kinagyíthatók a felvételből. Ma már a legmodernebb készülékeknél egy kis, lapos monitor a fogászati gépen is megtalálható, és a beteg, amikor a székben ül, saját maga is látja ezen a monitoron a fogáról készült röntgenfelvételt. Forrás: www.hazipatika.hu A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Magyar fogászati turizmus

Sugárterhelés A kismamák gyakran félnek a röntgenezéstől, mert tartanak attól, hogy a sugárterhelés károsítja a magzatot. Fontos tudni, hogy minden röntgenfelvétel előtt ólomkötényt (úgynevezett védőkötényt) kell az asszisztensnek felrakni a betegre, és így már nem kell tartani attól, hogy a magzat bármilyen sugárártalmat szenvedne.

Magyarország kiemelkedően jó turisztikai adottságokkal rendelkező ország és kedvező a földrajzi elhelyezkedése is.

Ennek köszönhetően a nemzetközi turistaérkezések számát tekintve a világ legjelentősebb fogadó országai között találhatjuk: nemrégiben készült kimutatások szerint a 13-dik helyen szerepelt a világ legnagyobb turistafogadó országai sorában. Magyarország idegenA panorámaröntgen valamivel nagyobb sugár- forgalmában az egészségturizmus kiemelt jelentőségű dózist jelent a szervezetnek, mint a kisfilmes rönt- – ahogy azt a Deloitte Egészségügyi Megoldások Közgen – másrészt viszont gondoljunk bele, mennyivel pontjának tanulmánya is kiemeli. nagyobb lenne ez a sugárterhelés, ha az összes fogat egyenként kellene (például góckeresés vagy általános Az egészségtudatosság egyre erőteljesebben jevizsgálat esetén) megröntgenezni! lenik meg a világ legfejlettebb országaiban, akár életszemléletnek is tekinthetjük, olyannak, melyet a társaRáadásul a gyerekfogászatban egyre gyakrab- dalmak egyre erőteljesebben preferálnak. ban szükséges röntgennel megnézni, hogy az állAz életszemlélet változásával szinte egy időben vicsontban megvannak-e a maradófogcsírák, illetve fogszabályozás esetén is röntgenfelvételen lehet el- lágszerte óriási költségrobbanás következett be az lenőrizni, hogyan állnak a fogak, mi várható a későbbi- egészségügyben. Amerikai adatokat ismerünk: a jöekben. Ilyenkor elkerülhetetlen a panorámaröntgen vedelmek növekedése, a lakosság elöregedése, illetve az élet meghosszabbítására és jobbá tételére alkalmas használata. technológiák terjedése folytán az amerikai egészségügyi kiadások – a jövedelmek alakulását meghaladó Számítógépes felvételek ütemben – évenként átlagosan 3,5 százalékkal emelA röntgeneknek megjelent egy új változata: ami- kedtek több évtizeden keresztül. Néhány közgazdász kor számítógéppel lehet a felvételt láthatóvá tenni. szerint a most a GDP 16 százalékának megfelelő egészIlyen esetben a röntgenfelvétel lemezre készül. Ezek ségügyi kiadások 2030-ig 30 százalékos hányadot éra lemezek többféle méretben készülnek: van belőlük nek el, és valamikor az évszázad későbbi részében gyerekeknek, kisebb szájú és normál szájú felnőt- megközelítik az 50 százalékot! Az európai tendenciák teknek egyaránt. Ennek a röntgennek egyik előnye, hasonlóak, bár a kormányok – egyelőre – még sikerrel hogy nem kell sötétkamra, nem kaphat fényt a felvé- fékezik a növekvő igények kielégítését. tel, és nagyon gyorsan előhívja a képet egy számítóForrás: www.eszaon.hu gép. A felvétel a számítógéphez kapcsolt monitoron tetszőleges méretűre nagyítható, így az orvos a felA teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) vétel alapján pontosan elmagyarázhatja a betegnek olvashatják! – aki a monitoron nézi a képet –, hogy mi a helyzet

8


Gyógyszertári szakmacsoport

Nemzetközi tapasztalatok a gyógyszerpolitika területén Kötélhúzás a finanszírozók és a gyártók között A gyógyszerköltségek emelkedése számos országban az egészségügyi összköltségek emelkedésének oroszlánrészét teszi ki. A gyógyszerekre fordított egy főre eső kiadások a vásárlóerőhöz viszonyítva Németországban négyszeresére, Franciaországban ötszörösére, az Egyesült Államokban nyolcszorosára, Kanadában kilencszeresére emelkedtek. Ezek a költségek lényegében az eladási volumen növekedéséből származnak, amivel kapcsolatban folyamatosan kötélhúzás folyik a nagy gyógyszergyártó cégek és legnagyobb ügyfeleik, a betegpénztárak vagy az állami egészségügyi szolgálatok között. Az erők összemérése több fronton zajlik: Az európai országok többsége jogszabály segítségével gyakorol befolyást a gyógyszerár képzésre. Mindenütt felmerül a generikumok támogatása, valamint az új gyógyszerek és a lejárt szabadalmú készítmények ármegállapítása. Vita tárgyát képezik: a gyógyszertáraknak nyújtott rabattok, a betegpénztáraknak nyújtott rabattok, a dobozméretek, valamint Németországban még mindig felmerül a „pozitívlista” bevezetésének kérdése. Fordította: Komáromi Béla, Tömörítvény In: Sophia Schlette – Kerstin Blum – Reinhard Busse: Gesundheitspolitik in Industrieländern, Ausgabe 10 (2009), 105-109. p., Verlag Bertelsmann Stiftung A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Gyógyszerelés a vizsgálópadon Számítógépes programok segíthetnek a potenciális kölcsönhatások felismerésében A fekvőbeteg felvételek 2,8%-ának gyógyszer-kölcsönhatások voltak az okai Elsősorban az idősebb betegek vesznek be több gyógyszert egyidejűleg és ezzel kölcsönhatások magas kockázatának vannak kitéve. Ezek részben jelentős egészségi károsodásokhoz vezethetnek és nem jelentéktelen százalékban felelősek nem tervezett kórházi felvételekért. Számítógépes programok segíthetnek a potenciális kölcsönhatások korai meghatározásában. Az elektronikus interakciós csekkek helyes interpretálása azonban csak megfelelő tapasztalattal lehetséges. Itt a kórházi gyógyszerészek vannak abban a helyzetben, hogy a kórházi mindennapokban lényeges hozzá-


járulást nyújtsanak a klinikailag releváns kölcsönhatások felismeréséhez. A várható átlagos élettartam Ausztriában jelenleg férfiaknál 77,1 év és nőknél 82,7 év – továbbra is emelkedő. Ennek a csökkenő születési aránnyal összjátékban az a következménye, hogy a 60 éven felüliek aránya az össznépességben 2035-ig a jelenlegi 20%-ról 35-38%-ra fog emelkedni. Ebben az igen öregek aránya aránytalanul fog emelkedni. Így a 85 éven felüliek száma több mint megháromszorozódik. Fordította: Kövesi Ervin, Tömörítvény ÖKZ, 2009, 50, 3, 10. A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Körkérdés: az európaiak gyógyszerészüket kérdezik A gyógyszerészeknek Európa-szerte központi szerepük van a gyógyszerellátásban. Mindenekelőtt a latin országokban a legfontosabb tanácsadók a saját vásárlású gyógyszereknél vevőik és betegeik számára. A legtöbb európai országban a betegek először a gyógyszerésztől kérnek tanácsot, ha egy OTC gyógyszert vásárolnak. Az OTC előállítók európai kongresszusán, Bécsben bemutatták a Nielsen piackutató intézet körkérdését. Eszerint Európában az emberek csaknek 40%-a állította, hogy a gyógyszerész a legfontosabb tényező egy öngyógyító gyógyszer megválasztásánál. Ezzel a gyógyszerészek az összes lehetséges válaszok második helyén vannak. Még fontosabb volt a betegek számára a saját jó tapasztalat a gyógyszerrel, tehát a készítmény hatékonyságának az ismerete. Különösen nagy bizalma van a gyógyszerész tanácsában a belgáknak, spanyoloknak, franciáknak, olaszoknak és portugáloknak. Ott a megkérdezettek 50%ánál a gyógyszerész tanácsa áll az első helyen. Ezzel szemben kevesebb bizalmuk van gyógyszerészükben a finneknek és az oroszoknak. E két országban csak a megkérdezettek 27%-a tartja fontosnak a gyógyszerész tanácsát. A gyógyszerésznek a legtöbb európai országban vásárlás után is fontos szerepe van. Európa-szerte a megkérdezettek 29%-a állította, hogy a gyógyszerészt kérdezik a helyes bevételről és a lehetséges mellékhatásokról. Kevéssel többen, 32%-ban bíznak első sorban a csomagban lévő utasításban. Ford.: Kövesi Ervin, Tömörítvény PZ, 2009, 154, 6, 10. A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

9

Rehabilitációs szakmacsoport

Fogyatékos személyek az egészségügyi ellátásban ….. avagy helyzetkép „a fizikai és info-kommunikációs akadálymentesítés szakmai hátterének kialakítása” kiemelt project szakmai munkájának jelenlegi állásáról. „Szeresd az embereket úgy, ahogy vannak. Másféle emberek ugyanis nincsenek.” (P. Bosnans)

I. Háttér, előzmény: A FOGYATÉKOS SZEMÉLYEK ESÉLYEGYENLŐSÉGÉÉRT KÖZALAPÍTVÁNY (FSZK) 2008. tavaszán pályázati felhívást tett közzé a TÁMOP 5.4.5 „A fizikai és info-kommunikációs akadálymentesítés szakmai hátterének kialakítása” című kiemelt projektjében történő képzési programok fejlesztésére. A következő témacsoportban kezdődött el a munka: I. Egyetemes és akadálymentes tervezés II. Egyenlő esélyű hozzáférés biztosítása III. Jelnyelvi képzések és továbbképzések IV. Speciális képzési programok Az FSZK a II. TÉMACSOPORT: EGYENLŐ ESÉLYŰ HOZZÁFÉRÉS BIZTOSÍTÁSA TÉMAKÖRÉBEN szakértői, vezető szakértői és képzés-módszertani feladatkör ellátására várt jelentkezőket. A TÁMOP 5.4.5. projekt II. „Egyenlő esélyű hozzáférés biztosítása” – témacsoport feladata az egyenlő esélyű hozzáférés biztosításához szükséges tudást és szemléletet megalapozó tananyagok, képzési- és továbbképzési programok kidolgozása és elterjesztése. Forrás: FSZK TÁMOP 5.4.5 pályázati kiírása Dr. Riesz Mária, képzés-módszertani szakértő (FSZK)

Helioterápiától a D vitaminig A fizioterápianak, mely a természetet energiáit használja gyógyításra, egyik ága a helioterápia, ami a napfényt használja gyógyító erőként. A legősibb orvosi iskolák is használták a napfény gyógyhatását. Napsugárzás nélkül nem is lehetne élet a Földön. Néhány példa a napsugárzás jótékony hatására a teljesség igénye nélkül: Napfény hatására leáll a tobozmirigy melatonin termelődése, segíti a nemi érést, aktiválja a szerotonin-rendszert. A legismertebb hatás azonban a mai napig is az, hogy a napfény hatására Cholecalciferol keletkezik a bőrben. A táplálékkal bevitt D-vitamin a vékonybélben felszívódik, majd a májban és a vesében átalakul a hatásokért felelős aktív D-vitaminná, a D hormonná. Természetesen

10

ez azt is jelenti, hogy a vese vagy a máj betegségei esetén a D-vitamin nem tud aktiválódni és hatástalan lesz. A D-vitamin legfontosabb hatása, hogy gátolja a sejtek szaporodását és serkenti azok specializálódását. Aktív Dvitamin adása erősíti a gyengült izmokat, hatással van a szívelégtelenség legfontosabb rizikófaktoraira, a vérnyomásra, a renin-angiotenzin rendszerre és az érelmeszesedésre, tumorellenes hatással bír, javítja a szervezet immunitását, befolyásolja a szervezet inzulin elválasztását , serkenti az idegnövekedési faktor képződését. A D-vitamin a csontképzés esszenciális faktora. Az aktív D-vitamin serkenti a csontképző sejtek szaporodását, ezzel növelve a csontképzést, egyben csökkenti a csontbontó sejtek számát, így lassítva a csontbontást. Dr Péntek Irén, Főv. Önkormányzat Péterfy S u.Kh és RI és Baleseti Központ

Újabb mérföldkő a pszichiátriai ellátás javításában Július 1-től új telephelyen a Tündérhegyi Pszichoszomatikus és Pszichoterápiás Osztály Előzmény Az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet sem szervezetileg, sem építészetileg nem felelt meg a korszerű pszichiátriai fekvőbeteg-ellátással szemben támasztott követelményeknek, ezért az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi törvény 2007. április 1-től megszűntette az intézményt. Az OPNI által addig ellátott feladatok feladatátadással kerültek biztosításra. Az intézmény fekvőbeteg-szakellátási feladatainak átadása az átvevő kórházak felé 2007. április 1-jétől folyamatosan történt és 2007. december végére be is fejeződött. Az OPNI pszichiátriai profiljának átvételében három kapacitástulajdonos (Fővárosi Önkormányzat 410 ágy, SOTE 95 ágy és a Pest megyei Önkormányzat 20 ágy) összesen hét intézménye érintett 525 ágy kapacitással, míg neurológiai feladatainak ellátását az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet biztosítja. Az OPNI feladatait befogadó intézményekben a betegek megfelelő ellátásához szükséges feltételek kialakítását a tárca pályázat útján biztosította. A támogatásnak köszönhetően a feladat átvételében érintett intézményeknél a korábbiakhoz képest lényegesen jobb, korszerű körülmények között történik a betegek ellátása. EüM Sajtóiroda teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Mûtéti szakmacsoport

Néhány gondolat és téves eszmék a porckorongsérvről A mozgáshiány nemcsak a paravertebrális izomzat erejét csökkenti, hanem a vérkeringés csökkenésével a csigolyák közti porckorong diffúziója is csökken, kiszárad, legnagyobb százalékban az utolsó két lumbális csigolyán a sérvesedés hamar bekövetkezik. Azért ebben a két szelvényben, mert itt a ligamentum longitudinále elvékonyodik, megkeskenyedik, pajzsszerű védelme megszűnik. Nagyon sok segítséget nyújtanak a képalkotó eljárások, de nem ezek indikálják a műtétet, hanem a klinikai tünetek alapján kell a műtéti indikációt felállítani. A műtét csonkító, mert az eltávolított nucleus pulpozus helyére nem kerül egy szövetbarát a hiányt kitöltő anyag, biológiai szövet, a sérvkapu bezárása is hiányzik. Legfontosabb a hangsúlyt a megelőzésre helyezni. Ha a sérv kialakul, mindent el kell követni a konzervatív kezelés széles palettájának alkalmazására. Akár konzervatív kezelés, akár műtéti beavatkozás történik, a továbbiakban a recidiva meggátlására a torna betanítása alkalmazása elengedhetetlen. Az ágyéki és a nyaki gerinc – a két legmozgékonyabb gerincszakasz – megbetegedése a leggyakoribb mozgásszervi megbetegedésnek tartható. A kopásos eredetű megbetegedésbe, mint változtathatatlanba hamar beletörődnek a betegek. De a porckorongsérv fennállásától és a műtéttől általában félnek, hamar felkeresik orvosukat, s az a helytelen álláspont alakult ki, hogy ilyenkor rögtön MR, vagy CT vizsgálatot végeznek. Ha ez a nucleus pulposus előesését mutatja, hamar előtérbe kerül a műtét ijesztő képe. Már a közlemény bevezetőjében ki kell emelni, hogy a műtét indikációját nem a képalkotó eljáráson fellelhető sérvesedés, hanem az általa okozott kardinális tünetek képezik! A diagnózis pontos felállításának sarkköve a pontos anamnézis felvétel és a vizsgálat. Joggal vetődik fel a kérdés, melyek azok a megközelítések, melyek már a kórismében feltételezik a sérvesedés fennállását. Legfontosabb annak tisztázása, hogy fennáll-e alsóvégtagba sugárzó fájdalom és milyen ennek lefutása. Ha a beteg fájdalma csak a derékra lokalizálódik, ideget komprimáló fájdalma nincs, ez nem támasztja alá a műtét szükségességét. Helytelen ilyenkor arra utalni, hogy valamelyik képalkotó eljárás durát nyomó sérvesedést mutat, ez lehet un. centrális sérv, mely nem feltétlen képez műtéti indikációt. Oldalsó – laterális – sérvesedés esetén, annak elhelyezkedésétől, ideggyök nyomásától függően számolhat be a beteg a fájdalom lefutásáról. Ha a sérvesedés a 4. ágyéki ideggyököt nyomja, a derékból kiinduló fájdalom


a farizomzaton át a comb elülső részébe, a combfeszítők felé a térdkalácsig sugárzik ki. Ennek gyakorisága 4 %. Ilyenkor felvetődik az esetlegesen háttérben fennálló cukorbetegség, melynek ez szövődménye lehet. dr. Csermely Miklós, reumatológus, fizióterápiás, ortopéd-sebész szakorvos; igazságügyi orvos szakértő, ANTSZ felügyelő szakfőorvos; egészségügyi gép, műszer, felszerelési, eü. szakági technológiai szakértő

A szervkivételek szervezése Magyarországon Az Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Irodájának elsődleges feladata a szervkivételi riadók országos hatáskörben történő szervezése. Emellett az Iroda feladatának tekinti mind a laikus lakosság, mind pedig az egészségügyben dolgozó szakemberek felvilágosítását az agyhalálról, a szervdonációról és a transzplantációról. Ezzel a céllal kerestük meg az eTInfo szerkesztőségét is. Jelen publikáció célja a szervdonációk szervezésének, valamint a 2009-es év első félévének eredményeinek bemutatása, hogy mind az intenzív osztályon dolgozó kollégák, mind pedig a szervdonációval közvetlenül nem találkozó szakdolgozók megismerhessék munkánkat és annak eredményeit. A 323/2006. (XII. 23.) Kormány Rendelet tette lehetővé, hogy az Országos Vérellátó Szolgálat új feladatkörrel bővüljön és 2007. január 1-től a szervdonációk szervezése is a hatáskörébe került. Ennek következtében jött létre a Szervkoordinációs Iroda. Mindez a változás azonban nem befolyásolta a szervkivételek szervezését, hiszen a donorjelentő zöld szám nem változott és a 24 órás non-stop ügyeleti szolgálat a változások idején is teljesítette feladatát. Jelenleg a Szervkoordinációs Iroda központjában 5 országos koordinátorhoz érkeznek be az ország összes intenzív osztályáról az agyhalott, potenciális donorokról érkező első értesítések. Magyarországon 4 vese- (Budapest, Debrecen, Pécs, Szeged), 1 máj- (Budapest), 2 szív- (Budapest: felnőtt – SE Ér- és Szívsebészeti Klinika, gyermek: GOKI) és 2 hasnyálmirigycentrum van, ahol kombinált vese- és pancreasbeültetéseket végeznek (Budapest, Pécs). A tüdő vonatkozásában az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, valamint a bécsi Allgemeines KrankenHaus között létrejött szerződés alapján történik a szerv kivétele Magyarországon, majd annak beültetése a bécsi Klinikán, így a magyar betegek számára is elérhető a tüdő transzplantáció. Szűcs Anikó, Mihály Sándor; Szervkoordinációs Iroda A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

11

Higiénés szakmacsoport

Kullancsveszély Az uniós elvárások miatt a kullancsirtásra eddig alkalmazott Actellic 50 EC permetezőszer környezetvédelmi okokból mostantól nem használható. Az Unió állásfoglalása szerint nagy kiterjedésű irtás azért sem indokolt, mivel a szer más rovarokat is elpusztít, nem csak a kullancsot. Az OEK tájékoztatója alapján jelenleg a védekezés egyetlen lehetősége a megelőzés, ami a bőrbe fúródott kullancs korai felfedezését, eltávolítását és a védőoltást jelenti. Magyarországon jelenleg nincsen engedélyezett kullancsirtó szer, és az engedély nélkül végzett irtás kémiai terhelési bírság kiszabását vonja maga után. Dr. Székely Tamás egészségügyi miniszter a következőket mondta: „Valóban komoly probléma a kullancs elleni védekezés. Ez az Actellic-C nevű gyógyszer, amiről szó van, egyébként szerves foszforsavésztert tartalmaz; a szerves foszforsavészterrel kapcsolatban a permetezőszer biztonsági adatlapján az alábbiak szerepelnek:Leállhat a beteg légzése, és tüdőkárosodást okozhat. Amennyiben a légzés leáll, szabálytalanná válik, mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni, és azonnal az ügyeletet kell értesíteni. Egyebekben pedig ez a gyógyszer sem Ausztriában, sem Németországban − pontosan hasonló indokok miatt − nem használható, mint Magyarországon. Forrás: MAKOSZ hírlevél

a kormányokat, hogy kísérjék nagyobb figyelemmel az egészségügyi kártevők okozta növekvő problémákat, illetve az általuk terjesztett betegségeket) Ára: 3.190,- Ft A fenti kiadványokat postai utánvéttel meg lehet rendelni a Szövetség címén, e-mail-ben, illetve az irtószer forgalmazóknál (Zephyr Kft., Bábolna Bio Gazdabolt). A fenti árak bruttó árak!

Közös felelősségbiztosítás a MaKOSZ tagoknak A kártevőirtó vállalkozások részére ajánlott felelősségbiztosítást kötni. Ez a biztosítás védi a vállalkozást az esetlegesen elkövetett,véletlen szakmai kár megtérítésétől. A Szövetség tudomása szerint sok tagunk nem rendelkezik ezzel a „védőernyővel”. Ezért megkerestünk egy olyan biztosítási alkuszt, aki ajánlatot tesz a szolgáltatásra. A felelősségbiztosítást kötők egy biztosítási csoportban lennének egy bizonyos összeghatárig (pl.: 500 millió forint), amelyet csak a MaKOSZ tagok vehetnek igénybe. Ez egy nagyon-nagyon kedvezményes (pénztárcakímélő!), és nagy biztonságot nyújtó szolgáltatás lenne. Várjuk érdeklődő tagjaink visszajelzését. Az őszi konferencián (2009. szeptember 23-25. Balatonfüred) a biztosító szakembere tájékoztató előadást fog tartani erre vonatkozóan. Forrás: MaKOSZ hírlevél

A Magyar Kártevőirtók Országos Szövetsége által Sertésinfluenza – megjelentett kiadványok a szezonális oltóanyag nem véd − Az egészségügyi kártevők biológiája és a védekezés lehetőségei – 2000. (dr. Erdős Gyula, dr. Koncz Ágnes, Gálffy György) Ára: 4.200,- Ft − A gázosítószerek és a gázosítás – 2002. (dr. Erdős Gyula, dr. Koncz Ágnes) Ára: 6.850,- Ft − Irtószerismeret – 2003. (dr. Erdős Gyula, dr. Koncz Ágnes) Ára: 4.550,- Ft − Toxikológia – 2004. (dr. Erdős Gyula, dr. Szlobodnyik Judit) Ára: 3.950,- Ft − Európai Kártevőirtási Kézikönyv fordíttatása és megjelentetése magyar nyelven – 2008. (74 színes kép, egyszerű áttekinthetőség, regiszteres megoldás) Ára: 6.195,- Ft − A városi kártevők közegészségügyi jelentősége; A CIEH összefoglalója – 2008. (Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organisation) 2008 júliusában megjelentetett könyv összefoglalójának magyar nyelvű fordítása, amely arra figyelmezteti

12

Eddig a szakértők nem voltak biztosak, most a Center for Disease Control an Prevention (CDC) vizsgálata bizonyítékot szolgáltat: a szezonális influenzaoltás nem véd az új H1N1 törzs okozta megbetegedéstől. A CDC 359 személy szérumpróbáit vizsgálta, akik 2006-től 2009-ig részt vettek az influenza hatóanyag hatékonységi vizsgálataiban. A munka azt mutatja, hogy egy szezonális influenzaoltás gyermekeknél nem idéz elő keresztreaktív antitestválaszt a sertésinfluenza kórokozóira. Felnőtteknél megduplázódik ugyan az antitestválasz az új H1N1 törzsre, de ez sem nyújt védelmet a megbetegedés ellen, közlik a kutatók a Morbidity and Mortality Weekly Reportban. Fordította: Kövesi Ervin, Tömörítvény, PZ, 2009, 154, 0, 22. A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport

Elindult az Egészségügyi menedzser képzés!

Országos egészségügyi információs rendszer Észtországban

2009. június 15-én indítottuk el az új OKJ szerinti Egészségügyi menedzser képzésünket. 13 kolléga kezdte meg tanulmányait távoktatás formájában. Ennek a képzési formának köszönhetően a közel egy éves képzés alatt tanulóinknak mindössze 4 alkalommal kell központi konzultáción részt venniük és öt alkalommal konzultálhatnak a kijelölt tutorukkal az internet segítségével, vagy esetleg személyesen. A régi OKJ szerint szervezett képzéshez képest változást jelent, hogy 2 modulból áll a képzés a korábbi hárommal szemben. Az egyik modul a 2340-06 Marketing, kommunikáció, mely magába foglalja a vezetői tréninget, marketing, PR ismereteket. A másik modul pedig a 234106 Menedzsment, melynek tananyagtartalmai a minőségbiztosítás, humánerőforrás menedzsment, vezetési ismeretek és gazdasági ismeretek. Mindkét modul vizsgával zárul, ez feltétele a szakmai vizsgára jelentkezésnek. Klinikai gyakorlatukat a tanulók maguknak szervezik az oktatási programban meghatározottak szerint. így 40-40 órás gyakorlatot kell teljesíteni egészségügyi intézményben intézményvezető, osztályvezető, humánpolitikai osztályvezető, informatika és kontrolling vezető valamint gazdasági igazgató mellett. A szakmai vizsgát 2010 júniusára tervezzük. A vizsga három részből áll: 2340-06 Marketing, kommunikáció modulon belül menedzseri alapismeretek, vezetési alapismeretek, személyiségfejlesztés témákból szakdolgozat írása majd az elkészített szakdolgozat megvédése illetve a 2341-06 Menedzsment modulban emberi-erőforrás menedzsment, szervezés és gazdálkodás témákból szóbeli vizsga. Tanfolyamos képzéseinktől eltérő módon már 10 fő jelentkező esetén indítjuk a következő csoportot. Várunk minden érdeklődőt a következő Egészségügyi menedzser képzésünkre! Kerti Emese, ETI

Észtországban 2008 szeptembere óta egy központi egészségügyi információs rendszerben összesítik a lakosság adatait. Az adatbank létrehozásának gondolata a szociális minisztériumtól származik, fenntartója egy az eHealth területén működő privát alapítvány.

Hirdessen ingyenesen az etinet honlapján! Ismerjék meg az Ön intézményét és képzéseit Magyarország első, dinamikusan növekvő látogatottságú, egészségügyi szakdolgozóknak, természetgyógyászoknak szóló szakmai honlapján! Hirdetéssel, megjelenéssel kapcsolatos kérdéseit az alábbi elérhetőségeken várjuk: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Tel.: 06-1/429-4097/102

www.etinet.hu


Az országos egészségügyi információs rendszer alapelemei: − egy digitális betegdokumentum, amelyben központilag tárolnak minden alapvető információt; − egy digitális képadatbank, amely a szolgáltatók számára központilag hozzáférhető; − egy digitális véradatbank; − receptfelírások – elektronikus recept; − időpontok egyeztetése a betegek részére. 2013-tól a rendszerben való részvétel minden szolgáltató részére kötelezővé válik. A rendszer előnyei: − a betegek több tájékozódási lehetőséggel rendelkeznek egészségi állapotukról; − jobb a szolgáltatók közötti koordináció; − javul az egészségügyi ellátás hatékonysága; − a szolgáltatóknál csökken a bürokrácia. A rendszer előtt álló kihívások: − az adatok rendszeres frissítésének idő- és költségigényessége; − hosszútávon nem biztosított a finanszírozás; − még döntéshozatalra vár a betegek adatainak kezelésre vonatkozó szabályozás. [Ld.: Az észt nemzeti elektronikus egészségügyi információs rendszer, 2008. 17. sz.] Fordította: Komáromi Béla; Tömörítvény, Health Policy Monitor – Spotlights, Bertelsmann Stiftung, 2009. március

E-jegyzetbolt RENDELJEN

KIADVÁNYOKAT OTTHONRÓL !

Látogassa meg honlapunkat (www.eti.hu), ahol megtalálhatja elektronikus jegyzetboltunkat az e-jegyzetbolt link alatt. Innen egyetlen kattintással, utánvétellel vásárolhat kiadványaink közül. Rendszerünk a megadott e-mail címre visszaigazolást küld megrendeléséről.

NÉZZEN BE HOZZÁNK, MEGÉRI! 13

Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport

Szakmai érdekképviselet Létrejötte és fejlődése a védőnői ellátás területén A rendszerváltást követő évek az egészségügy területén is sok változást hoztak. A népjóléti miniszter 14/1991. sz rendelete hatályon kívül helyezte a körzeti védőnők szervezeti és működési szabályzatát (8/1973 Eü K EüM számú utasítás). Az egészségügyi ellátás területén bekövetkezett változások 1989-1991. között kedvezőtlenül hatottak a védőnői szolgálatra. Helyzete, jövője bizonytalanná vált. Megnövekedett a pályaelhagyás, nőtt az üres állások száma. A háziorvosi vállalkozások, az orvosi rendelők privatizációja nagymértékben veszélyeztették a védőnők munkahelyét, a tanácsadókat. Az érvényben levő rendeletekben, valamint az 1991. XX. törvény 129. § (1) bekezdésben a védőnői szolgálat helye, hovatartozása csak általánosságban fogalmazódtak meg. A rendszerváltás lehetővé tette a civil szervezetek létrejöttét, így a védőnői szakma is elhatározta, hogy életre hívja szakmai érdekképviseletét: a Magyar Védőnők Egyesületét (MAVE), hogy ebben a bizonytalan helyzetben a szakma fennmaradását érdekképviseletei szerv létrehozásával erősítse. A védőnői szolgálat jogi rendezetlensége közel 4 évig állt fent. A népjóléti miniszter 6/1992. sz. rendeletének 6.§ (1) és (3) bekezdései érintőlegesen foglalkoznak a háziorvosi és védőnői szolgálat együttműködéséről. Módosítása (7/ 1993 NM rendelet 2. §) sem hozta meg a kívánt eredményt. Az Egyesület minden fórumot megragadott annak érdekében, hogy sürgesse a védőnőkről szóló jogszabály megszületését, hogy életre hívassa a Védőnői Szakmai Kollégiumot és hogy az Egészségügyi Minisztérium Ápolási Főosztályán védőnői referens állás létesüljön. A szakmai „lobbi” tevékenység és az érdekvédelmi munka eredményeként 1993-ban a népjóléti miniszter Dr. Surján László, a 6/1989. (III.22.) SZEM rendelet,- mely a szakmai kollégiumokról szól – alapján 30.217./93 sz. levelében értesíti a szakmát, hogy a Védőnői Szakmai Kollégium megalakítását engedélyezi. 1993. áprilisától – május 16-ig fel kellett állítani a kollégiumot. (8008/1993 (NK 9.) NM tájékoztató egyes szakmai kollégiumok szakterületéről és elnökéről.) Ettől kezdve a Védőnői Szakmai Kollégium – melynek állandó tagja lett az egyesület mindenkori elnöke – és a Magyar Védőnők Egyesülete közösen lépett fel az egészségpolitika felé annak érdekében, hogy végre megszülessen a területi védőnői szolgálatról szóló rendelet. Erre 1995-ig kellett várni, majd 1997ben jelenik meg az iskola-egészségügyi ellátásról szóló 26/1997. (IX. 3.) NM rendelet. Csordás Ágnes

14

Az anya-gyermek kapcsolat kezdetei és jelentősége Életünk legnagyobb minőségi változása a szülésszületés, amely az anya és a magzat közvetlen biológiai kapcsolatát egy csapásra valóságos társas kapcsolattá alakítja át. Az embercsecsemő sok tekintetben teljesen tehetetlen és puszta fennmaradása is a gondozó aktív támogatásától és védelmétől függ. Ekkor indul el annak a bonyolult viszonynak a szövődése, amelynek alakulásáról egyre több ismerettel rendelkezünk. A csecsemő veleszületett reflexei nem olyanok, melyek veszélyhelyzetekben meg tudnák menteni. Az anyához fűződő kapcsolatot a lét biztosítása és a ráutaltság is meghatározza, és maga a kapcsolat igénye, mint biztonsági szükséglet is jelentkezik. Az anya a legfőbb kapcsolata sokáig a kisgyermeknek és ennek a kapcsolatnak a mintájára alakulnak későbbi olyan kötődéseink is, melyeket felcserélhetetlennek élünk meg. Napjainkban az anya-gyermek kapcsolat jellegzetességeinek kutatásában mindinkább előtérbe kerül a legkorábbi, közvetlenül a születés utáni időszak történeteinek elemzése, ezen belül is az anya-csecsemő reciprocitás vizsgálata. Az anya és koraszülött gyermeke, valamint az érett csecsemő és anyja közötti kapcsolat tanulmányozása azt mutatta, hogy az interakciók terén a korai, közvetlenül szülés utáni együttlét határozza meg a kialakuló kapcsolatot, és tartósan rányomja bélyegét az édesanya és a gyermek viselkedésére. Az anya számára ez az időszak olyan szenzitív periódus, amelynek ingere a gyermek testi érintése. Ennek hatására, pedig sajátos anyai reakciók alakulnak ki benne szándéktalanul, mintegy az ösztönszerű viselkedés jelentkezéséhez hasonlóan. A kiegyensúlyozott anya-gyermek kapcsolat tehát fontos feltétele a harmonikus fejlődésnek. Nem feltétlenül vér szerinti kapcsolat a lényeges, hanem az állandóság, azonosság: legyen valaki, aki gondozza, aki feltétel nélkül szereti, aki a legtöbbet játszik vele, aki bevezeti a világ dolgaiba, közvetíti a szokásokat, alakítja a gyermek énképét. Az emberi fejlődés társas feltételeinek kutatásában hosszú út vezetett el addig, amíg nyilvánvalóvá vált az anya-gyermek kapcsolat valódi jelentősége. A kapaszkodás, mint lehetséges művelet az embernél is jelentős, és szereplője sokkal fontosabb mint azt hinnénk. A csecsemő elemi szükséglete az, hogy édesanyját mindig jelenlévőnek, meglévőnek érezhesse. Ez az igény hozza létre az emberben a keresés törekvését. Ez a forrása a később gyengédségben is kifejezésre jutó szeretet-kapcsolatnak. Kovácsné Schmid Mónika, Szakoktató, szülésznő A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Természetgyógyászati szakmacsoport

Szemtréning – Íriszdiagnosztika III. rész Szemgyakorlatok Pihenés és nézés Palmírozás és vizualizálás A palmírozás (a latin palma szó jelentése – lapos kéz) a hagyományos szemgyakorlatok közé tartozik és a két belső kézfelület segítségével a külső látásbenyomásokkal szemben a szem eltakarását jelenti. Ennek következtében a látószerveink megnyugszanak és megvédjük ezeket a túlterheléstől. Ez az egyszerű, azonban hatásos módszer minden egyes szemgyakorlat után alkalmazandó. Mivel látószerveink naponta igen nagymértékben vannak igénybe véve, a palmírozás erős munka alatt pihenési szünetként is ajánlatos (pl. olvasásnál, kötésnél, írásnál, vagy amíg a képernyőn dolgozunk stb.). A palmírozás technikáját ún. vizualizálással egészítjük ki. Vizualizálás alatt „a belső szem” lelki elképzelő erejét kell érteni. Míg a szemet a külső optikai behatásoktól eltakarjuk, egyidejűleg egy helyzetet vagy tárgyat képzeljünk magunk elé. Ekkor fontos, vajon milyen intenzitással emlékezhet a látott képre. A vizualizálási gyakorlatok segítségével trenírozza lelki fantáziáját és vizuális emlékezőképességét és javítja azt. Ezzel a lazító „szemmeditációval” szemeit jó érzettel pihenteti és oldhatja az izomszerű feszültségeket. Szempihentető szünet Először készítse elő a kezét a palmírozáshoz. Tegye a kezét az asztalra és mindkét karját könyökkel támaszsza rá (esetleg tegyen párnát alá). Fogja meg a jobb kéz mutatóujját és hüvelykujját és nyújtsa ki a bal kéz belső felületét. A nyújtások egyszer függőlegesen, majd vízszintesen történnek és egyszer mindkét átlós irányba. Ismételje meg az egészet a jobb kéz belső felületével. Ezután mindkét kézfelületét erőteljesen dörzsölje öszsze, amíg jóleső meleget nem érez. Ez az előkészület lazítja a kezeket és energetikailag feltölti. Ha a kéz kellemes meleg, fedje le csukott szemét kissé beboltozott belső felülettel. Ügyeljen arra, hogy ne szorítsa a szemgolyóra és hagyja szabadon az orrát a légzéshez. Az árnyékolás alatt vegyen egy párszor mély lélegzetet és figyelje meg, mit lát csukott szemmel: • színes csillogó fénypontokat, • meghatározott színeket, • vonalakat, • figurákat vagy • csak mély, fekete pontokat. Ha szemét szilárdan összezárja, akkor belsőleg még inkább feszített lesz. Hagyja a szemhéjakat kissé


lesüllyedni és pihenni. Kezdetben fordítson sok időt a palmírozásra. Az optimális lazítást akkor éri el, ha már csak mély, feketét lát és a szemhéjak nem görcsösek. Vizualizálás Ismét „palmírozó helyzetben” van, vagyis boltozott kézfelületével lefedi csukott szemét. Hagyja légzését könnyedén és rendszeresen átfolyni a testén. Ha eléggé lazává vált, próbálja meg a szobának, amelyben éppen tartózkodik, valamelyik tárgyát maga elé képzelni. Ez például lehet egy váza, egy virág, asztal vagy ehhez hasonló. Fontos, hogy belsőleg tisztán meghatározott tárgyra összpontosítson. Próbáljon a tárgyra emlékezni és belső szemével minden részletét megjegyezni. Dr. Ozsváth Mária

Közösségi kapcsolatrendszer A közösségek mindig emberi kapcsolatokat jelentenek. Ez feltételez egy szerveződést is, ami spontán szerveződéseknél inkább ősibb, a moderneknél eleve meghatározott szerkezettel bír. Az archaikus szerveződésekre az volt a jellemző, hogy a közösségek élén a legkiválóbb személyek álltak, akit a csoport döntő többsége, olykor az egésze elfogadott. Az archaikus csoportok többnyire nem voltak nagy létszámúak, de az elv akár ország, nemzet méretében is működött. A modern formák eleve nevelnek vezetőket, akiknek sikerességét más tényezők határozzák, meg, mint az ősibb, természetes kiválasztáson alapuló formánál. Megjelenik a kontraszelekció. Ismerünk embereket, akik szeretnek vezetni, folytonos sikertelenségük nyomán rendszeresen váltogatják a helyszíneket, s csak ott telepednek meg hosszabb időkre, ahol eltűrik, vagy elfogadják, esetleg nem tartják fontosnak a velük kapcsolatos problémákat, esetleg a háttérben álló erős pártfogó lehetetlenné tesz minden kritikát. A vezetésen kívül is vannak fontos kapcsolati elemek, a csoportok rétegződése is ilyen. Vannak végrehajtásra, s vannak kitalálásra alkalmas egyének. A csoport és a vezetők közös felelőssége, hogy mindenki a számára legalkalmasabb poszton teljesítsen, ez a fajta munkamegosztás növeli a csoport hatékonyságát, lehetővé teszi azt a fajta specializálódást, ami az egyének kiteljesedéséhez vezet. Ez a lehetőség családban és munkahelyen, sportpályán és színpadon egyaránt jól működhet. Ha a szerepeket a közösség egyetértésével tudja megélni a szereplő, az a legjobb visszatáplálás a kapcsolatrendszer fenntartására. Dr. Veress János A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

15

Gazdaság

A számviteli beszámolók közzétételi rendje A cégnyilvánosságról, a bírósági cégeljárásról és a végelszámolásról szóló 2006. évi V. törvénynek és egyéb törvényeknek a számviteli beszámoló közzétételi rendjével, valamint a gazdasági tevékenységek egységes ágazati osztályozási rendszerévei összefüggő módosításáról szóló 2008. évi XCVI. Törvény (Módosító tv.) megváltoztatta a beszámoló közzététel- és letétbe helyezés szabályait. Ennek köszönhetően a számvitelről szóló 2000. évi C. törvény 154. § (7) bekezdése úgy szól, hogy közzétételi kötelezettségének azzal tesz eleget a vállalkozó, ha az éves beszámoló, az egyszerűsített éves beszámoló, az anyavállalat az összevont (konszolidált) éves beszámoló egy eredeti vagy egy hiteles másolati példányát, – kötelező könyvvizsgálat esetén független könyvvizsgálói jelentéssel, valamint – a Cégtörvény szerinti elektronikus űrlappal együtt – a céginformációs szolgálatnak megküldi a kormányzati portál útján.

számolót, felhívja a cég figyelmét kötelezettségének elmulasztására, továbbá arra, hogy 15 napon belül tegyen annak eleget. A felhívás eredménytelensége esetén az állami adóhatóság az Art. 174/A. § alapján jár el: a határidő elteltét követő napon az adózó adószámát 60 napos határozott időtartamra felfüggeszti. A felfüggesztés elrendeléséről szóló döntés ellen fellebbezésnek nincs helye. Ha az adózó a beszámoló letétbe helyezési, illetve közzétételi kötelezettségének a felfüggesztés időtartama alatt sem tesz eleget, az állami adóhatóság erről a cégbíróságot elektronikus úton haladéktalanul értesíti és kezdeményezi a cég megszűntnek nyilvánítását [ez felszámolási-·vagy ún. kényszervégelszámolási eljárás kezdeményezését jelenti]. Nabilek Simon, főtanácsos, APEH

A pénzügyi válság hatása az egészségügyi gazdaságra Németország

Más ágazatokhoz viszonyítva az egészségügyi gazAz elektronikus űrlapot a céginformációs szolgálat daság eddig gyakorlatilag veszteségek nélkül megúszta továbbítja az állami adóhatóság felé. A 154/B. § (2) bek. a pénzügyi válságot. A Kutató Gyógyszergyártók Szövetalapján a vállalkozó ezzel teljesíti mind a letétbe helye- ségének (Verband der forschenden Arzneimittelhersteller zési, mind a közzétételi kötelezettségét. – VFA) adatai szerint 2009-ben az előző évihez hasonló, 3,8%-os forgalomnövekedés várható. A Sanofi-AventisEzzel összhangban a Cégtörvény (2006. évi V. tör- nél az egy részvényre jutó nyereség 2009-ben 7%-kal vény) 18. §-a értelmében a beszámolót a cégnek az emelkedik. A Spectaris orvostechnika szakmai szövetadózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény 7. §-ának ség szerint az orvostechnikai eszközök forgalma 2008(2) bekezdése szerinti képviselője küldi meg a céginfor- ban 2,5%-kal 17,8 milliárd euróra emelkedett. Igaz, hogy 2008. elején még 5%-os növekedésre számítottak. mációs szolgálat részére. A beszámolóhoz mellékelni kell az adózott eredAz orvostechnikai ipar területén általában nehéz vimény felhasználására vonatkozó határozatot is. A beszámoló közzétételére a céginformációs szolgálat hon- lágos tendenciákat azonosítani. A Siemensnél például általában a megbízások megritkulását jelzik, az orlapján, napi feltöltéssel kerül sor. A közzétételi költségtérítést az igazságügyi és ren- vostechnikai ágazatban azonban ellenkezőleg, több dészeti minisztérium kincstárnál vezetett számlájára a megrendelés. A konkurens Philips viszont az első nekell fizetni. [az 1/2006. (VI. 26.) IRM rendelet alapján gyedévben 57 millió euró veszteséget szenvedett el. A visszaesés okaként az amerikai egészségügyben a beszámoló elektronikus úton történő benyújtása esebevezetett megtakarítások által kiváltott fokozó ártén a költségtérítés összege 3000 Ft]. feszültséget jelölik meg. Az Egyesült Államok messze A 19. § (1) bek. szerint a kormányzati portál a be- a legfontosabb szerepet tölti be az orvostechnikai eszszámoló közzétételre történő megküldésének teljesíté- közök nemzetközi piacán. A német orvostechnikai céséről az időpont megjelölésével elektronikus igazolást gek, amelyek forgalmuk 65%-át külföldön bonyolítják, aggodalommal követik az Egyesült Államokban végbeküld a beszámolót benyújtó személynek. menő fejleményeket. Fordította: Komáromi Béla, Erősen tömörítve Az állami adóhatóság az elektronikus űrlap adatai Antonia von Alten, Ärzte Zeitung alapján ellenőrzi a beszámoló megküldésének tényét és időpontját. Amennyiben az állami adóhatóság azt A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) állapítja meg, hogy a cég a letétbe helyezésre és közzéolvashatják! tételre előírt törvényi határidőig nem küldte meg a be-

16


Könyvajánló

Könyvajánló Közmunkaprogram modulfüzetek Mint azt olvasóink bizonyára tudják, ez év áprilisában elindult a Kórházi Közmunkaprogram. Ennek keretében a Szociális és Munkaügyi Minisztérium az Egészségügyi Minisztérium és a szakmai érdekképviseletek együttműködésével pályázat keretében forrást biztosított a fekvőbeteg ellátó intézmények számára közmunkások képzésére és foglalkoztatására. Az intézmények számára lehetőség nyílik arra, hogy regisztrált álláskeresőkkel bővítsék a foglalkoztatásban résztvevők számát. A program a betanítási időszakot magában foglaló határozott idejű munkalehetőséget, illetve a megfelelő előképzettséggel és alkalmassággal rendelkezők számára szakképzési lehetőséget is kínál. A képzési program során felnőttképzés keretében, az OKJ-ben szereplő ápolási asszisztens képesítés szerezhető és megkezdhető az ápolói képesítés megszerzése. A támogatás 2009. április 1. és 2009. december 31. között biztosítja a résztvevők foglalkoztatási és képzési költségeit. Intézetünk a programban előírt, kötelező, „érzékenyítő” képzés megvalósításához két kiadvánnyal járult hozzá: – Alapismeretek a kórházi segítők munkakörében – Alapismeretek az adminisztratív dolgozók munkakörében Előbbi általános (kommunikációs, szervezési, jogi, etikai) és higiénés, (személyi higiénét érintő, fertőző betegségek, izoláció, fertőtlenítés, strerilezési), valamint ápolási ismereteket tartalmaz, utóbbi pedig az általános ismeretek mellett az egészségügyi ügyvitelre, dokumentációra fókuszál. A Kórházi Közmunkaprogramhoz kapcsolódóan az Országos Foglalkoztatási Közalapítvány (OFA) pályázati úton további támogatást biztosít az ápolási asszisztens és – egy új, rövidesen bevezetésre kerülő szakképesítés- a gyakorló ápoló rész-szakképesítés megszerzéséhez. Az ETI a képzések megvalósítását komplex pedagógiai csomaggal támogatja. A csomag többek között tartalmazza a képzések modul-


jainak megfelelő témakörökben szerkesztett modulfüzet sorozatot. A sorozatból eddig elkészült darabjai: 1. Ápolási asszisztens képzésben résztvevők számára: – Kommunikáció az egészségügyi szolgáltatásban – Higiéné, munkavédelem I-II. – Első ellátás-elsősegélynyújtás 2. Gyakorló ápoló rész-szakképesítést megszerzők számára: – Interakció az egészségügyi ellátásban – Aszepszis-antiszepszis, munkavédelem, környezetvédelem I-II. – Első ellátás-elsősegélynyújtás Szeptember végéig a képzések többi moduljának elsajátítását támogató füzeteket is kiadjuk. Ezek a következőek lesznek: 1. Ápolási asszisztens képzéshez: – Gondoskodás-egészségmegőrzés – Megfigyelés-tünetfelismerés – Vizsgálatok, terápiás eljárások – Betegápolás 2. Gyakorló-ápoló rész-szakképesítéshez: – Gondozás – Alapápolás – Diagnosztika-terápia – Betegmegfigyelés/Monitorozás A füzetek szerkesztése – az OFA projektben konzorciumi partnereink- a Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar (Nyíregyháza), valamint a Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar munkatársainak közreműködésével történik. A modulfüzetekkel a képzésekben résztvevők felkészülését szeretnénk támogatni és reméljük, hogy a sorozat most megjelent és a közeljövőben kiadásra kerülő füzetei hasznos segítőtársaik lesznek a tanulásban.

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása

Milyen a víz? A nyaralás megszervezésekor vagy egy kirándulás tervezésekor indulás előtt sokan utánanéznek az éttermeknek, a városnézési lehetőségeknek és a tengerpart látványának. Azt már kevesebben tudják, hogy ellenőrizni lehet a fürdővíz minőségét is. Az Európai Bizottság éves jelentést készít az EU területén található tengerparti és édesvízi fürdőhelyek vízminőségéről. A 2008as fürdőszezonban az EU fürdőhelyeinek nagy többsége megfelelt az uniós higiéniai követelményeknek. A fürdővíz minőségéről szóló eredeti, 1976-os irányelv célja annak biztosítása volt, hogy a part menti és a szárazföldi fürdővizek ne tartalmazzanak egészségügyi kockázatot jelentő bakteriológiai vagy kémiai szennyezést. Az irányelv az EU egyik legrégebbi környezetvédelmi jogszabálya, és Európa fürdővíz-minőségének folyamatos javulásához vezetett. Csaknem harminc év után azonban az irányelv felülvizsgálatra szorult, hogy figyelembe vegye a legfrissebb tudományos és technikai információkat. Forrás: http://www.europarl.europa.eu/ news/public/story_page

Természetellenes nyaralás Az Európai Környezetvédelmi Ügynökség (EEA) által kiadott jelentés szerint a földközi-tengeri partvidék egyre növekvő látogatottságával együtt jár a térség érintetlen ökorendszerének romlása. A Földközi-tenger nyílt vizei általános értelemben véve megfelelő állapotban vannak, s a különböző ökorendszerek is épnek tűnnek – állítja a jelentés. A térség rengeteg tengeri élőlényfajnak ad otthont. Felfedezték azt is, hogy a világ egyik legnépesebb társulása található itt, amelyet a tengerben élő összes faj 8-9 százaléka alkot. A népességnövekedés és a fejlődő turizmus miatt azonban sokkal nagyobb nyomás nehezedik a part menti ökorendszerre. A partvonalnak csupán egy elenyésző hányada van megfelelő állapotban. A jelentés szerint az ép állapotban lévő részekhez viszonyítva még kisebb százalék az, amelyet szakszerűen védenek. A földközi-

18

legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øTInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre.

Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser tengeri országok lakossága folyamatosan növekszik: az 1997-es 450 milliós lélekszám 2030-ra várhatóan 520570 millió között fog mozogni. A turizmus és a népesség erős versenyt idéz elő az ember és a természet között az élőhelyért és az erőforrásokért. Forrás: http://www.hetek.hu/szines/200003/ termeszetellenes_nyaralas

Tippek környezettudatos nyaralásra Hogyan nyaral(jon) a környezettudatos magyar? A turizmus fejlődésének iránya sajnos éppen azoknak a természeti értékeknek a pusztulásához vezethet, amelyek a turisztikai termékek alapját képezik. A közlekedésből, az ott-tartózkodásból és a szabadidő eltöltésének különböző formáiból eredő negatív hatások a természeti erőforrások elszennyeződéséhez és menynyiségük csökkenéséhez, az élővilág háborítatlanságának és változatosságának veszélyeztetéséhez, sok helyen pedig a természetes tájkép megsemmisüléséhez vezetnek. Így végül a turisták által egykor kedvelt célterületek elveszítik vonzerejüket. Van-e megoldás a turizmus környezetterhelésének csökkentésére? A környezettudatos nyaralás, túrázás eszméje nem új keletű, de az utóbbi években a környezet védelmének ügyével párhuzamosan az utazás ezen módja is előtérbe került. Ha valaki magáévá teszi a zöldgondolatot, az kihat az egész életére, így utazási szokásaira is. Akárcsak egész évben, a nyaralásunk során is törekednünk kellene arra, hogy ökolábnyomunk ez alatt az időszak alatt is legyen a lehető legkisebb. Tanuljuk meg, hogy ami jó a természetnek, az jó nekünk is, az egészségünkről nem is beszélve! Forrás: www.nlcafe.hu A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rö-

Chinese Herbs for Endometriosis May have comparable benefits with fewer side effects than conventional drug treatment Chinese herbal medicine (CHM) may relieve symptoms in the treatment of endometriosis. A systematic review by Cochrane Researchers found some evidence that women had comparable benefits following laparoscopic surgery and suffered fewer adverse effects if they were given Chinese herbs compared with conventional drug treatments. Endometriosis is a gynaecological disorder affecting as many as one in six women of reproductive age. It can cause pelvic pain, irregular and painful periods, and infertility. Surgical treatments do not always lead to long-term improvement in symptoms and drug treatments can have unpleasant side effects such as hot flushes, acne and weight gain. Source, Cochrane Library Forrás: www.naturalmedicine.com

Eating Lots of Fruits and Vegetables Lowers Respiratory Infections in Pregnant Women A new study of pregnant women from Boston University School of Medicine researchers finds that consumption of at least seven servings per day of fruits and vegetables reduced the risk of developing an upper respiratory tract infection (URTI). The study is published in the journal Public Health Nutrition. URTIs include the common cold and sinus infections, which can lead to lower respiratory problems, such as asthma or pneumonia. Even though the majority of URTIs are uncomplicated colds, identifying ways to prevent their occurrence is important because colds are the most common reason for school and work absences. Eating nutritious foods, especially fruits and vegetables, improves immunity but hadn’t previously been associated with reducing the risk of URTIs in pregnant women.


videbb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser Researchers studied more than 1,000 pregnant women and found those who ate the most fruits and vegetables were 26 percent less likely to have URTI relative to those who ate the least amount. Pregnant women are recommended to consume at least five servings of fruits and vegetables per day. This study showed that intake of higher levels, 6.71 servings per day, was associated with a moderate risk reduction for URTI. Source, Eureka Alert Forrás: www.naturalmedicine.com

Natural medicine found in black raspberries found to effectively kill leukemia cells A naturally occurring antioxidant found in fruits and vegetables selectively kills leukemia cells without harming healthy cells, according to a new study. Researchers from the University of Pittsburgh School of Medicine published their findings online in the Journal of Biological Chemistry. The findings promise an effective, nontoxic approach to treating leukemia. „Current treatments for leukemia, such as chemotherapy and radiation, often damage healthy cells and tissues and can produce unwanted side effects for many years afterward. So, there is an intensive search for more targeted therapies for leukemia worldwide,” said corresponding author Xiao-Ming Yin, M.D., Ph.D., associate professor of pathology, University of Pittsburgh School of Medicine. Yin and his co-workers isolated a naturally modified anthocyanidin, known as cyanidin-3-rutinoside or C-3R, from black raspberries and observed its effects on human leukemia and lymphoma cell cultures. The researchers found that low doses of C-3-R caused about half of the human leukemia cells to die within 18 hours of treatment. When the dose was more than doubled, all of the leukemia cells died; the research team noted the same response in lymphoma cells. Forrás: www. naturalnews.com A teljes cikkeket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

19

Rendezvények

Rendezvénynaptár Kedves Olvasóink! A közeljövőben megrendezésre kerülő konferenciák és szakmai fórumok közül szemezgetünk az alábbiakban. Felhívjuk a figyelmet, hogy honlapunkon, a www. eti.hu-n a Hírek, majd ezen belül Rendezvények menüpont alatt folyamatosan tájékozódhatnak az aktuális szakmai eseményekről.

- ORFMMT (Az Orvosi Rehabilitáció és a Fizikális Medicina Magyarországi Társasága) XXVIII. Vándorgyűlése 2009.08.27-29. Kaposvár Téma: Technikai eszközök a rehabilitációban, reumatológiai és egyéb eredetű elváltozások rehabilitációja, minőségügy a rehabilitációban, a pszichológia szerepe a rehabilitációban, képalkotó diagnosztika a rehabilitációban. További infók: www.rehab.hu - X. Sümegi Orvosi Napok 2009.08.27-29. Sümeg Téma: Szív- és érrendszeri megbetegedések, diabetesz, vesebetegségek, gasztroenterológia, hepatológia, kardiológia, sport- és egészségtudomány. További infók: www.majbetegseg.hu

- A Magyar Élettani Társaság LXXIII. Vándorgyűlése 2009.08.27-29. Budapest, SE Elméleti Orvostudományi Központ Téma: Élettan és kórélettan a molekulától a betegágyig. További infók: www.motesz.hu -MSZNUT (Magyar Szülészeti Nőgyógyászati Ultrahang Társaság) X. Nemzeti Kongresszusa 2009.09.03-05. Nyíregyháza Téma: A szülészeti és nőgyógyászati ultrahang diagnosztika teljes vertikuma. - IV. Őszi Szegedi Allergia és Asztma Nap 2009.09.05. Szeged Téma: Allergiás betegségek, szénanátha, asztma. - Gyermekradiológus Kongresszus 2009.09.10-11. Szeged Téma: Gyermekradiológiai tudományos és továbbképző konferencia További infó: www.szote.u-szeged.hu/radiology - XI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és VI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2009.09.10-12. Balatonfüred Téma: Egészségpolitikai kérdések, Új technikák az egészségügyben, Egészség évtizede program követése, Orvos szakmai blokkok, Az intézmények aktuális problémái További infók: www.kmcongress.com/jaro2009

ø TInfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné ♦ Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána ♦ Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az ø TInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. ♦ Tel.: 06-1/429-4097/102 ♦ Fax: 06-1/338-3944 e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Hétköznap 9-14 óráig a 06-1/429-4083-as telefonszámon (Csomai Lóránt) Előfizethető az ø TInfoban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal ♦ Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) ♦ Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN 1418-4826 ♦ Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft.

20


Köszöntő. Tartalom. øtinfo július 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Recommend Documents