Kovácsy Zsombor
EGÉSZSÉGÜGYI JOG
Semmelweis Kiadó www.semmelweiskiado.hu B u d a p e s t ,
2 0 0 8
TARTALOM
ELŐSZÓ A KÖNYVBEN HASZNÁLT JELÖLÉSEK MAGYARÁZATA
XV XVII
BEVEZETÉS: AZ „EGÉSZSÉGÜGYI JOG" JELLEMZŐI
1
Több jogterület találkozása A méltányosság Az egészségügyi és az egészségbiztosítási szabályok kettőssége Orvosi szaknyelv A szabályozás szintjei A gyógyítás szabadsága Az egészségügy több mint az orvoselit Érdemes megismerni!
1 2 4 5 8 9 10 10
A JOG ALAPJAI A jog mibenléte A jogszabályok A jogforrások Normatív szabályok és különös szabályozási aktusok Dereguláció A jogszabályok alkalmazhatósága A jogrend működése
13 13 15 15 15 16 16 17
KÉT FONTOS FOGALOM Jogképesség A jogképesség fogalma, kezdete és vége A terhesség megszakítása A halál megállapítása és jogkövetkezményei A jogképesség értékelése Más jogképes „dolgok": az ember és tevékenységének egysége, illetve elkülönülése a jogban; a jogi személyiség I. Az egyéni vállalkozó II. A betéti társaság (bt.) III. A korlátolt felelősségű társaság (kft.) IV. A részvénytársaság (zártkörű - z r t . , nyilvános -nyrt.) V. Nyereségorientált vállalkozási formák összehasonlítása VI. A közhasznú társaság (kht.) VII. Az egyesület - a társadalmi szervezet VIII. A köztestület IX. Az alapítvány Cselekvőképesség
19 19 19 20 27 28
AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS RÉSZESEINEK JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI. . . . A betegek jogai
47 47
29 30 32 33 34 36 36 38 39 39 40
VIII
TARTALOM
Az egészségügyi ellátáshoz való jog 47 Az emberi méltósághoz való jog 50 A kapcsolattartás joga 53 A gyógyintézet elhagyásának joga 54 A tájékoztatáshoz való jog 57 I. A tájékoztatás jogának címzettjei, esetei 57 II. A tájékoztatás módja 57 III. A tájékoztatás tartalma 58 IV. Lemondás a tájékoztatás jogáról 59 V. A tájékoztatás jogának intézményes biztosítékai 60 Az önrendelkezéshez való jog és az ellátás visszautasításának joga 60 I. Önrendelkezés, beleegyezés, visszautasítás 60 II. Az eutanázia 62 III. Jövőbeli eseményekre vonatkozó rendelkezések 67 IV. Az invazív beavatkozás előre nem látható kiterjesztése 70 V. Cselekvőképtelen, korlátozottan cselekvőképes személyek érdekeinek fokozott figyelembevétele 71 VI. A szerv-, szövetdonáció engedélyezése 72 Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga 73 I. A jellemzően kezelt adatok köre 75 II. Az adatkezelés célja 76 III. Az adatkezelésre jogosultak köre 77 IV. A különböző célból történő adatkezelésekre vonatkozó speciális szabályok . . 77 Az orvosi titoktartáshoz való jog 78 Összefoglaló táblázat 79 A beteg kötelezettségei 81 Az egészségügyi dolgozók jogai 83 Vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása 83 Az ellátás megtagadásának joga 84 Az egészségügyi dolgozók védelme 86 Az egészségügyi dolgozók kötelezettségei 88 A szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség 88 Az egészségügyi dolgozók ellátási kötelezettsége 88 I. A kötelező ellátás esetei 89 II. Az ellátás módja 89 III. A helyettesítés 91 A tájékoztatási kötelezettség 91 I. Kit kell tájékoztatni? 91 II. Hogyan, miről kell a beteget tájékoztatni? 91 A dokumentációs kötelezettség 92 Titoktartási kötelezettség 93 A jogsértések, kötelességszegések jogkövetkezményei 94 A beteg panaszainak kivizsgálása 94 A betegjogi képviselő 95 Panaszok és közérdekű bejelentések állami, önkormányzati szervekhez 97 További jogérvényesítési lehetőségek 98 NÉPEGÉSZSÉGÜGY Egészségfejlesztés Család- és nővédelmi gondozás Ifjúság-egészségügyi gondozás
101 102 104 104
TARTALOM
IX
Időskorúak gondozása Sportegészségügyi gondozás Környezet- és település-egészségügy Élelmezés- és táplálkozás-egészségügy Sugáregészségügy Munkaegészségügy Járványügy Védőoltások Járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálatok A fertőző betegek bejelentése Kötelező orvosi vizsgálat Járványügyi elkülönítés Járványügyi megfigyelés és járványügyi zárlat Járványügyi ellenőrzés További járványügyi intézkedések
105 105 105 106 106 107 108 108 110 111 111 111 112 112 113
AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER Az alapellátás A háziorvosi ellátás I. A háziorvos feladatellátása II. A háziorvoslás képzettségbeli feltételei III. A háziorvosi működtetési jog A házi gyermekorvosi ellátás A fogorvosi alapellátás Az alapellátási ügyelet A védőnői ellátás Az iskolaorvosi ellátás A járóbeteg-szakellátás A fekvőbeteg-ellátás További ellátási formák Az egészségügyi szolgáltatások minőségbiztosítása A belső minőségügyi rendszer A külső minőségügyi rendszer I. A szakmai felügyelet II. A megfelelőség-tanúsítás
115 115 116 116 117 119 122 122 123 124 125 126 128 132 134 135 135 136 136
AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZÉSE Az állam felelőssége A szervezési és irányítási feladatok konkrét címzettjei Az Országgyűlés A köztársasági elnök Az Alkotmánybíróság Az állampolgári jogok országgyűlési biztosa (ombudsman) Az Állami Számvevőszék A bírói szervezet Az ügyészség A kormány I. Á kormány feladatai, szervezete és működése II. A rendszerváltás utáni kormányok egészségügyi programja A minisztériumok I. Az Egészségügyi Minisztérium
137 137 138 139 142 143 144 146 146 147 147 147 149 155 156
TARTALOM
II. A Miniszterelnöki Hivatal III. A Pénzügyminisztérium IV. Az Oktatási és Kulturális Minisztérium V. A Honvédelmi Minisztérium VI. Az Önkormányzati és Területfejlesztési Minisztérium VII. A Szociális és Munkaügyi Minisztérium VIII. A Földművelésügyi és Vidékfejlesztési Minisztérium IX. Az Igazságügyi és Rendészeti Minisztérium X. További minisztériumi feladatok A helyi önkormányzatok Az önkormányzatok egészségügyi feladatai A Nemzeti Egészségügyi Tanács A regionális egészségügyi tanácsok Az Egészségbiztosítási Éelügyelet (EbF) I A Felügyelet jogállása II A Felügyelet feladatköre Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) I. Az OEP biztosítói szerepe II. Az OEP hatósági szerepe III. Az OEP mint állami döntéselőkészítő Az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal (EEKH) Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) Az Országos Gyógyszerészeti Intézet (OGYI) Az egészségügyi szakmai kamarák További szervezetek Oktatási intézmények I. Egészségügyi szakképzés II. Egészségügyi felsőoktatás Egyházak
166 167 168 169 169 170 171 172 172 173 174 176 178 179 180 180 185 186 186 186 187 187 190 191 195 196 197 198 201
AZ EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG A munkavégzésre irányuló klasszikus jogviszonyok: munkaviszony, közalkalmazotti jogviszony, közszolgálati viszony („köztisztviselői jogviszony") A munkajogviszony A közalkalmazotti jogviszony A közszolgálati jogviszony Összehasonlító táblázat -Mt., Kjt., Ktv Az egészségügyi tevékenység végzésének formái Az egészségügyi tevékenységi formákról általában Az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló egyes jogviszonyok I. Szabadfoglalkozás II. Egészségügyi vállalkozás III. Munkaviszony és közalkalmazotti jogviszony IV. Közszolgálati és szolgálati viszony V. Önkéntes jogviszony
203 203 204 206 209 210 211 211 214 214 216 218 223 223
AZ EGÉSZSÉGÜGYI FELELŐSSÉG Az egészségügyi felelősség formái Az etikai felelősség
225 226 227
TARTALOM
XI
A munkajogi felelősség A polgári jogi kártérítési felelősség A büntetőjogi felelősség Az egyes jogérvényesítési formák összefüggései
230 232 237 238
A KÖTELEZŐ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS Az Egészségbiztosítási Alap Az egészségbiztosítás működésének alapelvei Az egészségbiztosítási finanszírozás Az egészségbiztosítási alapú ellátások finanszírozására alkalmazott technikák I. Bázisalapú, (illetve normatív, feladatalapú) finanszírozás II. Fejkvótaalapú finanszírozás III. Napidíjrendszerű finanszírozás IV. Definitív ellátás díjazása V. Esetcsoport-alapú finanszírozás VI. Teljesítménypont-rendszer Finanszírozási technikák a hazai egészségügyben I. Háziorvosi ellátás II. Háziorvosi ügyelet III. Iskola- és ifjúság-egészségügyi ellátás IV. Védőnői ellátás ' V. Fogászati ellátás VI. Egészségügyi szakellátás
239 239 243 244 245 246 247 247 248 248 249 250 251 259 260 261 263 267
AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁRAK Alapcélok, alapelvek Alapítás, a működés megkezdése Szervezet Közgyűlés Igazgatóság Vezető állású személyek Felügyelő bizottság Könyvvizsgáló Ügyfélszolgálat Ügyfélszolgálati iroda A folyamatos rendelkezésre állás eszközei Panaszkezelés A pénztártagság A tagsági jogviszony keletkezése A tagszervezés A tagsági jogviszony tartalma A biztosítópénztárak szolgáltatásainak igén}'bevétele Az igénybevétel általános szabályai Az egyes ellátástípusok igénybevétele, a beutalási rend Várakozás az ellátásra Betegfogadási lista Pénztári várólista Intézményi előjegyzés Szerződések az EBP-k és a szolgáltatók között (Folyamatos) finanszírozási szerződés Eseti finanszírozási szerződés
281 282 283 284 284 285 285 286 287 287 287 288 288 288 288 289 290 290 290 292 293 293 293 293 294 294 297
XII
TARTALOM
Az egészségbiztosítási pénztárak tevékenységéhez kapcsolódó állami szervezetrendszer . . . . 297 A Nemzeti Egészségbiztosítási Központ (NEK) 297 A Díjtétel Bizottság 298 A Fejkvóta Bizottság 299 Az Egészségbiztosítási Felügyelet 300 Az egészségbiztosítás szolgáltatásainak igénybevétele 301 Várólisták kialakulása 301 A biztosítási csomag kérdésköre 305 Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos alapelvi jelentőségű szabályok 308 A szolgáltatási csomag meghatározása 308 I. Térítésmentesen, valamint vizitdíj, illetve kórházi napidíj fizetése mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások 310 II. Részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások 319 Árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások 320 Utazási költségtérítés 322 Külföldön történő gyógykezelés 322 Méltányosságból igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások 326 A biztosítási csomagból kizárt ellátások 326 A biztosítási csomagon túl: a kiegészítő biztosítások lehetséges tartalma 328 I. A szakmai tartalom és a kiegészítő szolgáltatások 329 II. Az emelt szintű ellátások létjogosultsága 329 III. Egészségpénztárak és kiegészítő biztosítások 330 A kapacitásszabályozás 332 Az 1996. évi kapacitástörvény 333 I. A rendszer alapvető sajátosságai 333 II. A szabályozás részletei 333 III. Az 1996. évi kapacitástörvény értékelése 337 A kapacitásszabályozás új rendje: a 2001. évi „salátatörvény" 338 I. A „salátatörvény" kapacitásszabályozási elvei 339 II. A kapacitásbővítés lehetősége 339 III. A kapacitásdimenzíók 342 IV. A kapacitás-befogadási pályázat 342 V. Kapacitáscsökkentés 345 VT. A salátatörvény értékelése 346 A 2007. évi struktúraátalakítás: az egészségügyi reform kapacitásszabályozási megoldása 347 I. A szabályozás tartalma 347 II. A 2006. évi kapacitástörvény értékelése 351 A három kapacitásszabályozás összevetése 352 GYÓGYSZERÜGY A gyógyszerek engedélyezése Á gyógyszergyártás A gyógyszerek forgalmazása Gyógyszer-nagykereskedelem A gyógyszerek és a gyógyszerellátás ellenőrzése A gyógyszerrendelés A gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök „ismertetése" és reklámozása Á gyógyszerismertetés A gyógyszerreklám
355 355 355 356 357 357 358 360 360 362
TARTALOM
XIII
A gyógyszertárak Á gyógyszertárak típusai A gyógyszerellátás biztonsági garanciái A gyógyszertár-működtetési jog A patikán kívüli gyógyszerforgalmazás lehetősége A patikán kívül forgalmazható gyógyszerek köre A patikán kívüli forgalmazás feltételei A patikán kívüli forgalmazás első tapasztalatai A gyógyszer-forgalmazási lánc gazdaságosságának elősegítése A gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök befogadása a társadalombiztosítás által finanszírozott körbe
362 362 366 367 368 368 368 370 370
FOGALOMTÁR
377
TÁRGYMUTATÓ
389
AZ IRODALMI HIVATKOZÁSOK FORRÁSAI
391
HIVATKOZOTT JOGSZABÁLYOK ÉS EGYÉB JOGANYAGOK Törvények Kormányrendeletek Miniszteri rendeletek Egyéb joganyagok
395 395 397 398 400
373
