Kontakty

Metody vědecké práce • RNDr. K. Hrach, Ph.D. • konzultace viz web FZS / Kontakty

Stručný přehled témat výuky (STAG) • • • • • •

Výzkum ve zdravotnictví – typy, etické aspekty. Rešerše, citace. Dotazníková šetření. Elementární deskripce dat (vč. Excelu). Časová řada a její charakteristiky (vč. Excelu). Základy statistického testování (vč. Excelu).

• literatura viz STAG „Jak psát závěrečné práce na FZS“ (2015) knihkupectví UJEP (kampus) web FZS „studijní materiály“ složka MVVK5 (2016) „Základy biostatistiky s využitím Excelu“

Požadavky k zápočtu a) Docházka b) Domácí úkoly – zadání v prezentacích

Co je výzkum? „Věda se staví z faktů, podobně jako dům z kamenů. Ale pouhá sbírka faktů je vědou asi tak, jako je hromada kamenů domem.“ (J.H.Poincare)

Typy výzkumu základní výzkum („klasická věda“) = aktivní a systematický proces bádání s cílem objevit, interpretovat nebo přepracovat fakta - poznání (např. fyzika; epidemiologie) aplikovaný výzkum = analog., ale umožňuje praktické využití věd.poznatků (např. elektrotechnika; klinická epidemiologie)

Základní výzkum – třídění na: kvantitativní výzkum •podstata = hromadné zpracování dat •cíl = ověření platnosti hypotéz (statistické metody) •obvyklý v přírodních vědách (klinické studie) kvalitativní výzkum •koncentrace na malý počet případů •cíl = zjištění, k nimž obvykle není potřeba statistických metod •obvyklý ve společenských vědách (kazuistiky)

Odborné práce (i BP) nevýzkumného charakteru

• obsahová analýza dokumentů („Edukační materiály v ergoterapii - content analysis“)

• historické práce („Historie lázeňství v Podkrušnohoří“)

• metodické práce („Hygiena při práci rehabilitačního pracovníka“)

• srovnávací studie („Vedení zdravotní dokumentace v zemích EU“)

Základní kroky výzkumného úkolu 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Formulovat výzkumný záměr Zjistit stávající znalosti (rešerše) Stanovit adekvátní metodologii (příp.) „Pilotně“ odzkoušet Vlastní realizace Zpracování výsledků Prezentace (publikace)

1) Výzkumný záměr = cíl(e) práce (též u BP, je-li „výzkumná“) •možno stanovit ověřovanou hypotézu (jde-li o výzkum se statistickým zpracováním) •možno stanovit praktický cíl (jde-li o aplikovaný výzkum) Př: Hlavním cílem práce je zjistit výskyt nadváhy a obezity u dětí vybrané školy, zjistit souvislost s nezdravým stravováním a vypracovat návrhy opatření na dosažení žádoucí úrovně prostřednictvím edukace zdravotníkem.

1) Výzkumný záměr POZNÁMKA – co je „hypotéza“?: Tvrzení, které může nabývat jen pravdivostní hodnoty „platí“, resp. „neplatí“ a cílem výzkumu je právě rozhodnout, která z obou pravdivostních hodnot je ta správná; samozřejmě v praxi nemá smysl formulovat ty hypotézy, jejichž pravdivostní hodnota již byla zjištěna dřívějšími výzkumy – i proto jsou nutné „rešerše“:

2) Rešerše – kde pátrat? Odborné knihy (monografie) Uznávané odborné časopisy - Vědecká knihovna UJEP

2) Rešerše – kde pátrat? • • •

Knihovna Krajské Zdravotní, a.s. Budova B (s heliportem), 5.p. On-line katalog MEDVIK

2) Rešerše - databáze časopisů Uznávané odborné časopisy lze rozdělit na • recenzované, ale „neimpaktované“ • recenzované a k tomu „impaktované“ Poznámka: ISSN = International Standard Serial Number ISBN = International Standard Book Number

(o knihách ale později…)

Databáze pro časopisecké rešerše Recenze = kritické zhodnocení aspoň dvěma nezávislými odborníky (též u BP);

Impakt faktor = hodnota odpovídající dopadu časopisu na odbornou veřejnost (určuje se dle několikaletého počtu citací článků z daného časopisu v ostatních sledovaných časopisech; čím vyšší hodnota IF, tím prestižnější časopis)

Rešerše – knihovna UJEP • Přístup do e-KATALOGU:

Rešerše – knihovna UJEP

Databáze pro časopisecké rešerše Nalezen tento časopis (ISSN: 1878-1241)

Databáze pro časopisecké rešerše Patří mezi recenzované či dokonce impaktované? Přehledy obou typů jsou dostupné např. odsud (jen v rámci IP adres z UJEP):

Databáze pro časopisecké rešerše Patří mezi recenzované či dokonce impaktované? Přehledy obou typů jsou dostupné např. odsud (jen v rámci IP adres z UJEP):

Databáze pro časopisecké rešerše Databáze Web of Science (impakty) = databáze vydavatelství Thomson Reuters

Databáze pro časopisecké rešerše Mezi časopisy impaktované tedy nepatří; patří aspoň mezi recenzované časopisy?

Databáze pro časopisecké rešerše Mezi časopisy impaktované tedy nepatří; patří aspoň mezi recenzované časopisy?

ANO

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na Web of Science:

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na Web of Science: Topic = Téma Title = Název článku Author = Autor Publication name = Název časopisu DOI = Ident.číslo článku (Digital Object Ident.) Year Published = Rok vydání Language = Jazyk

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na Web of Science:

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na Web of Science:

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na Web of Science:

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na SCOPUSu:

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na SCOPUSu: Source Title = Název časopisu Article Title = Název článku Abstract = Abstrakt aneb stručný obsah Keywords = Klíčová slova Affiliation = Pracoviště autora

Databáze pro časopisecké rešerše Fulltext = plné znění na SCOPUSu:

Časopisecké rešerše – POZNÁMKY Některé výše uváděné databáze (jejich části) přístupné jen po přihlášení a / nebo jen z počítačové sítě UJEP (resp. pomocí „vzdáleného přístupu“)

!!! Full-texty obvykle přístupné až po nějaké době (neplatí pro „open-access“)

Vsuvka – vzdálený přístup

Časopisecké rešerše – POZNÁMKY „open-access“

Zpět k problematice publikování: CITACE versus PLAGIÁT

Proč kontrola plagiátů (nejen u BP, viz Směrnice, čl. 4a)? Zákon č. 121/2000 Sb.(+změny): Autorský zákon •HLAVA I: Právo autorské •Díl 1: Předmět práva autorského •§ 2 Autorské dílo •(1) Předmětem práva autorského je dílo literární a jiné dílo umělecké a dílo vědecké, které je jedinečným výsledkem tvůrčí činnosti autora a je vyjádřeno v jakékoli objektivně vnímatelné podobě včetně podoby elektronické,…

CITACE versus PLAGIÁT

• Díl 4: Výjimky a omezení práva autorského • § 31 Citace • (1) Do práva autorského nezasahuje ten, kdo a) užije v odůvodněné míře výňatky ze zveřejněných děl jiných autorů ve svém díle, b) užije výňatky z díla nebo drobná celá díla pro účely … vědecké či odborné tvorby a takové užití bude v souladu s poctivými zvyklostmi a v rozsahu vyžadovaném konkrétním účelem,… • … vždy je však nutno uvést, je-li to možné, jméno autora, nejde-li o dílo anonymní…a dále název díla a pramen. [též: „zdroj“]

Citační norma - ČSN ISO 690

(březen 2011)

•Odborná kniha v seznamu zdrojové literatury: DYLEVSKÝ, Ivan, DRUGA, Rastislav, MRÁZKOVÁ, Olga. Funkční anatomie člověka. 1. vyd. Praha: Grada, 2000. 664 s. ISBN 80-7169-681-1. stačí doupravit mezi více jmény ne pomlčka, ale čárka; KURZÍVA!

Citační norma •Odborný článek v seznamu zdrojové literatury: TICHÝ, Miroslav, JELÍNEK, Marek, MACKOVÁ, Eva. Funkční blokáda kloubu a její příznaky. Kontakt. 2010, 12 (4), 472479. ISSN 1212-4117. •Poznámka 1: Kurzíva opět u názvu díla (zde=časopis) •Poznámka 2: tučně č.vydání, v závorce č.svazku •Poznámka 3: s pomlčkou č.stran (lze i: s.472-479 ) •Poznámka 4: ISSN zde dle normy povinné • Poznámka 5: I tento zápis lze získat přímo z e-databází a případně jen doupravit

Citační norma •Www zdroj v seznamu zdrojové literatury: Ukazatele DPS [online]. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, © 2010 [cit. 10. 10. 2011]. Dostupné z: http://www.uzis.cz/ •Poznámka 1: opět kurzíva = název zdroje •Poznámka 2: © bývá k nalezení na www stránce dole •Poznámka 3: cit. = ze kdy citováno; lze též vid.=viděno

Citační norma •přehled použitých zdrojů se uvádí v závěru BP - kapitola: Literatura /vžité označení/ Použité zdroje /vhodné např. při citacích z webu/ … •zdroje v přehledu řadit abecedně, příp. „anti-chronologicky“, obvykle s pořadovými čísly

•zásady: a) do přehledu jen co je opravdu citováno v textu b) v textu citovat jen co bylo zařazeno do přehledu c) v rámci každého dokumentu jednotná forma

Citační norma – UKÁZKA PŘEHLEDU (dle normy – v BP jinak) 7 Použité zdroje 1. DYLEVSKÝ, Ivan, DRUGA, Rastislav, MRÁZKOVÁ, Olga. Funkční anatomie člověka. 1. vyd. Praha: Grada, 2000. 664 s. ISBN 80-7169-681-1. 2. TICHÝ, Miroslav, JELÍNEK, Marek, MACKOVÁ, Eva. Funkční blokáda kloubu a její příznaky. Kontakt. 2010, 12 (4), 472479. ISSN 1212-4117. 3. Ukazatele DPS [online]. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, © 2010 [cit. 10. 10. 2011]. Dostupné z: http://www.uzis.cz/ •Lze využít generátor citací ve Wordu •Jak ale vlastně citovat uvnitř textu BP?

Citační norma Jak citovat uvnitř textu? -odkazem na číslo v seznamu, např. tedy (smyšleno!): Tichý et al. (2) podrobně rozpracovali problém nastíněný již dříve (1),…

•Poznámka: Méně často může být přehled zdrojů bez pořadových čísel, pak se v textu odvolává místo pořadí na rok vydání = HARVARDSKÝ SYSTÉM (=BP!), např. tedy: Tichý et al. (2010) podrobně rozpracovali problém nastíněný již dříve (Dylevský 2000). •Poznámka: Citační závorky v jiných odb.textech mohou být hranaté (ale opět jednotně v textu i v přehledu) , tedy např. [1]

Citační norma Jak citovat „formálně“ v textu (nejen) BP? •Doslovná citace (quotation) = použít uvozovky! „Jelikož je funkční blokáda kloubu způsobena hypertonem kosterních svalů, jsou její příznaky stejné u osob různého pohlaví, věku, hmotnosti a laterality“ (2). NEBO NAPŘ.: Tichý et al. (2, s.478) doslova uvádějí: „Jelikož…laterality“. •Parafráze = vlastními slovy (bez uvozovek) Podle Tichého et al. (2) nejsou např. pohlaví či věk faktory, které by výrazně ovlivňovaly příznaky funkční blokády.

Citační norma •Poznámka: Nutnost citovat se netýká jen textu, ale i obrázků, grafů či tabulek (nelze tedy např. naskenovat schema z učebnice a neuvést ji jako zdroj); zde bývá obvyklé uvést zdroj např. pod grafem: Graf 12: Vývoj počtu nemocí z povolání v Ústeckém kraji

Zdroj: vlastní zpracování ukazatele DPS (3) DÚ: prostudovat problematiku psaní citací

Citační norma BP – HLAVNĚ DODRŽET:

(zdroj: Jak psát… verze 2014)

(zdroj: Jak psát… verze 2014, pouze výběr na ukázku!)

3) Adekvátní metodologie NEPLÉST ZÁMĚR ANEB „HLAVNÍ CÍL(E)“ S POJMEM : dílčí cíle = úkoly = konkr. kroky stanovené tak, aby byl splněn hlavní cíl (viz později) Př: Teoretická část bakalářské práce se zabývá vysvětlením problému… Empirická část je zaměřena na zjištění hmotnosti sledovaných dětí … a zjištění souvislosti se způsobem jejich stravování. Údaje byly získány ze ZŠ v Lounech… K získání dat byl použitý anonymní dotazník… V práci jsou uvedena opatření zaměřená na prevenci vzniku nadváhy a obezity a role zdravotníka při jejich realizaci.

3) Metodologie - realizace výzkumu Pokus = plánované změny podmínek a studium vlivu těchto změn • laboratorní • klinický

Šetření = pasivní observace • kazuistika (případová studie) • statistické šetření

Příklady klinických pokusů kontrolovaný pokus • pacienti rozděleni do dvou (či více) skupin – experimentální (i více) versus jedna kontrolní slepý pokus • = kontrolovaný pokus, v němž pacient nezná své zařazení do skupiny (placebo efekt) dvojitě slepý pokus • = „zaslepení“ nejen pacienta, ale i lékaře; • Př. Studie TRIGR - vliv kravského mléka na rozvoj diabetu u kojenců (podrobně viz dále)

Příklady šetření kazuistika = „případová studie“ (case report) = popis konkr. případů •zveřejnit jen s „informovaným souhlasem“ !!! obvyklý typ BP na KF/KE !!!

INFORMOVANÝ SOUHLAS 6. ETIKA ZÍSKÁVÁNÍ INFORMOVANÉHO SOUHLASU PŘI VÝZKUMU ZAHRNUJÍCÍM LIDSKÉ SUBJEKTY * Jestliže je použito v rámci výzkumu zahrnujícího lidské subjekty osobních údajů, je k tomu zapotřebí informovaný souhlas zúčastněných osob.10 Konkrétní podmínky pro použití těchto údajů při výzkumných nebo s výzkumem souvisejících aktivitách vyplývají ze zákona.11 10

Rovněž k vlastnímu výzkumu zahrnujícího lidské subjekty poskytují zúčastněné osoby informovaný souhlas. Tato záležitost je řešena v Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, která v České republice vstoupila v platnost 1. října 2001. 11 Zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů. * Zdroj: Materiál MŠMT – Etický rámec výzkumu

INFORMOVANÝ SOUHLAS 6.1. Získávání informovaného souhlasu k výzkumu Při získání informovaného souhlasu jsou účastníci výzkumu informováni odpovědným výzkumným pracovníkem o: a) účelu výzkumu, jeho očekávaném trvání a průběhu, b) právech účastníků na pozdější odmítnutí účasti ve výzkumu a následcích tohoto odmítnutí, c) závažných předvídatelných faktorech, které mohou ovlivnit ochotu účastnit se na výzkumu jako například potenciálních rizicích (všeho druhu), nepříjemnostech nebo negativních účincích, d) výhodách vyplývajících z výzkumu, e) míře zachování důvěrnosti při výzkumu a využití jeho výsledků, f) odměně za účast ve výzkumu, g) informačním místě pro otázky týkající se výzkumu a práv účastníků výzkumu. Zároveň musí být dána příležitost k tomu, aby se mohli účastníci dotazovat a získávat odpovědi na své dotazy.

INFORMOVANÝ SOUHLAS 6.2. Osvobození od informovaného souhlasu k výzkumu Výzkumný pracovník si nemusí vyžádat informovaný souhlas k výzkumu pouze tehdy, existují-li k tomu zákonné důvody a výzkum nikomu nepůsobí škodu, nepříjemné pocity nebo jinou újmu a zahrnuje: a) zatajení některých aspektů sociologického a psychologického výzkumu a některých dalších typů výzkumu (vzdělávací metody, zdravotnictví) po dobu nezbytně nutnou (viz odstavec 6.1. písmena a), d) a případně f), b) studium vzdělávacích metod nebo vedení vyučování ve třídě, c) anonymní dotazování, přirozené pozorování a archivní výzkum, jehož zveřejnění nepředstavuje žádnou právní ani jinou hrozbu (ztrátu reputace, majetkového postavení nebo zaměstnání účastníka výzkumu).

INFORMOVANÝ SOUHLAS – UKÁZKA Informace pro účastníky studie ….. (název studie /nejde o BP/ ) Vážená paní / vážený pane, dříve než vyslovíte souhlas se svou účastí ve studii, je důležité, abyste si přečetl/a následující informace o tom, co pro vás zapojení do studie obnáší a porozuměl/a tomu. Je důležité zmínit, že vaše účast v této studii je zcela dobrovolná, bez nároku na odměnu a že máte právo účast odmítnout a nebudou z toho plynout pro vás žádné následky. Informovaný souhlas znamená, že vy, jakožto účastník studie, jste informován/a o účelu a povaze své účasti ve studii, a to předem a řádně. Informace o vaší osobě budou shromažďovány a zpracovány výhradně v souvislosti se studií a pro její potřeby a jsou považovány za přísně důvěrné. Zajištění ochrany dat vyšetřované osoby je v souladu se zákonem. Výsledky dosažené studiem vaší osoby budou archivovány a mohou být zveřejněny v odborných médiích [míněno bez uvedení osobních identifikačních údajů]. PROSÍM, ZEPTEJTE SE NA VŠE, CO VÁS ZAJÍMÁ NEBO CO VÁM NENÍ JASNÉ!

INFORMOVANÝ SOUHLAS Přečetl/a jsem si všechny výše uvedené informace a dostalo se mi příležitosti zeptat se na vše, co jsem potřeboval/a pro pochopení toho, co pro mne účast ve studii představuje. Dobrovolně dávám svůj souhlas k účasti ve studii. Studie a všechna s ní související vyšetření a terapie mi byla dostatečně vysvětlena. V ……[místo] Podpis vyšetřovaného…………………

dne …………………………… Podpis osoby, která souhlas získala …………………

INFORMOVANÝ SOUHLAS nyní

v rámci BP:

! ETICKÁ KOMISE (též BP) !

INFORMOVANÝ SOUHLAS nyní

v rámci BP:

Brožura – Příloha CH: „Stanovisko Etické komise FZS UJEP“ Brožura – Příloha J: „Souhlas s výzkumným šetřením“

Další příklady šetření - klinické studie • průřezová studie (cross-sectional) studie zaměřena na „jednorázový“ stav populace • studie případů a kontrol (case-control) případ x kontrola = co nejpodobnější si pár (kardiak X zdravý); studie zaměřena retrospektivně (jaké jsou příčiny onemocnění u stávajících případů) • kohortová studie (case-cohort) kohorta=skupina osob (např. podle věku, vzdělání, chorob); studie zaměřena prospektivně (bude mít kouření vliv na nemoci cév?); longitudinální

Klinický výzkum - příklady • Mezinárodně prováděný výzkum TRIGR (Trial to Reduce IDDM in the Genetically at Risk) • Cíl: odhalit případný vliv proteinů z kravského mléka na rozvoj diabetu u kojenců z rizikové skupiny, tj. u kojenců s matkami s diabetem 1. typu. • Rozdělení vybraných dětí do dvou skupin: A = podáváno sušené mléko se silně hydrolyzovanými proteiny; B =proteiny hydrolyzovány méně (matky ani ošetřující lékaři neznali zařazení). • Do roku 2017 budou děti (pak už ve věku 10-14 let) pravidelně sledovány – objeví se u nich diabetes? Rozdílný výskyt v obou skupinách?

Klinický výzkum - příklady

Klinický výzkum - příklady Project MONICA (Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease) • Vznik v 80. letech za účelem desetiletého sledování vývoje kardiovaskulárních onemocnění v populaci, s důrazem na odhalení rizikových faktorů. • Jednalo se o mezinárodní, tzv. multicentrický projekt (32 specializovaných institucí z 21 zemí). • Sledováno deset miliónů mužů a žen ve věku (při vstupu) 25-64 let. • Sběr dat ukončen koncem 90. let, dosud probíhají jejich analýzy.

Klinický výzkum - příklady Framinghamský výzkum •

• •

•

zahájen v roce 1948 - vytvořena originální skupina o 5 209 dobrovolnících (věk 30-62)t z města Framingham, Massachusetts, u nichž nevyvinuty zjevné symptomy kardiovaskulárních (CV) chorob, nebo kteří ještě neprodělali srdeční infarkt či cévní mozkovou příhodu. Později (a to ještě i po roce 2000) přidávány údaje od dalších podobných skupin. Poznatky umožnily identifikovat hlavní rizikové faktory pro výskyt CV chorob (krevní tlak, triglyceridy a cholesterol, přičemž roli hrají také věk, pohlaví či psychosociální faktory). V poslední době je zkoumána také role genotypu a fenotypu.

Klinický výzkum – OTÁZKY (DÚ)

Klinický výzkum – OTÁZKY (DÚ)

Statistická šetření - PROČ? „Žádná věda není skutečnou vědou, není-li podložena matematickými principy.“ (L.da Vinci)

Statistická šetření - na kom / čem? statistické jednotky (S.J.) 1 respondent (pacient, proband) 1 krevní vzorek 1 nemocnice … populace = stanovení všech S.J. • konečná (např. demograficky) • nekonečná (hypotetická – např. všechny potenciální krevní vzorky)

DÚ č.1 – časopisecké rešerše V databázi SCOPUS (platí pro obor VS), resp. WoS (platí pro obor PA) najít 1 článek, odpovídající svým zaměřením vašemu stud.oboru (příp. budoucímu tématu BP) tak, aby příjmení některého autora (první dvě písmena) začínalo stejně jako příjmení vaše a článek byl z roku 2015. Kliknutím na název vybraného článku si otevřete podrobnější údaje, najděte mezi nimi DOI tohoto článku a toto DOI mi pošlete do 7.11.2016 na mou adresu ([email protected]); jako subjekt e-mailu uveďte „DU-KOPA“; své jméno a obor uveďte v textu jako podpis. E-mail by tedy měl vypadat nějak takto: