KONSEP KEHAMILAN
By : Imavike
Konsepsi merupakan persatuan antara sebuah telur dan sebuah sperma yang menandai awal kehamilan. Rangkaian peristiwa yang berkaitan dengan konsepsi antara lain pembentukan gamet (telur dan sperma), pelepasan telur (ovulasi), penggabungan gamet dan implantasi embrio dalam uterus.
PERTUMBUHAN FETUS
• Minggu 1 : zygot --- morula ---- blastocyst • Minggu 2 : proses implantasi ke endometrium. Nantinya sel tropoblas akan berkembang menjadi plasenta, sedangkan sel embryoblas yg akan berkembang menjadi embryo. hCG diproduksi oleh sel tropoblas Endometrium menebal akan menjadi decidua (basalis, vera, capsularis)
#
Plasenta • Sel tropoblas membentuk villi chorionic yang merupakan bagian dr plasenta • Tidak ada direct exchange darah dan nutrient dr maternal – fetal, distribusi darah melalui osmosis, distribusi nutrient melalui difusi dan transport aktif • Plasenta terdiri dari ± 30 kotiledon Powerpoint Templates Page 9
Umbilical cord • Terbentuk dr bag tengah sel tropoblas yg mengarah ke pembentukan membran fetus (amnion dan chorion ---- selaput ketuban) • Terdiri dari 1 vena (membawa darah dr villi plasenta ke fetus) dan 2 arteri (fetus kembali ke villi plasenta) • Tidak mengandung syaraf • Amnion memproduksi cairan amnion (cairan ketuban) dan phospholipid yg memicu terbentuknya prostaglandin sbg salah satu pemicu kontraksi uterus • Cairan ketuban normal pd kondisi kehamilan aterm 800 – 1200 ml (hydramnion : > 2000 ml, oligohydramnion : <: 300 ml), pH 7,2 (alkali) Click here to download this powerpoint template Fashion Shopping Girl Free Powerpoint Template For more : Free Powerpoint Backgrounds
Page 10
Fungsi cairan ketuban • Melindungi dari tekanan/ benturan • Menjaga temperatur intrauterine • Media untuk perkembangan gerak tubuh fetus • Melindungi penekanan umbilical cord Free Powerpoint Templates
Page 13
• Minggu ke-3 : mulai perkembangan otak, jantung, sel darah, sistem sirkulasi, sumsum tulang belakang, dan sistem pencernaan • Minggu ke-4 : tulang, struktur muka, dan ekstremitas; perkembangan jantung berlanjut (mulai berdetak), otak dan jar saraf. • Minggu ke-5: mata, hidung, ginjal, paru; perkembangan jantung berlanjut (pembentukan sekat jantung), otak, jar saraf, dan sistem pencernaan • Minggu ke-6: tangan, kaki, dan jari-jari; perkembangan berlanjut dari otak, jantung dan sistem sirkulasi • Minggu ke-7: folikel rambut, putting susu, alis dan organ seks (testis dan ovarium); pembentukan pertama urin dalam ginjal dan gelombang (anatomis) otak • Minggu ke-8: Bentuk wajah lebih jelas, perkembangan dinding organ interna, otak dapat memberi sinyal pada pergerakan otot, perkembangan jantung berakhir, pembentukan organ seks eksternal
• Minggu ke 9-12: panjang fetus 8cm (3.2 inch); ukuran kepala separuh tubuh fetus. Wajah, leher, alis, lengan & tungkai, jarijari telah terbentuk dengan baik. Gigi mulai tampak, sel darah merah mulai diproduksi dalam hati. • Minggu ke 13-15: panjang fetus 15cm (6 inch). Lanugo mulai tumbuh di kepala, paru-paru, kelenjar keringat, otot dan tulang mengalami perkembangan terus menerus, fetus dapat menguap dan membuat gerakan menghisap • Minggu ke 16-20 : panjang fetus 20cm (8 inch). Lanugo mulai tumbuh di seluruh permukaan kulit, jar lemak mulai terbentuk dibawah kulit, jari dan kuku, alis mata, bulu mata mulai tampak, fetus lebih aktif, ibu mulai merasakan pergerakan fetus • Minggu ke 21-24: panjang fetus 28.5cm (11.2 inch). Berat 0.7 kg. rambut kepala tumbuh lebih panjang, alis dan bulu mata mengalami pertumbuhan maksimal, pembentukan alveoli dalam paru, pertumbuhan mata maksimal, reflek startle (Moro) mulai muncul
• Minggu ke 25-28: panjang fetus 38cm (15 ich), berat 1.2 kg. perkembangan yang cepat pada otak dan sistem saraf. Fetus dapat mengontrol pergerakannya seperti mebuka dan menutup mata, dan fungsi tubuh yang lain. Paru berkembang, dimungkinkan cairan amnion masuk paru fetus. • Minggu ke 29-32: panjang fetus 38-43cm (15-17 inch), berat 2 kg. Deposi lemak bawah kulit menebal, fungsi paru immatur, mulainya pergerakan pernapasan. Tulang-tulang fetus berkembang namun tidak mengeras. • Minggu ke 33-36: panjang fetus 41-48cm (16-19 inch), berat 2.6-3 kg. Lemak tubuh meningkat, lanugo mulai menghilang, kuku jari berkembang maksimal, fetus dapat mengontrol seluruh fungsi tubuhnya. • Minggu 36-38: panjang fetus 48-53cm (19-21 inch). Fetus fulL term. Lanugo banyak yang hilang diganti dengan pertumbuhan rambut kepala, kuku jari mencapai batas jari. Pada fetus normal, semua sitem organ berfungsi
•Trimester 1 : 1 – 12 minggu •Trimester 2 : 13 – 24 minggu •Trimester 3 : 25 – 40 minggu
I. BERBAGAI TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN
A. TANDA PERKIRAAN/PRESUMTIF • Fatique • Melasma di wajah • Berhentinya menstruasi seorang wanita (amenorrhea) • Mual dan muntah • Muncul linea nigra dan striae gravidarum • Uterus membesar • Urinari/frekuensi BAK yang sering • Ketegangan pada payudara, areola menghitam • Persepsi gerakan janin atau ’quickening’ • Perubahan warna vagina (Chawick’s sign) www.company.com
B. TANDA MUNGKIN
• • • • •
Hasil lab urine dan darah (hCG) Tanda Hegar (segmen bawah uterus melunak) Tanda Goodell (serviks melunak) Ballotement Konstraksi Braxton Hicks
www.company.com
C. TANDA PASTI
• •
Terdapatnya Denyut Jantung Janin Gerakan-gerakan fetus yang dirasakan oleh pemeriksa
•
Terdapatnya visualisasi nyata fetus menggunakan USG
www.company.com
Perubahan Biofisik Ibu Hamil
Perubahan fisik berhubungan dgn pembesaran uterus Kehamilan 12 12--14 mggu mggu-----uterus uterus membesar melewati pelvis, bs teraba di symp pubis Kehamilan 20 20--22 mggu mggu-----mencapai mencapai umbilicus Kehamilan aterm aterm-----mencapai mencapai prosesus xiphoideus
EfEk ke dinding abdomen Uterus berputar ke kanan krn colon retrosigmoid ada di kiri Trs membesar---kontak dgn dinding anterior abdomen---usus halus berada di samping abdomen Umbilicus menonjol keluar, muncul linea nigra dan/ atau linea alba 2-4 mggu sebelum partus---janin turun ke pelvis--tekanan pd diafragma ↓---nafas lega Turunnya kepala disebut lightening---bs diketahui dari TFU #
EfEk ke postur tubuh Kehamilan aterm---punggung tertarik ke belakang utk mempertahankan keseimbangan postur---dampak: nyeri punggung ↑ progesteron---relaksasi ligamen penyangga sendi sacroiliaca--ketidakstabilan pelvis---otot2 punggung dan paha menegang #
Perubahan pada metabolisme Sesuai perkembangan janin dlm uterus maka ↑ BB ↑ gula darah puasa---↓ kebt insulin--memicu gestational diabetes mellitus--macrosomia & komplikasi lain Selama kehamilan: Konsentrasi albumin ↓, fibrinogen ↑, imunoglobulin ↓ Trimester 2: plasma lipid ↑
#
Perubahan pada payudara Membesar, penuh dan menegang Px mengeluh adanya tarikan, rasa geli dan berat Puting menonjol Areola menghitam dan membesar dr 3 cm mjd 5-6 cm, kelenjar2 kecil sekitar areola ikut membesar Aliran darah ke jaringan payudara ↑, pembuluh darah terlihat jelas Laktasi --- colostrum +/#
Perubahan pd sistem reproduksi UTERUS Melunak, lebih bundar, ↑ ukuran dan volume utk menampung janin, plasenta, air ketuban Pembesaran serabut otot & pembentukan serabut otot baru sekitar uterus efek dr stimulasi estrogen Jaringan fibroelastic ↑---memperkuat dinding uterus & memungkinkan tjdnya kontraksi saat partus
Perubahan pd sistem reproduksi CERVIKS Melunak mulai usia kehamilan 8mggu krn ↑ vaskularisasi, edema dan hyperplasia dr kelenjar2 cerviks. Kelenjar2 mucosa cerviks memproduksi mucus sbg pelindung masuknya bakteri dr vagina Akhir kehamilan---mucus akan keluar diikuti darah---bloody show
Perubahan pada sistem sirkulasi DARAH Volume darah ↑ 50% ↑ sel darah merah---konsentrasi darah sama/ turun dr nonpregnant Plasma ↑---↓hematokrit Kebutuhan iron ↑---resti anemia JANTUNG Kerja jantung memompa darah ↑ 50%---CO mencapai peak level saat trimester 2, ↓ pd mggu2 akhir kehamilan dan ↑ sesaat setelah melahirkan
TEKANAN DARAH TD arteri dipengaruhi oleh posisi bumil---duduk : penekanan arteri brachial ↑, miring : penekanan ↓ TD ↓ saat trimester 2 & awal trimester 3 lalu kemudian akan terus ↑ ↑ CO & ↓ tahanan perifer---Sistolik dan diastolik ↓ (drastis pd diastolik)
Perubahan pada sistem respirasi Pembesaran uterus---menekan paru-paru bag bawah dan mendorong diafragma keatas Tidal volume ↑ 40% Konsumsi oksigen total ↑ 15-20% RR tidak berubah Click here to download this powerpoint template : Fashion Shopping Girl Free Powerpoint Template For more : Free Powerpoint Backgrounds
Page 31
Perubahan pada sistem gastrointestinal Morning sickness Epulis (gusi memerah, mudah berdarah setelah sikat gigi dan melunak) Gastric reflux ↑ Sensasi heartburn Motilitas usus ↓---memperlama waktu pengosongan gastric Kekuatan otot sekitar lambung dan esofagus berubah---efek: ↓ tekanan intraesofagus, ↑ tek intragastric dan ↓ peristaltik esofagus---gastroesophageal reflux Konstipasi Nafsu makan ↓ krn nausea Perasaan penuh krn stomach emptying time ↓ Click here to download this powerpoint template : Fashion Shopping Girl Free Powerpoint Template For more : Free Powerpoint Backgrounds
Page 32
Perubahan pada sistem urinari dan renal ↑ frek berkemih ↑ volume urine Glukosuria ↓ kreatinin plasma ↓ konsentrasi urea dan urine Dilatasi ureter dextra (mulai trimester 1 dan tjd pd 90% wanita dgn kehamilan aterm, menurun setelah 4-6 mggu post melahirkan) • Aliran plasma renal dan GFR ↑ (mulai awal kehamilan – aterm) • ↑ Konsentrasi renin dan angiotensin I dan II • UTI jarang terjadi (berkaitan dgn stasis urine dan lama waktu pengosongan kandung kemih • • • • • •
Click here to download this powerpoint template : Fashion Shopping Girl Free Powerpoint Template For more : Free Powerpoint Backgrounds
Page 33
Perubahan pada sistem endokrin • Plasenta sbg kelenjar endokrin utama selama kehamilan---sekresi 4 hormon vital (hCG, hPL, estrogen, progesteron) • Payudara: estrogen mempengaruhi perkembangan sistem ductus, progesteron mempengaruhi perkembangan sistem lobus-alveoli • Kelenjar pituitary---membesar tp tdk penting utk keberlangsungan kehamilan - Lobus anterior---mengontrol siklus menstruasi - Lobus posterior---prod oksitosin utk kontraksi otot uterus intra+post partum dan mempengaruhi laktasi Powerpoint Templates
Page 34
Perubahan pada sistem endokrin • Kelenjar tiroid: membesar • ↑ BMR • Korteks adrenal membesar tp sekresi kortisol tdk berubah • ↑ aldosteron---↓ kemamp ginjal utk memfiltrasi garam---retensi cairan--edema • Gonadotropin ↓ krn dihambat oleh prod estrogen-progesteron dlm plasenta---≠ ovulasi dlm ovarium Powerpoint Templates
Page 35
Perubahan pada sistem integumen
• Timbul striae gravidarum, linea nigra, chloasma gravidarum, spider hemangioma
• ↑ Kelenjar sebacea, kelenjar keringat dan folikel rambut
www.company.com
Respon imunologis selama kehamilan
• Sistem imunitas melindungi wanita hamil dr infeksi
• Imunitas sel dipengaruhi oleh kerja sel T dan sel B utk menghindari respon penolakan dr wanita krn adanya fetus
www.company.com
Trimester pertama • Perasaan Ambivalensi • Ketidakpastian tentang waktu dimulainya kehamilan • Ketidaknyamanan fisik: sering berkemih, mual dan muntah, kelelahan, kegelisahan dan gangguan tidur pada malam hari • Ketidakpastian tentang peran yang adekuat sebagai orang tua dirinya sendiri dan pasangannya.
Ketakutan dan khayalan-khayalan • Melakukan spekulasi dan antisipasi tentang peran baru dengan bantuan khayalan-khayalannya . • Berpikir tentang masa depan denngan kecemasan dan ketakutan yang meningkat.
Trimester kedua Perasaan Sejahtera Berbagai ketidaknyamanan fisik berkurang Ketakutan dan kecemasan berkurangdengan dirasakannya gerakan-gerakan pada janin ( jika kemajuan kehamilan berlangsung normal)
Perasaan dan keadaan emosi yang labil Egois, sangat ingin diperhatikan, asyik dengan diri sendiri, kebutuhan untuk dikasihi dan disayangi secara berlebihan, sangat membutuhkan perhatian dan pemahaman tentang dirinya dari orang lain.
Trimester ketiga Kembali Merasakan Ketidaknyamanan Fisik Kelelahan, rasa cepat lelah, frekuensi berkemih yang meningkat, gangguan tidur, perasaan kikuk Perluasan Dimensi Psikososial Perubahan-perubahan tentang gambaran diri, perasaan canggung dan kaku yang berlebihan Pemusatan Pemikiran dan Perhatian tentang Diri sendiri yang meningkat Perasaan takut atau khawatir tentang kesejahteraan dan keselamatan dirinya dan takut menghadapi proses kelahiran Khawatir dengan kesejahteraan dn keselamatan janinnya
