Kindermishandeling De Meldcode
Meldcode • Uitleg meldcode • Hoe te gebruiken
1 In kaart brengen van signalen
2 Collegiale consultatie
3 Gesprek met de cliënt
4 Wegen van het geweld of de kindermishandeling
5 Beslissen: Hulp organiseren of melden
De commode
Sophie is van de commode gevallen
•Is dit kindermishandeling?
1 In kaart brengen van signalen
Focusvragen: 1. Past het letsel bij de verklaring die hiervoor wordt gegeven en bij het ontwikkelingsstadium van dit kind? 2 Hebben ouders adequaat gereageerd vanaf het incident tot nu? 3 Is de verklaring voor het letsel bij (hetero) anamnese hetzelfde? 4 Heeft het onderzoek andere letsels of lichamelijke klachten opgeleverd zonder bevredigende verklaring?
5 Waren er meerdere getuigen van het incident? 6 Vertonen de ouder en het kind passend gedrag in de interactie met elkaar en met u?
2 Collegiale consultatie
Bijvoorbeeld: stel dat Sophie haar arm had gebroken?
Wanneer breekt een kind iets? • Bij een val van 1,5 meter of hoger stijgt de kans op letsels
• Veel ouders geven ongeval op als verklaring voor letsel. • Van de valpartijen in en om huis, houdt 10-20% van de kinderen letsel over in de zin van kneuzing, zwelling of wond. • Slechts 2 % loopt in deze situatie een # op • • • •
30% kinderen ter analyse kindermishandeling op SEH hebben een fractuur 25% van de fracturen <3 jaar gevolg Kindermishandeling 50-69% van de fracturen < 1 jaar gevolg Kindermishandeling Bij kinderen die weinig mobiel zijn, zijn alle # zonder plausibele verklaring verdacht
3 Gesprek met de cliënt
4 Wegen van het geweld of de kindermishandeling
5 Beslissen: Hulp organiseren of melden
Casus corrigerende tik
• Meisje 15 jaar Meisje komt op SU ivm OAC wens Ouders uit Somalië Kleedt zich uitdagend Vader is het niet eens met kleding Hij scheldt en slaat soms Pt somber omdat relatie moeilijk ligt Pt wil geen actie naar vader
1 In kaart brengen van signalen
2 Collegiale consultatie
3 Gesprek met de cliënt
4 Wegen van het geweld of de kindermishandeling
5 Beslissen: Hulp organiseren of melden
• 20% Turkse moeders gebruikt tik 25% Marrokaanse moeders gebruikt tik
Casus anale wratten
DD • • • • • •
Condylomata acuminata=genitale wratten Mollusca contagiosa Pyramidale perianale papel Epidermale naevus Condylomata lata van syphilis Psoriasis
• Ziekte van Fabry • Lichen planus • Plaveiselcelcarcinoom
Waarschijnlijkheidsdiagnose: • Condylomata acuminata
• Wat nu?
1 In kaart brengen van signalen
2 Collegiale consultatie
Wat zegt het AMK • • • • • •
Denk altijd aan de mogelijkheid van sexueel misbruik Lange incubatietijd ( 1,5-20 maanden) Leeftijd < 3 jaar meestal verticale besmetting > 3 jaar: meestal HPV type 2 ( verruca vulgaris) Meestal geen biopt en diagnostiek nodig Doe aanvullend SOA-onderzoek
• Bron:Medisch handboek kindermishandeling; BSL 2013
3 Gesprek met de cliënt
• zo mogelijk - Veiligheid kind / jezelf - Inhoud: mogelijkheid van sexueel misbruik bespreken - Gevoerd adviesgesprek (≠melding) AMK hoef je niet te bespreken • zo nodig - Evt extra info kinderarts - Overleg andere hulpverleners rondom kind ( na info ouders!)
Risocotaxatie=veiligheidstaxatie 3 centrale vragen • (potentieel) levensbedreigende situatie of direct gevaar voor het kind? • basale voorwaarden voor een gezonde en veilige ontwikkeling? • veiligheidsrisico’s in de nabije toekomst
Aandachtspunten voor veiligheidstaxatie 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
afwezigheid van sexuele, fysieke of psychische mishandeling Aanwezigheid van basale verzorging en bescherming Affectieve relatie ouder-kind Regelmaat, structuur en continuïteit Voldoende toezicht door volwassene Gevoel van veiligheid van het kind zelf Veranderingsmogelijkheden van de ouder(s) Steun uit het sociaal netwerk
4 Wegen van het geweld of de kindermishandeling
5 Beslissen: Hulp organiseren of melden
