KIMBERLY-CLARK* MICROCUFF* endotracheale tube.
Revolutionair cuff-materiaal ontworpen ter vermindering van micro-aspiratie
Beademing-gerelateerde pneumonie
Beademing-gerelateerde pneumonie (VAP) is een groot klinisch probleem… …dat gepaard gaat met hoge percentages ziektegevallen, hoge sterftecijfers en kosten8 Het is de moeite waard maatregelen te treffen om zelfs maar één geval van VAP te voorkomen Ongeveer 86% van de ziekenhuisgerelateerde longontstekingen houdt verband met mechanische beademing1 VAP kan verantwoordelijk zijn voor 60% van alle sterftegevallen ten gevolge van infecties in de gezondheidszorg6 Ongeveer 10-28% van de patiënten op de Intensive Careafdeling ontwikkelt VAP9 Patiënten met ziekenhuisgerelateerde longontstekingen hebben een sterftecijfer van 40% tot 80%11 VAP verlengt de tijd die de patiënt op de intensivecareafdeling doorbrengt, met 28%10 Elk geval van VAP wordt geschat hogere kosten, van € 9,000 tot € 33,000, met zich mee te brengen11
7
Vergelijkingen van patiënten met en zonder VAP
Een retrospectief matched cohort-onderzoek tussen januari 1998 en juni 1999 van patiënten die opgenomen werden op een Intensive Care-afdeling die langer dan 24 uur werden beademd. 40 35 Duur van verblijf in ziekenhuis =
Aantal dagen
30 25
25,5 ± 22,8
20 15 10
Duur van beademing= 14,3 ± 15,5
Duur van verblijf op de Intensive Care-afdeling= 14,0 ± 14,6
11,7 ± 11,0
5 0
Patiënten met VAP N=816
4,7 ± 7,0
5,6 ± 6,1
'De pathogenese van VAP…is gekoppeld aan twee afzonderlijke maar gerelateerde processen: kolonisatie van de luchtwegen en spijsverteringsorganen met pathogene bacteriën en aspiratie van gecontamineerde secreties' 8 — Kollef, et al. Respiratory Care, 2005
Patiënten zonder VAP N=2.243 = = (p<0,001)
Beademing-gerelateerde pneumonie (VAP) is een veelvoorkomende ziekenhuisinfectie op de intensivecareafdeling1
2
Micro-aspiratie is een belangrijke oorzaak van VAP
Het is bekend dat micro-aspiratie van mogelijk infectieuze secreties, door plooien in de cuff van de endotracheale tube, een van de voornaamste oorzaken is van VAP2 De cuff-afsluiting is de uiteindelijke barrière die de longen tegen aspiratie van mogelijk infectieuze farynxsecreties beschermt Toepassing van de traditionele HVLP (hoog volume-lage druk) PVC cuffs leidt tot het ontstaan van kanaaltjes in de cuff waardoor er vloeistof langs de cuff in de longen kan lekken
Traditionele endotracheale tube Let op de duidelijke kanaalvormingen in de PVC cuff CT-scan3,4 (transversaal) van een opgeblazen HVLP-cuff in een geëxciseerde dierlijke trachea (cuff-druk: 20 cm H2O)
Traditionele HVLP PVC opgeblazen cuffs vormen plooien waardoor er kanalen ontstaan waarlangs vloeistof kan lekken
De omtrek van de volledig opengevouwen HVLP cuff is groter dan de trachea Schacht van tracheale tube
Trachea
Gedeeltelijk opgeblazen cuff
Volledig opgeblazen cuff
De KIMBERLY-CLARK* MICROCUFF* endotracheale tube … zorgt vo
Hoe beter de afsluiting, des te minder micro-aspiratie De cuff-lengte en de cilindrische vorm van MICROCUFF* tubes zijn geoptimaliseerd voor een betere bescherming tegen de lekkage van vloeistof
KIMBERLY-CLARK* MICROCUFF* endotracheale tube Let op de afwezigheid van zichtbare kanaalvorming in de MICROCUFF* tube CT-scan3,4 (transversaal) van een opgeblazen KIMBERLY-CLARK* MICROCUFF* tube in een geëxciseerde dierlijke trachea (cuff-druk: 20 cm H2O)
De MICROCUFF* tube heeft een geavanceerd microdun cuff-materiaal van polyurethaan dat de kanalen in staat stelt zich 'automatisch af te sluiten', waardoor de kans op lekkage kleiner wordt
'Samenvattend tonen onze in-vitro experimenten aan dat de cuff van de onlangs geïntroduceerde MICROCUFF* tube de enige cuff van de geteste HVLP endotracheale tubes is die op doeltreffende wijze voorkomt dat er vloeistof langs de tracheale tube lekt wanneer de cuff-druk op 30 cm H2O of minder was ingesteld’ 3 —Dullenkopf, et al. Intensive Care Medicine, 2003
6,7
oor superieure afsluiting van de trachea
De MICROCUFF* tube heeft een geavanceerd microdun cuff-materiaal van polyurethaan Zorgt voor een doeltreffende afsluiting bij een lage cuff-druk Kan micro-aspiratie van mogelijk infectieuze farynxsecreties verminderen — Verlaagt mogelijk het risico van beademing gerelateerde pneumonie bij langdurige beademing
Ontworpen voor beter contact met de contouren van de trachea Dankzij het dunnere materiaal zijn de stembanden gemakkelijker te zien wanneer de cuff is geleegd
Polyurethaan kan dunner worden gemaakt en nog steeds zijn sterkte behouden 4
Cuff-membranen van polyurethaan (10 micron) zijn aanzienlijk dunner dan traditionele PVC cuffs (50-80 micron). De doorboringssterkte van de MICROCUFF* tube is bijna tweemaal zo groot als die van traditionele cuffs4 De barstdruk van de MICROCUFF* tube is meer dan twee keer zo groot als die van traditionele cuffs4 Barstdruk van de cuff4 1000
805 800
Druk (cm H20)
600
344
400
330
296
288
200
0
MICROCUFF* tube
SHERIDAN® HVT
RÜSCH SAFETY CLEAR®
MALLINCKRODT® PORTEX PROFILE HILO EVAC SOFT SEAL®
KIMBERLY-CLARK* MICROCUFF* endotracheale tube, oral/nasal Magill, Murphy eye Inw. diam. van cuff
REFnummer
35210
5,0 mm
35211
5,5 mm
35212
6,0 mm
35213
6,5 mm
35214
7,0 mm
35215
7,5 mm
35216
8,0 mm
35217
8,5 mm
35218
9,0 mm
35220
10,0 mm
Bij Kimberly-Clark hebben wij de taak om klinische oplossingen te bieden waarop u kunt bouwen om aan de vereisten van uw hectische wereld te voldoen. Van het voorkomen van infecties in de gezondheidszorg tot oplossingen voor chirurgie of oplossingen voor een gezonde spijsvertering of pijnbeheersing, met Kimberly-Clark hebt u altijd één zorg minder.
Oplossingen voor infecties in de gezondheidszorg
Oplossingen voor chirurgie
Oplossingen voor een gezonde spijsvertering
Oplossingen voor pijnbeheersing
Streven naar perfectie Indien onze producten, om welke reden dan ook, niet aan uw verwachtingen Kimberly-Clark N.V./S.A., Health Care Europe voldoen, geeft u dan uw commentaar of suggesties voor verbeteringen aan ons door. Mede op basis van uw opmerkingen kunnen wij ons ervoor inzetten om nog Belgicastraat 13, 1930 Zaventem, België beter aan uw wensen tegemoet te komen. Ons doel is kwaliteitsproducten te T +32 2 711 26 50 leveren die telkens opnieuw volledig in uw behoeften voorzien. F +32 2 711 26 90 E
[email protected] Voor meer informatie kunt u contact opnemen met uw Kimberly-Clark contactpersoon of onze website bezoeken op www.kchealthcare.com. Kimberly-Clark Pascalstraat 15 * Gedeponeerd handelsmerk of handelsmerk van Kimberly-Clark Worldwide, Inc. © 2006 KCWW. Alle rechten voorbehouden. 6716 AZ EDE Nederland 1 Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections T 0800-0231079 Surveillance System. Crit Care Med. 1999 May;27(5):887-92. F 0800-0231078 2 Chastre J, Fagon J. Ventilator-associated pneumonia. Crit Care Med. 2002; 165:867-903. 3 Dullenkopf A, Gerber AC, Weiss M. Fluid leakage past tracheal tube cuffs: evaluation of the new www.kchealthcare.com
MICROCUFF* endotracheal tube. Intensive Care Medicine.2003;29:1849-1853. 4 Data on file. Roswell, GA, KCWW. 5 Safdar N, Dezfulian C, Collard HR, Saint S. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Crit Care Med. 2005;33:2184-2193. 6 CDC. Guidelines for Preventing Health-Care-Associated Pneumonia, 2003. Recommendations of the CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR 2004;53 (No. RR-3). 7 Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R, Kollef MH. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;122(6):2115-21. 8 Kollef MH. What is ventilator-associated pneumonia and why is it important? Respiratory Care. 2005 June;50(6): 714-724. 9 The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International AdvisoryCommittee 1995 10 Nosocomial viral ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a prospective cohort study. Pfr Vincent 2005 11 Nosocomial pneumonia: incidence, morbidity and mortality in the intubated-ventilated patient. Pittett 1994
HC617/01-NL
KLM-86
