Kiat-Kiat Menjaga Kesehatan Sendi Lutut Fanny Aliwarga Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
OSTEOARTRITIS • Penyakit sendi paling banyak • Sendi yang menopang berat badan (weight bearing) lutut, panggul, tulang belakang • Proses degeneratif / penuaan Rawan sendi / kartilago menipis
Osteoarthritis Spine Hips
Hands Fingers Knees Feet
Berapa sering kejadian osteoarthritis • 1 in 8 people have osteoporosis. • 1 in 10 people have osteoarthritis. • 1 in 100 people have rheumatoid arthritis
Fakta Mengenai Osteoarthritis (OA) • Merupakan bentuk radang sendi (arthritis) yang tersering • Secara umum, 1/7 populasi normal akan terkena OA • Wanita 3 kali lebih sering terkena daripada pria • 50% orang usia >65 tahun akan mengalami penyakit degenerasi sendi pada salah satu bagian tubuhnya
Source: www.AllAboutArthritis.com, 2003 www.arthritis.org, 2003
NYERI LUTUT
Osteoarthritis (Inflammation of Joints) Sakit Gerakan Makin Berkurang
Tidak Mau Bergerak
Otot Menjadi Kaku
OSTEOARTRITIS LUTUT KERUSAKAN JARINGAN
AKUMULASI CAIRAN PERTUMBUHAN TULANG / OSTEOFIT KELEMAHAN OTOT & TENDON INSTABILITAS SENDI
GENU VARUS
GENU VALGUS
JENIS OSTEOARTRITIS 1. Primer
: degeneratif
2. Sekunder
: trauma
SIAPA SAJA YANG DAPAT MENGALAMI OSTEOARTRITIS ?
DAPAT DIUBAH
• OBESITAS • TRAUMA • KELEMAHAN OTOT • AKTIVITAS FISIK
• UMUR • RAS TIDAK DAPAT • JENIS KELAMIN • GENETIK DIUBAH
Siapa saja yang terkena Osteoarthrtis Jenis Kelamin
• Sebelum usia 45, lebih sering terjadi pada laki-laki • Setelah usia 45, lebih sering terjadi pada perempuan
GEJALA OSTEOARTRITIS LUTUT NYERI PADA LUTUT KAKU PAGI HARI ( < 30’ )
SUARA ‘GEMERETAK’ PADA LUTUT NYERI BERTAMBAH SETELAH DUDUK / JONGKOK NYERI SAAT TURUN NAIK TANGGA KETERBATASAN GERAK
SUMBER NYERI : DALAM SENDI LUAR SENDI
BILA LUTUT MENGALAMI RADANG TANDA – TANDA INFLAMASI : • BENGKAK • MERAH • PANAS • NYERI • KERUSAKAN JARINGAN
Prognosis Osteoarthritis • Umumnya akan berjalan kurang baik karena tidak dapat disembuhkan • TETAPI nyeri dan rasa kaku biasanya berespon baik terhadap tatalaksana medis • Perjalanan penyakit berbeda pada tiap orang • Tidak selalu penyakit OA menjadi ketidakmampuan/disability bagi tiap orang Source: www.praxis.md , 2003
V118
Terapi Dapat Menolong ! • Menderita OA tidak berarti berarti akhir dari pola hidup aktif • Ada berbagai pilihan untuk membantu menghilangkan nyeri dan kembali pada pola hidup sebelumnya
PENATALAKSANAAN OSTEOARTRITIS
MENGURANGI NYERI MENGEMBALIKAN FUNGSI SENDI YANG TERKENA
Tatalaksana OA Lutut
Tidak Operasi Obat-obatan Rehabilitasi Medik
Operasi
TIDAK OPERASI OBAT
Rehabilitasi Medik
• ANTI NYERI / RADANG • GLUKOSAMIN, Chondroitin • SUPL : DIACEREIN
• BILA RADANG : ISTIRAHAT, KOMPRES DINGIN, BANDAGE, POSISI • TERAPI PEMANASAN / LASER TERAPI / TERAPI MAGNET / ELEKTRIKAL TERAPI • LATIHAN PEREGANGAN & PENGUATAN OTOT-OTOT KAKI • PROTEKSI SENDI • INJEKSI INTRA ARTIKULER • ORTOTIK
INJEKSI INTRA ARTIKULER o ANESTESI LOKAL
o KORTIKOSTEROID o HYALURONIC ACID viskosuplementasi tidak olah raga 24 – 48 jam setelah injeksi
INFLAMASI / PERADANGAN
ISTIRAHAT KOMPRES ES KOMPRESI / BANDAGE KAKI DITINGGIKAN
OBAT ANTI PERADANGAN
Goal Rehabilitasi Medik ↓ nyeri ↑ mobilitas ↑ fungsi ↑ kekuatan otot ↑ flexibilitas/kelenturan sendi mencegah ketidakmampuan
Tatalaksana Rehabilitasi Medik Edukasi Terapi Fisik Exercise : Latihan flexibilitas, latihan penguatan/beban, latihan aerobik Heat/Cold Modalities Electrotherapy
Terapi Okupasi Alat bantu untuk kehidupan sehari-hari Proteksi sendi dan konservasi energi
Orthotics: splint/brace, modifikasi sepatu Hydrotherapy
Exercise
Exercise • Diutamakan gerakan sendi penuh tetapi low impact, seperti berenang dan sepeda
• Hindari : – – – –
Beban terlalu lama Aktivitas yang menyebabkan nyeri Olahraga kontak Olah raga high impact seperti berlari
BAGAIMANA MEMELIHARA SENDI LUTUT ?
LATIHAN PENGUATAN
PROTEKSI SENDI
LATIHAN LOW IMPACT • TIDAK ADA BEBAN PADA SENDI LUTUT • TIDAK ADA ‘TORSI’ PADA SENDI LUTUT BERENANG AEROBIK LOW IMPACT BERJALAN SEPEDA STATIS 3X SEMINGGU
Latihan quadriceps terbukti bermanfaat untuk menghilangkan nyeri dan memperbaiki fungsi lutut Setiap orang dengan OA lutut harus dapat melakukan latihan ini dan dijadikan suatu kebiasaan
Terapi Fisik • Program untuk meningkatkan flexibilitas sendi, meningkatkan lingkup gerak sendi, memperkuat otot, tulang serta mengurangi nyeri • Terapi panas dan dingin (gunakan beberapa kali sehari pada sendi lutut)
• Terapi dingin saat kondisi akut Source: www.aaos.org , 2003
Elektrotherapy
Transcutaneous nerve stimulation (TENS) sebagai tambahan untuk meghilangkan nyeri
Laser Therapy
PROTEKSI SENDI Lutut jangan menekuk > 90º Posisi naik turun tangga
Berat badan Alas kaki yang tepat Hindari aktivitas yang menyebabkan nyeri pada sendi yang sedang sakit
Seimbangkan aktivitas dengan istirahathindari periode imobilisasi/tidak bergerak dalam waktu lama
Edukasi
Modifikasi gaya hidup - Rubah aktivitas yang menyebabkan nyeri, seperti jenis pekerjaan tertentu atau olah raga tertentu - Pada OA lutut, sebaiknya kurangi berat badan karena sendi tersebut menumpu badan
Source: www.aaos.org , 2003
Penggunaan tongkat atau alat bantu jalan lainnya
Orthotic Lutut
Functional Brace
PatelloFemoral Brace
Penggunaan sepatu dan insole untuk mengurangi gaya beban pada kaki
Hydrotherapy
Tatalaksana Operasi • Jika terapi non-operasi belum dapat menghilangkan nyeri, maka pilihannya adalah operasi
• Pilihan : arthroscopy, arthroplasty
Source: www.aaos.org , 2003
Osteoarthritis dan Rheumatic Artritis Adalah Penyakit Yang Sama
Cuaca Dapat Mempengaruhi Artritis
Jika Orang Tua Terkena Artritis AkanMenurun Ke Anaknya
Arthritis Tidak Dapat Dicegah Seiring Dengan Bertambahnya Usia
Sekali kena Osteoarthritis Lutut, Tidak Bisa Sembuh
Injeksi Lutut Berbahaya
Osteoarthritis Dan Osteoporosis Serupa
Olah Raga Sebaiknya Dikurangi Jika Kita Menderita Osteoarthritis Lutut
