ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz szerződő példánya (1. oldal)
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 45347987 biztosításközvetítő neve: V-V CONSULTING BIZTOSÍTÁSI TÖBBESÜGYNÖKI KFT., () biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 52665 telefonszáma: Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): BÍRÓ JÁNOS születéskori név (leánykori név): anyja neve: MOLNÁR MÁRIA személyazonosító igazolvány száma: 986549 KA születés dátuma: 1948.12.19. születés helye: MOSONSZENTPÉTER szervezet adószáma: állampolgársága: magyar cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7 levelezési cím(név,cím): BÍRÓ JÁNOS 2096 ÜRÖM, DEÁK F. UTCA 56 telefonszám: 20/284-7298 mobil telefonszám: e-mail cím: a szerződő rendelkezik külföldi árufuvarozói engedéllyel: nem kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: 110009787036 Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete1 : 2016.11.30. 09:29 biztosítási évforduló / lejárat: 2017.11.30. biztosítás tartama: határozatlan 1 A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága:
díjfizetés módja 2 :
éves
banki átutalás
2
csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra.
A szerződés megkötésére a K&H Biztosítónál díjnemfizetéssel megszűnt szerződés újrakötése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): CAZ175
frsz. alapszíne:
nem meghatározott
forg. eng. száma:
FH07197
alvázszám:
MA3ECA11S00904952
jármű-kategória I.:
személygépjármű
jármű-kategória II.:
NA
gyártmány, típus:
MARUTI 800
gyártási év:
1991
hengerűrtartalom (cm3): 798
teljesítmény (kW):
29
saját tömeg (kg):
640
hajtóanyag: benzin megengedett legnagyobb össztömeg 1000 (kg): A személygépkocsi nem jobbkormányos.
A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója . üzemeltetés jellege: normál forgalmi engedélybe bejegyzett telephely 3 : csak nem természetes személy esetén
forg. helyezés éve:
1991
száll. szem. száma:
4
1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7
3
Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai neve: lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 1983
születés dátuma:
születés helye:
legmagasabb jogosítvány kategória betűjele:
Kedvezmények alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): idos gépjármu kedvezmény (0,9000)
Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,9000 Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 22 536 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 761 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előző biztosítási időszakra vonatkozó bonus-malus besorolásom: B4 az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: B6 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: K&H Biztosító Zrt. gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám): CAZ175
előző szerződés száma: 43002852
előző szerződésben biztosított
Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 761 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. A 2009. évi LX. törvény rendelkezései értelmében jelen ajánlattételkor Önnek egy összegben az alábbiak szerint keletkezett fizetési kötelezettsége: türelmi időszaki díj: 3442 Ft baleseti adó, fedezetlenségi díj: 12880 baleseti adó. A türelmi időszaki díj a korábbiakban díjnemfizetéssel megszűnt 43002852 számú szerződésére meg nem fizetett hátralékot, Kelt:
, 2016.11.30.
Szerződő (szervezet képviseletére jogosult)
ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz szerződő példánya (2. oldal)
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 45347987 biztosításközvetítő neve: V-V CONSULTING BIZTOSÍTÁSI TÖBBESÜGYNÖKI KFT., () biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 52665 telefonszáma: a fedezetlenségi díj pedig a korábbi szerződésére meg nem fizetett fedezetlenségi időszakra (2016.10.15. - 2016.11.30.), valamint a korábbi szerződése megszűnésének hatályától a jelen ajánlat szerinti kockázatviselési kezdetig (2016.07.26. - 2016.10.15.) terjedő fedezetlenségi időszakra számított összeget jelenti. A jogszabályi rendelkezések értelmében a fentieken túlmenően Önnek a jelen ajánlat szerinti kockázatviselési kezdettől a biztosítási évfordulóig számított díjat is meg kell fizetnie – egy összegben – ajánlattételkor, melynek összege 22 536 Ft baleseti adó. A fentiek értelmében az ajánlattételkor fizetendő összeg mindösszesen: 12880 Ft. A szerződő nyilatkozatai Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 15 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 15 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A biztosítás első díjrészlete a kockázatviselés kezdetének napján esedékes. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A „Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez” nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a K&H Biztosító Zrt.) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg.Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza.Az arról való tájékoztatást, hogy a K&H Biztosító Zrt. biztosításközvetítői a K&H Biztosító Zrt. nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam.
Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem. Kijelentem, hogy a mai napot megelőzőleg két éven belül már voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításának és az a szerződésem érdekmúlás, felmondás vagy díjnemfizetés okkal szűnt meg, így a hatályos jogszabályi előírások alapján nem minősülök a rendszerbe új belépőnek. Tudomásom van arról, hogy a hatályos jogszabályi előírások értelmében amennyiben a kedvezőbb besorolás érdekében akár a gépjármű beazonosítására, akár a szerződés besorolására vonatkozóan valótlan adatokat közlök, melynek következtében a kártörténeti nyilvántartásban történő beazonosítás lehetetlenné válik, a biztosító a szerződésemet M04 osztályba sorolja. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 30%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 83 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról – és az esetleges fedezetlenségi díjról – kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja. A K&H Biztosító kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási feltétel és ügyféltájékoztató kiegészítő rendelkezéseinek "gépjárműflottára vonatkozó különös feltételek" része a jelen ajánlat tekintetében érvénytelen.
Kelt:
, 2016.11.30. Szerződő (szervezet képviseletére jogosult)
Biztosítást igazoló okirat kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról Biztosító adatai neve:
K&H Biztosító Zrt.
Biztosítás adatai
székhelye:
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
biztosítást igazoló okirat
45347987
kockázatviselés kezdete:
2016.11.30. 09:29
évforduló/lejárat:
2017.11.30.
biztosítás tartama:
határozatlan
Szerződő adatai neve:
BÍRÓ JÁNOS
lakóhelye (székhelye):
1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7
születési helye:
MOSONSZENTPÉTER
születési ideje:
1948.12.19.
anyja neve:
MOLNÁR MÁRIA
díjfizetés gyakorisága: éves Jelen biztosítást igazoló okirat a kockázatviselés kezdeténél feltüntetett időponttól számított 60 napig önállóan, a 60. nap leteltét követően az adott időszakra vonatkozó díj befizetését igazoló készpénz-átutalási megbízás feladóvevényével, vagy díjfizetési bizonylattal együtt igazolja a biztosítási fedezet fennállását. Az igazolás a 34/2009. (XII.22.) PM rendelet szerint, a Szerződő által tett ajánlat alapján került kiállításra.
Jármű adatai gépjármű-kategória:
személygépjármű
forgalmi rendszám:
CAZ175
alvázszám:
MA3ECA11S00904952
gyártmány, típus:
MARUTI 800
Kelt: 2016.11.30.
ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosító példánya (1. oldal)
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 45347987 biztosításközvetítő neve: V-V CONSULTING BIZTOSÍTÁSI TÖBBESÜGYNÖKI KFT., () biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 52665 telefonszáma: Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): BÍRÓ JÁNOS születéskori név (leánykori név): anyja neve: MOLNÁR MÁRIA személyazonosító igazolvány száma: 986549 KA születés dátuma: 1948.12.19. születés helye: MOSONSZENTPÉTER szervezet adószáma: állampolgársága: magyar cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7 levelezési cím(név,cím): BÍRÓ JÁNOS 2096 ÜRÖM, DEÁK F. UTCA 56 telefonszám: 20/284-7298 mobil telefonszám: e-mail cím: a szerződő rendelkezik külföldi árufuvarozói engedéllyel: nem kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: 110009787036 Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete1 : 2016.11.30. 09:29 biztosítási évforduló / lejárat: 2017.11.30. biztosítás tartama: határozatlan 1 A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága:
díjfizetés módja 2 :
éves
banki átutalás
2
csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra.
A szerződés megkötésére a K&H Biztosítónál díjnemfizetéssel megszűnt szerződés újrakötése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): CAZ175
frsz. alapszíne:
nem meghatározott
forg. eng. száma:
FH07197
alvázszám:
MA3ECA11S00904952
jármű-kategória I.:
személygépjármű
jármű-kategória II.:
NA
gyártmány, típus:
MARUTI 800
gyártási év:
1991
hengerűrtartalom (cm3): 798
teljesítmény (kW):
29
saját tömeg (kg):
640
hajtóanyag: benzin megengedett legnagyobb össztömeg 1000 (kg): A személygépkocsi nem jobbkormányos.
A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója . üzemeltetés jellege: normál forgalmi engedélybe bejegyzett telephely 3 : csak nem természetes személy esetén
forg. helyezés éve:
1991
száll. szem. száma:
4
1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7
3
Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai neve: lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 1983
születés dátuma:
születés helye:
legmagasabb jogosítvány kategória betűjele:
Kedvezmények alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): idos gépjármu kedvezmény (0,9000)
Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,9000 Kedvezmények Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 22 536 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 761 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előző biztosítási időszakra vonatkozó bonus-malus besorolásom: B4 az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: B6 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: K&H Biztosító Zrt. gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám): CAZ175
előző szerződés száma: 43002852
előző szerződésben biztosított
Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 761 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. A 2009. évi LX. törvény rendelkezései értelmében jelen ajánlattételkor Önnek egy összegben az alábbiak szerint keletkezett fizetési kötelezettsége: türelmi időszaki díj: 3442 Ft baleseti adó, fedezetlenségi díj: 12880 baleseti adó. A türelmi időszaki díj a korábbiakban díjnemfizetéssel megszűnt 43002852 számú szerződésére meg nem fizetett hátralékot,
Kelt:
, 2016.11.30.
Szerződő (szervezet képviseletére jogosult)
ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosító példánya (2. oldal)
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 45347987 biztosításközvetítő neve: V-V CONSULTING BIZTOSÍTÁSI TÖBBESÜGYNÖKI KFT., () biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma:
52665
telefonszáma:
a fedezetlenségi díj pedig a korábbi szerződésére meg nem fizetett fedezetlenségi időszakra (2016.10.15. - 2016.11.30.), valamint a korábbi szerződése megszűnésének hatályától a jelen ajánlat szerinti kockázatviselési kezdetig (2016.07.26. - 2016.10.15.) terjedő fedezetlenségi időszakra számított összeget jelenti. A jogszabályi rendelkezések értelmében a fentieken túlmenően Önnek a jelen ajánlat szerinti kockázatviselési kezdettől a biztosítási évfordulóig számított díjat is meg kell fizetnie – egy összegben – ajánlattételkor, melynek összege 22 536 Ft baleseti adó. A fentiek értelmében az ajánlattételkor fizetendő összeg mindösszesen: 12880 Ft. A szerződő nyilatkozatai Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 15 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 15 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A biztosítás első díjrészlete a kockázatviselés kezdetének napján esedékes. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A „Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez” nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a K&H Biztosító Zrt.) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg.Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza.Az arról való tájékoztatást, hogy a K&H Biztosító Zrt. biztosításközvetítői a K&H Biztosító Zrt. nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam.
Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem. Kijelentem, hogy a mai napot megelőzőleg két éven belül már voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításának és az a szerződésem érdekmúlás, felmondás vagy díjnemfizetés okkal szűnt meg, így a hatályos jogszabályi előírások alapján nem minősülök a rendszerbe új belépőnek. Tudomásom van arról, hogy a hatályos jogszabályi előírások értelmében amennyiben a kedvezőbb besorolás érdekében akár a gépjármű beazonosítására, akár a szerződés besorolására vonatkozóan valótlan adatokat közlök, melynek következtében a kártörténeti nyilvántartásban történő beazonosítás lehetetlenné válik, a biztosító a szerződésemet M04 osztályba sorolja. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 30%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 83 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról – és az esetleges fedezetlenségi díjról – kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja. A K&H Biztosító kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási feltétel és ügyféltájékoztató kiegészítő rendelkezéseinek "gépjárműflottára vonatkozó különös feltételek" része a jelen ajánlat tekintetében érvénytelen.
Kelt:
, 2016.11.30. Szerződő (szervezet képviseletére jogosult)
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. biztosításközvetítő példánya
nyilatkozat nem-életbiztosítási szerződés megkötéséhez Alulírott név
BÍRÓ JÁNOS
születéskori név (ha más mint az előző) születési hely, dátum (év, hó, nap)
MOSONSZENTPÉTER, 1948.12.19.
lakóhely
1039 BUDAPEST, ZEMPLÉN GY. UTCA 7
képviselt szervezet neve Szerződő (Biztosított), vagy szervezet esetén annak törvényes képviselője nyilatkozom arról, hogy az alább igennel megjelölt dokumentumokat a GFB nevű termékhez kapcsolódó biztosítási ajánlatom/kötvényem írásba foglalása előtt átvettem, megismertem és magamra nézve tudomásul vettem:
- a biztosítási feltételt és az ügyfél-tájékoztatót
×
igen
nem
Szerződő(Biztosított) vagy törvényes képvislőjének aláírása
Nyilatkozom, hogy a fenti dokumentumok átvételét, megismerését és tudomásul vételét követően a biztosítási ajánlatot/kötvényt átvettem, az aláírása előtt azt megismertem és az abban foglaltakat tudomásul vettem.
Szerződő(Biztosított) vagy törvényes képvislőjének aláírása
adatkezelési tájékoztató
Kelt:
, 2016.11.30.
Szerződő (Biztosított) vagy képviselőjük aláírása
K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. szerződő példánya
2-60021-13E
1.) Tájékoztatjuk, hogy az adatszolgáltatás önkéntes, de az adatkezelés a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerződésből származó követelések elbírálásához szükséges. A Biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezeli, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezeli, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. 2.) Tájékoztatjuk továbbá, hogy a Biztosítót a tudomására jutott - és az Ön személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, valamint biztosítási szerződéseire vonatkozó - adatok tekintetében (biztosítási titok) titoktartási kötelezettség terheli. Biztosítási titoknak minősülő adatot a Biztosító harmadik fél részére csak akkor adhat ki, ha Ön, vagy törvényes képviselője a kiszolgáltatható titokkört pontosan megjelölve írásbeli felmentést ad erre, kivéve a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló törvényben felsorolt szerveknek. 3.) Személyes adatainak kezeléséről tájékoztatást kérhet, azok ellen tiltakozhat akkor, ha az kizárólag az adatkezelő vagy az adatátvevő jogának vagy jogos érdekének érvényesítéséhez szükséges. Kérheti személyes adatainak helyesbítését, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelések kivételével – azok törlését is. A Biztosító, mint adatkezelő, az Ön kérésére köteles tájékoztatást adni az általa kezelt adatairól és az adatkezelésről, a törvényben meghatározott körben annak körülményeiről. A Biztosító, mint adatkezelő köteles az Ön bejelentését a törvény előírása szerint kivizsgálni, és a vizsgálat eredményéről írásbeli tájékoztatást adni. Jogai megsértése esetén a Biztosító, mint adatkezelő ellen bírósághoz, a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, illetve a Biztosító belső adatvédelmi felelőséhez fordulhat. A Biztosító, mint adatkezelő köteles megtéríteni az Ön igazolt kárát annyiban, amennyiben azt jogellenes adatkezeléssel vagy a technikai adatvédelem követelményeinek megszegésével okozta. 4.) Tájékoztatjuk továbbá, hogy a biztosító a biztosítási szerződésével kapcsolatos személyes adatait a kiszervezett tevékenységet végző szervezeteknek átadja. A kiszervezett tevékenységet végzők aktuális listájáról a Biztosító ügyfélszolgálata ad felvilágosítást. Amennyiben a biztosítási szerződés megkötése során az Ön képviseletében független, illetve függő biztosításközvetítő járt el, a Biztosító ezen biztosításközvetítő felé a biztosítási szerződésre vonatkozó adatokat átadja. 5.) Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a biztosító társaságokról szóló 2003. évi LX. törvény 161/A szakaszában foglaltak alapján, 2015. január 1-i hatállyal a biztosítótársaságok megkereséssel élhetnek egymás felé a törvényben rögzített tartalommal bíró személyes adatok, a szerződés létrejöttéhez kapcsolódó adatok, illetve biztosítási titoknak minősülő információk tekintetében. A Biztosító az adatátadás tényéről, illetve az átadott információkról az érintett ügyfeleket évente egyszer tájékoztatja.
